Biuletyn techniczny. Vertise Flow. Twoja praktyka jest naszą inspiracją. Kompozyty / Vertise Flow. Ewolucja technologii adhezyjnej

Transkrypt

1 Kompozyty / Vertise Biuletyn techniczny Vertise Ewolucja technologii adhezyjnej 1955 Buonocore proponuje zwi kszenie adhezji do szkliwa poprzez jego wytrawienie kwasem ortofosforowym. Pomimo tego systemy wià àce trzech pierwszych generacji wykazujà s abe po àczenie z tkankami. 199 Wprowadzenie hydrofilnych, opartych na rozpuszczalniku primerów i techniki ca kowitego wytrawiania tkanek, które zapewni y systemom wià àcym IV generacji pewne àczenie z z binà. Jeden z najbardziej innowacyjnych produktów na rynku ten wszechstronny, atwy w u yciu, samoadhezyjny materia kompozytowy o szerokich wskazaniach oszcz dza czas i zapewnia pacjentowi komfort. - Dr. Stephen D. Poss 1995 Kerr wprowadza ptibond FL, pierwszy system wià àcy oparty na technice ca kowitego wytrawiania, który zawiera wype niacz. Nawet i dzisiaj, po 15 latach od momentu wprowadzenia, system ten uwa a si za z oty standard, z którym porównuje si wszystkie systemy wià àce Kerr poszerza ofert systemów wià àcych, wprowadzajàc ptibond Solo, jednobutelkowy system wià àcy, który eliminuje potrzeb oddzielnej aplikacji primera i ywicy. Unikalne w aêciwoêci ptibond SoloPlus wynikajà z obecnoêci rozpuszczalnika na bazie etanolu, który zapewnia wi kszà tolerancj na wilgoç, w porównaniu z systemami wià àcymi V generacji, opartymi na acetonie. 26 Po latach badaƒ nad technologià samotrawienia Kerr wprowadza ptibond All-in-ne, samotrawiàcy system wià àcy, który, w jednej butelce, zawiera wytrawiacz, primer i czyynik àczàcy, czyli wszystkie elementy niezb dne do po àczenia materia ów kompozytowych z tkankami. Technologia samotrawienia znacznie zmniejsza mo liwoêç powstania nadwra liwoêci pozabiegowej zapewniajàc pacjentowi maksymalny komfort i, jednoczeênie, wp ywa na oszcz dnoêç czasu lekarza. Bonding Vertise Twoja praktyka jest naszą inspiracją.

2 Siła technologii ptibond Wspólnym elementem wszystkich systemów wià àcych firmy Kerr jest monomer adhezyjny GDPM, czynnoêciowa grupa fosforanowa, która tworzy chemiczne po àczenie z jonami wapnia zawartymi w tkankach. GDPM zapewnia trwa e po àczenie ze szkliwem i z binà, którego dowodem jest si a znana wszystkim systemom wià àcym z rodziny ptibond. Monomer ten dzia a jako czynnik àczàcy. Z jednej strony posiada kwaêne grupy fosforanowe, zapewniajàce wytrawienie i po àczenie chemiczne z jonami wapnia zawartymi w tkankach. Dodatkowo, GDPM zawiera dwie grupy metakrylanowe, które, àczàc si z monomerami metakrylanowymi, zapewniajà wysoki stopieƒ usieciowania, co wp ywa na zwi kszenie odpornoêci mechanicznej utwardzonego materia u. Monomer adhezyjny GDPM H P H Grupa fosforanowa odpowiedzialna za wytrawienie i w aêciwoêci adhezyjne Dwie czynoêciowe grupy metakralanowe odpowiedzialne za po àczenie z innymi monomerami matakrylanowymi zawartymi w materiale Mechanizm łączenia Vertise Vertise oparty jest na sprawdzonej w wielu produktach technologii adhezyjnej ptibond, która zapewnia skuteczne po àczenie z tkankami z ba. Materia àczy si ze szkliwem i z binà w dwojaki sposób: chemicznie i na zasadzie mikromechanicznej. Po àczenie chemiczne powstaje pomi dzy aktywnymi grupami fosforanowymi monomeru GDPM i jonami wapnia zawartymi w tkankach. Powstanie po àczenia mikromechanicznego jest efektem przenikania monomerów zawartych w Vertise do sieci w ókien kolagenowych ( àcznie z warstwà mazistà). Monomery te, wraz z siecià w ókien kolagenowych, tworzà po utwardzeniu Êwiat em stref dyfuzyjnà. Vertise dporna na Êrodowisko kwaêne strefa dyfuzyjna Z bina dporna na Êrodowisko kwaêne strefa dyfuzyjna pomi dzy Vertise i z binà zapewnia trwa e po àczenie. brazy z elektronowego mikroskopu transmisyjnego (TEM) dzi ki uprzejmoêci dr. Atsushi ego Mine a i prof. Barta Van Meerbeeka, Leuven BIMAT Research Cluster, KULeuven, Belgia

3 Bonding Vertise Siła łączenia dpowiednia si a àczenia w przypadku Vertise jest elementem krytycznym, gdy materia ten stosuje si bez systemu wià àcego. Produkt wykazuje dzia anie zarówno systemu wià àcego, jak i p ynnego kompozytu. Badania w licznych oêrodkach badawczych wykaza y, e si a àczenia Vertise w teêcie Êcinania jest porównywalna z si à àczenia tradycyjnych p ynnych kompozytów, stosowanych z samotrawiàcymi systemami wià àcymi. System wypełniaczy Rodzaj, proporcje i wielkoêç ka dej frakcji wype niacza dobrano tak, aby uzyskaç optymalne zwil anie, odpornoêç mechanicznà i polerowalnoêç. Âredni rozmiar czàstek wype niacza wynosi 1 mikron, a trójmodalna dystrybucja zapewnia zwi kszenie jego zawartoêci, co wp ywa na zmniejszenie skurczu polimeryzacyjnego i ogólnà odpornoêç mechanicznà. Si a àczenia (test Êcinania) Vertise w porównaniu z si à àczenia p ynnych materia ów kompozytowych, stosowanych z systemami wià àcymi Vertise 23. Adper Easy Bond/ Filtek G-Bond/ Gradia Direct Flo Xeno IV/ Esthet-X AdheSE ne/ Tetric Evo Szkliwo Z bina ibond Self-Etch/ Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Eda Swifta, Uniwersytet North Carolina. Dane dost pne na yczenie Si a àczenia z z binà minut 24 godziny 27.9 W sk ad systemu wype niacza Vertise wchodzà cztery rodzaje czàstek: Vertise Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop Tetric Evo / AdheSE ne 1) Wype niacz prepolimeryzowany dzi ki wst pnej polimeryzacji wp ywa na zmniejszenie skurczu materia u i odpowiada za doskona e w asnoêci u ytkowe. 2) Szk o barowe o Êrednicy 1 mikrona poprawia odpornoêç mechanicznà. 3) Nanokrzemionka koloidalna poprawia polerowalnoêç i zapewnia doskona e w asnoêci reologiczne, których efektem jest brak sp ywania materia u. 4) Nanofluorek iterbu odpowiada za doskona à widocznoêç materia u na obrazach rentgenowskich, równà 32% Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Carlosa Munoza, SUNY (Buffalo). Dane dost pne na yczenie. Vertise Si a àczenia ze szkliwem Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop minut 24 godziny 19.4 Tetric Evo / AdheSE ne Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Carlosa Munoza, SUNY (Buffalo). Dane dost pne na yczenie.

4 Łączenie z innymi substratami prócz szkliwa i z biny Vertise àczy si doskonale z porcelanà i innymi substratami protetycznymi, zapewniajàc mo liwoêç naprawy uzupe nieƒ na bazie ceramiki. Vertise nie wymaga zastosowania kwasu fluorowodorowego czy silanu, co jest wielkà zaletà zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów Si a àczenia (test Êcinania) Vertise z ró nymi substratami Z bina Szkliwo Porcelana (bez HF/silanu) Kompozyt Rexilium Z oto Dane wewn trzne. Dost pne na yczenie. Analiza w mikroskopie skaningowym brazy SEM, przygotowane przez dzia badaƒ i rozwoju Kerr, ukazujà Êcis à adaptacj Vertise do tkanek twardych, co wskazuje na dobre zwil anie i doskona e si y àczenia. W aêciwoêci te zapewniajà uzyskanie trwa ych wype nieƒ. Wype niacz PPF Vertise Granica kompozyt/z bina Z bina Kanaliki z binowe

5 Bonding Vertise Integracja brzeżna Dr. Uwe Blunck z Charité Berlin przeprowadzi analiz iloêciowà brzegów wype nieƒ w ubytkach klasy II, wykonanych z u yciem Vertise jako liner i materia u Filtek Z25 (3MESPE) jako materia do wype nieƒ. Wype nienia na granicy szkliwo/kompozyt oceniono z u yciem mikroskopu skaningowego (SEM), pod kàtem tworzenia szczelin, nieregularnoêci i ciàg oêci brzegów szkliwa Przed termocyklami Po termocyklach Po mechanicznym obcià eniu Wykres obok przedstawia wyniki badaƒ dotyczàcych ciàg oêci brzegów (w %) wype nieƒ wykonanych przy u yciu Vertise jako liner, w porównaniu z wynikami badaƒ z u yciem samotrawiàcych systemów wià àcych, przeprowadzonych dok adnie w taki sam sposób [1]. 2 Clearfill SE/ Filtek Z25 [1] Bond Force/ AdheSE ne/ Vertise / Filtek Z25 Filtek Z25 Filtek Z25 [1] [1] Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Uwe Bluncka, Charité Berlin [1] = Blunck U, Zaslansky P: Enamel Margin Integrity in Class I Restorations using ne-bottle All-in-one Adhesives. J Adhes Dent 29, zaakceptowano do publikacji. Efekty zastosowania Vertise jako liner w ubytkach wype nionych materia em mikrohybrydowym sà porównywalne z efektami uzyskiwanymi przy u yciu dwusk adnikowego samotrawiàcego systemu wià àcego Clearfill-SE i znacznie lepsze od rezultatów uzyskanych przy innych, samotrawiàcych systemach wià àcych. Mikroprzeciek W badaniach mikroprzecieku ocenia si zasi g penetracji barwnika wzd u brzegów, uzykany po termocyklach. Ni sze wartoêci mikroprzecieku oznaczajà lepszà szczelnoêç brze nà i mniejszà tendencj do powstania szczelin, co zmniejsza niebezpieczeƒstwo debondingu i powstania próchnicy wtórnej w d u szym okresie. Vertise zastosowany w ubytkach klasy I wykaza mniejszy mikroprzeciek od tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych, stosowanych z samotrawiàcymi systemami wià àcymi. Mikroprzeciek wybranych, p ynnych materia ów kompozytowych i systemów wià àcych, w niewielkich ubytkach klasy I) Przeciek ±6(a) Vertise 28±3(b) Xeno V + X- 28±7(b) AdheSE ne + Tetric Evo Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci prof. Marca Ferrariego i dr. Alessandra Vichiego, Uniwersytet w Sienie.

6 Wytrzymałość zgięciowa Wytrzyma oêç zgi ciowà, znanà równie jako wytrzyma oêç na gi cie, definiuje si jako zdolnoêç materia u do przeciwstawianiu si z amaniom pod wp ywem si zginajàcych. WartoÊç wytrzyma oêci oznacza maksymalnà si, którà nale y przy o yç, aby spowodowaç p kni cie materia u. W przypadku p ynnych kompozytów, które wykazujà tendencj do du ych p kni ç, du a wytrzyma oêç zgi ciowa umo liwia przeciwstawianie si napr eniom i si om dzia ajàcym na wype nienie w jamie ustnej. MPa dpornoêç na zginanie wybranych, p ynnych materia ów kompozytowych Vertise 121 Esthet-X 139 Filtek Supreme Gradia Direct Flo Tetric Evo Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci NVA Southeastern University. Dane dost pne na yczenie. Badania przeprowadzone przez NVA University wskazujà, e odpornoêç Vertise na zginanie jest porównywalna z odpornoêcià tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych W przypadku p ynnych kompozytów istnieje delikatna równowaga pomi dzy sztywnoêcià i elastycznoêcià materia u. Modu elastyczoêci jest miarà sztywnoêci (elastycznoêci) materia u. Wysoka wartoêç modu u oznacza wi kszà sztywnoêç materia u, a modu o mniejszej wartoêci sugeruje, e materia jest elastyczny. P ynne kompozyty powinny byç odpowiednio sztywne, aby zapobiec deformacji materia u pod wp ywem si ucia i, jednoczeênie, odpowiednio elastyczne, aby, poprzez deformacj pod wp ywem si zginajàcych, zminimalizowaç napr enia na granicy materia u z tkankami. Modu elastycznoêci wybranych p ynnych kompozytów GPa Vertise Esthet-X Filtek Supreme Gradia Direct Flo Tetric Evo Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci NVA Southeastern University. Dane dost pne na yczenie. Badania przeprowadzone przez NVA University wskazujà, e modu elastycznoêci Vertise jest porównywalny z modu em elastycznoêci tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych.

7 Bonding Vertise Kontrastowość w obrazie rtg KontrastowoÊç radiologiczna umo liwia lekarzowi wyznaczanie granic wype nieƒ i wykrycie ubytków. Materia y przepuszczajàce promieniowanie rentgenowskie wyglàdajà w obrazie rtg jak ciemne plamy, co mo e sugerowaç istnienie procesu próchnicowego. Aby uniknàç pomy ek, kompozyty powinny posiadaç przepuszczalnoêç mniejszà od tkanek twardych, co zapewni w aêciwà diagnostyk i odpowiednio wczesnà reakcj lekarza w przypadku zmian patologicznych. Przed Po Wadliwe wype nienia wymaga y wymiany. Po usuni ciu starego materia u wype niono ubytki materia em Vertise. Zdj cia rentgenowskie ukazujà doskona e cieniowanie Vertise. Zdj cia dzi ki uprzejmoêci dr. Stephena D. Possa. Badania kliniczne cena kliniczna wype nieƒ z Vertise, wykonanych w ubytkach klasy I i II: wyniki po 6 miesiàcach, prof. Marco Ferrari, dr. Alessandro Vichi, Uniwersytet w Sienie, W ochy. Uniwersytet w Sienie przeprowadzi badania kliniczne z wykorzystaniem Vertise jako materia do wype nieƒ w niewielkich ubytkach klasy I oraz jako liner, w po àczeniu z Herculite XRV Ultra, w ubytkach klasy II. Po 6 miesiàcach Vertise zachowywa si podobnie do tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych. Wype nienia w niewielkich ubytkach klasy I wykonane z Vertise zdj cie po 6 miesiàcach od momentu za o enia materia u.

8 Kompozyty / Vertise Biuletyn techniczny Aplikacja materiału W odró nieniu od tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych, które wymagajà zastosowania systemu wià àcego, Vertise stosuje si bezpoêrednio na powierzchni szkliwa i z biny. W zwiàzku z tym, aby uzyskaç odpowiednie si y àczenia, nale y zapewniç w aêciwy kontakt materia u z tkankami. Uzyskuje si to poprzez rozprowadzenie Vertise w ubytku p dzelkiem do àczonym do zestawu. Koƒcówka aplikacyjna P dzelek 1. Sytuacja poczàtkowa niewielkie ubytki na powierzchni ujàcej. 2. Ubytki po opracowaniu. 3. Nak adanie materia u do ubytku bezpoêrednio z koƒcówki aplikacyjnej. 4. Materia na dnie ubytku. 5. Rozprowadzanie materia u p dzelkiem, po ca ej powierzchni ubytku, przez 15-2 sek. Pierwsza warstwa materia u powinna mieç maksymalnà gruboêç do,5 mm. 6. Utwardzanie Êwiat em przez 2 sek. 7. Druga warstwa materia u o gruboêci do 2mm na o ona do ubytku. 8. Efekt ostateczny. Bonding KerrHawe SA Via Strecce 4, P.. Box 268, 6934 Bioggio, Switzerland Freephone: Fax: KerrHawe SA kontakt w Polsce ul. ucka 2 lok Warszawa tel.: fax: Vertise