~'<ldmjl"ko miostom:'::,gaj.cj miosts,:soby:.~~ "":"s,,,?~karb"'kamioola

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE BnllllislI ZAmiasta ki 'CIun BatA jednostki ' ZAst~pa b IIIMIStrza miasta sekr t ~'<ldmjl"ko miostom:'::,gajcj miosts,:soby:~~ "":"s,,,?~karb"'kamioola a P~W?a?'""" osoby wytlo uzajace!, aio OFl! ' ld1ltnl1lbili mistrzal Ja J deazje administracyjne w (:f!m:~qq{lt:~,dnia /lp~t 1;/" (miejscowosc) Uwaga: 1 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk 2 Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotvczv" 3 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa 4 Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica 5 Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne 6 W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu nieruchomosci zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia CZESC A Ja, nizej podpisany(a),~?l~ J/; e-~[()i-! f! ~!t fri/?r9 ~-i dpt'tl0 ltj'pk~~ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) I:~> /9~9t1 w ~~I(,~?1 a»j!d$fb!nlj:l9 G~tf+::t1if(lJ~ 5/( /111 HfIJf':1~~~J~')"tJ 5#?~a~f"~"'t r:j1rf?e,}, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczejprzez osoby pelniace funkcje publiczne (Dz U Nr 106,poz 679, z 1998 r Nr 113, poz 715 i Nr 162, poz 1126,z 1999r Nr 49, poz 483, z 2000 r Nr 26, poz 306 oraz z 2002 r Nr 113,poz 984 i Nr 214, poz 1806)orazustawy z dnia 8 marca 1990r o samorzadziegminnym(dz U z 2001 r Nr 142,poz 1591oraz z 2002 r Nr 23, poz 220, Nr 62, poz 558, Nr 113,poz 984, Nr 153,poz 1271i Nr 214, poz 1806),zgodnie z art 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiacemój majatek odrebny: *

2 I Zasoby pieniezne:, dk' ' d l l k 11~ (JOD J - mo,l{"- ' J - I I I - sro I plemezne zgroma zone w wa ucle po s lej: ~h'i>f~v:lr'c 'JY:\:'1r1 ktirp:, dk' ' d l b ' 'dot ~ - sro I plemezne zgrom a zone w wa ucle o cej f)u I"!/,,J'" - papierywartosclowe: f fjij ~ 0~ na kwote: (}~ lipl~"li l c~ -ri II 1 Dom o powierzchni: 12G m2, o wartosci: JP1[?:P~~:1c: tytul prawny: tilo;!if~~/~ :~f;}~k ~fq?/ij~!'f:~/&~,, 2 M ' ' k hni ID' cjptuc":} 2,' A_t 01 lesz arue o powlerzc : f?'&' ;17Jm, o wartoscl: li~'wf:7, tytulprawny: tui dtj, 3 Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: JJi rkty~, powierzchnia: ni tkt!ffij o wartosci: oti df~1kj ' dpt rodzaj zabudowy: kl~ r'1 tytul prawny: ni dr~/'1""""""""'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:, rbt ll SIl 1'1 4 Inne nieruchom~ltlp- 62t lu 1 ~ z A r:<pololi hn ' L lol () llo, -h'::j 4t ' ' 11l- o,?() { powlerzc la KHrm rr e t o wartoscl : r f ' - -,J 'L I ' \ ftp tytul prawny: 1&~B-?':1~ l :-m~1-~~ r:rp!1f/t ~f ::'7: III Posiadam udzialy w spólkach handlowych-nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: I?i ~ty'1"""'"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' udzialyte stanowiapakiet wiekszy niz 10%udzialóww spólce: 4 '~'1""""'"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' h~, cjpl- n<i 1(,'] w

3 IV Posiadam akcje w spólkachhandlowych-nalezy podac liczbe i emitenta akcji: ~J M1~ff akcje te stanowiapakiet wiekszy niz 10%akcji w spólce: d,ot n& h Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:!yi rj:t:tj'l1" v Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego)od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej,jednostek samorzadu terytorialnego,ich zwiazków lub od komunalnejosoby prawnej nastepujacemienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:, ck,ti n~ I? VI 1 Prowadze dzialalnosc gospodarcza2 (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): h~ (J,;tl? - osobiscie hi kt'l~""""""'"'''''''''''''''''''' ' I " b '~t 01 - wspo niez lnnynu oso aml i;t; Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: IJ Tu 2 Zarzadzamdzialalnosciagospodarczalubjestem przedstawicielempelnomocnikiemtakiej dzialalnosci(nalezypodac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): ni: kt~fikj"'"'''''''''''''''''''''''''''''''' b",n" I,t - oso lscle ~,~~ 'l'~""'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' I " b -J,-liM-i - wspo nie z InnymI oso aml J1t '!r-'] f " dot t)i/: '1'~""""""""""""'" ~

4 VII l W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki): tf1edb:'b~f?lltl'9~~ ej 1 ' Gr//'" _ ~J' b L J2' 'j,- 'tt fv:'l, ff- l t/?~,htft'm4/ ~~Qf? Mf'1~ IN:, ;;'f~ "If :/f~ "'l - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): t1:1/i" l991/i -jestemczlonkiemradynadzorczej(odkiedy): tjrf/; dft1c:j - jestem czlonkiemkomisji rewizyjnej (od kiedy): l1'i tkt, (~? i ol' "P, L f l V,I t~~ ~>f!?' I1H~{ f-tw ~ f: ':::: 2 W spóldzielniach: ~i ofpf; 7 -jestem czlonkiemzarzadu (od kiedy): Pi ty~l -jestemczlonkiemradynadzorczej3(odkiedy): ti,: rk~;; -jestem czlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy): YJli dlill, dd: I1It I-f:) 3 W fundacjach prowadzacych dzialalnosc gospodarcza: ~i n~ 11 -jestem czlonkiemzarzadu (od kiedy): l'ji #~!t -jestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy): rj:'ii dlt1 l k k ( d k d 1J\' ) J t tlj -jestem cz on lem omlsjlrewizyjnej o le y fjt UIr'V' VIII n~ ~tf7 Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienialub innej dzialalnosci zarobkowejlub zajec, z podaniem kwot uzyskiwany:hz kazdegotytulu:?1jait?f-j~+-, 1 'l (, LI_ ~~f~~ h>?f~l?t;~~~j!~'::~ IX Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazdów mechanicznychnalezy podac marke,model i rok produkcji): ~~d t!?j~~'/:'() l

5 !?fel Jhc}YP C ~9 c:o jj lql?&:-:/);1p;[~fk~k k~f-~'&:-?':f m-q~rlt2-: 7:- x Zobowiazaniapieniezne o wartosci powyzej 10000zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone(wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem,w jakiej k ' ), tkl wyso OSCl :!J~ 'kiy CZESC B A,1 n ;~ - -- Powyzszeoswiadczenieskladam swiadomy(a),iz na podstawie art 233 l Kodeksukarnegoza podanie nieprawdylub zatajenieprawdy grozi kara pozbawieniawolnosci qwhkl!pklf:::! )- (miejsc6wosc, data) I Niewlasciwe skreslic 2Nie dotyczy dzialalnosci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzecej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego 3Nie dotyczy rad nadzorczych spóldzielni mieszkaniowych -