Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy kurzu domowego Der p I
|
|
- Krystian Wieczorek
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy kurzu domowego Der p I BARBARA MAJKOWSKA-WOJCIECHOWSKA, MARZANNA JARZÊBSKA, JANINA GRZEGORCZYK, MAREK L. KOWALSKI. Katedra i Zak³ad Immunologii Klinicznej Akademii Medycznej, ul. Mazowiecka 11, ódÿ Jedn¹ z podstawowych metod profilaktyki uczuleñ na alergeny roztoczy jest ich eliminacja ze œrodowiska domowego. Celem pracy by³a ocena przydatnoœci odkurzania w profilaktyce uczulenia na alergeny roztoczy. Po pierwsze starano siê ustaliæ na ile skutecznie i jak szybko trzy wybrane typy odkurzaczy, oznaczone jako A, B i C o mocy silników odpowiednio 1100 W, 600 W i 670 W, usuwaj¹ kurz i alergeny Der p I z odkurzanych powierzchni. Po drugie badano, czy najpopularniejszy w naszym kraju odkurzacz A rozpyla alergeny Der p I w powietrzu sprz¹tanych pomieszczeñ. Badania odkurzaczy A i B prowadzone metod¹ laboratoryjn¹ pozwoli³y stwierdziæ, e odkurzacz o wiêkszej mocy mia³ wy szy wskaÿnik efektywnoœci odkurzania (dla odkurzacza A wynosi³ on œrednio 90% ± 13, dla odkurzacza B tylko 52%). Wyniki d³ugotrwa³ego odkurzania 3 m 2 oœmiu dywanów, prowadzone dla oceny efektywnoœci usuwania kurzu i alergenów Der p i przez odkurzacz A, wykaza³y e jednokrotne odkurzanie pozostaje bez wp³ywu na stê enie Der p I a dopiero trzykrotne odkurzanie tej samej powierzchni, w ³¹cznym czasie 45 minut (3 x 15), spowodowa³o zmniejszenie œrednich wartoœci Der p I o 67%. Masa próbek kurzu zmniejszy³a siê œrednio tylko o 25%. Stwierdzono, e krótkotrwa³e ale wielokrotne odkurzanie odkurzaczem C mo e redukowaæ zawartoœæ alergenów. Badania efektywnoœci filtrów wewnêtrznych odkurzacza A wykaza³y, e filtr I, umieszczony miêdzy zbiornikiem a silnikiem, gromadzi trzykrotnie wiêcej alergenów Der p I ni filtr II, oczyszczaj¹cy powietrze wylotowe i z tego powodu powinien byæ czêœciej wymieniany podczas u ytkowania tego odkurzacza. Emisjê alergenów Der p I do otoczenia podczas pracy odkurzacza A badano przy pomocy aparatu Burkard. Stwierdzono, e odkurzanie nie powodowa³o wzrostu stê eñ alergenów w powietrzu odkurzanych pomieszczeñ. Badania nasze wskazuj¹, e przy niskiej ogólnej skutecznoœci odkurzania w profilaktyce uczulenia na alergeny roztoczy, priorytet powinno mieæ usuwanie dywanów, wyk³adzin i mebli tapicerowanych. Predyspozycja do rozwoju alergii i astmy jest uwarunkowana genetycznie ale wystêpowanie i stopieñ nasilenia objawów klinicznych zale y od ekspozycji chorego na alergeny [1,2]. Z badañ Sporika i wsp.[3] wynika, e czas wyst¹pienia pierwszych epizodów dusznoœci u dzieci z atopi¹ zale y od stê enia alergenów roztoczy kurzu domowego w bezpoœrednim ich otoczeniu w pierwszych latach ycia. Za g³ówne alergeny roztoczy kurzu domowego uznaje siê (w klimacie umiarkowanym) te, które nale ¹ do grupy I: Der p I, Der f I i Der m I [1, 5, 6]. Badania Solarza [7] i Samoliñskiego i wsp. [8] wskazuj¹, e w Polsce najczêœciej wystêpuj¹ roztocza Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae a dominacja jednego z tych gatunków, zwi¹zana jest z cechami klimatycznymi poszczególnych regionów kraju oraz z mikroklimatem pomieszczeñ mieszkalnych. Pod wzglêdem biochemicznym alergeny roztoczy grupy I s¹ glikoproteinami o swoistoœci proteazy cysteinowej, maj¹cymi zdolnoœci trawienia zwi¹zków organicznych [9]. Fizjologicznie, pe³ni¹ funkcjê enzymów trawiennych roztoczy i obecne s¹ w wysokich stê eniach w ich odchodach rozproszonych w kurzu domowym. Do podstawowych metod prewencji w alergii na kurz domowy zalicza siê: stosowanie pokrowców barierowych na poœciel i materace, pranie odzie y i poœcieli w temperaturze 60 C, obni enie wilgotnoœci w pomieszczeniach sypialnych oraz stosowanie odkurzaczy wysokiej klasy. Odkurzanie miejsc o najwy szej koncentracji alergenów roztoczy, czyli dywanów, mebli tapicerowanych, materacy - szczególnie w domach osób z atopi¹ - powinno byæ prowadzone przy pomocy odkurzaczy wydajnych w usuwaniu wszelkich zanieczyszczeñ i zatrzymywaniu ich przez sprawny system filtracji. Zdaniem wielu badaczy odkurzacze wysokiej klasy, w istotny sposób zmniejszaj¹ iloœæ alergenów, natomiast s¹ nie efektywne w usuwaniu ywych osobników roztoczy z powierzchni tekstylnych [9-14]. Wysi³ki konstruktorów w wielu krajach skupiaj¹ siê na opracowaniu takich odkurzaczy, które charakteryzowa³yby siê wysok¹ wydajnoœci¹ w usuwaniu cz¹stek kurzu i zawartych w nim odchodów roztoczy - g³ównych noœników alergenów.
2 98 Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), W handlu dostêpnych jest kilka rodzajów odkurzaczy tzw. nowej generacji, zalecanych dla osób uczulonych na alergeny roztoczy kurzu domowego. Wyposa one s¹ one w kilkustopniowy system filtracji zasysanego powietrza i oczyszczaj¹cy powietrze wylotowe. Coraz powszechniejsze uznanie zyskuj¹ odkurzacze z filtrami elektrostatycznymi oraz filtrami typu HEPA (high efficiency particulate air). Dzia³anie tych filtrów opiera siê na zjawiskach elektrycznego przyci¹gania ujemnie na³adowanych cz¹stek kurzu przez powierzchniê filtrów, na³adowanych dodatnio. S¹ one coraz powszechniej stosowane w niektórych odkurzaczach i klimatyzatorach. Filtry typu HEPA zatrzymuj¹ cz¹stki kurzu o œrednicy 5-0,5mm, a wiêc takich, które swobodnie mog¹ penetrowaæ nawet drobne oskrzela uk³adu oddechowego. Przydatnoœæ odkurzania, w profilaktyce antyroztoczowej, wymaga dok³adnej weryfikacji zarówno pod wzglêdem sposobu jak i jego skutecznoœci. Chocia wiêkszoœæ tych urz¹dzeñ, dostêpnych w handlu, chlubi siê atestami renomowanych firm badawczych, to wyniki tych badañ nie s¹ publikowane i powszechnie dostêpne. Celem pracy by³a ocena przydatnoœci odkurzania w profilaktyce uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego. Po pierwsze starano siê ustaliæ na ile skutecznie i jak szybko usuwaj¹ one alergeny z odkurzanych powierzchni. Po drugie poszukiwano odpowiedzi na pytanie: Czy rozpylaj¹ alergeny Der p I w powietrzu sprz¹tanych pomieszczeñ. METODYKA Oznaczanie stê enia antygenów Der p I w kurzu domowym W badaniach pos³u ono siê metod¹ opisan¹ poprzednio [16]. Na rurê ss¹c¹ odkurzacza Zelmer Meteor mocowano urz¹dzenie do zbierania próbek kurzu, zawieraj¹ce porowat¹ p³ytkê, pokryt¹ bibu³owym filtrem (ALK, Dania). Nastêpnie przy pomocy odkurzacza zasysano kurz. Po zakoñczeniu odkurzania, p³ytkê zamykano pokrywk¹, opisywano i wa ono. Obliczano wagê netto zebranego kurzu (X) i dodawano bufor ekstrakcyjny w objêtoœci wyliczonej wg wzoru: V = X x ,5ml. W zakrêcanych, plastikowych probówkach o objêtoœci 50ml umieszczano zebrane próbki kurzu razem z bibu³owymi filtrami i odpowiednimi iloœciami buforu amonowego. Szczelnie zamkniête probówki wytrz¹sano przez 2h w temperaturze pokojowej. Nastêpnie próbki odwirowywano w ci¹gu 20 min. przy 2500 obr/min. Nads¹cze filtrowano przez filtry mikrobiologiczne firmy Milipore o œrednicy porów φ = 0,22 mm. Tak uzyskane wyci¹gi antygenowe przechowywano w temperaturze -20 C do czasu pomiaru. Stê enie Der p I okreœlano przy pomocy testu ELISA z zastosowaniem dwóch przeciwcia³: monoklonalnego i poliklonalnego (ALK Indoor Allergen Analysis). Do studzienek p³ytki op³aszczonych przeciwcia³ami monoklonalnymi przeciwko antygenom Der p I, dodawano po 100 µl ekstraktu kurzu domowego i standardów. P³ytkê inkubowano 2 godziny w temperaturze pokojowej, a po inkubacji przep³ukiwano roztworem PBS i 0,05% Tweenu. Nastêpnie dodawano po100 µl przeciwcia³ poliklonalnych przeciwko antygenom kurzu domowego zwi¹zanych z peroksydaz¹ chrzanow¹ i inkubowano przez 1 godzinê w temperaturze pokojowej. Po inkubacji studzienki ponownie przep³ukiwano i dodawano po 100 µl substratu OPD i inkubowano 15 min. w temp. pokojowej. Reakcjê zatrzymywano 1 M kwasem siarkowym. Pomiar absorbancji przeprowadzano automatycznym spektrofotometrem firmy Sanofi-Pasteur przy d³ugoœci fali 490 nm. Orientacyjnego odczytu stê eñ antygenu Der p w badanych próbkach dokonywano na podstawie wykresu krzywej wzorcowej, natomiast dok³adny odczyt uzyskiwano z równania regresji liniowej miêdzy zlogarytmowanymi zmiennymi absorbancji i stê eñ wzorców. Wyniki wyra ano w ng/ml ekstraktu lub w mg/g kurzu. Czu³oœæ stosowanej metody wynosi³a 0,6 ng antygenu Der p I na 1 ml roztworu. Laboratoryjna metoda oceny efektywnoœci usuwania alergenów Der p I ze Ÿród³a kurzu przez odkurzacze Zbieranie kurzu do badañ prowadzono przy u yciu odkurzacza do 3 oddzielnych, dwuwarstwowych, firmowych toreb papierowych w trzech ró nych mieszkaniach. W laboratorium porcje kurzu - osobno z ka dego domu - przesypano do worków z folii i poddano je czterogodzinnej homogenizacji prowadzonej rêcznie oraz przy u yciu wytrz¹sarki i mieszad³a hematologicznego. Po takiej obróbce z ka dej z trzech przygotowanych porcji pobierano próbkê kontroln¹, czyli 1 gram kurzu, w którym po ekstrakcji, oznaczono stê enie Der p I i traktowano jako kontrolê. Pozosta³y kurz rozwa ono na 8 porcji. Ka d¹ porcjê umieszczano w metalowym pojemniku o œrednicy 10 cm zaopatrzonym w otwory wentylacyjne, u³atwiaj¹ce cyrkulacjê powietrza. Na pojemnikach mocowano sztywno naci¹gniêt¹ tkaninê bawe³nian¹ typu poœcielowego. Na rury ss¹ce badanych odkurzaczy oznaczonych jako: nr A - Zelmer Meteor 1010 (maksymalna moc 1100 W) i nr B - Zelmer Blaszak 451 (moc 600 W), nak³adano urz¹dzenia firmy Alk do zbierania próbek kurzu (ryc 1), zawieraj¹ce
3 Majkowska-Wojciechowska B. i wsp. Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy Rura ss¹ca odkurzacza Urz¹dzenie do zbierania próbek kurzu Zbiornik z kurzem z zamocowan¹ tkanin¹ bawe³nian¹ Ryc. 1. Zestaw do laboratoryjnej oceny efektywnoœci usuwania alergenów Der p I ze Ÿród³a kurzu przez odkurzacze porowat¹ p³ytkê pokryt¹ bibu³owym filtrem. Nastêpnie w ci¹gu 15 minut zasysano kurz z przygotowanych pojemników przez zamocowan¹ na nich tkaninê bawe³nian¹. W trakcie tej procedury pojemnik z kurzem by³ intensywnie wstrz¹sany. Zebrane próbki kurzu poddawano ekstrakcji i oznaczano w nich stê enia Der p I przy pomocy testu Elisa. Oceny efektywnoœci kolejnych odkurzañ dokonano, porównuj¹c iloœci zebranego kurzu. Pos³u ono siê tak e wskaÿnikiem, który przedstawia w procentach stosunek stê enia Der p I w próbkach 1-gramowych pobranych z pojemnika zhomogenizowanego kurzu (a), do stê enia Der p I w próbkach uzyskanych po odkurzaniu przez tkaninê bawe³nian¹ (b) wed³ug wzoru: a:b 100% Metoda oceny efektywnoœci d³ugotrwa³ego odkurzania w usuwaniu kurzu i alergenów Der p I z dywanów w pomieszczeniach mieszkalnych. Badania prowadzono w domach osób, które poproszono o uprzednie kilkudniowe nie odkurzanie dywanu znajduj¹cego siê w sypialni lub pokoju wielofunkcyjnym. Na rurê ss¹c¹ odkurzacza A nak³adano opisane urz¹dzenie firmy ALK (Dania), wyposa one w p³ytkê z celulozowym filtrem, na której gromadzi³ siê kurz zasysany w trakcie odkurzania. Wydzielon¹ powierzchniê 3 m 2 dywanów odkurzano trzykrotnie przez 15 minut. Kolejne próbki kurzu oznaczono jako I, II, III. Aby nie spowodowaæ uszkodzenia odkurzacza tak d³ug¹ prac¹, w czasie ka dego 15 minutowego zbierania próbek stosowano przerwy trwaj¹ce od kilku do kilkunastu minut. Ostatni¹, czwart¹ próbkê kurzu, oznaczon¹ jako IV, zbierano w ci¹gu 15 minut na jedn¹ p³ytkê z kilku powierzchni pokoju, w którym znajdowa³ siê badany dywan: z poœcieli, z pod³ogi pod ³ó kiem, z powierzchni mebli tapicerowanych, z dywanu (z pominiêciem zaznaczonej powierzchni 3 m 2 ). Nastêpnie ka d¹ z p³ytek zawieraj¹cych zebran¹ porcjê kurzu opisywano, pakowano do oddzielnych torebek foliowych i do czasu oddania do laboratorium przechowywano w zamra alniku lodówki. W laboratorium próbki wa ono, ekstrahowano i dokonywano pomiaru stê enia antygenu Der p I. Metoda oceny efektywnoœci krótkotrwa³ego odkurzania odkurzaczami w usuwaniu kurzu i alergenów Der p I W tej czêœci eksperymentu badaniom poddano dywan poliestrowo - we³niany, u ytkowany ponad 15 lat. Dywan pochodzi³ z mieszkania gdzie na sta³e korzystano z odkurzacza typu A. Przed zbieraniem próbek, dywanu nie odkurzano ani nie trzepano w ci¹gu 7 dni. Na dywanie wyznaczono powierzchniê 3m 2. Powierzchniê tê odkurzano w rutynowo stosowany w domach - wizualnie wystarczaj¹cy sposób odkurzaczem A (Zelmer Meteor 1010) w ci¹gu 1 minuty. Nastêpnie opisan¹ procedurê powtarzano, zbieraj¹c próbki kurzu z tej samej powierzchni dywanu odkurzaczem Kirby (maksymalna moc 670 W) oznaczonym jako C. Kolejnych 7 próbek kurzu zbierano tylko odkurzaczem C w jednominutowych przedzia³ach czasu z powierzchni 0,3 m 2 kanapy tapicerowanej. Kolejne 3 próbki pochodzi³y z 0,3 m 2 powierzchni siedziska fotela tapicerowanego wykonanego z g¹bki, którego tekstylny pokrowiec uprzednio poddano czyszczeniu w pralni chemicznej. Ka d¹ próbkê zbierano tak e w ci¹gu 1 minuty. Zebrane próbki kurzu przechowywano w zamra alniku lodówki. W laboratorium ustalano wagê netto zebranych próbek kurzu. Celulozowe filtry wyjmowano wraz z kurzem wyjmowano z p³ytek, poddawano je ekstrakcji i oznaczano stê enie antygenu Der p I. Metoda oceny efektywnoœci filtrów wewnêtrznych odkurzacza w zatrzymywaniu antygenów Der p I Ekstrakcji poddano wymienne filtry odkurzacza A, z których jeden oczyszcza powietrze wlotowe, ochrania silnik i umieszczony jest pod papierowym, dwuwarstwowym workiem na kurz. Zadaniem drugiego filtra jest oczyszczanie strumienia powietrza wydostaj¹cego siê z odkurzacza. Oba filtry wyjmowano z odkurzacza po nape³nieniu 4 worków kurzem. Nastêpnie filtry poddano ekstrakcji. W ekstraktach oznaczano stê enia Der p I. Metoda badania stê eñ Der p I w powietrzu Emisjê alergenu Der p I badano przy pomocy aparatu Burkard C 90 M. Urz¹dzenie to umo liwia dokonywanie pomiaru stê enia alergenów roztoczy, zwierz¹t domowych, py³ków roœlin czy zarodników pleœni w wolno poruszaj¹cym siê powietrzu pomieszczeñ zamkniêtych. Przep³yw powietrza przez
4 100 aparat wynosi 16,6 l / min -1. Dziêki wbudowanemu systemowi ³aduj¹cemu akumulatory, urz¹dzenie dzia³a niezale nie od sieci, tote mo na pos³ugiwaæ siê nim w formie przenoœnej, w dowolnie wybranych miejscach. Cechê tê wykorzystano podczas badania efektywnoœci filtrów odkurzacza A. Zbieranie próbek prowadzono w czasie 3 godzin. W tym czasie prowadzono 10 minutowe odkurzania dywanu, prowadzone z oko³o 15 minutowymi przerwami stosowanymi dla och³adzania silnika. Aparat Burkard przesuwano tak, aby znajdowa³ siê w odleg³oœci 50 cm od odkurzacza. Próbki kurzu z powietrza zbierano w probówkach typu Ependorf. Do ka dej z nich, w laboratorium dodawano po 1 ml buforu ekstrakcyjnego. Po wytrz¹saniu i odwirowaniu, w nads¹czach oznaczano stê enie Der p I metod¹ Elisa. Dla porównania wyników stê eñ aeroalergenów uzyskanych w czasie pracy odkurzacza zebrano próbki aeroalergenów, w innych pomieszczeniach takich jak sypialnie i pomieszczenia szpitalne. Próbki zbierano tak e w pracowni aeroalergenów, w trakcie homogenizacji, wytrz¹sania i porcjowania kurzu przewidzianego do dalszych badañ. Analiza statystyczna Analizê statystyczn¹ przeprowadzono przy pomocy testu Friedmana dla porównania wiêkszej iloœci prób ni dwie a dla porównañ dwóch prób zale nych stosowano test par rang Wilcoxona. Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), Teoretyczn¹ wartoœæ ca³kowitego stê enia Der p I w dywanach oszacowano za pomoc¹ przystosowanej do tego celu metody Leslie go, wykorzystywan¹ w badaniach ekologicznych [17]. WYNIKI Porównanie efektywnoœci usuwania alergenów przez dwa odkurzacze w warunkach laboratoryjnych W próbkach kurzu przesysanych w ci¹gu 15 minut przez tkaninê przy pomocy odkurzacza A, o mocy 1100 W, znajdowano œrednio 51,1 ng/ml antygenu Der p I, a wskaÿnik efektywnoœci odkurzania wynosi³ œrednio 90% ± 13%. Po przessaniu próbki przy pomocy odkurzacza B o mocy 600 W stwierdzono tylko 13 ng /ml Der p I, a wskaÿnik efektywnoœci wynosi³ 52%. Ocena efektywnoœci d³ugotrwa³ego odkurzania, w usuwaniu kurzu i alergenów Der p I z dywanów w pomieszczeniach mieszkalnych Wyniki odkurzania 3 m 2 oœmiu dywanów prowadzone dla oceny efektywnoœci usuwania kurzu i alergenów Der p I przez odkurzacz A przedstawia tabela I oraz ryciny 2a i 2b. Œrednia wartoœæ stê eñ Der p I uzyskanych w II okresie odkurzania obni y³a siê zaledwie o 11% a po dopiero w trzecim 15 minutowym odkurzaniu spad³a do 33% wartoœci wyjœciowej. Nie stwierdzono istotnego obni enia Tabela I. Wyniki odkurzania 3 m 2 dywanu przy u yciu odkurzacza A (Zelmer Meteor) w 8 mieszkaniach Stê enie Der p I masa próbek w gramach rodzaj dywanu Odkurzacz w domu w ng/ml ekstraktu kurzu Nr I II III * I m II m III m dywan we³niany, Zelmer Meteor 1010 u ywany 15 lat 2 117, wyk³adzina dywanowa Zelmer Meteor 1010 filcowa u ywana ponad 10 lat , dywan z w³ókna syntetyczn. Zelmer Meteor 1010 u ywana rok wyk³adzina dywanowa Zelmer stary typ u ywana kilka lat blaszak dywan nowy, u ywany Wampyr od kilku miesiêcy 6 284,7 225,7 62,0 65, dywan z we³ny, u ywany Zelmer Meteor 1010 od 15 lat 7 114,6 74,4 80,0 97, dywan z we³ny u ywany Zelmer Meteor 1010 oko³o 15 lat 8 42,7 26,7 12,6 60, dywan bawe³niany u ywany Zelmer Meteor 1010 ponad 15 lat x œr 86,34 73,77 28,67 60,5 3,56 2,75 2,67 ± SD ± 92,8 ± 77,5 ± 31,2 ± 31,4 ± 2,5 ± 1,8 ± 1,98 I, II, III - kolejne 15 minutowe okresy odkurzania I m, II m, III m - masa próbek kurzu * Stê enia Der p I w próbkach kurzu zbieranych w ci¹gu 5 minut w pokoju w którym znajdowa³ siê badany dywan
5 masy próbek kurzu, uzyskanych w kolejnych 15 minutowych odkurzaniach. Trzykrotne odkurzanie tej samej powierzchni badanych dywanów, które trwa³o w sumie 45 minut (3 x 15 min) spowodowa³o zmniejszenie œrednich wartoœci stê eñ Der p I o 67% (z 86,34 ± 92, 77 do 28,67 ± 31,22 ng/ml). Masa zebranych próbek zmniejszy³a siê œrednio z 3,57 ± 2,49 do 2,67 ± 1,98 a wiêc o 25%. Przy u yciu metody standard - minimum Lesli ego ustalono teoretyczn¹ wartoœæ ca³kowitego stê enia antygenu Der p I kurzu, znajduj¹cego siê na powierzchni 3 m 2 badanych dywanów. Podstawê do obliczeñ stanowi³y wyniki stê eñ Der p I i masy próbek kurzu zebranych podczas d³ugotrwa³ego odkurzania odkurzaczem o mocy 1100 W. Z przeprowadzonej estymacji wynika, e ca³kowite, teoretyczne stê enie Der p I na odkurzanej powierzchni dywanów wynosi³by 254 ng/ml a teoretyczna masa kurzu oko³o 24 g. Tak wiêc 45 minut odkurzania, odkurzaczem A, okaza³o siê nie wystarczaj¹ce dla usuniêcia nawet po³owy kurzu i alergenów Der p I (ryc.3a i 3b). stê enie Der p I w ng/ml I okres II okres III okres * Kolejne 15 minutowe okresy odkurzania * - ró nica istotna statyst. w porównaniu do okresu I (p<0,01) i okresu II (p<0,025) Ryc. 2a. Zmiany stê enia antygenu Der p I w próbkach uzyskanych po kolejnych 15 minutowych odkurzaniach dywanów odkurzaczem A masa prób w gramach 6,5 5,5 4,5 3,5 2,5 1,5 0,5 Majkowska-Wojciechowska B. i wsp. Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy... I okres II okres III okres Kolejne 15 minutowe okresy odkurzania Ryc. 2b. Zmiany masy próbek kurzu uzyskanych po kolejnych 15 minutowych odkurzaniach dywanów odkurzaczem A 101 Efektywnoœæ krótkotrwa³ego odkurzania dywanu i mebli tapicerowanych odkurzaczami A i C w usuwaniu alergenów Der p I Wyznaczon¹ powierzchniê 3 m 2 dywanu odkurzano w ci¹gu 1 minuty odkurzaczem A o mocy 1100W w sposób wizualnie wystarczaj¹cy. Nastêpnie w czasie 5 kolejnych jednominutowych odkurzañ zebrano 5 próbek kurzu odkurzaczem C o mocy 670 W (tab. II). Stwierdzono, e ju po 1 minucie odkurzania odkurzaczem C, stê enie Der p I w kolejnych próbkach kurzu by³o mniejsze o 63% a po 4 kolejnych minutach 1 minutowego odkurzania o 82%. W tabeli III przedstawiono wyniki odkurzania przy u yciu odkurzacza C, powierzchni 0,3 m 2 tapicerowanej kanapy, znajduj¹cej siê w tym samym pokoju co badany dywan. W tym przypadku redukcja Der p I nie przebiega³a prostoliniowo. Stê enia alergenu nie ulega³y zmianom w odkurzaniu I do IV. Natomiast odkurzanie V i VI wykaza³y niespodziewanie wysokie stê enia alergenu, które obni y³o siê w próbce VII ale nie powróci³o do wartoœci wyjœciowych. Badania trzech kolejnych próbek kurzu zebranych z powierzchni 0,3 m 2 fotela tapicerowanego wykaza³o, e po trzech minutach odkurzania odkurzaczem nr 3, stê enie Der p I zmniejszy³o siê trzykrotnie: z 35,9 do 10,8 ng/ml. Masa kurzu spad³a z 0,882g do 0,282 g. Tabela II. Stê enia Der p I i masy kurzu w próbkach zebranych w czasie 1-minutowych odkurzañ z 3 m 2 dywanu przy u yciu odkurzacza C po uprzednim 1-minutowym odkurzeniu dywanu przy u yciu odkurzacza A Kolejne odkurzania Masa kurzu Stê enie Der p I odkurzaczem C w gramach w ng/ml 1 3,07 77,9 2 2,31 28,5 3 2,51 26,8 4 2,95 29,5 5 2,87 14,0 Tabela III. Stê enia Der p I i masy kurzu w próbkach zebranych w czasie 1-minutowych odkurzañ z 0,3 m 2 kanapy tapicerowanej przy u yciu odkurzacza C Kolejne odkurzania Masa kurzu Stê enie Der p I odkurzaczem C w gramach w ng/ml ekstraktu 1 2,37 30,2 2 1,81 23,8 3 1,24 32,5 4 1,35 34,5 5 1,17 79,7 6 0,87 181,4 7 0,84 55,1
6 102 Ocena efektywnoœci filtrów wewnêtrznych odkurzacza Meteor Stwierdzono, e filtr powietrza wlotowego nr I, umieszczony w odkurzaczu przed silnikiem gromadzi oko³o trzykrotnie wiêcej alergenów Der p I ni mikrofiltr powietrza wylotowego - nr II (tabela IV). Drugi filtr spe³nia wiêc istotn¹ rolê poch³aniania alergenów nie zatrzymanych przez filtr pierwszy. Tabela IV. Badanie stê eñ Der p I dwóch oryginalnych filtrów odkurzacza Zelmer Meteor Nr badania Stê enie Der p I Stê enie Der p I w ekstrakcie z filtra I w ekstrakcie z filtra II ng/ml ng/ml ,7 3, x œr =143,4±106 x œr =47,9±31 Emisja alergenów Der p I do otoczenia W dalszej czêœci doœwiadczenia spróbowaliœmy oceniæ czy w czasie pracy odkurzaczy zmienia siê stê enie Der p I w powietrzu a zatem czy odkurzacz generuje alergeny do otoczenia. W tym celu porównywano stê enia aeroalergenów w powietrzu w czasie pracy odkurzacza A, ze stê eniami Der p I w próbkach, które zebrano w tym samym pomieszczeniu przed odkurzaniem jak i dla porównania w innych miejscach. Wyniki przedstawiono w tabeli nr 5. W powietrzu sypialni oraz innych pomieszczeñ szpitalnych i mieszkalnych stwierdziliœmy obecnoœæ Der p I, pomimo braku ruchu mog¹cego rozpylaæ alergeny. Odkurzanie prowadzone w ³¹cznym czasie oko³o 60 minut (podczas 3 godzinnej pracy aparatu Burkard), nie powodowa³o wzrostu stê eñ Der p I w powietrzu. Wartoœci stê eñ Der p I w trakcie odkurzania dywanu w sypialni nie odbiega³y od wartoœci stê eñ próbek zebranych zarówno przed odkurzaniem jak i w sypialniach innych mieszkañ oraz pomieszczeñ szpitalnych. Dla porównania, w próbkach zebranych w powietrzu pomieszczenia laboratoryjnego pracowni aeroalergenów stwierdzono œrednie stê enie 128,4 ng/ml ekstraktu. Uzyskane wyniki œwiadcz¹ o wysokiej sprawnoœci filtrowania i dobrej szczelnoœci obudowy odkurzacza A. DYSKUSJA Przedstawione wyniki badañ s¹ pierwsz¹ w Polsce prób¹ wystandaryzowania metod oceny przydatnoœci odkurzaczy w profilaktyce chorób o pod³o u alergicznym. Prowadzenie oceny skutecznoœci odkurzania mo liwe jest dziêki czu³ej, Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), immunoenzymatycznej metodzie oznaczania antygenów Der p I, stosunkowo rzadko wykorzystywanej w naszym kraju. Pierwszym celem naszych badañ by³o stwierdzenie, jak szybko usuwane s¹ alergeny Der p I ze Ÿród³a kurzu przez odkurzacze o ró nej mocy silnika. Badania wstêpne wykaza³y, e efektywnoœæ odkurzania zale y od mocy silnika tylko w przypadku odkurzaczy o podobnym typie konstrukcji. Zdolnoœæ zasysania zanieczyszczeñ ze Ÿród³a kurzu przez odkurzacz nr 1, o mocy znamionowej 1100 W, by³a znacznie wy sza ni w przypadku porównywanego odkurzacza nr 2. Odkurzacz nr 1 wykazywa³ œrednio 90% ± 13% efektywnoœci. W przypadku odkurzacza nr 2 o mocy 600 W, wskaÿnik efektywnoœci wynosi³ tylko 52%. Nastêpnie staraliœmy siê ustaliæ po jakim czasie odkurzanie dywanów prowadzone w wystandaryzowany sposób powoduje spadek zawartoœci alergenów Der p I. Efekty takiego, intensywnego odkurzania prowadzonego odkurzaczem A, o mocy 1100 W, okaza³y siê s³abe zarówno pod wzglêdem usuwania kurzu jak i alergenów Der p I. Dopiero bowiem po 45 minutowym odkurzaniu wydzielonej powierzchni 3 m 2 dywanów nast¹pi³o zmniejszenie œrednich wartoœci stê eñ Der p I: o 62 %, a wagowych iloœci kurzu o 25%.Wskazuje to na nisk¹ efektywnoœæ odkurzania przy pomocy standardowych odkurzaczy. Aby ustaliæ jaka iloœæ alergenów Der p I jeszcze pozosta³a w dywanach, nale a³oby odkurzane fragmenty poddaæ ekstrakcji. W naszych warunkach by³o to niemo liwe do przeprowadzenia. Badania tego typu prowadzone przez Wickmana i wsp. [14] porównywa³y skutecznoœæ konwencjonalnych w Szwecji odkurzaczy: firmy Siemens, wodnych - firmy Rainbow i ma³o jeszcze popularnych w Polsce, odkurzaczy centralnych - instalowanych jako systemy centralnego odkurzania w pojedynczych mieszkaniach lub domach jednorodzinnych. Metoda badañ polega³a na kilkakrotnym odkurzaniu fragmentów materacy skolonizowanych przez roztocza przy pomocy porównywanych urz¹dzeñ. Autorzy wykazali, e efektywnoœæ porównywanych odkurzaczy wobec alergenów roztoczy grupy I: Der p I, Der f I i Der m I jest podobna. Jednak w ka dym przypadku, w odkurzanych materacach pozostawa³o jeszcze oko³o 20 % alergenów, których przy pomocy badanych odkurzaczy nie udawa³o siê usun¹æ. Interesuj¹ce by³oby przeprowadzenie podobnej ekstrakcji fragmentów oœmiu dywanów, z których zbierano próbki kurzu w naszej pracy. Wi¹za³oby siê to jednak z ich zniszczeniem. W zwi¹zku z tym, przy u yciu metody standard - minimum Lesli ego próbowano ustaliæ teoretyczn¹ wartoœæ ca³kowitego stê enia antygenu Der p I i masy kurzu,
7 Majkowska-Wojciechowska B. i wsp. Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy znajduj¹cych siê na powierzchni 3 m 2 badanych dywanów. Podstawê do obliczeñ stanowi³y wyniki stê eñ Der p I i masy próbek kurzu zebranych podczas d³ugotrwa³ego odkurzania odkurzaczem Zelmer Meteor Z przeprowadzonej estymacji wynika, e ca³kowite, teoretyczne stê enie Der p I na odkurzanej powierzchni dywanów wynosi³by 254 ng/ml a teoretyczna masa kurzu oko³o 24 g, a wiêc 45 minut odkurzania okaza³o siê nie wystarczaj¹ce dla usuniêcia nawet po³owy kurzu i alergenów Der p I. Nasze dane wskazuj¹, e sam fakt odkurzania nie musi oznaczaæ redukcji, stanowi¹cego zagro enie alergenu Der p I w otoczeniu. Wa nym jest zarówno czas jak i dok³adnoœæ odkurzania jak i jakoœæ stosowanego odkurzacza. W codziennych pracach porz¹dkowych odkurzanie zwykle zajmuje niewiele czasu. W kolejnym etapie pracy, próbowano ustaliæ, na ile skuteczne w usuwaniu alergenów Der p I i kurzu, jest krótkotrwa³e odkurzanie odkurzaczem A i nastêpnie wielokrotne odkurzanie nowym typem odkurzacza C. Z powierzchni tekstylnych (dywanu i mebli tapicerowanych), krótko odkurzonych odkurzaczem A (o mocy 1100 W), zebrano próbki kurzu przy pomocy odkurzacza C (o maksymalnej mocy 670 W) i oznaczono w nich stê enie alergenów Der p I. Stwierdzono, e krótkotrwa³e, jednominutowe, choæ wizualnie wystarczaj¹ce, odkurzanie odkurzaczem nr 1 nie oczyszcza sprz¹tanych powierzchni z alergenów i kurzu. Stê enia Der p I we wszystkich próbkach, zebranych nastêpnie, odkurzaczem nr 3, by³y stosunkowo wysokie, chocia obserwowano istotn¹ redukcjê stê eñ Der p I ju po dwóch minutach odkurzania. Ju po piêciu minutach redukcja Der p I przekroczy³a 80% w stosunku do wartoœci wyjœciowej, co œwiadczy o wysokiej efektywnoœci tego typu odkurzacza w usuwaniu alergenów. Oprócz dywanów i wyk³adzin powa nymi rezerwuarami roztoczy s¹ materace i meble tapicerowane. W próbkach kurzu zebranych z ³ó ek stê enia alergenów s¹ zwykle najwy sze [18, 19, 20]. Ciekawe wyniki w niniejszej pracy uzyskano w odniesieniu do próbek zebranych odkurzaczem nr 3 z materaca kanapy tapicerowanej. Siedem minut odkurzania, powierzchni 0,3 m 2 okaza³o siê tu nie wystarczaj¹ce do uzyskania spadku stê enia Der p I a wiêc odkurzanie i zbieranie próbek nale a³oby kontynuowaæ. Tak wysokich stê eñ Der p I nigdy wczeœniej nie stwierdzono w naszym laboratorium. Powszechnie wiadomo, e roztocze yj¹ w materacach nie tylko blisko powierzchni [21].Uzyskane wyniki œwiadcz¹ o tym, e pocz¹tkowo nastêpowa³o zasysanie kurzu i alergenów powierzchniowych, a nastêpnie tych, które znajdowa³y siê w g³êbi badanego materaca. Wydaje siê, e odkurzacz nr 1 o mocy 1010 W (z którego na co dzieñ korzystano przy odkurzaniu tego materaca), zbiera³ tylko czêœæ alergenów zlokalizowanych blisko powierzchni. Mog³o to powodowaæ akumulacjê alergenów we wnêtrzu materaca. Autorzy niektórych prac np. Munir i wsp. [11], opisywali wy sze stê enia alergenów roztoczy w próbkach kurzu pochodz¹cych z mebli tapicerowanych i dywanów ni z ³ó ek. Wyniki te (inne od spodziewanych), t³umaczono ró nicami typów badanych materacy i dywanów [22, 23], ró n¹ d³ugoœci¹ czasu ich u ytkowania [24], wilgotnoœci¹ pomieszczeñ [25], ró nicami dystrybucji alergenów na odkurzanych powierzchniach [26] itd. Z pewnoœci¹ czynniki te maj¹ du e znaczenie, jednak w adnej z tych prac nie uwzglêdniono czynnika d³ugoœci czasu zbierania próbek kurzu na stê enia w nich alergenów. W niniejszej pracy wykazano, e najwy sze stê enie Der p I obserwowano dopiero w szóstej minucie odkurzania badanego materaca. Z tego wynika, e próbki zebrane po dwóch minutach, zawieraæ mog³y tylko alergeny powierzchniowe. W wielu krajach œwiata, liczni autorzy, analizuj¹ stê enia alergenów roztoczy w próbkach kurzu zbieranych zgodnie z przyjêtymi standartami. Protokó³y zbierania próbek kurzu przewiduj¹ czas odkurzania zwykle 2, a rzadko do 5 min / m 2 badanej powierzchni [27, 28, 29]. Mo e to powodowaæ zani anie wyników stê eñ alergenów w próbkach kurzu pochodz¹cych z takich ich rezerwuarów jak materace, meble tapicerowane czy dywany. Tabela V. Stê enia aeroalergenów Der p I w powietrzu Nr Miejsce zbierania próbki kurzu Czas zbierania próbki Stê enia Der p I próby aparatem Burkard w powietrzu w powietrzu ng/ml 1 Sypialnia: bez pracuj¹cego 8 godzin nocnych x œr = 11,13 odkurzacza 16 godzin w ci¹gu doby x œr = 11,13 2 Sypialnia: 50 cm od 3 godziny x œr = 9,8 pracuj¹cego odkurzacza Zelmer 3 Ró ne pomieszczenia szpitalne 3 do 5 godzin w ci¹gu dnia x œr = 9,7 4 Pracownia aeroalergenów w czasie 2 godziny x œr = 128,4 wytrz¹sania i rozwa ania porcji kurzu
8 104 W trzech kolejnych, jednominutowych odkurzaniach odkurzaczem C nast¹pi³a szybka redukcja Der p I o 69,9 %. Tak jak w przypadku dywanu i kanapy, siedzisko fotela nale a³oby odkurzaæ d³u ej. Te wstêpne wyniki badañ œwiadcz¹ o wysokiej efektywnoœci odkurzacza C, który pomimo stosunkowo niskiej mocy silnika dog³êbnie zasysa alergeny z materacy i mebli tapicerowanych. W pracy tej wykazano, e stê enia alergenów w próbkach kurzu s¹ zale ne od czasu odkurzania i typu odkurzacza a dla odkurzaczy o zbli onym rodzaju konstrukcji tak e od mocy silnika. Odkurzacze B i C by³y wyposa one w silniki o zbli onej maksymalnej mocy: B W, C W. W wielu krajach publikowane s¹ raporty porównuj¹ce przydatnoœæ poszczególnych odkurzaczy w gospodarstwach domowych. Testy konsumenckie odkurzaczy popularnych na rynku niemieckim wykaza³y, e moc silnika (W) nie jest wprost proporcjonalna do aktywnego podciœnienia (mbar), które warunkuje efektywne odkurzanie. W naszym kraju brak jest opracowañ, które mog³yby pomóc osobom uczulonym na alergeny roztoczy w podjêciu decyzji w sprawie zakupu w³aœciwego odkurzacza. Rankingi konsumenckie zawarte w niekiedy w prasie, opieraj¹ siê g³ównie na wiadomoœciach zawartych w ulotkach reklamowych, nie podpartych rzetelnymi badaniami. W dalszej czêœci naszej pracy oceniano odkurzacz A pod k¹tem stopnia emisji aeroalergenów podczas odkurzania. Skutecznoœæ filtracji powietrza wylotowego zosta³a oceniona pozytywnie poniewa w czasie pracy odkurzacza nie nast¹pi³ wzrost stê eñ Der p I w próbkach kurzu z powietrza. Warto tu zaznaczyæ, e w opisanym doœwiadczeniu urz¹dzenie Burkarda, s³u ¹ce do oceny iloœci aeroalergenów roztoczy w powietrzu pomieszczeñ mieszkalnych, zastosowano w Polsce po raz pierwszy. Badaniom poddano tak e zawartoœæ alergenów w dwóch filtrach wewnêtrznych odkurzacza nr I. Stwierdzono, e filtr nr I, umieszczony w odkurzaczu tu pod papierowym workiem na kurz a przed silnikiem gromadzi oko³o trzykrotnie wiêcej alergenów Der p I ni filtr nr II. Drugi filtr spe³nia wiêc bardzo wa n¹ rolê poch³aniania alergenów nie zatrzymanych przez filtr pierwszy. Producenci powinni wiêc zalecaæ czêstsz¹ wymianê filtru nr I ni nr II. Zatkane pory filtra I mog¹ zmniejszaæ podciœnienie wytwarzane przez silnik i zmniejszaæ efektywnoœæ odkurzania, tymczasem instrukcja u ytkowania odkurzacza, mówi o równoczesnej wymianie obu filtrów po oko³o 5-krotnym zape³nieniu zbiornika kurzu. Badania stê eñ aeroalergenów w powietrzu pomieszczeñ, podczas korzystania z odkurzaczy Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), pozbawionych filtrów prowadzone by³y przez Horaka [30]. Z badañ tych wynika, e filtry (wykonane z w³ókien szklanych, typu S-class-filter oraz super air clean filter testowanego odkurzacza Miele â S424) znacz¹co redukuj¹ emisjê aeroalergenów. Wyniki stê eñ aeroalergenów, badane w czasie dzia³ania odkurzacza A równie wskazuj¹ na skuteczny system filtracji powietrza opuszczaj¹cego odkurzacz. Dobra filtracja powietrza wylotowego przez filtry wewnêtrzne odkurzacza A, uzyskiwana jest prawdopodobnie kosztem si³y ssania. W odkurzaczu C zastosowano siedmiowarstwowy system filtrowania, który jak zaznaczono w instrukcji (powo³uj¹c siê na sprawozdania zbadañ przeprowadzonych przez laboratoria w Crestwood w USA, w stanie Kentucky) pozwala na zatrzymywanie cz¹stek o œrednicy 0,3-0,4 mm. W tym odkurzaczu ca³y, jednorazowy worek na kurz wykonano z materia³u filtracyjnego. Obudowê worka stanowi torba z zamkiem b³yskawicznym wykonana ze skóropodobnego poliestru, pokrytego dodatkowym materia³em filrtacyjnym. Taka konstrukcja zapewniaæ ma usuwanie wszelkich cz¹stek kurzu oraz zarodników pleœni i bakterii. Podobnie skuteczne dzia³anie filtrów wykazano w odniesieniu do odkurzaczy Vax 2000, Vorewerk VK 121 ET340 oraz Nilfisk GS90 [31]. Munir i wsp. [11] wykazali, e odkurzacze wyposa one w mikrofiltry i filtry typu HEPA stopniowo obni aj¹ stê enia alergenów Der p I i Der f I, w materacach, dywanach, meblach tapicerowanych jeœli s¹ u ytkowane regularnie, przez d³u szy czas (ponad piêæ tygodni). Podsumowuj¹c, mo na stwierdziæ, e skutecznoœæ usuwania kurzu i alergenów Der p I, zale y g³ównie od dok³adnoœci i czasu odkurzania a tak e od typu konstrukcji odkurzaczy. Podciœnienie jakie wytwarza silnik mo e byæ os³abiane przez system filtracji powietrza wylotowego. Oceniane, popularnie stosowane w naszym kraju odkurzacze typu B o mocy 600 W i mechanicznym systemie filtracji powietrza wylotowego charakteryzuj¹ siê nisk¹ sprawnoœci¹ zasysania kurzu i alergenów Der p I. Odkurzacze typu A o mocy 1100 W, pomimo sprawnego systemu filtracji powietrza wylotowego, wykaza³y nisk¹ skutecznoœæ usuwania kurzu i alergenów Der p I. Odkurzanie powierzchni tekstylnych, nawet przy u yciu odkurzaczy wysokiej klasy, (do jakich nale y testowany przez nas odkurzacz C o mocy 670 W) nie powinno byæ krótkotrwa³e. Niezale nie wiêc od rodzaju stosowanego odkurzacza, istotne znaczenie ma odpowiednio d³ugi czas, systematycznoœæ i dok³adnoœæ odkurzania. Jednak nawet d³ugotrwa³e odkurzanie dobrymi odkurzaczami tylko redukuje
9 Majkowska-Wojciechowska B. i wsp. Ocena efektywnoœci odkurzania w usuwaniu alergenu roztoczy a nie usuwa alergenów z dywanów, wyk³adzin i mebli tapicerowanych. Wydaje siê wiêc, e wœród œrodków zalecanych w prewencji u chorych uczulonych na alergeny roztoczy, nale y k³aœæ najwiêkszy nacisk na eliminacjê dywanów, wyk³adzin i mebli obiciowych. Podziêkowanie: Autorzy serdecznie dziêkuj¹ dr Zbigniewowi Wojciechowskiemu z Katedry Ekologii i Zoologii Krêgowców U za pomoc w statystycznym opracowaniu wyników pracy oraz Jackowi Olczykowi i Leszkowi Wojtokasowi, technikom Szpitala Klinicznego nr 2 w odzi za pomoc w testowaniu odkurzaczy i ekstrakcji próbek kurzu. Piœmiennictwo 1. Tovey E.R., Sluyter R., Duffy D.L.: Immunoblotting analysis of twin sera provides evidence for limited genetic control of specyfic IgE to house dust mite allergens. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 101: Piacentini G.L., Vincentini L., Mazzi P. i wsp.: Mite antigen avoidance can reduce bronchial epithelial shedding in allergic asthmatic children. Clin. Exp. Allergy. 1998; 28: Sporik R., Hill D.J., Thompson P.J. i wsp.: The Melbourne House Dust Mite Study: Long- term efficacy of house dust mite reduction strategies. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 101: Chapman M.D., Smith A.M., Vailes L.D. i wsp.: Immunochemical and molecular metods for defining and measuring indoor allergens: in dust and air. Pediatr. Allergy Immunol. 1995; 6 (suppl 7): Custovic A., Taggart S.C.O., Francis H.C. i wsp.: Exposure to house dust mite allergens and the clinical activity of asthma. J. Allergy Clin Immunol. 1996; 98: Kuehr J.: Measurment of mite allergen in the environment. Allergy. 1997; 52: Solarz K.: Fauna i biologia Pyroglyphidae Polski. Wiad. Parazytol. 1995; 41: Samoliñski B., Zawisza E., Wasylik A.: Akarofauna domowa na terenie Warszawy w mieszkaniach chorych z alergi¹ wziewn¹. Mat. VI Symp. Akaroentomol. Med. Wet. Gdañsk wrzeœnia 1989: Thomas, W.: Mite allergens groups I-VII. A catalogue of enzymes. Clin. Exp. Allergy. 1993; 23: Colloff M.J., Ayres J., Carswell F. i wsp.: The control of allergens of dust mites and domestic pets: a position paper. Clin. Exp. Allergy. 1992; 22 Supl. 2: Munir A.K.M., Einarsson R., Dreborg S.K.G.: Vacuum cleaning decreases the levels of mite allergen in house dust. Pediatr. Allergy Immunol. 1993; 4: Emenius G., Egmar A.C., Wickman M.: Reduction of mite allergen levels in mattresses with different type of vacuum cleaners. J. Allergy Clin. Immunol. 1994; 96: Spieksma F.Th.M.: Domestic mites from an acarologicc perspective. Allergy. 1997; 52: Wickman M., Paues S., Emenius G. i wsp.: Reduction of the mite-allergen reservoir within mattresses by vacuum-cleaning. A comparison of three vacuum-cleaning systems. Allergy. 1997; 52: Endo K., Fukuzumi T., Adachi J. i wsp.: Effect of vacum cleaning of room floors and bed clothes of patients on house dust mites counts and clinicalscores of atopic dermatitis. A double blind control trial. Arerugi. 1997; 46: Kowalski M.L., Majkowska-Wojciechowska B., Jarzêbska M. i wsp.: Polska tkanina barierowa do stosowania w prewencji uczulenia na roztocza kurzu domowego - ocena w³aœciwoœci barierowych w warunkach laboratoryjnych. Alergia Astma Immunologia. 1998; 3, Caughley S.: Analysis of vertebrate populations. J.Wiley and sons. London, New York Sydney, Toronto Mulla M.S., Harkrider J.R., Galant S.P. i wsp.: Some house-dust control measures and abundance of Dermatophagoides mites in southern California (Acari: Pyroglyphidae). J. Med. Entomol. 1975; 12: Warner J.A., Little S.A., Pollock I. i wsp.: The influence of exposure to house dust mite, cat, pollen fungal allergens in the home on primary sensitization in asthma. Pediatr. Allergy Immunol. 1990: Hirsch T.H., Range U., Walther K.U. i wsp.: Prevalence and determinants of house dust mite allergen in East German homes. Clin. Exp. Allergy. 1998; 28: Dusbabek F.: Present state of research on house dust mites (Pyroglyphidae) in the Czech Republic. Wiad. Parazytol. 1995; 41: Abbott J., Camerom J., Taylor B.: House dust mite counts in different types of mattresses, sheepskins and carpets, and a comparison of brushing and vacuuming collection methods. Clin. Allergy. 1981; 11: Wickens K., Siebers I., Ellis S. i wsp.: Determinants of house dust mite allergen in house in Wellington, New Zealand. Clin. Exp. Allergy. 1997; 27: van Gronswijk J.E.H.M.: Colonisation and its prevention on house floors and in mattresses with Dermatophagoides pteronyssinus (Acari: Sarcoptiformes) in a center for asthmatic children. Entomol. Exp. Appl. 1974; 17: Couper D., Ponsonby A.L., Dwyer T.: Determinants of dust mite allergen concentrations in infant bedrooms in Tasmania. Clin. Exp. Allergy 1998, 28: Simpson A., Hassall R., Custovic A. i wsp.: Variability of housedust-mite allergen levels within carpets. Allergy 1998; 53: Platts-Mills T.A.E., de Weck A.L.: Dust mite allergens and asthma - a worldwide problem. J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 83: Alk Indoor Allergen Analysis. Patient information and instructions Dreborg S., Einarsson R., Lau S. i wsp.: Dust samping for determination of allergen content. Allergy 1995; 50: Horak F.: Clinical study of the efficiency of vacuum cleaner filters in reducing concentrations of house mites in the household. Wien. Wochenschau. 1995; 145: Hegarty JM, Rouhbakhsh S, Warner JA i wsp.: A comparison of the effect of conventional and filter vacuum cleaners on airborne house dust mite allergen. Respir. Med. 1995; 89:
10 106 Alergia Astma Immunologia 1999, 4(2), The estimation of vacuuming effecttveness in removing house dust mite Der p I allergens BARBARA MAJKOWSKA-WOJCIECHOWSKA, MARZANNA JARZÊBSKA, JANINA GRZEGORCZYK, MAREK L. KOWALSKI Summary One of the standard methods of prevention of dust mite sensitivity is removal of mite allergens from the home environment. The aim of this study was estimation of usefulness of vacuuming in removing Der p I allergens. At first, we tried to establish how efficacient and how fast, three types of vacuum cleaners A, B and C with mechanical power of their motors: 1100W, 600 W, 670 W, removed out a dust and Der p I allergens from vacuuming surface. Secondly, we investigated if the most popular in Poland vacuum cleaner A, sprayed Der p I allergens into the air. Vacuuming of 3 m 2 of eight carpets allowed for estimation ofeffectiveness of dust and allergens removing. Single vacuuming did not reduce Der p I concentration. Just after threefold vacuuming in 45 minutes total time (3 x 15) led to reduction of the mean value by about 25%. The study of effectively vacuum cleaner s A filters demonstrate that filter I, locate between dust bag and a otor, cumulated threefold more Der p I allergens that filter II purifying air through out vacuum, so filter I would be changed more often than II. The Der p I allergen emission to environment was studied with Burkard instrument, during vacuuming with vacuum cleaner A. No increase in the Der p I concentration in the air was observed. Our stydy demonstrated low effectiveness of vacuuming in reducing Der p I allergens concentration. We pointed out that removing of carpeting and upholstery should have priority amoung preventive measures in house dust mite allergy.
3.2 Warunki meteorologiczne
Fundacja ARMAAG Raport 1999 3.2 Warunki meteorologiczne Pomiary podstawowych elementów meteorologicznych prowadzono we wszystkich stacjach lokalnych sieci ARMAAG, równolegle z pomiarami stê eñ substancji
Bardziej szczegółowoVRRK. Regulatory przep³ywu CAV
Regulatory przep³ywu CAV VRRK SMAY Sp. z o.o. / ul. Ciep³ownicza 29 / 1-587 Kraków tel. +48 12 680 20 80 / fax. +48 12 680 20 89 / e-mail: info@smay.eu Przeznaczenie Regulator sta³ego przep³ywu powietrza
Bardziej szczegółowo4. OCENA JAKOŒCI POWIETRZA W AGLOMERACJI GDAÑSKIEJ
4. OCENA JAKOŒCI POWIETRZA 4.1. Ocena jakoœci powietrza w odniesieniu do norm dyspozycyjnych O jakoœci powietrza na danym obszarze decyduje œredni poziom stê eñ zanieczyszczeñ w okresie doby, sezonu, roku.
Bardziej szczegółowoZagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno
Zagro enia, przy których jest wymagane stosowanie œrodków ochrony indywidualnej (1) Zagro enia fizyczne Zagro enia fizyczne Zał. Nr 2 do rozporządzenia MPiPS z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych
Bardziej szczegółowoSugerowany profil testów
ZWIERZĘTA FUTERKOWE Alergologia Molekularna Rozwiąż niejasne przypadki alergii na zwierzęta futerkowe Użyj komponentów alergenowych w celu wyjaśnienia problemu wielopozytywności wyników testów na ekstrakty
Bardziej szczegółowoPostêp w dziedzinie oznaczania mykotoksyn
Postêp w dziedzinie oznaczania mykotoksyn Technologia szybkich oznaczeñ kinetycznych firmy Aokin AG pozwala na wydajne oznaczenie nieznanej zawartoœci antygenu poprzez pomiar szybkoœci reakcji jego wi¹zania
Bardziej szczegółowoCZUJNIKI TEMPERATURY Dane techniczne
CZUJNIKI TEMPERATURY Dane techniczne Str. 1 typ T1001 2000mm 45mm 6mm Czujnik ogólnego przeznaczenia wykonany z giêtkiego przewodu igielitowego. Os³ona elementu pomiarowego zosta³a wykonana ze stali nierdzewnej.
Bardziej szczegółowoPowszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym
Z PRAC INSTYTUTÓW Jadwiga Zarębska Warszawa, CODN Powszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym 2000 2001 Ö I. Powszechność nauczania języków obcych w różnych typach szkół Dane przedstawione w
Bardziej szczegółowoTAH. T³umiki akustyczne. w wykonaniu higienicznym
T³umiki akustyczne w wykonaniu higienicznym TH test Higieniczny: HK/B/0375/01/2010 T³umik akustyczny TH z wyjmowanymi kulisami. TH s¹ przeznaczone do t³umienia ha³asu przenoszonego przez przewody prostok¹tne
Bardziej szczegółowogdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10)
5.5. Wyznaczanie zer wielomianów 79 gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) gdzie stopieñ wielomianu p 1(x) jest mniejszy lub równy n, przy
Bardziej szczegółowoStanowisko Rzecznika Finansowego i Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w sprawie interpretacji art. 49 ustawy o kredycie konsumenckim
Prezes Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów Warszawa, 16 maja 2016 r. Stanowisko Rzecznika Finansowego i Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w sprawie interpretacji art. 49 ustawy o kredycie
Bardziej szczegółowoOpinie na temat płatności kartą wśród przedsiębiorców Raport z badania dla Związku Przedsiębiorców i Pracodawców
Opinie na temat płatności kartą wśród przedsiębiorców Raport z badania dla Związku Przedsiębiorców i Pracodawców dla Warszawa 6 marca 2014 r. Metodologia badania Metodologia badania Badanie mikroprzedsiębiorstw
Bardziej szczegółowoN O W O Œ Æ Obudowa kana³owa do filtrów absolutnych H13
N O W O Œ Æ Obudowa kana³owa do filtrów absolutnych H13 KAF Atest Higieniczny: HK/B/1121/02/2007 Obudowy kana³owe KAF przeznaczone s¹ do monta u w ci¹gach prostok¹tnych przewodów wentylacyjnych. Montuje
Bardziej szczegółowoKARTA INFORMACYJNA NAWIEWNIKI SUFITOWE Z WYP YWEM LAMINARNYM TYP "NSL"
2 48 1. PRZEZNACZENIE Nawiewniki sufitowe z wyp³ywem laminarnym typu NSL zwane równie stropami laminarnymi przeznaczone s¹ do klimatyzacji sal operacyjnych i pomieszczeñ o wysokich wymaganiach czystoœci.
Bardziej szczegółowo1. Najnowsze dane dotyczące zapotrzebowania energetycznego w okresie wzrostu
1. Najnowsze dane dotyczące zapotrzebowania energetycznego w okresie wzrostu Im wi kszy pies doros y, tym proporcjonalnie mniejsza waga urodzeniowa szczeni cia. Waga nowonarodzonego szczeni cia rasy Yorkshire
Bardziej szczegółowoSzczegółowy opis zamówienia
ZFE-II.042.2. 24.2015 Szczegółowy opis zamówienia I. Zasady przeprowadzenia procedury zamówienia 1. Zamówienie realizowane jest na podstawie art.70 1 i 70 3 70 5 Kodeksu Cywilnego ( Dz. U. z 2014 r. poz.
Bardziej szczegółowo1 FILTR. Jak usun¹æ 5 zanieczyszczeñ za pomoc¹ jednego z³o a? PROBLEMÓW Z WOD ROZWI ZUJE. NOWATORSKIE uzdatnianie wody 5 w 1
Jak usun¹æ 5 zanieczyszczeñ za pomoc¹ jednego z³o a? 1 FILTR ROZWI ZUJE PROBLEMÓW Z WOD 1 TWARDOŒÆ 2 ELAZO 3 MANGAN 4 AMONIAK 5 ORGANIKA Zanieczyszczenia takie jak: twardoœæ, mangan, elazo, naturalne substancje
Bardziej szczegółowoKOMISJA WSPÓLNOT EUROPEJSKICH. Wniosek DECYZJA RADY
KOMISJA WSPÓLNOT EUROPEJSKICH Bruksela, dnia 13.12.2006 KOM(2006) 796 wersja ostateczna Wniosek DECYZJA RADY w sprawie przedłużenia okresu stosowania decyzji 2000/91/WE upoważniającej Królestwo Danii i
Bardziej szczegółowoRys Mo liwe postacie funkcji w metodzie regula falsi
5.3. Regula falsi i metoda siecznych 73 Rys. 5.1. Mo liwe postacie funkcji w metodzie regula falsi Rys. 5.2. Przypadek f (x), f (x) > w metodzie regula falsi 74 V. Równania nieliniowe i uk³ady równañ liniowych
Bardziej szczegółowoTEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp
TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie
Bardziej szczegółowoPRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH
PRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH ZMIANY NR 2/2010 do CZĘŚCI VIII INSTALACJE ELEKTRYCZNE I SYSTEMY STEROWANIA 2007 GDAŃSK Zmiany Nr 2/2010 do Części VIII Instalacje elektryczne i systemy
Bardziej szczegółowoPOMIAR STRUMIENIA PRZEP YWU METOD ZWÊ KOW - KRYZA.
POMIAR STRUMIENIA PRZEP YWU METOD ZWÊ KOW - KRYZA. Do pomiaru strumienia przep³ywu w rurach metod¹ zwê kow¹ u ywa siê trzech typów zwê ek pomiarowych. S¹ to kryzy, dysze oraz zwê ki Venturiego. (rysunek
Bardziej szczegółowoTABELA ZGODNOŚCI. W aktualnym stanie prawnym pracodawca, który przez okres 36 miesięcy zatrudni osoby. l. Pornoc na rekompensatę dodatkowych
-...~.. TABELA ZGODNOŚCI Rozporządzenie Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz.
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA SERWISOWA. Wprowadzenie nowego filtra paliwa PN 874060 w silnikach ROTAX typ 912 is oraz 912 is Sport OPCJONALNY
Wprowadzenie nowego filtra paliwa PN 874060 w silnikach ROTAX typ 912 is oraz 912 is Sport ATA System: Układ paliwowy OPCJONALNY 1) Zastosowanie Aby osiągnąć zadowalające efekty, procedury zawarte w niniejszym
Bardziej szczegółowoPrezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy)
Prezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy) Położone w głębi lądu obszary Kalabrii znacznie się wyludniają. Zjawisko to dotyczy całego regionu. Do lat 50. XX wieku przyrost naturalny
Bardziej szczegółowoWentylatory dachowe FEN -160
Wentylatory dachowe FEN -160 D AWNICA ELEKTRYCZNA P11 KABEL ELEKTRYCZNY PROWADZONY DO SILNIKA. ROZWI ZANIE UNIEMO LIWIA KONTAKT OS ONY KABLA Z PRZESTRZENI KO A WIRNIKOWEGO. OBUDOWA LAMINAT SILNIK WIRNIK
Bardziej szczegółowo4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca
4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca [w] Małe i średnie w policentrycznym rozwoju Polski, G.Korzeniak (red), Instytut Rozwoju Miast, Kraków 2014, str. 88-96 W publikacji zostały zaprezentowane wyniki
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: 0101872HC8201
INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: PZ-41SLB-E PL 0101872HC8201 2 Dziękujemy za zakup urządzeń Lossnay. Aby uŝytkowanie systemu Lossnay było prawidłowe i bezpieczne, przed pierwszym uŝyciem przeczytaj niniejszą
Bardziej szczegółowoPOLSKIE CENTRUM BADAŃ I CERTYFIKACJI S.A. 02-699 Warszawa, ul. Kłobucka 23A. Opinia Nr BR/ROW/012/2007
Opinia Nr BR/ROW/012/2007 dotycząca oceny zgodności wyrobu z ogólnymi wymaganiami bezpieczeństwa określonymi w Ustawie z dnia 31 grudnia 2003 r. o ogólnym bezpieczeństwie produktów (Dz. U. Nr 229, poz.
Bardziej szczegółowoZawory mechaniczne i rêczne G 1/4" Seria 200
Zawory mechaniczne i rêczne G 1/4" Seria 00 Popychacz DŸwignia z rolk¹ DŸwignia z przyciskiem DŸwignia czu³a DŸwignia panel DŸwignia z przodu Przycisk Prze³¹cznik DŸwignia z rolk¹ boczn¹ Rozdzielacze no
Bardziej szczegółowoLABORATORIUM TECHNOLOGII NAPRAW WERYFIKACJA TULEJI CYLINDROWYCH SILNIKA SPALINOWEGO
LABORATORIUM TECHNOLOGII NAPRAW WERYFIKACJA TULEJI CYLINDROWYCH SILNIKA SPALINOWEGO 2 1. Cel ćwiczenia : Dokonać pomiaru zuŝycia tulei cylindrowej (cylindra) W wyniku opanowania treści ćwiczenia student
Bardziej szczegółowoGruntowy wymiennik ciepła PROVENT- GEO
Gruntowy wymiennik ciepła PROVENT- GEO Bezprzeponowy Płytowy Gruntowy Wymiennik Ciepła PROVENT-GEO to unikatowe, oryginalne rozwiązanie umożliwiające pozyskanie zawartego gruncie chłodu latem oraz ciepła
Bardziej szczegółowoZawory mechaniczne i rêczne G 1/8" Seria 200
Zawory mechaniczne i rêczne G 1/8" Seria 00 Popychacz DŸwignia z rolk¹ DŸwignia z przyciskiem DŸwignia czu³a DŸwignia panel DŸwignia z przodu Przycisk Prze³¹cznik DŸwignia z rolk¹ boczn¹ Rozdzielacze no
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia
Druk Nr Projekt z dnia UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg krajowych, wojewódzkich, powiatowych i gminnych na cele nie związane z budową,
Bardziej szczegółowoWyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów
Ćwiczenie 63 Wyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów 63.1. Zasada ćwiczenia W ćwiczeniu określa się współczynnik sprężystości pojedynczych sprężyn i ich układów, mierząc wydłużenie
Bardziej szczegółowo4.3. Struktura bazy noclegowej oraz jej wykorzystanie w Bieszczadach
4.3. Struktura bazy noclegowej oraz jej wykorzystanie w Bieszczadach Baza noclegowa stanowi podstawową bazę turystyczną, warunkującą w zasadzie ruch turystyczny. Dlatego projektując nowy szlak należy ją
Bardziej szczegółowoWarunki Oferty PrOmOcyjnej usługi z ulgą
Warunki Oferty PrOmOcyjnej usługi z ulgą 1. 1. Opis Oferty 1.1. Oferta Usługi z ulgą (dalej Oferta ), dostępna będzie w okresie od 16.12.2015 r. do odwołania, jednak nie dłużej niż do dnia 31.03.2016 r.
Bardziej szczegółowoOZNACZANIE WAPNIA I MAGNEZU W PRÓBCE WINA METODĄ ATOMOWEJ SPEKTROMETRII ABSORPCYJNEJ Z ATOMIZACJA W PŁOMIENIU
OZNACZANIE WAPNIA I MAGNEZU W PRÓBCE WINA METODĄ ATOMOWEJ SPEKTROMETRII ABSORPCYJNEJ Z ATOMIZACJA W PŁOMIENIU Celem ćwiczenia jest zapoznanie z techniką atomowej spektrometrii absorpcyjnej z atomizacją
Bardziej szczegółowoKOMPAKTOWE REKUPERATORY CIEP A
KOMPAKTOWE REKUPERATORY CIEP A KOMPAKTOWE REKUPERATORY CIEP A ZW 1. ZASTOSOWANIE REKUPERATORA ZW Rekuperator kompaktowy ZW to urz¹dzenie nawiewno-wywiewne umo liwiaj¹ce mechaniczn¹ wentylacje powietrzem
Bardziej szczegółowoWYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Bogusław Cudowski (przewodniczący) SSN Jolanta Frańczak (sprawozdawca) SSN Krzysztof Staryk
Sygn. akt II UK 27/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Sąd Najwyższy w składzie: Dnia 3 lutego 2016 r. SSN Bogusław Cudowski (przewodniczący) SSN Jolanta Frańczak (sprawozdawca) SSN Krzysztof
Bardziej szczegółowoWYZNACZANIE PRZYSPIESZENIA ZIEMSKIEGO ZA POMOCĄ WAHADŁA REWERSYJNEGO I MATEMATYCZNEGO
Nr ćwiczenia: 101 Prowadzący: Data 21.10.2009 Sprawozdanie z laboratorium Imię i nazwisko: Wydział: Joanna Skotarczyk Informatyki i Zarządzania Semestr: III Grupa: I5.1 Nr lab.: 1 Przygotowanie: Wykonanie:
Bardziej szczegółowoWaldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu
1 P/08/139 LWR 41022-1/2008 Pan Wrocław, dnia 5 5 września 2008r. Waldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z
Bardziej szczegółowoPostanowienia ogólne. Usługodawcy oraz prawa do Witryn internetowych lub Aplikacji internetowych
Wyciąg z Uchwały Rady Badania nr 455 z 21 listopada 2012 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Uchwała o poszerzeniu możliwości
Bardziej szczegółowoA B. Regulowane oczyszczanie z funkcją turbo
Nowa jakość powietrza dzięki oczyszczaczom firmy IDEAL. IDEALne oczyszczacze powietrza sprawiają, że powietrze w Twoim otoczeniu staje się czyste i zdrowe.prosto, szybko i niezawodnie. Poczuj różnicę A
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl Warszawa: Dostawa materiałów i wypełnień stomatologicznych dla Mazowieckiego
Bardziej szczegółowoTAP TAPS. T³umiki akustyczne. do prostok¹tnych przewodów wentylacyjnych
T³umiki akustyczne do prostok¹tnych przewodów wentylacyjnych TAP TAPS Atest Higieniczny: HK/B/0284/01/2015 TAP i TAPS s¹ przeznaczone do t³umienia ha³asu przenoszonego przez przewody prostok¹tne instalacji
Bardziej szczegółowoProcedura ewakuacji szkoły Cel procedury
Procedura ewakuacji szkoły Cel procedury Zapewnienie sprawnego przygotowania i przeprowadzenia bezpiecznej ewakuacji uczniów i pracowników Szkoły w sytuacji wystąpienia zagrożenia. I. Przedmiot i zakres
Bardziej szczegółowoPARAMETRY TECHNICZNE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik Nr 1A do SIWZ PARAMETRY TECHNICZNE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr 1. KATEDRA HODOWLI ROŚLIN I NASIENNICTWA Parametry techniczne Wymagane parametry Parametry oferowane KOMORA LAMINARNA Klasa
Bardziej szczegółowoTechniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu
Techniki korekcyjne wykorzystywane w metodzie kinesiotapingu Jak ju wspomniano, kinesiotaping mo e byç stosowany jako osobna metoda terapeutyczna, jak równie mo e stanowiç uzupe nienie innych metod fizjoterapeutycznych.
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 144/2015 Wójta Gminy Tczew z dnia 27.08.2015 r.
Zarządzenie Nr 144/2015 Wójta Gminy Tczew z dnia 27.08.2015 r. Tczew. w sprawie wprowadzenia zasad utrzymania placów zabaw stanowiących własność Gminy Na podstawie art.30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca
Bardziej szczegółowoMożemy zapewnić pomoc z przeczytaniem lub zrozumieniem tych informacji. Numer dla telefonów tekstowych. boroughofpoole.
Informacje na temat dodatku na podatek lokalny (Council Tax Support), które mogą mieć znaczenie dla PAŃSTWA Możemy zapewnić pomoc z przeczytaniem lub zrozumieniem tych informacji 01202 265212 Numer dla
Bardziej szczegółowoSteelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami
Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami Cechy: Kolorowy i intuicyjny wyœwietlacz LCD Czujnik wysokiej jakoœci Inteligentne rozpoznawanie przeszkód Przedni i tylni system wykrywania
Bardziej szczegółowoPRAWA ZACHOWANIA. Podstawowe terminy. Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc
PRAWA ZACHOWANIA Podstawowe terminy Cia a tworz ce uk ad mechaniczny oddzia ywuj mi dzy sob i z cia ami nie nale cymi do uk adu za pomoc a) si wewn trznych - si dzia aj cych na dane cia o ze strony innych
Bardziej szczegółowoNAJWAŻNIEJSZE ZALETY LAMP DIODOWYCH
NAJWAŻNIEJSZE ZALETY LAMP DIODOWYCH Pozwalają zaoszczędzić do 80% energii elektrycznej i więcej! Strumień światła zachowuje 100% jakości w okresie eksploatacji nawet do 50.000 do 70.000 h tj. w okresie
Bardziej szczegółowoNAPRAWDÊ DOBRA DECYZJA
KARTA SERWISOWA NAPRAWDÊ DOBRA DECYZJA Gratulujemy! Dokonali Pañstwo œwietnego wyboru: nowoczesne drewniane okna s¹ ekologiczne, a tak e optymalne pod wzglêdem ekonomicznym. Nale ¹ do najwa niejszych elementów
Bardziej szczegółowoUmowa najmu lokalu użytkowego
Umowa najmu lokalu użytkowego Informacje ogólne Umowa najmu Przez umowę najmu lokalu użytkowego wynajmujący zobowiązuje się oddać najemcy lokal o takim przeznaczeniu do używania przez czas oznaczony lub
Bardziej szczegółowoOgólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I 1. 2. 3. 1. 1 Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I, zwane dalej OWU, stosuje siê w umowach ubezpieczenia PTU ASSISTANCE I zawieranych przez
Bardziej szczegółowo1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek?
1. Od kiedy i gdzie należy złożyć wniosek? Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego będzie można składać w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Puławach. Wnioski będą przyjmowane od dnia
Bardziej szczegółowoPodstawowe pojęcia: Populacja. Populacja skończona zawiera skończoną liczbę jednostek statystycznych
Podstawowe pojęcia: Badanie statystyczne - zespół czynności zmierzających do uzyskania za pomocą metod statystycznych informacji charakteryzujących interesującą nas zbiorowość (populację generalną) Populacja
Bardziej szczegółowoKomentarz technik ochrony fizycznej osób i mienia 515[01]-01 Czerwiec 2009
Strona 1 z 19 Strona 2 z 19 Strona 3 z 19 Strona 4 z 19 Strona 5 z 19 Strona 6 z 19 Strona 7 z 19 W pracy egzaminacyjnej oceniane były elementy: I. Tytuł pracy egzaminacyjnej II. Założenia do projektu
Bardziej szczegółowoWÓZKI TRANSPORTOWE WÓZEK DO PRZEWOZU PACJENTÓW TYP 212 EL
WÓZEK DO PRZEWOZU PACJENTÓW TYP 212 EL prowadnice kaset RTG Cena od 4 427,00 kaseta RTG, uchwyt na butle z tlenem Elektryczny wózek transportowo-reanimacyjnodatkow¹ zalet¹ wózka. Wózek wyposa ony zosta³
Bardziej szczegółowoHAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.
HAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.pl Wrocław, dnia 22.06.2015 r. OPINIA przedmiot data Praktyczne
Bardziej szczegółowoTaki mały, a taki doskonały
Wbudowywana jednostka centralna Taki mały, a taki doskonały SINCE 1993 www.sistemair.com Instaluj to, co najlepsze Wolly2, niekwestionowany król wbudowywanych jednostek centralnego odkurzania, został udoskonalony.
Bardziej szczegółowoEpidemiologia weterynaryjna
Jarosław Kaba Epidemiologia weterynaryjna Testy diagnostyczne I i II i III Zadania 04, 05, 06 Warszawa 2009 Testy diagnostyczne Wzory Parametry testów diagnostycznych Rzeczywisty stan zdrowia chore zdrowe
Bardziej szczegółowo1.2. Zakres stosowania z podaniem ograniczeń Badaniu nośności można poddać każdy pal, który spełnia wymogi normy PN-83/B- 02482.
Akredytacja PCA nr AB 425 na wykonywanie badań nośności pali. Krótki opis PROCEDURY BADAWCZEJ Postanowienia ogólne 1.1. Określenie badanej cechy Nośność pala - jest to zdolność pala do przenoszenia obciążeń.
Bardziej szczegółowoAutomatyzacja pakowania
Automatyzacja pakowania Maszyny pakuj¹ce do worków otwartych Pe³na oferta naszej firmy dostêpna jest na stronie internetowej www.wikpol.com.pl Maszyny pakuj¹ce do worków otwartych: EWN-SO do pakowania
Bardziej szczegółowoPompy odkamieniające. Zmiana kierunku automatyczna. Zmiana kierunku ręczna. Przepływ zgodnie ze wskazówkami zegara
Pompy odkamieniające Dostępne modele występują z ręcznym i automatycznym przełączaniem Niszczą osady po obu stronach obiegu wody przez co proces odkamieniania następuje samoczynnie, nawet przy prawie całkowicie
Bardziej szczegółowoStatystyczna analiza danych w programie STATISTICA. Dariusz Gozdowski. Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW
Statystyczna analiza danych w programie STATISTICA ( 4 (wykład Dariusz Gozdowski Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW Regresja prosta liniowa Regresja prosta jest
Bardziej szczegółowoModu³ wyci¹gu powietrza
LabAirTec System dygestoriów LabAirTec Renggli pozwala zapewniæ podwy szony poziom bezpieczeñstwa oraz niezale noœæ, jednoczeœnie daj¹c wiêkszy komfort pracy. W wyniku wspó³pracy specjalistów od aerodynamiki
Bardziej szczegółowo1. MONITOR. a) UNIKAJ! b) WYSOKOŚĆ LINII OCZU
Temat: Organizacja obszaru roboczego podczas pracy przy komputerze. 1. MONITOR a) UNIKAJ! - umieszczania monitora z boku, jeżeli patrzysz na monitor częściej niż na papierowe dokumenty - dostosowywania
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowoTechniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI
Techniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI SKLAROWANEGO SOKU JABŁKOWEGO Skutecznym sposobem leczenia soku
Bardziej szczegółowoNasz kochany drogi BIK Nasz kochany drogi BIK
https://www.obserwatorfinansowy.pl/tematyka/bankowosc/biuro-informacji-kredytowej-bik-koszty-za r Biznes Pulpit Debata Biuro Informacji Kredytowej jest jedyną w swoim rodzaju instytucją na polskim rynku
Bardziej szczegółowoDWP. NOWOŒÆ: Dysza wentylacji po arowej
NOWOŒÆ: Dysza wentylacji po arowej DWP Aprobata Techniczna AT-15-550/2007 SMAY Sp. z o.o. / ul. Ciep³ownicza 29 / 1-587 Kraków tel. +48 12 78 18 80 / fax. +48 12 78 18 88 / e-mail: info@smay.eu Przeznaczenie
Bardziej szczegółowoPolacy o źródłach energii odnawialnej
Polacy o źródłach energii odnawialnej Wyniki badania opinii publicznej 2013 r. Wycinek z: Krajowego Planu Rozwoju Mikroinstalacji Odnawialnych Źródeł Energii do 2020 roku Warszawa 2013 Polacy o przydomowych
Bardziej szczegółowoSzczegółowy opis przedmiotu zamówienia
Załącznik Nr 1 do SIWZ Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia CZĘŚĆ A PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I. Prace wykonywane codziennie: 1. Sprzątanie pomieszczeń biurowych o łącznej powierzchni 2437m². z tego - 589
Bardziej szczegółowoUSTAWA. z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy. 1) (tekst jednolity)
Dz.U.98.21.94 1998.09.01 zm. Dz.U.98.113.717 art. 5 1999.01.01 zm. Dz.U.98.106.668 art. 31 2000.01.01 zm. Dz.U.99.99.1152 art. 1 2000.04.06 zm. Dz.U.00.19.239 art. 2 2001.01.01 zm. Dz.U.00.43.489 art.
Bardziej szczegółowo1. CHARAKTERYSTYKA TECHNICZNA
1. CHARAKTERYSTYKA TECHNICZNA Nazwa maszyny, urz¹dzenia Producent Typ 4. Rok produkcji Nr fabryczny 6. masa (ciê ar) kg Moc zainstalowana 7a. Napiêcie zasilania Iloœæ silników el. Typy i moc silników uwaga
Bardziej szczegółowoMiniaturowe zawory rêczne i mechaniczne - przy³¹cza z gwintem M5 Seria 105
Miniaturowe zawory rêczne i mechaniczne - przy³¹cza z gwintem Seria 5 Popychacz DŸwignia z rolk¹ DŸwignia z przyciskiem DŸwignia dwupozycyjna Przycisk Prze³¹cznik dwupozycyjny W¹s Klamka Wy³¹czny dystrybutor
Bardziej szczegółowoPADY DIAMENTOWE POLOR
PADY DIAMENTOWE POLOR Pad czerwony gradacja 400 Pady diamentowe to doskona³e narzêdzie, które bez u ycia œrodków chemicznych, wyczyœci, usunie rysy i wypoleruje na wysoki po³ysk zniszczone powierzchnie
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do instrukcji I-01/PO-21/LEI/D
Załącznik nr 1 do instrukcji I-01/PO-21/LEI/D Zalecenia dotyczące pobierania, przechowywania i transportu materiałów klinicznych przeznaczonych do badań diagnostycznych w Pracowni Diagnostycznej Laboratorium
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA U YTKOWANIA KARTA GWARANCYJNA ODKURZACZ. 321 i 322. ZELMER S.A. 35-016 Rzeszów, ul. Hoffmanowej 19, Polska www.zelmer.
INSTRUKCJA U YTKOWANIA KARTA GWARANCYJNA ODKURZACZ 321 i 322 ZELMER S.A. 35-016 Rzeszów, ul. Hoffmanowej 19, Polska www.zelmer.pl 321_322_166K.p65 1 SZANOWNY KLIENCIE! Odkurzacze nasze s¹ produkowane od
Bardziej szczegółowoPRZEPIĘCIA CZY TO JEST GROźNE?
O c h r o n a p r z e d z a g r o ż e n i a m i PRZEPIĘCIA CZY TO JEST GROźNE? François Drouin Przepiêcie to jest taka wartoœæ napiêcia, która w krótkim czasie (poni ej 1 ms) mo e osi¹gn¹æ amplitudê nawet
Bardziej szczegółowoElektryczne ogrzewanie podłogowe fakty i mity
Elektryczne ogrzewanie podłogowe fakty i mity Ogrzewanie podłogowe staje się coraz bardziej docenianym systemem podnoszącym komfort użytkowników mieszkań, apartamentów i domów jednorodzinnych. Niestety
Bardziej szczegółowoGŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Notatka informacyjna Warszawa 5.10.2015 r.
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Notatka informacyjna Warszawa 5.10.2015 r. Informacja o rozmiarach i kierunkach czasowej emigracji z Polski w latach 2004 2014 Wprowadzenie Prezentowane dane dotyczą szacunkowej
Bardziej szczegółowoCENTRALE WENTYLACYJNE NAWIEWNO WYWIEWNE Z ODZYSKIEM CIEPŁA ORAZ WILGOCI
CENTRALE WENTYLACYJNE NAWIEWNO WYWIEWNE Z ODZYSKIEM CIEPŁA ORAZ WILGOCI DOKUMENTACJA TECHNICZNO RUCHOWA B3B-WX 20, B3B-WX 30, B3B-WX 40, B3B-WX 60 http://www.hakom.pl SPIS TREŚCI 1. CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA.
Bardziej szczegółowoTemat: Czy świetlówki energooszczędne są oszczędne i sprzyjają ochronie środowiska? Imię i nazwisko
Temat: Czy świetlówki energooszczędne są oszczędne i sprzyjają ochronie środowiska? Karta pracy III.. Imię i nazwisko klasa Celem nauki jest stawianie hipotez, a następnie ich weryfikacja, która w efekcie
Bardziej szczegółowoSpis treœci. Wstêp str. 2 Okap do wyci¹gu pary OWPW str. 3 Okap indukcyjny OIOC str. 5 Okap przyœcienny OWCS str. 7
W E N T Y A C E sp. z o.o. Spis treœci Wstêp str. 2 Okap do wyci¹gu pary OWPW str. Okap indukcyjny OIOC str. 5 Okap przyœcienny OWCS str. 7 Okap przyœcienny OWCP str. 8 Okap centralny OWCC str. 9 Filtr
Bardziej szczegółowoInstrukcja użytkowania DRIVER. Programator z przewodem sterowniczym. DRIVER 610 lub 620-1 lub 2 strefy DRIVER
Instrukcja użytkowania DRIVER Programator z przewodem sterowniczym 6050425 6050426 DRIVER 610 lub 620-1 lub 2 strefy DRIVER Opis Urządzenie pozwala na programowanie temperatury komfortowej oraz ekonomicznej
Bardziej szczegółowoKlasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa
Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin Dominika Sowa Szczecin, 8 maj 2014 Program prezentacji: 1. Definicja substancji i mieszanin chemicznych wg Ustawy o substancjach chemicznych
Bardziej szczegółowoSYSTEMY TRANSAKCYJNE (TraderTeam.pl: Rafa Jaworski, Marek Matuszek) Lekcja XIX
SYSTEMY TRANSAKCYJNE (TraderTeam.pl: Rafa Jaworski, Marek Matuszek) Lekcja XIX Systemy oparte na rednich krocz cych cz.1 Wszelkie prawa zastrze one. Kopiowanie i rozpowszechnianie ca ci lub fragmentu niniejszej
Bardziej szczegółowoUKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH
UKŁAD ROZRUCHU SILNIKÓW SPALINOWYCH We współczesnych samochodach osobowych są stosowane wyłącznie rozruszniki elektryczne składające się z trzech zasadniczych podzespołów: silnika elektrycznego; mechanizmu
Bardziej szczegółowoCD-W00-00-0 Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego. Cechy i Korzyści. Rysunek 1: Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego
Karta informacyjna wyrobu CD-W00 Data wydania 06 2001 CD-W00-00-0 Przetwornik stężenia CO 2 do montażu naściennego W prowadzenie Johson Controls posiada w swojej ofercie pełną linię przetworników przekształcających
Bardziej szczegółowoEA16, EB16, EA17, EA19, EA12 TABLICOWE MIERNIKI ELEKTROMAGNETYCZNE Amperomierze i woltomierze PKWiU
EA16, EB16, EA17, EA19, EA12 TABLICOWE MIERNIKI ELEKTROMAGNETYCZNE Amperomierze i woltomierze PKWiU 33.20.43-30.37 EA12 EA19 EA17 EA16 EB16 ZASTOSOWANIE Tablicowe mierniki elektromagnetyczne typu EA12,
Bardziej szczegółowoCzy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach?
Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy masz niedosyt informacji niezbêdnych do tego, by mieæ pe³en komfort w podejmowaniu
Bardziej szczegółowoMechanizm zawarty w warunkach zamówienia podstawowego. Nie wymaga aneksu do umowy albo udzielenia nowego zamówienia. -
Załącznik nr 1a Lista sprawdzająca dot. ustalenia stosowanego trybu zwiększenia wartości zamówień podstawowych na roboty budowlane INFORMACJE PODLEGAJĄCE SPRAWDZENIU Analiza ryzyka Działanie Uwagi Czy
Bardziej szczegółowoProjektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania
GABRIELA MAZUR ZYGMUNT MAZUR MAREK DUDEK Projektowanie procesów logistycznych w systemach wytwarzania 1. Wprowadzenie Badania struktury kosztów logistycznych w wielu krajach wykaza³y, e podstawowym ich
Bardziej szczegółowoDE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15
DE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15 Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Usługę druku książek, nr postępowania
Bardziej szczegółowoNumeracja katalogu zgodna z Białą Księgą Strima 2008. Usuwanie plam
Numeracja katalogu zgodna z Białą Księgą Strima 2008 Usuwanie plam KREBS 500 Kompletny system do usuwania plam na tekstyliach KREBS 750 System na tekstyliach KREBS DUO System na tekstyliach Ekonomiczny
Bardziej szczegółowoSeria 64 - odporne farby naszkliwne na porcelanê, Bone China i Vitreous China
1/6 Seria 64 - odporne farby naszkliwne na porcelanê, Bone China i Vitreous China Farby Serii 64 mo na stosowaæ we wszystkich w temperaturze ok. 130 st C. konwencjonalnych metodach zdobienia jak sitodruk
Bardziej szczegółowo