bim BIULETYN MEDYCZNEJ Jednorodne Grupy Pacjentów

Transkrypt

1 bim BIULETYN INFORMATYKI MEDYCZNEJ Egzemplarz bezpłatny nr 11 1/08/2008 Jednorodne Grupy Pacjentów Minął już miesiąc od wejścia w życie nowego systemu rozliczania szpitali z Narodowym Funduszem Zdrowia. Jak to zwykle bywa, nie obyło się bez niespodzianek. System Jednorodnych Grup Pacjentów z założenia jest rozwiązaniem mającym na celu uproszczenie sposobu rozliczania z płatnikiem oraz uszczelnienie przepływu środków. Co to oznacza w praktyce dowiemy się już niebawem wszyscy, konkretnie podczas zamykania kolejnego okresu rozliczeniowego. Jak wykazał przeprowadzony przez NFZ pilotaż, niepoprawne kodowanie pobytów szpitalnych może wstrząsnąć finansowaniem szpitali zmniejszając wpływy o kilkadziesiąt procent. Dla nikogo nie jest niespodzianką, że wprowadzenie tak przełomowej zmiany, jaką jest przejście na nowy system rozliczania, niesie za sobą ryzyko korekt i aktualizacji. Jest to zupełnie zrozumiałe. Doświadczenie krajów, które wdrożenie JGP mają już za sobą pokazuje, iż system osiąga stuprocentową sprawność najszybciej w ciągu jednego roku od wejścia w życie. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że przypadek Polski nie będzie się niczym szczególnym w tym zakresie wyróżniał. Uzupełnianie słowników, wydaje się być rzeczą absolutnie normalną choć obowiązkiem wyższej instancji powinno być minimalizowanie tych zjawisk. Głęboko niepokojące jest natomiast coś innego. NFZ w sposób niezrozumiały łamiąc podstawowe zasady, funduje nam, niejako "podróż w czasie". Otóż 22 lipca br., a więc grubo ponad 3 tygodnie od chwili wejścia w życie nowego systemu rozliczeń, zaczyna majstrować u podstaw JGP. Nie byłoby w tym nic specjalnie dziwnego gdyby nie fakt, że zmiany te w świetle oficjalnych komunikatów NFZ obowiązują od 1 lipca 2008r! Czy zatem warto jest rozliczać zgodnie z JGP już teraz? Czy nie lepiej przeczekać aż do września i otrzymywać miesięcznie 1/6 kontraktu, bez podejmowania wysiłku poprawnego grupowania? Drodzy Czytelnicy, z przyjemnością przekazujemy Państwu kolejne wydanie Biuletynu. W tym numerze ponownie zajmiemy się tematem rozliczeń, tym razem w kontekście Jednorodnych Grup Pacjentów. Przedstawimy, krótką analizę sytuacji oraz zaproponujemy optymalne rozwiązanie zaprezentowanych problemów. Nie zabraknie również najnowszych doniesień dotyczących zmian oraz aktualizacji słowników ICD9. Poruszymy również kilka innych równie ważnych tematów. Opiszemy rozwiązania dotyczace kanałów komunikacji z klientem poprzez wykorzystanie idei forów internetowych, a także podzielimy się z Państwem kilkoma informacjiami z dziedziny nowych technologii. Życzymy przyjemnej lektury Redakcja

2 Pamiętajmy, że pomimo możliwości uzyskania płatności ryczałtem, KONIECZNE będzie wykonanie wstecznego sprawozdania do NFZ za okres od 1 lipca 2008r. Do 30 września 2008r. według zasad JGP! Wniosek: jeżeli dane o hospitalizacji za trzeci kwartał nie zostaną zweryfikowane pod kątem uzyskania optymalnej grupy, może się okazać, że szpital będzie zmuszony do zwrotu otrzymanych pieniędzy. Pewne jest natomiast, że każdy dzień, począwszy od 1 lipca 2008r., bez optymalizowania danych to utracone korzyści dla jednostki. Przedstawione fakty potwierdzają dobrze znaną wszystkim tezę wdrożenie JGP w Polsce zostało przeprowadzone w sposób nieodpowiedzialny i chaotyczny. Tak czy inaczej musimy wszyscy zacisnąć zęby i jakoś sobie z tym poradzić. Fundusz założył, że zdezorientowane szpitale ulegną presji czasu i rozliczą się z nadzieją, że wynagrodzenie będzie na odpowiednim poziomie. Nic bardziej mylnego, uszczelnienie sytemu to w wolnym tłumaczeniu mniej pieniędzy dla szpitali. Jedyną metodą obrony w takiej sytuacji jest dogłębne zapoznanie się z nowym systemem i wyciśnięcie z niego maksimum korzyści dla siebie. NFZ oraz większość firm informatycznych, obsługujących sektor medyczny oferuje tzw. gruper. Gruper to nic innego jak program pozwalający wprowadzić dane grupowanego przypadku, w efekcie czego powstaje wartość punktowa przypadku, poprawna ale czy korzystna dla szpitala? Alternatywą dla rozwiązania problemu jest Optymalizator JGP firmy UHC. Oprócz korzyści finansowych daje on gwarancję kontroli nad zwariowanym procesem ciągłych zmian wprowadzanych przez NFZ. Producent programu poprzez systematyczne aktualizacje wszelkich procedur w swoim systemie, gwarantuje poprawność wyniku grupowania zgodnie z aktualnymi standardami NFZ. Narzędzie to daje lekarzom, bo to właśnie oni są w nowym systemie sprężyną finansową szpitali, możliwość przeprowadzenia analizy przypadku i dopasowania parametrów tak, aby z ekonomicznego punktu idzenia były optymalne. Daje to System szpitalny w architekturze SAN+XEN W dzisiejszych czasach, nakłady na infrastrukturę sprzętowo-sieciową stale rosną, ale zbyt często są ograniczane do minimum. Marginalizacja faktycznych potrzeb i niezrozumienie długoterminowych korzyści jakie płyną z lepszych inwestycji kończą się w najlepszym wypadku narzekaniem pracowników, a w najgorszym mogą skończyć się utratą danych. Zatem lepiej zainwestować więcej, aniżeli wydawać pieniądze na nieplanowane zakupy, bo np. zwiększył się zakres obsługi pacjenta i potrzebny jest dodatkowy serwer, a taki wydatek nie był ujęty w budżecie. Idealnym rozwiązaniem wydaje się być SAN (Storage Area Network). Jest to architektura umożliwiająca dostęp urządzeń do jednej, centralnej przestrzeni dyskowej bez konieczności fizycznego ich podłączania. Dzięki temu można uzyskać niesamowitą elastyczność i bezpieczeństwo w zarządzaniu danymi i serwerami. Dodatkowo, w połączeniu z parawirtualizacją (XEN), możliwy jest tzw. Loadbalancing, oraz w pełni automatyczny proces odzyskania zwirtualizowanego systemu operacyjnego na innej, działającej maszynie w przypadku awarii jednego z serwerów. Jednostki szpitalne przechowujące ogromne ilości danych dotyczących pacjentów zmuszone są do wyboru rozwiązań bezpiecznych i stabilnych, właściwym narzędziem spełniającym cd. na str. 8

3 w porównaniu do grupera możliwość poznania alternatywnych grupowań. To dzięki Optymalizatorowi JGP lekarz jest w stanie tak dopasować parametry grupowania, aby wynik był satysfakcjonujący dla szpitala w aspekcie finansowym. Jak to wygląda w praktyce, możemy się przekonać na poniższym przypadku oto przykład pacjentki, której to poniższe dane zostały wprowadzone do Optymalizatora JGP: - data urodzenia: położnictwo i ginekologia - data przyjęcia: r - data wypisu: r - ICD10: główne: O80.1Poród samoistny pośladkowy - ICD10: współistniejące: O66.4 Nieskuteczna próba wywołania czynności porodowej, nie określona - ICD9: Diagnostyka USG macicy ciężarnej całkowita; Badanie mikroskopowe materiału z pochwy - posiew i antybiogram; Poród samoistny z nacięciem krocza i następowym zeszyciem W świetle nowego systemu rozliczania JGP, za pełną hospitalizację powyższej pacjentki, powinniśmy otrzymać wynagrodzenie w wysokości... 0zł!. Z punktu widzenie płatnika nie mają znaczenia poniesione przez szpital wydatki. Liczy się wyłącznie grupowanie. Jednakże gdybyśmy wybrali inne, równie poprawne Zestawienie zmian krytycznych w słowniku ICD9 z dn r. Przedstawiona lista dotyczy tylko zmian nazw procedur oznaczających zupełnie inną czynność niż przed zmianą. Cała lista zawiera około 300 pozycji, w tym są to uściślenia a także drobne zmiany w nazwach procedur. Procedury: Wprowadzenie stentów uwalniających lek antyproliferacyjny do naczyń obwodowych tętnica kręgowa Wprowadzenie stentów uwalniających lek antyproliferacyjny do naczyń obwodowych tętnica goleni Przezskórna angioplastyka (PTA) -tętnic goleni 45.2 Zabiegi diagnostyczne na jelicie grubym Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -nieokreślone miejsce Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek) Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -kość ramienna Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -kość promieniowa/ kość łokciowa Usunięci zewnętrznego stabilizatora kości -kości nadgarstka/ śródręcza/ paliczki (ręki) Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -kość udowa/ miednica Usunięcie zewnętrznego stabilizatora kości -rzepka Usunięcie zespolenia wewnętrznego -kość promieniowa/ kość łokciowa Usunięcie zespolenia wewnętrznego -kości nadgarstka/ śródręcza/ paliczki (ręki) Usunięcie zespolenia wewnętrznego -kość udowa/ miednica Usunięcie zespolenia wewnętrznego -rzepka Usunięcie zespolenia wewnętrznego -kość piszczelowa/ kość strzałkowa Usunięcie zespolenia wewnętrznego -kości stępu/ kości śródstopia/ paliczki (stopy) Usunięcie zespolenia wewnętrznego -inne (kręgi) Wycięcie krążka międzykręgowego Chemonukleoliza krążka międzykręgowego -na poziomie szyjnym Rewizja świeżej amputacji urazowej kończyny dolnej Radiograficzne EEG Video EEG Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)

4 parametry grupowania moglibyśmy uzyskać zupełnie odmienny wynik finansowy. W tym konkretnym przypadku jeżeli zastosujemy się do wskazówek systemu, co do optymalizacji grupowania wybierając w rozpoznaniu procedurę dodatkową: ICD9: Kardiotokografia, uzyskamy wynik 33pkt, co nam daje 1 584zł za cały pobyt! Jak widać zbyt pochopne grupowanie niesie za sobą wiele zagrożeń, włącznie z utratą płynności finansowej w jednostce szpitalnej. Efekty będą widoczne już na początku sierpnia 2008r. Jak na polskie standardy przystało, mimo iż rozliczenia zgodnie z JGP ruszyły pełną parą, NFZ systematycznie wprowadza nowe procedury. Niekończące się aktualizacje mają wpływ zarówno na dokumentację medyczną prowadzoną przez szpitale od początku miesiąca, jak również mogą mieć wpływ na wyniki grupowania JGP. Czas pokaże jakie kolejne niespodzianki przygotował dla nas Fundusz, miejmy jednak nadzieję, iż zakończenie tego, jakże burzliwego procesu będzie pomyślniejsze niż jego początek. TGU Internetowe Forum Użytkowników We współczesnym świecie każdy z nas jest konsumentem i klientem. Wszyscy też chcemy być profesjonalnie obsługiwani, pragniemy także aby o nas jako o klientów dobrze zadbano. Rynek usług medycznych jest w tej mierze bardzo specyficzny. Przede wszystkim można tu mówić o co najmniej dwóch rodzajach klientów. Pierwsza grupa to pacjenci obsługiwani przez palcówki medyczne. Na ich poziom zadowolenia wpływa bardzo wiele zróżnicowanych czynników. Drugi rodzaj klienta to same placówki szpitalne, które są obsługiwane przez wiele podmiotów (np. dostawców leków, sprzętu medycznego itp.). Wymagania prawa, jak i szybki rozwój technologiczny powodują, że placówki medyczne coraz częściej się informatyzują. Dlatego wśród obsługujących je podmiotów znajdują się również firmy informatyczne, produkujące oprogramowanie. Podmioty szpitalne, ze względu na charakter usług jakie świadczą, zaliczają się do tej wyjątkowej grupy klientów, która wymaga szczególnego traktowania Nie podlega dyskusji, iż firma, obsługująca je pod względem informatycznym, musi dostarczać rozwiązania zgodne z obowiązującym prawem, a także możliwie proste w użyciu ze względu na zróżnicowany poziom znajomości obsługi komputera wśród użytkowników. Z założenia uwaga personelu medycznego, spełniającego bardzo odpowiedzialne funkcje i mającego do czynienia ze zdrowiem i życiem pacjentów, powinna skupiać się głównie na leczeniu, a nie na pojawiających się problemach technicznych. Dlatego wszelkie dodatkowe czynności, wykonywane w ramach obowiązków służbowych, powinny przysparzać im jak najmniej kłopotów Mając na uwadze te wszystkie czynniki, łatwo wyciągnąć wnisek, że ta specyficzna grupa użytkowników może potrzebować ciągłego wsparcia i pomocy. Stąd płynie konieczność tworzenia przez dostawców

5 Systemy Operacyjne oprogramowania czegoś, co nazwać można górnolotnie środowiskiem wsparciowym. Oznacza to m.in. dwudziestoczterogodzinną obsługę telefoniczną oraz udostępnienie innych, jak najsprawniejszych kanałów komunikacji. Obecnie bardzo dobrą i niezwykle skuteczną drogą porozumiewania się pomiędzy usługodawcą a klientem jest Internet. Daje on wiele możliwości, które pozwalają na lepszą i szybszą obsługę. Niewątpliwie czynnik ten wpływa w znaczącym stopniu na poziom satysfakcji klienta. Internet uważany jest za miejsce, w którym użytkownicy mogą czuć sie anonimowi. To poczucie anonimowości powoduje, iż mimo braku bezspośredniego kontaktu fizycznego, internauci chętniej wyrażają swoje opinnie, nierzadko krytyczne. Jak pokazują wyniki badań przeprowadzanych w ostatnich latach internet sprzyja tworzeniu się grup, a nawet pewnych społeczności, które mogą się ze sobą identyfikować. Wydaje się więc doskonałym pomysłem, by wśród kanałów, które pozwalają na aktywną wymianę informacji pomiędzy klientem a dostawcą oprogramowania, pojawiło się forum użytkowników. Forum takie może służyć zarówno wymianie opinii, jak i stworzeniu poczucia więzi pomiędzy użytkownikami. Mogą oni jednocześnie, tworząc spójną grupę wpływać w kreatywny sposób na drogę rozwoju produktu, którego używają. Wielkim atutem narzędzia jakim jest forum jest również to, że poszczególni użytkownicy na bazie wymiany informacji i pomysłów ewentualnych rozwiązań, mogą wyłaniać te, które są najlepsze, czy też najważniejsze, a także te, które ich zdaniem mogą mieć duży wpływ na ułatwienie, uproszczenie ich pracy. Forum pozwala rówcd, na str. 7 A może klaster? Twórcy systemów informatycznych dla instytucji i przedsiębiorstw stają dziś przed ogromnymi wyzwaniami. Zmuszeni są stale zwiększać dostępność i skalowalność sowich aplikacji, mimo ograniczonych zasobów budżetowych, sprzętowych oraz przeciążonych centrów przetwarzania danych. Coraz większą rolę w tej kwestii odgrywają klastry. Są to grupy komputerów połączonych ze sobą w celu udostępnienia zasobów. Widoczne są często jako jedna logiczna maszyna, za którą kryje się kilka, kilkanaście lub nawet kilkaset fizycznych serwerów. Dzięki temu klaster zwiększa zarówno bezpieczeństwo jak i skalowalność. Możliwość usuwania i dołączania nowych węzłów klastra daje ogromne możliwości zwiększania mocy obliczeniowej jak i wymiany uszkodzonego sprzętu. Na polu serwerów opartych na systemach linuksowych prym wiedzie Red Hat ze swoim systemem klastrowym Red Hat Cluster Suite. Nadaje się on doskonale zarówno do mniejszych jak i większych systemów. Umożliwia zarządzanie systemem poprzez interfejs webowy, oraz daje możliwość podłączenia do większości popularnych macierzy SAN, jak i dedykowanych rozwiązań klastrowych (switche FC, zarządzalne UPSy). Rozwiązanie Red Hat'a wykorzystuje dedykowany, klastrowy system plików, który integruje się z komercyjnymi bazami danych takimi jak Sybase ASE w wersji Cluster Edition. Produkt Sybase to ujednolicona platforma, która umożliwia tworzenie dostępnych, skalowalnych i efektywnych sieci przetwarzania danych przy jednoczesnym obniżeniu kosztów eksploatacji systemów.

6 Działa on w oparciu o architekturę wykorzystującą współdzielone dyski, która zapewnia obsługę maksymalnie 32 węzłów. Na każdym z węzłów można uruchomić jedną lub więcej instancji serwera ASE, które uzyskują jednoczesny dostęp do całej pamięci masowej. Zasoby poszczególnych instancji są wirtualizowane, a zarządzanie nimi odbywa się w ramach klastrów logicznych. Klaster logiczny to grupa instancji serwerów ASE, z których każda dysponuje wydzielonymi zasobami klastra fizycznego, odrębnymi zasadami routingu, równoważenia obciążenia i przełączania awaryjnego. Aplikacje przyporządkowuje się do odpowiednich klastrów logicznych, co umożliwia ich wirtualizację między serwerami w klastrze. Do zarządzania klastrami logicznymi służy dodatkowe narzędzie Sybase Workload Manager. W przypadku awarii jednego lub więcej węzłów systemu, ASE Cluster Edition zapewnia automatyczną migrację połączeń podczas awarii, realizowaną za pomocą wbudowanego oprogramowania do obsługi klastrów. Połączenia z klastrem są całkowicie przezroczyste dla aplikacji, dzięki czemu możliwe jest równoważenie obciążenia systemu poprzez przekierowanie połączeń do odpowiednich instancji. Dzięki temu rozwiązaniu nawet podczas największego obciążenia można automatycznie uruchamiać serwery rezerwowe, które będą przetwarzać dodatkowe żądania baz danych. Jako rozwiązanie dodatkowe Sybase proponuje zastosowanie oprogramowania Replication Server, które w połączeniu z ASE Cluster Edition zapewnia ciągłą dostępność baz danych (instancja ASE pełni rolę obiektu źródłowego i docelowego).

7 Podsumowując: stosowanie rozwiązań klastrowych w bizneise ma bardzo mocne uzasadnienie, ponieważ zmniejszają awaryjność systemu oraz koszty utrzymania całej infrastruktury. Dzięki klastrom system staje się elastyczny i łatwo skalowalny. W dużych systemach informatycznych tego typu technologie powoli stają się koniecznością. Źródło: Rys. 1 Struktura klastrów fizycznych i logicznych MNJ nież twórcom oprogramowania poznać wnikliwiej potrzeby swoich klientów. Dzięki takiemu rozwiązaniu, producenci mogą, miedzy innymi w lepszy sposób rozplanować swoją pracę kładąc nacisk na sprawy, które klienci wspólnie uznali za priorytetowe. Jest to również doskonały kanał by informować wszystkich użytkowników, którzy jednocześnie są kluczowymi nabywcami wykorzystywanych produktów, o ważnych zmianach w oprogramownaiu oraz wprowadzanych aktualizacjach. Ponadto należy podkreślić, że ze względu na dostępność forum zarówno dla odbiorców, jak i twórców oprogramowania, możliwe jest wzajemne poznanie specyfiki pracy. Potencjalini klienci również odwiedzają fora internetowe by zgormadzić dodatkowe informacje dotyczące programu budzącego ich zainterowanie zaś użytkownicy produktu często wyjaśniają wątpliwości, dementują plotki czy też zwyczajnie polecają używany produkt. Co najważniejsze forum internetowe użytkowników jest narzędziem, które pozwala doskonale rozpoznać potrzeby klienta, a kiedy dodatkowo mogą one zostać zrealizowane czyli zaspokojone, efekt wydaje się być jednoznaczny. A podobno zadowolony klient, to najlepszy klient... Ostatecznie satysfakcja obu stron jest gwarantowana. DCI

8 powyższe wymagania jest właśnie architektura SAN+XEN. Poprzez zastosowanie mniejszej ilości serwerów niezbędnych do stworzenia infrastruktury zyskujemy niższą awaryjność, a poprzez zastosowanie macierzy wręcz jej zerowy punkt. Dodatkowym atutem jest również wydajność i elastyczność takiego rozwiązania, które ma możliwość dynamicznego zwiększania miejsca przechowywania danych on-line. Dzięki zastosowaniu parawirtualizacji zyskujemy znaczącą oszczędność finansową, ponieważ poprzez opcje dołączenia nowych serwerów logicznych unikamy konieczności zakupu kolejnych serwerów fizycznych do pojedynczych zastosowań. Cala infrastruktura zużywa również mniej energii, przez co staje się przyjaźniejsza dla natury, co w dobie wzrastającego zapotrzebowania na moc obliczeniową maszyn staje się niezwykle istotne. Koszt rocznej energii potrzebnej do zasilenia średniej wielkości serwerowni z kilkoma serwerami może wynosić ok PLN. Dlatego też, infrastruktura sprzętowo-sieciowa powinna być maksymalnie skonsolidowana, jednocześnie zapewniając możliwość elastycznej rozbudowy. BZY Zestawienie przykładowego sprzętu IBM potrzebnego do uruchomienia architektury SAN - Szafa Chassis IBM eserver Blade- Center H - Blade IBM HS21 (min. 2 sztuki) - Macierz dyskowa IBM DS3400 -Switch Brocade 10-port 4 Gb SAN - IBM x3650 (min. 2 sztuki) - Macierz dyskowa IBM DS Switch TotalStorage SAN16B-2 (2 sztuki) Wszystkie komponenty muszą obsługiwać standard FibreChannel, dodatkowo wymagany jest zasilacz awaryjny np. IBM UPS 7500XHV, oraz system operacyjny umożliwiający parawirtualizację i wykorzystanie macierzy SAN, np. Red Hat Enterprise Linux Advanced Platform z opcją Global File System, zalecanym rozwiązaniem bazodanowym jest baza danych Sybase ASE Cluster Edition.

9 Doniesienia Opis Głosowy W dzisiejszych czasach, gdy koszty pracy lekarza są coraz większe a niedobór radiologów stał się niekwestionowanym faktem, poszukiwane są sposoby, które uczynią opisywanie badań efektywniejszym i szybszym. Pierwszy de facto dokonany już etap to wykorzystanie wyspecjalizowanych systemów informatycznych, kolejnymi etapami powinno być doskonalenie systemów z wykorzystaniem najnowszych technologii. Wydaję się, że największego udoskonalenia potrzebuje, usprawnienie komunikacji pomiędzy człowiekiem a komputerem. Różnica w ilości informacji jaką maszyna jest w stanie przyjąć w jednostce czasu do ilości danych, jaką jest w stanie przekazać człowiek, jest kolosalna. Warto zatem skupić się nad znalezieniem sposobu na jej jak najskuteczniejsze zniwelowanie. Naturalnym a jednocześnie najszybszym dla człowieka sposobem porozumiewania się jest mowa. Idąc tym tokiem myślenia, kolejnym krokiem do usprawnienia pracy człowieka z komputerem jest użycie głosu do wprowadzenia danych. Niedoświadczony użytkownik przeciętnie piszący na klawiaturze tylko jedną ręką, czy nawet jednym palcem, wprowadza znaki w tempie kilkudziesięciu znaków na minutę. Wyniki typowego użytkownika, który pisze na klawiaturze na co dzień mieści się w granicach znaków/min, a osoba zawodowo zajmująca się pisaniem na komputerze jest w stanie wprowadzić nawet kilkaset znaków, rekordziści w tej dziedzinie zbliżają się do ok znaków/min. Porównując te wartości do tempa w jakim człowiek jest w stanie wypowiadać słowa tj słów/min., sposób na oszczędzenie czasu podczas wykonywania opisu sam nasuwa się na myśl opis głosowy. Częstokroć praca z komputerem a w szczególności mozolne wprowadzania wyników z klawiatury dla osób mniej doświadczonych lub nie używających tego narzędzia na co dzień jest źródłem dodatkowego stresu. W przypadku opisu badań dochodzi presja czasu, która może negatywnie wpływać na wyniki pracy. Głosowe wprowadzanie danych jest znacznie bardziej naturalne, wydajniejsze i umożliwia szybsze przywykniecie do pracy z komputerem. Jednakże podyktowanie opisu nie może być ostatnim etapem wprowadzania danych do systemu. Aby umożliwić innym lekarzom dostęp do wyników badań oraz wydawanie wyników pacjentom, podyktowany opis musi zostać przepisany z nagrania, proces ten nazywany jest transkrypcją. Ze wspomnianych wcześniej względów oczywistym faktem jest, iż osobami zajmującymi się transkrypcją nie powinni być lekarze ale wykwalifikowany personel np. sekretarka medyczna, której koszt pracy jest znacznie niższy od lekarza Aby cały proces dyktowania i transkrypcji uprościć i jak najbardziej zautomatyzować należy wykorzystać odpowiedni system informatyczny oraz sprzęt. Na rynku pojawiły się już pierwsze produkty wykorzystywane do opisów głosowych. Jednym z nich jest SpeechRAAD firmy UHC, integrujący się między innymi ze sprzętem firmy Olympus. SpeechRAAD jest modułem systemu radiologicznego NetRAAD, który w pełni współpracuje z systemem szpitalnym pod kątem spójnego interfejsu. System zapewnia maksymalnie uproszczone zautomatyzowanie procesu wykonywania opisu głosowego.

10 Olympus należy do grupy kilku największych światowych firm wspierających format plików DSS (Digital Speech Standard), które charakteryzują się silną kompresją (od 1:12 do 1:20) oraz algorytmami przystosowanymi w szczególności do nagrywania ludzkiego głosu w jak najlepszej jakości. Format ten stanowi prosty i efektywny kosztowo sposób archiwizowania wysokiej jakości plików dźwiękowych pozwalając na składowanie dobrych jakościowo nagrań przy wykorzystaniu minimalnej powierzchni dyskowej rozwiązanie UHC, dzięki udostępnieniu przez firmę Olympus odpowiednich narzędzi także wykorzystuje ten format do obsługi nagrań. Cały proces opisu głosowego dzieli się na dwa etapy: właściwe dyktowanie oraz transkrypcję. Do wspomagania tego pierwszego wykorzystane są urządzenia z wbudowanym wysokiej klasy mikrofonem, manipulatorem oraz programowalnymi przyciskami. Dzięki takiemu zestawowi cały proces dyktowania (od momentu wybrania badania do opisania, aż po wysłanie opisu do systemu) może być obsługiwany bez użycia myszki czy klawiatury. Aplikacja obsługująca nagrywanie zapewnia wysoki stopień integracji z systemem szpitalnym - wystarczy jedno klikniecie aby rozpocząć dyktowanie opisu i jeden przycisk aby nagranie odesłać do systemu. Oprócz tego zaproponowane rozwiązanie umożliwia w prosty sposób (za pomocą wbudowanych w urządzenie przełączników) funkcję odsłuchiwania, przewijania i korygowania dyktowanego opisu. Etap drugi czyli transkrypcja wykorzystuje urządzenia, których niewątpliwą zaletą jest obecność w zestawie przycisków obsługiwanych stopami, dzięki temu ręce mogą być zajęte tylko przepisywaniem. W zestawie znajdują się, także wysokiej klasy słuchawki, co pozwala pracować kilku traskrypcjonistom w jednym pomieszczeniu bez przeszkadzania sobie nawzajem. Aplikacja wspomagająca transkrypcję jest również świetnie zintegrowana z całym systemem szpitalnym, osoba wykonująca transkrypcję ma dostęp do listy badań posiadających nagrania wymagające przepisania, wystarczy tylko jedno klikniecie by nagranie zostało wczytane do aplikacji i było gotowe do odsłuchania. Przełączniki nożne umożliwiają uruchamianie i zatrzymywanie odtwarzanego nagrania, przewijanie zarówno do przodu i do tyłu, dostępny jest także tryb przewijania z podsłuchem. Całe rozwiązanie cechuje niezwykła wygoda użycia. Prawdziwym ideałem głosowych opisów byłaby automatyczna transkrypcja, w chwili obecnej jest to możliwe tylko w przypadku kliku języków m.in jęz. angielskiego i japońskiego, jednak i w tym wypadku potrzebny jest nadal korektor, który odpowiada za weryfikację rozpoznanego tekstu ponieważ obecne rozwiązania nie są w stu procentach bezbłędne. W Polsce prowadzone są aktualnie badania dotyczące oprogramowania rozpoznającego mowę polską, lecz na efekt w postaci gotowego produktu, ze względu na duże skomplikowanie naszego języka jak i olbrzymie koszty, będziemy musieli prawdopodobnie jeszcze długo poczekać. MKO