Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym
|
|
- Antoni Andrzejewski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 296 K. Karwan Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym KRZYSZTOF KARWAN Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie, Szpitalny Oddział Ratunkowy CSK MON, kierownik: dr med. P. Dąbrowiecki Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym Karwan K. Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie, Szpitalny Oddział Ratunkowy CSK MON Postępowanie z chorymi po urazach wielonarządowych stanowi istotny problem diagnostyczno-terapeutyczny. Pacjenci z mnogimi obrażeniami ciała są przyjmowani do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) w różnym stanie klinicznym. Odmienny jest także stopień doznanych obrażeń ciała. Celem pracy była ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w SOR oraz propozycja algorytmu postępowania z pacjentami po urazach z obrażeniami wielonarządowymi. Materiał i metody. Dokonano analizy danych zawartych w dokumentacji medycznej 72 chorych leczonych w SOR po urazach wielonarządowych. Poddano ocenie wiek poszkodowanych, godzinę przyjęcia do SOR, płeć, wpływ alkoholu i środków odurzających, parametry życiowe, mechanizm urazu, stopień doznanych obrażeń ciała oraz sposób dalszego postępowania po wstępnym leczeniu w SOR. Wyniki. Większość chorych przyjęto do oddziału ratunkowego w godzinach porannych. Wśród poszkodowanych było 25 kobiet oraz 47 mężczyzn. Średnia wieku w obu grupach wyniosła 41 lat. Połowę wszystkich poszkodowanych stanowili chorzy w wieku 21-4 lat. Pod wpływem alkoholu lub środków odurzających było 1 osób. Parametry życiowe, takie jak GCS (Glasgow Coma Scale), skurczowe ciśnienie tętnicze oraz częstość oddechów, oznaczone w czasie badania wstępnego i obliczone jako wartości Revised Trauma Score (RTS), najczęściej wynosiły 7,841. Przyczyną większości obrażeń ciała był wypadek komunikacyjny. W badanej grupie obrażenia obejmowały najczęściej głowę, klatkę piersiową oraz narząd ruchu. Po wstępnym leczeniu w SOR 22 chorych wypisano do domu, natomiast pozostałych hospitalizowano. 23 poszkodowanych wymagało doraźnego leczenia operacyjnego, w tym 8 ze wskazań życiowych. 6 chorych zmarło w SOR. Wnioski. Obrażenia wielonarządowe rozpoznawano najczęściej u młodych mężczyzn po wypadkach komunikacyjnych w godzinach porannych. Doznane obrażenia obejmowały zazwyczaj głowę, klatkę piersiową oraz narząd ruchu. Przedstawiono propozycję algorytmu, który może usprawnić postępowanie w SOR z pacjentami po urazach z obrażeniami wielonarządowymi. Słowa kluczowe: uraz wielonarządowy, mnogie obrażenia ciała, algorytm postępowania, szpitalny oddział ratunkowy Pol. Merk. Lek., 29, XXVII, 16, 296 Evaluation of patients with polytrauma treated in the emergency department Karwan K. Central Clinical Hospital of the Ministry of National Defense, Military Institute of the Health Services in Warsaw, Poland, Emergency Department Polytrauma care is a very important diagnostic and therapeutic problem. The clinical profile of patients with multiorgan injuries admitted to the emergency department (ED) is different, similarly to severity of injuries. The aim of the study was an evaluation of patients with polytrauma treated in ED and proposition of diagnostic and therapeutic algorithm in initial management in patients with multiply injuries. Material and methods. The analysis of medical data was performed in 72 polytraumized patients. Their age, sex, time of admission to ED, influence of alcohol and drugs, vital parameters, etiological factors, severity of injuries and the therapy after initial management in ED were studied. Results. The majority of patients were admitted to ED in the morning. There were 25 females and 47 males. Their mean age was 41 years. Patients between 21-4 years of age represented half of all victims. There were 1 patients under influence of alcohol or drugs. Vital signs like Glasgow Coma Scale (GCS), systolic blood pressure (SBP), and respiratory rate (RR) evaluated at the initial examination and counted as a values of Revised Trauma Score (RTS) in most cases were The traffic accidents were the most frequent ethiologic factors. Head injuries, chest injuries and fractures were the most frequently. After initial treatment in ED, 22 patients were discharged home and 23 were hospitalized, because they had been needed surgical treatment, and 8 because of threat of life. 6 patients died in ED. Conclusions. Multiorgan injuries were diagnosed mainly in young men after traffic accidents in the morning. Head injuries, chest injuries and fractures were the most frequent. Author propose the diagnostic and therapeutic algorithm for initial management in ED in patients with multiply injuries. Key words: polytrauma, multiorgan injuries, algorithm of management, emergency department Pol. Merk. Lek., 29, XXVII, 16, 296 Chorzy przyjmowani do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z rozpoznaniem urazu wielonarządowego stanowią grupę wymagającą szczególnego postępowania ze względu na duże prawdopodobieństwo utraty zdrowia i życia [9, 1]. Diagnostyka oraz leczenie wstępne w tych przypadkach stanowią istotny problem, wynikający z braku jednoznacznych wytycznych dotyczących postępowania po urazie wielonarządowym, jak również z problemów czysto logistycznych, między innymi z braku sprzętu diagnostycznego czy specjalistycznych zespołów urazowych. Są opracowywane algorytmy mające usystematyzować wielokierunkowy proces diagnostyczno-terapeutyczny na wstępnym etapie leczenia w SOR, opierające się na ATLS (Advanced Trauma Life Support) [2, 5]. Ośrodki zaopatrujące pacjentów z wielonarządowymi obrażeniami wykorzystują własne doświadczenia, uzależnione od możliwości technicznych oraz dostępnego zaplecza diagnostycznego. Chorzy po urazach rozpoznawanych wstępnie jako wielonarządowe są przyjmowani do SOR w
2 Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym 297 różnym stanie klinicznym w zależności od lokalizacji i ciężkości doznanych obrażeń ciała. Od szybkiej oceny stanu chorego, stabilizacji jego stanu oraz ustalenia priorytetów i planu działania zależy jego los. W pracy oceniono profil kliniczny pacjentów oraz tok postępowania po urazach wielonarządowych w celu opracowania zaleceń dotyczących sposobu leczenia i diagnozowania w SOR. MATERIAŁ I METODY Badaniem objęto 72 chorych leczonych po urazach wielonarządowych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR) Centralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowej Wojskowego Instytutu Medycznego od stycznia 27 roku do lutego 29. Dokonano oceny danych uzyskanych w trakcie badania wstępnego, zawartych w dokumentacji medycznej, poddając analizie: godzinę przyjęcia do SOR, wiek, płeć, wpływ alkoholu i środków odurzających, stan świadomości, parametry życiowe przy przyjęciu, mechanizm urazu oraz lokalizację doznanych obrażeń ciała. Na podstawie uzyskanych wyników dokonano podziału poszkodowanych na grupy, uwzględniając sposób postępowania po zaopatrzeniu w SOR. Podjęto próbę opracowania wytycznych w formie algorytmu, dotyczących postępowania z chorymi podczas leczenia w SOR. W celu oceny stanu świadomości posłużono się skalą Glasgow (Glasgow Coma Scale GCS) [6]. W analizie parametrów życiowych zastosowano skalę oceny ciężkości urazu (Revised Trauma Score RTS), wykorzystującą takie parametry fizjologiczne, jak: GCS, SBP (systolic blood pressure) oraz RR (respiratory rate). Wartości RTS obliczono według wzoru: RTS =.9368GCS SBP +.298RR [3]. W celu oceny lokalizacji obrażeń wyróżniono siedem okolic ciała zgodnie z Abbreviated Injury Scale (AIS), tzn.: głowę, twarz, klatkę piersiową, jamę brzuszną, kręgosłup z rdzeniem kręgowym, układ ruchu oraz tzw. obrażenia ogólne [4]. Uwzględniając sposób postępowania po wstępnej diagnostyce i leczeniu w SOR, poszkodowanych podzielono na trzy główne grupy: chorych bez wskazań do pilnej interwencji chirurgicznej (grupa 1), chorych ze wskazaniami do pilnej interwencji chirurgicznej (grupa 2) oraz chorych w stanie krytycznym (grupa 3). Chorych z grupy 1 i 2 podzielono na podstawie oceny parametrów życiowych na: wydolnych (1a, 2a) i niewydolnych (1b, 2b) oddechowo lub hemodynamicznie. Uzyskane wyniki poddano analizie statystycznej, szeregując poszkodowanych w grupy oraz obliczając średnie arytmetyczne. WYNIKI W analizowanym okresie w SOR leczono 72 chorych po urazach wielonarządowych. Największą liczbę pacjentów przyjęto w godzinach 5-9 (szczyt o godzinie 8) oraz 9-12 (szczyt o godzinie 12). Trzeci szczyt o mniejszym nasileniu przypadał na godzinę 19 (ryc. 1). Wśród poszkodowanych było 25 kobiet (35% ogółu) oraz 47 mężczyzn (65% ogółu). Średnia wieku kobiet wynosiła 41 lat (najmłodsza 19 lat, najstarsza 82 lata, w dwóch przypadkach wieku nie ustalono). Średnia wieku mężczyzn wynosiła również 41 lat (najmłodszy 16 lat, najstarszy 82 lata, w czterech przypadkach wieku nie ustalono). Wśród badanych najliczniejszą grupę stanowili chorzy w wieku 21-3 lat. Drugą pod względem liczebności grupą byli pacjenci w wieku 31-4 lat. Chorzy z obu wymienionych grup wiekowych stanowili łącznie 5% ogółu pacjentów po urazach wielonarządowych leczonych w SOR (ryc. 2). W chwili doznania urazu ośmiu chorych znajdowało się pod wpływem alkoholu, natomiast obecność środków odurzających stwierdzono u dwóch poszkodowanych. Spośród pacjentów będących pod wpływem alkoholu lub środków odurzających sześciu zostało potrąconych przez pojazd, trzech uległo upadkowi z wysokości, a jeden dokonał samouszkodzenia ostrym narzędziem. Oceniając stan świadomości pacjentów, wyróżniono zaburzenia: lekkie (GCS: pkt.), umiarkowane (GCS: 12-9 pkt.) oraz ciężkie (GCS: 8-3 pkt.). Chorych z lekkimi zaburzeniami świadomości było 49, z umiarkowanymi 6, a z ciężkimi 17 (ryc. 3). Wartości GCS korelowały z ciężkością urazu głowy [11]. Obliczone wartości RTS na podstawie takich parametrów fizjologicznych, jak: GCS, SBP (systolic blood pressure) oraz RR (respiratory rate), oznaczonych podczas wstępnej oceny poszkodowanych w czasie przyjęcia i segregacji w SOR, zestawiono w tabeli. Przyczyną doznanych obrażeń ciała były: uraz użytkownika samochodu w wypadku komunikacyjnym (32 chorych), uraz pieszego w wypadku komunikacyjnym (19 chorych), upadek z wysokości (9 chorych), postrzał z broni krótkiej (4 chorych), uraz rowerzysty w wypadku komunikacyjnym (3 chorych), uraz motocyklisty w wypadku komunikacyjnym (3 chorych), zamierzone samouszkodzenie z użyciem ostrego narzędzia (1 chory) oraz kontakt z materiałem wybuchowym (1 chory) (ryc.4). Obrażeń wielonarządowych w wyniku wypadku komunikacyjnego doznało łącznie 57 chorych, co stanowi 79,17% ogółu poszkodowanych w badanej grupie. W analizowanym materiale obrażenia obejmowały najczęściej głowę (54 chorych), następnie klatkę piersiową (4 cho Godziny Ryc. 1. Godzina przyjęcia do SOR Fig. 1. Time of admission to the Emergency Department
3 298 K. Karwan Wiek Ryc. 2. Struktura wieku chorych po urazach wielonarządowych Fig. 2. Age distribution of patients with polytrauma Tabela. Wartości RTS oznaczone podczas badania wstępnego w SOR Table. RTS values estimated at initial examination in the Emergency Department Wartość RTS -,99 1-1,99 2-2,99 3-3,99 4-4,99 5-5,99 6-6,99 7-7,84 7, pkt pkt. 8-3 pkt. Wartość GCS Ryc. 3. Struktura stanu świadomości według GCS Fig. 3. Consciousness distribution by GCS rych), układ ruchu (38 chorych), twarz (26 chorych), jamę brzuszną (19 chorych) oraz kręgosłup z rdzeniem kręgowym (19 chorych). Obrażenia ogólne dotyczyły 42 chorych (ryc. 5). Najczęściej współwystępowały obrażenia głowy i klatki piersiowej oraz głowy i układu ruchu. Wśród chorych było 13 osób z obrażeniami jednej okolicy ciała, 19 z obrażeniami dwóch okolic, 21 z obrażeniami trzech okolic, 13 z obrażeniami czterech okolic, 5 z obrażeniami pięciu okolic oraz jedna z obrażeniami sześciu okolic anatomicznych. Obrażeń ogólnych nie uznawano za odrębną okolicę anatomiczną. Po zaopatrzeniu w SOR 22 chorych zakwalifikowano do leczenia ambulatoryjnego, 16 w Klinice Chirurgii Ogólnej, 14 w Klinice Chirurgii Urazowej, 9 w Klinice Neurochirurgii, 3 w Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej, jednego w Oddziale Psychiatrycznym i jednego w Oddziale Chirurgii kontakt z materiałem wybuchowym postrzał z broni krótkiej upadek z wysokości uraz pieszego w wypadku komunikacyjnym uraz motocyklisty w wypadku komunikacyjnym uraz rowerzysty w wypadku komunikacyjnym uraz użytkownika samochodu w wypadku komunikacyjnym zamierzone samouszkodzenie przy użyciu ostrego narzędzia Ryc. 4. Przyczyny doznanych obrażeń ciała Fig. 4. Factors of body injuries
4 Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym głowa twarz klatka piersiowa jama brzuszna kręgosłup i rdzeń układ ruchu obrażenia ogólne Ryc. 5. Lokalizacja doznanych obrażeń ciała Fig. 5. Localization of body injuries leczenie ambulatoryjne chirurgia ogólna chirurgia urazowa neurochirurgia zgon w SOR OIOM chirurgia twarzowo-szczękowa psychiatria Ryc. 6. Postępowanie po leczeniu w SOR Fig. 6. Management after treatment in the Emergency Department Twarzowo-Szczękowej. Sześciu chorych zmarło w SOR (ryc. 6). 23 pacjentów wymagało doraźnej interwencji chirurgicznej, w tym 8 ze wskazań życiowych. Pacjenci bez wskazań do pilnej interwencji chirurgicznej, wydolni oddechowo i hemodynamicznie (grupa 1a), po zaopatrzeniu w SOR byli hospitalizowani w klinikach zabiegowych zgodnie ze wskazaniami medycznymi lub wypisywani do leczenia ambulatoryjnego. Chorzy niewydolni hemodynamicznie lub oddechowo, u których nie ustalono wskazań do doraźnej interwencji chirurgicznej (grupa 1b), byli przyjmowani do Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM). Chorych ze wskazaniami do pilnej interwencji chirurgicznej (grupa 2a i 2b) przyjęto do klinik zabiegowych. Pacjenci w stanie krytycznym (grupa 3) byli poddawani czynnościom reanimacyjnym w SOR. OMÓWIENIE Wstępne leczenie i diagnozowanie chorych po urazach z mnogimi obrażeniami ciała ze względu na duże prawdopodobieństwo utraty życia wymaga szczególnego postępowania. Na podstawie przeprowadzonej analizy wykazano, że urazom wielonarządowym ulegają najczęściej ludzie młodzi, a doznane obrażenia stanowią zagrożenie dla ich życia. W związku z tym priorytetem w działaniu musi być szybka ocena stanu poszkodowanego parametrów życiowych, jak również ocena wskazań do doraźnego leczenia operacyjnego, często ze wskazań życiowych (grupa 2b). W celu usystematyzowania wielokierunkowego procesu diagnostyczno-leczniczego zaproponowano algorytm postępowania w SOR z pacjentami po urazach wielonarządowych. Za zasadnicze uznano, poza działaniami stabilizującymi podstawowe funkcje życiowe, wczesne ustalenie wskazań do doraźnej interwencji chirurgicznej (ryc. 7). Analiza wyników zaopatrywania chorych po urazach wielonarządowych zgodnie z przedstawionym algorytmem wykazała, że postępowanie takie powinno usprawnić wykonywanie wszelkich niezbędnych czynności, zabiegów i badań
5 3 K. Karwan Uraz wielonarządowy Ocena i monitorowanie parametrów życiowych (GCS+SBP+respiratory rate=rts, HR, SpO2) Resuscytacja Badanie urazowe Wstępna terapia Tlenoterapia bierna, intubacja i wentylacja mechaniczna Stabilizacja układu krążenia Sedacja i analgezja Wstępna diagnostyka Badania laboratoryjne USG przyłóżkowe FAST Ocena wskazań do pilnej interwencji chirurgicznej (zabieg ze wskazań życiowych, pacjent niewydolny hemodynamicznie lub oddechowo) * * OIOM Blok operacyjny Szczegółowa diagnostyka radiologiczna CT (ew. trauma CT) rtg. inne (np. angio CT) Konsultacje specjalistyczne Decyzja dotycząca dalszego postępowania z chorym (hospitalizacja, obserwacja w SOR, wypis) * krótka ścieżka z pominięciem pełnej diagnostyki okołourazowej Ryc. 7. Algorytm postępowania w SOR z chorym po urazie wielonarządowym Fig. 7. Algorithm of management in the Emergency Department with polytraumized patients dodatkowych, usystematyzować działania ratownicze, zwiększając efektywność udzielanej pomocy, jak również wyeliminowć działania zbędne, wydłużające czas wstępnej diagnostyki okołourazowej. Odstępstwem od wykonania pełnej diagnostyki może być wyłącznie niewydolność oddechowa lub hemodynamiczna pacjenta, kwalifikująca go do szybkiego przekazania na OIOM (grupa 1b) lub na blok operacyjny (grupa 2b) [1, 8]. We wszystkich innych przypadkach powinna obowiązywać pełna ścieżka diagnostyczna zgodnie z opracowanym algorytmem, umożliwiająca zebranie wszelkich informacji niezbędnych do podjęcia decyzji dotyczącej dalszego leczenia pacjenta. Założenia proponowanego algorytmu są zgodne z aktualnymi zasadami postępowania z chorymi po urazach [1, 8], a myśl przewodnią stanowi takie zaplanowanie poszczególnych czynności i dodatkowych badań, aby w możliwie krótkim czasie rozpoznać obrażenia zmuszające do natychmiastowego podjęcia działań ratujących życie. Należy pamiętać, że czas w tych przypadkach działa na niekorzyść poszkodowanych, a zwlekanie z podjęciem decyzji o doraźnym leczeniu operacyjnym może skutkować śmiercią. Na podstawie oznaczanych podczas badania wstępnego składowych RTS można ocenić prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta (ryc. 8) [13]. Kwalifikowanie chorych niestabilnych hemodynamicznie do doraźnej interwencji chirurgicznej na podstawie badania USG FAST jest zgodne z sugestiami wielu autorów [1, 12]. Badanie to wykonane w ciągu 2-3 minut pozwala rozpoznać krwotok do jamy brzusznej, odmę opłucnową oraz płyn w jamach opłucnowych i osierdziu. Wykrycie tych patologii u chorych będących we wstrząsie upoważnia w każdym przypadku do podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym. W pozostałych natomiast należy zawsze wykonać pełną diagnostykę okołourazową, opierając się na tomografii komputerowej, która w świetle piśmiennictwa stanowi obecnie złoty standard diagnostyczny [7]. WNIOSKI 1. Obrażenia wielonarządowe rozponawano najczęściej u młodych mężczyzn po wypadkach komunikacyjnych w godzinach porannych. 2. Doznane obrażenia obejmowały zazwyczaj głowę, klatkę piersiową oraz narząd ruchu. 3. Przedstawiony algorytm postępowania w SOR z chorymi po urazach wielonarządowych może usprawnić zaopatrywanie poszkodowanych, zwiększając efektywność udzielanej pomocy. Prawdopodobieństwo przeżycia [%] 1,9,8,7,6,5,4,3,2,1,27,969,988,919,87,65,361,172, ,84 Revised Trauma Score (RTS) Ryc. 8. Prawdopodobieństwo przeżycia określone na podstawie wartości RTS Fig. 8. Survival probability by RTS
6 Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym 31 PIŚMIENNICTWO 1. Brongel L.: Złota godzina. Wydawnictwo Medyczne, Kraków 27, 93-94, Brongel L., Hładki W., Dembiński M. i wsp.: Złamania miednicy skojarzone z mnogimi obrażeniami ciała własny algorytm diagnostyczno leczniczy. Przegl. Lek., 25, 62, Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. i wsp.: A revision of the Trauma Score. J. Trauma, 1989, 29, Committee of Injury Scaling: The Abbreviated Injury Scale 199 revision. Des Plaines, Ill. Assotiation for the Advancement of Automotive Medicine, Guła P., Koszowska M., Larysz D. i wsp.: Wstępne postępowanie diagnostyczne w mnogich obrażeniach ciała. Med. Intensyw. i Ratunk., 28, 2, Jennet B., Teasdale G., Braakman R. i wsp.: Predicting outcome in individual patients after severe head injury. Lancet, 1976, 15, Kloppel R., Schreiter D., Dietrich J. i wsp.: Early clinical management after polytrauma with 1 and 4 slice spiral CT. Radiologe, 22, 42, Flint L. i wsp.: Trauma: Contemporary Principles and Therapy. Lippincott Williams & Wilkins, 27, Niedźwiedzki T., Hładki W., Osielczak P.: Rozpoznawanie i leczenie mnogich obrażeń ciała. Now. Lek. 1999, 68, supl. I, Nowikiewicz T., Olejarz A., Gradziewicz J. i wsp.: Istotność oceny obrażeń u chorych po urazach, leczonych w warunkach szpitala miejskiego w okresie 1 roku. Now. Lek., 1999, 68, supl. I, Stępień A.: Pacjent po zamkniętym urazie głowy w gabinecie lekarza rodzinnego. Przew. Lek., 21, 4, 11, Walcher F., Kortum S., Kirsching T. i wsp.: Optimized management of polytraumized patients by prehospital ultrasound. Unfallchirurg, 22, 15, Otrzymano 24 czerwca 29 r. Adres: Krzysztof Karwan, Szpitalny Oddział Ratunkowy CSK MON, Wojskowy Instytut Medyczny, -99 Warszawa, ul. Szaserów 128, karwankris@wp.pl Kurs: Podstawy endokrynologii molekularnej Charakter kursu: zalecany, nieobowiązkowy dla lekarzy specjalizujących się oraz specjalistów w endokrynologii, chorobach wewnętrznych i diagnostyce laboratoryjnej oraz dla wszystkich zainteresowanych tematyką Termin: r. Organizator: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Zakład Biochemii i Biologii Molekularnej, Warszawa, ul. Marymoncka 99 Kierownik naukowy: prof. dr hab. med. Alicja Macke-Nauman Zgłoszenia na kurs: wyłącznie na formularzu zgłoszenia na kursy w ramach programu dydaktycznego CMKP. Studium Kliniczno-Dydaktyczne; Warszawa, ul. Marymoncka 99; tel.: ; faks: ; kursy-3@cmkp.edu.pl
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19 SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Tytuł kursu: Ratownictwo medyczne dzień I 19.06.2017 Powitanie uczestników i omówienie
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 16 marca 2018 r. Poz. 558
Warszawa, dnia 16 marca 2018 r. Poz. 558 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie centrum urazowego dla
Bardziej szczegółowoUSTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a
Jacek Nowakowski USTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a Centra urazowe Art. 39a. W centrum urazowym świadczenia zdrowotne, o których mowa w art. 39c ust. 1, są udzielane pacjentowi urazowemu
Bardziej szczegółowoGorzów Wielkopolski 12.10.2012
Utworzenie Centrum Urazowego w Szpitalu Wojewódzkim SP ZOZ w Zielonej Górze Gorzów Wielkopolski 12.10.2012 Przepisy prawne, które określają funkcjonowanie Centrów Urazowych: - ustawa z dnia 8 września
Bardziej szczegółowoASSESSMENT BADANIE CHOREGO PO URAZIE
BADANIE CHOREGO PO URAZIE 1 ZAGADNIENIA 5 Ocena miejsca zdarzenia Ocena Wstępna Szybkie Badanie Urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje Badanie szczegółowe Badanie dalsze 2 5 3 OCENA MIEJSCA
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowopacjentem urazowym. Centra urazowe zabezpieczą ciągłość szybkiego postępowania diagnostycznego oraz kompleksowe leczenie w jednym,
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia...2010 r. w sprawie centrum urazowego Na podstawie art. 39d ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn.
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ZDROWIA Warszawa. JĘ.!: 2013 Podsekretarz Stanu Aleksander Sopliński MZ-MD-P-O734O3 7-2/AT! 13 Pan Marek Michalak Rzecznik Praw Dziecka ul Przemysłowa 30/32 OO-450 Warszawa W nawiązaniu do
Bardziej szczegółowoMgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoProtokół diagnostyczno terapeutyczny w mnogich i wielonarządowych obrażeniach ciała
Protokół diagnostyczno terapeutyczny w mnogich i wielonarządowych obrażeniach ciała The diagnostic and therapeutic protocol in multiple and multi organ trauma Krzysztof Karwan 1, Robert Gałązkowski 2,3,
Bardziej szczegółowoOrdynator Oddziału: lek. Krzysztof Kaźmierczak. Zastępca: lek. Małgorzata Łabuz-Margol. Pielęgniarka oddziałowa: mgr Agata Woźniak
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Ordynator Oddziału: lek. Krzysztof Kaźmierczak Zastępca: lek. Małgorzata Łabuz-Margol Pielęgniarka oddziałowa: mgr Agata Woźniak Telefony: Ordynator 77 408
Bardziej szczegółowoRatownictwo medyczne. Studenci uczestniczą w zajęciach w stroju umożliwiającym swobodę podczas ćwiczeń.
Cel: Zadaniem niniejszego przewodnika jest przedstawienie zagadnień które będą przedmiotem nauczania, realizowanego w ramach przedmiotu. Przedmiot ten stanowi wprowadzenie do medycyny ratunkowej i medycyny
Bardziej szczegółowoLEKARSKI Jednolite studia magisterskie Ogólnoakademicki Stacjonarne / niestacjonarne. Obowiązkowy Lek. wet. Izabela Krawczyk-Marć
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2018-2024 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Pomoc doraźna P-PD /P Wydział (nazwa jednostki prowadzącej kierunek)
Bardziej szczegółowoPACJENT URAZOWY W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM
PACJENT URAZOWY W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM MIEJSCE SOR W CENTRUM URAZOWYM lek. med. Maciej Błaszczyszyn, ppłk dr n. med. Krzysztof Karwan Szpitalny Oddział Ratunkowy CSK MON WIM VII Konferencja Polskiego
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : FAKULTET DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA PRZY ŁÓŻKU CHOREGO 2. NAZWA
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoOznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH
Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowomodernizacja BLOKu OperAcyJneGO w Samodzielnym publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Szczecinie
ApArAturA i urządzenia medyczne modernizacja BLOKu OperAcyJneGO w Samodzielnym publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Szczecinie Obecnie szpital dysponuje zmodernizowanym blokiem operacyjnym, który zabezpiecza
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM DOSTOSOWANIA SOR Z TERENU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA. (STAN NA DZIEŃ 1 KWIETNIA 2009 R.)
3 z Polikliniką ul. Wielicka 265, 30-663 3. 1. Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i wjazdu specjalistycznych środków transportu z osobnym wejściem dla pieszych oddzielonym od trasy
Bardziej szczegółowoDZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 17 listopada 2015 r. Poz. 1887 USTAWA z dnia 25 września 2015 r. o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, ustawy o działalności leczniczej
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoRobert Gałązkowski 1, Przemysław Guła 2, Krzysztof Karwan 3, Daniel Rabczenko 4,5, Zbigniew Żyła 5 KONFERENCJA DAMAGE CONTROL SURGERY
Analiza działania zespołów HEMS Warszawa i Płock w zakresie pomocy pacjentom z ciężkimi obrażeniami ciała transportowanymi do Centrum Urazowego w Warszawie w latach 2011 2013 Analysis of the work done
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr 78/2015/DSM PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 23 listopada 2015 r.
ZARZĄDZENIE Nr 78/2015/DSM PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 23 listopada 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoOcena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach
Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach Cele wykładu Trauma team - organizacja zespołu System oceny w urazach Rozpoznanie i leczenie stanów zagrożenia życia Podstawy bezpiecznego transportu Postępowanie
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : "Neurochirurgia - symulacja medyczna"
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoProjekt 1877. 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. 1245 i 1635 oraz z 2014 r. poz. 1802 i
Projekt USTAWA z dnia. 2015 r. o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, ustawy o działalności leczniczej oraz ustawy o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz niektórych innych ustaw
Bardziej szczegółowoŻycie po życiu. rat.med. Elżbieta Zagrodna lek.med. Andrzej Nabzdyk. 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ Wrocław
Życie po życiu rat.med. Elżbieta Zagrodna lek.med. Andrzej Nabzdyk 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ Wrocław ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA Bo w teatrze życia, nie ma prób, od razu przechodzimy do przedstawienia
Bardziej szczegółowoDOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA W SZPITALNYCH ODDZIAŁACH RATUNKOWYCH I W IZBACH PRZYJĘĆ
DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA W SZPITALNYCH ODDZIAŁACH RATUNKOWYCH I W IZBACH PRZYJĘĆ 1. Wprowadzenie procedury postępowania w przypadku zbyt długiego czasu oczekiwania na przekazanie pacjenta przez zespoły
Bardziej szczegółowoPaństwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu Karta przedmiotu Instytut Zdrowia obowiązuje w roku akademickim 202/203 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Profil: Praktyczny Forma studiów: Stacjonarne Kod
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoData pierwszej certyfikacji: 10 stycznia 2006
Certyfikat Nr: 165695-2014-AE-POL-RvA Data pierwszej certyfikacji: 10 stycznia 2006 Ważność certyfikatu: 14 grudnia 2015-31 stycznia 2018 Niniejszym potwierdza się, że system zarządzania organizacji Samodzielny
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoSYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM 2 LICZBA LUDNOŚCI W 2010 ROKU 2010 województwo łódzkie miasto Łódź liczba ludności ogółem 2552000 737098 0 19 r.ż. 504576 (19,7) 117839 (15,9)
Bardziej szczegółowoOrdynator: lek. Kazimierz Błoński. Z-ca ordynatora. lek. Rębisz Wojciech. Pielęgniarka oddziałowa. mgr Iwona Makuch. ordynator
Szpitalny Oddział Ratunkowy Ordynator: lek. Kazimierz Błoński Z-ca ordynatora lek. Rębisz Wojciech Pielęgniarka oddziałowa mgr Iwona Makuch Telefony : ordynator 77 408 79 72 dyspozytornia 77 408 79 70
Bardziej szczegółowoAnalysis of the exercises of medical coverage of the European Championship UEFA EURO 2012 November 18, 2009
Analiza przebiegu ćwiczenia pierwszego w ramach przygotowania zabezpieczenia medycznego Mistrzostw Europy w Piłce Nożnej UEFA Euro 2012 18 listopada 2009 roku Analysis of the exercises of medical coverage
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : FAKULTET DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA PRZY ŁÓŻKU CHOREGO 2. NAZWA
Bardziej szczegółowoWARUNKI KONKURSU. zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zasadami obowiązującymi u Udzielającego Zamówienia;
Kraków, dnia 18 stycznia 2016 r. WARUNKI KONKURSU na udzielanie świadczeń zdrowotnych w okresie od 01.02.2016 r. do 31.01.2017 r. w następujących zakresach: 1. Oddział Chirurgii Naczyń z Pododdziałem Zabiegów
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI. 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10
SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej... 9 2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10 3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 13 4. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoZESPÓŁ URAZOWY - organizacja i zasady pracy Doświadczenia CU WIM. ppłk dr med. Krzysztof KARWAN SOR CSK MON WIM Mazowieckie Centrum Urazowe
ZESPÓŁ URAZOWY - organizacja i zasady pracy Doświadczenia CU WIM ppłk dr med. Krzysztof KARWAN SOR CSK MON WIM Mazowieckie Centrum Urazowe Centra Urazowe w Polsce 2010r. Konieczność zapewnienia specjalistycznej
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI: Karta uzgodnień 4 Podstawy prawne 5
1 SPIS TREŚCI: Karta uzgodnień 4 Podstawy prawne 5 Opis koncepcji wykazu oddziałów szpitalnych pierwszego wyboru dla potrzeb realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego w systemie Państwowe Ratownictwo
Bardziej szczegółowoRATOWNICTWO MEDYCZNE SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 maja 2002 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego. (Dz. U. Nr 74, poz. 687) ostatnia zmiana: Dz. U. Nr 60, poz.430 z 2006 r. Na podstawie art. 23 ust. 4
Bardziej szczegółowomgr Arkadiusz Wejnarski
mgr Arkadiusz Wejnarski LOTNICZY TRANSPORT MEDYCZNY JAKO ELEMENT PROCESU TERAPEUTYCZNEGO NA PRZYKŁADZIE WYBRANYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk o zdrowiu Streszczenie
Bardziej szczegółowoWYKŁADOWCA MODUŁ TEMAT PIĄTEK
Plan zajęć kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa go i intensywnej terapii dla pielęgniarek ZJAZD: I DATA: 1-15 STYCZNIA 017 17:0 19:45 I Anestezjologia Zadania pielęgniarki j w różnych obszarach
Bardziej szczegółowoMedycyna ratunkowa - opis przedmiotu
Medycyna ratunkowa - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna ratunkowa Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRat Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny
Bardziej szczegółowoi pielęgniarstwo w intensywnej opiece medycznej
do Zarządzenia Nr 3/017 Nazwa modułu Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok, semestr studiów np. rok 1, semestr (I i II) Liczba przypisanych
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoSamokształcenie (Sk) Zajęcia praktyczne (W) (Ć) (L) (S) (Zp) laboratoryjne III 30 35 15 3
Kod przedmiotu: IOZRM-L-3k23-2012-S Pozycja planu: B23 1. INFORMACJE O PRZEDMIOCIE A. Podstawowe dane Nazwa przedmiotu Kierunek studiów Poziom studiów Profil studiów Forma studiów Specjalność - Jednostka
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2014/2015
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2014/2015 Kierunek studiów: Ratownictwo
Bardziej szczegółowomgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp
mgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp Wypadki komunikacyjne są istotnym problemem cywilizacyjnym, społecznym i medycznym. Są jedną
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Chirurgia i onkologia 2/2
Kod NKO(nz)ChirOnk modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Chirurgia i onkologia 2/2 Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoPomieszczenie Ilość Opis pomieszczenia 8 1 sala 1-łóżkowa + sanitariat 1 sala 2-łóżkowa + sanitariat 6 sal 3-łóżkowych
Wewnętrzna struktura organizacyjna I. Pełna nazwa oddziału : Oddział Chorób Nerek II. Specjalność: Oddział : zachowawcza III. Oferowany poziom świadczeń szpitalnych : Oddział specjalistyczny IV. Pomieszczenia
Bardziej szczegółowoOrtopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji narządu ruchu - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1
Standard organizacyjny opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii. Dz.U.2016.2218 z dnia 2016.12.29 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 29 grudnia 2016 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA
Bardziej szczegółowoBOLD MONARCH 08. Plan ćwiczenia ratowniczego
BOLD MONARCH 08 Ćwiczenia ratowania załóg okrętów podwodnych Plan ćwiczenia ratowniczego Prezentacja MEDEX (medical exercise) Zasady segregacji medycznej chodzący tak T3 pomoc odroczona nie Próba udroŝnienia
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia praktyczny
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające/wymagania wstępne: Nazwa modułu / przedmiotu (przedmiot lub grupa przedmiotów) Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz. 2423 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005 1 Studenckie Koło Naukowe 2 Zakładu Pielęgniarstwa Neurologicznego i Neurochirurgicznego CM UMK w Bydgoszczy
Bardziej szczegółowoMETODA MIEJSCE ZAJĘĆ GRUPA- GODZINA NUMER TEMATU ZAJĘĆ DATA I II III PROWADZĄCY. ZMK i PD ul. Kopernika 19 Sala
PROGRAM ZAJĘĆ Dla studentów I roku Wydziału Farmaceutycznego UJ Collegium Medicum w Krakowie w roku akademickim 2018/2019 Kierunek Analityka Medyczna I rok studiów DATA GRUPA- GODZINA NUMER TEMATU ZAJĘĆ
Bardziej szczegółowo2. Ośrodek Lubuskie Centrum Ortopedii im. Dr. Lecha Wierusza Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Świebodzinie
Regulamin kwalifikacji Pacjentów do stacjonarnego leczenia rehabilitacyjnego w Lubuskim Centrum Ortopedii im. Dr. Lecha Wierusza Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 1 Określenia użyte w regulaminie
Bardziej szczegółowoProtokół z zebrania Zespołu do spraw Analizy Zgonów 462561
Poznań, 2 czerwca 2009 r. Protokół z zebrania Zespołu do spraw Analizy Zgonów 462561 Obecni: dr hab. Paweł Sobczyński Prof. Roman Szulc dr med. Szczepan Cofta Prof. dr Grzegorz Oszkinis Dr med. Emilia
Bardziej szczegółowoWykaz dokumentów dla poszczególnych zdarzeń ubezpieczeniowych Ubezpieczenia Grupowe
Wykaz dokumentów dla poszczególnych zdarzeń ubezpieczeniowych Ubezpieczenia Grupowe 1. Śmierć Ubezpieczonego/Śmierć Ubezpieczonego na skutek Zawału Serca lub Udaru Mózgu, wypełniony przez każdego z Uposażonych
Bardziej szczegółowoPODSTAWY CHIRURGII RATOWNICTWO MEDYCZNE. Anatomia prawidłowa człowiek, Fizjologia, Patofizjologia, Podstawy chorób wewnętrznych,
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające/wymagania wstępne: Nazwa modułu / przedmiotu (przedmiot lub grupa przedmiotów) Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoSYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia.
Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Specjalności: SYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia. TORAKOCHIRURGIA Kod modułu LK.3.F.013 I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym II
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoKarta przedmiotu. obowiązuje studentów rozpoczynających studia w roku akademickim 2015/2016. Forma studiów: Stacjonarne Kod kierunku: 12.
Instytut Zdrowia Państwowa Wyższa Szko la Zawodowa w Nowym Sa czu Karta przedmiotu obowiązuje studentów rozpoczynających studia w roku akademickim 201/2016 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Profil: Praktyczny
Bardziej szczegółowo1. Cel praktyki Doskonalenie umiejętności zawodowych w sprawowaniu opieki nad chorym hospitalizowanym chirurgicznym
Praktyka zawodowa z Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Studia stacjonarne Autor programu: mgr Maria Półtorak Liczba godzin: 160 godz; 4 tygodnie Czas realizacji: II. rok ; IV semestr; praktyka wakacyjna
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoS YLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nformacje ogólne. Nie dotyczy
S YLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nformacje ogólne Nazwa modułu: Moduł C Kwalifikowana pierwsza pomoc Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok, semestr
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowotomografia komputerowa informacje dla pacjentów
tomografia komputerowa informacje dla pacjentów TK najważniejsze jest zdrowie W placówkach Affidea sukcesywnie wdrażamy program Dose Excellence. Pozwala to na gromadzenie i analizę danych wszystkich badań,
Bardziej szczegółowoPraktyki Kolumbopatologicznej
PRAKTYKA KOLUMBOPATOLOGICZNA AKREDYTOWANA PRZEZ: F o r m u l a r z w n i o s k u o a k r e d y t a c j ę Praktyki Kolumbopatologicznej Numer wniosku:... Wniosek dotyczy* (zaznaczyć X): Gabinet Przychodnia
Bardziej szczegółowoSzpitalny Oddział Ratunkowy i Nocna i Świąteczna Opieka Zdrowotna
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny SZPITAL ZACHODNI im. św. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim Szpitalny Oddział Ratunkowy i Nocna i Świąteczna Opieka Zdrowotna Pomieszczenia w SOR, w których przebywają
Bardziej szczegółowoPomieszczenie Ilość Opis pomieszczenia 8 1 sala 1-łóżkowa + sanitariat 1 sala 2-łóżkowa + sanitariat 6 sal 3-łóżkowych
Wewnętrzna struktura organizacyjna I. Pełna nazwa oddziału : Oddział Chorób Nerek II. Specjalność: Oddział : zachowawcza III. Oferowany poziom świadczeń szpitalnych : Oddział specjalistyczny IV. Pomieszczenia
Bardziej szczegółowoWarszawa, 01.02.2015. Lidia Popek. Klinika Psychiatrii Dzieci i Młodzieży Instytut Psychiatrii i Neurologii 02 957 Warszawa, ul.
Lidia Popek Warszawa, 01.02.2015 Klinika Psychiatrii Dzieci i Młodzieży Instytut Psychiatrii i Neurologii 02 957 Warszawa, ul. Sobieskiego 9 tel. 22 4582806; fax22 6421272 ; email. lpopek@ipi.edu.pl Raport
Bardziej szczegółowoWpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoTHE COOPERATION BETWEEN ORTHOPAEDIC AND TRAUMA DEPARTMENT AND GENERAL SURGERY DEPARTMENT IN TREATMENT OF MULTIPLE INJURIES
Nowiny Lekarskie, 75, 3, 5 DARIUSZ PALCZEWSKI 1, HENRYK KOMOŃ 1, SZYMON GŁOWACKI 1, MICHAŁ SMOCZYK WSPÓŁPRACA ODDZIAŁU ORTOPEDYCZNO-URAZOWEGO I ODDZIAŁU CHIRURGII OGÓLNEJ WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO
Bardziej szczegółowo4. Zasady gromadzenia danych. 6. Udział pielęgniarki w terapii pacjentów
Przedmiot: Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne oddział psychiatryczny 1. Udział w organizacji opieki psychiatrycznej w Klinice w świetle obowiązujących regulacji prawnych. 2. Procedura przyjęcia
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005 1 Studenckie Koło Naukowe 2 Zakładu Pielęgniarstwa Neurologicznego i Neurochirurgicznego CM UMK w Bydgoszczy
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoSTANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
K.OLESZCZYK J.RYBICKI A.ZIELINSKA-MEUS I.MATYSIAKIEWICZ A.KUŚMIERCZYK-PIELOK K.BUGAJSKA-SYSIAK E.GROCHULSKA STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ XVI Konferencja Jakość w Opiece
Bardziej szczegółowoWK-II Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka Jabłonna
Warszawa, 6 czerwca 2017 r. WOJEWODA MAZOWIECKI WK-II.9612.1.75.2017 Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka 18 05-110 Jabłonna W Y S T Ą P I E N I E P O K O N
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoSzanowny Panie Ministrze,
PREZES Prof. dr hab. Juliusz Jakubaszko Katedra Medycyny Ratunkowej AM we Wrocławiu WICEPREZES Prof. dr hab. Krystyn Sosada Katedra Medycyny Ratunkowej Śląskiej AM w Zabrzu SEKRETARZ Dr n. med. Ewa Raniszewska
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoSzpital Wojewódzki Św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie. ul. Lwowska 178a, Tarnów
Warunki rozporządzenia MinistraZdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (DZ.U.Nr 55, poz. 365) 3 3. 1. Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i wjazdu
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 207/208 202/2022 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień
Bardziej szczegółowoZamawiający nie. Zakres działalności. Struktura organizacyjna_stan na 2019 r. Załącznik nr 1a OPZ część jawna nr sprawy: ZP/8/19
Załącznik nr 1_Opis przedmiotu zamówienia Informacje ogólne o Zamawiającym Zamawiający Szpital Średzki Serca Jezusowego Sp. z o.o. ul. Żwirki i Wigury 10 63-000 Środa Wielkopolska Regon: 000308560 NIP:
Bardziej szczegółowo