Podstawą do opracowania koncepcji technologicznej jest:

Transkrypt

1 1. PODSTAWA OPRACOWANIA Podstawą do opracowania koncepcji technologicznej jest: Zlecenie na opracowanie koncepcji technologicznej Zakładu Laboratorium Diagnostycznego w Centrum Onkologii. Rozwiązanie funkcjonalne oraz ogóle założenia wyposażenia Zakładu Laboratorium, skonsultowane z użytkownikiem Kierownikiem Zakładu dr H. Kardymowicz. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku ( Dz. U. Nr 213. poz.1568) w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2006 r. w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych (Dz. U. Nr 61, poz. 435 z dnia 12 kwietnia 2006 r.). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 marca 2004r. w sprawie wymagań, jakim powinno odpowiadać medyczne laboratorium diagnostyczne (Dz. U. Nr 43. poz.408 z późn. Zmianami). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 marca 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinno odpowiadać medyczne laboratorium diagnostyczne (Dz. U. z dnia 10 kwietnia 2006 r.). Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650). Dziennik Ustaw RP Nr 75 z dnia 12 kwietnia 2002 roku w sprawie warunków, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie. 3

2 2. ZAKRES OPRACOWANIA I CHARAKTERYSTYKA Opracowanie swoim zakresem obejmuje koncepcję technologiczną Zakładu Laboratorium Analitycznego w Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Zakład Laboratorium znajduje się na niskim parterze w budynku diagnostycznym obok Zakładu Chemioterapii Onkologicznej. Modernizowane i remontowane pomieszczenia wymagają nowych rozwiązań funkcjonalnych oraz zmian budowlano-instalacyjnych. Adaptuje się częściowo pomieszczenie wentylatorowi uzyskując dodatkową powierzchnię technologiczną. Poszczególne pracownie laboratoryjne organizuje się w sposób modułowy, tworząc jedną powierzchnię do wzajemnie uzupełniających się badań laboratoryjnych stosując najnowsze rozwiązania za pomocą automatycznych analizatorów laboratoryjnych. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej podzielony na dwa wyodrębnione zespoły pomieszczeń: biurowo-socjalnych i części laboratoryjnej wyznaczonej przez moduły laboratoryjne. Powierzchnia pomieszczeń przeznaczona do remontu wynosi około 500 m 2 i pozwala na przeprojektowanie pomieszczeń laboratoryjnych oraz zaplecza magazynowo-socjalnego dla personelu laboratoryjnego. Odwrócono organizacyjnie miejsce przyjmowania materiału i wydawania wyników oraz krwi. Projekt technologiczny obejmuje swym zakresem rozwiązania funkcjonalnoużytkowe pomieszczeń technologicznych, wykaz niezbędnego sprzętu i mebli laboratoryjnych oraz wytyczne do projektów branżowych. 3. PROGRAM UŻYTKOWY I OPIS FUNKCJI TECHNOLOGICZNEJ Zakład diagnostyki laboratoryjnej jest zamkniętą jednostką organizacyjną szpitala, wykonującą badania na materiale biologicznym (krew, mocz), których celem jest uzyskanie niezbędnych informacji dla celów profilaktycznych, diagnostycznych, monitorowania leczenia, sanitarno-epidemiologicznych oraz orzecznictwa. W Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej wykonywane są badania wyłącznie na podstawie skierowania wystawionego w Centrum Onkologii z zakresu: biochemii, hemostazy, hematologii, analityki ogólnej, markerów nowotworowych, 4

3 hormonów, serologii transfuzjologicznej. Rozwiązanie technologiczne pomieszczenia do badań laboratoryjnych w postaci wydzielonych powierzchniowo modułów. Materiałem do badań jest krew pobierana w punkcie poboru krwi ( poza opracowaniem) oraz mocz dostarczany w jednorazowych pojemnikach, który otrzymuje się razem ze skierowaniem w gabinecie lekarskim lub w punkcie poboru krwi (niski parter). Materiał przyjmowany od pacjentów ambulatoryjnych, poddawanych planowanej chemioterapii i pacjentów szpitalnych z oddziałów. Wydziela się następujące pomieszczenia: Część administracyjno-socjalna: -pomieszczenie kierownika zespołu techników -sekretariat -pomieszczenie kierownika laboratorium -węzeł sanitarny damski -węzeł sanitarny męski -pokój asystentów -pokój socjalny personelu -komunikacja -magazyn Część laboratoryjna: -rejestrację (wydawania wyników) -laboratorium składające się z modułów : przygotowania i sortowania materiału, analityki ogólnej, hematologii, hemostazy, biochemioimmunologii, serologii -magazyn (bank krwi) -pomieszczenie gospodarcze (przy wejściu do zakładu) -pomieszczenie do czasowego przechowywania odpadków medycznych (poza zakładem, przy klatce schodowej wspólne z innymi działami) Rejestracja zajmuje się wydawaniem wyników oraz jest punktem informacyjnym dla pacjentów, wydzielona ścianką przeszkloną z drzwiami. Pobieranie i przyjmowanie materiału do badań pacjentów ambulatoryjnych odbywa się w pomieszczeniu pobierania krwi (poza opracowaniem). 5

4 Przyjmowanie materiału do badań z oddziałów odbywać się będzie przy okienku podawczym Modułu 6- przyjmowanie materiału do badań i sortowanie materiału. Po przyjęciu materiału, będzie on ewidencjonowany na stanowiskach komputerowych i przygotowywany do dalszej obróbki. Przewiduje się zakup w pełni zautomatyzowanego sortera do próbek co zwiększy wydajność pracy i wyeliminuje ręczną pracę pracowników. Przygotowanie wstępne to maceracja, wirowanie (wirówki laboratoryjne) i przelewanie oraz segregacja materiału laboratoryjnego. Do czasu zakupienia urządzenia zamiennie umożliwia się postawienie stołów laboratoryjnych ustawionych wyspowo do pracy ręcznej. Po drugiej stronie korytarza wydzielono osobno wydawanie krwi i jej składników na oddziały przez projektowane stanowisko wydawania z okienkiem podawczym, zlokalizowane przy magazynie (banku krwi ). Krew dostarczana z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Bydgoszczy, przechowywana w szafach chłodniczych i zamrażarkach w zaprojektowanym magazynie. Poszczególne pomieszczenia laboratoryjne zastąpione zostały jedną przestrzenią laboratoryjną i podzielone zostały funkcjonalnie na wzajemnie uzupełniające się moduły laboratoryjne w postępowym ciągu technologii obróbki materiału poddanego obróbce. MODUŁY laboratoryjne są dostosowane do wykonywanych w nich prac, aby szeroko pojęte czynniki środowiskowe nie mogły wpływać niekorzystnie na jakość pomiarów i wiarygodność wyników a jednocześnie zapewnić warunki bezpieczeństwa i higieny pracy zgodnie z obowiązującymi przepisami i procedurami medycznymi. Laboratorium wyposażone w sprzęt pomiarowo-badawczy, wyposażenie podstawowe oraz urządzenia telekomunikacyjne i systemy informatyczne. W skład wyposażenia podstawowego w zastosowaniu ogólnym wchodzą wagi laboratoryjne, wirówki, analizatory, cieplarki, wstrząsarki, mikroskopy i. t.p. Wyposażenie pomiarowo badawcze powinno posiadać certyfikaty potwierdzające jego przydatność do wykonywania określonych badań i być dostosowane do zakresu badań. Przewiduje się wykorzystanie komputerów na poszczególnych stanowiskach pracy a także do celów administracyjnych i statystycznych. 6

5 4. ROZWIĄZANIA TECHNOLOGICZNE Dostęp do pomieszczeń Zakładu będzie ograniczony (instalacja kodowakontrola wejść). Personel - laboranci oraz personel administracyjny wchodzić będzie do laboratorium wejściem z komunikacji ogólnej szpitala. Personel korzystać będzie z szatni ogólno szpitalnych. W laboratorium przewiduje się jedynie małe szafki ubraniowe do przechowywania podręcznych rzeczy osobistych oraz dwa zespoły węzłów sanitarnych dla kobiet i mężczyzn wyposażone w natrysk. Zakłada się zatrudnienie razem około 23 osób w tym 4 mężczyzn. Asystenci i technicy laboratoryjni posiadają własne pomieszczenie socjalne wyposażone w niezbędny sprzęt do spożywania posiłków oraz wypoczynkowe przeznaczone do pobytu podczas dyżurów nocnych (wydawania krwi). Materiał biologiczny materiał do badań przynoszony jest ze szpitala przez personel medyczny (krew, mocz) komunikacją wewnętrzną przez okienko podawcze lub z punktu pobierania krwi( przy laboratorium). Materiał przekazany do laboratorium trafia do modułu przyjmowania materiału, gdzie jest rejestrowany i w poszczególnych modułach poddawany dalszej obróbce i poddany odpowiedniej procedurze badawczo-diagnostycznej. W jednym z modułów przewiduje się okap wentylacyjny nad stołem roboczym, gdzie próbki moczu ( ze względu na nieprzyjemny zapach moczu od chorych onkologicznie) poddawane są obróbce. Pozostałe opakowanie po dostarczonym materiale jest wrzucane do odpowiednich pojemników, gromadzone i poddawane utylizacji. Przenoszenie materiału do badań odbywa się przez komunikację w hermetycznych pojemnikach transportowych. W punkcie nadzoru pracownicy laboratorium przeprowadzać będą prace administracyjne związane z archiwizacją prac laboratoryjnych. Wyniki laboratoryjne krwi archiwizowane przez okres 30 lat. Wyniki badań laboratoryjnych są wydawane w rejestracji. Archiwizowanie dokumentacji medycznej przez okres 2 lat przechowywane w archiwum podręcznym. Wszystkie prace na terenie Zakładu będą wykonywane zgodnie z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy a także w oparciu o dobrą praktykę laboratoryjną. 7

6 Odpady medyczne do odpadów medycznych zaliczamy próbki materiału (krew, mocz) po badaniach, jednorazowe pojemniki po materiale klinicznym, zużyte szkło laboratoryjne, zużyty sprzęt jednorazowy. W wyniku segregacji odpadów, probówki i pojemniki z materiałem biologicznym po odpowiednim czasie przechowywania w obniżonej temperaturze (lodówki ze względów analitycznych) zostaną usunięte jako odpady medyczne skażone. Zbierane na miejscu w poszczególnych stanowiskach pracy do pojemników na odpady medyczne, odbierane i spalane w Zakładzie Utylizacji Odpadów Medycznych Centrum Onkologii. Pomieszczenie na czasowe przechowywanie odpadów medycznych w pomieszczeniu poza Zakładem przy klatce schodowej. Odczynniki z aparatów - magazynowanie odczynników nie wymagających przechowywania w niskich temperaturach w magazynie na regałach w pojemnikach pojemności 20 l. (około 36 szt.), odczynniki z analizatorów kierowane do kanalizacji ogólnospławnej przez system podczyszczania ścieków na terenie szpitala. Sprzęt laboratoryjny jednorazowego użytku wyłącznie jednorazowe czyste i jałowe wyroby jednorazowego użycia wykonane z tworzywa sztucznego (probówki, butelki) dostarczane przez komunikację z kontrolą dostępności wejść. Sprzęt używany w pomieszczeniach laboratoryjnych przechowywany w magazynie i szafkach laboratoryjnych. Po użyciu wyrzucany jest do pojemników jako odpad szpitalny i transportowany po każdym dniu pracy przez służby transportu wewnątrzszpitalnego do pomieszczenia czasowego składowania a następnie poddany utylizacji na terenie szpitala. Utylizowany zgodnie z procedurą postępowania z odpadami szpitalnymi. Bielizna czysta bielizna czysta wielorazowa z magazynu czystego, bielizna jednorazowa, bezpyłowa (sterylna) przechowywana na regale w magazynie. Bielizna brudna odzież laboratoryjna używana podczas prac jest wrzucana do pojemników na zużytą odzież, worków jednorazowych umieszczonych w śluzach wyjściowych i szatni personelu. Usuwana przez personel szpitalny do pośrednich magazynów brudnej bielizny na terenie szpitala i dalej wywożona do pralni z barierą higieniczną poza obiektem. 8

7 Sprzęt myjąco- czyszczący przechowywany w pomieszczeniu gospodarczym przy wejściu do zakładu. 5. WYTYCZNE TECHNOLOGICZNE DLA PROJEKTÓW BRANŻOWYCH Wynikające z adaptacji pomieszczeń zmiany funkcjonalne oraz projektowane pomieszczenia w adaptowanych pomieszczeniach pociągną za sobą prace budowlano- instalacyjne. Dotyczy to głównie wentylacji mechanicznej i klimatyzacji, instalacji elektrycznej, teletechnicznej, sygnalizacyjnej, ostrzegawczej oraz instalacji wodno-kanalizacyjnych. Szczegółowe wytyczne budowlano-instalacyjne zostały przedstawione w kartach wyposażenia technologicznego oraz na rysunku zagospodarowania technologicznego oraz charakterystyka urządzeń instalacyjnych WYKOŃCZENIE BUDOWLANE Stan istniejący budynku oraz część nowoprojektowana daje możliwość dokonania zmian budowlanych wynikających z potrzeb tworzenia nowych rozwiązań modułowych laboratorium. Adaptacja polegać będzie na wyburzeniach niektórych ścianek działowych i wzniesienie nowych, wykonanie stropu oddzielającego istniejącą wentylatorownię, w miejscach wskazanych na rysunku projektu budowlanego architektury. Po wykonaniu instalacji sanitarnych, wentylacyjnych i elektrycznych istniejące pomieszczenia będą odnowione pod względem wykończenia budowlanego. Należeć do nich będzie zabudowa instalacji wentylacyjnej, wymiana lub uzupełnienia posadzek i okładzin ściennych oraz roboty malarskie. Podłogi pomieszczeń laboratorium wykonać z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję, połączenie ścian z podłogami wykonać w sposób bezszczelinowy, ściany na całej wysokości wykonane z materiałów umożliwiający ich mycie i dezynfekcję, wokół umywalek i zlewozmywaków wykonać zabezpieczenie ścian przed zawilgoceniem. Posadzki i ściany wykonać z materiałów zmywalnych i nieśliskich ze spadkami w kierunku kratek ściekowych. W wyznaczonych pomieszczeniach zamontować króćce ze złączką do węża do zmywania posadzki w pomieszczeniu. Ściany i narożniki ścian zabezpieczyć przed zniszczeniem przez zamontowanie odbojnic naściennych lub odbojnic- 9

8 poręczy na wysokości odpowiadającej wysokości wózków transportowych oraz wykonać wyoblania narożników. Wszystkie materiały budowlane i wykończeniowe powinny posiadać atesty dopuszczające stosowania w obiektach służby zdrowia. Szczegółowe wykończenie pomieszczeń przedstawiono w dalszej części projektu oraz w projekcie architektury. Zgodnie z rysunkiem zagospodarowania technologicznego wykonać niezbędne instalacje do zamontowania urządzeń technologicznych. W pomieszczeniach wykonać niezbędną wentylację pomieszczeń magazynowych, biurowych i sanitarnych INSTALACJA C.O. Dla całego zakładu należy przeprojektować instalację centralnego ogrzewania. Grzejniki w wykonaniu higienicznym. Wymagane temperatury pomieszczeń podano na kartach poszczególnych pomieszczeń. Do ogrzewania przewidzieć moc cieplną szczytową zgodnie z Polskimi Normami. Instalację rozprowadzić w bruzdach i obudować w pomieszczeniach o podwyższonej aseptyce. Instalacja grzejnika powinna umożliwiać utrzymanie w czystości grzejnika, ścian i podłogi. Szczegółowy zakres zmian opracowany został w projekcie branżowym projektu budowlanego INSTALACJA WENTYLACJI MECHANICZNEJ I KLIMATYZACJI We wszystkich pomieszczeniach nie wymagających działania wentylacji mechanicznej przewidziano wentylację grawitacyjną zapewniającą co najmniej 1,5 krotną wymianę powietrza. W pomieszczeniach, w których przewidziano wentylację mechaniczną lub klimatyzację nie wolno stosować wentylacji grawitacyjnej. W pomieszczeniach bez okien dodatkowo wspomaganą wentylacją wyciągową poprzez wentylatory na kanałach wentylacji grawitacyjnej. Instalacje i urządzenia wentylacji powinny podlegać okresowemu czyszczeniu nie rzadziej niż co 24 miesiące. Szczegółowy zakres opracowany został w projekcie branżowym projektu budowlanego. 10

9 5.4. INSTALACJA WOD - KAN. Instalację wodno-kanalizacyjną doprowadzić i odprowadzić do umywalek i zlewozmywaków zgodnie z wytycznymi i rysunkiem zagospodarowania technologicznego. Temperatura wody ciepłej nie powinna być niższa niż 55 0 C i nie wyższa niż 60 0 C. Ścieki odprowadzić do kanalizacji ogólnospławnej przez system podczyszczania ścieków znajdujący się na Terenia szpitala. Przewody wentylacyjne pionów instalacji kanalizacyjnej wyprowadzić ponad dach lub zastosować urządzenia napowietrzające piony kanalizacyjne uniemożliwiające przenikaniu wyziewów z kanalizacji do pomieszczeń. Wielkość instalacji wodociągowej i ciepłej wody użytkowej należy obliczać wg PN- 92/B Instalacje wodociągowe. Przewody wentylacyjne pionów instalacji kanalizacyjnej wyprowadzić ponad dach lub zastosować urządzenia napowietrzające piony kanalizacyjne uniemożliwiające przenikaniu wyziewów z kanalizacji do pomieszczeń. Wielkość instalacji wodociągowej i ciepłej wody użytkowej należy obliczać wg PN- 92/B Instalacje wodociągowe INSTALACJA ELEKTRYCZNA I TELETECHNICZNA Instalację elektryczną doprowadzić do wszystkich urządzeń technologicznych zgodnie z wytycznymi Charakterystyka Instalacyjna Urządzeń i rysunkiem zagospodarowania technologicznego. Przewidzieć osobną instalację zasilającą z UPS dla niektórych urządzeń wymagających stałego zasilania elektrycznego ( analizatory, szafy chłodnicze, zamrażarka niskotemperaturowa). Wejście do laboratorium zabezpieczyć instalacją kontroli wejść na karty magnetyczne, od strony administracyjnej wejście wyposażyć i połączyć z sekretariatem przez wideofon. Przy okienkach podawczych przyjmowania materiału, wydania wyników oraz wydawania krwi zainstalować sygnalizację dźwiękową o różnej tonacji w celu ich rozróżnienia. W pomieszczeniach laboratoryjnych rozprowadzić instalację sieci komputerowej wewnętrznej szpitalnej oraz sieć internetową zewnętrzną. 11

10 Wszystkie urządzenia zasilane energią elektryczną powinny być wyposażone w instalację ochronną od porażeń. Wykonać instalację oświetleniową, natężenie zgodnie z PN-EN lx pracownie laboratoryjne -300 lx - pomieszczenie przyjęć materiału, rejestracja -200-lx - węzły sanitarne, komunikacja, pomieszczenie socjalne -100 lx- magazyny, pomieszczenie gospodarcze 5.6. GAZ PALNY Nie zakłada się korzystania z gazu palnego w pracowniach laboratoryjnych OCHRONA PRZECIWPOŻAROWA należy wyposażyć w czujki p. pożarowe i w niezbędny sprzęt gaśniczy (koce gaśnicze, gaśnice) zgodnie z obowiązującym przepisami p. pożarowymi. Należy oznakować drogi ewakuacyjne a miejsca ich zlokalizowania oznaczyć zgodnie z Polskimi Normami. Należy opracować instrukcję bezpieczeństwa pożarowego i umieścić ją w widocznym miejscu oraz opracować instrukcję postępowania na wypadek pożaru. 6. WYPOSAŻENIE TECHNOLOGICZNE Pomieszczenia wyposażono w przykładowe urządzenia i sprzęt stosowany w obiektach służby zdrowia, podając adresy producentów i dystrybutorów. Dla niektórych urządzeń szczegółowe wytyczne instalacyjne opracuje przyszły dostawca urządzeń. Zakupywany sprzęt powinien odpowiadać co najmniej takiej jakości jaką zaproponowano w projekcie. Szczegółowe zestawienie wyposażenia zostało przedstawione w kartach wyposażenia technologicznego, zestawieniu sprzętu i urządzeń technologicznych oraz na rysunku zagospodarowania technologicznego. Dane techniczne i technologiczne urządzeń zostały opracowane w Charakterystyce Instalacyjnej Urządzeń. Wszystkie meble i sprzęt powinny być dostosowane do mycia i dezynfekcji. W pomieszczeniach laboratoryjnych powinny być wykonane z 12

11 materiałów łatwo zmywalnych, powierzchniach gładkich i odpornych na środki dezynfekcyjne. Pomieszczenia wyposażono w meble metalowe lakierowane farbami trwałymi odpornymi na zarysowania (proszkowo), odpornymi na zawilgocenie i środki myjące. W ciągach komunikacyjnych zamontować na odpowiedniej wysokości odbojnice naścienne. Pomieszczenia laboratoryjne wyposażyć w umywalki z bezdotykowymi bateriami z ciepłą i zimną wodą. Przy umywalkach zamontować dozowniki ze środkiem dezynfekcyjnymi i pojemniki na mydło w płynie i ręczniki jednorazowego użytku. Opracowanie: technolog: mgr Ewa Stręciwilk 13