Znokautuj mysz. i dostañ Nobla! Wies³aw W. JÊDRZEJCZAK

Transkrypt

1 Znokautuj mysz Nagroda Nobla 2007 w dziedzinie medycyny i fizjologii, która wynosi 10 mln koron szwedzkich, podziel¹ siê: Amerykanin w³oskiego pochodzenia Mario Capecchi, Brytyjczyk Martin Evans i Amerykanin Oliver Smithies. W tym roku medycznego Nobla przyznano za odkrycie zasad pozwalaj¹cych na wprowadzenie specyficznych modyfikacji genów u myszy za pomoc¹ komórek macierzystych uzasadni³a swój werdykt Komisja Noblowska. i dostañ Nobla! Wies³aw W. JÊDRZEJCZAK Ogromna z³o onoœæ organizmów ywych, a zw³aszcza ssaków, do których zalicza siê cz³owiek, od pocz¹tku sprawia³a nauce wielkie trudnoœci poznawcze. Trudno bowiem badaæ uk³ad, w którym oddzia³uj¹ jednoczeœnie tysi¹ce cz¹steczek regulowanych przez tysi¹ce genów. Pewne wy³omy w tym chaosie tworzy³y schorzenia okreœlane jako doœwiadczenia natury. S¹ to bardzo rzadkie, genetycznie uwarunkowane schorzenia, które polegaj¹ na mutacji jakiegoœ genu. Po okreœleniu, który to jest gen, na podstawie objawów choroby powsta³ej przez jego uszkodzenie, mo na by³o wnioskowaæ o tym, jak¹ funkcjê ma produkt tego genu u zdrowego osobnika. Przyk³adowo, dla hematologa (Autor od red.) takie kluczowe pytanie to zagadka powstawania szpiku. Jakie geny i ich produkty s¹ odpowiedzialne za to, e u cz³owieka jest szpik kostny? To oczywiœcie trudno badaæ u ludzi, ale istnieje zwierzê, które od cz³owieka ró ni siê tylko 300 spoœród genów, jest ³atwe i tanie w hodowli to mysz. Zatem aby odpowiedzieæ na pytanie, jak to jest u cz³owieka, zwykle wystarczy odpowiedzieæ, jak to jest u myszy. A jak na to odpowiadaæ? Nale y znaleÿæ mysz, która cierpi na tak¹ chorobê od urodzenia nie ma szpiku. Jeœli znajdzie siê mysz z tak¹ chorob¹ i nastêpnie zidentyfikujemy gen (którego mutacja spowodowa³a tak¹ chorobê), to jednoczeœnie odkryjemy gen, którego produkt jest odpowiedzialny normalnie za powstawanie szpiku (a którego brak powoduje brak szpiku, a tym samym chorobê). Otó, istnieje taka choroba. Wystêpuje zarówno u ludzi, jak i u myszy. Nazywa siê osteopetroz¹ (proszê nie myliæ z osteoporoz¹) to choroba marmurowych koœci. Okaza³o siê, e mo e byæ ona spowodowana mutacj¹ genu dla makrofagopoetyny, a jeœli tego czynnika wzrostu nie ma, to nie mog¹ powstaæ osteoklasty, a w nastêpstwie nie mog¹ wykszta³ciæ siê jamy szpikowe. Takie podejœcie do rozwi¹zywania problemów wymaga jednak daleko id¹cej wspó³pracy ze strony natury (gdy mutacja musi siê zdarzyæ), a nadto jakiœ hodowca myszy musi wychwyciæ przypadkowe narodziny zmutowanej myszki i byæ w stanie tak¹ myszkê hodowaæ dalej. Ta bariera nies³ychanie ogranicza- ³a rozwój nauki, gdy jedynie dla kilkuset genów istnia³y zmutowane zwierzêta. W dodatku w wielu przypadkach nie by³y to te geny, które najbardziej interesowa³y badaczy. Niemniej strategia ta by³a jedyn¹ mo - liw¹ a do ok. 20 lat temu, kiedy tegoroczni laureaci Nagrody Nobla opracowali metody uzyskiwania takich zwierz¹t na zamówienie. Od tego czasu mo na uzyskiwaæ zwierzêta z zaburzeniem funkcji dowolnego genu i poprzez analizê objawów choroby oceniaæ jego normaln¹ rolê. Wreszcie, mo na podejmowaæ najrozmaitsze celowane próby lecznicze. Najpierw jeden z laureatów sir Martin Evans (wraz Mattem Kauffmanem) opracowa³ metodê uzyskiwania tzw. zarodkowych komórek macierzystych u myszy. PóŸniejsze opracowanie podobnej metody dla ludzi rozpoczê³o trwaj¹ce obecnie badania oraz dyskusje etyczne dotycz¹ce cz³owieka. Uzyskanie tego u myszy nie wzbudzi³o kontrowersji etycznych; pozwoli³o natomiast opracowaæ metody swoistego wy³¹czania poszczególnych genów w komórkach. Nazywa siê to inaczej nokautowaniem genów. Nastêpnie, opieraj¹c siê na tak zmienionych zarodkowych komórkach macierzystych, uda³o siê uzyskiwaæ myszy ze znokautowanym genem, okreœlane skrótowo jako: myszy znokautowane (ang. knockout mice). To zwielokrotni³o mo liwoœci badawcze i sta³o siê ju rutyn¹ w opisie dowolnego genu wskazywanie objawów, które powoduj¹ jego zniszczenie. Powsta³ kierunek genetyki okreœlany jako genetyka amputacyjna. Zanalizowano w ten sposób ju tysi¹ce genów i setki zjawisk biologicznych. Kontynuuj¹c opowieœæ o osteopetrozie, gdzie wspomniane wczeœniej odkrycie by³o dzie³em ni ej podpisanego (wyró - nione Nagrod¹ Fundacji na Rzecz Nauki Polskiej) klasyczna metoda, tj. poszukiwanie naturalnie wystêpuj¹cych schorzeñ, pozwoli³a zidentyfikowaæ jeszcze 3 mutacje u myszy, czyli dodatkowo 3 geny kluczowe dla powstawania szpiku. Zastosowanie metod opracowanych przez tegorocznych noblistów pozwoli- ³o do tej liczby dodaæ (do tej pory) jeszcze 30 genów i zbli yæ siê do zamkniêcia tej listy. Bez niego odkrywanie tych 30 genów zajê³oby zapewne kilkaset lat. Ten przyk³ad (a tak e wiele innych) pokazuje, jak bardzo metoda nokautowania myszy przyspieszy³a rozwój nauki. Zosta- ³a ona bowiem zastosowana do ka dego rodzaju genów, do ka dego narz¹du i do ka dego problemu. Spowodowa³a, e tak jak wczeœniej poszukiwanie metod leczenia tych chorób opiera³o siê na badaniu na oœlep ka dej substancji, która by³a pod rêk¹ po odkryciu tym mo liwe sta³o siê poszukiwanie celowane, poszukiwanie antidotum na konkretny defekt i precyzyjne monitorowanie skutków jego dzia³ania. Wspomniany wczeœniej Martin Evans wykorzystuje j¹ do opracowywania metod leczenia zw³óknienia torbielowatego. Drugi laureat Mario Capecchi do badania, jakie geny odpowiadaj¹ za powstawanie organizmu w okreœlonym kszta³cie i wielkoœci. Trzeci Oliver Smithies do badania nadciœnienia i hemoglobinopatii. To tylko przyk³ady ich ogromnego wk³adu do œwiatowej nauki. Ü Prof. dr hab. med. Wies³aw Wiktor Jêdrzejczak jest krajowym konsultantem ds. hematologii 1

2 Na marginesie Precedens mo e byæ groÿny W maju br. przewodnicz¹cy ORL w imieniu warszawskiej Izby z³o y³ zawiadomienie o pope³nieniu przestêpstwa w zwi¹zku z zabraniem przez CBA ze szpitala MSWiA kilku tysiêcy historii chorób. Gdy prokuratura odmówi³a wszczêcia œledztwa, Izba z³o y³a za alenie. Za alenie jest zasadne stwierdzi³ 25 paÿdziernika br. S¹d Rejonowy dla Warszawy Mokotowa i uchyli³ postanowienie prokuratury. Nr 11 (151) listopad 2007 Na ok³adce: prof. Zbigniew Religa (fot. M. Stankiewicz).wicz). Reprodukcja: W³odzimierz Cerañski Drohiczyñska fara (zob. Po plenerze... s. 36) Spis treœci Medyczny Nobel gor¹cy temat 3 Lekarze w parlamencie 3 Roœnie liczba zaka eñ szpitalnych 4 JGP w polskich szpitalach 5 K³opotliwa lataj¹ca karetka 6 Bez znieczulenia 8 Dwa lata ministra zdrowia 8 P³aæ i nie choruj 9 z radomskiej delegatury 10 W koñcu nas us³ysz¹ reporta 12 u nas w samorz¹dzie 14 uchwa³y ORL 16 NFZ o receptach 19 stomatologia 20 nasza akademia 24 Katedra Protetyki 24 Oty³oœæ 27 z Mazowsza 28 wojna oczami dziecka: G. Janczewski cz. III 30 dziœ, tylko cokolwiek dalej 32 Tajne nauczanie medycyny 32 SMS z Krakowa 32 AM w Warszawie 33 Inauguracja roku akademickiego 33 sylwetki: J. Haftek 35 muzy i my 36 nowotwory 38 PaŸdziernik Ogólnopolski Miesi¹c Walki z Rakiem 38 nowe przepisy prawne 41 sport 42 epitafium 47 Wg informacji, które uzyska³a Izba, dokumentacja zosta³a zabrana przez funkcjonariuszy CBA niezgodnie z przepisami (m.in. nie podano uzasadnienia tej czynnoœci ani nie sporz¹dzono wykazu i kopii). Dokumentacja by³a te wykorzystywana w trakcie przes³uchañ pacjentów szpitala przez policjê. Wszystko to dzia³o siê po spektakularnym zatrzymaniu dr. Miros³awa G. Sygnatury akt sugerowa³y, e dzia³ania te pozostaj¹ w zwi¹zku. Jednak jak powiedzia³ sêdzia Igor Tuleya, uzasadniaj¹c decyzjê S¹du: Z akt sprawy nie wynika, jaki jest zwi¹zek pomiêdzy osob¹ Miros³awa G. a dokumentacj¹ lekarsk¹ zabran¹ z terenu ca³ego szpitala. Szpital pozosta³ bez dokumentacji medycznej ponad 6 tys. pacjentów. Je eli zwa y siê troskê ustawodawcy o zabezpieczenie dokumentacji medycznej i ochronê tajemnicy lekarskiej, mo na wysnuæ logiczny wniosek, e pozbawienie szpitala dokumentacji medycznej mog³o naraziæ pacjentów na szkodê podkreœli³ S¹d. Podzieli³ te pogl¹d Izby o licznych uchybieniach formalnych w postêpowaniu. Sêdzia podkreœli³, e argumentacja prokuratury i niedochowanie procedury nie stanowi przestêpstwa, a funkcjonariusze CBA mogli tak czyniæ, mimo e z³amali przepisy (w imiê wy szych racji, tzn. dla skutecznoœci œledztwa) jest nie do przyjêcia. Zdaniem pe³nomocnika Izby mec. Czes³awa Jaworskiego, taki precedens akceptacja bez ca³kowitego i obiektywnego wyjaœnienia wszystkich okolicznoœci mo e stanowiæ uzasadnienie podejmowania podobnych akcji w przysz³oœci. Ewa GWIAZDOWICZ WYDAWCA MIESIÊCZNIKA PULS : Okrêgowa Izba Lekarska w Warszawie, biuro@warszawa.oil.org.pl REDAKCJA: Warszawa, ul. Kozia 3/5, lok. 31, tel./fax: , puls@warszawa.oil.org.pl REDAKTOR NACZELNY: Ewa Gwiazdowicz, tel , egwiazdowicz@oil.org.pl SEKRETARZ REDAKCJI: Maria Dolacka, tel./fax: , mdolacka@warszawa.oil.org.pl KOLEGIUM REDAKCYJNE: Stanis³aw Ancyparowicz, Janusz Bugaj, W³odzimierz Cerañski, Janusz Garlicki, Wies³aw Jêdrzejczak, Tadeusz Kalbarczyk, Jerzy Kruszewski, Wojciech Maria Kuœ, Ryszard Majkowski, adys³aw Nekanda-Trepka, Stanis³aw Niemczyk, Gra yna Pacocha, Wojciech Rowiñski, Tadeusz To³³oczko, Maria Wierzbicka, Andrzej W³odarczyk KOMENTATORZY: Marek Balicki, Pawe³ Walewski PUBLICYŒCI: Ewa Dobrowolska, Ma³gorzata Kukowska WSPÓ PRACUJ : Anna Bie añska, Jerzy Borowicz, Józef Hornowski, Krzysztof Rosiecki, Miros³aw W¹sik (Radom), Jerzy Wunderlich SEKRETARIAT REDAKCJI: Iwona Stawicka, tel ZG OSZENIA ZMIAN ADRESÓW: Renata Goska, tel.: ; adresy@miesiecznik-puls.org.pl REKLAMA I MARKETING: Renata Klimkowska, tel./fax , tel. (0) , marketing@oil.org.pl OPRACOWANIE GRAFICZNE: Artmedia Partners, tel.: (22) DRUK: Elanders Polska Sp. z o.o., P³oñsk, ul. Mazowiecka 2, tel. (23) , elanders@elanders.pl Redakcja zastrzega sobie prawo do adiustacji artyku³ów i listów, dokonywania skrótów oraz zmian tytu³ów. Materia³ów niezamówionych nie zwracamy. Redakcja nie odpowiada za treœæ reklam. 2

3 gor¹cy temat parlamentarzyœci z naszej Izby POS OWIE VI kadencja Marek Balicki Psychiatra i anestezjolog, pose³ na Sejm RP I i II kadencji, senator V kadencji, wiceminister zdrowia w rz¹dzie Hanny Suchockiej, dwukrotnie minister zdrowia. Ostatnio dyrektor Szpitala Wolskiego w Warszawie. Wiceprzewodnicz¹cy sejmiku Mazowsza. Lista LiD Czes³aw Czechyra Pediatra, specjalista organizacji ochrony zdrowia. Absolwent AM w Lublinie. Od tego czasu pracuje jako lekarz w Kozienicach, najpierw w przychodniach, a od 1983 r. w powiatowym szpitalu, obecnie ordynator oddzia³u pediatrycznego. By³ radnym powiatu, gminy, teraz sejmiku. Lista PO Alicja D¹browska Lekarz chorób wewnêtrznych, radna dzielnicy Praga Pó³noc m.st. Warszawy cz³onek Komisji Edukacji, Komisji Polityki Spo³ecznej i Zdrowia, Komisji Bud etu i Finansów oraz dzielnicowego Zespo- ³u Realizacji Programu Profilaktyki i Rozwi¹zywania Problemów Alkoholowych. Lista PO Ewa Kopacz Lekarz rodzinny. Do 2001 r. kierowa³a Zak³adem Opieki Zdrowotnej w Szyd³owcu, by³a radn¹ sejmiku Mazowsza. Pose³ IV i V kadencji, przewodnicz¹ca Sejmowej Komisji Zdrowia, szefowa mazowieckiej PO, typowana na ministra zdrowia. Lista PO Zbigniew Religa Wybitny kardiochirurg, by³y rektor Œl¹skiej Akademii Medycznej i dyrektor Instytutu Kardiologii w Aninie, senator RP III i V kadencji. Minister zdrowia w rz¹dzie Jaros³awa Kaczyñskiego. Lista PiS Adam Struzik Specjalista chorób wewnêtrznych, absolwent AM w odzi, by³y dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w P³ocku i przewodnicz¹cy Rady Krajowego Zwi¹zku Kas Chorych. Kilkakrotnie senator RP, marsza³ek Senatu III kadencji. Obecnie marsza³ek województwa mazowieckiego. Prawdopodobnie (jak s³ychaæ w kuluarach sejmowych) zrezygnuje z mandatu, wybieraj¹c funkcjê marsza³ka województwa. Lista PSL Aleksander Sopliñski (bêdzie pos³em po rezygnacji A. Struzika) Ordynator oddzia³u po³o niczo-ginekologicznego Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie. Absolwent AM w Gdañsku. Dzia³acz samorz¹dowy: przewodnicz¹cy Rady Miasta Ciechanowa, radny województwa mazowieckiego. Ostatnio wiceprzewodnicz¹cy sejmiku. Cz³onek Rady Naczelnej PSL, pose³ V kadencji cz³onek Sejmowej Komisji Zdrowia. Lista PSL SENATOROWIE VII kadencja Stanis³aw Karczewski Chirurg, absolwent warszawskiej AM. Od ukoñczenia studiów pracuje w Nowym Mieœcie n. Pilic¹, ordynator oddzia³u chirurgicznego szpitala w Nowym Mieœcie. Cz³onek Zarz¹du Regionalnego i Rady Politycznej PiS. Senator VI kadencji zastêpca przewodnicz¹cego Senackiej Komisji Zdrowia oraz cz³onek Komisji Samorz¹du Terytorialnego i Administracji Pañstwowej. Lista PiS Waldemar Kraska Chirurg, absolwent AM w Bia³ymstoku. By³ kierownikiem Pomocy DoraŸnej w SP ZOZ w Soko³owie Podlaskim. Zastêpca ordynatora oddzia³u chirurgicznego. Od 2001 r. koordynator medyczny w RM-Meditrans Stacja Pogotowia Ratunkowego w Soko³owie Podlaskim, zastêpca dyrektora ds. lecznictwa tej jednostki. Senator VI kadencji cz³onek Komisji Zdrowia oraz Komisji Nauki i Edukacji. W poprzednich wyborach startowa³ z listy LPR. Lista PiS oprac. eg REKLAMA 3

4 Trudno podaæ liczbê zaka eñ szpitalnych w Polsce s¹dy nie stosuj¹ odrêbnej symboliki do oznaczania spraw zak³adanych przez poszkodowanych pacjentów. Jednak bior¹c pod uwagê, e wzrasta ogólna liczba procesów medycznych, nale y przyj¹æ, e jest ich coraz wiêcej mówi³a sêdzia S¹du Rejonowego w Gdyni Anna DALKOWSKA podczas wrzeœniowej konferencji Zaka enia szpitalne zorganizowanej przez miesiêcznik Rynek Zdrowia. Sêdzia podkreœli³a, e procesy s¹ trudne dla placówek. W trakcie sprawy to szpital musi udowodniæ, e do zakaenia nie dosz³o na jego terenie. Jest tak dlatego, e w przeciwieñstwie do pacjenta szpital ma zaplecze medyczne. Odpowiedzialnoœæ lekarza w przypadkach zaka eñ jest ograniczona jedynie kodeksem pracy czyli wobec pracownika mo na wyci¹gn¹æ konsekwencje, je eli zawini³ umyœlnie. Niezwykle wa na podczas procesu doda³a sêdzia A. Dalkowska jest dokumentacja medyczna i wykonane pacjentowi badania mikrobiologiczne, poniewa zdarza siê, e powód chce od szpitala wy³udziæ odszkodowanie. Zdaniem sêdzi, zaka enie szpitalne stanowi rodzaj b³êdu medycznego. Jednak w tym przypadku b³¹d nie jest jednoznaczny z win¹ szpitala. O wzroœcie liczby zaka eñ szpitalnych mówi³a równie kierownik Zak³adu Bakteriologii Katedry Mikrobiologii CM UJ w Krakowie, prezes Polskiego Towarzystwa Zaka eñ Szpitalnych Ma³gorzata BULANDA. Doda- ³a, e do niedawna s¹dy kojarzy³y zaka enia jedynie z ó³taczk¹, ale co najmniej od 3 lat liczba zaka- eñ tego typu znacznie siê zmniejszy³a. Pojawia siê za to gronkowiec czy klebsiella, dlatego spojrzenie s¹dów zaczyna siê zmieniaæ. Zmienia siê równie praktyka procesowa. Kiedyœ bieg³y powo³any przez s¹d do zbadania sprawy mia³ okreœliæ tylko prawdopodobieñstwo zaka enia; teraz szuka równie odpowiedzi na pytanie: czy szpital zrobi³ wszystko, eby zaka- eniu zapobiec, prawid³owo je zdiagnozowaæ oraz czy wdro- ono odpowiedni¹ terapiê po jego stwierdzeniu. Wed³ug kierownika Katedry i Kliniki Chorób ZakaŸnych AM we Wroc³awiu, prof. Andrzeja G ADYSZA, wzrost liczby pozwów z tytu³u zaka eñ szpitalnych wynika ze wzrostu œwiadomoœci spo³ecznej. Ka dy, kto wychodzi na ulicê, musi liczyæ siê z tym, e mo e go potr¹ciæ samochód, a cz³owiek, który wchodzi do szpitala, musi siê liczyæ z zaka eniem szpitalnym powiedzia³ podczas konferencji. Jego zdaniem, nie da siê zlikwidowaæ tego problemu, ale mo na du o zrobiæ, eby zaka eñ by³o coraz mniej. Wielu mo - na by³oby unikn¹æ, szczególnie tych wynikaj¹cych z niefrasobliwoœci personelu. Nie mogê zrozumieæ sytuacji, kiedy np. chirurg, przyjmuj¹c poranionego, nietrzeÿwego mê czyznê, nie szczepi go przeciw tê cowi powiedzia³ prof. G³adysz. Doda³, e sytuacja poprawi³aby siê, gdyby pracodawca dochodzi³ odpowiedzialnoœci pracownika szpitala. Zdaniem Ma³gorzaty FLEI- SCHER z Katedry i Zak³adu Mikrobiologii AM we Wroc³awiu, szpitale powinny mieæ opracowane m.in. procedury, receptariusz. Koniecznie musz¹ tak e wykonywaæ badania mikrobiologiczne. Nie mo e byæ tak podkreœli³a e przy wycieku ropnym wykonuje siê badanie dopiero po 3 latach. Taki przypadek œwiadczy o tym, e szpital nie dba o dobro chorego. Urszula OPACIUK z Instytutu Kardiologii w Aninie doda- ³a, e obecnie najwiêcej wiedz¹ o zaka eniach mikrobiolodzy; natomiast lekarze, niestety, ma³o. Dlatego nale y dokonaæ zmian w kszta³ceniu medycznym. Trzeba tak e zachêcaæ dyrektorów publicznych szpitali do walki z zaka eniami, np. poprzez dodatkowe gratyfikacje. Prelegenci mówili równie, e pacjentowi, który trafia do szpitala z innej placówki, warto robiæ na wstêpie badania mikrobiologiczne, poniewa ju mo e byæ osob¹ zaka on¹. Ü Anna KACZMAREK Rys. K. Rosiecki 4

5 Niektórzy mog¹ straciæ Fot. M. Stankiewicz JGP wkracza do polskich szpitali Agata K OSIÑSKA Jednorodne grupy pacjentów (JGP) to model rozliczania kosztów procedur szpitalnych, który 1 maja przysz³ego roku zamierza wprowadziæ Narodowy Fundusz Zdrowia. To dobry kierunek, ale tak istotnych zmian nie mo na wprowadzaæ z dnia na dzieñ mówi¹ eksperci ds. ekonomiki zdrowia. Z naszych symulacji finansowych wynika, e placówki strac¹ na zmianach ostrzegaj¹ dyrektorzy jednostek. Istnieje jednak obawa, e na wprowadzeniu nowego systemu rozliczeniowego strac¹ równie placówki, które prowadz¹ rzeteln¹ politykê finansow¹. Przyznaje to sam prezes Soœnierz. Dlaczego? Chocia by z tego powodu, e JGP nie przetestowano na ywym organizmie t³umaczy Adam Kozierkiewicz z Instytutu Zdrowia Publicznego Collegium Medicum Uniwersytetu Jagielloñskiego. Dlatego inauguracjê nowego systemu powinien poprzedziæ kilkumiesiêczny etap wspólnego Funduszu i dyrektorów jednostek zbierania i analizowania danych. A. Kozierkiewicz podkreœla jednak, e niektóre dziedziny w porównaniu ze stanem obecnym musz¹ straciæ, poniewa jak np. okulistyka s¹ przeszacowane. W jego ocenie, nowy system rozliczeniowy zmobilizuje natomiast placówki medyczne do udzielania faktycznie niezbêdnych œwiadczeñ. Zwraca jednak uwagê na niebezpieczeñstwo, które kryje siê za proponowanymi rozwi¹zaniami. W sytuacji, gdy trzeba leczyæ taniej, pojawia siê obawa o jakoœæ wykonywanych us³ug ostrzega dr Kozierkiewicz. Aby siê nie okaza³o, e szpital leczy za ma³o, nale y równolegle prowadziæ kontrolê jakoœci. Trzeba wiêc stosowaæ wskaÿniki jakoœciowe, z których jeden to liczba powrotów do szpitala wyjaœnia. Wed³ug A. Kozierkiewicza, szpitalnictwo potraktowane jako ca³oœæ nie straci na zmianach, jednak poszczególne placówki mog¹ odczuæ ró nicê. Szefowie szpitali utrzymuj¹, e z symulacji finansowych, które ju zd¹ yli przeprowadziæ, wynika, i wed³ug nowych zasad otrzymaj¹ na leczenie mniej pieniêdzy ni w tym roku. Spadki w niektórych dziedzinach mog¹ siêgaæ nawet 40 proc. Zdaniem dyr. szpitala powiatowego w Barlinku (Zachodniopomorskie) Ryszarda Mitka, mo e to dotyczyæ g³ównie dziedzin niszowych. Je eli natomiast symulacjê odniesiemy do typowego szpitala powiatowego, który dysponuje 4-5 podstawowymi dziedzinami, wówczas oka e siê, e brakuje procent œrodków niezbêdnych do wykonania umowy z Funduszem przestrzega dyr. Mitek. Jego zdaniem, nale a³oby siê jeszcze raz zastanowiæ nad sensem wprowadzenia JGP, aby nie zachêcaæ szpitali do chadzania na ³atwiznê. atwiej i taniej jest wykonywaæ proste zabiegi. Oby nie dosz³o do tego, e klinikom bêdzie siê bardziej op³aca³o robiæ wyrostki robaczkowe przestrzega dyr. Mitek. Systemy JGP funkcjonuj¹ w wiêkszoœci pañstw cz³onków Unii Europejskiej. Dotychczas tego modelu rozliczeniowego, oprócz Polski, nie wprowadzi³y m.in. Luksemburg i S³owacja. System JGP opiera siê na katalogu pogrupowanych procedur medycznych. Przes³ank¹ do ³¹czenia œwiadczeñ s¹: podobny problem kliniczny oraz podobny proces diagnostyczno-leczniczy. Oznacza to, e w tej samej grupie znajduj¹ siê dro sze i tañsze procedury medyczne, a ich koszt jest uœredniony. Je eli JGP zostanie wprowadzony do polskiego systemu, wówczas liczba pozycji w katalogu procedur medycznych zmniejszy siê z obecnej 1,5 tys. do 450. Fundusz zak³ada, e do konkretnej jednorodnej grupy pacjentów bêdzie przypisywa³ chorych, opracowany na te potrzeby, program informatyczny. W sytuacji, gdy komputer zakwalifikuje pacjenta do wiêcej ni jednej grupy JGP, wówczas Fundusz zap³aci szpitalowi za wykonanie procedur w ramach tylko jednej wy ej wycenionej grupy JGP. Wed³ug prezesa NFZ Andrzeja Soœnierza, nowy system ukróci praktykê tzw. rolowania pacjentów. Lekarze chc¹ leczyæ Szef warszawskiego Centrum Onkologii prof. Marek Nowacki przyznaje, e system finansowania œwiadczeñ zdrowotnych wymaga uproszczenia. Ale przestrzega przed pospiesznymi ruchami. Ka dy b³¹d w katalogu procedur, zarz¹dzeniach, materia³ach konkursowych mo e przynieœæ negatywne skutki ekonomiczne, które nie spadn¹ na NFZ, a tym bardziej nie na pacjentów; z konsekwencjami pomy³ek bêd¹ siê boryka³y szpitale przewiduje prof. Nowacki. Jest zaniepokojony proponowan¹ przez Fundusz wycen¹ pogrupowanych procedur. Niektóre stawki nie pokryj¹ realnych kosztów udzielania œwiadczeñ ocenia szef Centrum Onkologii. Spodziewa siê te, e czêœæ medyków oka e niechêæ wobec koniecznoœci podporz¹dkowania siê nowym zasadom. Lekarze chc¹ leczyæ, a nie liczyæ koszty uwa a prof. Nowacki. Jego opiniê potwierdza szef Ogólnopolskiego Zwi¹zku Zawodowego Lekarzy Krzysztof Bukiel: Nas nie powinno interesowaæ, co ile kosztuje. Bilansowanie przychodów i wydatków to zadanie dyrektorów szpitali. Ü 5

6 10 paÿdziernika br. komisja przetargowa powo³ana przez ministra zdrowia zdecydowa³a, e œmig³owce EC 135 niemiecko-francuskiej firmy Eurocopter zast¹pi¹ maszyny ratunkowe MI-2, które od ponad 20 lat s³u ¹ w Lotniczym Pogotowiu Ratunkowym. Tym samym komisja odrzuci³a oferty polskiego producenta PZL Œwidnik oraz w³oskiej Agusty Westland. Kwestia wyboru nowych œmig³owców wzbudzi³a kontrowersje ju w momencie og³oszenia warunków, które musz¹ spe³niaæ maszyny, by wejœæ do floty pogotowia lotniczego. Wówczas, czyli mniej wiêcej rok temu, Agencja Rozwoju Przemys³u oceni³a, e postawione warunki ju na wstêpie eliminuj¹ konkurencjê Eurocoptera. Agusta stara siê dochodziæ swoich racji przed s¹dem dotychczas bezskutecznie. spokaja³aby potrzeby pogotowia lotniczego t³umaczy³ wiceminister zdrowia Jaros³aw Pinkas. Pogotowie nie potrzebuje przerobionego na karetkê bojowego lub cywilnego œmig³owca. A takie oferuj¹ firmy, które przegra³y przetarg. Na czym mia³oby polegaæ ustawienie? Na tym, e chcieliœmy kupiæ œmig³owce, które bêd¹ najlepiej s³u yæ pacjentom? pyta³ retorycznie J. Pinkas. Na temat wymogów, jakie powinna spe³niaæ lataj¹ca karetka, wypowiedzia³o siê kilku konsultantów krajowych oraz lekarze i ratownicy medyczni. Niestety, przetarg odbywa siê w tym czasie, co kampania wyborcza doda³ wiceminister. Zapewni³, e po podpisaniu umowy z Eurocopterem zostan¹ ujawnione informacje o przebiegu przetargu. Zwróci³ równie uwagê, e ustawa o zamówieniach publicznych nie nak³ada na zamawiaj¹cego obowi¹zku wyboru oferty polskiego producenta. Zaznaczy³ jednak, e jednym z warunków podpisania umowy z producentem œmig³owców jest zapewnienie pe³nego serwisu w Polsce. Pozytywnie o maszynie Eurocoptera wypowiadaj¹ siê ratownicy. Œmig³oposzkodowanego na noszach wewn¹trz maszyny, poniewa w odró nieniu od konkurencyjnego œmig³owca EC 135 ma dodatkowe tylne drzwi. Natomiast dodatkowe tylne œmig³o pozwala bezpiecznie l¹dowaæ na ma³ej przestrzeni. Zwyciêska maszyna zamiast dro - szych kó³ ma tañsze p³ozy. Wed³ug ekspertów ds. lotnictwa, ograniczaj¹ one mo liwoœæ manewrowania œmig³owcem po wyl¹dowaniu. Jednak zdaniem ratowników, p³ozy to zaleta, bo œmig³owce niejednokrotnie musz¹ siadaæ na pokrywie lodowej lub polu uprawnym. W polskich warunkach klimatycznych przez 6-8 miesiêcy w roku na ko³a trzeba by i tak zak³adaæ p³ozy, a to zwiêkszy³oby koszty eksploatacji ocenia W. Bukowski. Zaœ szef medyczny pogotowia lotniczego Robert Ga³¹zkowski o œmig³owcu Agusty mówi, e doskonale siê nadaje, ale tylko do transportu stabilnego pacjenta z jednego szpitala do drugiego, poniewa na pok³adzie tej maszyny nie mo na wykonywaæ masa u serca. Pierwsze nowe œmig³owce powinny zasiliæ flotê pogotowia lotniczego K³opotliwa lataj¹ca karetka Agata K OSIÑSKA Fot. Tomasz Gzell/PAP Sprawa zyska³a te wymiar polityczny. Roman Giertych (LPR) zarzuci³ komisji, e ustawi³a przetarg. Giertych oraz kilku innych polityków, m.in. Ryszard Kalisz (LiD) oraz Andrzej Lepper (Samoobrona), wezwali ministra zdrowia do upublicznienia dokumentacji przetargowej. Zarzucili te, e wybór œmig³owca niemiecko-francuskiej firmy uderza w polskiego producenta. W sytuacji, gdyby Œwidnik przegra³, a wygra³aby w³oska Agusta, polska firma i tak skorzysta³aby na rozstrzygniêciu przetargu. Czêœæ produkcji odbywa³aby siê bowiem w Œwidniku, który od 11 lat wspó³pracuje z Agust¹. Ministerstwo Zdrowia odpiera³o zarzuty. To absurd. Ani Œwidnik, ani Agusta nie przedstawi³y oferty, która zawiec ma byæ lataj¹c¹ karetk¹, a to znaczy, e na jego pok³adzie podczas lotu lekarz i ratownik medyczny musz¹ mieæ mo liwoœæ wykonania wszelkich procedur ratuj¹cych ycie pacjenta. EC 135 daje tak¹ mo liwoœæ argumentuje szef Lotniczego Pogotowia Ratunkowego Wojciech Bukowski. W ocenie ratowników, kabina medyczna œmig³owca Eurocoptera jest na tyle du a, e mo na w niej przeprowadziæ masa kr¹ eniowo-oddechowy; lekarz i ratownik mog¹ w miarê potrzeby zamieniaæ siê miejscami; maj¹ swobodny dostêp nie tylko do klatki piersiowej pacjenta, ale te do jego g³owy. Jako zalety wymieniaj¹ równie mo liwoœæ ³atwego umiejscowienia w 2009 r. Pod koniec 2010 r. pogotowie powinno dysponowaæ docelow¹ liczb¹ maszyn 23 œmig³owcami i symulatorem lotu. Wówczas z u ytku powinny zostaæ wycofane wys³u one MI-2, które nie spe³niaj¹ wymogów unijnych. Na realizacjê tego zadania, zgodnie z ustaw¹ o ustanowieniu programu wieloletniego Wymiany œmig³owców SPZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe na lata , bud et pañstwa wyasygnuje kwotê niespe³na 500 mln z³. Œmig³owiec EC 135 firmy Eurocopter zosta³ zaprezentowany w Warszawie przez Lotnicze Pogotowie Ratunkowe 16 paÿdziernika br. Ü 6

7 listy Do pacjentów teraÿniejszych i przysz³ych Ze smutkiem obserwujê narastaj¹cy dramat ludzi w Polsce, stopniowo pozbawianych mo liwoœci korzystania z opieki zdrowotnej. Punktem kulminacyjnym sta³o siê zamykanie oddzia³ów szpitalnych i ewakuacja chorych, tak e ciê ko chorych le ¹cych na OIOM-ie oraz dzieci. ( ) Zdrowie ludzkie jest jedn¹ z najwiêkszych wartoœci, a prawo do ochrony zdrowia zagwarantowane jest w Konstytucji RP. Jednak e rz¹d i Sejm (który zatwierdza bud et) lekcewa ¹ zdrowie narodu polskiego i to od wielu lat. G³ówn¹ przyczyn¹ jest nieudolnoœæ rz¹du (i Sejmu), który na ochronê zdrowia przydziela mniej ni 5% dochodu narodowego, podczas gdy np. rz¹d czeski przydziela 14%. ( ) Lekarze w publicznej s³u bie zdrowia s¹ jedynie wynajmowani do pracy. ( ) Jeœli jednak wynajmuje siê lekarzy do pracy i przez wiele lat oferuje skandalicznie niskie zarobki, nie nale y siê dziwiæ, e zaczynaj¹ protestowaæ i zwalniaæ siê z pracy. To samo dotyczy ca³ego personelu leczniczego, a przede wszystkim pielêgniarek. ( ) Zamiast wnikliwie oceniæ sytuacjê, zreflektowaæ siê i staraæ siê j¹ rozwi¹zaæ poprzez dialog z lekarzami rz¹d po raz kolejny da³ przyk³ad swej nieudolnoœci i rozpocz¹³ akcjê dezinformuj¹c¹ naród, która wkrótce przekszta³ci³a siê w nagonkê na lekarzy oraz podrywanie zaufania do lekarzy. A przecie wiadomo, e zaufanie do lekarza jest podstawowym elementem skutecznego leczenia, gdy pozwala na uruchomienie zasobów zdrowia tkwi¹cych w organizmie cz³owieka. ( ) Zupe³nie nie rozumiem, jak móg³ na to pozwoliæ minister zdrowia i nie przeciwstawiæ siê temu. ( ) W koñcu dosz³o do najgorszego, co mog³o zdarzyæ siê w czasie kataklizmu, po aru lub powodzi, lub te w czasie wojny, gdy zbli a siê wroga armia, o której wiadomo, e morduje jeñców i chorych. Dosz³o do zamykania oddzia³ów szpitalnych i ewakuacji chorych do innych szpitali w odleg³oœci 60, 80 lub 100 km. Ewakuowano tak e ciê ko chorych, towarzyszy³y temu dramatyczne sceny, protesty ze strony rodzin, g³ównie matek wywo onych noworodków. Ból, rozpacz i ³zy rodzin towarzyszy³y ewakuacji. Natomiast wstyd mi za reakcjê przedstawicieli rz¹du, ministra i wiceministra zdrowia, ludzi, którzy maj¹ dyplomy lekarskie, którzy zapewniali, e chorym nie grozi adne pogorszenie stanu zdrowia w wyniku ewakuacji. ( ) Apelujê do ludzi chorych i tych, którzy przecie prêdzej czy póÿniej tak e bêd¹ szukaæ ochrony zdrowia w naszej ojczyÿnie przebudÿcie siê z letargu! Upomnijcie siê o swe prawa! O to, co Wam siê konstytucyjnie nale y! Zdrowie nie ma przynale noœci partyjnej ani sympatii politycznych. Czy zdrowie Niemców, Francuzów, Czechów d³ugo jeszcze bêdzie uwa ane za cenniejsze od polskiego? REKLAMA prof. dr hab. med. Kazimierz IMIELIÑSKI prezes Polskiej Akademii Medycyny, prezydent Œwiatowej Akademii Medycyny im. Alberta Schweitzera 7

8 Bez znieczulenia Marek BALICKI 2 lata ministra zdrowia W nie swojej skórze Jan FIRS, Ewa GWIAZDOWICZ Fot. M. Stankiewicz Wygrana Platformy Obywatelskiej w paÿdziernikowych wyborach jest doœæ spektakularna. Ale spo³eczne oczekiwania na pozytywne zmiany wydaj¹ siê jeszcze wiêksze ni wynik wyborczy. Rozbudzi³y je dodatkowo liczne obietnice sk³adane w ostatnich dniach przed g³osowaniem. Du e s¹ oczekiwania zwi¹zane z ochron¹ zdrowia. Tu te by³o sporo obietnic. Rzutem na taœmê, na dwa dni przed wyborami, lider PO zobowi¹za³ siê do radykalnego podniesienia p³ac bud etówki, zagwarantowania bezp³atnego dostêpu do opieki medycznej i likwidacji NFZ. Co z tych zapowiedzi znajdzie siê w programie nowego rz¹du? Czy ochrona zdrowia znajdzie siê wœród rz¹dowych priorytetów? Po dwóch latach rz¹dów PiS-u system opieki zdrowotnej znalaz³ siê w g³êbokim kryzysie. Przygotowanie i wdro enie programu naprawczego jest zadaniem pierwszoplanowym. Przede wszystkim niezbêdne jest ustabilizowanie sytuacji i uspokojenie nastrojów w s³u bie zdrowia. A dziêki sprzyjaj¹cej koniunkturze gospodarczej mamy szansê na znacz¹ce, skokowe podwy szenie p³ac lekarzy i pielêgniarek. I to trzeba zrobiæ jak najszybciej. Reforma systemu opieki zdrowotnej to proces wieloletni. Dla jej powodzenia konieczne jest pozyskanie poparcia spo³ecznego, zarówno œrodowisk medycznych, jak i szerokiej opinii publicznej. Sprzyja³oby temu porozumienie ugrupowañ parlamentarnych, przynajmniej w kwestiach kluczowych. Czy PO bêdzie d¹ yæ do takiego porozumienia? Wszyscy wiemy, e w ochronie zdrowia nie mo e byæ rewolucji. A by³aby ni¹ zapowiadana szybka likwidacja NFZ. Du o lepsze efekty przyniesie utworzenie Agencji ds. Taryf, która zajmie siê wyliczaniem stawek za œwiadczenia zdrowotne oraz corocznym negocjowaniem ich wysokoœci z reprezentacj¹ œwiadczeniodawców. Czêœci¹ tak ustalanych stawek powinny byæ œrodki przeznaczane na pokrycie kosztów pracy personelu medycznego. W przypadku niemo - noœci ustalenia stawek w drodze negocjacji rola arbitra przypad³aby ministrowi zdrowia. Takie rozwi¹zanie wprowadzi systemowy mechanizm corocznego negocjowania œrodków na wzrost wynagrodzeñ pracowników s³u by zdrowia. Dzisiaj mechanizmami prowadz¹cymi do zwiêkszenia wynagrodzeñ s¹ jedynie protesty i strajki. Idea powo³ania takiej agencji znajduje siê w programach kilku partii, m.in. PO. Jest wiêc od czego zacz¹æ porozumienie ponad podzia³ami. Do czego prowadzi brak porozumienia, przekona³ siê PiS. I warto o tym pamiêtaæ, zw³aszcza gdy obieca³o siê tak wiele. Ü Trochê z³oœliwe, ale jednak trafne podsumowanie 2-letniej dzia³alnoœci prof. Zbigniewa Religi przynios³o samo ycie. Gdy g³ównym tematem kampanii wyborczej sta³a siê nagle prywatyzacja szpitali, minister silnie zaanga owany w marketing polityczny partii rz¹dz¹cej od egnywa³ siê od w³asnego projektu ustawy o zak³adach opieki zdrowotnej. Uczciwa ocena dzia³alnoœci ministra musi zawieraæ zastrze enie, e dotyczy jedynie po³owy kadencji. Praktyka dzia³ania kolejnych rz¹dów pokazuje jednak, e jeœli czegoœ siê nie zrobi w ci¹gu dwóch pierwszych lat, to potem na pewno siê tego nie dokona. Plusy Sukcesem odchodz¹cego ministra jest jasne postawienie kwestii nak³adów na ochronê zdrowia. Pod tym wzglêdem trudno wskazaæ poprzednika, który robi³by to z równym zaanga owaniem, choæ wybrzmia³o to dopiero w³aœciwie w trakcie kampanii wyborczej i wtedy okaza³o siê, e sk³adkê w kolejnych latach nale y podwy szyæ, a i w bud ecie znajd¹ siê dodatkowe pieni¹dze. Uchwalono ustawê o ratownictwie medycznym (poprzednie ekipy nie znalaz³y na to pieniêdzy) wprowadzaj¹c¹ finansowanie ratownictwa przedszpitalnego z bud etu pañstwa. Pieniêdzy w systemie ma przysporzyæ tak e ustawa o OC. Mocno krytykowana i niepopularna, na jej temat ma siê zreszt¹ wypowiedzieæ jeszcze Trybuna³ Konstytucyjny. Ale cokolwiek by powiedzieæ, poprzednikom siê to nie uda³o. Nie mo na te pomin¹æ wywalczonej protestami lekarzy i pielêgniarek ustawy podwy - kowej mimo e w³aœciwie nikt nie jest z niej zadowolony. Realizowano ustawê o pomocy publicznej i restrukturyzacji (tzw. ustawê Balickiego), rozszerzaj¹c jej zakres, co przynios³o znacz¹cy spadek zobowi¹zañ ZOZ-ów i w zasadzie rozwi¹za³o problem ustawy 203. Chyba... Pozytywnie nale y chyba oceniæ zmiany w polityce lekowej, za któr¹ odpowiada³ sekretarz stanu Boles³aw Piecha. Uda³o siê wprowadziæ na listy leków refundowanych grupê leków innowacyjnych, na które pacjenci czekali od lat. Sformu³owano bardziej przejrzyste zasady umieszczania leków na tych listach. Tu przed wyborami zapowiedziano kolejne rozszerzenie list (ciekawe, czy nowy minister zdrowia zaakceptuje wszystkie propozycje poprzednika). W g¹szczu sprzecznych interesów minister Piecha porusza³ siê doœæ sprawnie, choæ raz na jakiœ czas b³yska³ wypowie- 8

9 dziami i pomys³ami wprawiaj¹cymi w os³upienie, np. projekt nowelizacji ustawy o œwiadczeniach zawiera³ s³ynny antykorupcyjny art. 63 z punktami: a, b, c, któremu ktoœ trafnie nada³ przydomek artyku³u CBA. Ostatecznie przyjêto jednak rozwi¹zania rozs¹dniejsze. Minusy To, co wed³ug ministra mia³o wywo³aæ burzê w ochronie zdrowia s³awny koszyk œwiadczeñ, by³o zaledwie faktem medialnym trwaj¹cym tydzieñ. Wszak bez wyceny procedur i wyceny pracy personelu medycznego nie ma on praktycznego znaczenia. Kontrowersyjny projekt ustawy o sieci szpitali zaowocowa³ w trakcie konsultacji zg³oszeniem ok propozycji poprawek (w kolejnej wersji trafi³ nawet do Sejmu, ale ju wtedy, gdy Sejmu w³aœciwie nie by³o). Niestety, minister nie podj¹³ powa nych rozmów ze œrodowiskiem na temat zmian systemowych w ochronie zdrowia, nawet w sytuacji strajków lekarzy i pielêgniarek. Przygotowano doœæ niejasny i równie kontrowersyjny projekt ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia megaprzedsiêwziêcie dotycz¹ce gromadzenia danych wycofane jednak na skutek interwencji NRL u premiera Kaczyñskiego. A w koñcu... Poszczególne elementy planu naprawy ochrony zdrowia przedstawionego przez prof. Zbigniewa Religê w Sejmie w czerwcu 2006 r. (tzw. 10 punktów Religi) nie by³y nowatorskie. Minister potrafi³ jednak przedstawiæ je jako ca³oœciow¹ wizjê w perspektywie wieloletniej i oprzeæ siê zakusom bud etowej s³u by zdrowia, co nale y zaliczyæ na plus. Jednak z czasem jego liberalne pogl¹dy Im wiêcej wolnego rynku, tym krótsze kolejki musia³y wejœæ w kolizjê z realiami polskiej polityki. Przedstawiona w styczniu tego roku koncepcja ubezpieczeñ dodatkowych zgas³a dzieñ póÿniej, gdy premier powiedzia³, e nigdy nie zgodzi siê na bogatszych-lepszych i biedniejszych-gorszych pacjentów. Projekt nowelizacji ustawy o ZOZ-ach zawiera³ znan¹ propozycjê ujednolicenia organów za³o ycielskich publicznych szpitali (samorz¹d województwa) i wrêcz przymus dla innych szczebli samorz¹du do przekszta³cania szpitali w spó³ki. Wprowadza³ równie szereg innych rozwi¹zañ, znanych w ka dej normalnie funkcjonuj¹cej firmie. Jednym s³owem ca³kiem dobry projekt. A z drugiej strony, widzieliœmy ministra w reklamówkach wyborczych fa³szywie przedstawiaj¹cych zwi¹zek miêdzy form¹ w³asnoœci szpitala a zasadami odp³atnoœci za leczenie. Wielki autorytet prof. Z. Religi zosta³ przez te dwa lata mocno nadszarpniêty w œrodowisku. Powiedzmy to wprost: minister nie protestowa³ przeciwko jawnej wojnie ze œrodowiskiem lekarskim. By³o tego sporo: branie lekarzy w kamasze; morderca, który nikogo ju nie zabije ; sprawa dokumentacji w szpitalu MSWiA; zatrzymywanie lekarzy w szpitalach, na oczach pacjentów i przy udziale kamer telewizyjnych. Za³amanie, do jakiego dosz³o w polskiej transplantologii, jest faktem. A wielokrotne publiczne podwa anie zaufania pacjentów do lekarzy mo e mieæ w d³u - szej perspektywie nie mniej tragiczne skutki. Z pewnoœci¹ od osoby z takim autorytetem mo na by³o oczekiwaæ zdecydowanej postawy w powœci¹ganiu zapêdów kolegów z ³aw rz¹dowych. Ü Fot. G. Press Fot. J. Marczewski P³aæ i nie choruj Pawe³ WALEWSKI Wiedzia³em, e tak bêdzie. Mo na siê by³o tego domyœlaæ ju z samego tytu³u konferencji: Czy nas, Polaków, staæ na to, aby chorowaæ?. Oczywiœcie, e nie staæ podpowiada³ zdrowy rozs¹dek. A pokazywana w telewizji reklamówka PiS, strasz¹ca prywatyzacj¹ szpitali, jeszcze bardziej ten pogl¹d utwierdza³a. Nie wiem, w jakim stopniu wp³ynê³a na wynik wyborów, ale udzia³ w tej manipulacji prof. Zbigniewa Religi by³ wstrz¹saj¹cy (nie mniej ni odmówienie pomocy kobiecie wzywaj¹cej pogotowie, która nie mia³a przy sobie pieniêdzy ani karty kredytowej). Przecie system ratownictwa mamy pañstwowy i nikt go nie kwestionuje prywatyzacja szpitali nie ma tu nic do rzeczy, ka dy, nawet bez ubezpieczenia, ma zapewnion¹ pomoc karetki. Jeœli minister zdrowia dla doraÿnych korzyœci politycznych bierze udzia³ w takim spektaklu, to przestaje byæ wiarygodny, niezale nie od kampanii wyborczej i swoich wielkich dokonañ lekarskich. Na szczêœcie, wspomniana konferencja pod intryguj¹cym tytu³em nie mia³a adnego zwi¹zku z wyborami ani medycyn¹ ratunkow¹. Zajêto siê prywatnymi ubezpieczeniami zdrowotnymi, czyli tym, o czym w kó³ko dyskutuj¹ salony od 10 lat (i minister Religa te je kiedyœ wspiera³). Z t¹ ró nic¹, e na pocz¹tku tych dyskusji wierzono gor¹co w rych³e nastanie ubezpieczeñ prywatnych, a dziœ ich wprowadzenie przek³adane jest z roku na rok. Polityków mamy mniej odwa nych, czy ludzi biedniejszych? Okazuje siê, e brak masowego zainteresowania takimi polisami oferowanymi, jakby wbrew polityce pañstwa, dziœ ju przez 9 towarzystw wynika z ugruntowanej wœród pacjentów socjalistycznej wiary, e w przypadku choroby zawsze sobie jakoœ poradz¹. To dlatego abonamenty ciesz¹ siê du o wiêkszym powodzeniem, e toruj¹ dostêp do deficytowych specjalistów a na szpitalny oddzia³, poza kolejk¹, dostaæ siê mo na dziêki du o ³atwiejszym (w niektórych krêgach) znajomoœciom. Ot i ca³y paradoks: jednych ludzi nie staæ na dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne, a drudzy go nie potrzebuj¹. Co móg³by zrobiæ nowy rz¹d, by zmieniæ tak z³e nastawienie Polaków? Przestaæ karmiæ nas iluzj¹ bezp³atnych œwiadczeñ na œwiatowym poziomie? Dotychczasowe próby uplecenia koszyka spe³z³y na niczym. Ciekawe, kiedy nowy parlament zabierze siê do tej ustawy, która w pierwotnych planach ministra Religi mia³a byæ gotowa pó³ roku temu. Projekt ugrz¹z³ w Sejmie tu przed rozwi¹zaniem poprzedniej kadencji i teraz znów czekamy, co bêdzie dalej. Poszukuj¹cych odpowiedzi na pytanie, czy staæ nas na to, aby chorowaæ, nie opuszcza nadzieja, e znajd¹ j¹ w najbli szych projektach rz¹dowych. W niedawnej kampanii wyborczej po raz kolejny postawiono jednak na demagogiê, a nie na realia. Czy staæ nas zatem na to, aby leczyæ siê sam¹ nadziej¹? Ü Autor jest publicyst¹ Polityki 9

10 z radomskiej delegatury Kolumnê redaguje Miros³aw W SIK Ugoda ratuje szpitale Po blisko 5 miesi¹cach protestu lekarze z 3 radomskich szpitali wojewódzkiego, miejskiego i psychiatrycznego podpisali porozumienia p³acowe. Dwukrotny (w ci¹gu kilku dni) przyjazd ministra zdrowia Zbigniewa Religi do Radomia oraz udzia³ w rozmowach m.in. wojewody mazowieckiego Jacka Sasina i prezydenta Radomia Andrzeja Kosztowniaka by³y potwierdzeniem dramatyzmu sytuacji, w jakiej znalaz³o siê lecznictwo szpitalne w tym mieœcie. Pat w negocjacjach miêdzy lekarzami a dyrektorami szpitali i up³ywaj¹cy z koñcem wrzeœnia termin wypowiedzeñ umów o pracê grozi³y ca³kowitym parali em lecznic i koniecznoœci¹ ewakuacji pacjentów. Widmo likwidacji sta³o siê realne na pocz¹tku paÿdziernika, gdy szefowie placówek zdecydowali o wstrzymaniu przyjmowania nowych pacjentów na oddzia³y, a pogotowie ratunkowe otrzyma³o polecenie przewo enia chorych do innych miast, w tym do Warszawy. Wstêpem do ewentualnej ewakuacji by³o przygotowanie (przez ordynatorów) list pacjentów, których mo na wypisaæ z oddzia³u; oraz takich, których leczenie musi byæ kontynuowane w innych oœrodkach. Atmosferê podgrzewa³y dodatkowo ró ne nadzwyczajne informacje, jak np. zapowiedzi szkoleñ wojskowych z udzia³em lekarzy. Sytuacja by³a krytyczna. Od 1 paÿdziernika na wielu oddzia³ach pracowali tylko ordynatorzy. Chocia do pracy w WSzS powinno przyjœæ ponad 100 lekarzy (g³ównie m³odych medyków w trakcie specjalizacji, którzy nie z³o yli wypowiedzeñ), to jednak wiêkszoœæ z nich wziê³a zwolnienia lekarskie mówi dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Luiza Staszewska. Podobna sytuacja by³a tak e w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym i w Szpitalu Psychiatrycznym. Dramatyczn¹ wymowê mia³a zapowiedÿ grupy m³odych lekarzy gotowych do prowadzenia strajku g³odowego, który mia³ byæ sprzeciwem wobec obci¹ enia ich odpowiedzialnoœci¹ za opiekê nad pacjentami wymagaj¹cymi leczenia przez doœwiadczonych specjalistów. Trudnej sytuacji w szpitalach nie zmieni³y dodatkowe próby znalezienia kompromisu, jak np. specjalna sesja Rady Miejskiej. Rozbie noœci w stanowiskach miêdzy dyrekcj¹ a lekarzami oddala³y szanse na zawarcie porozumienia: szefowie lecznic proponowali podwy ki od 1 stycznia 2008 r. na poziomie 2,8 tys. z³ (pensja zasadnicza dla m³odszego asystenta) do blisko 4 tys. z³ dla starszego asystenta; zwi¹zkowcy natomiast domagali siê, aby pensje (od 1 paÿdziernika br.) wynosi³y od 5,6 tys. z³ do 8,4 tys. z³ oraz aby wszyscy lekarze mogli wróciæ do pracy. Nasze stanowisko by³o punktem wyjœcia do negocjacji. Chcieliœmy uczciwych rozmów i uznania naszych racji podkreœla Grzegorz Stolarek z Ogólnopolskiego Zwi¹zku Zawodowego Lekarzy w RSzS. Prze³om w negocjacjach nast¹pi³ 2 paÿdziernika, tu przed decyzj¹ o ewakuacji. Do Radomia ponownie przyjecha³ minister Zbigniew Religa. Wspólne rozmowy z udzia³em lekarzy, dyrektorów szpitali, wojewody i prezydenta miasta doprowadzi³y do kompromisu. Wynagrodzenie pracowników ochrony zdrowia musi byæ wy sze przyzna³ minister w czasie spotkania z lekarzami. Strony konfliktu zgodzi³y siê na ustêpstwa, w wyniku których ustalono, e od 1 paÿdziernika m³odszy asystent bêdzie zarabia³ na poziomie œredniej krajowej, asystent bêdzie mia³ pensjê zasadnicz¹ w wysokoœci 1,2 œredniej krajowej, a starszy asystent 1,4 œredniej krajowej. Dodatkowo bêd¹ wyp³acane pieni¹dze za dy ury. Dyrektorzy zgodzili siê równie na powrót wszystkich lekarzy na zajmowane dotychczas stanowiska. Wa n¹ dla nas deklaracj¹ by³y s³owa ministra Religi o przekazaniu z NFZ pieniêdzy za nadwykonania. Z tych œrodków mo emy sfinansowaæ podwy ki powiedzia³a dyrektor WSzS Luiza Staszewska. Ü Delegatura Radomska Przewodnicz¹cy Mieczys³aw Szatanek Biuro: Joanna Ziembicka-Ziêba, Barbara W¹sik Radom, ul. Przerwy-Tetmajera 13, godz Tel. (48) ; fax: (48) Ministrowi Relidze towarzyszy³ wojewoda Sasin Numer konta:

11 11

12 Radom reporta Od lat powtarzamy (lekarze przyp. red.), e system jest niewydolny. Nie mo emy efektywnie wykorzystywaæ swojej wiedzy i umiejêtnoœci t³umaczy powód wejœcia w spór zbiorowy z dyrektorami szpitali, dr Julian Wróbel, lider protestuj¹- cych w Radomiu medyków. Co teraz czuje, stoj¹c przed Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym miejscem, w którym do wczoraj leczy³ chorych? Jest mi przykro i al pacjentów. Chcia³bym byæ z nimi na oddziale przyznaje bezrobotny, jak sam siê okreœla, doktor. G³odówka rezydenci z WSzS To ich RaDom W koñcu n W trzech radomskich placówkach Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym, Radomskim Szpitalu Specjalistycznym i Szpitalu Psychiatrycznym pomocy medycznej wymaga ponad 1,5 tysi¹ca pacjentów. Czêœæ chorych w ci¹gu ostatnich kilku dni Agata K OSIÑSKA wypisano ze szpitali; nie przyjmuje siê te nowych pacjentów. Co z nami bêdzie? Nie chcemy siê leczyæ w Warszawie. Mamy w³asne szpitale mówi¹ zaniepokojeni pacjenci, do których docieraj¹ informacje o planowanej ewakuacji. Radom, 1 paÿdziernika. 250 lekarzy z trzech tutejszych palcówek nie przysz³o dziœ do pracy up³yn¹³ okres ich wypowiedzeñ o pracê. Wielokrotne rozmowy z dyrektorami placówek prowadzone podczas ostatnich kilku miesiêcy nie przynios³y pozytywnego rozstrzygniêcia sporu. Pracodawcy nadal uwa aj¹, e zak³adów nie staæ na zrealizowanie p³acowych ¹dañ medyków. Lekarze zaœ podkreœlaj¹ nie tylko o pieni¹dze toczy siê walka. Czego oczekuj¹? Zmian w systemie ochrony zdrowia gwarancji, e w przysz³oœci bêd¹ mogli pracowaæ w warunkach nieuw³aczaj¹cych ich godnoœci. Tymczasem dyrektorzy placówek opracowuj¹ listy chorych, których trzeba bêdzie przetransportowaæ do szpitali w I³ y, Lipsku, Kozienicach, Lublinie, Kielcach, Pu³awach, Warszawie Zaœ urzêdnicy samorz¹dowi kr¹ ¹ od placówki do placówki zbieraj¹ informacje o aktualnym stanie. Jesteœmy przygotowani; s¹ miejsca w szpitalach, mamy œrodki transportu uspokaja wojewoda mazowiecki Jacek Sasin. Apeluje do lekarzy o opamiêtanie i ustêpstwa. Konstatuje: lekarze odeszli od ³ó ek pacjentów. A wicemarsza³ek województwa Waldemar Roszkiewicz zarzuca medykom, którzy wypowiedzieli pracê, terroryzowanie chorych oraz pozosta³ych na oddzia³ach kolegów. Gdybym nie by³ ordynatorem, te z³o y³bym wypowiedzenie z pracy zapewnia dr Dariusz Borkowski, szef kardiochirurgii szpitala wojewódzkiego. Trzymajcie siê! radzi protestuj¹cym kolegom i nie jest w swej postawie osamotniony. Nie mog¹ teraz odpuœciæ musi siê wydarzyæ coœ dobrego; nie bêdzie ewakuacji mówi¹ z przekonaniem ordynatorzy innych oddzia- ³ów. G³os poparcia p³ynie te z niewielkiej sali na parterze szpitala wojewódzkiego. Tutaj g³oduj¹ rezydenci. Wiêkszoœæ z nich zosta³a bez mentorów. Czy obawiaj¹ siê o swój zawodowy los? Nie. Znaj¹ jêzyki obce, mog¹ wyjechaæ z kraju, ale nie chc¹, bo jak mówi¹ tu jest ich dom I nie zarzucaj¹ starszym kolegom, e ich zostawili. Oni walcz¹ równie o nasz¹ przysz³oœæ mówi¹ z naciskiem m³odzi medycy. Silni, bo zjednoczeni Monolit tak mówi¹ o sobie lekarze z Radomia. Jeden za wszystkich, wszyscy za jednego. Nie pozwolimy siê rozbiæ i poró niæ zapewnia Grzegorz Stolarek ze szpitala miejskiego. Dyrektorzy jednostek po ostatnich nieudanych nego- Fot. P. Wierzchowski cjacjach zapowiedzieli w sobotê, e bêd¹ prowadziæ indywidualne rozmowy z lekarzami. Albo wszyscy wrócimy do pracy, albo nikt nie wróci oœwiadcza dr Wróbel. Postulaty p³acowe trzeba po³¹czyæ z liczb¹ zatrudnianych osób odpowiada w imieniu dyrektorów trzech placówek, szefowa szpitala wojewódzkiego Luiza Staszewska. Nie mamy pieniêdzy, by daæ podwy ki wszystkim dotychczas zatrudnionym lekarzom t³umaczy szefowa szpitala w Józefowie. Czy lekarze oczekuj¹ a tak wiele? Pieni¹dze to nie wszystko Wykonujemy wolny zawód, podobnie jak adwokaci, radcy prawni, i podobnie powinniœmy zarabiaæ zaznacza dr Edyta Mazur 12

13 Minister zdrowia, prof. Zbigniew Religa, ze szklanego ekranu straszy Polaków, e dla lekarzy 8 tys. to za ma³o. Dyrektorzy chcieli im tyle daæ, a oni propozycjê odrzucili. Chc¹ 16 tysiêcy z³otych grzmi minister podczas niedzielnej konwencji wyborczej Prawa i Sprawiedliwoœci. Ale ju w poniedzia³ek zmienia ton swoich wypowiedzi i oœwiadcza, e trzeba podejœæ do sytuacji lekarzy z wiêkszym zrozumieniem. Dr Julian Wróbel, lider MKS-u, WSzS as us³ysz¹ Rezydentka z WSzS Na odsiecz I we wtorek pojawia siê w Radomiu. Zamierza pojednaæ skonfliktowane strony, nie pierwszy ju raz. W pi¹tek, 28 wrzeœnia, ministerialne mediacje nie za egna³y groÿby ewakuacji, wiêc mo e tym razem siê uda? Wszyscy s¹ zmêczeni patow¹ sytuacj¹ lekarze, dyrektorzy i urzêdnicy. O swój los obawiaj¹ siê pacjenci, ale te pielêgniarki, po³o ne i salowe. Przy okazji ka dej kolejnej rundy rokowañ dopytuj¹ znajomych ju dziennikarzy: podpisali porozumienie? Nie wielokrotnie pada ta sama odpowiedÿ. Mo e dziœ us³ysz¹ upragnione Tak? Dziœ bowiem sytuacja jest inna. Minister, co prawda worka pieniêdzy ze sob¹ nie przywióz³, ale bêdzie zapewnia³, e jeszcze w tym roku znajd¹ siê pieni¹dze na podwy ki, dziêki œrodkom za nadwykonania, które placówki wypracowa³y w minionych latach. A w przysz³ym roku w systemie bêdzie 11 mld z³ wiêcej Kompromis Otwieraj¹ siê drzwi gabinetu dyrektor Staszewskiej. To tutaj lekarze z Miêdzyzak³adowego Komitetu Strajkowego wielokrotnie byli zapraszani na negocjacje. Jest projekt porozumienia oznajmia dr Wróbel. Za chwilê lekarze z MKSu przedstawi¹ go pozosta³ym kolegom i poddadz¹ pod g³osowanie. Mija druga godzina od momentu, gdy za lekarzami zamknê³y siê drzwi auli. Dlaczego to tak d³ugo trwa? Jest problem. Medycy ze szpitala psychiatrycznego nie chc¹ g³osowaæ porozumienia. Podczas dzisiejszego spotkania negocjacyjnego, podobnie jak podczas poniedzia³kowego, ich dotychczasowy pracodawca by³ nieobecny. Jak¹ mamy pewnoœæ, e dyrektor Œlifirczyk przyjmie warunki porozumienia? pytaj¹ retorycznie medycy. Szef placówki nie zamierza³ wznawiaæ rozmów z lekarzami, bo, jak twierdzi³, zdo³a³ opanowaæ sytuacjê w szpitalu od poniedzia³ku 13 lekarzy opiekuje siê 640 pacjentami. Do g³osowania jednak dochodzi, ale bior¹ w nim udzia³ tylko medycy ze szpitali wojewódzkiego i miejskiego. Dla lekarzy z psychiatrycznego to nie koniec batalii. Choæ prof. Religa twierdzi, e uzyska³ zapewnienie od dyrektora szpitala psychiatrycznego, e ten zaakceptuje warunki porozumienia uzgodnione przez szefów dwóch pozosta³ych placówek, o swoj¹ przysz³oœæ medycy bêd¹ zabiegaæ jeszcze do niedzieli. ze szpitala psychiatrycznego. Ile? 8,4 tys. z³ brutto starszy asystent; 7 tys. z³ brutto asystent; 5,6 tys. z³ brutto m³odszy asystent oraz rezydent. Takie wynagrodzenia za pracê na etacie postulujemy wyjaœnia dr Wróbel, ale zaznacza, e to tylko propozycja, z któr¹ stanêli do negocjacji. Od 21 maja, czyli od momentu rozpoczêcia strajku, chcemy rozmawiaæ, ale powa nie i merytorycznie o siedemnastu postulatach, z których tylko jeden dotyczy wysokoœci zarobków podkreœla lider radomskiego protestu. Zabiegamy nie tylko o pieni¹dze, ale te o poprawê warunków, w jakich pracujemy dodaje z naciskiem. Tymczasem wszyscy, poza samymi medykami, koncentruj¹ siê na ¹daniach p³acowych. W mediach padaj¹ ró ne kwoty. Lekarze powrócili na oddzia³y. Czy s¹ usatysfakcjonowani rezultatem przeprowadzonej bitwy? Nie do koñca, bo jak mówi¹ nie idzie o doraÿne rozwi¹zywanie problemów, ale o gruntowne zmiany systemowe Koniec? Kompromis zawarty. Szefowie szpitali zgodzili siê na wiêkszoœæ pozap³acowych warunków postawionych przez medyków, lekarze zaœ przyjêli propozycje finansowe dyrektorów. Od 1 paÿdziernika p³aca zasadnicza starszego asystenta wzros³a do 3920 z³ brutto, asystenta 3360 z³ brutto, m³odszego asystenta 2800 z³ brutto. Stawki maj¹ obowi¹zywaæ do 30 wrzeœnia przysz³ego roku; po tej dacie ponownie wzrosn¹ o 980 z³ brutto. Dla rezydentów przewidziano natomiast dodatki do pensji w wysokoœci 1 tys. z³ brutto w tym roku i 500 z³ brutto w przysz³ym. Ü 13

14 u nas w samorz¹dzie Uwaga: sk³adki! Kole anki i Koledzy! Powinniœmy wywi¹zywaæ siê z ustawowego obowi¹zku p³acenia sk³adek Zgodnie z uchwa³¹ Naczelnej Rady Lekarskiej nr 21/06/V z 22 czerwca 2006 r., zmieniaj¹c¹ uchwa³ê NRL nr 69/03/IV z 12 grudnia 2003 r., pocz¹wszy od dnia 1 lipca 2006 r. zasady podlegania obowi¹zkowi op³acania sk³adek cz³onkowskich z tytu³u przynale noœci do samorz¹du lekarzy ulegaj¹ zmianie: 1) 1 otrzymuje brzmienie: 1. Miesiêczna sk³adka obowi¹zuj¹ca cz³onka okrêgowej izby lekarskiej, z zastrze eniem 2, wynosi: 1) 30 z³ dla: a) lekarza, lekarza dentysty, b) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który: - wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i - nie ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê czyzny; albo 60 lat w przypadku kobiety, 2) 10 z³ dla: a) lekarza sta ysty, lekarza dentysty sta ysty, b) lekarza rencisty, lekarza dentysty rencisty, c) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który: - wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i - ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê czyzny; albo 60 lat w przypadku kobiety. 2. Zwolnieni z obowi¹zku op³acania sk³adki cz³onkowskiej s¹ lekarze i lekarze dentyœci: Ÿ bezrobotni w rozumieniu przepisów o zatrudnieniu i przeciwdzia³aniu bezrobociu, Ÿ nieosi¹gaj¹cy przychodu z tytu³u wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub z innego Ÿród³a zarobkowania, Ÿ emeryci (renciœci) niewykonuj¹cy zawodu lekarza lub lekarza dentysty. 1. Lekarz, lekarz dentysta, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, mo e zostaæ zwolniony z obowi¹zku op³acania sk³adki cz³onkowskiej, na czas okreœlony, na podstawie uchwa³y okrêgowej rady lekarskiej, je eli udokumentuje lub w inny sposób uprawdopodobni fakt niezarobkowania. Obowi¹zek p³acenia sk³adek cz³onkowskich przez lekarzy powstaje od pierwszego dnia miesi¹ca kalendarzowego, nastêpuj¹cego po miesi¹cu, w którym dokonany zosta³ wpis na listê cz³onków okrêgowej izby lekarskiej. Sk³adka za dany miesi¹c winna byæ op³acona do koñca tego miesi¹ca kalendarzowego. W przypadku skreœlenia z listy cz³onków okrêgowej izby lekarskiej obowi¹zek p³acenia sk³adki cz³onkowskiej ustaje od pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego po skreœleniu. Od zaleg³ych sk³adek naliczane s¹ odsetki ustawowe. Wp³at mo na dokonywaæ w kasie OIL od wtorku do pi¹tku: wtorek ; œroda ; czwartek ; pi¹tek Wp³at mo na równie dokonywaæ na numer indywidualnego konta bankowego (patrz: ni ej). Nieop³acone w terminie sk³adki cz³onkowskie i koszty postêpowania w przedmiocie odpowiedzialnoœci zawodowej podlegaj¹ œci¹gniêciu w trybie przepisów o postêpowaniu egzekucyjnym w administracji. Wszelkie pytania zwi¹zane z tematem sk³adek cz³onkowskich proszê wys³aæ pod adresem: skladki@warszawa.oil.org.pl Aby u³atwiæ Kole ankom i Kolegom wp³aty nale nej sk³adki, a jednoczeœnie umo liwiæ precyzyjn¹ weryfikacjê tych wp³at, zosta³ wprowadzony system indywidualnego konta w Banku BPH dla ka dego lekarza Dzia³ windykacji sk³adek Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie przypomina, e na lekarzu ci¹ y obowi¹zek pisemnego zg³aszania nast. informacji: - do Rejestru OIL o zmianach dotycz¹cych: miejsca zatrudnienia wraz z informacj¹ dotycz¹c¹ potr¹cania sk³adek cz³onkowskich na OIL w Warszawie, adresu zamieszkania i adresu do korespondencji, daty przejœcia na emeryturê b¹dÿ rentê (kserokopia decyzji wydanej przez ZUS), terminu rozpoczêcia i zakoñczenia urlopu Uwaga: bardzo wa ne! Przez 6 miesiêcy podawaliœmy numer konta ka dego lekarza. Obecnie informacjê o numerze mo na uzyskaæ w ksiêgowoœci u p. Agnieszki Stefaniak; tel Wojciech BORKOWSKI skarbnik ORL wychowawczego b¹dÿ bezp³atnego, daty i miejsca rozpoczêcia pracy przez lekarza/lekarza dentystê po zakoñczeniu sta u podyplomowego, rejestracji w Urzêdzie Pracy jako osoby bezrobotnej, zaprzestania pracy zarobkowej przez lekarza/lekarza dentystê emeryta b¹dÿ rencistê (oœwiadczenie); - do Komisji Praktyk Lekarskich: a) o wyrejestrowaniu praktyki indywidualnej, b) o zawieszeniu praktyki np. w zwi¹zku z chorob¹, urlopem wychowawczym, wyjazdem za granicê. Aktualne numery kont bankowych OIL w Warszawie op³ata za rejestracjê praktyk lekarskich; sp³ata po yczek z Funduszu Samopomocy Lekarskiej 14

15 Oœwiadczenie Wyra amy oburzenie i zaniepokojenie przysz³oœci¹ demokracji w Polsce, w zwi¹zku z wypowiedzi¹ premiera RP Jaros³awa Kaczyñskiego podczas debaty telewizyjnej z by³ym prezydentem RP Aleksandrem Kwaœniewskim, któr¹ ogl¹da³o ok. 10 mln obywateli naszego kraju: Jedyne, co nam w tej chwili grozi, to, e ten system korupcyjno-korporacyjny, który my próbujemy w Polsce likwidowaæ i który eœmy trochê wystraszyli, wróci. Premier sugeruje w ten sposób, e istnieje uk³ad korupcyjny zwi¹zany z bêd¹cymi zdobycz¹ odrodzonej demokratycznej Polski korporacjami-samorz¹dami zawodów zaufania publicznego. Samorz¹dy zawodów zaufania publicznego dzia³aj¹ na podstawie art. 17 Konstytucji RP, zaakceptowanej w referendum przez znacz¹c¹ wiêkszoœæ Polaków: W drodze ustawy mo na tworzyæ samorz¹dy zawodowe, reprezentuj¹ce osoby wykonuj¹ce zawody zaufania publicznego i sprawuj¹ce pieczê nad nale ytym wykonywaniem tych zawodów w granicach interesu publicznego i dla jego ochrony Jednym z zadañ stawianych sobie przez samorz¹dy w Polsce jest, oprócz przestrzegania etyki zawodowej, walka z patologiami. Realizuj¹c te zadania, samorz¹dy s¹ elementem spo³eczeñstwa obywatelskiego, czego nie akceptuje system totalitarny z tego powodu w³adze komunistyczne zlikwidowa³y m.in. izby lekarskie, a samorz¹dowi adwokackiemu ograniczono uprawnienia, powoduj¹c jego znacz¹ce ubezw³asnowolnienie. WypowiedŸ premiera odbieramy jako zapowiedÿ likwidacji samorz¹dów zawodów zaufania publicznego, co bêdzie prowadziæ do ograniczenia swobód obywatelskich w naszym kraju. Prezes Naczelnej Rady Pielêgniarek i Po³o nych El bieta BUCZKOWSKA Przewodnicz¹cy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie Andrzej W ODARCZYK Sekretarz Krajowej Rady Lekarsko-Weterynaryjnej Marek MASTALEREK Dziekan Okrêgowej Rady Adwokackiej Jacek TRELA Warszawa, 3 paÿdziernika 2007 roku Dy ury cz³onków Prezydium ORL Andrzej W³odarczyk przewodnicz¹cy ORL (codziennie w godzinach pracy); Jacek Kubiak wiceprzewodnicz¹cy ORL (codziennie z wyj¹tkiem czwartków, godz ); Ryszard Majkowski wiceprzewodnicz¹cy ORL (poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz , œroda, godz ); Mieczys³aw Szatanek wiceprzewodnicz¹cy ORL; przewodnicz¹cy Delegatury Radomskiej (poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz w siedzibie Delegatury); adys³aw Nekanda-Trepka sekretarz ORL (codziennie w godzinach pracy); Janusz Bugaj z-ca sekretarza ORL (wtorek, czwartek, godz , œroda-pi¹tek, godz ); Wojciech Borkowski skarbnik ORL (poniedzia³ek, czwartek, godz , wtorek, godz ). Krajowe oferty pracy na dzieñ 3 paÿdziernika 2007 r. Liczba ofert pracy dla specjalnoœci lekarskich: lekarz bez spec. 20 anestezjologia 16 balneol. i med. fiz. 1 chirurgia og. 12 chirurgia plastyczna1 choroby p³uc 1 choroby wewn. 29 choroby zakaÿne 1 dermatologia 4 diabetologia 1 endokrynologia 1 epidemiologia 1 gastroenterologia 1 ginekologia i po³. 8 hematologia 1 kardiologia 5 laryngologia 1 med. pracy 2 med. ratunkowa 5 med. rodzinna 15 neonatologia 6 neurochirurgia 1 neurologia 2 okulistyka 6 ortopedia 11 pediatria 19 psychiatria 2 psychiatria dziec. 1 radiologia 3 rehabilitacja med. 4 reumatologia 2 stomatologia 9 stom. chirurgia 1 stom. ortodoncja 4 stom. protetyka 1 urologia 5 Andrzej Morliñski, przewodnicz¹cy Komisji ds. Poœrednictwa Pracy Biuro Poœrednictwa Pracy: tel./fax: ; , wew. 4; praca68@oil.org.pl Centrum Onkologii w Bydgoszczy w zwi¹zku z rozwojem dzia³alnoœci filii Centrum Diagnostyczno-Leczniczego we W³oc³awku zatrudni na umowê kontraktow¹: onkologa chemioterapeutê, radiologa, chirurga onkologa, urologa, ginekologa, endokrynologa lub lekarzy w trakcie specjalizacji. Informacji nr udziela 11 (151) listopad 2007 dr Piotr Cisowski, tel Centrum Medyczne OSTEOMED Oœrodek Badañ Klinicznych P I L N I E zatrudni lekarzy o specjalizacji: reumatolog, internista, kardiolog, pulmonolog, dermatolog do prowadzenia badañ klinicznych. Atrakcyjne warunki. Informacje pod tel. (022)

16 uchwa³y ORL UCHWA A NR 600/R-V/07 OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z DNIA 24 SIERPNIA 2007 r. w sprawie zmiany w za³¹czniku do uchwa³y 1468/P-V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty Dzia³aj¹c na podstawie art. 24 ust. 2 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz. U. nr 30, poz. 158 z póÿn. zm), art. 15 ust. 6a ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2005 r. nr 226, poz ze zm.), uchwa³y nr 1468/P-V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty oraz uchwa³y nr 1842/R-V/05 Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 9 grudnia 2005 r. w sprawie upowa nienia Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej do dzia³ania w imieniu Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie uchwala siê, co nastêpuje: 1 W za³¹czniku nr 1 do uchwa³y nr 1468/P- V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty wprowadza siê nastêpuj¹ce zmiany: 1. w pozycji 23: SPZOZ w Miñsku Mazowieckim ul. Szpitalna dodaje siê pod nr. 6 Kinga Barbara Wolaniecka. 2 W za³¹czniku nr 2 do uchwa³y nr 1468/P- V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty wprowadza siê nastêpuj¹ce zmiany: 1. w pozycji 9: Przychodnia Lekarska WAT, ul. Kartezjusza 2 w Warszawie dodaje siê pod nr. 4 Malwina Patrycja S³owiñska, 2. w pozycji 1: Szpital Kliniczny Dzieci¹tka Jezus, ul. Lindleya 4 w Warszawie dodaje siê pod nr. 30 Witold Micha³ Szindler, 3. w pozycji 10: Centralna Wojskowa Przychodnia Lekarska CePeLek, ul. Koszykowa 78 w Warszawie pod nr. 20 dodaje siê Joanna Antonina Kuzior, pod nr. 21 dodaje siê Julia Reymond, pod nr. 22 dodaje siê Marta Breczko i pod nr. 23 dodaje siê Pawe³ Przemys³aw Montefka, 4. dodaje siê pozycjê nr 40: NZOZ Przychodnia Lekarska, ul. Szkolna 16 w Piasecznie i dokonuje wpisu pod nr. 1 Aleksandra Maria Didik. 3 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. UCHWA A NR 1140/R-V/07 OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z DNIA 21 WRZESNIA 2007 r. w sprawie zmiany w za³¹czniku do uchwa³y nr 1468/P-V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty Na podstawie art. 24 ust. 2 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz. U. nr 30, poz. 158 ze zm.), art. 15 ust. 6a ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2002 r., nr 21, poz. 204 ze zm.) uchwa³y nr 1468/ P-V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów od dnia 1 paÿdziernika 2007 r., zm. uchwa³¹ nr 600/R- V/07 z dnia 24 sierpnia 2007 r., uchwa³¹ nr 1625/P-V/07 z dnia 12 wrzeœnia 2007 r. uchwala siê, co nastêpuje: 1 W za³¹czniku nr 1 do uchwa³y nr 1468/ P-V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów od dnia 1 paÿdziernika 2007 r., zm. uchwa³¹ nr 600/R-V/07 z dnia 24 sierpnia 2007 r., uchwa³¹ nr 1625/P-V/07 z dnia 12 wrzeœnia 2007 r. wprowadza siê nastêpuj¹ce zmiany: 1. z listy nr 1: Szpital Kliniczny im. Dzieci¹tka Jezus w Warszawie przy ul. Lindleya 4 skreœla siê w poz. 7 Agnieszkê Chmielewsk¹, 2. z listy nr 6: Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie przy ul. Wo³oskiej 137 skreœla siê w poz. 5 Aleksandrê Ewê W³odarczyk-Ablu Elseoud, 3. z listy nr 9: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Or³owskiego w Warszawie przy ul. Czerniakowskiej 231 skreœla siê w poz. 12 Macieja Piotra Czugaliñskiego i wpisuje na listê nr 3 Szpital Bielañski SPZOZ w Warszawie przy ul. Ceg³owskiej 80, w poz. 18, 4. z listy nr 43: Samodzielny Zespó³ Publicznych Zak³adów Opieki Zdrowotnej Szpital Zachodni im. Jana Paw³a II w Grodzisku Mazowieckim skreœla siê w poz. 6 Ma³gorzatê Martê Owczarek- -Youssef, 5. na listê nr 9: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Or³owskiego w Warszawie przy ul. Czerniakowskiej 231 wpisuje siê Jakuba Mojkowskiego, w poz. 12, 6. z listy nr 9: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Or³owskiego w Warszawie przy ul. Czerniakowskiej 231 w poz. 13 skreœla siê Dianê Waligórê, 7. na listê nr 9: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Or³owskiego w Warszawie przy ul. Czerniakowskiej 231 wpisuje siê Jacoba Halperna Nadela, 8. na listê nr 25: Samodzielny Zespó³ Publicznych Zak³adów Opieki Zdrowotnej w Nowym Dworze Mazowieckim przy ul. Miodowej 2 wpisuje siê Monikê Dudek, w poz. 4, 9. na listê nr 2: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie przy ul. Banacha 1a wpisuje siê Mykola Osadchuka, w poz. 7 w ramach miejsc ustalonych dla lekarzy cudzoziemców, 10. na listê nr 2: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie przy ul. Banacha 1a wpisuje siê Olenê Yankowsk¹, w poz. 8 w ramach miejsc ustalonych dla lekarzy cudzoziemców, 11. na listê nr 2: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie przy ul. Banacha 1a wpisuje siê Salomê Asesor, w poz. 9 w ramach miejsc ustalonych dla lekarzy cudzoziemców. 16

17 2 W za³¹czniku nr 2 do uchwa³y nr 1468/P- V/07 Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 13 sierpnia 2007 r. w sprawie skierowania lekarzy i lekarzy dentystów, posiadaj¹cych ograniczone prawo wykonywania zawodu, do odbycia sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów od dnia 1 paÿdziernika 2007 r., zm. uchwa³¹ nr 600/R-V/07 z dnia 24 sierpnia 2007 r., uchwa³¹ nr 1625/P- V/07 z dnia 12 wrzeœnia 2007 r. wprowadza siê nastêpuj¹ce zmiany: 1. z listy nr 10: Centralna Wojskowa Przychodnia Lekarska CePeLek SPZOZ w Warszawie przy ul. Koszykowej 78 skreœla siê w poz. 20 Martê Breczko i wpisuje na listê nr 2 Wojewódzkie Centrum Stomatologii SPZOZ w Warszawie przy ul. Nowy Zjazd 1, w poz. 30, 2. na listê nr 10: Centralna Wojskowa Przychodnia Lekarska CePeLek w Warszawie przy ul. Koszykowej 78 wpisuje siê El bietê Szajkowsk¹, w poz. 20, 3. na listê nr 9: Przychodnia Wojskowej Akademii Technicznej w Warszawie przy ul. Kartezjusza 2 wpisuje siê Piotra S³omkê, w poz. 5, 4. na listê nr 9: Przychodnia Wojskowej Akademii Technicznej w Warszawie przy ul. Kartezjusza 2 wpisuje siê Ewê Wrochnê, w poz. 6, 5. na listê nr 39: NZOZ STOMED w Ostrowi Mazowieckiej przy ul. Widnichowskiej 22 A wpisuje siê Annê Grzegorczyk, w poz Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. UCHWA A NR 1142/R-V/07 OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z DNIA 21 WRZEŒNIA 2007 r. w sprawie powo³ania Komisji ds. Doskonalenia Zawodowego Lekarzy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie Na podstawie art. 25 pkt 5 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz. U. nr 30, poz. 158 ze zm.) oraz 29 ust. 6 Regulaminu organizacji i trybu dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie uchwala siê, co nastêpuje: 1 Powo³uje siê Komisjê ds. Doskonalenia Zawodowego Lekarzy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie w sk³adzie: 1) kol. Janusz Garlicki przewodnicz¹cy Komisji; 2) kol. Krzysztof Schreyer wiceprzewodnicz¹cy Komisji; 3) kol. Waldemar Krzywoñ sekretarz Komisji. 2 Na wniosek przewodnicz¹cego Komisji powo³uje siê lekarzy cz³onków Komisji w sk³adzie: 1) kol. Marek Czarkowski, 2) kol. Katarzyna Domañska- o³na, 3) kol. Arleta Kuczyñska-Zardzewia³y, 4) kol. Monika Maciejewska, 5) kol. ukasz Micha³ek, 6) kol. Jolanta Niesiobêdzka, 7) kol. Marek Przew³oka, 8) kol. Janusz Siemaszko, 9) kol. Henryk Skar yñski, 10) kol. Marek Stopiñski, 11) kol. Wiktor Su³kowski, 12) kol. Maria Wróblewska, 13) kol. Andrzej W³odarczyk. 3 Regulamin organizacji i trybu dzia³ania Komisji, o której mowa w 1, stanowi za³¹cznik do niniejszej uchwa³y. 4 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia Za³¹cznik do uchwa³y nr 1142 /R-V/07 Regulamin organizacji i trybu dzia³ania Komisji ds. Doskonalenia Zawodowego Lekarzy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie 1 Komisja ds. Doskonalenia Zawodowego Lekarzy, zwana dalej Komisj¹, jest komisj¹ problemow¹, której zadania dotycz¹ opiniowania spraw zwi¹zanych z doskonaleniem zawodowym lekarzy, cz³onków Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, powo³an¹ uchwa³¹ nr 1142 /R-V/07 Okrêgowej Rady Lekarskiej z dnia 21 wrzeœnia 2007 r. 2 Zadaniem Komisji jest opracowanie nastêpuj¹cych problemów zwi¹zanych z doskonaleniem zawodowym lekarzy wykonuj¹cych zawód na obszarze dzia³ania Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie: 1) praktyczne aspekty doskonalenia zawodowego lekarzy wykonuj¹cych zawód w ramach praktyk lekarza rodzinnego i udzielaj¹cych œwiadczeñ w innych formach wykonywania zawodu w podstawowej opiece zdrowotnej, w oparciu o bezpoœredni kontakt z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej oraz przedstawicielami Kolegium Lekarzy Rodzinnych, 2) problemy zwi¹zane z realizacj¹ obowi¹zku doskonalenia zawodowego przez lekarzy wykonuj¹cych zawód wy³¹cznie w formie praktyki lekarskiej, 3) problemy realizacji obowi¹zku doskonalenia zawodowego przez lekarzy wykonuj¹cych zawód poza obszarem œrodowiska akademickiego w zak³adach opieki zdrowotnej bêd¹cych szpitalami, w oparciu o bezpoœredni kontakt z ordynatorami oddzia³ów pozawarszawskich szpitali, 4) analiza systemów doskonalenia zawodowego lekarzy w krajach Unii Europejskiej w aspekcie mo liwoœci adaptacji rozwi¹zañ korzystnych dla lekarzy w Polsce. 3 Przewodnicz¹cego Komisji, jego zastêpcê i sekretarza powo³uje Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie w drodze uchwa³y. 4 Cz³onkami Komisji mog¹ byæ lekarze cz³onkowie Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie. 5 Cz³onków Komisji powo³uje Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie na wniosek przewodnicz¹cego Komisji. 6 Przewodnicz¹cy zwo³uje posiedzenia Komisji w zale noœci od potrzeb, nie rzadziej ni raz na miesi¹c Przewodnicz¹cy Komisji: 1) organizuje pracê Komisji, 2) przewodniczy jej posiedzeniom, 3) przygotowuje projekt rocznego planu wydatków Komisji, 4) sk³ada sprawozdania z dzia³alnoœci Komisji Okrêgowej Radzie Lekarskiej w Warszawie, 5) podpisuje korespondencjê i dokumenty Komisji. 2. W czasie nieobecnoœci przewodnicz¹cego jego obowi¹zki pe³ni wiceprzewodnicz¹cy lub wskazany, w uzasadnionych przypadkach, przez przewodnicz¹cego inny cz³onek Komisji Komisja przedstawia wyniki swojej pracy Okrêgowej Radzie Lekarskiej w Warszawie równie w formie udokumentowanej opinii lub pisemnego opracowania problemu na tematy okreœlone w 2 w porozumieniu z Rad¹ Naukow¹ Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie powo³an¹ uchwa- ³¹ nr 102/R-V/06 z dnia 27 stycznia 2006 r. 2. Opiniê Komisja przyjmuje zwyk³¹ wiêkszoœci¹ g³osów przy obecnoœci ponad po- ³owy jej cz³onków. W przypadku równej liczby g³osów decyduje g³os przewodnicz¹cego. 9 W zale noœci od realizacji odpowiedniego zadania Komisja mo e powo³aæ odpowiedni¹ liczbê ekspertów spoœród lekarzy lub innych osób spe³niaj¹cych wymogi merytoryczne. 10 Dyrektor Biura OIL w Warszawie zapewnia Komisji dostêp do niezbêdnych aktów prawnych oraz zaopatrzenie jej w niezbêdne piœmiennictwo prawnomedyczne. 11 Obs³ugê administracyjn¹ komisji zapewnia Biuro OIL w Warszawie. Przewodnicz¹cy ORL Andrzej W ODARCZYK Sekretarz ORL adys³aw NEKANDA-TREPKA 17

18 Polska Akademia Nauk organizuje w Warszawie w dn listopada 2007 r. miêdzynarodow¹ konferencjê The Advancement of Science and the Dilemma of Dual Use: Why We Can t Afford to Fail. Mo liwoœæ wykorzystania wyników badañ naukowych w celach sprzecznych z ich za³o eniami (tzw. dual use, podwójne stosowanie) staje siê jednym z najwiêkszych wyzwañ dla wspó³czesnej nauki. W konferencji wezm¹ udzia³ wybitni polscy i zagraniczni eksperci. Bêdzie wiêc ona istotnym wk³adem w dyskusjê na temat dual use, która od pewnego czasu toczy siê na arenie miêdzynarodowej. Szczegó³owe informacje o planowanym przebiegu konferencji, telefony i adresy kontaktowe oraz formularz rejestracyjny znajduj¹ siê na stronie internetowej Polskiej Akademii Nauk: Andrzej Górski, wiceprezes PAN Katedra i Zak³ad Anatomii Patologicznej I Wydzia³u Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie oraz Towarzystwo Lekarskie Warszawskie zapraszaj¹ wszystkich mi³oœników historii i anatomii patologicznej na Sesjê Historyczno-Naukow¹ nawi¹zuj¹c¹ do 145. rocznicy pierwszego wyk³adu prof. W³odzimierza Ludomira Brodowskiego i 40. rocznicy œmierci twórcy Warszawskiej Szko³y Anatomii Patologicznej, prof. Ludwika Antoniego Paszkiewicza. Uroczystoœæ odbêdzie siê 17 listopada br., o godz , w Sali Senatu AM w Warszawie przy ul. wirki i Wigury 61. Sesji towarzyszyæ bêdzie wystawa pt. Od Brodowskiego... do Paszkiewicza.... Zostanie równie zaprezentowana monografia autorstwa dr n. med. Ewy Skrzypek-Fakhoury pt. Od Brodowskiego... do Paszkiewicza... Twórcy Warszawskiej Szko³y Anatomii Patologicznej. Protest w szpitalach psychiatrycznych Lekarze ze szpitala przy ul. Nowowiejskiej w Warszawie zakoñczyli protest trwaj¹cy od maja br. i podpisali porozumienie z dyrekcj¹. Wynegocjowali podwy ki podobne do tych, jakie dostali radomscy medycy. Natomiast w Instytucie Psychiatrii i Neurologii protest trwa nadal. Lekarze co prawda zrezygnowali z g³odówki, w której bra³o udzia³ prawie 30 lekarzy, ale tylko dlatego, e rozpoczêto negocjacje. Je eli rozmowy nie zakoñcz¹ siê pomyœlnie, ok. 60 lekarzy z³o y wypowiedzenia. Protestuj¹cy lekarze domagaj¹ siê restrukturyzacji Instytutu oraz podwy ki wynagrodzeñ zgodnie z tzw. modelem radomskim, czyli: zasadnicze wynagrodzenie starszego asystenta 1,4 œredniej krajowej (nie mniej ni 3920 z³ brutto), asystenta 1,2 œredniej krajowej (3360 z³), m³odszego asystenta œrednia krajowa (2800 z³). Rezydenci IPiN zapowiadaj¹ zmianê miejsca odbywania specjalizacji. Jak poinformowa³ rezydent Pawe³ Jezierski, lekarze specjalizuj¹cy siê w tej placówce powo³ali Komitet Lekarzy Rezydentów IPiN, domagaj¹cy siê: l podwy ki wynagrodzeñ w kwocie ostatecznej, niezale nie od formy prawnej, równej podwy ce wynagrodzeñ dla m³odszych asystentów, l uwzglêdnienia wœród oficjalnych postulatów strajkowych lekarzy zatrudnionych w IPiN ¹dañ rezydentów oraz zagwarantowania uczestnictwa ich reprezentantów we wszelkich negocjacjach z dyrekcj¹ oraz innymi w³adzami. Rezydenci rozwa aj¹ równie podjêcie dodatkowej formy strajku w postaci zmniejszenia liczby dy urów lekarskich pe³nionych w listopadzie br. Ü AK SZKO A PNEUMONOLOGII zaprasza Z okazji obchodów Œwiatowego Dnia POChP Warszawsko-Otwocki Oddzia³ Polskiego Towarzystwa Chorób P³uc organizuje 18. spotkanie Szko³y Pneumonologii na temat niewydolnoœci oddychania. Sesja odbêdzie siê 17 listopada br. w Novotelu Airport, ul. 1 Sierpnia 1, w godz Wstêp jest bezp³atny, uczestnicy otrzymaj¹ punkty edukacyjne. Kierownik kursu: Tadeusz M. Zielonka tel , tmzielonka@wp.pl Sekretarz: Jacek Jagodziñski tel , jacjagod@mediclub.pl Sekretariat Oddzia³u Warszawa, ul. Pasteura 10, tel. (022) , w. 106 Szczegó³owe informacje na stronie:

19 zmienia sposób przydzielania druków recept bia³ych Informacja dla lekarzy lub felczerów, którzy zawarli indywidualne umowy upowa niaj¹ce do wystawiania recept refundowanych, w sprawie pobrania PIN-u i has³a dostêpowego do Systemu Numerowania Recept Lekarskich (SNRL) wywo- ³a³a wiele komentarzy, z których wynika, e nie zosta³a ona przez czêœæ œrodowiska lekarskiego nale ycie i jednoznacznie zrozumiana. Nale y podkreœliæ, e informacja ta dotyczy wy³¹cznie tych lekarzy lub felczerów, którzy nie pobrali, zagubili b¹dÿ udostêpnili niepowo³anym osobom PIN i has³o dostêpowe do Systemu Numerowania Recept Lekarskich (SNRL). Oni proszeni s¹ o zg³oszenie siê do Mazowieckiego Oddzia³u Wojewódzkiego NFZ, w Warszawie, ul. Cha³ubiñskiego 8, lub w delegaturach: Ciechanów, ul. 17 Stycznia Ostro³êka, ul. Koœciuszki P³ock, ul. Paderewskiego 18 c Radom, ul. Piastowska Siedlce, ul. Pi³sudskiego 4 Wy ej wymienieni lekarze lub felczerzy proszeni s¹ o zg³oszenie siê w celu pobrania PIN-u i has³a z aktualnym prawem wykonywania zawodu i lekarsk¹ piecz¹tk¹ imienn¹. Zgodnie z treœci¹ 9 ust. 2 rozporz¹dzenia ministra zdrowia w sprawie recept lekarskich z dnia 17 maja 2007 r., opublikowanym w Dzienniku Urzêdowym nr 97, poz. 646, Mazowiecki Oddzia³ Wojewódzki NFZ przydziela upowa nionym podmiotom zakresy liczb maj¹cych s³u yæ jako numery recept. Nale y przypomnieæ, e w tym przypadku upowa nione podmioty zaopatruj¹ siê w druki we w³asnym zakresie, przy czym mo liwy jest ich wydruk równie w trakcie wystawiania recepty. Mazowiecki Oddzia³ Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, e na podstawie zapisów 37 rozporz¹dzenia ministra zdrowia w sprawie recept lekarskich z dnia 17 maja 2007 r. (Dz. U. nr 97, poz. 646) mo e wydawaæ upowa nionym podmiotom druki recept bia³ych tylko do 31 grudnia 2007 r. Od 1 stycznia 2008 r. Mazowiecki Oddzia³ Wojewódzki NFZ bêdzie przydzielaæ zakresy liczb maj¹cych s³u yæ jako numery recept WY CZNIE za poœrednictwem Systemu Numerowania Recept Lekarskich (SNRL). PESEL pacjenta na ka dej recepcie Pojawiaj¹ce siê ostatnio informacje o koniecznoœci wpisywania przez lekarzy numeru PESEL na receptach spotka³y siê z krytyk¹ œrodowiska lekarskiego i zosta³y potraktowane jako przejaw zbêdnej biurokracji. Koniecznoœæ ta wynika z treœci rozporz¹dzenia ministra zdrowia z 17 maja 2007 r. w sprawie recept lekarskich. Wœród niezbêdnych danych, które musi zawieraæ recepta, aby mog³a byæ zrefundowana (czyli co najmniej jeden z przepisanych leków lub wyrobów medycznych ma zostaæ wydany z op³at¹ rycza³tow¹, za czêœciow¹ odp³atnoœci¹ lub bezp³atnie), w zakresie danych dotycz¹cych pacjenta obligatoryjnie musi byæ zamieszczony numer PESEL pacjenta. W przypadku dziecka poni ej 1. roku ycia (niemaj¹cego numeru PESEL lub w przypadku niemo noœci jego ustalenia) numer PESEL jednego z rodziców. W przypadku cudzoziemca musi byæ umieszczony numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzaj¹cego to samoœæ. Wynika to z treœci 3 ust. 1 pkt 2g. Dane, o których wy ej mowa, mo e wpisaæ na recepcie jedynie osoba maj¹ca uprawnienia do wystawiania recept na refundowane leki i wyroby medyczne. Je eli na recepcie wpisano mylnie lub w sposób nieczytelny numer PESEL, osoba wydaj¹ca lek mo e go skorygowaæ na podstawie dokumentów przedstawionych przez osobê okazuj¹ca receptê. Osoba wydaj¹ca lek umieszcza wówczas na recepcie odpowiedni¹ adnotacjê oraz swój podpis. Jerzy SERAFIN rzecznik prasowy MOW NFZ MOW NFZ, Warszawa, ul. Cha³ubiñskiego 8, tel. (22) do 43 listy Wystawianie recept Jestem kierownikiem jednej z ursynowskich aptek. Zwracam siê z proœb¹ o powiadomienie lekarzy, i do prawid³owego przepisania leków na nowych drukach recept (bêd¹ one obowi¹zywa³y od 1 stycznia 2008 r., ale ju wielu lekarzy siê nimi pos³uguje) nie wystarczy wpisanie numeru PESEL pacjenta, lecz równie wstawienie odpowiednich dat. ( ) Nieprawid³owe wpisanie dat powoduje, e NFZ nie refunduje danego leku. Wi¹ e siê to albo z odes³aniem pacjenta ponownie do lekarza, albo propozycj¹ dla pacjenta zap³acenia za lek pe³nych kosztów. ( ) Rozmawia³am z kilkunastoma lekarzami i aden nic nie wiedzia³, dlatego korzystam z tej formy kontaktu i proszê, powiadomcie swoich kolegów. Byæ mo e problem daty wydaje siê œmieszny i nic nieznacz¹cy, ale nie dla NFZ. Marta Chrzanowska- awniczak Uwaga! Recepty! Bardzo wa ne! Zgodnie z rozporz¹dzeniem ministra zdrowia z 17 maja 2007 r., od 1 stycznia 2008 r. obowi¹zuj¹ nowe druki recept, na których poza numerem PESEL pacjenta nale y wpisaæ: w miejscu: data wystawienia datê wizyty pacjenta; w miejscu: data realizacji od dnia znak X, je eli pacjent dostaje 1 receptê, na której mo na przepisaæ iloœæ leku do 3-miesiêcznego stosowania; je eli zaœ pacjent dostaje 3 recepty na ten sam lek do d³ugoterminowego stosowania (ka da do 1-miesiêcznego stosowania) nale y wpisywaæ odpowiednie daty. Nieprawid³owe wpisanie dat powoduje, e NFZ nie refunduje danego leku. RECEPTY W³odzimierz Cerañski dyrektor Biura OIL 19

20 stomatologia Porównuj¹c systemy œwiadczeñ medycznych w Polsce i Wielkiej Brytanii, bez trudu znaleÿæ mo na wspólny mianownik, którym jest ich niewydolnoœæ takim zdaniem wprowadzaj¹cym opatrzy³ swój os¹d znajomy stomatolog, od kilku lat pracuj¹cy w Zjednoczonym Królestwie, który zgodzi³ siê na proœbê redakcji scharakteryzowaæ tamtejszy system opieki stomatologicznej, zastrzegaj¹c sobie anonimowoœæ. Temat, w œwietle fali wyjazdów naszych lekarzy na Wyspy Brytyjskie, wyda³ nam siê interesuj¹cy, przy czym warunkami adaptacji, uzyskania zatrudnienia, zdobycia mieszkania itp. zajmowaæ siê tu nie zamierzamy. Chodzi nam wy³¹cznie o porównania systemowe, które nie w ka dym wypadku wychodz¹ na nasz¹ niekorzyœæ. Great Western Hospital Opieka stomatologiczna w Wielkiej Brytanii NFZ < > NHS NHS, skrót od: National Health Service powsta³ w 1948 r., jest wiêc zdecydowanie starszy od naszego Narodowego Funduszu Zdrowia, przy czym w kwietniu minionego roku doœwiadczy³ najwiêkszej zmiany w swoich dziejach, której przeprowadzenie poprzedzi³y programy pilota owe oraz analizy, w stomatologii trwaj¹ce od paÿdziernika 2004 do wrzeœnia 2005 r. Na ich podstawie iloœæ procedur stomatologicznych wykonana w tym czasie przez ka dego dentystê pracuj¹cego w ramach NHS zosta³a szczegó³owo przeanalizowana, po czym okreœlono iloœæ UDA (Units of Dental Activity), czyli punktów, które dentysta powinien wypracowaæ, by dochód by³ równoznaczny z uzyskanym w powy szym okresie. W oparciu o to wyliczenie dentystom zaproponowano kontrakty ze sta³¹ pensj¹ i odpowiedni¹ liczb¹ UDA. Realizacj¹ reformy zajmuj¹ siê lokalne PCT (Primary Care Trust), czyli oddzia³y terenowe NHS. Praca lekarza dentysty choroby zawodowe i parazawodowe, wypadki, renty, odszkodowania i ulgi podatkowe to tematyka jednodniowej konferencji naukowo-szkoleniowej, która odbêdzie siê 22 listopada br. (czwartek), godz , w Warszawie, w Centrum Konferencyjnym Wojska Polskiego przy ul. wirki i Wigury 9/13 (patrz: Puls nr 10/2007, str. 13). Organizatorem seminarium jest Instytut Problemów Ochrony Zdrowia, który udzieli dodatkowych informacji tel. (022) , , , fax: (022) ; sekretariat@ipoz.pl ( Trzeba tu powiedzieæ, e praca w systemie NHS lokuje angielskiego dentystê w grupie najlepiej zarabiaj¹cych przedstawicieli klasy œredniej. W prze³o eniu na jêzyk praktyki oznacza to dochody rzêdu 40 do 100 tys. funtów rocznie i zatrudnienie na jednym etacie, bez koniecznoœci spêdzania dnia do póÿnych godzin wieczornych w gabinecie prywatnym. Status dentysty jest jednak ni szy ni lekarza medycyny, nie mówi siê do niego doktorze, lecz mister, zaœ kulturowo sytuuje siê go w kategorii wysoko kwalifikowanych rzemieœlników. Same studia stomatologiczne trwaj¹ w Wielkiej Brytanii 4 lata i przynajmniej w po³owie odbywaj¹ siê nie na uczelniach medycznych, lecz w szko³ach dentystycznych. Ich absolwenci maj¹ znaczn¹ przewagê w zajêciach praktycznych podczas lat nauki (m.in. na fantomach), natomiast daleko im do wiedzy ogólnomedycznej wynoszonej ze studiów przez polskiego stomatologa. Poziom techniczny sprzêtu medycznego jest zró nicowany. S¹ gabinety wyposa one w najnowoczeœniejsze urz¹dzenia, s¹ te starsze. Obiekty, w których siê mieszcz¹, w wiêkszoœci nie by³y projektowane ani wznoszone z przeznaczeniem na klinikê, natomiast zosta³y adaptowane. W sk³ad przeciêtnej kliniki wchodzi kilka gabinetów (3-4), recepcja, poczekalnia, biuro mened era i pokój socjalny. Wszystkie s¹ obecnie skomputeryzowane, posiadaj¹ RTG punktowe i panoramiczne, autoklawy pró niowe, ostatnio wyposa ane s¹ w specjalne zmywarki do narzêdzi i instrumentów medycznych, poniewa czystoœæ sprzêtu nale y do najwiêkszych s³aboœci systemu opieki stomatologicznej. Bierze siê to st¹d, e tamtejsze gabinety cierpi¹ na niedobór dyplomowanych asystentek stomatologicznych, w zwi¹zku z czym obowi¹zki te pe³ni¹ osoby przyuczone do zawodu, niekiedy przypadkowe. Ró nic jest zreszt¹ sporo. Oto wielonarodowoœæ spo³eczeñstwa brytyjskiego, której nie jesteœmy w pe³ni œwiadomi oraz wysoka dochodowoœæ brytyjskiej gospodarki spra cd. na str. 22 þ 20