...JASZCZEW..., dnia r. ( miej scowość)

Transkrypt

1 OŚWIAD CZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu....jaszczew..., dnia r. ( miej scowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiąza na jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany( a),... EDW ARD.. NOW AK (i miona i nazwisko oraz nazwisko rocbwe) urodzony( a) r w..... Jaszczwi Powszechna... Kasa... Oszczędności... Bank... Polski... S.A Oddział w... Krośnie Dyrektor... Oddziału (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: - wszystkie składniki majątkowe, dochody i zobowiązania stanowią małżeńską wspólność majątkową. I. Zasoby pieniężne: śro dki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej : ,00... zł małżeńska wspólność majątkowa

2 środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: Nie... dotyczy II.. '. N. d ty papiery wartosc1owe: Ie... o czy na kwotę: Dom o powierzchni: m 2, o wartości: ,00... zł tytuł Iż, k 'l,, tk - /Ul~s f' ( prawny... - ma ens a wspo nosc mają owa ~ Dom w budowie o powierzchni: m 2, o wartości: ,00... zł \ i tyt ł Iż ' k 'l,,. tk - fj'f~ć ~- u prawny... - ma ens a ws po nosc mają owa :: Budynek składowy o powierzchni: m 2, o wartości: ,00... zł \ r tytuł Iż, k 'l,,. tk - LJ70 hw<jc I~ prawny... - ma ens a wspo nosc mają owa "';"";'",... ~... 2 M. zk.. hn" N. d 2. ies ame o pow1erzc 1:... Ie... otyczy... m, o wartosc1:- ' tytuł prawny Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:... Rodzinne... (uprawy... zbożowe)..., powierzchnia:... l,62ha.... o wartości: ,00.. zł...łącznie z budynkami z poz.1 oraz działką z poz rodzaj zabudowy: dom... mieszkalny... jednorodzinny...i... dom... mieszkalny... jednorodzinny.... w... budowie..,.. budynek... składowy.. - z poz r I tytuł prawny:... - małżeńska wspólność majątkowa... ~.. "'?;'!.?:~~ "::"'0"'..... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:... O zł (nie... osiągnąłem... przychodu...i... dochodu) Inne nieruchomości: powierzchnia: działka wchodząca w skład gospodarstwa rolnego na której stoją budynki mieszkalne wynosi 0,14ha o wartości: ,00... zł tytu ł prawny...- ma Iż ens ' k a wspo 'l nosc '' mają tk owa.. - tvjau,_,,...t/c' q.~ /'....P::p

3 III.!.Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... Nie... dotyczy udziały te stanowią pakiet większy niż 1 O % udziałów w spółce: Nie... dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Nie... dotyczy Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałó w:..... Nie... dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ub iegłym dochód w wysokości: Nie... dotyczy IV.!.Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby- należy podać liczbę i emitenta akcji: Nie... dotyczy akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:... Nie... dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubi egłym dochód w wysokości: Nie... dotyczy Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - nal eży podać liczbę i emitenta akcji: akcji.. PKO.. Banku.. Polskiego.. S.A małżeńska wspólność majątkowa Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku dochód w wysokości: V ,99.. zł małżeńska wspólność majątkowa Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeni em mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej pańs twowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: Nie... dotyczy

4 VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.... Nie... dotyczy osobiście... Nie... dotyczy.... 'l... b. N. d ty - wspo nie z innymi oso ami... 1e... o czy.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.nie dotyczy 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... Nie... dotyczy osobiście... Nie... dotyczy.... 'lni.. b. N. d - wspo ez innymi oso ami... 1e... otyczy.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.. Nie... dotyczy.... VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): Nie... dotyczy jestem członkiem zarządu (od kiedy):.... Nie... dotyczy.... -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.... Nie... dotyczy.... -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Nie... dotyczy.... Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Nie... dotyczy.... 4

5 VIII. Inne dochody osiągane z tytułu z.atrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub ząięc, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu : Ą61-22-o :'t 3 I ,68 zł z tytułu ryczałtu radnego Powiatu Krośnieńskiego - małżeńska wspólność.... fal/:461.89~4~ zl z tytułu zatrudnienia w PKO BP S.A. - małżeńska wspólność majątkowa.... majątkowa / ,93.. zl z tytułu dopłat z ARiMR - małżeńska wspólność majątkowa IX. Składniki mierna ruchomego o wartości powyżej 10 OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Samochód osobowy: Peugeot 406, rok prod. 1998r. - małżeńska wspólność majątkowa /. Samochód osobowy: Honda Accord, rok prod. 2005r. - małżeńska wspólność majątkowa. 3/. Samochód osobowy: Honda Civic, rok prod. 2006r.- współwłasność w 1110 części w ramach X. małżeńskiej wspólności majątkowej Zobowiązania pieniężne o wartości powy żej 1 O OOO złoty ch, w tym z.aciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości ) : / 2.352,00 EURO kredyt.mieszkaniowy "Własny... Kąt" /9.855,00.zł/ -małżeńska wspólność majątkowa ,19 zł kredyt mieszkaniowy -50% współudział - małżeńska wspólność majątkowa -... dokończenie... rozbudowy... domu... mieszkalnego W/w.. kredyty.. zaciągnęliśmy.. w.. PKO.. Banku Polskim S.A

6 CZĘŚĆB Powyższe o świadczenie składam świadomy(a), i ż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności... Jaszczew r (miejscowość, dala) Ecl~id.. Alb~ (podpis)/' " 6