Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata"

Transkrypt

1 Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata Załącznik nr 2 Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego.... Adres zamieszkania rodzica/ opiekuna prawnego. Ja niżej podpisana/y oświadczam, że moje dziecko.. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (zaznacz właściwe): troje dzieci więcej niż troje dzieci art. 20t ust. 2, pkt. 1 ppkt. a ustawy z dnia 6 grudnia 2013 o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7) Wielodzietność rodziny oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.

2 Załącznik nr 3 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz o niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Ja niżej podpisana/y oświadczam, że moje dziecko.. wychowuję samotnie i nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego) art. 20t ust. 2, pkt. 1 ppkt. c ustawy z dnia 6 grudnia 2013 o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych rodzice należy przez to rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem; samotne wychowywanie dziecka oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.

3 Załącznik nr 4 Oświadczenie. o zatrudnieniu lub nauce w systemie dziennym rodziców/opiekunów kandydata 1. Ja niżej podpisana/y oświadczam/y, że jestem zatrudniona/y: Lp. 1. Nazwisko i imię rodzica/ opiekuna prawnego Zakład pracy; Prowadzenie działalności gospodarczej; Prowadzenie gospodarstwa rolnego*. 2. *zaznaczyć właściwe i wpisać nazwę.., dnia.. (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego) 2. Ja niżej podpisana/y oświadczam/y, że studiuję dziennie : Lp. 1. Nazwisko i imię rodzica/ opiekuna prawnego Nazwa szkoły/uczelni 2. (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

4 Załącznik nr 5 Oświadczenie o uczęszczaniu rodzeństwa do przedszkola Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego.. Adres zamieszkania rodzica/ opiekuna prawnego... Ja niżej podpisana/y oświadczam, że moje dziecko.... Jest dzieckiem, którego rodzeństwo uczęszcza lub uczęszczało do tego przedszkola- jeśli tak- prosimy podać: 1... imię nazwisko rok urodzenia 2... imię nazwisko rok urodzenia 3... imię nazwisko rok urodzenia

5 Załącznik nr 6 Oświadczenie dotyczące potrzeb rodziny związanych z pobytem dziecka w przedszkolu Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego.. Adres zamieszkania rodzica/ opiekuna prawnego... Ja niżej podpisana/y oświadczam, że w związku z potrzebami mojej rodziny moje dziecko będzie korzystało ze świadczeń przedszkola w niżej wybranych godzinach: Od godz. do godz. Godzina Proszę wpisać odpowiednio odpowiedź TAK/NIE przy wybranych godzinach 6:30-7:30 płatna 7:30-12:30 W ramach bezpłatnego nauczania, opłata tylko za żywienie (2 posiłki tj. śniadanie i obiad) 12:30-13:30 płatna 13:30-14:30 płatna 14:30-15:30 płatna 15:30-16:30 płatna Dziecko będzie korzystało z następujących posiłków (zaznaczyć właściwe): śniadanie o godzinie 8:30 obiad o godzinie 11:30 podwieczorek o godzinie 14:00.

6 Oświadczenie dotyczące odległości od miejsca zamieszkania do przedszkola Załącznik nr 7 Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego.. Adres zamieszkania rodzica/ opiekuna prawnego... Ja niżej podpisana/y oświadczam, że miejsce zamieszkania mojego dziecka od przedszkola wynosi.. km. m......

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko: wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X): troje

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko..... (imię i nazwisko dziecka kandydata do przedszkola) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata oświadczenia* o ś w i a d c z a m, że moje dziecko.. (imię i nazwisko dziecka) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (należy wybrać X właściwe):

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko..... (imię i nazwisko dziecka kandydata do oddziału przedszkolnego) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko..... (imię i nazwisko dziecka kandydata do oddziału przedszkolnego) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej,

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego Ja, niżej podpisana/y... zamieszkała/y... legitymująca/y się dowodem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY. Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Cieszków nr 206/2018 z dnia 31.01.2018 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY.

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA. DEKLARUJĘ CZAS POBYTU MOJEGO DZIECKA... imię i nazwisko kandydata do przedszkola

DEKLARACJA. DEKLARUJĘ CZAS POBYTU MOJEGO DZIECKA... imię i nazwisko kandydata do przedszkola Na podstawie Ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw. DEKLARACJA DEKLARUJĘ CZAS POBYTU MOJEGO DZIECKA...... imię i nazwisko kandydata do przedszkola

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego Ja, niżej podpisana/y... zamieszkała/y... legitymująca/y się dowodem

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/PUBLICZNEJ INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/PUBLICZNEJ INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/PUBLICZNEJ INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO Proszę o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Nr 5 w Choszcznie od dnia.... godziny pobytu dziecka

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. dotyczące samotnego wychowywania kandydata na ucznia przez rodzica oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem* ...

OŚWIADCZENIE. dotyczące samotnego wychowywania kandydata na ucznia przez rodzica oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem* ... Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE dotyczące samotnego wychowywania kandydata na ucznia przez rodzica oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem* Oświadczam, że jestem osobą samotnie wychowującą

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach na rok szkolny 2014/2015 Data przyjęcia wniosku: Termin złożenia wniosku: od 1 do 31 marca 2014 r. WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach 1. Dane dziecka:

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2019/2020

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2019/2020 Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 13 marca

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do. Publicznego Przedszkola w Brzeźniku na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do. Publicznego Przedszkola w Brzeźniku na rok szkolny 2018/2019 / Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Brzeźniku 59-700 Bolesławiec Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Gminnego... w roku szkolnym 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Gminnego... w roku szkolnym 2017/2018 DATA PRZYJĘCIA WNIOSKU.. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Gminnego... w roku szkolnym 2017/2018 1. Dane dziecka Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka 1 Adres zameldowania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr B.0050.50.2018 Burmistrza Miasta Chrzanowa z dnia 1 lutego 2018 r. /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej Proszę

Bardziej szczegółowo

... Pieczęć przedszkola WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA.... ur... (imię i nazwisko dziecka)... (miejsce urodzenia)

... Pieczęć przedszkola WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA.... ur... (imię i nazwisko dziecka)... (miejsce urodzenia) ...... Pieczęć przedszkola data wpływu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA... ur.......... (imię i nazwisko dziecka) (data)... (miejsce urodzenia) na godzin dziennie i... posiłki od dnia..... PESEL

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Inowrocław,.. O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA Ja niżej podpisany, oświadczam, że samotnie 1 wychowuję córkę/syna..... 1 -samotnie wychowanie dziecka oznacza wychowanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę,

Bardziej szczegółowo

Bydgoszcz, dnia 10 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/855/17 RADY MIASTA BYDGOSZCZY. z dnia 29 marca 2017 r.

Bydgoszcz, dnia 10 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/855/17 RADY MIASTA BYDGOSZCZY. z dnia 29 marca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO Bydgoszcz, dnia 10 kwietnia 2017 r. Poz. 1675 UCHWAŁA NR XLI/855/17 RADY MIASTA BYDGOSZCZY w sprawie określenia kryteriów postępowania rekrutacyjnego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny. Ja, niżej podpisana/y... oświadczam,

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny. Ja, niżej podpisana/y... oświadczam, .. Imię i nazwisko rodzica Załącznik nr 1. Adres zamieszkania o wielodzietności rodziny Ja, niżej podpisana/y... oświadczam, że jestem rodzicem dziecka.... imię i nazwisko dziecka wychowującego się w rodzinie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach na rok szkolny 2016/2017 Data przyjęcia wniosku: Termin złożenia wniosku: od 22 lutego do 31 marca 2016 r. WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej nr 1 im. Tadeusza Kościuszki w Policach 1. Dane

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, 72 130 MASZEWO (Tel. 91 4187608)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, 72 130 MASZEWO (Tel. 91 4187608) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, 72 130 MASZEWO (Tel. 91 4187608) prowadzonego przez Urząd Miejski w Maszewie na rok szkolny 2015/2016 Wypełniony

Bardziej szczegółowo

Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim. Oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski. Ja...

Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim. Oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski. Ja... Oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski Ja...... (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) adres zamieszkania...... Ja...... (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 1. Dane dziecka: Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zamieszkania Adres

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata. Oświadczam, że rodzina dziecka:. jest rodziną wielodzietną, składającą się z osób, w tym dzieci.

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata. Oświadczam, że rodzina dziecka:. jest rodziną wielodzietną, składającą się z osób, w tym dzieci. . Imiona i nazwisko rodzica /rodziców/ o wielodzietności rodziny kandydata Oświadczam, że rodzina dziecka:. /imię i nazwisko kandydata/ /data urodzenia/ jest rodziną wielodzietną, składającą się z osób,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata Zał. 1 OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko:... wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka na rok szkolny 2017/2018 do Przedszkola nr w... Hajnówce. Matki Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka na rok szkolny 2017/2018 do Przedszkola nr w... Hajnówce. Matki Ojca Do Dyrektora Przedszkola Nr... w Hajnówce ul. 17-200 Hajnówka Wniosek o przyjęcie dziecka na rok szkolny 2017/2018 do Przedszkola nr w... Hajnówce I. Dane osobowe kandydata i rodziców/prawnych opiekunów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA, INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO, ODDZIAŁU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA, INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO, ODDZIAŁU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 5/IV/2017 Wójta Gminy Szemud z dnia 27 marca 2017 roku /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA, INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO, ODDZIAŁU

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna: PESEL :. Adres zamieszkania rodzica / prawnego opiekuna :. Dobrowolnie oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko :... (imię, nazwisko

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie mojego dziecka.. /imię i nazwisko dziecka/

Proszę o przyjęcie mojego dziecka.. /imię i nazwisko dziecka/ Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 54/IV/2017 Wójta Gminy Szemud z dnia 27 marca 2017 roku /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA, INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO, ODDZIAŁU

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2019/2020 1. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA PESEL DATA I MIEJSCE URODZENIA : 2. ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA UL. NR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić) 1 Rekrutacja. Tykocin, dnia... (data złożenia, pieczęć placówki) / wypełnia sekretariat WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola na rok szkolny 2017/2018

Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola na rok szkolny 2017/2018 Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola na rok szkolny 2017/2018 załącznik nr 2 Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko dziecka, nr PESEL) ur.... w. ( nazwa miejscowości) do Przedszkola w Zespole Szkolno-

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka .. rodzica /prawnego opiekuna/ adres rodzica /prawnego opiekuna/ o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko dziecka Jest mi wiadome, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA 2

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA 2 /imię i nazwisko rodzica 1 / Sulejówek, dn.. /adres zamieszkania rodzica/ OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA 2 Oświadczam, iż samotnie wychowuję dziecko.. imię i nazwisko dziecka oraz nie wychowuję

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. Oświadczam, że moje dziecko... /imię i nazwisko kandydata (dziecka)/

OŚWIADCZENIE. Oświadczam, że moje dziecko... /imię i nazwisko kandydata (dziecka)/ Oświadczam, że moje dziecko... wychowuje się w rodzinie, w której jedno z rodziców posiada orzeczenie o niepełnosprawności.* 2.... Załącznikiem do oświadczenia jest oryginał dokumentu lub: - potwierdzona

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata Zał. 1 o wielodzietności * rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko:... wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X): troje dzieci

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia

OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA Ja, niżej podpisany, oświadczam, że dziecko wychowywane jest w rodzinie wielodzietnej. 2 2 Wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci (art.20b

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka ... rodzica /prawnego opiekuna. adres rodzica /prawnego opiekuna o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. dziecka Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej im. Władysława Jagiełły w Borku Wielkopolskim na rok szkolny 2016/2017

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej im. Władysława Jagiełły w Borku Wielkopolskim na rok szkolny 2016/2017 Uwaga: Kartę wypełniają rodzice/opiekunowie prawni Karta zgłoszenia dziecka im. Władysława Jagiełły w Borku Wielkopolskim na rok szkolny 2016/2017 1. Imiona i nazwisko kandydata... 2. Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU ŻŁOBKOWEGO W PRZEDSZKOLU NR 1 Z GRUPAMI ŻŁOBKOWYMI POD JARZĘBINKĄ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU ŻŁOBKOWEGO W PRZEDSZKOLU NR 1 Z GRUPAMI ŻŁOBKOWYMI POD JARZĘBINKĄ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU ŻŁOBKOWEGO W PRZEDSZKOLU NR 1 Z GRUPAMI ŻŁOBKOWYMI POD JARZĘBINKĄ prowadzonym przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017 Wypełniony wniosek należy złożyć w

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019 Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec na rok szkolny 2018/2019 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 07 marca

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny .. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Załącznik nr 1. adres o wielodzietności rodziny Ja, niżej podpisana/y oświadczam, że jestem rodzicem/prawnym opiekunem dziecka. imię i nazwisko dziecka wychowującego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec na rok szkolny./. Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 31 marca 2016 roku do godz. 14

Bardziej szczegółowo

Złotoryja, dnia... / czytelny podpis/ *zaznaczyć właściwą odpowiedź

Złotoryja, dnia... / czytelny podpis/ *zaznaczyć właściwą odpowiedź Załącznik nr 1 do Uchwały nr 0007.XIV.114.2016 Rady Miejskiej w Złotoryi z dnia 28 stycznia 2016 r. Oświadczenie rodziców / opiekunów prawnych dziecka lub rodzica / opiekuna prawnego samotnie wychowującego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 Radomsko, dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015 1. Imię i nazwisko kandydata... 2. Data urodzenia kandydata... 3. Numer PESEL kandydata

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE jest wychowywany w wielodzietnej rodzinie

OŚWIADCZENIE jest wychowywany w wielodzietnej rodzinie załącznik nr 1 Oświadczam, że kandydat do przedszkola :. jest wychowywany w wielodzietnej rodzinie ( troje i więcej dzieci) w myśl art.20b punkt 2 ustawy o Systemie Oświaty z 6 grudnia 2013r. (Dz. U. z

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 31.03.2016

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DANE KANDYDATA: Data urodzenia:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DANE KANDYDATA: Data urodzenia: WNIOSEK O PRZYJĘCIE do Samorządowego Przedszkola Słoneczko w Mirosławcu, ul. Zamkowa 12. Oddziału Zamiejscowego w Mirosławcu Górnym w roku szkolnym 2018/2019 I DANE KANDYDATA: Nazwisko: Imiona: Data urodzenia:

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE nr 1. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której ( imię i nazwisko kandydata ) wychowuje się dzieci. ( podać liczbę dzieci )

OŚWIADCZENIE nr 1. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której ( imię i nazwisko kandydata ) wychowuje się dzieci. ( podać liczbę dzieci ) .... OŚWIADCZENIE nr 1 Oświadczam, że spełniam warunki rodziny wielodzietnej*. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której ( imię i nazwisko kandydata ) wychowuje się dzieci. ( podać liczbę dzieci

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisana/y. oświadczam, że jestem rodzicem dziecka. imię, imiona dziecka

Ja, niżej podpisana/y. oświadczam, że jestem rodzicem dziecka. imię, imiona dziecka Załącznik nr 1.. rodzica.. Adres zamieszkania o wielodzietności rodziny Ja, niżej podpisana/y oświadczam, że jestem rodzicem dziecka imię, imiona dziecka wychowującego się w rodzinie wielodzietnej. Dzieci

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny 2016/2017 Olsztyn Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny 2016/2017 Formularz przeznaczony jest dla rodziców / opiekunów prawnych dzieci w wieku 3-6

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2018/2019 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2018/2019 1. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA NAZWISKO IMIĘ PESEL DATA I MIEJSCE URODZENIA : 2. ADRES ZAMIESZKANIA

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O RODZEŃSTWIE KANDYDATA. Oświadczam, że do szkoły w. uczęszcza.. brat/siostra*

OŚWIADCZENIE O RODZEŃSTWIE KANDYDATA. Oświadczam, że do szkoły w. uczęszcza.. brat/siostra* Załącznik Dane rodziców /prawnych opiekunów Miejscowość i data OŚWIADCZENIE O RODZEŃSTWIE KANDYDATA Oświadczam, że do szkoły w nazwa placówki uczęszcza brat/siostra* imię i nazwisko kandydata Jestem świadomy

Bardziej szczegółowo

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 I. Dane osobowe dziecka:...pesel... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a...w... (data urodzenia) (miejscowość) Adres

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE POSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZIELINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE POSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZIELINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE POSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZIELINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016. 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016. 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia... , dnia... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY 2015/2016 1. Imię i nazwisko dziecka... 2. Data urodzenia... 3. Numer PESEL 4. Rodzice/opiekunowie prawni kandydata: a)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do.... (wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość)

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do.... (wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość) Załącznik Nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ / PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO* NA TERENIE GMINY RABKA-ZDRÓJ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

Bardziej szczegółowo

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni Wniosek o przyjęcie do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Miejskim w Rudniku nad Sanem w roku szkolnym

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Miejskim w Rudniku nad Sanem w roku szkolnym Załącznik Nr 1 Data przyjęcia deklaracji: 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zameldowania Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018 WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego nr 3 z Oddziałem Żłobkowym w Zawadzkiem na rok szkolny 2017/2018 Data złożenia wniosku (wypełnia dyrektor przedszkola): DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL*

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM W USTRONIU MORSKIM

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM W USTRONIU MORSKIM Załącznik nr 1 data wpływu deklaracji. DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM W USTRONIU MORSKIM 1. Dane o dziecku: Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, 72 130 MASZEWO (Tel. 91 4187608) prowadzonego przez Urząd Miejski w Maszewie na rok szkolny 2018/2019 Wypełniony

Bardziej szczegółowo

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020 Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020 I. Dane osobowe dziecka:...pesel... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a...w... (data urodzenia) (miejscowość) Adres

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Domiechowicach prowadzonego przez Gminę Bełchatów na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Domiechowicach prowadzonego przez Gminę Bełchatów na rok szkolny 2017/2018 Data przyjęcia wniosku przez placówkę: (pieczęć przedszkola) Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Domiechowicach prowadzonego przez Gminę Bełchatów na rok szkolny 2017/2018 (WYPEŁNIĆ CZYTELNIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku... (wypełnia dyrektor ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. I. Placówki

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO Nr 10 w Lesznie na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO Nr 10 w Lesznie na rok szkolny 2014/2015 Data wpływu wniosku... I. Dane kandydata WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO Nr 10 w Lesznie na rok szkolny 2014/2015 Dane osobowe PESEL* Nazwisko Imię *W przypadku braku numeru PESEL

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 4 Im. kpt. Józefa Rejdycha w Grodzisku Wielkopolskim

Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 4 Im. kpt. Józefa Rejdycha w Grodzisku Wielkopolskim Wniosek należy wypełnić pismem drukowanym... data złożenia wniosku- wypełnia szkoła Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 4 Im. kpt. Józefa Rejdycha w Grodzisku Wielkopolskim WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU

Bardziej szczegółowo

w: (nazwa miejscowości) na godzin dziennie, tzn. od godz. do godz..

w: (nazwa miejscowości) na godzin dziennie, tzn. od godz. do godz.. Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 37/2015 Wójta Gminy Zielonki z dnia 19 lutego 2015 r. PUBLICZNE PRZEDSZKOLE/ data wpływu: ODDZIAŁ PRZEDSZKOLNY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ*) w (pełna nazwa przedszkola/oddziału

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o wychowywaniu kandydata w rodzinie wielodzietnej

Oświadczenie o wychowywaniu kandydata w rodzinie wielodzietnej Załącznik nr 1 Imię i nazwisko rodzica.. numer i seria dokumentu tożsamości Oświadczenie o wychowywaniu kandydata w rodzinie wielodzietnej Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia,

Bardziej szczegółowo

na rok szkolny 2015/2016

na rok szkolny 2015/2016 Data przyjęcia zgłoszenia (wypełnia szkoła). WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. PRZYJACIÓŁ DZIECI W MIERZYNIE 1) wpisać właściwe na rok szkolny 2015/2016

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2014/2015. Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Klebarku Wielkim od dnia.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2014/2015. Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Klebarku Wielkim od dnia. Klebark Wielki, dn. 2014r.. (data złożenia, pieczęć placówki) wypełnia przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2014/2015 * Proszę o wypełnienie karty drukowanymi literami

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ. Imię (imiona) i nazwisko.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ. Imię (imiona) i nazwisko. Załącznik do Zarządzenia Nr 388/17 Burmistrza Miasta Kościana z dnia 17 marca 017 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO Proszę o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Zasady rekrutacji do przedszkola 2016/2017

Zasady rekrutacji do przedszkola 2016/2017 Zasady rekrutacji do przedszkola 2016/2017 1. 1. Wychowanie przedszkolne obejmuje dzieci w wieku 3-7 lat. Wychowanie przedszkolne jest realizowane w przedszkolu. 1. 2. W przypadku dzieci posiadających

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej nr 1 w Zespole Szkół nr 3. w Krotoszynie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej nr 1 w Zespole Szkół nr 3. w Krotoszynie WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej nr 1 w Zespole Szkół nr 3 w Krotoszynie DYREKTOR Zespołu Szkół nr 3 w Krotoszynie INFORMACJE WNIOSKODAWCY 1.... (data urodzenia:

Bardziej szczegółowo

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14.

Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE. Zamawiam podwieczorek ( pobyt powyżej godz. 14. Data przyjęcia wniosku.. Podpis dyrektora/osoby przyjmującej wniosek Przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STUDZIEŃCU NA ROK SZKOLNY 20./20.. (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię dziecka. Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania dziecka.

Nazwisko i imię dziecka. Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 1 Bajkowy Świat W CZARNKOWIE ( Wypełniony wniosek należy złożyć w przedszkolu do 15 marca 2019r. ) Nazwisko i imię dziecka. Data i miejsce urodzenia.

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ŻDŻARACH ROK SZKOLNY 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ŻDŻARACH ROK SZKOLNY 2017/2018 Załącznik nr 2 (dzieci spoza terenu Gminy Bolesławiec lub dzieci przyjmowane po raz pierwszy do przedszkola) Wypełnia przedszkole.. Data złożenia pieczęd przedszkola Proszę o przyjęcie mojego dziecka:

Bardziej szczegółowo

Dokumenty potwierdzające spełnianie przez dziecko kryteriów oraz wzory załączników i oświadczeń

Dokumenty potwierdzające spełnianie przez dziecko kryteriów oraz wzory załączników i oświadczeń Dokumenty potwierdzające spełnianie przez dziecko kryteriów oraz wzory załączników i oświadczeń Deklaracja kontynuowania wychowania przedszkolnego w przedszkolu lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej

Bardziej szczegółowo

Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019

Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019 Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019 I. Dla kandydatów ubiegających się o przyjęcie do klasy pierwszej oddziału

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2019/2020. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2019/2020. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych . (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ).. adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2019/2020 I Dane osobowe rodziców/opiekunów

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../... Załącznik do Zarządzenia Nr 58/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Staszów z dnia 13 kwietnia 2017r. Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 I. Dane osobowe i rodziców 1 1. Imię/Imiona i Nazwisko Kandydata 2. Data urodzenia 3. PESEL ( w przypadku braku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA Miejskie Przedszkole nr 2 Fantazja w Szczytnie 12 100 Szczytno ul. Polska 42 REGON511006620, NIP7451628773 Tel. 89 6760830, kom. 604638102, e-mail: mp2fantazja@wp.pl Strona www. przedszkole2fantazja.pl

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania kandydata. Oświadczam, że moje dziecko.....

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania kandydata. Oświadczam, że moje dziecko..... Załącznik nr 1 do Uchwały nr XVII/172/16 z dnia 21 stycznia 2016 r. Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania kandydata Oświadczam, że moje dziecko.. (imię i nazwisko dziecka)... (data

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA I. DANE OSOBOWE DZIECKA DANE DZIECKA 1. PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 2. Nazwisko 3. Pierwsze Imię 4. Drugie Imię 5. Kobieta Mężczyzna

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2015/2016 I/ DANE DZIECKA: Imię Nazwisko.. Data urodzenia.. PESEL Adres miejsca zamieszkania dziecka Miejscowość

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola im. Jana III Sobieskiego przy Zespole Szkół Czerśli. w roku szkolnym 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola im. Jana III Sobieskiego przy Zespole Szkół Czerśli. w roku szkolnym 2019/2020 DATA PRZYJĘCIA WNIOSKU Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola im. Jana III Sobieskiego przy Zespole Szkół Czerśli w roku szkolnym 2019/2020 I. Dane osobowe dziecka i rodziców/opiekunów dziecka 1 :

Bardziej szczegółowo

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola) Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Przedszkola w Opaleniu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W OPALENIU na rok szkolny 2015/2016 I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH I KANDYDATA 1

OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH I KANDYDATA 1 załącznik do wniosku o przyjecie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej - kryterium II etap postępowania rekrutacyjnego O MIEJSCU ZAMIESZKANIA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH I KANDYDATA Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017 Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w Zespole Wychowania Przedszkolnego w roku szkolnym 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w Zespole Wychowania Przedszkolnego w roku szkolnym 2018/2019 .. Data wpływu wniosku (wypełnia szkoła) Kobiele Wielkie, dnia....... Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej im. Władysława Stanisława Reymonta w Kobielach Wielkich ul. Szkolna 4 97-524 Kobiele Wielkie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAJECZKA W ROKIETNICY NA ROK SZKOLNY 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAJECZKA W ROKIETNICY NA ROK SZKOLNY 2018/2019 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAJECZKA W ROKIETNICY NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Imię i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia... PESEL Adres zamieszkania dziecka. I. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW

Bardziej szczegółowo

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola) Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Przedszkola w Opaleniu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W OPALENIU na rok szkolny 2014/2015 I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 3 PROMYCZEK W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjecie należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU Wniosek wypełniają rodzice/ prawni opiekunowie dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA IM. PRZYJACIÓŁ KUBUSIA PUCHATKA W BRZEŹNIU I Dane o dziecku: DANE OSOBOWE DZIECKA drugie imię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA POD DĘBAMI W POMIECHÓWKU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016. w: (nazwa miejscowości)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA POD DĘBAMI W POMIECHÓWKU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016. w: (nazwa miejscowości) data wpływu: pełna nazwa przedszkola WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA POD DĘBAMI W POMIECHÓWKU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 Proszę o przyjęcie mojego dziecka do przedszkola Pod Dębami w: (nazwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. K.K. BACZYŃSKIEGO W STRZELCACH na rok szkolny.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. K.K. BACZYŃSKIEGO W STRZELCACH na rok szkolny. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. K.K. BACZYŃSKIEGO W STRZELCACH na rok szkolny. 1. INFORMACJE OBOWIĄZKOWE (wypełnić pola zgodnie z aktem urodzenia) Prosimy

Bardziej szczegółowo