FORMULARZ OFERTOWY. dotyczący udzielania świadczeń zdrowotnych przez okres 36 miesięcy obejmujących pacjentów Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ
|
|
- Wacława Mikołajczyk
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik nr 1 Pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY dotyczący udzielania świadczeń zdrowotnych przez okres 36 miesięcy obejmujących pacjentów Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ PRZEDMIOT OFERTY: na udzielenie zamówienia na Świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej i prowadzenie Banku Krwi na rzecz Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ w zakresie: diagnostyki laboratoryjnej: analitycznej, serologicznej, mikrobiologicznej i histopatologicznej, prowadzenia Banku Krwi z oznaczaniem grupy krwi w układzie AB0 i czynnika Rh, wykonywaniem prób krzyżowych i wydawaniem krwi, i preparatów krwiopochodnych w postaci gotowej do przetaczania wraz z udostępnieniem Przyjmującemu Zamówienie pomieszczeń na podstawie odrębnej umowy najmu. DANE OFERENTA: Nazwa oferenta zgodnie z dokumentem rejestrowym: Forma organizacyjna :... Adres siedziby firmy: kod:...miejscowość:... ulica i numer domu:...numer telefonu:... numer faksu: NIP...REGON... Numer wpisu do właściwego rejestru:... Oznaczenie organu dokonującego wpisu:... Data rejestracji:... Osoba uprawniona do reprezentacji oferenta:... Adres do korespondencji: kod:..miejscowość:. Ulica i numer domu:.numer telefonu:.. Numer faksu:. 1
2 1. Cena: Oferujemy wykonanie usługi świadczeń zdrowotnych przez okres 36 miesięcy obejmujących pacjentów Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ, będącej przedmiotem zamówienia za cenę: brutto...zł (słownie: ), w tym podatek VAT.. % 2. Bieżąca płynność finansowa: Nasze aktywa obrotowe wynoszą:...zł, (słownie: ) Nasze zobowiązania krótkoterminowe wynoszą:...zł, (słownie: ) Nasze doświadczenie w zakresie udzielania świadczeń to:.umów, (słownie:.. ) Nasz zakres zewnętrznej kontroli jakość, wyrażony liczbą certyfikatów:.., (słownie:.. ) Wymienić certyfikaty: (1).. (2).. (3).. (4).. (5).. 3. Ocena koncepcji świadczenia usług: Nasza organizacja świadczenia usługi z uwzględnieniem udziału podwykonawców. Oferujemy wykonanie usługi w następujący sposób: - wszystkie badania wykonywane w zakresie własnym - do 10 % badań wykonamy z udziałem podwykonawców - powyżej 10% badań wykonamy u podwykonawców 2
3 *Proszę zaznaczyć znakiem X odpowiednie okienko przy odpowiedzi odpowiadającej procentowej liczby badań realizowanych z udziałem podwykonawców. Oferujemy następującą częstotliwość odbierania/przyjmowania materiału do badań i wydawania wyników: - odbiór 3 x dziennie + odbiór badań cito - odbiór 3 x dziennie - odbiór 2 x dziennie + odbiór badań cito - odbiór 2 x dziennie - odbiór 1 x dziennie *Proszę zaznaczyć znakiem X odpowiednie okienko przy odpowiedzi odpowiadającej częstotliwość odbierania/przyjmowania materiału do badań i wydawania wyników. W stosunku do badań CITO których Zamawiający wyznaczył maksymalny termin wykonania badania do 1 godziny (29 badań wyróżnionych w Formularzu asortymentowocenowym ciemnoszarym kolorem), oferujemy następujący max. czas oczekiwania na wyniki badań cito : *proszę zsumować całkowity czas wykonania dla 29 badań Cito zaproponowany przez siebie i podzielić go przez liczbę badań, tj. 29, a następnie zaznaczyć znakiem X okno odpowiadające odpowiedniemu przedziałowi czasowemu - do 40 min. - powyżej 40 min do 50 min. - powyżej 50 min do 60 min. Oświadczenia oferenta: Składający ofertę oświadcza, że: 1. Zapoznał się i akceptuje treść ogłoszenia, warunki konkursu ofert i projekt umowy, 2. Będzie wykonywał zamówienie zgodnie z warunkami umowy, 3
4 3. Zawarta umowa o udzielenie świadczeń będzie wykonywana w okresie 36 miesięcy od daty zawarcia, 4. Zawarte w ofercie informacje oraz dołączone do niej dokumenty opisują aktualny stan prawny i faktyczny na dzień otwarcia ofert 5. Przejmuje obowiązki dostarczania wszystkich materiałów potrzebnych do badań (drobny sprzęt laboratoryjny) oraz wprowadzi zamknięty system pobierania krwi oraz pojemników do transportu materiału biologicznego oraz krwi i preparatów krwiopochodnych. 6. Dostarczy bezpłatnie: - kody kreskowe - papieru do drukowania list zbiorczych stanowiących skierowanie na badania - torebek zabezpieczających materiał biologiczny przesyłany systemem poczty pneumatycznej - pojemników do transportu materiału biologicznego oraz zabezpieczenie pojemnika do transportu krwi i preparatów krwiopochodnych. 7. Wykonawca zobowiązany jest do świadczenia własnym transportem usług transportu krwi i preparatów krwiopochodnych z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa. 8. Zapewnia prowadzenie Banku Krwi z oznaczaniem grupy krwi w układzie AB0 i czynnika Rh, wykonywaniem prób krzyżowych i wydawaniem krwi i preparatów krwiopochodnych w postaci gotowej do przetaczania oraz przechowywanie w laboratorium pojemników z pozostałością po przetaczaniu wraz z zestawami do przetaczania zgodnie z wymogami prawnymi. 9. Przewidujemy powierzenie / Nie przewidujemy powierzenia* (*niewłaściwe skreślić) wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom w zakresie (jeśli tak - wskazać zakres): W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia w Umowie, jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze Sądowym / wpisem w 4
5 ewidencji gospodarczej/ wpisem w centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej / udzielonym pełnomocnictwem ): Imię i nazwisko. stanowisko/funkcja *... Imię i nazwisko. stanowisko/funkcja * Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty, którą stanowią: itd... Ofertę przygotował/a: Imię i nazwisko: , , tel: dnia Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo 5
Szpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):
Bardziej szczegółowoSzpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Siedziba firmy: Adres firmy: Numer telefonu: Numer faksu: Adres e-mail: Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do ewidencji: Nr REGON:
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT
WARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ Warszawa dn 31 maja 2019r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielenie zamówienia na Świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej i prowadzenie Banku
Bardziej szczegółowoSzpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):
Bardziej szczegółowoSzpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):
Bardziej szczegółowosłownie :...złotych (brutto)
NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. Fax.. e-mail..) Załącznik Nr 2 (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin
Bardziej szczegółowoZadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego
Znak sprawy: UD-VII-WZP-341-43-2008 Załącznik nr 1.1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) Nazwa Wykonawcy:...... Adres:... TELFAX:.... FAX.... e mail REGON:.... NIP:.... Dla: Miasto Stołeczne Warszawa
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...
Załącznik Nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (tel.. fax.. e-mail..) CZĘŚĆ (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ OFERTY Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 6 UMOWA NR.../2016
Załącznik nr 6 UMOWA NR.../2016 zawarta w dniu... 2016 roku pomiędzy: Warszawskim Szpitalem dla Dzieci Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie, przy ul. Mikołaja Kopernika
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...
Załącznik Nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. Fax.. e-mail..) CZĘŚĆ (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ OFERTY Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin
Bardziej szczegółowoSzczegółowe warunki konkursu ofert
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital w Iłży ul. Bodzentyńska 17 27-100 IŁŻA Tel./fax.048/ 616-31-75 www.szpitalilza.com.pl Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielenie zamówienia
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE O PLANOWANEJ USŁUDZE
Nazwa zamawiającego: Śląskie Centrum Rehabilitacji w Ustroniu Adres: Zdrojowa 6, 43-450 Ustroń Miejscowość i data: Ustroń, dnia 17 maja 2012 r. Numer sprawy: EDO / 08 / 2012 OGŁOSZENIE O PLANOWANEJ USŁUDZE
Bardziej szczegółowoMODERNIZACJA EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW DLA MIASTA KONINA. Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...
Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców CZĘŚĆ II OFERTA MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając
Bardziej szczegółoworeprezentowanym przez zwanym dalej Świadczeniodawcą, wpisanym do KRS pod nr.
Załącznik nr 6 UMOWA NR.../2015/U zawarta w dniu... 2016 roku pomiędzy: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą
Bardziej szczegółowoWARUNKI KONKURSU OFERT
WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE WYKONYWANIA BADAŃ LABORATORYJNYCH DLA SAMODZIELNEGO GMINNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W JASIENICY Jasienica, dnia 26.05.2017r. zatwierdził
Bardziej szczegółowoZP/PN/25/2017 FORMULARZ OFERTY. CZĘŚĆ nr.
ZP/PN/25/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ nr. Ubiegając się o uzyskanie zamówienia publicznego na Zakup instrumentów i akcesoriów dla orkiestry Opery Wrocławskiej potrzebnych do realizacji
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 6 UMOWA NR.../2019
Załącznik nr 6 UMOWA NR.../2019 zawarta w dniu... 2019 roku pomiędzy: Warszawskim Szpitalem dla Dzieci Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie, przy ul. Mikołaja Kopernika
Bardziej szczegółowoOFERTA. Nazwa i siedziba oferenta:... Regon:... NIP:...
OFERTA Nazwa i siedziba oferenta:...... Regon:... NIP:... Do: Gmina Pobiedziska, woj. wielkopolskie, powiat poznański Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: BUDOWĘ CENTRUM INTEGRACJI
Bardziej szczegółowoOFERTA. ... Regon:... NIP:... Nr telefonu... Nr fax Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
Nazwa i adres Wykonawcy OFERTA Oferta...... Regon:... NIP:... Nr telefonu... Nr fax... e-mail... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Zakup biletów miesięcznych dla uczniów dowożonych
Bardziej szczegółowoOFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..
Załącznik nr 1 OFERTA Dane dotyczące oferenta Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. e-mail nawiązując do zapytania ofertowego na zadanie inwestycyjne pod nazwą: Budowę budynku garażowego-
Bardziej szczegółowoW związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Zabezpieczenie dachu nastawni bramowej w Gdańsku Wrzeszczu
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Zabezpieczenie dachu nastawni bramowej w Gdańsku Wrzeszczu Wykonawca: Zarejestrowana
Bardziej szczegółowoSzczegółowe warunki konkursu ofert
Polska Akademia Nauk Zakład Działalności Pomocniczej w Warszawie Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielenie zamówienia na Świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej na rzecz Niepublicznego
Bardziej szczegółowodla mieszkańców samorządu (pieczątka firmowa Oferenta) FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik nr 2 do ogłoszenia w sprawie konkursu ofert na wybór w 2019 roku realizatorów programu polityki zdrowotnej pn. Program Wykrywania Zakażeń WZW B i C w Województwie Kujawsko-Pomorskim w zakresie
Bardziej szczegółowoOFERTA PRZETARGOWA. Zamawiający : Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Ofertę przetargową składa: Nazwa i adres wykonawcy :
OFERTA PRZETARGOWA Zamawiający : Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Ofertę przetargową składa: Nazwa i adres wykonawcy : (adres) Tel/fax e-mail REGON NIP W związku z ogłoszeniem
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY ZADANIE 1
/PIECZĘĆ WYKONAWCY/ FORMULARZ OFERTOWY ZADANIE 1 Składamy ofertę na dostawę materiałów promocyjnych dla Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa im. prof. dr hab. Tadeusza Dorobisza we Wrocławiu
Bardziej szczegółowoNAZWA WYKONAWCY/ÓW... ( .. w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców
NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców Załącznik nr 2 O F E R T A MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów
Bardziej szczegółowoUMOWY NAJMU nr../ 2016
Załącznik nr 8 UMOWY NAJMU nr../ 2016 Zawarta w dniu... pomiędzy Warszawskim Szpitalem dla Dzieci Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie (00-328) przy ul. M. Kopernika
Bardziej szczegółowoOFERTA. Nazwa; Siedziba ;
Załącznik Nr 2 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Dane Wykonawcy OFERTA Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ; Strona internetowa; Numer telefonu ; Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub
Bardziej szczegółowoNIP:.. REGON:... DANE TELEADRESOWE NA KTÓRE NALEŻY PRZEKAZYWAĆ KORESPONDENCJĘ ZWIĄZANĄ Z NINIEJSZYM POSTĘPOWANIEM 1 : TELEFON:... FAX:. ..
DANE WYKONAWCY: NAZWA WYKONAWCY/WYKONAWCÓW (w przypadku składania oferty wspólnej): ADRES: NIP:.. REGON:.... DANE TELEADRESOWE NA KTÓRE NALEŻY PRZEKAZYWAĆ KORESPONDENCJĘ ZWIĄZANĄ Z NINIEJSZYM POSTĘPOWANIEM
Bardziej szczegółowoI. Przedmiot i tryb prowadzenia konkursu
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Gminny Zespół Lecznictwa Otwartego w Kietrzu ul. Kościelna 1 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie
Bardziej szczegółowoSzpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 1 Formularz oferty Dane dotyczące Wykonawcy : Szpital Miejski im. Franciszka Raszei FORMULARZ OFERTOWY Nazwa:... Siedziba:... tel./faks:... Internet:... e-mail: NIP:... Regon:... Adres do
Bardziej szczegółowoBudowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap 1.
Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY. Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP...
Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego w trybie uproszczonym pn. Pobiedziska wieża ciśnień zadaszenie budynku wieży ciśnień FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 do Zapytania Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT
WARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ Warszawa dn 18 maja 2016r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielenie zamówienia na Świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki laboratoryjnej i prowadzenie Banku
Bardziej szczegółowoSP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII Kraków, Al. Modrzewiowa 22
SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22 tel. centrala: (+48 12) 428 73 00 tel. sekretariat: (+48 12) 428 73 04 fax: (+48 12) 425-12-28 e-mail: office@kcr.pl
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY z dnia...
Załącznik nr 2 do SIWZ... (pieczątka firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY z dnia..... Nazwa i siedziba Wykonawcy...... telefon...fax... NIP nr...regon... Osoba/osoby reprezentująca/e Wykonawcę:......
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu. Ja/my niżej podpisany... ( imię i nazwisko składającego oświadczenie)
Oznaczenie sprawy WOA-SK-243-2/14 Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Ja/my niżej podpisany.... ( imię i nazwisko składającego oświadczenie) będąc
Bardziej szczegółowoFormularz ofertowy tel.:. fax.:...
Załącznik nr 1 Pieczęć Wykonawcy Formularz ofertowy Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... NIP:. Kontakt: Adres do korespondencji:... tel.:. e-mail: fax.:... 1. Zgłaszam swój udział w przetargu
Bardziej szczegółowoWZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO. Formularz ofertowy
WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO Formularz ofertowy do konkursu ofert na wykonywanie w roku 2014 zadań z zakresu służby medycyny pracy polegających na przeprowadzeniu badań lekarskich kandydatów do szkół ponadpodstawowych,
Bardziej szczegółowoMIASTO ŚWINOUJŚCIE ZMIANA NR 1
MIASTO ŚWINOUJŚCIE 72-600 Świnoujście, ul. Wojska Polskiego 1/5 tel. (+48 91) 321 27 80, tel. /fax (+48 91) 321 59 95, e-mail: sekretariat@um.swinoujscie.pl, www.swinoujscie.pl WIM/MW/ZP/340/61/ /2009
Bardziej szczegółowoRI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY A. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO. Gmina Ciechanowiec zwana dalej Zamawiającym ul. Mickiewicza 1, 18-230 Ciechanowiec, Adres poczty elektronicznej: infrastruktura@ciechanowiec.pl
Bardziej szczegółowoNazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... tel.*... REGON*:... NIP*:...
Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć adresowa firmy oferenta Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... tel.*... REGON*:........ NIP*:....... Fax.* na który zamawiający ma przesyłać
Bardziej szczegółowoSzpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 2 Formularz oferty Szpital Miejski im. Franciszka Raszei OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Siedziba firmy: Adres firmy: Numer telefonu: Numer faksu: Adres e-mail: Miejsce i numer rejestracji
Bardziej szczegółowoFormularz ofertowy tel.:. fax.:...
Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy Formularz ofertowy Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... NIP:. Kontakt: Adres do korespondencji:... tel.:. e-mail: fax.:... 1. Zgłaszam swój udział w przetargu
Bardziej szczegółowo... (pieczęć Przyjmującego zamówienie) Formularz oferty
... (pieczęć Przyjmującego zamówienie) Załącznik nr 3 do SWKO Formularz oferty na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, mikrobiologicznej, histopatologicznej, immunologii
Bardziej szczegółowoNr sprawy ZP 7/2019 Załącznik nr 1 OFERTA PRZETARGOWA
OFERTA PRZETARGOWA Zamawiający : Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Ofertę przetargową składa: Nazwa i adres wykonawcy : (adres) Tel/fax e-mail REGON NIP nazwa podstawowego banku,
Bardziej szczegółowoSzczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych
Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań radiologicznych na rzecz pacjentów Samodzielnego Publicznego Gminnego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Nowym Wiśniczu Postępowanie
Bardziej szczegółowoI. Przedmiot i tryb prowadzenia konkursu
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Gminny Zespół Lecznictwa Otwartego w Kietrzu ul. Kościelna 1 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ
WARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ WARSZAWSKI SZPITAL DLA DZIECI SPZOZ z siedzibą przy ul. Mikołaja Kopernika 43 00-328 Warszawa zwany dalej SPRZEDAJĄCYM na podstawie Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r.
Bardziej szczegółowoNr postępowania K/1/III/2017 Prudnik dn
Prudnickie Centrum Medyczne S.A. w Prudniku ul. Szpitalna 14, 48-200 Prudnik tel.: 77 4067890, fax.: 77 4067872 NIP: 755-18-39-682, REGON: 532448467 e-mail: pcm@pcm.prudnik.pl www: www.pcm.prudnik.pl Nr
Bardziej szczegółowoO F E R T A. Wydawanie orzeczeń o niepełnosprawności, stopniu niepełnosprawności lub wskazaniach do ulg i uprawnień: 1) Wartość brutto...
Załącznik nr 1... pieczęć Wykonawcy lub Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia nr tel./faxu... REGON... NIP... http://... e-mail... O F E R T A Nawiązując na: Składam (y) niniejszą
Bardziej szczegółowoOFERTA RAMOWA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]
............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA RAMOWA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel
Bardziej szczegółowoZespół Szkól nr 2 im. Marii Skłodowskiej-Curie ul. Pułaskiego Otwock. Otwock, dnia 11 luty 2019 r. Numer sprawy ZS.26.1.
Zespół Szkól nr 2 im. Marii Skłodowskiej-Curie ul. Pułaskiego 7 05-400 Otwock Numer sprawy ZS.26.1.2019 Otwock, dnia 11 luty 2019 r. Dotyczy przetargu nr ZS.26.1.2019 na Budowę hali sportowej w Zespole
Bardziej szczegółowoMATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT
MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT Dotyczy: Postępowania o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie: badań laboratoryjnych w kierunku: 3. diagnostyki rzeżączki I. Postanowienia ogólne:
Bardziej szczegółowoPrzebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)
Zał. nr 2 do SIWZ... (miejscowość, data) Ja/My (imię i nazwisko), niżej podpisani..... działając w imieniu i na rzecz.. (należy podać nazwę/firmę/ i adres Wykonawcy, w przypadku składania oferty wspólnej
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z FORMULARZAMI ZAŁĄCZNIKÓW
ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z FORMULARZAMI ZAŁĄCZNIKÓW OFERTA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do: Miejski Zarząd Ulic i Mostów ul. Bałtycka 8A 41500 Chorzów Nawiązując do ogłoszenia o przetargu
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia)
Załącznik nr 2 do specyfikacji pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części ) POWIATOWY OŚRODEK DOKUMENTACJI GEODEZYJNEJ I KARTOGRAFICZNEJ UL. JACKOWSKIEGO
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY. Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP...
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE. Elementami programu finansowanymi przez Ministerstwo Zdrowia są koszty zakupu:
Warszawa, 08 luty 2012 r. OGŁOSZENIE Na podstawie art. 48 ust. 4 i w związku z ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z
Bardziej szczegółowooznaczenie sprawy /IZ/47/B/PN ZADANIE nr 3 ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY ZADANIE nr 3
ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY ZADANIE nr 3 OFERTA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do: Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Michała Grażyńskiego 10 43-300 Bielsko-Biała Nawiązując
Bardziej szczegółowoOFERTA. ... Regon:... KRS:...
Nazwa i siedziba Wykonawcy 1 : OFERTA...... Regon:... NIP:... KRS:... tel.... e-mail: Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym ZP 01/2016 na: fax...,, Zakup fabrycznie nowych samochodów osobowych
Bardziej szczegółowoZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY
FORMULARZ CENOWY na Dowożenie uczniów niepełnosprawnych Zespołu Szkół Specjalnych nr 102 im. Jana Pawła II przy ul. Przełajowej 6 w Poznaniu do szkoły oraz odwożenie po skończonych zajęciach szkolnych
Bardziej szczegółowoNr sprawy ZPU 47/2018 Załącznik nr 1 OFERTA
OFERTA Zamawiający : Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Ofertę składa: Nazwa i adres wykonawcy : (adres) Tel/fax e-mail REGON NIP nazwa podstawowego banku, nr konta: W odpowiedzi
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWO-CENOWY
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Dane dotyczące Przyjmującego zamówienie Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... NIP... REGON:. Strona internetowa:... Adres e-mail:... Numer telefonu... Numer faksu:...
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTY ADRES:.
Załącznik nr 1 do SIWZ (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY:.... ADRES:. NIP.. REGON.... Telefon:..... faks.... mail:. 1. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego,
Bardziej szczegółowoOR IG FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca:
Załącznik Nr 1 do SIWZ OR.272.6.2019.IG FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Zagospodarowanie zabytkowego Amfiteatru i Pomnika Czynu Powstańczego na Górze
Bardziej szczegółowoW związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont hallu kasowego dworca PKP w Wejherowie
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont hallu kasowego dworca PKP w Wejherowie Wykonawca: Zarejestrowana nazwa wykonawcy:
Bardziej szczegółowoPostępowanie nr: N7m-2015-WNP
Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT
SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na wykonywanie badań genotypowania pacjentów leczonych ARV Kraków 2019 1 PRZEPISY OGÓLNE Szczegółowe warunki konkursu ofert 1. Szczegółowe warunki konkursu ofert (SWKO)
Bardziej szczegółowoWrocław, dnia r. Numer referencyjny postępowania: Z/255/2015
Wrocław, dnia 09.12.2015 r. Numer referencyjny postępowania: Z/255/2015 Zapytanie ofertowe do otwartego rynku Wykonawców dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie pozaustawowym o wartości poniżej
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY
ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY OFERTA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do: Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej 43-300 Bielsko-Biała ul. Michała Grażyńskiego 10 Nawiązując do ogłoszenia
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego
Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza ofertowego A. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO. Gmina Prószków zwana dalej Zamawiającym ul. Opolska 17, 46-060 Prószków, NIP: 9910284648, REGON: 531413248, Poczta elektroniczna
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:
Załącznik Nr 4 do SIWZ formularz ofertowy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:.. Adres*:... tel.*:..... REGON*:........ NIP*:...... Fax.* na który zamawiający ma
Bardziej szczegółowoF O R M U L A R Z O F E R T O W Y
Załącznik nr 1 do SIWZ Dane Wykonawcy 1 Adres Wykonawcy: kod, miejscowość ulica, nr lokalu Nr telefonu: E-mail: REGON: NIP: PGNiG Obrót Detaliczny Sp. z o.o. ul. Jana Kazimierza 3 01-248 Warszawa F O R
Bardziej szczegółowoRYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:
Rybnik, 3.06.203 r. DZP.20.0025.203 44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 7 tel.: 032 429 48 60, 032 422 60 36, fax: 032 429 48 89 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl ZMIANA TREŚCI SIWZ dot. przetargu
Bardziej szczegółowoW związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont budynku służbowo-mieszkalnego w Bydgoszczy przy ul. Z.
1 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz cenowy W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont budynku służbowo-mieszkalnego w Bydgoszczy przy ul. Z. Augusta 5 Wykonawca:
Bardziej szczegółowoOFERTA PRZETARGOWA FORMULARZ OFERTOWY ( NOWY ) Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Paderewskiego Łańcut
OFERTA PRZETARGOWA Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY ( NOWY ) ZAMAWIAJĄCY: Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Paderewskiego 5 37 100 Łańcut NAZWA WYKONAWCY:..... ADRES/SIEDZIBA
Bardziej szczegółowo9/ZO/2015 Załącznik nr 1. (nazwa i adres Wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku
9/ZO/205 Załącznik nr.. (nazwa i adres Wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY/ CENOWY Uprasza się o wypełnienie niniejszego formularza i przesłanie Zamawiającemu.
Bardziej szczegółowoOFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]
............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016 na zakup i dostawę urządzeń, montaż i uruchomienie Laboratorium do badania styropianu
ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016 na zakup i dostawę urządzeń, montaż i uruchomienie Laboratorium do badania styropianu Projekt pn. Uruchomienie produkcji płyt styropianowych ze spienionego polistyrenu z powierzchnią
Bardziej szczegółowoOFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk
Załącznik nr 5 do SIWZ Znak sprawy: ZS6.271.1.2018 OFERTA FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i adres lub pieczęć Wykonawcy Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki 4 19-300 Ełk W odpowiedzi
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Pełna zarejestrowana nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji podczas postępowania.. ...
Załącznik nr 1 do SIWZ.. (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY OFERTA dla Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie ul. Podrzeczna 30 99-400 Łowicz I. Dane dotyczące Wykonawcy Pełna zarejestrowana
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE. Dyrektor. Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego. w Płocku, ul. Medyczna 19. OGŁASZA KONKURS OFERT Nr DON-0705-61/14.k
Płock, dnia 14 listopada 2014 r. OGŁOSZENIE Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku, ul. Medyczna 19 OGŁASZA KONKURS OFERT Nr DON-0705-61/14.k NA ŚWIADCZENIE USŁUG W ZAKRESIE SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ
Bardziej szczegółowoZAMAWIAJĄCY: Dom Pomocy Społecznej im. Św.Brata Alberta, Izdebnik nr 3 Nazwa (Firma) Wykonawcy:... Adres siedziby.... Adres do korespondencji
Załącznik nr 1 do SIWZ nr DPS.01.1/16 FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) ZAMAWIAJĄCY: Dom Pomocy Społecznej im. Św.Brata Alberta, 34-144 Izdebnik nr 3 Nazwa (Firma) Wykonawcy:....... Adres siedziby......
Bardziej szczegółowoZnak sprawy: I EŚ FORMULARZ OFERTOWY
Wykonawca:........ reprezentowany przez: Załącznik nr 2 do SIWZ (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: PRUSZCZAŃSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO CIEPŁOWNICZE PEC SP
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów
Bardziej szczegółowoDo Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/ Warszawa
Załącznik nr 2 do SIWZ Nazwa wykonawcy / wykonawców - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia:................ Adres:........ REGON:....... NIP:...... Nr telefonu:...... Nr faksu lub
Bardziej szczegółowoNumer sprawy: 65 /2017 Załącznik nr 2 do ogłoszenia. W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego zgodnie z zapisami
Projekt Rodzina w Centrum jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Numer sprawy: 65 /2017 Załącznik nr 2 do ogłoszenia FORMULARZ OFERTOWY Miejski Ośrodek
Bardziej szczegółowoInformacje o Zamawiającym:
Znak sprawy: 04/06/BB/EM Zapytanie ofertowe Zabrze, 18 maj 2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zapytanie ofertowe na dostawę urządzeń i oprogramowania niezbędnych do realizacji procesów biznesowych w ramach projektu
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
Załącznik nr 1 do SIWZ. [Nagłówek firmowy Wykonawcy] FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY PODHALAŃSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO KOMUNALNE SPÓŁKA Z O.O. Tel. 18 264 07 77, Fax. 18 264 07 79 e-mail: di@ppkpodhale.pl www.ppkpodhale.pl
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1. Pełna nazwa podmiotu. Adres siedziby oferenta. Numer wpisu do rejestru
Załącznik nr 1... Pieczęć nagłówkowa oferenta FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa podmiotu Adres siedziby oferenta Numer wpisu do rejestru Imię i nazwisko zarządzającego placówką, tel. kontaktowy Numery telefonu,
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ
ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ Dotyczy: zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości 30 tys. euro na świadczenie usług w zakresie odbioru,
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego
Zadanie współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego na lata 2014-2020 Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza
Bardziej szczegółowoFORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ II: Kłódna za łączną kwotę brutto (z podatkiem VAT):... PLN (słownie: ... ), w tym podatek VAT, który wynosi:...
Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć oferenta) FORMULARZ OFERTY I. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO: Gmina Wartkowice reprezentowana przez Wójta Gminy mgr inż. Piotra Kuropatwę z/s w Starym Gostkowie 3D; 99-220
Bardziej szczegółowoPostępowanie nr: N7m-2015-WNP
Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba
Bardziej szczegółowooznaczenie sprawy /IZ/49/U/PN ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY
ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY OFERTA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do: Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej 43-300 Bielsko-Biała ul. Michała Grażyńskiego 10 Nawiązując do ogłoszenia
Bardziej szczegółowo