Wydział ds. Służb Mundurowych DOW NFZ r.

Transkrypt

1 Wydział ds. Służb Mundurowych DOW NFZ r.

2 PODSTAWY PRAWNE USTAWY: Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz z późn.zm.); Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (j.t Dz. U. z 2013 r. poz. 217 z późn. zm.). ROZPORZĄDZENIA: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008 r. Nr 81, poz. 484); Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 1520); Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U r. Nr 293, poz. 1729); Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy niebędącego podmiotem wykonującym działalność leczniczą, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U r. Nr 293, poz. 1728). 2

3 PODSTAWY PRAWNE ZARZĄDZENIA PREZESA NFZ: Zarządzenie Nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późn.zm.; Zarządzenie Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późn. zm.; Zarządzenie Nr 20/2014/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 kwietnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny; 3

4 DOW NFZ OGŁOSIŁ KONKURS OFERT POPRZEDZAJĄCY ZAWARCIE UMÓW W RODZAJU POMOC DORAŹNA I TRANSPORT SANITARNY NA OKRES OD 1 LIPCA 2014 DO 30 CZERWCA 2019 Umowy wieloletnie ( r r.) Zastrzeżenie: kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia 1 lipca 2014 r. do dnia 31 grudnia 2014 r. (liczba dni 184).

5 WSKAZANYM W OGŁOSZENIU O POSTĘPOWANIU W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RODZAJU POMOC DORAŹNA I TRANSPORT SANITARNY REJONEM DZIAŁANIA WYJAZDOWEGO ZESPOŁU SANITARNEGO TYPU "N JEST WOJEWÓDZTWO DOLNOŚLĄSKIE Świadczeniodawca obowiązany jest do lokalizacji miejsc wyczekiwania wyjazdowych zespołów sanitarnych typu "N" w rejonie działania wskazanym w ogłoszeniu o postępowaniu.

6 ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ 1. WYJAZDOWY ZESPÓŁ SANITARNY TYPU "N" UDZIELA ŚWIADCZEŃ W STANACH NAGŁEGO POGORSZENIA STANU ZDROWIA DZIECKA OD JEGO URODZENIA DO UKOŃCZENIA 4 TYGODNI, A W PRZYPADKACH UZASADNIONYCH MEDYCZNIE - DO KOŃCA PIERWSZEGO ROKU ŻYCIA DZIECKA, w tym wykonuje dla tej grupy świadczeniobiorców transport sanitarny, przy użyciu zestawu inkubatora transportowego, w szczególności w następujących stanach chorobowych: 1) niewydolność oddechowa wymagająca sztucznej wentylacji; 2) niewydolność układu krążenia; 3) stany wymagające interwencji chirurgicznej i po zabiegach; 4) inne (np. drgawki, niska waga urodzeniowa). 2. Wyjazdowy zespół sanitarny typu "N" realizuje świadczenia opieki zdrowotnej, w stanach chorobowych, w stosunku do dzieci w wieku określonym w ust. 1, w szczególności w przypadkach: 1) konieczności niezwłocznego wykonania zabiegu w innym podmiocie leczniczym - transport na zlecenie świadczeniodawcy, u którego hospitalizowane jest dziecko; 2) konieczności kontynuacji leczenia w innym podmiocie leczniczym - transport dziecka chorego odpowiednio do lub z ośrodka referencyjnego znajdującego się w rejonie lub poza rejonem działania, na podstawie zlecenia świadczeniodawcy, u którego hospitalizowane jest dziecko.

7 WYMAGANIA FORMALNO - PRAWNE KOMÓRKI ORGANIZACYJNE PROFILE MEDYCZNE ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2012 r. poz. 594): Część VIII systemu stanowi 4-znakowy kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego: 3118 Wyjazdowy zespół sanitarny typu N; Część IX systemu stanowi kod funkcji ochrony zdrowia: profil medyczny podany w ofercie ma być zgodny z księgą rejestrową podmiotu wykonującego działalność leczniczą; Część X systemu stanowi kod charakteryzujący dziedziny medycyny albo pielęgniarstwa, w których są udzielane świadczenia zdrowotne: profil medyczny podany w ofercie ma być zgodny z księgą rejestrową podmiotu wykonującego działalność leczniczą. 7

8 WYMAGANIA FORMALNO - PRAWNE Zarządzenie nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późn.zm. OFERTA W FORMIE PISEMNEJ I ELEKTRONICZNEJ: 1. WYDRUK FORMULARZA OFERTOWEGO ZGODNY Z WERSJĄ ELEKTRONICZNĄ (zawierający: numerację stron, podpisy osoby reprezentującej oferenta). 2. NOŚNIK ELEKTRONICZNY PŁYTA CD (opis zawierający: napis oferta, nazwę i adres oferenta, kod i przedmiot postępowania). DOKUMENTY I OŚWIADCZENIA: 1. OŚWIADCZENIA O WPISACH DO REJESTRU (załącznik nr 1a do zarządzenia); 2. w przypadku oferentów wykonujących działalność leczniczą w formie spółki cywilnej - kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy; 3. POLISA OC (na cały okres obowiązywania umowy, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy) 8

9 WYMAGANIA FORMALNO - PRAWNE 4. KOPIA ZAWARTEJ UMOWY Z PODWYKONAWCĄ (bez postanowień określających finansowanie) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem, ZAWIERAJĄCE ZASTRZEŻENIE O PRAWIE FUNDUSZU DO PRZEPROWADZENIA KONTROLI NA ZASADACH OKREŚLONYCH W USTAWIE, W ZAKRESIE WYNIKAJĄCYM Z UMOWY ZAWARTEJ Z DYREKTOREM ODDZIAŁU FUNDUSZU (w przypadku, gdy oferent nie przedstawi dokumentów - oświadczenie, że będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy); 5. OŚWIADCZENIE ZGODNE ZE WZOREM OKREŚLONYM W ZAŁĄCZNIKU NR 2 DO ZARZĄDZENIA (zawierające między innymi : informację o zapoznaniu się z warunkami postępowania i ich akceptację); 6. w przypadku, gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika - pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do złożenia oferty, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą; 7. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek dołączenia ich do oferty został określony w warunkach zawierania umów: ZAŁĄCZNIK NR 5 DO ZARZĄDZENIA (ZAWIERA WZÓR PODPISU I PARAFY OFERENTA); Załącznik nr 3 do zarządzenia (oświadczenie mówiące o nr postępowania i rodzaju świadczeń w których zostały złożone wcześniej dokumenty jeżeli nie zostaną dołączone do oferty). 9

10 WYMAGANIA FORMALNO - PRAWNE UWAGA: Kopie dokumentów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. Każdą stronę dokumentów wymienionych, załączanych do oferty, należy opatrzyć kolejnym numerem oraz podpisami lub parafami osób uprawnionych do reprezentowania oferenta, zgodnymi z załączonym wzorem podpisów. 10

11 WARUNKI ZAWIERANIA I REALIZACJI UMÓW Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 1520); ZAŁĄCZNIK NR 3 CZĘŚĆ I. WARUNKI SZCZEGÓŁOWE, JAKIE POWINNI SPEŁNIĆ ŚWIADCZENIODAWCY PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W TRYBIE HOSPITALIZACJI I HOSPITALIZACJI PLANOWEJ LP. 49 WYJAZDOWY ZESPÓŁ SANITARNY TYPU N. Zarządzenie Nr 20/2014/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 kwietnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny. 11

12 I. AMBULANS WYPOSAŻENIE ŚRODEK TRANSPORTU SANITARNEGO SPEŁNIAJĄCY CECHY TECHNICZNE I JAKOŚCIOWE OKREŚLONE W POLSKICH NORMACH PRZENOSZĄCYCH EUROPEJSKIE NORMY ZHARMONIZOWANE; INKUBATOR 1. URZĄDZENIA PODSTAWOWE: 1) KARDIOMONITOR; 2) MONITOR ODDECHÓW; 3) PULSOKSYMETR; 4) NIEINWAZYJNY POMIAR CIŚNIENIA KRWI METODĄ OSCYLOMETRYCZNĄ; 5) POMIAR TEMPERATURY CIAŁA (O ILE NIE WCHODZI W SKŁAD WYPOSAŻENIA SAMEGO INKUBATORA); 6) OKSYMETR (O ILE NIE WCHODZI W SKŁAD WYPOSAŻENIA SAMEGO INKUBATORA); 7) urządzenia wymagane przy niektórych rodzajach przewozu: a) inwazyjny pomiar ciśnienia krwi, b) kapnograf, c) dozownik tlenku azotu z analizatorem NO i NO2. 12

13 I. AMBULANS WYPOSAŻENIE 2. RESPIRATORY I INNE URZĄDZENIA ZWIĄZANE Z LECZENIEM ODDECHOWYM: 1) KONWENCJONALNY RESPIRATOR NOWORODKOWY PRACUJĄCY W FUNKCJI IPPV ORAZ CPAP Z MOŻLIWOŚCIĄ REGULACJI STĘŻENIA TLENU W MIESZANINIE GAZÓW ODDECHOWYCH W ZAKRESIE %; 2) NAWILŻACZ MIESZANINY GAZÓW ODDECHOWYCH; 3) SSAK ELEKTRYCZNY LUB TLENOWY ; 4) ZESTAW DO INTUBACJI, WOREK SAMOROZPRĘŻALNY. 3. URZĄDZENIA DO INIEKCJI I WLEWÓW: POMPY INFUZYJNE STRZYKAWKOWE CO NAJMNIEJ 2 SZTUKI (LUB 1 DWUTOROWA), w niektórych rodzajach transportu: co najmniej 4 sztuki (lub 2 dwutorowe). 13

14 II. KWALIFIKACJE PERSONELU CO NAJMNIEJ 3 - OSOBOWY SKŁAD ZESPOŁU, W TYM LEKARZ I KIEROWCA LEKARZE: specjalista w dziedzinie anestezjologii lub specjalista w dziedzinie anestezjologii i reanimacji lub specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub specjalista w dziedzinie neonatologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub neonatologii mający co najmniej dwuletni staż pracy w oddziale intensywnej terapii lub neonatologii lub specjalista pediatra mający co najmniej roczny staż pracy w oddziale intensywnej terapii noworodka (OITN) * lekarz specjalista - lekarz, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny; lekarz w trakcie specjalizacji - lekarz, który ukończył co najmniej: a)pierwszy rok specjalizacji - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z późn. zm.) oraz uzyskania potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę, b) drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione w lit. a i c dziedzinach medycyny, c) trzeci rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii; *Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 1520); 14

15 II. KWALIFIKACJE PERSONELU PIELĘGNIARKI LUB POŁOŻNE: specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa neonatologicznego lub specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego z co najmniej rocznym stażem pracy w OITN lub oddziale patologii noworodka lub pielęgniarka lub położna z co najmniej trzyletnim doświadczeniem w pracy w OITN lub w oddziale patologii noworodka. * pielęgniarka albo położna specjalista - pielęgniarkę albo położną, która ukończyła specjalizację w danej dziedzinie pielęgniarstwa; *Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 1520); KIEROWCA: osoba spełniająca warunki, o których mowa w art. 106 ust.1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami (Dz.U.nr 30, poz.151 z późn. zm.) Art Kierować pojazdem uprzywilejowanym może osoba, która: 1) ukończyła 21 lat; 2) posiada prawo jazdy odpowiedniej do rodzaju pojazdu kategorii; 3) uzyskała orzeczenie: a) lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdem uprzywilejowanym, b) psychologiczne o braku przeciwwskazań psychologicznych do kierowania pojazdem uprzywilejowanym; 4) ukończyła kurs dla kierujących pojazdami uprzywilejowanymi; 5) posiada zezwolenie na kierowanie pojazdem uprzywilejowanym w zakresie określonej kategorii prawa jazdy. 15

16 JAWNOŚĆ OFERT Zarządzenie nr 74/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. zmieniające Zarządzenie nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej 1. Oferty złożone w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy są jawne po jego zakończeniu, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone zostały przez świadczeniodawcę. 2. Oferent zastrzega informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorcy w formie pisemnej, w szczególności przez wypełnienie i załączenie do oferty formularza, którego wzór określony jest w załączniku nr 7 do zarządzenia. Oferent składa do komisji zastrzeżenie najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania. 3. Zastrzeżenie dotyczące wyłączenia jawności oferty winno wskazywać, w sposób nie budzący wątpliwości, informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorcy (ZASTRZEŻENIU NIE NADAJE SIĘ CHARAKTERU ZASTRZEŻENIA GENERALNEGO) 16

17 KRYTERIA OCENY OFERT Zarządzenie Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późn. zm. POZIOM SKALUJĄCY WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymal na liczba punktów oceny) Jakość zewnętrzna ocena jakości Jakość - wyniki kontroli 5-1 Ciągłość 1 Cena 10 jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru 1 2 TABELA NR 16 POMOC DORAŹNA I TRANSPORT SANITARNY TYP ODPOWIEDZI L.P. ZAKRES TREŚĆ udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 3 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 3 ŚWIADCZE pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące 4 NIA 3 przedmiotem umowy UDZIELANE 5 niezasadne ordynowanie leków 1 PRZEZ ZESPÓŁ certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością 6 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o SANITARNY zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 1 7 TYPU N nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 2 8 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 1 9 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 2 10 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 3 11 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 3 jedna w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z odpowiedź do 12 Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu 1 wyboru świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy - obliczane zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2. LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKO WYCH

18 KRYTERIA OCENY OFERT JAKOŚĆ ZEWNĘTRZNA OCENA JAKOŚCI Kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania: 1. MA ZASTOSOWANIE W PRZEDMIOCIE, NA KTÓRY ZŁOŻONO OFERTĘ; 2. OBEJMUJE LOKALIZACJĘ (MIEJSCE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ) WSKAZANĄ W OFERCIE; 3. JEST WAŻNY W DNIU ZŁOŻENIA OFERTY ORAZ W DNIU ROZPOCZĘCIA OBOWIĄZYWANIA UMOWY; 4. Jest wydany przez jednostkę certyfikującą systemy zarządzania posiadającą akredytację w zakresie sektora usług medycznych (branża Zdrowie i opieka społeczna zgodnie z kodem 38 EA lub kategorią G Katering zgodnie z ISO/TS 22003), udzieloną przez Polskie Centrum Akredytacji lub przez równorzędny podmiot zagraniczny i jest opatrzony symbolem akredytacji jednostki akredytującej. 18

19 HARMONOGRAM OGŁOSZENIE POSTĘPOWANIA - 23 KWIETNIA 2014 R. TERMIN SKŁADANIA OFERT - DO 12 MAJA 2014 R. TERMIN OTWARCIA OFERT - 14 MAJA 2014 R. ROZSTRZYGNIĘCIE POSTĘPOWANIA - 30 MAJA 2014 R. KONTAKT TELEFON NR lub 468 lub