DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA"

Transkrypt

1 DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie ul. Chodźki 2 Odpowiedzialność Cywilna Deliktowa i Kontraktowa okres ubezpieczenia nr sprawy U1/2008 Sporządził Pełnomocnik: BROKER UBEZPIECZENIOWY IRENA EWA PRZEORSKA NR ZEZWOLENIA PUNU 254/97 UBEZPIECZENIOWE PRZEDSIĘBIORSTWO BROKERSKIE UNIA ul. Będzińska 26b/ Sosnowiec

2 Przetarg nieograniczony poniżej EURO na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie. Nr CPV A. Informacje ogólne W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci którzy spełniają warunki określone w Ustawie z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. Nr 124, poz. 1151),oraz w art. 22, 23 Ustawy z dnia Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z dnia 9 luty 2004r. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.) B. Zamawiający Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki Lublin C. Pełnomocnik Zamawiającego Broker Ubezpieczeniowy Irena Ewa Przeorska Numer zezwolenia PUNU 254/97 Ubezpieczeniowe Przedsiębiorstwo Brokerskie UNIA, ul. Będzińska 26b/ Sosnowiec tel. (o32) fax (032) unia@broker.webex.pl 1. Sposób przygotowania oferty Oferta winna być napisana w języku polskim na maszynie do pisania lub komputerze pod rygorem nieważności oraz podpisana przez upoważnionego Oferenta zgodnie z wpisem do ewidencji działalności gospodarczej, bądź rejestru handlowego dot. reprezentowania i zaciągania zobowiązań. W innym razie należy przedłożyć kserokopię umowy spółki lub pełnomocnictwa dla osoby podpisującej. Wszelkie miejsca, w których Oferent naniósł zmiany (dokonał poprawek) muszą być parafowane przez osobę uprawnioną jw. 2

3 Wszystkie strony oferty wraz z załącznikami winny być ponumerowane, zszyte i podpisane przez osoby upoważnione. 1.2.Każdy Oferent może złożyć tylko jedną ofertę zgodną z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oferty alternatywne nie będą brane pod uwagę. 1.3.Ubezpieczony nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych Kompletna oferta powinna zawierać także dokumenty, o których mowa w pkt. 3 specyfikacji Oferent winien umieścić ofertę w wewnętrznej i zewnętrznej kopercie. Koperta zewnętrzna będzie posiadać oznaczenie Przetarg nieograniczony na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie ul. Chodźki 2 oraz nie otwierać przed r. godz. 11:00 Koperta wewnętrzna powinna posiadać nazwę i adres Oferenta, aby można było odesłać ofertę w przypadku jej wpływu po terminie. 1.6.Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę pod warunkiem, że zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu przed terminem składania ofert Oferent nie może wycofać oferty i wprowadzić zmian w ofercie po upływie terminu składania ofert. 1.8.Oferty nadesłane pocztą będą zakwalifikowane do postępowania przetargowego pod warunkiem ich dostarczenia przez pocztę przed upływem terminu składania ofert Postępowanie o udzielenie zamówienia jest jawne, zgodnie z art. 8 Prawa Zamówień Publicznych( Dz.U z dnia 9 luty 2004 Nr 19. poz 177 z późn. zm.) Zamawiający może ograniczyć dostęp do informacji związanych z postępowaniem o udzielenie zamówienia tylko w przypadkach określonych w ustawie. 3

4 1.12. Oferta jest jawna z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji ( Dz.U r. Nr z późniejszymi zmianami) Oferent jest zobowiązany do wskazania informacji niejawnych poprzez oznaczenie ich informacje niejawne. W przypadku nie wskazania w/w informacji oferta będzie w całości traktowana jako jawna. 2. Warunki wymagane od Oferentów W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci, którzy spełniają warunki określone w Ustawie z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. Nr 124, poz. 1151),oraz w art. 22, 23 Ustawy z dnia Prawo Zamówień Publicznych ( Dz.U. z dnia 9 luty 2004r. Nr 19, poz. 177) 2.2. Koszt sporządzenia oferty. Wszystkie koszty związane ze sporządzeniem oferty ponosi Oferent, niezależnie od wyniku postępowania przetargowego. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych Pouczenie o środkach odwoławczych Zastosowanie mają przepisy dotyczące środków ochrony prawnej ( Dział VI Ustawy z dnia Prawo Zamówień Publicznych Dz.U. z dnia 9 luty 2004 Nr 19, poz 177 z późn. zm.). 3. Dokumenty wymagane od Oferentów Oświadczenie Wykonawcy, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 oraz spełnia warunki zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp na formularzu oświadczenia stanowiącym wg wzoru podanego w załączniku Nr 3. 4

5 2.5. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert Bilans za 2006 r. wraz z opinią audytora - wysokość kapitału akcyjnego na dzień pokrycie marginesu wypłacalności na dzień ( w procentach) 3.4. Zaświadczenia właściwego Urzędu Skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzających odpowiednio, że dostawca lub wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu podatkowego, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert 3.1 Niezbędne pełnomocnictwa z Centrali lub Oddziału udzielone osobom reprezentującym Oferenta. 3.2 Tekst ogólnych warunków ubezpieczenia obowiązujących na czas wykonywania umowy ubezpieczenia. 3.3 Treść klauzul dostosowujących ogólne warunki ubezpieczenia do wymagań postawionych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5

6 4. Przedmiot zamówienia publicznego. - OC deliktowa i kontraktowa Informacje ogólne 4.1 Ubezpieczony: Dziecięcy Szpital Kliniczny 4.2 Adres: Lublin ul. Chodźki Lokalizacja mienia: j.w. 4.4 EKD 8511Z 4.5 Regon NIP Jednostki organizacyjne: 1. Oddziały 2. Zakłady 3. Poradnie 4. Pracownie 5. Inne komórki działalności podstawowej 6. Komórki organizacyjne działalności pomocniczej Założenia ogólne Przetarg dotyczy ubezpieczenia na okres jednego roku od do Wysokość składki należy określić przy założeniu płatności ratalnych, 6 rat przez okres jednego roku 6

7 4.2.3 We wszystkich ubezpieczeniach należy znieść franszyzę integralną, wariantem preferowanym jest wykupienie franszyzy redukcyjnej We wszystkich ubezpieczeniach, przy włączeniach odpowiedzialności ubezpieczyciela z winą umyślną lub rażącym niedbalstwem ubezpieczonego, preferuje się włączenie klauzuli reprezentantów, przy czym za reprezentantów uważa się Dyrektora Szpitala, jego zastępców oraz Ordynatorów Oddziałów Klauzula stempla bankowego. Za datę prawidłowego opłacenia składki ubezpieczeniowej uznaje się datę obciążenia rachunku bankowego ubezpieczającego Klauzula dotycząca rozstrzygania sporów. Spory wynikłe z istnienia i stosowania niniejszej umowy, strony mogą podać pod rozstrzygnięcie sądu polubownego. w braku zapisu na sąd polubowny, właściwym będzie sąd siedziby ubezpieczającego Ubezpieczyciel przyjmuje do wiadomości i stosowania iż niniejsza Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia zastępuje wnioski ubezpieczeniowe i zwalnia Zamawiającego od ich wypełniania. 5) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej deliktowej i kontraktowej z tytułu prowadzenia działalności medycznej i posiadanego mienia. TRIGGERS ACT COMMITTED Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność, jeżeli zdarzenie będące źródłem szkody wystąpiło w okresie ubezpieczenia. Nie ma znaczenia czy w czasie trwania ubezpieczenia powstanie i ujawni się szkoda i czy zgłoszone zostanie roszczenie o jej naprawienie Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie trwania ubezpieczenia PLN 5.2. Zakres ubezpieczenia rozszerza się o szkody: a) powstałe w wyniku przeniesienia chorób zakaźnych w tym (HIV i WZW) b) powstałe w wyniku zastosowania eksperymentalnych metod leczenia lub rehabilitację 7

8 c) powstałe w wyniku zatrucia pokarmowego d) spowodowane wadą towarów dostarczonych przez ubezpieczonego kontrahentowi albo wadliwemu wykonaniu robót i usług e) polegające na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu rzeczy będących w posiadaniu poszkodowanego podczas wykonywania przez ubezpieczonego czynności medycznych f) powstałe przy wykonywaniu przez ubezpieczonego funkcji o charakterze organizacyjnym administracyjnym w tym w szczególności związanych z zarządzaniem jednostką służby zdrowia g) powstałe na terenie posesji ubezpieczającego i przylegających do posesji przejść w związku z nienależytym ich utrzymaniem h) powstałe z tytułu wynajmu pomieszczeń i urządzeń innym firmom i) powstałe w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych centralnego ogrzewania 5.3 Ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za powstałe szkody bez franszyz, oraz udziału własnego ubezpieczającego w szkodzie Szkodowość. Rok NIE BYŁO Rok NIE BYŁO Rok NIE BYŁO Rok NIE BYŁO Rok zł odszkodowanie zł zadośćuczynienie wypłacone przez PZU na mocy wyroku z dnia r. sygn. IC213/04 (błąd w sztuce lekarskiej) Rok Odpowiedzialność cywilna pracodawcy. a) Suma gwarancyjna w okresie trwania umowy ubezpieczenia na wszystkie i na jedno zdarzenie PLN. 8

9 b) Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody będące następstwem wypadków przy pracy wyrządzone pracownikom ubezpieczonego, powstałe w związku z wykonywaniem pracy, niezależnie od podstawy ubezpieczenia. c) Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie stanowiące nadwyżkę ponad świadczenie wypłacone osobom uprawnionym na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Ustawa z dnia r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych tekst jednolity 1983 r. Dz. U. poz. 144 z późniejszymi zmianami) d) Odszkodowanie ustalane jest według prawa cywilnego 5.6. Szkodowość na przestrzeni ostatnich trzech lat nie wystąpiła, 5.7 Ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za powstałe szkody bez stosowania franszyz oraz udziału własnego w szkodzie Dodatkowe klauzule ubezpieczeniowe 1) Klauzula nowych miejsc ubezpieczenia automatyczną ochroną będą objęte wszystkie nowe placówki powstałe w wyniku prowadzonej przez Dziecięcy Szpital Kliniczny działalności. 6) Informacje o Dziecięcym Szpitalu Klinicznym Jednostki organizacyjne Szpitala 7. Oddziały 8. Zakłady 9. Poradnie 10.Pracownie 11.Inne komórki działalności podstawowej 12.Komórki organizacyjne działalności pomocniczej 9

10 1 Wartość zamówień na świadczenie usług zawartych z NFZ na ,28 bieżący rok Przewidywana wysokość wpływów dodatkowych z tytułu ,00 świadczenia usług medycznych (MZ i pozostałe) 3 Liczba zatrudnionych pracowników ogółem Liczba zatrudnionych lekarzy ogółem Liczba zatrudnionego średniego personelu medycznego Czy zakład prowadzi działalność w zakresie Szpitalnictwa TAK 7 Liczba łóżek znajdujących się działalność dyspozycji 440 ubezpieczającego 8 Liczba pacjentów w okresie ubezpieczenia ok porad i hospitalizacji rocznie 9 Przewidywana liczba pacjentów ubezpieczającego w okresie ubezpieczenia 10 Oddziały szpitalne jakie posiada ubezpieczający ok porad i hospitalizacji rocznie liczba łóżek 440 1) Oddział Traumatologii Dziecięcej 2) Oddział Chirurgii Ogólnej oraz Chirurgii Noworodków i Niemowląt 3) Oddział Urologii Dziecięcej, Oparzeń i Chirurgii Plastycznej 4) Oddział Kardiologii Dziecięcej 5) Oddział Patologii Niemowląt 6) Oddział Patologii Noworodków 7) Oddział Pediatrii i Endokrynologii 8) Oddział Neurologii Dziecięcej 9) I Oddział Ortopedii Dziecięcej 10)II Oddział Ortopedii Dziecięcej 11)Oddział Hematologii i Onkologii Dziecięcej 12)Oddział Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii 13)Oddział Pediatrii i Nefrologii 14)Oddział Pediatrii, Chorób Płuc i Reumatologii 15)Oddział Pediatrii i Gastroenterologii 16)Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 17)Oddział Rehabilitacji Dziecięcej 18)Szpitalny Oddział Ratunkowy

11 INFORMACJE O LICZBIE POSZCZEGÓLNYCH SPECJALIZACJI Specjalizacje Liczba lekarzy 1) Pediatria 53 2) Onkologia i Hematologia 10 3) Nefrologia 4 4) Choroby Płuc 5 5) Alergologia 7 6) Reumatologia 3 7) Diabetologia 1 8) Endokrynologia 6 9) Neurologia 5 10) Gastrologia 2 11) Kardiologia 4 12) Chirurgia 15 13) Choroby Zakaźne - 14) Ortopedia 12 15) Chirurgia Urazowo-Ortopedyczna 3 16) Anestezjologia 18 16) Audiologia 1 17) Otolaryngologia 7 18) Foniatria 1 19) Rehabilitacja 3 20) Radiodiagnostyka 7 21) Transfuzjologia 1 22) Psychiatria 2 23) Położnictwo i Ginekologia 1 24) Stomatologia 1 INNE ZAWODY MEDYCZNE NIE UJĘTE POPRZEDNIO 1) Specjalność Farmaceuci 2) Psycholodzy 3) mgr rehabilitacji 4) Logopedzi 5) mgr analityki medycznej 6) mgr diagnostyki (EEG) 7) Ośrodek Pomocy Rodzinie 8) mgr pielęgniarstwa asystent w Poliklinice 9) Specj.- insp. sanitarno epidemiologiczny 10) Kierownik Sterylizacji Liczba

12 INFORMACJE O LICZBIE ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO Zawód medyczny 1) pielęgniarki 2) technicy medyczni 3) statystycy medyczni Ilość osób wykonujących ten zawód Dane uzupełniające. 1) Szpital uzyskuje dochody z kontraktów zawartych z NFZ 2) Jest opracowany business plan oraz plan zarządzania mieniem na rok bieżący jak i na następne lata 3) Szpital posiada płynność finansową 4) Szpital pozyskuje dodatkowe środki finansowe 5) Szpital monitoruje jakość usług medycznych a) stosuje standardowe zasady postępowania b) bada dostępność do świadczonych usług oraz stopień zadowolenia pacjenta z opieki medycznej c) szpital kontroluje przestrzeganie praw pacjenta d) w szpitalu monitorowane są zakażenia wewnątrz-szpitalne e) w szpitalu działa zespół terapeutyczny 7) Istotne postanowienia i zobowiązania 7.1.Umowa będzie zawarta na piśmie w języku polskim a rozliczenia finansowe następować będą w PLN Spory wynikłe na tle realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby ubezpieczonego W sprawach nieuregulowanych umową oraz ogólnymi warunkami ubezpieczenia zastosowanie mają odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, oraz Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o Działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. Nr 124, poz 1151) Ubezpieczycie zobowiązany jest do zawarcia umów ubezpieczeniowych w 12

13 zakresie określonym w pkt 4 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w zadeklarowanym terminie 7.5.Zapłata za wykonaną usługę nastąpi w terminach określonych w wystawionej fakturze. 8) Kryteria wyboru i oceny ofert 8.1 Złożone oferty zostaną zbadane komisyjnie. Oferta zostanie odrzucona jeżeli: a) jest niezgodna z Ustawą b) jej treść nie odpowiada treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia c) jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji d) zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia e) została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia f) zawiera pomyłki rachunkowe w obliczaniu ceny, których nie można poprawić na podstawie art.88, lub błędy w obliczeniu ceny g) wykonawca w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia nie zgodził się na poprawienie omyłki rachunkowej w obliczeniu ceny h) jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów 8.2 Opis kryteriów oceny ofert Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty będzie spełnienie wymagań Zamawiającego określonych kryteria niniejszej Specyfikacji. Kryterium, którym Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty to: - CENA zaoferowanego przedmiotu zamówienia ( znaczenie kryterium 100%) 13

14 8.3. Broker - Pełnomocnik wybierze ofertę, która uzyska najniższą cenę. 9) Miejsce i termin składania oferty. Zaklejone opieczętowane i oznaczone oferty należy składać w siedzibie: Brokera Pełnomocnika Ubezpieczeniowe Przedsiębiorstwo Brokerskie UNIA Sosnowiec ul. Będzińska 26 b/98 Termin składania ofert upływa w dniu r. o godz 10:30 10) Otwarcie ofert. Otwarcie złożonych ofert nastąpi w siedzibie Brokera - Pełnomocnika w dniu r. o godzinie 11:00 Przy otwarciu ofert mogą być obecni uprawnieni przedstawiciele Oferentów. W przypadku gdy Oferent nie był obecny przy otwieraniu ofert, na jego wniosek Zamawiający prześle informację zawierającą nazwy Oferentów, których oferty zastały otwarte oraz ceny tych ofert. Oferty w kopertach zewnętrznych naruszonych lub nie zamkniętych będą traktowane jako odtajnione i zwrócone oferentom bez rozpatrzenia. Oferty wycofane będą zwrócone bez otwierania koperty wewnętrznej. W przypadku złożenia oferty zamiennej, oferty pierwotne nie będą otwierane. Otwierający ofertę sprawdza czy wpłynęła ona w terminie oraz ogłasza: - Firmę (nazwę i adres oferenta) - Cenę oferty Czynności otwierającego ofertę odnotowane są w protokole. 11) Poufne badanie ofert. W toku dokonywania oceny złożonych ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo do pisemnego wezwania każdego z Oferentów w celu udzielenia dodatkowych wyjaśnień na temat złożonej oferty. 14

15 12) Udzielanie wyjaśnień dotyczących Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 1. Oferent może zwrócić się na piśmie do Brokera-Pełnomocnika o wyjaśnienie treści Istotnych Warunków Zamówienia. Broker-Pełnomocnik udzieli odpowiedzi niezwłocznie, jeżeli prośba o wyjaśnienie wpłynęła do Brokera - Pełnomocnika nie mniej niż 6 dni przed upływem terminu składania ofert. 2. Kontakt z oferentami: Broker Pełnomocnik Zamawiającego Irena Ewa Przeorska Sosnowiec ul. Będzińska 26b/98 Tel ) Okres związania oferenta Ustala się okres 30 dni związania z ofertą od upływu terminu do składania ofert. 14) Zawarcie umów 1. Umowy z wybranym Oferentem zostaną zawarte po zakończeniu postępowania przetargowego i dokonaniu wyboru najkorzystniejszej oferty. 2. Pełnomocnik Zamawiającego - Broker poinformuje wybranego Oferenta oddzielnym zawiadomieniem o terminie i miejscu podpisania umowy. 3. Do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia załącza się załączniki nr 1 15

16 ISTOTNE POSTANOWIENIA DLA ZAMAWIAJĄCEGO A KTÓRE ZOSTANĄ ZAWARTE W UMOWIE O WYKONANIE ZADANIA Umowa o ubezpieczenie winna być pod rygorem nieważności stwierdzona na piśmie. W przypadku zerwania umowy z winy Oferenta, Oferent zobowiązany jest zapłacić karę umowną wynoszącą 10% wartości zamówienia Umowa będzie zawarta na piśmie w języku polskim a rozliczenia finansowe następować będą w PLN Spory na tle realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby ubezpieczonego. w sprawach nieuregulowanych zawartą umową mają zastosowanie przepisy art Kodeksu Cywilnego. POSTANOWIENIA KOŃCOWE W sprawach nie uregulowanych w niniejszej specyfikacji mają zastosowanie Przepisy Ustawy z dnia Prawo Zamówień Publicznych ( Dz. U. z dnia Nr 19, poz 177 z późn. zm.) 2) Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Oferent. 3) Oferent zobowiązany jest przed złożeniem oferty zapoznać się z warunkami terenowymi w godzinach pracy od 7oo do 15oo 4) Z posiadanej wiedzy przez Zamawiającego wynika, że zakres ubezpieczenia jest zgodny z najlepszą wiedzą Zamawiającego. Uprzedza się Oferentów o tym fakcie w celu solidnego potraktowania wyceny oferty. 16

17 Po rozstrzygnięciu przetargu, nie wcześniej niż po 7 dniach od ogłoszenia i nie później niż przed upływem terminu związania ofertą ( nie później niż 30 dni od w/w terminu składania ofert), w siedzibie zamawiającego nastąpi podpisanie umowy ubezpieczenia. ZATWIERDZIŁ Lublin dnia... 17

18 Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta Dokładny adres FORMULARZ OFRTOWY Dla zadania: Wybór ubezpieczyciela na ubezpieczenie Odpowiedzialność Cywilna Deliktowa i Kontraktowa rozpatrywana w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej EURO Dziecięcy Szpital Kliniczny Lublin ul Chodźki 2 Po zapoznaniu się z materiałami przetargowymi oferujemy realizację zamówienia zgodnie ze składanymi przez nas dokumentami przetargowymi. Deklarujemy: - wykonanie zadania wg niżej podanych wartości: l.p. Przedmiot ubezpieczenia Składka w PLN 1 Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej Deliktowej i Kontraktowej Powyższa wartość obejmuje pełny zakres oferty. - Okres realizacji zamówienia jeden rok od do

19 - Miejsce realizacji zamówienia Dziecięcy Szpital Kliniczny Lublin ul Chodźki 2 - Odległość ubezpieczyciela od DSK ( nie więcej niż 30 km) Jednocześnie oświadczamy, że: - przed zawarciem umowy ubezpieczenia były nam znane wszystkie okoliczności, które są niezbędne do oceny ryzyka. Okoliczności nie znane Oferentom, o które nie zapytywał na piśmie przed zawarciem umowy ubezpieczenia uznajemy za nieistotne, - posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, - posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, - znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, - nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w rozumieniu Art. 24 ust. 1 i 2 Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004, - znane nam są warunki przetargu określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Niniejsza oferta wraz z załącznikami będzie stanowiła podstawę do zawarcia umów ubezpieczenia polis. Uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu składania ofert. 19

20 Ofertę niniejszą składamy na. kolejno ponumerowanych i zszytych stronach Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1). 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10). 11). 12). ( pieczę i podpis Oferenta osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Lublin dnia.. 20

21 . Załącznik Nr 2. Nazwa Oferenta.. Dokładny adres OŚWIADCZENIA OFERENTA 1) Prowadzimy działalność zgodnie z ustawą o działalności ubezpieczeniowej ( Dz.U. 124 poz z dnia 22 maja 3003) 2) Na dzień składania ofert nie znajdujemy się w trakcie realizacji planu przywrócenia prawidłowych stosunków finansowych ( plan finansowy) lub krótkoterminowego planu wypłacalności i nie ma ustanowionego zarządu komisarycznego ( w rozumieniu Ustawy o Działalności Ubezpieczeniowej z dnia 22 maja 2003 roku Dz.U. 124 poz ). 3) Posiadamy na dzień pokrycie marginesu wypłacalności środkami własnymi powyżej 100% 1) Posiadamy środki własne na dzień w wysokości co najmniej 100% kapitału gwarancyjnego 5) Prowadzimy działalność w zakresie objętym zamówieniem minimum 3 lata. 6) Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 1) Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 21

22 2) Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w rozumieniu Art.24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia ) Znane nam są warunki przetargu określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 10) Zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania Oferty. 11) Posiadamy jednostkę terenową w Lublinie lub w miastach graniczących z Lublinem zapewniającą prawidłową realizację zamówienia, a w szczególności terminową likwidację szkód. ( Pieczęć i podpis Oferenta osoby upoważnionej do reprezentowania zakładu ubezpieczeń 22

23 Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnieniu warunków zawartych w art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax... Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 Ustawy Prawo o Zamówieniach Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U r., nr 19, poz. 177 z późn. zm.). Oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Art. 24 ust. 1 i 2: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w 23

24 postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 24

DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY W LUBLINIE UL. CHODŹKI 2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na wybór ubezpieczyciela Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie ul. Chodźki

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM (nazwa i adres wykonawcy) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM Nazwa i adres Wykonawcy:..... Telefon: fax:.. Numer REGON numer NIP W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na usługę

Bardziej szczegółowo

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 ... pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy/ wykonawców Załącznik nr 1 do siwz OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 Ja / My niżej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1 ... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Nawiązując do ogłoszenia przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia poniżej kwot określonych w przepisach na podst. art.11 ust.8.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu ZAŁĄCZNIK NR 1 Dotyczy Konkursu na Brokera Ubezpieczeniowego - Nr... FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta... Załącznik Nr 1 Urząd Miejski w Sulejowie... (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP Nazwa Oferenta.....

Bardziej szczegółowo

... pieczęć Wykonawcy

... pieczęć Wykonawcy Załącznik Nr 4... pieczęć Wykonawcy Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zgodne z art. 24 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz.

Bardziej szczegółowo

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu przesłanek zawartych w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177). Nr referencyjny

Bardziej szczegółowo

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Postępowanie nr GZOS/261/23/11 Załącznik nr 1... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Nr faksu/adres e-mail NIP: ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Przewóz uczniów

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że:

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że: Numer sprawy: ZP/PN-3/13 Załącznik nr 2 Strona 1 z 5... ( pieczęć wykonawcy ) OŚWIADCZENIE I Wykonawca, którego reprezentuję spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ZAŁĄCZNIK NR 1 Na: / Nazwa postępowania / 1) ZAMAWIAJĄCY:..... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...... 3) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty Dział III Formularz ofertowy i formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 Załącznik nr 5 Kalkulacja ceny. Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy

Bardziej szczegółowo

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: 22.12.2009.

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: 22.12.2009. Trzebinia: Dowóz dzieci niepełnosprawnych do szkół i specjalistycznych placówek oświatowych na trasie: miejsce zamieszkania - szkoła - miejsce zamieszkania wraz z zapewnieniem opieki OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupełnienia kruszywa, wyrównania ubytków kruszywa oświadczamy,

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa...

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa... D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 60 000 EURO Dane dotyczące wykonawcy Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks...

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 A/R-33/

Załącznik Nr 1 A/R-33/ (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na budowę altany

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 1 OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 19 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej zamawiającego:

Adres strony internetowej zamawiającego: Zgierz: Dostawa fabrycznie nowego samochodu ciężarowego z systemem hakowym i żurawiem typu HDS do selektywnej zbiórki odpadów z wysepek ekologicznych dla Miejskiego Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej

Bardziej szczegółowo

Rozdział II. Formularze

Rozdział II. Formularze Formularze FORMULARZ OFERTOWY Usługa transportu odpadów Załącznik nr 1 do ZAMAWIAJĄCY MIEJSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO OCZYSZCZANIA SPÓŁKA Z O. O. Z SIEDZIBĄ W TORUNIU PRZY UL. GRUDZIĄDZKIEJ 159, REGON: 870525973

Bardziej szczegółowo

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 4.1. Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na roboty zabezpieczające dla zadania: Tymczasowe

Bardziej szczegółowo

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń Załącznik nr 1 Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska 250 63-800 Gostyń WNIOSEK o dopuszczenie do udziału w postępowaniu pn.: Usługi gotowania, przygotowania posiłków w trzech

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......... - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......... - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:... Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania............ [imiona nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do podpisywania oferty] - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:......

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego mającego za przedmiot: "Modernizacja pomieszczeń apteki

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu Załącznik Nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE NA OPRACOWANIE KONCEPCJI ARCHITEKTONICZNO - URBANISTYCZNEJ PARKU NAUKOWO - TECHNOLOGICZNEGO W OPOLU Jako Uczestnik Konkursu/ działający w imieniu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. Załącznik nr 1 OFERTA Dane dotyczące oferenta Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. e-mail nawiązując do zapytania ofertowego na zadanie inwestycyjne pod nazwą: Budowę budynku garażowego-

Bardziej szczegółowo

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Załącznik nr 1 WYKONAWCA: ZAMAWIAJACY: Gmina Gołdap Pl. Zwycięstwa 14 19 500 Gołdap pieczęć WYKONAWCY NIP... NIP 847-158-70-61 SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5 Załącznik nr 3 Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 022/DEZ/467/2013 na dostawę monitora parametrów hemodynamicznych z nieinwazyjnym pomiarem rzutu serca,

Bardziej szczegółowo

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: Trzebinia: Dowóz dzieci niepełnosprawnych do szkół i specjalistycznych placówek oświatowych na trasie: miejsce zamieszkania - szkoła - miejsce zamieszkania wraz z zapewnieniem opieki OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W postępowaniu niepublicznym w trybie przetargu nieograniczonego OFZ-226-29-D/14 Zabrze, listopad 2014 Specyfikacja Warunków Zamówienia wraz z załącznikami stanowi kompletny

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej zamawiającego: (zakładka Edukacja - Trzebińskie Centrum Administracyjne)

Adres strony internetowej zamawiającego:  (zakładka Edukacja - Trzebińskie Centrum Administracyjne) Trzebinia: Dostawa oleju opałowego wraz z transportem do szkół podstawowych z terenu gminy Trzebinia Numer ogłoszenia: 197481-2009; data zamieszczenia: 04.11.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią FORMULARZ OFERTY Załącznik 1 do SIWZ Nazwa i siedziba Wykonawcy... Forma prowadzonej działalności... Adres. Powiat... Województwo... Tel./fax/e-mail... NIP... Regon... Nazwa banku, nr konta... Urząd Miasta

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O PRZETARGU

OGŁOSZENIE O PRZETARGU OGŁOSZENIE O PRZETARGU Usługa Nr sprawy : 2013-0318898 (NKa.7.224.66.2013) SEKCJA I: ORGANIZATOR PRZETARGU I.1) OFICJALNA NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Nazwa PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Tokarzewskiego 2 9-842 Łódź Załącznik numer 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wdrożenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : pełna nazwa wykonawcy albo imię i nazwisko...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania i adres wykonawcy...... Nr NIP... Regon... Nr konta

Bardziej szczegółowo

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA Załącznik nr 1 Przetarg na obsługę bankową budżetu OFERTA......... Gmina Gniezno al. Reymonta 2 62-200 Gniezno W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym: 1. Oferujemy wykonanie pełnego zakresu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania...... Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania...... [imiona nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do podpisywania oferty] - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...... [pełna

Bardziej szczegółowo

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9 Nazwa zadania : DANE WYKONAWCY: Oferta ( wzór ) Załącznik nr 1 1.Nazwa 1 :... 2.Adres 1 :... adres dla korespondencji jeżeli jest inny niż podano wyżej... 3.Osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu 2

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel. 1 OFERTA PRZETARGOWA LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, 38-700 Ustrzyki Dolne Tel. (013) 461-14-35 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:...

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Wykonawca: Zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU ROZDZIAŁ 1 PRZEPISY OGÓLNE 1 Do zamówień i konkursów, których wartość nie przekracza wyrażonej

Bardziej szczegółowo

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)... (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa materiałów szewnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa materiałów szewnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa materiałów szewnych Numer ogłoszenia: 133024-2008; data zamieszczenia: 18.06.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia

Bardziej szczegółowo

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH Załącznik nr 1... TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH Opracowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej dobudowy i przebudowy budynku DPS na budynek biurowy Urzędu Miejskiego w Szczuczynie. Nr poz. Nazwa

Bardziej szczegółowo

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :... Formularz Ofertowy Nazwa zadania : Dostawa węgla kamiennego opałowego gatunek orzech w ilości 130 ton w sezonie grzewczym 2015/2016 Zamawiający : Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej sp. z o.o.

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)...... ZAŁĄCZNIK NR 2 Ja/My, niżej podpisani OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy) oświadczam/y, iż nie występują okoliczności skutkujące wykluczeniem z postępowania w

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto) Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska Ogłoszenie o zamówieniu PRZETARG NIEOGRANICZONY PONIŻEJ KWOT Z ART. 133 UST.1 PZP, OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST.8 PZP Tramwaje Warszawskie sp. z o.o., 01-232 Warszawa, Siedmiogrodzka

Bardziej szczegółowo

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA Załącznik 1. Wzór oferty Druk nr 1 DANE OFERENTA Nazwa Wykonawcy -... Adres Wykonawcy -... Telefon - fax.e-mail OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Usług Komunalnych, ul. Rolnicza 36, Wodzisław, woj.

I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Usług Komunalnych, ul. Rolnicza 36, Wodzisław, woj. Page 1 of 5 Wodzisław: Zakup wraz z montażem fabrycznie nowej beczki asenizacyjnej wraz z osprzętem (pompa + armatura) na podstawionym przez Zamawiającego podwoziu samochodu ciężarowego (marki MERCEDES

Bardziej szczegółowo

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon)  /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr 1......... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) e-mail/faks:...... (nr rachunku bankowego) ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o

Bardziej szczegółowo

Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S

Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S 1/8 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:389080-2014:text:pl:html Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S 220-389080 Samodzielny Publiczny Specjalistyczny

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Brzeg, dnia 16.07.2013r. Nazwa zadania: Dostawa kompaktowego węzła cieplnego o mocy 170kW w ramach realizowanego zadania pn.: Likwidacja niskiej emisji w rejonie ul. Ofiar Katynia

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ WĘGLA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.000 EURO I. Zamawiający 47-430 Rudy, woj. śląskie Godziny urzędowania 7.30-15.30

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ... Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9 OFERTA PRZETARGOWA

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 Zał. do SIWZ faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 przy ul. Piastowskiej 14, 45 082 Opole, w imieniu którego działa Marszałek Województwa Opolskiego W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

... numer telefonu/faksu/ adres poczty,  ... Załącznik nr 3 Formularz oferty (pieczęć) Wykonawcy/Wykonawców OFERTA Na realizację usługi w zakresie: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania firmy ) Formularz ofertowy

... (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania firmy ) Formularz ofertowy Załącz nik nr 1 do SI W Z Pieczęć wykonawcy... (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania firmy )... ( telefon/ fax wykonawcy) NIP... REGON... Formularz ofertowy Składając ofertę w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. W. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. WYKONAWCA: Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne.

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P.

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ. Ogłoszenie o wszczęciu postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na druk i dostawę ulotek i plakatów zgodnie z dostarczonymi przez Zamawiającego projektami graficznymi na potrzeby organizacji targów

Bardziej szczegółowo

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565.

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565. Sztum, dnia 28.11.2014 r. OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM Zakład Aktywności Zawodowej w Sztumie ul. Żeromskiego 8, 82-400 Sztum, ogłasza przetarg nieograniczony poniżej kwot określonych w art 11

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Administracja samorządowa.

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Administracja samorządowa. Trzebinia: Dowóz dzieci niepełnosprawnych do szkół i specjalistycznych placówek oświatowych na trasie: miejsce zamieszkania - szkoła - miejsce zamieszkania wraz z zapewnieniem opieki. Numer ogłoszenia:

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... NIP... Bankowa obsługa budżetu Gminy Płoniawy Bramura i gminnych jednostek budżetowych:

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... NIP... Bankowa obsługa budżetu Gminy Płoniawy Bramura i gminnych jednostek budżetowych: OFERTA PRZETARGOWA Do ZAMAWIAJĄCEGO : GMINA PŁONIAWY-BRAMURA 06-210 Płoniawy Bramura powiat makowski woj. mazowieckie Dane dotyczące Wykonawcy Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... NIP... 1. Przedmiot

Bardziej szczegółowo

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;.. Strona internetowa;. Numer telefonu ;. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424 1/9 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:134424-2014:text:pl:html Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S 078-134424 Gdański Uniwersytet Medyczny, ul. M. Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 Instytucja Zarządzająca Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013. (Pieczęć

Bardziej szczegółowo

Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach

Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy (wraz z kodem). tel. (kierunkowy)... tel., fax REGON. NIP. Internet: http//. e-mail:. Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU Załącznik do ogłoszenia o przetargu na wybór wykonawcy robót budowlanych pn. Budowa biologicznych oczyszczalni ścieków dla Schroniska PTTK na Leskowcu oraz dla Schroniska PTTK na Starych Wierchach....

Bardziej szczegółowo

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej załącznik Nr 1 ( oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pod nazwą: Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, 1. adres e-mail: nr NIP.. nr REGON nr konta

Bardziej szczegółowo

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Usługa polegająca na zorganizowaniu i przeprowadzeniu szkoleń zawodowych w ramach kontraktów

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ _ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa; Numer telefonu ;.. Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Pełne dane adresowe Wykonawcy OŚWIADCZENIE (BPW) o nawierzchni tłuczniowej na terenie Nadleśnictwa

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY:. Pełna nazwa.................................................................. 2. Adres i siedziba

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 1 do SIWZ...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne ZAPYTANIE OFERTOWE Znak: ZPO SN 273-1/2013 ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne TYTUŁ PROJEKTU, KTÓREGO DOTYCZY ZAMÓWIENIE Dunajec- wspólna

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie układu

Bardziej szczegółowo

O F E R T A R A M O W A */

O F E R T A R A M O W A */ U W A G A : T R E Ś Ć OFERTY RAMOW E J MUSI ODPOW I A D A Ć TREŚ C I SPE C Y F I K A C J I ISTOT N Y C H WARUNKÓW Z A M Ó W I E N I A 2010r.............., dnia...... Projekt jest współfinansowany przez

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty Dział III Formularz oferty i Formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 załącznik nr 4 Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa i siedziba Wykonawcy:... Adres:... Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: Załącznik nr 1 Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I Tryb postępowania: przetarg nieograniczony

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA

ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA Załącznik nr. 3 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony znak sprawy: SZP-022/DEZ/15/2012 na: "ZAPROJEKTOWANIE ORAZ PRZEBUDOWA I WYPOSAŻENIE POMIESZCZEŃ SZPITALA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Nr sprawy: 341-5/2010 FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Dane dotyczące wykonawcy : Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Dane dotyczące Zamawiającego:

Bardziej szczegółowo