WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2014/2015

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2014/2015"

Transkrypt

1 Wypełnia przedszkole Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2014/2015 A. Dane osobowe imię nazwisko D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A PESEL* w przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość: data urodzenia dzień miesiąc Rok DANE IDENTYFIKACYJNE I KONTAKTOWE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW PRAWNYCH imię nazwisko telefon kontaktowy adres nr domu nr domu miejscowość ulica kod pocztowy poczta miejscowość ulica kod pocztowy poczta nr mieszk. nr mieszk. matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) A D R E S Z A M I E S Z K A N I A dziecko matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) ADRES ZAMELDOWANIA (wypełnić jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) dziecko matka (opiekun prawny1) ojciec (opiekun prawny2) PRZEDSZKOLE REJONOWE (w obwodzie, którego dziecko jest zameldowane) UWAGA! Przedszkole rejonowe jest miejscem złożenia wniosku, nawet w przypadku, gdy nie występuje na pierwszym miejscu na liście preferencji Nazwa Ulica, Miasto 1

2 B. Lista preferencji Ubiegam się o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w Zielonce wedle poniższej kolejności preferencji. Kolejność preferencji Nazwa przedszkola/szkoły i adres C. Kryteria Poniższe informacje będą służyć do ustalenia kolejności pierwszeństwa przyjęcia dzieci do przedszkola/szkoły, zgodnie z obowiązującymi zasadami naboru. Przy każdym kryterium należy zaznaczyć właściwy kwadrat. Zaznaczenie kwadratu ODMOWA oznacza, że rodzic nie chce udzielić informacji dotyczącej danego kryterium. W przypadku oznaczenia ODMOWA w trakcie rozpatrywania wniosku zostanie przyjęte, że dziecko danego kryterium nie spełnia. Podawane dane dotyczą dziecka wskazanego w punkcie B. Kryteria ustawowe wielodzietność rodziny kandydata niepełnosprawność kandydata niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata niepełnosprawność obojga rodziców kandydata niepełnosprawność rodzeństwa kandydata samotne wychowywanie kandydata w rodzinie objęcie kandydata pieczą zastępczą Kryteria organu prowadzącego (Miasto Zielonka) kandydat w roku szkolnym podlega obowiązkowi odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego opiekunowie prawni kandydata, są płatnikami podatku od osób fizycznych na rzecz Miasta Zielonka kandydat wychowuje się w rodzinie objętej opieką OPS do przedszkola uczęszcza rodzeństwo kandydata kandydat zamieszkuje w obwodzie przedszkola dziecko, którego oboje rodzice (prawni opiekunowie) pracują, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadza gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą. Kryterium stosuje się również do pracującego/studiującego rodzica samotnie wychowującego dziecko. 2

3 D. Inne informacje o dziecku Przekazywane przez rodzica zgodnie z art. 20z ustawy o systemie oświaty* * Art. 20z u.o.s.o.: W celu zapewnienia dziecku podczas pobytu w publicznym przedszkolu, publicznej innej formie wychowania przedszkolnego, publicznej szkole i publicznej placówce, o której mowa w art. 2 pkt 7, odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych rodzic dziecka przekazuje dyrektorowi przedszkola, szkoły lub placówki uznane przez niego za istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka. E. Oświadczenia dotyczące treści wniosku Oświadczam, iż wszystkie podane w niniejszym wniosku dane są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam, iż zapoznałem(am) się z przepisami ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) obejmujących zasady rekrutacji do przedszkoli i szkół oraz zasadami wprowadzonymi przez gminę jako organ prowadzący oraz dyrektora placówki, do której kierowany jest niniejszy wniosek. W szczególności mam świadomość przysługujących komisji rekrutacyjnej rozpatrującej niniejszy wniosek uprawnień do potwierdzania okoliczności wskazanych w powyższych oświadczeniach. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku zakwalifikowania dziecka do oddziału przedszkolnego będę zobowiązany(a) potwierdzić wolę przyjęcia do szkoły. Mam świadomość, że brak potwierdzenia woli w ww. terminie oznacza wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych i utratę miejsca w szkole (podpis matki / opiekuna prawnego 1) i/lub (podpis ojca / opiekuna prawnego 2) F. Informacje dotyczące danych osobowych Przyjmuję do wiadomości, iż zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) administratorem danych jest przedszkole lub szkoła, do dyrektora którego kierowany jest niniejszy wniosek, a którego pełna nazwa i adres jest wskazany na pierwszej stronie niniejszego wniosku. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Podstawą prawną przetwarzania danych przez przedszkole jest art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) w związku z art. 20s, 20t, 20z i 20ze ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Zakres danych określony jest w przepisach ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Rodzic ma prawo odmówić podania określonych informacji, przy czym może to skutkować brakiem możliwości udziału w procesie rekrutacji do przedszkola lub brakiem możliwości skorzystania z uprawnienia do pierwszeństwa w kwalifikacji. (data i podpis matki / opiekuna prawnego 1) i/lub (data i podpis ojca / opiekuna prawnego 2) 3

4 G. Oświadczenie Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia 1, oświadczam, że: 1). wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której wychowuje się (Imię i nazwisko kandydata).. dzieci.* ( troje, czworo, pięcioro ) 2).wychowuję samotnie, jako..(panna, kawaler, wdowa, wdowiec, osoba pozostająca w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osoba rozwiedziona) i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem.* 3) kandydat zamieszkuje w obwodzie przedszkola* 4) rodzice/opiekunowie prawni kandydata są płatnikami podatku od osób fizycznych na rzecz Miasta Zielonka* 5) do wybranego przedszkola uczęszcza rodzeństwo kandydata* 6) kandydat wychowuje się w rodzinie pod opieką OPS* 7) oboje rodziców/opiekunów prawnych bądź rodzic samotnie wychowujący dziecko, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą* * niepotrzebne skreślić data czytelny podpis osoby składającej oświadczenie 1 Zgodnie z Art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 4

5 H. Dokumenty dołączone do wniosku, poświadczające spełnianie przez kandydata kryteriów (art. 20c ust.2) odpowiednio: Rodzaj dokumentu: Tak ***) Nie ***) 1) oświadczenie o wielodzietności rodziny (w punkcie G wniosku) 2) orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, orzeczenie o niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy o potwierdzające niepełnosprawność kandydata **) 3) orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności potwierdzające niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata **) 4) orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności potwierdzające niepełnosprawność obojga z rodziców kandydata **) 5) orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności potwierdzające niepełnosprawność rodzeństwa kandydata **) 6) prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separacje lub akt zgonu **) 7) oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem (w punkcie G wniosku) 8) dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2012 r. poz. 1519, z 2013 r. poz. 135, poz. 154, poz. 866) **) **) Dokumenty składane są w oryginale, naturalnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego, zgodnie z art. 76a 1Kpa, odpisu lub wyciągu z dokumentu lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata ***) wstawić znak x w wybranym polu 5

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Data złożenia Akt urodzenia Wypełnia szkoła ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Niniejszym zgłaszam dziecko do przyjęcia do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej Nr 3 im. Janusza Korczaka,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2015/2016 Wypełnia przedszkole/szkoła Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2015/2016 A. Adresat wniosku i lista preferencji Ubiegam

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2018/2019 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2018/2019 A. Adresat wniosku i lista preferencji Ubiegam się o przyjęcie do szkoły podstawowej wedle poniższej kolejności preferencji. Proszę o

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014 / 2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014 / 2015 Wypełnia przedszkole Data złożenia Nr ewidencyjny A. Adresat wniosku i lista preferencji WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014 / 201 Ubiegam się o przyjęcie do Publicznego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017 Wypełnia przedszkole/szkoła Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017 A. Adresat

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA dziecka zamieszkałego na terenie Gminy Syców na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA dziecka zamieszkałego na terenie Gminy Syców na rok szkolny 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA dziecka zamieszkałego na terenie Gminy Syców na rok szkolny 2015/2016 A. Adresat wniosku i lista preferencji Ubiegam się o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1 O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016 1-

WNIOSEK 1 O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016 1- Wypełnia szkoła Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK 1 O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016 1- wniosek dotyczy wyłącznie dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły,

Bardziej szczegółowo

* - należy oznaczyć X przy szkole, do dyrektora której kierowany jest niniejszy wniosek. D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

* - należy oznaczyć X przy szkole, do dyrektora której kierowany jest niniejszy wniosek. D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W DĘBICY DO ODDZIAŁU INTEGRACYJNEGO DLA KANDYDATA Z ORZECZENIEM O POTRZEBIE KSZTAŁCENIA SPECJALNEGO na rok szkolny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie do Punku Przedszkolnego na rok szkolny 2018/2019. (dotyczy dzieci 3-5-letnich)

WNIOSEK o przyjęcie do Punku Przedszkolnego na rok szkolny 2018/2019. (dotyczy dzieci 3-5-letnich) Data złożenia Podpis przyjmującego Wypełnia ZSP w Bukowcu WNIOSEK o przyjęcie do Punku Przedszkolnego na rok szkolny 2018/2019. (dotyczy dzieci 3-5-letnich) Proszę o przyjęcie dziecka wskazanego w części

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 5 IM. SEWERYNA UDZIELI W ROPCZYCACH ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 5 IM. SEWERYNA UDZIELI W ROPCZYCACH ROK SZKOLNY 2016/2017 Załącznik nr 2 do Statutu ZS nr 2 w Ropczycach WNIOSEK REKRUTACYJNY DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 5 IM. SEWERYNA UDZIELI W ROPCZYCACH ROK SZKOLNY 2016/2017 I. DANE KANDYDATA Imię Drugie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ MIASTO KOŁOBRZEG

WNIOSEK REKRUTACYJNY O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ MIASTO KOŁOBRZEG Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK REKRUTACYJNY O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ MIASTO KOŁOBRZEG

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie do przedszkola na rok szkolny 2016/2017.

WNIOSEK o przyjęcie do przedszkola na rok szkolny 2016/2017. Wypełnia ZSP w Bukowcu Data złożenia Podpis przyjmującego WNIOSEK o przyjęcie do przedszkola na rok szkolny 2016/2017. Proszę o przyjęcie dziecka wskazanego w części A niniejszego wniosku do przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY

WNIOSEK REKRUTACYJNY Nr zgłoszenia (ID) Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina WNIOSEK REKRUTACYJNY O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ MIASTO KOŁOBRZEG

Bardziej szczegółowo

5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2

5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola nr 2 im. Misia Uszatka w Strzegomiu Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I. Dane

Bardziej szczegółowo

Wnioski należy składać terminie: do 15 marca 2018 r. Ostrów Mazowiecka,... Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola na rok szkolny 2018/2019

Wnioski należy składać terminie: do 15 marca 2018 r. Ostrów Mazowiecka,... Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola na rok szkolny 2018/2019 Wnioski należy składać terminie: do 5 marca 208 r. Ostrów Mazowiecka,...... Dyrektor Miejskiego Przedszkola Nr.. w Ostrowi Mazowieckiej Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola na rok szkolny 208/209.

Bardziej szczegółowo

IV. Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

IV. Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych Nr zgłoszenia (ID) Wypełnia przedszkole Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO CZĘSTOCHOWA OD

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Publicznego Przedszkola Nr 2 z Oddziałami Integracyjnymi, im. Jana Pawła II w Świebodzicach prowadzonego przez Gminę Świebodzice na rok szkolny 2018/19 Wypełniony wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 12 IM. ARMII KRAJOWEJ W ZGIERZU NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 12 IM. ARMII KRAJOWEJ W ZGIERZU NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Wypełnia przedszkole/szkoła Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 12 IM. ARMII KRAJOWEJ W ZGIERZU NA ROK SZKOLNY 2015/2016 A. Adresat wniosku

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim

Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim złożenia wniosku Sposób dostarczenia wniosku:... (osobiście, za pośrednictwem poczty) Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W UJEŹDZIE Z ODDZIAŁAMI ZAMIEJSCOWYMI na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W UJEŹDZIE Z ODDZIAŁAMI ZAMIEJSCOWYMI na rok szkolny 2015/2016 Nr zgłoszenia (ID) Wypełnia przedszkole Data złożenia GMINA UJAZD WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W UJEŹDZIE Z ODDZIAŁAMI ZAMIEJSCOWYMI na rok szkolny 2015/2016 Proszę o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

o przyjęcie dziecka do Przedszkola przy Szkole Podstawowej w Kobylanach na rok szkolny 2017/ Imię i nazwisko Data urodzenia... r.

o przyjęcie dziecka do Przedszkola przy Szkole Podstawowej w Kobylanach na rok szkolny 2017/ Imię i nazwisko Data urodzenia... r. Wypełnia przedszkole: Data wpływu Numer w rejestrze Podpis przyjmującego Wypełnia rodzic: WNIOSEK (art. 30, art. 3 ust. do 7, art. 49 pkt oraz art. 50 ustawy z dnia 4 grudnia 206 r. Prawo oświatowe (Dz.

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I: DANE DZIECKA I JEGO RODZICÓW

CZĘŚĆ I: DANE DZIECKA I JEGO RODZICÓW Nr zgłoszenia (ID) Wypełnia placówka Data złożenia GMINA UJAZD WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ UJAZD w roku szkolnym

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres przedszkola, do którego składany jest wniosek Wniosek 1 I. Dane osobowe kandydata i rodziców

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer Telefon do kontaktu. Matki. Adres, Adres. Ojca

Dyrektor. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer Telefon do kontaktu. Matki. Adres, Adres. Ojca Załącznik nr Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata do Regulaminu rekrutacji dzieci do przedszkoli Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014/2015 Wypełnia przedszkole/szkoła Data złożenia Godzina złożenia Nr ewidencyjny WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2014/2015 A. Adresat wniosku i lista preferencji Ubiegam się o przyjęcie do przedszkoli/oddziałów

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Publicznego Przedszkola Nr 3 w Świebodzicach prowadzonego przez Gminę Świebodzice na rok szkolny 2018/19 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 13.07.2018 r., do

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK (art. 130, art. 131 ust. 1 do 7, art. 149 pkt 1 oraz art. 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017 r., poz.

WNIOSEK (art. 130, art. 131 ust. 1 do 7, art. 149 pkt 1 oraz art. 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017 r., poz. Wypełnia przedszkole: Data wpływu Numer w rejestrze Podpis przyjmującego Wypełnia rodzic: WNIOSEK (art. 30, art. 3 ust. do 7, art. 49 pkt oraz art. 50 ustawy z dnia 4 grudnia 206 r. Prawo oświatowe (Dz.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica Imiona i nazwisko(nazwiska) wnioskodawców rodziców kandydata Adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr 10 w Jaśle Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1 I. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016.

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016. REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz.U.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1 . (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ).. adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018 I Dane osobowe rodziców/opiekunów

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1 .. Imię i nazwisko-rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres szkoły, do której składany jest wniosek.. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA./ Oddziału przedszkolnego w na rok szkolny 2017/2018 na... godzin dziennie; w godz. od:... do:...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA./ Oddziału przedszkolnego w na rok szkolny 2017/2018 na... godzin dziennie; w godz. od:... do:... Data wpływu wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA./ Oddziału przedszkolnego w na rok szkolny 2017/2018 na... godzin dziennie; w godz. od:... do:.... 1. DANE O DZIECKU I RODZINIE Imię (imiona)i

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA OD 1 WRZEŚNIA 2018R (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ RUDA ŚLĄSKA OD 1 WRZEŚNIA 2017R (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania

Bardziej szczegółowo

UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY

UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY WNIOSKI O PRZYJĘCIE SKŁADAJĄ WSZYSCY RODZICE KANDYDATÓW DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH I RODZICE KANDYDATÓW

Bardziej szczegółowo

18 sierpnia br. 17 kwietnia br. o godz o godz kwietnia br. 22 sierpnia br. o godz o godz

18 sierpnia br. 17 kwietnia br. o godz o godz kwietnia br. 22 sierpnia br. o godz o godz Rekrutacja uczniów na rok szkolny 2014/2015 Działając na podstawie ustawy z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r., poz. 7) w sprawie określenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NIBYLANDIA W ROKITNICY NA ROK SZKOLNY /. Dane identyfikacyjne dziecka

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NIBYLANDIA W ROKITNICY NA ROK SZKOLNY /. Dane identyfikacyjne dziecka Data złożenia Wypełnia przedszkole WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NIBYLANDIA W ROKITNICY NA ROK SZKOLNY /. I. DANE DZIECKA Dane identyfikacyjne dziecka PESEL data urodzenia dzień

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA OD 1 WRZEŚNIA 2018 (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do przedszkola) Wypełniając wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W.. PROWADZONEJ PRZEZ GMINĘ SŁABOSZÓW NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W.. PROWADZONEJ PRZEZ GMINĘ SŁABOSZÓW NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W.. PROWADZONEJ PRZEZ GMINĘ SŁABOSZÓW NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Wypełniony i podpisany wniosek wraz z dokumentami potwierdzającymi

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016 A. Adresat wniosku i lista preferencji Ubiegam się o przyjęcie do szkół podstawowych wedle poniższej kolejności preferencji. Proszę o

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2 (Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica ). ( Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Przedszkola nr im. Jana Brzechwy w Stalowej Woli Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr I. Dane

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. w Knurowie

Dyrektor. w Knurowie ... Nazwisko i imię rodzica/rodziców/opiekunów prawnych dziecka.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Miejskiej Szkoły Podstawowej Nr 7 w Knurowie I.1. Dane dziecka: Imię Nazwisko Data

Bardziej szczegółowo

dzień miesiąc rok W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj, serię oraz numer innego dokumentu tożsamości: Powiat* Nr budynku* Nr lokalu

dzień miesiąc rok W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj, serię oraz numer innego dokumentu tożsamości: Powiat* Nr budynku* Nr lokalu Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W KĘDZIERZYNIE-KOŹLU OD 1 WRZEŚNIA 2018 (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019 1. Dane dziecka: Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zamieszkania Adres

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka ... Imię i Nazwisko rodzica / prawnego opiekuna \ Załącznik nr 1... Adres do korespondencji ( zamieszkania )... Dyrektor Przedszkola Samorządowego w Bobrownikach ul. Włocławska 10 87-617 Bobrowniki Deklaracja

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. ROMUALDA TRAUGUTTA W WOJANOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. ROMUALDA TRAUGUTTA W WOJANOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 S z k o ł a P o d s t a w o w a i m. R o m u a l d a T r a u g u t t a w W o j a n o w i e ul. Parkowa 4, 83 000 Pruszcz Gdański tel./fax: 58 682 23 87, sp.wojanowo@wp.pl Data złożenia Wypełnia szkoła

Bardziej szczegółowo

Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../... Załącznik do Zarządzenia Nr 25/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Staszów z dnia 26 lutego 2015r. Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ * NA ROK SZKOLNY..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ * NA ROK SZKOLNY.. .. imiona i nazwiska rodziców / opiekunów prawnych Dyrektor Załącznik do Zarządzenia nr 37 / 2015 Wójta Gminy Niemce z dnia 13 marca 2015 r. Wypełnia przedszkole/szkoła Data wpływu Nr ewidencyjny... nazwa

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Jodełka na rok szkolny./.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Jodełka na rok szkolny./. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Jodełka na rok szkolny./. I. Dane osobowe i rodziców (POLA SZARE naleŝy wypełnić czytelnie LITERAMI DRUKOWANYMI) 1. Nazwisko i imię : 2. Data urodzenia : Miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do... br. do godz.... w placówce wskazanej w pozycji nr

Bardziej szczegółowo

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata .... Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Nr telefonu Do Dyrektora Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Mykanowie Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do.... (wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość)

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do.... (wpisać nazwę przedszkola/oddziału przedszkolnego/punktu przedszkolnego oraz miejscowość) Załącznik Nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ / PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO* NA TERENIE GMINY RABKA-ZDRÓJ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ od 1 września 2017 roku (dotyczy dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły) Wypełniając wniosek należy podać dane zgodnie ze stanem faktycznym. Poświadczenie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ........ Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego ul. Kazimierza Różyckiego 8 Wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2017/2018 WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2017/2018 (wypełniają rodzice / opiekunowie prawni dziecka- czytelnie drukowanymi literami) Dyrektor..

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 3 w Mielcu. 1. Imię i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Pesel...

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 3 w Mielcu. 1. Imię i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Pesel... ... Przed wypełnieniem przeczytać całość Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica kandydata... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dane osobowe kandydata. 2 Dyrektor Przedszkola Miejskiego Nr 3

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 11 W JAROSŁAWIU (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do przedszkola)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 11 W JAROSŁAWIU (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do przedszkola) Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 11 W JAROSŁAWIU (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do przedszkola) Wypełniając

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Publicznego Przedszkola Nr 3 Niezapominajka w Świebodzicach prowadzonego przez Gminę Świebodzice na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w kancelarii przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ KĘDZIERZYN-KOŹLE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ KĘDZIERZYN-KOŹLE Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ KĘDZIERZYN-KOŹLE OD 1 WRZEŚNIA 2016R (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 11/2016/2017 Dyrektora Szkoły Podstawowej im. H. Sienkiewicza w Niesułkowie z dnia 10 kwietnia 2017 r.

Zarządzenie Nr 11/2016/2017 Dyrektora Szkoły Podstawowej im. H. Sienkiewicza w Niesułkowie z dnia 10 kwietnia 2017 r. Zarządzenie Nr 11/2016/2017 Dyrektora Szkoły Podstawowej im. H. Sienkiewicza w Niesułkowie z dnia 10 kwietnia 2017 r. w sprawie zasad rekrutacji do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. H. Sienkiewicza

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI. Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI. I. Dane osobowe dziecka i rodziców 2 (Tabelę należy wypełnić czytelnie

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Dyrektora Przedszkola Samorządowego w Komarówce Podlaskiej. o przyjęcie dziecka. ( imię i nazwisko dziecka)

Wniosek do Dyrektora Przedszkola Samorządowego w Komarówce Podlaskiej. o przyjęcie dziecka. ( imię i nazwisko dziecka) Wniosek do Dyrektora Przedszkola Samorządowego w Komarówce Podlaskiej o przyjęcie dziecka. ( imię i nazwisko dziecka) I. Dane osobowe dziecka i rodziców 1. IMIĘ/ IMIONA DZIECKA 2. Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020 Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2019/2020 I. Dane osobowe dziecka:...pesel... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a...w... (data urodzenia) (miejscowość) Adres

Bardziej szczegółowo

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Matki. Ojca

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Matki. Ojca imiona i nazwisko (nazwiska) wnioskodawców rodziców kandydata adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkół Miejskich nr 3 w Jaśle ul. Szkolna 38, 38-200 Jasło Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej nr 12 w Elblągu 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej nr 12 w Elblągu 1 .. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/ opiekuna prawnego kandydata.... Adres do korespondencji Elbląg,. Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki ul. Zajchowskiego 12, 82-300 Elbląg Wniosek

Bardziej szczegółowo

Karta rekrutacyjna dziecka do przedszkola na rok szkolny 20.../20...

Karta rekrutacyjna dziecka do przedszkola na rok szkolny 20.../20... Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Wójta Gminy Łubowo Nr 6/2014 z dnia 28.02.2014r.. Imię i nazwisko wnioskodawcy. Adres do korespondencji w sprawie rekrutacji Wniosek złożono dnia: Podpis dyrektora Dyrektor...

Bardziej szczegółowo

GMINA WIELICZKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ OD 1 WRZEŚNIA 2017 R.

GMINA WIELICZKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ OD 1 WRZEŚNIA 2017 R. Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia GMINA WIELICZKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ OD 1 WRZEŚNIA 2017

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA OD 1 WRZEŚNIA 2018 (dotyczy dzieci uprawnionych do uczęszczania do przedszkola) Wypełniając wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ. Imię (imiona) i nazwisko.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ. Imię (imiona) i nazwisko. Załącznik do Zarządzenia Nr 388/17 Burmistrza Miasta Kościana z dnia 17 marca 017 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZADOWEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO ZORGANIZOWANEGO Proszę o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1 .. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica (prawnego opiekuna).. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Łęcznej Wniosek o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Matki. Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Matki. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 24/2018 Prezydenta Miasta Wejherowa z dnia 29 stycznia 2018 r. Dyrektor Przedszkola Samorządowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W USTRONIU MORSKIM NA ROK SZKOLNY 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W USTRONIU MORSKIM NA ROK SZKOLNY 2018/2019 WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W USTRONIU MORSKIM NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Zgodnie z Ustawą z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo oświatowe (Dz. U. 2017r. poz. 59) art.149 wniosek o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

*Wypełnić w przypadku braku numeru PESEL

*Wypełnić w przypadku braku numeru PESEL WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 5 w Żaganiu na rok szkolny 2016 / 2017 od dnia 01 września 2016 r. Numer w rejestrze zgłoszeń data/ podpis przyjmującego Deklarowany dzienny czas

Bardziej szczegółowo

UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY

UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY UWAGA! ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ DOKONUJĄ RODZICE DZIECKA MIESZKAJĄCEGO W REJONIE SZKOŁY WNIOSKI O PRZYJĘCIE SKŁADAJĄ WSZYSCY RODZICE KANDYDATÓW DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH I RODZICE KANDYDATÓW

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy 1 2 Imię i nazwisko rodziców/ opiekunów prawnych dziecka.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek I. Dane osobowe i rodziców 2 Wniosek o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole 1 w roku szkolnym 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole 1 w roku szkolnym 2018/2019 Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) Numer ewidencyjny: Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pani/Pan Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../... Załącznik do Zarządzenia Nr 58/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Staszów z dnia 13 kwietnia 2017r. Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Bardziej szczegółowo

Deklarowana liczba godzin pobytu dziecka. 1. Rydzyna ul. St. Wyspiańskiego w godzinach od.do

Deklarowana liczba godzin pobytu dziecka. 1. Rydzyna ul. St. Wyspiańskiego w godzinach od.do WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYDZYNIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017r. poz. 59), oraz Uchwała nr

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA data wpływu wniosku - podpis osoby przyjmującej Dyrektor Przedszkola Nr 2 Miś w Słupcy WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA I. Dane osobowe i rodziców 1. Imię/Imiona i Nazwisko 2. Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) kandydata Numer ewidencyjny: Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pani/Pan Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie Załącznik nr 1 Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce urodzenia 3. PESEL w przypadku braku PESEL serię

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców Załącznik nr 2 do Procedury przyjmowania dzieci i młodzieży do Szkoły Podstawowej i Gimnazjum Zespołu Szkół w Żalnie z dnia 10.02.2014... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 38 /2017 Wójta Gminy Niemce z dnia 31 marca 2017 r.

Zarządzenie nr 38 /2017 Wójta Gminy Niemce z dnia 31 marca 2017 r. Zarządzenie nr 38 /2017 Wójta Gminy Niemce z dnia 31 marca 2017 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola oraz oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej prowadzonych

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - pominąć)

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - pominąć) Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pani Tamara Gwóźdź Dyrektor ZSP w Hutkach Hutki161, 2-27 Konopiska Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 I. Dane osobowe dziecka:...pesel... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a...w... (data urodzenia) (miejscowość) Adres

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik nr Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017 2..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w roku szkolnym 206/207 I. Dane

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2018/2019

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2018/2019 ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 018/019 I. Dane

Bardziej szczegółowo

Dyrektor ... Imię/Imiona i Nazwisko kandydata. 2. Data urodzenia kandydata

Dyrektor ... Imię/Imiona i Nazwisko kandydata. 2. Data urodzenia kandydata Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor.. Nazwa i adres szkoły, do której składany jest wniosek..... Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola,

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. w roku szkolnym 2018/2019 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. w roku szkolnym 2018/2019 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji w SP nr 2 Imię i Nazwisko rodzica / prawnego opiekuna Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 2 im. Władysława Broniewskiego w Lipnie Deklaracja o kontynuowaniu wychowania

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik nr Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘ CIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘ CIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Nr wniosku Wypełnia jednostka Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘ CIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2018/2019 1. Wniosek należy wypełnić drukowanymi

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo