POWIATOWY INSPEKTOR NADZORU BUDOWLANEGO W DĘBICY

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "POWIATOWY INSPEKTOR NADZORU BUDOWLANEGO W DĘBICY"

Transkrypt

1 ......dnia (imię i nazwisko, nazwa inwestora) (adres i nr tel.) POWIATOWY INSPEKTOR NADZORU BUDOWLANEGO W DĘBICY Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego Na podstawie art. 55 i 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 290) wnoszę o udzielenie pozwolenia na użytkowanie: (rodzaj obiektu, adres inwestycji, numer działki i miejscowości) realizowanej w oparciu o ostateczną decyzję o pozwoleniu na budowę / zgłoszenie * z dnia...znak:...numer :... wydanej/go przez... Eksploatacja ww. obiektu budowlanego była - nie była** uzależniona od odpowiedniego zagospodarowania terenów przyległych. Uzyskanie pozwolenia na użytkowanie jest wymagane ponieważ:* 1. obowiązek taki został nałożony w pozwoleniu na budowę, 2. organ nadzoru budowlanego wydał decyzję, o której mowa w art. 49 ust organ nadzoru budowlanego wydał decyzję, o której mowa w art. 51 ust przystąpienie do użytkowania obiektu budowlanego ma nastąpić przed wykonaniem wszystkich robót budowlanych. 5. inwestor zamiast zawiadomienia o zakończeniu budowy występuje z wnioskiem o pozwolenie na użytkowanie o którym mowa w art.55 ust.2... (data i czytelny podpis inwestora lub pełnomocnika) W załączeniu przedkładam dokumenty wymienione w załączniku nr 2 oznaczone nr *: 1, 2, 3, 4, 5a, 5b, 5c, 5d, 5e, 5f, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 * właściwe podkreślić ** właściwe podkreślić (w razie potrzeby należy załączyć odpowiednie oświadczenie).

2 Załącznik nr 1 ZESTAWIENIE DANYCH Dane o obiekcie: 1. powierzchnia zabudowy... m 2 2. powierzchnia użytkowa... m 2 3. kubatura...m 3 4. ilość kondygnacji..., w tym: nadziemnych..., podziemnych..., wysokość obiektu... m 5. ilość izb (pokoje + kuchnia)..., 6. data rozpoczęcia budowy..., 7. wyposażenie w instalacje:* wodociągową, kanalizacyjną sanitarną, kanalizacyjną deszczową, elektryczną, gazową, odgromową, centralnego ogrzewania, przydomową oczyszczalnię ścieków, zbiornik bezodpływowy, studnia, inne do wykonania pozostały roboty budowlane: (wymienić) EFEKTYWNOŚĆ ENERGETYCZNA BUDYNKU: 1) wskaźnik EP.. kwh/m 2 rok 2) współczynnik przenikania ciepła U: - ścian zewnętrznych przy t i 16 o C. W/(m 2 K); - dachu/ stropodachu/stropu pod nieogrzewanymi poddaszami lub przejazdami przy t i 16 o C. W/(m 2 K); - podłogi na gruncie w pomieszczeniu ogrzewanym przy t i 16 o C. W/(m 2 K); - okien (z wyjątkiem okien połaciowych i drzwi balkonowych przy t i 16 o C W/(m 2 K); - drzwi w przegrodach zewnętrznych lub w przegrodach pomiędzy pomieszczeniami ogrzewanymi i nieogrzewanymi.. W/(m 2 K) * właściwe podkreślić ** właściwe podkreślić (w razie potrzeby należy załączyć odpowiednie oświadczenie).

3 DOKUMENTY DO POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE BUDYNKU: usługowego, produkcyjnego, użyteczności publicznej itp. oraz innych obiektów budowlanych: 1. kopia pozwolenia na budowę 2. oryginał dziennika budowy 3. oświadczenie kierownika budowy o: Załącznik nr2 zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym i warunkami pozwolenia na budowę oraz przepisami, doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy, a także w razie korzystania ulicy sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu, wbudowanych materiałach w obiekcie (posiadają deklaracje właściwości użytkowych lub inne dopuszczające do stosowania aprobaty, świadectwa) 4. oświadczenie inwestora o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych, jeżeli eksploatacja wybudowanego obiektu uzależniona jest od ich odpowiedniego zagospodarowania 5. protokoły sprawdzenia istniejących w obiekcie wewnętrznych: a. instalacji elektrycznej b. instalacji gazowej c. przewodów kominowych d. instalacji wod. kan. e. instalacji centralnego ogrzewania f. inne wymagane protokoły 6. dokumentacja geodezyjna zawierającą wyniki geodezyjnej inwentaryzacji powykonawczej oraz informacja o zgodności usytuowania obiektu budowlanego z projektem zagospodarowania działki lub terenu lub odstępstwach od tego projektu, sporządzoną przez osobę wykonującą samodzielne funkcje w dziedzinie geodezji i kartografii oraz posiadającą odpowiednie uprawnienia zawodowe; 7. potwierdzenie, zgodnie z odrębnymi przepisami, odbioru wykonanych przyłączy a. energii elektrycznej b. gazowego c. wodociągowego d. kanalizacji sanitarnej. e. inne 8. w razie zmian nie odstępujących w sposób istotny od zatwierdzonego projektu lub warunków pozwolenia na budowę - kopie rysunków zatwierdzonego projektu z naniesionymi zmianami oraz uzupełniający opis. W takim przypadku oświadczenie kierownika budowy powinno być potwierdzone przez projektanta i inspektora nadzoru inwestorskiego, jeżeli został ustanowiony 9. Kopie zawiadomienia o zakończeniu budowy i zamiarze przystąpienia do użytkowania obiektu wniesione do następujących organów: a. Państwowej Inspekcji Sanitarnej b. Państwowej Straży Pożarnej Oświadczenie o braku sprzeciwu lub uwag do użytkowania obiektu ze strony ww. organów 10. Opłata skarbowa 11. projekt budowlany (do wglądu) 12. zaświadczenie o wpisie kierownika budowy, inspektora nadzoru inwestorskiego na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego (art. 12 ust. 7),

4 (imię i nazwisko) (adres) OŚWIADCZENIE kierownika budowy (robót). dnia... Pouczony o odpowiedzialności za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy jako kierownik budowy (rodzaj robót, obiekt, ) na nieruchomości położonej w na działce(ach) nr.... (adres inwestycji) zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 290) oświadczam, że: roboty budowlane realizowane w oparciu o ostateczną decyzję o pozwoleniu na budowę /zgłoszenie * z dnia... znak:., nr.... zrealizowane zostały*: zgodnie z zatwierdzonym projektem i warunkami pozwolenia na budowę * ze zmianami uzgodnionymi z projektantem i w sposób nieistotnie odstępujący od zatwierdzonego projektu budowlanego zgodnie z przedłożonymi rysunkami * materiały i wyroby użyte do budowy posiadają deklaracje właściwości użytkowych lub inne dopuszczające do stosowania aprobaty, świadectwa, teren budowy (a także w razie korzystania ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu) został doprowadzony do należytego stanu i porządku. w odniesieniu do budynku mieszkalnego lub budynku z częścią mieszkalną: dokonano pomiarów powierzchni użytkowej budynku i poszczególnych lokali mieszkalnych w sposób zgodny z Rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 25 kwietnia 2012 roku w sprawie szczegółowego zakresu i formy projektu budowlanego (tekst jedn.: Dz. U. 2012, poz. 462)... Inspektor nadzoru inwestorskiego Projektant Kierownik budowy (data i podpis, pieczątka) (data i podpis, pieczątka) (data i podpis, pieczątka) *) niepotrzebne skreślić Pouczenie: Zgodnie z ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (tekst jedn. Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej ze fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. 3. nie podlega karze, kto, nie wiedząc o prawie odmowy zeznania lub odpowiedzi na pytanie, składa fałszywe zeznanie z obawy przed odpowiedzialnością karna grożąca jemu samemu lub jego najbliższym. 4. Kto, jako biegły, rzeczoznawca lub tłumacz, przedstawia fałszywą opinie lub tłumaczenie mające służyć za dowód w postępowaniu określonym w 1., podlega karze pozbawienia wolności do lat sąd może zastosować nadzwyczajne złagodzenie kary, a nawet odstąpić od jej wymierzenia, jeżeli: 1) fałszywe zeznanie, opinia lub tłumaczenie dotyczy okoliczności nie mogących mieć wpływu na rozstrzygniecie sprawy, 2) sprawca dobrowolnie sprostuje fałszywe zeznanie, opinie lub tłumaczenie, zanim nastąpi, chociażby nieprawomocne, rozstrzygniecie sprawy. 6. przepisy 1 3 oraz 5 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem odpowiedzialności karnej. Załącznik: (w razie zmian nie odstępujących w sposób istotny od zatwierdzonego projektu lub warunków pozwolenia na budowę)

5 Kopie rysunków, wchodzących w skład zatwierdzonego projektu budowlanego z naniesionymi zmianami; (imię i nazwisko inwestora). dnia.. (adres inwestora) WG ROZDZIELNIKA (Państwowa Inspekcja Sanitarna Państwowa Straż Pożarna) ZAWIADOMIENIE Zgodnie z art. 56 ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawa budowlane (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 290) zawiadamiam, że zakończona została budowa i zamierzam przystąpić do użytkowania (nazwa obiektu budowlanego).. położonego w miejscowości na działce nr.. Zrealizowanego na podstawie pozwolenia na budowę decyzja Niezajęcie stanowiska w terminie 14 dni od daty otrzymania niniejszego zawiadomienia traktować będę jako niezgłoszenie sprzeciwu i uwag.. ( czytelny podpis) Otrzymują: 1. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny, ul. Parkowa 2, Dębica

6 2. Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Dębicy, ul. Poddęby 6a, Dębica Inwestor / imię i nazwisko, adres lub nazwa instytucji i jej adres/.... dnia... OŚWIADCZENIE Pouczony o odpowiedzialności za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oświadczam, że w terminie 14 dni od złożonego na podstawie art. 56 ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 290) zawiadomienia o zakończeniu budowy:..... / rodzaj robót, obiekt / na działce nr. położonej w. 1. Państwowa Inspekcja Sanitarna* 2. Państwowa Straż Pożarna* nie zajęły stanowiska/nie wniosły uwag* w sprawie zgodności wykonania ww. obiektu z projektem budowlanym. *niepotrzebne skreślić..... /data i czytelny podpis inwestora lub pełnomocnika/ Pouczenie: Zgodnie z ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (tekst jedn.: Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) Art., Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej ze fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. 3. Nie podlega karze, kto, nie wiedząc o prawie odmowy zeznania lub odpowiedzi na pytanie, składa fałszywe zeznanie z obawy przed odpowiedzialnością karna grożąca jemu samemu lub jego najbliższym. 4. Kto, jako biegły, rzeczoznawca lub tłumacz, przedstawia fałszywą opinie lub tłumaczenie mające służyć za dowód w postępowaniu określonym w 1, podlega karze pozbawienia wolności do lat sąd może zastosować nadzwyczajne złagodzenie kary, a nawet odstąpić od jej wymierzenia, jeżeli: 3) fałszywe zeznanie, opinia lub tłumaczenie dotyczy okoliczności nie mogących mieć wpływu na rozstrzygniecie sprawy, 4) sprawca dobrowolnie sprostuje fałszywe zeznanie, opinie lub tłumaczenie, zanim nastąpi, chociażby nieprawomocne, rozstrzygniecie sprawy. 6. Przepisy 1 3 oraz 5 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania pod rygorem odpowiedzialności karnej.

7 (pieczątko nagłówkowa zakładu)....., dnia.... POTWIERDZENIE odbioru wykonanego przyłącza Zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 290) potwierdzam odbiór wykonanego przyłącza... (rodzaj przyłącza) do budynku....., znajdującego się na działce (rodzaj budynku) oznaczonej nr ewidencyjnym.. położonej w..., którego inwestorem jest.... zam Odbiór przyłącza został dokonany, co potwierdzono w protokole z dnia (podpis i pieczątka osoby upoważnionej)

Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego

Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego ......dnia......... (imię i nazwisko, nazwa inwestora) (adres i nr tel.) POWIATOWY INSPEKTOR NADZORU BUDOWLANEGO W DĘBICY Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego

Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego ......... (miejscowość, data)... (imię i nazwisko, nazwa inwestora) (adres i nr tel.) Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego Na podstawie art. 55 ustawy z dnia 7 lipca 1994

Bardziej szczegółowo

... Powiatowy Inspektorat. Wniosek o pozwolenie na użytkowanie po zakończeniu budowy obiektu budowlanego (całościowy / częściowy)*

... Powiatowy Inspektorat. Wniosek o pozwolenie na użytkowanie po zakończeniu budowy obiektu budowlanego (całościowy / częściowy)* ...... (miejscowość i data)...... Powiatowy Inspektorat (imię, nazwisko i adres inwestora) Nadzoru Budowlanego ul. Piastów 10 B 66-600 Krosno Odrzańskie Wniosek o pozwolenie na użytkowanie po zakończeniu

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY. decyzji o pozwoleniu na budowę z dnia... Nr decyzji... znak sprawy.

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY. decyzji o pozwoleniu na budowę z dnia... Nr decyzji... znak sprawy. PINB-3 Ruda Śląska, dn... (inwestor, imię i nazwisko lub nazwa) (adres, telefon kontaktowy) POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W RUDZIE ŚLĄSKIEJ ul. Jadwigi Markowej 22, 41-709 Ruda Śląska ZAWIADOMIENIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE. z dnia... Nr decyzji... znak sprawy.

WNIOSEK O WYDANIE POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE. z dnia... Nr decyzji... znak sprawy. PINB-4 Ruda Śląska, dn... (inwestor, imię i nazwisko lub nazwa) (adres, telefon kontaktowy) POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W RUDZIE ŚLĄSKIEJ ul. Jadwigi Markowej 22, 41-709 Ruda Śląska WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O U D Z I E L E N I E P O Z W O L E N I A N A U Ż Y T K O W A N I E

W N I O S E K O U D Z I E L E N I E P O Z W O L E N I A N A U Ż Y T K O W A N I E Nazwisko i Imię.. Piotrków Tryb.... Miejsce zamieszkania... Telefon. POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO DLA MIASTA PIOTRKOWA TRYB. UL. KRAKOWSKIE PRZEDMIEŚCIE 73 97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI W N

Bardziej szczegółowo

... dnia... ... ... ... ...

... dnia... ... ... ... ... ... dnia...... (imię i nazwisko KIEROWNIKA BUDOWY, adres, telefon) O Ś W I A D C Z E N I E Kierownika budowy ( robót) Pouczony o odpowiedzialności karnej za podanie niniejszym oświadczeniem nieprawdy zgodnie

Bardziej szczegółowo

Z W I A D O M I E N I E O Z A K O Ń C Z E N I U B U D O W Y

Z W I A D O M I E N I E O Z A K O Ń C Z E N I U B U D O W Y Nazwisko i Imię.. Piotrków Tryb.... Miejsce zamieszkania... Telefon. POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO DLA MIASTA PIOTRKOWA TRYB. UL. KRAKOWSKIE PRZEDMIEŚCIE 73 97-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI Z W

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Jeleniej Górze

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Jeleniej Górze ... Imię i nazwisko... Adres... Adres... Telefon..., dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Jeleniej Górze WNIOSEK O POZWOLENIE NA UŻYTKOWANIE Inwestor:...... na podstawie art. 54 ustawy z

Bardziej szczegółowo

Z A W I A D O M I E N I E o zakończeniu budowy

Z A W I A D O M I E N I E o zakończeniu budowy ......, dnia......... /nazwa i adres inwestora/ Urząd Gminy... Z A W I A D O M I E N I E o zakończeniu budowy Na podstawie art. 54 ustawy z dnia 07.07.1994r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2006r. Nr 156, poz.

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY Piaseczno, dnia..... Inwestor:... Adres:...... Telefon:.... POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W PIASECZNIE ul. Chyliczkowska 20 A 05-500 Piaseczno tel./fax 750-66-95 www.pinb.nbip.pl e-mail: ppinb175@wp.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE. Na podstawie art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. ( Dz.U. z 2013 r., poz ze zm.

WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE. Na podstawie art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. ( Dz.U. z 2013 r., poz ze zm. ............ ( inwestor, adres, telefon) Aleksandrów Kuj., dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego ul. Słowackiego 12, 87-700 Aleksandrów Kuj. WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA NA UŻYTKOWANIE Na

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego

W N I O S E K o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego ... Gostynin, dnia... r.... ( zawiadamiający i jego adres ) W N I O S E K o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego Na podstawie art. 54 i art. 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo Budowlane

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE o zakończeniu budowy obiektu budowlanego

ZAWIADOMIENIE o zakończeniu budowy obiektu budowlanego Nr...... Wypełnia organ Inwestor : Gryfino, dnia.. 201...r. Imię i nazwisko lub nazwa inwestora Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Gryfinie... ul. Flisacza 6, 74-100 Gryfino Adres Telefon ZAWIADOMIENIE

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Płocku Plac Dąbrowskiego 4

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Płocku Plac Dąbrowskiego 4 ... (nazwisko i imię/nazwa Inwestora) Płock, dnia...... Nr sprawy: PINB... (adres zamieszkania/adres siedziby Inwestora)... (nr tel. umożliwiający kontakt z Inwestorem w godz. 8.00-15.00) Powiatowy Inspektorat

Bardziej szczegółowo

... Data:... Imię i nazwisko. Wniosek o zwrot kosztów przejazdu

... Data:... Imię i nazwisko. Wniosek o zwrot kosztów przejazdu . Data:... Wniosek o zwrot kosztów przejazdu Zgodnie z art. 45 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. nr 99 poz. 1001, z późn. zm.), w związku z: podjęciem

Bardziej szczegółowo

PINB Adnotacja o wpływie wniosku. ... (wymienić jednostkę lub imię i nazwisko inwestorów lub osoby zawiadamiające)

PINB Adnotacja o wpływie wniosku. ... (wymienić jednostkę lub imię i nazwisko inwestorów lub osoby zawiadamiające) . (imię i nazwisko/ nazwa inwestora) (adres zamieszkania) (nr telefonu) PINB.7410. Adnotacja o wpływie wniosku Racibórz,dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Raciborzu ul. Klasztorna 6, II

Bardziej szczegółowo

Wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na użytkowanie: ... Określić nazwę obiektu budowlanego lub robót budowlanych

Wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na użytkowanie: ... Określić nazwę obiektu budowlanego lub robót budowlanych Nr...... Wypełnia organ Inwestor : Gryfino, dnia.. 201...r. Imię i nazwisko lub nazwa inwestora Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Gryfinie... ul. Flisacza 6, 74-100 Gryfino Adres Telefon WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH ... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Poddębicach WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego. w Płocku. ul. Kostrogaj 1, Płock

W N I O S E K. Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego. w Płocku. ul. Kostrogaj 1, Płock Płock, dnia...... (nazwisko i imię/nazwa Inwestora)... (adres zamieszkania/adres siedziby Inwestora)... (nr tel. umoŝliwiający kontakt z Inwestorem w godz. 8.00-15.00) Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE dla osób dojeżdżających samochodem

OŚWIADCZENIE dla osób dojeżdżających samochodem Załącznik nr 2 WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKA NA SZKOLENIE/PRAKTYKI Projekt: Profesjonalny opiekun dla dzieci do lat 3 w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX Rozwój wykształcenia

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Powiatowy Inspektorat. Nadzoru Budowlanego. w Płocku. Pl. Dąbrowskiego 4. o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego

W N I O S E K. Powiatowy Inspektorat. Nadzoru Budowlanego. w Płocku. Pl. Dąbrowskiego 4. o udzielenie pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego Płock, dnia...... (nazwisko i imię/nazwa Inwestora)... (adres zamieszkania/adres siedziby Inwestora)... (nr tel. umożliwiający kontakt z Inwestorem w godz. 8.00-15.00) Nr sprawy: PINB... Powiatowy Inspektorat

Bardziej szczegółowo

Dowód uiszczenia opłaty skarbowej...

Dowód uiszczenia opłaty skarbowej... (Inwestor/pełnomocnik imię i nazwisko/nazwa osoby prawnej, adres, nr telefonu) (miejscowość i data) POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO DLA MIASTA RZESZOWA 35-005 Rzeszów, ul. Bardowskiego 2 Tel./fax

Bardziej szczegółowo

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 5.

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 5. WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE KOSZTÓW ZAGOSPODAROWANIA I BIEŻĄCEGO UTRZYMANIA W RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ POSIADACZOWI KARTY POLAKA, KTÓRY ZŁOŻYŁ WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

przystąpieniu do użytkowania obiektu budowlanego

przystąpieniu do użytkowania obiektu budowlanego ... (nazwisko i iię/nazwa Inwestora) Płock, dnia...... Nr sprawy: PINB... (adres zaieszkania / adres siedziby Inwestora)... (nr tel. uożliwiający kontakt z Inwestore w godz. 8.00-15.00) Powiatow y Inspektorat

Bardziej szczegółowo

PINB WNIOSEK O POZWOLENIE NA UŻYTKOWANIE

PINB WNIOSEK O POZWOLENIE NA UŻYTKOWANIE ... (imię i nazwisko/nazwa inwestora)... (adres zamieszkania)... (nr telefonu) PINB 7411. Adnotacja o wpływie wniosku Racibórz,dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego ul. Klasztorna 6, II piętro,

Bardziej szczegółowo

PINB.7410. Adnotacja o wpływie wniosku. ... (wymienić jednostkę lub imię i nazwisko inwestorów lub osoby zawiadamiające)

PINB.7410. Adnotacja o wpływie wniosku. ... (wymienić jednostkę lub imię i nazwisko inwestorów lub osoby zawiadamiające) . (imię i nazwisko/ nazwa inwestora) (adres zamieszkania) (nr telefonu) PINB.7410. Adnotacja o wpływie wniosku Racibórz,dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Raciborzu ul. Klasztorna 6, II

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dokument podpisany przez Krzysztof Madej Data: 2016.12.30 19:28:47 CET DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz. 2274 rozporządzenie Ministra spraw wewnętrznych i

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Kielcach

Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Kielcach Pozostałe informacje 1. Obowiązkiem inwestora jest zapewnienie odbioru robót budowlanych przez osoby o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych. 2. Do obowiązków kierownika budowy należy: przygotowanie dokumentacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH Nowogard dn.,. Burmistrz Gminy Nowogard Plac Wolności 1, 72-200 Nowogard WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH Na podstawie art. 28 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi

Bardziej szczegółowo

PINB WNIOSEK O POZWOLENIE NA UŻYTKOWANIE

PINB WNIOSEK O POZWOLENIE NA UŻYTKOWANIE ... (imię i nazwisko/nazwa inwestora)... (adres zamieszkania)... (nr telefonu) PINB 7411. Adnotacja o wpływie wniosku Racibórz,dnia... Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego ul. Klasztorna 6, II piętro,

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS Szczecin, dnia... W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS CZĘŚĆ PIERWSZA WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA Wnioskodawca... (imię i nazwisko) PESEL... Stan cywilny... Adres zamieszkania... Adres

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY

ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY ......... (inwestor, adres inwestora, tel. kontaktowy) ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY DRUK 1B Otwock, dn.. Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego w Otwocku ul. Sołecka 52 05-400 Otwock Zgodnie z art.

Bardziej szczegółowo

Regulamin refundacji kosztów dojazdu na kursy i praktyki realizowane w ramach projektu Profesjonalny opiekun dla dzieci do lat 3

Regulamin refundacji kosztów dojazdu na kursy i praktyki realizowane w ramach projektu Profesjonalny opiekun dla dzieci do lat 3 Regulamin refundacji kosztów dojazdu na kursy i praktyki realizowane w ramach projektu Profesjonalny opiekun dla dzieci do lat 3 1 Informacje o projekcie 1. Projekt Profesjonalny opiekun dla dzieci do

Bardziej szczegółowo

Przewidywany termin rozpoczęcia w dniu*... kierownik budowy... inspektor nadzoru inwestorskiego...

Przewidywany termin rozpoczęcia w dniu*... kierownik budowy... inspektor nadzoru inwestorskiego... ... Białogard, dnia... ( imię i nazwisko)... ( adres )... Nr telefonu: Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego Ul. Plac Wolności 1 78-200 Białogard Z A W I A D O M I E N I E o terminie rozpoczęcia robót

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do PG2-1/F1_Załącznik 1

Załącznik nr 3 do PG2-1/F1_Załącznik 1 WZÓR NR 1 OŚWIADCZENIE RECENZENTA O JEGO BEZSTRONNOŚCI ORAZ BRAKU ISTNIENIA KONFLIKTU INTERESÓW RECENZENT (IMIĘ I NAZWISKO): WNIOSEK/PROJEKT* NR:... TYTUŁ WNIOSKU/PROJEKTU*: WNIOSKODAWCA/WYKONAWCA 1 *:

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE ROZBIÓRKI BUDYNKÓW I BUDOWLI

ZGŁOSZENIE ROZBIÓRKI BUDYNKÓW I BUDOWLI AB6743 2013 (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) Koło, dnia Starostwo Powiatowe w Kole Wydział Architektury i Budownictwa ul Sienkiewicza 21/23 62-600 Koło ROZBIÓRKI BUDYNKÓW I BUDOWLI

Bardziej szczegółowo

PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com TECHNICZNE ASPEKTY ZARZĄDZANIA NIERUCHOMOŚCIAMI

PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com TECHNICZNE ASPEKTY ZARZĄDZANIA NIERUCHOMOŚCIAMI TECHNICZNE ASPEKTY ZARZĄDZANIA NIERUCHOMOŚCIAMI SPOSOBY OKREŚLANIA POTRZEB REMONTOWYCH ZMIANA SPOSOBU UŻYTKOWANIA BUDYNKU LUB JEGO CZĘŚCI DECYZJE ADMINISTRACYJNE W PROCESIE INWESTYCYJNO REMONTOWYM OBOWIĄZKI

Bardziej szczegółowo

Budujemy pawilon handlowy

Budujemy pawilon handlowy Budujemy pawilon handlowy data aktualizacji: 2014.01.18 W myśl art. 4 ustawy Prawo budowlane, każdy może zabudować nieruchomość gruntową, jeżeli wykaże prawo do dysponowania nią na cele budowlane, pod

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r. Dz.U.03.120.1127 2004.11.18 zm. Dz.U.04.242.2421 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 23 czerwca 2003 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie

Bardziej szczegółowo

Odbiory obiektów budowlanych zakresu wymagań ochrony przeciwpożarowej.

Odbiory obiektów budowlanych zakresu wymagań ochrony przeciwpożarowej. Odbiory obiektów budowlanych zakresu wymagań ochrony przeciwpożarowej. POSTĘPOWANIE NADZORUJE I INFORMACJI UDZIELA: kpt. mgr Robert Paluch st. specjalista ds. Kontrolno-Rozpoznawczych, numer telefonu:

Bardziej szczegółowo

Co i jak załatwić w Powiatowym Inspektoracie Nadzoru Budowlanego dla Miasta Rzeszowa

Co i jak załatwić w Powiatowym Inspektoracie Nadzoru Budowlanego dla Miasta Rzeszowa Prowadzone sprawy i wysokość opłat Co i jak załatwić w Powiatowym Inspektoracie Nadzoru Budowlanego dla Miasta Rzeszowa I. Przeniesienie decyzji o pozwoleniu na wznowienie robót budowlanych na rzecz innego

Bardziej szczegółowo

... (adres zamieszkania)... POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W SŁAWNIE. Z A W I A D O M I E N I E o rozpoczęciu robót budowlanych

... (adres zamieszkania)... POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W SŁAWNIE. Z A W I A D O M I E N I E o rozpoczęciu robót budowlanych Sławno, dnia... roku... (Inwestor imię i nazwisko)... (adres zamieszkania)... POWIATOWY INSPEKTORAT NADZORU BUDOWLANEGO W SŁAWNIE Z A W I A D O M I E N I E o rozpoczęciu robót budowlanych Zgodnie z art.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA

WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 20... (oznaczenie podmiotu przyjmującego wniosek).. / / dzień miesiąc rok (miejsce

Bardziej szczegółowo

WZÓR PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU ROBÓT

WZÓR PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU ROBÓT Załącznik nr 7 do Umowy WZÓR PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU ROBÓT sporządzony w dniu... 1. Zamawiający: Pomorska Specjalna Strefa Ekonomiczna sp. z o.o.; 81-703 Sopot; ul. Władysława IV 9 2. Wykonawca:......

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów*

WNIOSEK o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów* ... /imię, nazwisko, nazwa firmy/... /miejscowość, data/. /adres zamieszkania, kod pocztowy/. /nr telefonu/ Burmistrz Miasta Sanoka 8 500 Sanok ul. Rynek WNIOSEK o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew/krzewów*

Bardziej szczegółowo

KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA

KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 8 1. Nazwa usługi: ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH, np. budynki mieszkalne jednorodzinne, mała architektura,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1)

WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1) WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1) (podstawa prawna: art. 32 i art. 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane) 1. Proszę wpisać nazwę organu właściwego do wydania pozwolenia (organ,

Bardziej szczegółowo

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE .. Pieczęć organu kierującego wystąpienie pokontrolne Znak: WINB-WIK.7731.1.2013 Kielce, dnia 2013.09.20 Pan Wiesław Krzyk Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego dla Miasta Kielce WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Bardziej szczegółowo

PROTOKÓŁ DOSTAWY, MONTAŻU, PIERWSZEGO URUCHOMIENIA, SZKOLENIA PERSONELU I ODBIORU KOŃCOWEGO CZĘŚĆ A - DOSTAWA

PROTOKÓŁ DOSTAWY, MONTAŻU, PIERWSZEGO URUCHOMIENIA, SZKOLENIA PERSONELU I ODBIORU KOŃCOWEGO CZĘŚĆ A - DOSTAWA Pieczęć nagłówkowa Zakładu PROTOKÓŁ DOSTAWY, MONTAŻU, PIERWSZEGO URUCHOMIENIA, SZKOLENIA PERSONELU I ODBIORU KOŃCOWEGO DOTYCZY UMOWY NR z dnia CZĘŚĆ A - DOSTAWA W dniu dzisiejszym dostarczono do w n/w

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki CZĘŚĆ A: INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY W SPRAWIE WZORÓW: WNIOSKU O POZWOLENIE NA BUDOWĘ, OŚWIADCZENIAO POSIADANYM PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE I DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Zarejestrowano:... Miejscowość, data Burmistrz Miasta Nowy Targ Wydz. Gospodarki Nieruchomościami i Planowania Przestrzennego ul. Krzywa 1, 34-400 Nowy Targ Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres: (proszę

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE NA USUNIĘCIE DRZEW LUB KRZEWÓW

WNIOSEK O WYDANIE NA USUNIĘCIE DRZEW LUB KRZEWÓW '... Miejscowość, data Wójt Gminy Markuszów Ul. Marka Sobieskiego 1 24-173 Markuszów Art. 83, art. 83 a - t, art. 86 ust. 1 i 2 oraz art. 90 ust. 1 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA .. pieczątka zakładu opieki zdrowotnej lub praktyki lekarskiej (miejscowość i data) IMIĘ NAZWISKO ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA Wydane dla potrzeb zespołu do spraw orzekania o niepełnosprawności

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Krzemieniewo, dnia (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Wójt Gminy Krzemieniewo Ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo Na podstawie art. 52 w związku z art.64

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r. UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE w sprawie określenia zasad udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Bartoszyce na dofinansowanie realizacji przydomowych oczyszczalni ścieków.

Bardziej szczegółowo

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie Nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ( wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny)

Bardziej szczegółowo

PROTOKÓŁ nr. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego. I. Zakres kontroli obejmuje sprawdzenie:

PROTOKÓŁ nr. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego. I. Zakres kontroli obejmuje sprawdzenie: Załącznik nr 3 do STWIOR dotyczy zadania 1-4 PROTOKÓŁ nr z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego Podstawa prawna: art. 62 ust. 1 pkt 1 lit. a oraz art. 62 ust.1 pkt 1 lit. b

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI: WODOCIĄGOWEJ KANALIZACYJNEJ, CIEPLNEJ I TELEKOMUNIKACYJNEJ

ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI: WODOCIĄGOWEJ KANALIZACYJNEJ, CIEPLNEJ I TELEKOMUNIKACYJNEJ ABŚ 7/3 Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ) : 1. Data wpływu zgłoszenia: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI: WODOCIĄGOWEJ KANALIZACYJNEJ, CIEPLNEJ I TELEKOMUNIKACYJNEJ

Bardziej szczegółowo

Podstawa prawna art. 41 ust. 4 i art. 42 Ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo Budowlane

Podstawa prawna art. 41 ust. 4 i art. 42 Ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo Budowlane Tychy dnia 04.03.2011r. Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego informuje, że: stosowane w Powiatowym Inspektoracie Nadzoru Budowlanego w Tychach druki (formularze) mają charakter jedynie informacyjny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Wpłynęło:... (miejscowość, data) Wójt Gminy Żarnów Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres:. NIP. Nr telefonu.. Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony): Imię i nazwisko:... Adres:... Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...

... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372.SR...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę AB. 6740... 20, dnia ( miejscowość ) (data) (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) Inwestor : Adres : Nr telefonu kontaktowego Starostwo Powiatowe (Ziemskie) w Grudziądzu ul. Małomłyńska

Bardziej szczegółowo

t.j.dz.u strona 1 z 5 wnioski i oświadczenia budowlane

t.j.dz.u strona 1 z 5 wnioski i oświadczenia budowlane t.j.dz.u.2015.1146 strona 1 z 5 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1 z dnia 24 lipca 2015 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE. Zawiadamiam, że w dniu:... zamierzam rozpocząć roboty budowlane, dotyczące realizacji zadania polegającego na: ...

ZAWIADOMIENIE. Zawiadamiam, że w dniu:... zamierzam rozpocząć roboty budowlane, dotyczące realizacji zadania polegającego na: ... Nr. Wypełnia organ Inwestor : Imię i nazwisko lub nazwa inwestora- Inwestorów Gryfino, dnia.. 201..r. Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Gryfinie ul. Flisacza 6, 74-100 Gryfino... Telefon ZAWIADOMIENIE

Bardziej szczegółowo

DNI ZAMKNIĘTE DLA INTERESANTÓW: WTOREK I CZWARTEK

DNI ZAMKNIĘTE DLA INTERESANTÓW: WTOREK I CZWARTEK Wydział Architektury i Budownictwa p.o. Naczelnik Aleksandra Marczak pokój: 118 a telefon: 58 773 12 27, 58 683 54 09, fax. 58 683 48 99 e-mail: budownictwo@powiat-gdanski.pl DNI ZAMKNIĘTE DLA INTERESANTÓW:

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY z dnia 26 kwietnia 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Bydgoszcz, dnia 8 września 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XVIII/157/16 RADY GMINY SICIENKO. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

Bydgoszcz, dnia 8 września 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XVIII/157/16 RADY GMINY SICIENKO. z dnia 31 sierpnia 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO Bydgoszcz, dnia 8 września 2016 r. Poz. 3057 UCHWAŁA Nr XVIII/157/16 RADY GMINY SICIENKO z dnia 31 sierpnia 2016 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XII/121/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 12 października 2007 r.

Uchwała Nr XII/121/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 12 października 2007 r. Uchwała Nr XII/121/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 12 października 2007 r. w sprawie: ustalenia wysokości opłat za przyłączenie do istniejących gminnych urządzeń wodociągowo - kanalizacyjnych na terenie

Bardziej szczegółowo

DANE IDENTYFIKACYJNE ORAZ ADRES ZAMIESZKANIA KIEROWNIKA/INSPEKTORA NADZORU INWESTORSKIEGO. Ulica/Plac* Nr domu Nr lokalu

DANE IDENTYFIKACYJNE ORAZ ADRES ZAMIESZKANIA KIEROWNIKA/INSPEKTORA NADZORU INWESTORSKIEGO. Ulica/Plac* Nr domu Nr lokalu Data Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Złotoryi ul. Kolejowa 4, 59-500 Złotoryja Tel./fax: 76/8782950, 76/8782961 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI OŚWIADCZENIE kierownika budowy/ inspektora nadzoru

Bardziej szczegółowo

Cechowanie drewna i wystawanie właścicielowi lasu dokumentu stwierdzającego legalność pozyskania drewna

Cechowanie drewna i wystawanie właścicielowi lasu dokumentu stwierdzającego legalność pozyskania drewna Cechowanie drewna i wystawanie właścicielowi lasu dokumentu stwierdzającego legalność pozyskania drewna Podstawa prawna: Art. 14a ustawy z dnia 28 września 1991r. o lasach ( tekst jedn. Dz. U z 2011r.

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI.. STAROSTA BIELSKI BIELSKO-BIAŁA, UL. PIASTOWSKA 40

ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI.. STAROSTA BIELSKI BIELSKO-BIAŁA, UL. PIASTOWSKA 40 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku: 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY SIECI.. Objaśnienie: Pola oznaczone kwadratem wypełnia się stawiając znak

Bardziej szczegółowo

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA Fl hmmx NŹqncdj Onl nbx RonĿdbymdi v Onjqyxvmhbx (data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) IMIĘ I NAZWISKO PESEL* ) OBYWATELSTWO

Bardziej szczegółowo

Wniosek o pozwolenie na budowę /rozbiórkę

Wniosek o pozwolenie na budowę /rozbiórkę Wniosek o pozwolenie na budowę /rozbiórkę Informacje ogólne Pozwolenie na budowę Pozwolenie na budowę jest decyzją administracyjną zezwalającą na rozpoczęcie i prowadzenie budowy lub wykonywanie robót

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie zamiaru budowy/rozbiórki

Zgłoszenie zamiaru budowy/rozbiórki Zgłoszenie zamiaru budowy/rozbiórki Informacje ogólne Roboty budowlane Za roboty budowlane uważa się budowę, a także prace polegające na przebudowie, montażu, remoncie lub rozbiórce obiektu budowlanego.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO Nr wniosku.. WNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO UWAGA: w celu właściwego wypełnienia wniosku prosimy

Bardziej szczegółowo

NR sprawy SR /.../ 2013

NR sprawy SR /.../ 2013 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO NR sprawy SR /.../ 2013. Data przyjęcia - wypełnia PCPR CZĘŚĆ A Wypełnia osoba niepełnosprawna w przypadku osoby niepełnoletniej

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 13 lutego 2017 r. Poz. 690 UCHWAŁA NR XLI/263/17 RADY MIASTA I GMINY PRUSICE. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Wrocław, dnia 13 lutego 2017 r. Poz. 690 UCHWAŁA NR XLI/263/17 RADY MIASTA I GMINY PRUSICE. z dnia 25 stycznia 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 13 lutego 2017 r. Poz. 690 UCHWAŁA NR XLI/263/17 RADY MIASTA I GMINY PRUSICE w sprawie dotacji ze środków budżetu Gminy Prusice na budowę przydomowych

Bardziej szczegółowo

Miejscowość,data:...

Miejscowość,data:... Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA Ja / My niżej podpisany/podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadaniu: Remont drogi gminnej Gródek w miejscowości

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci w szkole

W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci w szkole (imię i nazwisko) Miączyn, dnia. (adres zamieszkania) tel.. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miączynie W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki Ujazd. W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki Ujazd. W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy WNIOSKODAWCA Data:...... imię i nazwisko / nazwa adres telefon Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki 6 97-225 Ujazd W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Na podstawie art. 59 ust. 1 i 2 ustawy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA. (pieczęć Wykonawcy)

Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA. (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA Ja / My niżej podpisany/podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadaniu: Remont drogi gminnej w miejscowości

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r. UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI w sprawie określenia zasad udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Suwałki na dofinansowanie realizacji przydomowych oczyszczalni ścieków. Na

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew / krzewów [2]

Wniosek o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew / krzewów [2] Zał. Nr 2 Wniosek wspólnota mieszkaniowa (nazwa wnioskodawcy) Kolonowskie, dnia... (adres) (nr telefonu kontaktowego) BURMISTRZ KOLONOWSKIEGO ul. ks. Czerwionki 39 47 110 Kolonowskie Wniosek o wydanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy Wniosek Zarejestrowano:... (miejscowości, data) Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony) Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE .. Pieczęć organu kierującego wystąpienie pokontrolne Znak: WINB-WIK.7731.7.2012 Kielce, dnia 2012-07-20 Pan Jan Dębski Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego w Kazimierzy Wielkiej WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Bardziej szczegółowo

(osoba dorosła lub małoletnia) - proszę wypełnić drukowanymi literami

(osoba dorosła lub małoletnia) - proszę wypełnić drukowanymi literami Nr:.../ 2015 Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Data wpływu kompletnego wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych

Bardziej szczegółowo

Wniosek (osoby dorosłej)

Wniosek (osoby dorosłej) Wniosek (osoby dorosłej) Złotoryja, data... Nr wniosku... O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. Dane wnioskodawcy-osoby

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018 Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Nasielsku ul. Elektronowa 3 05-190 Nasielsk WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018 Dane Wnioskodawcy Imię i Nazwisko zgodnie z ustawą z

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY. z dnia 23 czerwca 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY. z dnia 23 czerwca 2003 r. Dz.U.2003.120.1127 Dz.U.2004.242.2421 Dz.U.2013.1013 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY z dnia 23 czerwca 2003 r. w sprawie wzorów: wniosku o pozwolenie na budowę, oświadczenia o posiadanym prawie

Bardziej szczegółowo

PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU WYKONANYCH ROBÓT

PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU WYKONANYCH ROBÓT PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU WYKONANYCH ROBÓT W okresie od dnia.... do dnia.... Sporządzony dnia... Sporządzony przy udziale przedstawicieli: Inwestora... Pana( i).... Generalnego wykonawcy...... Pana(i)....

Bardziej szczegółowo

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów) Wniosek o przyznanie mieszkania Mieszkania dla młodych*... (adres zamieszkania )... (adres zameldowania na pobyt stały) Data wpływu: Nr:... (numer telefonu) /Wypełnia

Bardziej szczegółowo

KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA

KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA KARTA USŁUG NR WB/02 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH, np. budynki mieszkalne jednorodzinne, mała architektura,

Bardziej szczegółowo

10 SPIS TREŚCI Projekty wykonawcze terenowych urządzeń budowlanych Projekty wykonawcze urządzenia terenów zieleni i rekreacji... 5

10 SPIS TREŚCI Projekty wykonawcze terenowych urządzeń budowlanych Projekty wykonawcze urządzenia terenów zieleni i rekreacji... 5 SPIS TREŚCI Od wydawcy... 5 Od Autora... 15 1. UCZESTNICY PROCESU REALIZACJI BUDOWY... 17 1.1. Uczestnicy procesu budowlanego... 17 1.1.1. Uczestnicy procesu budowlanego wg Prawa budowlanego... 19 1.1.2.

Bardziej szczegółowo

STAROSTA PRUSZKOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Pruszkowie

STAROSTA PRUSZKOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Pruszkowie Załącznik Nr 4 do Regulaminu dokonywania refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego (miejscowość i data) (pieczęć firmowa lub dane Wnioskodawcy) (numer

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 36 CZEŚĆ III OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (OPZ) OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 37 PRZEBUDOWA I NADBUDOWA BUDYNKU NA MIESZKANIA PRZY UL. KWIATKOWSKIEGO 4 W DĘBICY. Zamówienie obejmuje: a. wykonanie i oddanie

Bardziej szczegółowo

Informacje o procedurze pracy z klientami Ośrodka Adopcyjno Opiekuńczego w Nowym Sączu dla kandydatów na rodziny adopcyjne lub zastępcze 1. 2.

Informacje o procedurze pracy z klientami Ośrodka Adopcyjno Opiekuńczego w Nowym Sączu dla kandydatów na rodziny adopcyjne lub zastępcze 1. 2. Załącznik nr 1 Wymagane dokumenty niezbędne przy staraniu się o zakwalifikowanie na rodzinę adopcyjną lub zastępczą w Ośrodku Adopcyjno-Opiekuńczym w Nowym Sączu, Plac Kolegiacki 2 tel. (0-18) 442 07 63

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K Licencja na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy

W N I O S E K Licencja na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy załącznik do procedury KM-45 W N I O S E K Licencja na wykonywanie transportu drogowego w zakresie pośrednictwa przy przewozie rzeczy CZĘŚĆ I - DANE OGÓLNE 1. Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy:...

Bardziej szczegółowo