Wzory formularzy. Spis formularzy

Transkrypt

1 III Wzory formularzy Spis formularzy 1 Oferta część I (podstawowe informacje) 2 Oferta część II (oferta cenowa i oświadczenia) 3 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca powierzy innym podmiotom (druk ofertowy) 4 Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie (druk ofertowy) 5 Oświadczenie wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie o spełnieniu warunków uczestnictwa w postępowaniu (druk nr 1) 6 Oświadczenie wykonawcy o nie podleganiu wykluczeniu (druk nr 2) 7 Wykaz złoŝonych dokumentów

2 Oferta część I Nazwa zamówienia BieŜące zaopatrzenie stołówki Gospodarstwa Pomocniczego przy OPS w Strzelcach Op. w warzywa i owoce Przyjmując wszystkie określone w dokumentacji przetargowej (siwz) warunki składam poniŝszą ofertę. 1. Dane dotyczące Wykonawcy/Partnera Wiodącego, reprezentującego, występujących wspólnie wykonawców Pełna nazwa Wykonawcy kod miejscowość ulica nr województwo powiat nr kierunkowy nr telefonu nr faksu adres adres strony www 2. Lista pozostałych Partnerów wspólnie ubiegających się o zamówienie Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy 1 2 3

3 Oferta część II 3. Adres korespondencyjny Nr faksu Adres poczty elektronicznej 4. Oferowana cena jednostkowa dostawy 1 kg warzyw i owoców Netto Lp. Nazwa Towaru 1 kg Brutto 1kg 1 Ziemniaki 2 Ziemniaki młode od Marchew 4 Buraki 5 Seler 6 Cebula 7 Pietruszka korzeń 8 Kapusta pekińska 9 Kapusta biała 10 Kapusta biała młoda od Kapusta czerwona 12 Kapusta czerwona młoda od Kapusta kiszona 14 Ogórek gruntowy 15 Ogórek szklarniowy 16 Por

4 17 Ogórek kiszony 18 Ogórek małosolny 19 Groch 20 Fasola drobna 21 Fasola piękny Jaś 22 Pomidor gruntowy 23 Pomidor szklarniowy 24 jabłka 5. Osoba odpowiedzialna za realizację zamówienia oraz numer faksu na który Zamawiający będzie miał moŝliwość przesyłania zleceń związanych z realizacją przedmiotowego zamówienia. Imię i nazwisko Krystyna Mielnicka Numer faksu Oferowany czas realizacji zadania i okres gwarancji Oświadczam, Ŝe całość przedmiotu zamówienia będzie realizowana w czasie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 7. Oświadczenia Oświadczam, Ŝe jestem związany ofertą na okres 30 dni, licząc od ostatecznego terminu złoŝenia oferty. 8. Załączniki do oferty Do oferty załączono następujące dokumenty (2) : Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom Pełnomocnictwo osób, które podpisały ofertę do reprezentowania Wykonawcy Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonwaców występujących wspólnie (dla Partnera Wiodącego) (2) jeŝeli dotyczy to proszę zaznaczyć przez postawienie krzyŝyka w pustej kratce wybranej pozycji oraz dodatkowo

5 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć innym podmiotom L.p. Zakres robót

6 Pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie My niŝej podpisani, występujący wspólnie Wykonawcy w postępowaniu przetargowym na wykonanie zadania p/n: BieŜące zaopatrzenie stołówki Gospodarstwa Pomocniczego przy OPS w Strzelcach Op. w warzywa i owoce ustanawiamy : Firma i adres Partnera Wiodącego jako pełnomocnika (Partnera Wiodącego) do reprezentowania Nas w postępowaniu / reprezentowania Nas w postępowaniu i do podpisania umowy w sprawie niniejszego zamówienia (*) Jednocześnie oświadczamy, Ŝe zgodnie z przepisem art. 141 ustawy Prawo zamówień publicznych ponosimy solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy i wniesienie zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy, Lp. Nazwa Wykonawcy Podpis osoby lub osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcę (*) niepotrzebne proszę skreślić

7 Druk nr 1 Oświadczenie Niniejszym, działając w imieniu i z upowaŝnienia wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie (*), oświadczam, Ŝe na dzień złoŝenia oferty podmiot który reprezentuję 1. posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a takŝe dysponują osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 2. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. (*) niepotrzebne proszę skreślić

8 Druk nr 2 Oświadczenie wykonawcy Niniejszym, działając w imieniu i z upowaŝnienia wykonawcy oświadczam, Ŝe na dzień złoŝenia oferty podmiot który reprezentuję 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w szczególności na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.

9 Wykaz dokumentów i oświadczeń potwierdzających spełnienie warunków uczestnictwa Lp. 1. Rodzaj dokumentu Oświadczenie wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie o spełnieniu warunków uczestnictwa w postępowaniu 2. Oświadczenie wykonawcy o nie podleganiu wykluczeniu 3. Aktualny odpis z rejestru lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej