WNIOSEK APLIKACYJNY WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1.1.ADRES PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI. Strona 1 z 5 OLSZTYN

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK APLIKACYJNY WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1.1.ADRES PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI. Strona 1 z 5 OLSZTYN"

Transkrypt

1 DATA WPŁYWU / PODPIS OSOBY PRZYJMUJĄCEJ NR SPRAWY WNIOSEK APLIKACYJNY OLSZTYŃSKIEGO PARKU NAUKOWO TECHNOLOGICZNEGO PARKU TECHNOLOGICZNEGO/ INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI/ CENTRUM TRANSFERU TECHCHNOLOGII 1 WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA PRZEDSIĘBIORSTWO-działające nie dłużej niż 1 rok PRZEDSIĘBIORSTWO-działające dłużej niż 1 rok INNY PODMIOT 1. PODSTAWOWE DANE WNIOSKODAWCY Pełna nazwa firmy NIP REGON Osoba do kontaktu Miejscowość Telefon 1.1.ADRES PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu Województwo Telefon Adres Adres strony www 1 Niepotrzebne skreślić Strona 1 z 5

2 2.1 Obszar działania 2. DANE DOTYCZĄCE APLIKUJĄCEGO PODMIOTU usługi produkcja handel inny Data rozpoczęcia działalności 2.3. Data rejestracji podmiotu/przedsiębiorstwa 2.4 Branża, w której firma działa 2.5 Forma prawna działalności /proszę zaznaczyć X wybraną opcję/ Osoba fizyczna prowadząca działalności gospodarczą Spółka /podać jaka/ Stowarzyszenie Fundacja Inna, jaka? Aktualny stan zatrudnienia w firmie 2.7. Preferowany okres trwania umowy z OPN-T (max.3 lata) 3. PODSTAWOWE DANE O DZIAŁALNOŚCI FIRMY I INNOWACYJNOŚCI Obszar działalności firmy/branża/specjalność opis produktu/rodzaj wdrożonej technologii Cechy wyróżniające/innowacyjność produktu lub usługi/czym różni się od konkurencji? Doświadczenie zawodowe i inne umiejętności możliwe do wykorzystania w prowadzeniu działalności (min. 3 zdania) Charakterystyka klientów docelowych Czy wnioskodawca prowadzi lub zamierza prowadzić współpracę z uczelniami wyższymi, jednostkami badawczo-rozwojowymi? (jeśli tak to z jakimi i w jakim zakresie) (min. 3 zdania) 2 Innowacyjne (wg Oslo Manual ) jest przedsiębiorstwo, które wprowadza do praktyki rozwiązania w odniesieniu do procesu, produktu, marketingu i organizacji: nowe na skalę światową;stosowane przez konkurentów na świecie, ale nie stosowane jeszcze w kraju; a także stosowane przez konkurentów na rynku krajowym, ale nie stosowane do tej pory przez dane przedsiębiorstwo. Strona 2 z 5

3 3.6 Planowane cele do osiągnięcia w trakcie pobytu w OPN-T 3.7 Czy planowany jest wzrost zatrudnienia w czasie pobytu w OPN-T? Wzrost zatrudnienia o ile (podać ilość etatów) 3.8 Czy firma będzie wnioskowała o objęcie pomocą de minimis? Tak Nie 3.9 Czy wnioskodawca zainteresowany jest podjęciem współpracy z innymi lokatorami OPN-T? Tak Nie 4. ZAPOTRZEBOWA NA USŁUGI OPN-T 4.1.WYNAJEM POWIERZCHNI /proszę zaznaczyć X wybraną opcję/ B1 B2 B3 BK L1 L2 Powierzchnia biurowa Powierzchnia laboratoryjna Powierzchnia biurowa Powierzchnia laboratoryjna...m 2.ilość pomieszczeń...m 2.ilość pomieszczeń Wielkość Sali / Ilość osób Wynajem powierzchni konferencyjnej 3 Liczba godzin w miesiącu Wynajem powierzchni wystawienniczej Liczba godzin w miesiącu 3 Na wynajęcie powierzchni konferencyjnej zawarta będzie oddzielna umowa najmu Strona 3 z 5

4 4.2. USŁUGI INFORMATYCZNE / proszę zaznaczyć X wybraną opcję/ Internet (downland/upload) w kilobitach na sekundę 4.3. USŁUGI TELEKOMUNIKACYJNE 1024/ / / / / /2048 Inna, jaka?... Czy wnioskodawca zamierza korzystać z tradycyjnych usług telefonii stacjonarnej za pośrednictwem telefonii OPN-T? Ile numerów zewnętrznych? Ilość użytkowników wewnętrznych 4.4 USŁUGI ROZWOJOWE / proszę zaznaczyć X wybraną opcję/ Reklama w ramach działań marketingowych OPN-T Dostęp do urządzeń wielofunkcyjnych /skanowanie, drukowanie, kopiowanie/ Dostęp do plotera w formacie A0 Dostęp do kopiarki A0 Inne, jakie? 5. PLANOWANA DATA WEJSCIA DO PARKU TECHNOLOGICZNEGO / INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI / CENTRUM TRANSFERU TECHNOLOGII 4 Dzień Miesiąc Rok 6. ZAŁĄCZNIKI 1. Dokumenty rejestracyjne firmy kopie KRS, REGON, NIP. 2. Zaświadczenie o niezaleganiu z płatnościami wobec ZUS i US ( lub pisemne oświadczenie). 3. Oświadczenie o otrzymaniu pomocy de minimis. 4. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis. Załączniki 1, 2, 3, 4 należy złożyć po otrzymaniu pozytywnej decyzji o przyjęciu do OPN-T, przed podpisaniem umowy w ramach OPN-T. 4 Niepotrzebne skreślić Strona 4 z 5

5 7. OŚWIADCZENIA Oświadczam, że jestem uprawniony/a do reprezentowania firmy. Oświadczam, ze dane zawarte w niniejszym formularzu są zgodne z prawdą. Wyrażam zgodę na przechowanie i przetwarzanie w/w danych na potrzeby naboru do OPN-T oraz do celów informacyjnych i promocyjnych prowadzonych przez Olsztyński Park Naukowo Technologiczny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy data Wniosek aplikacyjny należy przesłać na adres: Olsztyński Park Naukowo-Technologiczny ul. Władysława Trylińskiego Olsztyn Tel DECYZJA W SPRAWIE POPRAWNOŚCI WNIOSKU Czy aplikacja spełnia wszystkie ogólne kryteria formalne? Czy wniosek zostaje skierowany do uzupełnienia i/lub korekty? Podpis Oceniającego: Data: Strona 5 z 5

FORMULARZ APLIKACYJNY DO PARKU NAUKOWO-TECHNOLOGICZNEGO W EŁKU (PNT w Ełku)

FORMULARZ APLIKACYJNY DO PARKU NAUKOWO-TECHNOLOGICZNEGO W EŁKU (PNT w Ełku) FORMULARZ APLIKACYJNY DO PARKU NAUKOWO-TECHNOLOGICZNEGO W EŁKU (PNT w Ełku) 1. Podstawowe informacje o firmie: Pełna nazwa Branża (technologia, produkt), z której wywodzi się firma: Rodzaj prowadzonej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ APLIKACYJNY

FORMULARZ APLIKACYJNY FORMULARZ APLIKACYJNY do Inkubatora Przedsiębiorczości w Parku Przemysłowym Łomża Sp. z o.o. Formularza aplikacyjnego nie należy modyfikować pod rygorem nieważności. Prosimy formularz wypełnić czytelnie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu ICT Startup generowanie innowacyjnych przedsiębiorstw przez Gdański Park Naukowo Technologiczny, w celu rozwoju Pomorskiego Klastra ICT finansowanego w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO Załącznik nr 1 do Regulaminu IPiT WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI I TECHNOLOGII WPT S.A. WROCŁAWSKIEGO PARKU TECHNOLOGICZNEGO S.A. Imię, nazwisko wnioskodawcy /Nazwa przedsiębiorstwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO Załącznik nr 1 do Regulaminu IPiT WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI I TECHNOLOGII WPT S.A. WROCŁAWSKIEGO PARKU TECHNOLOGICZNEGO S.A. Imię, nazwisko wnioskodawcy Nazwa przedsiębiorstwa

Bardziej szczegółowo

O r g a n i z a t o r. Fundacja Małych i Średnich Przedsiębiorstw Warszawska Giełda Papierów Wartościowych. Partner

O r g a n i z a t o r. Fundacja Małych i Średnich Przedsiębiorstw Warszawska Giełda Papierów Wartościowych. Partner KONKURS dla przedsiębiorców MSP O r g a n i z a t o r Fundacja Małych i Średnich Przedsiębiorstw Warszawska Giełda Papierów Wartościowych Partner Mazowiecka Izba Rzemiosła i Przedsiębiorczości P a t r

Bardziej szczegółowo

STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM

STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM Formularz zgłoszeniowy do projektu: STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM realizowanego w ramach Priorytetu II Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Zarządzanie bez tajemnic. Wdrożenie standardów zarządzania zasobami ludzkimi w firmach branży medycznej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Zarządzanie bez tajemnic. Wdrożenie standardów zarządzania zasobami ludzkimi w firmach branży medycznej FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Zarządzanie bez tajemnic. Wdrożenie standardów zarządzania zasobami ludzkimi w firmach branży medycznej Data wpływu formularza Podpis osoby przyjmującej formularz Część

Bardziej szczegółowo

Wniosek /biznes plan/

Wniosek /biznes plan/ Załącznik nr 1 do Regulaminu Inkubatora Wniosek /biznes plan/ Zgodnie z Regulaminem Kandydaci składają do oceny przez Radę Konsultacyjną wniosek /biznes plan/ opisujący pomysł na działalność prowadzoną

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELE POŻYCZKI NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola) Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr) / /

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji /pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Olkuszu w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II Kod województwa Kod Sprzedawcy WZÓR WNIOSKU O UDZIELE POŻYCZKI NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola) Data

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr) / / r. Numer wniosku Osoba przyjmująca wniosek Region/Makroregion Województwo Nazwa Pośrednika Finansowego

Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr) / / r. Numer wniosku Osoba przyjmująca wniosek Region/Makroregion Województwo Nazwa Pośrednika Finansowego Załącznik 3 do Umowy powierzenia i zarządzania środkami Funduszu Pożyczkowego w ramach Programu Pierwszy biznes Wsparcie w starcie II WZÓR WNIOSKU O UDZIELE POŻYCZKI NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do zasad i procedur dofinansowania organizacji sportu,kultury, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych. Data wpływu: Nr sprawy:

Załącznik nr 1 do zasad i procedur dofinansowania organizacji sportu,kultury, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych. Data wpływu: Nr sprawy: Załącznik nr 1 do zasad i procedur dofinansowania organizacji sportu,kultury, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy Łódź-Wschód

Powiatowy Urząd Pracy Łódź-Wschód (pieczątka organizatora)..., dnia.. Powiatowy Urząd Pracy Łódź-Wschód WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA NA OKRES 6 MIESIĘCY W RAMACH BONU STAŻOWEGO I. Podstawowe informacje

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI DLA PRZEDSIĘBIORCY NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola) Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr)

Bardziej szczegółowo

Wniosek /biznes plan/

Wniosek /biznes plan/ Załącznik nr 1 do Regulaminu Inkubatora Wniosek /biznes plan/ Zgodnie z Regulaminem Kandydaci składają do oceny przez Radę Konsultacyjną wniosek /biznes plan/ opisujący pomysł na działalność prowadzoną

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA FIRM

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA FIRM INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA FIRM Zapraszamy do wypełnienia Formularza Zgłoszeniowego do udziału w Projekcie. W celu zgłoszenia uczestnictwa firmy w Projekcie, prosimy o

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO

WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO Załącznik nr 1 do Regulaminu IPiT WNIOSEK PRZYSTĄPIENIA DO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI I TECHNOLOGII WPT S.A. WROCŁAWSKIEGO PARKU TECHNOLOGICZNEGO S.A. Imię, nazwisko wnioskodawcy Nazwa przedsiębiorstwa

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI DLA PRZEDSIĘBIORCY NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI DLA PRZEDSIĘBIORCY NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II Kod województwa Kod Sprzedawcy WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI DLA PRZEDSIĘBIORCY NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY KREDYTU / POŻYCZKI przez Kujawskie Poręczenia Kredytowe spółka z o.o. z siedzibą we Włocławku

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY KREDYTU / POŻYCZKI przez Kujawskie Poręczenia Kredytowe spółka z o.o. z siedzibą we Włocławku Projekt jest finansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w Ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 Data wpływu wniosku: (wypełnia

Bardziej szczegółowo

I. Informacje o Zgłaszającym

I. Informacje o Zgłaszającym 1 Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O UCZESTNICTWO przedsiębiorcy prowadzącego działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego w wyjeździe zagranicznym, Organizatorem którego jest Województwo

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia... 2014 r. w sprawie zmiany uchwały

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia... 2014 r. w sprawie zmiany uchwały Projekt z dnia 20 października 204 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU z dnia... 204 r. w sprawie zmiany uchwały Na podstawie art. 8 ust. 2 pkt. 8 i art. 40 ust. ustawy z

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III Załącznik nr 6 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa

Formularz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa Załącznik nr 2. MAP-iT Planowanie strategii wzrostu Ambitnych Przedsiębiorstw Formularz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa FORMULARZ PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZAĆ "X" PODSTAWOWE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/ Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:

Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy: ... znak sprawy WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Nazwa i adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki banku Informacje o wnioskodawcy/ posiadaczu rachunku imię i nazwisko, adres/, nazwa i siedziba imię i nazwisko, adres/

Bardziej szczegółowo

PG-K WNIOSEK O REJESTRACJĘ / AKTUALIZACJĘ / UNIEWAŻNIENIE EORI - PODMIOT KRAJOWY

PG-K WNIOSEK O REJESTRACJĘ / AKTUALIZACJĘ / UNIEWAŻNIENIE EORI - PODMIOT KRAJOWY Załącznik nr 4 WNIOSKODAWCA/OSOBA SKŁADAJĄCA WNIOSEK WYPEŁNIA ODPOWIEDNIO SEKCJE A, B, C, D, NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO, ALBO RĘCZNIE WIELKIMI I DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM ALBO NIEBIESKIM KOLOREM, W SEKCJI

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji w związku

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola) Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Krośnieńskiego Inkubatora Technologicznego

Wniosek o przyjęcie do Krośnieńskiego Inkubatora Technologicznego Wypełnia pracownik Inkubatora Adres do korespondencji Wnioskodawcy Imię i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktu Miejscowość, ulica nr domu Kod pocztowy, poczta Telefon Nr ewidencyjny Data złożenia Data

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami II

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami II Załącznik nr 5 do uchwały nr 9/2013 Zarządu PFRON z dnia 6 lutego 2013 r. Wniosek złożono Nr sprawy: w...pfron w dniu... Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku Data wpływu formularza zgłoszeniowego Podpis osoby przyjmującej formularz zgłoszeniowy Informacje wypełniane przez Realizatora FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku CZĘŚĆ I A. PODSTAWOWE

Bardziej szczegółowo

Międzysektorowa współpraca czyli wspólnota samorządowa w innym wymiarze KRS. 11. Dane kontaktowe wnioskodawcy 1. ulica/ nr budynku/ lokalu: 5. tel.

Międzysektorowa współpraca czyli wspólnota samorządowa w innym wymiarze KRS. 11. Dane kontaktowe wnioskodawcy 1. ulica/ nr budynku/ lokalu: 5. tel. Zał. nr 1 do Regulaminu konkursu na Inicjatywy lokalne mieszkańców Formularz wniosku na Inicjatywy lokalne mieszkańców w ramach projektu pt. Międzysektorowa współpraca czyli wspólnota samorządowa w innym

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich

Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich Wpłynęło dnia/godz.. Nr kolejny. Podpis osoby przyjmującej. Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich Szanowni Państwo! Niniejsza ankieta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ CZĘŚĆ 1. INFORMACYJNA - DANE DOTYCZĄCE FIRMY NAZWA ADRES DO KORESPONDENCJI ADRES STRONY WWW E-MAIL WIODĄCA BRANŻA/PKD PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI DATA REJESTRACJI PRZEDSIĘBIORSTWA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB ZAKŁADAJĄCYCH FIRMĘ DANE UCZESTNIKA/CZKI. Powiat. (miejsce i data)

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB ZAKŁADAJĄCYCH FIRMĘ DANE UCZESTNIKA/CZKI. Powiat. (miejsce i data) FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB ZAKŁADAJĄCYCH FIRMĘ Załącznik nr 1 Projekt pt. Kompleksowy program wsparcia dla pracowników oświaty subregionu leszczyńskiego współfinansowany ze środków Unii Europejskiej

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II Kod województwa Kod Sprzedawcy WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola)

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy ZAŁĄCZNIK NR 1 Regulaminu Inkubatora Przedsiębiorczości EkoPark Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy składa się następujących dokumentów: 1. Podanie 2. Kwestionariusz firmy, 3. Kwestionariusz

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, TURYSTYKI I REKREACJI Nazwa

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy pracodawcy nr.../6.1/2014

Formularz zgłoszeniowy pracodawcy nr.../6.1/2014 Załącznik nr 13 do Regulaminu Projektu Projekt Aktywni po pięćdziesiątce czas zmiany! nr POKL.06.01.01-30-099/13 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,

Bardziej szczegółowo

PROGRAM PARP. Stowarzyszenie Przedsiębiorców Lokalnych BCP Business Club Polska proponuje: BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ

PROGRAM PARP. Stowarzyszenie Przedsiębiorców Lokalnych BCP Business Club Polska proponuje: BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ PROGRAM PARP Stowarzyszenie Przedsiębiorców Lokalnych BCP Business Club Polska proponuje: BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ DLA MAŁYCH FIRM zatrudniających od 1 do 50 pracowników

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI UZUPEŁNIAJĄCEJ NA UTWORZENIE MIEJSCA PRACY W RAMACH PROGRAMU PIERWSZY BIZNES WSPARCIE W STARCIE II (Wnioskodawca wypełnia tylko białe pola) Data złożenia wniosku (dd/mm/rrrr)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE DLA OSÓB ZAREJESTROWANYCH ZE STATUSEM BEZROBOTNEGO

WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE DLA OSÓB ZAREJESTROWANYCH ZE STATUSEM BEZROBOTNEGO Częstochowa, dn... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Częstochowie ul. Szymanowskiego 5 WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE DLA OSÓB ZAREJESTROWANYCH ZE STATUSEM BEZROBOTNEGO (wypełniony wniosek

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Załącznik nr 1 Do uchwały nr IX/1/2010 Walnego Zgromadzenia Wspólników z dna 26.07.2010 r. Inkubator Przedsiębiorczości Sp. z o.o. w Tarnowskich Górach ul. Sienkiewicza 49 Formularz zgłoszeniowy Formularz

Bardziej szczegółowo

I Dane podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie ze środków PFRON 1. Nazwa NIP... REGON Nazwa banku. Numer rachunku bankowego

I Dane podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie ze środków PFRON 1. Nazwa NIP... REGON Nazwa banku. Numer rachunku bankowego PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY DLA OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH I JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH NIEPOSIADAJĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz kwalifikacyjny do projektu

Kwestionariusz kwalifikacyjny do projektu Data złożenia Kwestionariusza kwalifikacyjnego: Nr kandydata... (Wypełnia pracownik biura projektu) Kwestionariusz kwalifikacyjny do projektu Akademia Kompetencji z menadżera na lidera Projekt nr WND-POKL.08.01.01-12-159/08

Bardziej szczegółowo

Data wpłynięcia.. Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ REKRUTACYJNY

Data wpłynięcia.. Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik 1 do Regulaminu uczestnictwa w projekcie Data wpłynięcia.. Podpis osoby przyjmującej BENEFICJENT ADRES SIEDZIBY PRIORYTET DZIAŁANIE TYTUŁ PROJEKTU NUMER PROJEKTU FORMULARZ REKRUTACYJNY Wielkopolskie

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA Załącznik nr 1 Do Uchwały z dnia 27 września 2007 r.... (imię i nazwisko) Wałbrzych, dnia (adres zamieszkania) (PESEL (NIP) (telefon kontaktowy) (adres e-mail) W N I O S E K

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY (wypełnia wnioskodawca) DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1 Nazwa Wnioskodawcy 2 Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica,

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/ Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT KIERUNEK PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 6.2 PO KL Powiatowy Urząd Pracy Partner

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT KIERUNEK PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 6.2 PO KL Powiatowy Urząd Pracy Partner ZAŁĄCZNIK NR L.p. FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT KIERUNEK PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 6. PO KL Powiatowy Urząd Pracy Partner w. Tytuł projektu Kierunek przedsiębiorczość Nr projektu WND-POKL.06.0.00-4-00/

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu: MAZOWIECKA AKADEMIA MOTORYZACYJNA

Formularz zgłoszeniowy do projektu: MAZOWIECKA AKADEMIA MOTORYZACYJNA Formularz zgłoszeniowy do projektu: MAZOWIECKA AKADEMIA MOTORYZACYJNA realizowanego przez FIRMĘ 2000 Sp. z o.o. w ramach Priorytetu VIII Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie (Poddziałanie

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 12 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LII/234/2014 RADY GMINY ŁĘKA OPATOWSKA. z dnia 30 września 2014 r.

Poznań, dnia 12 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LII/234/2014 RADY GMINY ŁĘKA OPATOWSKA. z dnia 30 września 2014 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 12 listopada 2014 r. Poz. 5896 UCHWAŁA NR LII/234/2014 RADY GMINY ŁĘKA OPATOWSKA z dnia 30 września 2014 r. w sprawie zwolnienia od podatku od

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Projekt Budowanie nowoczesnego sektora Ekonomii Społecznej na terenie województwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSEK. E-mail. Rok założenia Forma prawna działalności Kobieta jest właścicielem lub współwłaścicielem: TAK/NIE*

FORMULARZ WNIOSEK. E-mail. Rok założenia Forma prawna działalności Kobieta jest właścicielem lub współwłaścicielem: TAK/NIE* F7.5fp03 Wydanie: z 6 Nazwa i adres Wnioskodawcy (wraz z kodem pocztowym) REGON Telefon/Fax Strona internetowa NIP PESEL Email Rok założenia Forma prawna działalności Kobieta jest właścicielem lub współwłaścicielem:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁAWNIE Spółdzielcza Grupa Bankowa Wniosek o otwarcie

Bardziej szczegółowo

PROGRAM PARP BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ DLA MAŁYCH FIRM

PROGRAM PARP BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ DLA MAŁYCH FIRM PROGRAM PARP BON NA INNOWACJE BEZZWROTNA DOTACJA W WYSOKOŚCI 15 000 ZŁ DLA MAŁYCH FIRM Jeśli chcą Państwo szybciej, efektywniej i taniej działać na rynku polskim poprzez wdrożenie najnowocześniejszych

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia Leasingu udzielanego przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia Leasingu udzielanego przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na Załącznik nr 5 do Regulaminu Data wpływu wniosku do Funduszu: Numer wniosku w Funduszu: Numer klienta: WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY ZOBOWIĄZAŃ WYNIKAJĄCYCH Z UMOWY LEASINGU CZĘŚĆ A (WYPEŁNIA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o wnioskodawcy/ posiadaczu rachunku imię i nazwisko, PESEL, adres / nazwa i siedziba imię i nazwisko,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby rozpoczynającej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI

W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby rozpoczynającej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI Nazwa Wnioskodawcy : Adres z kodem pocztowym : Rodzaj działalności: Data zarejestrowania działalności gospodarczej: Data rozpoczęcia działalności gospodarczej: Rodzaj działalności: PESEL: Seria i nr dowodu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Część A Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu Numer Formularza zgłoszenia: Data i godzina wpływu: Podpis osoby przyjmującej: FORMULARZ REKRUTACYJNY.. Pieczęć firmowa Uwaga: Przed rozpoczęciem

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:

Bardziej szczegółowo

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA Załącznik nr. 6 Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA Dane pracownika Dane kontaktowe Lp. Nazwa 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta Mężczyzna 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o kliencie/posiadaczu rachunku imię i nazwisko, adres/, nazwa i siedziba imię i nazwisko, adres/ nazwa

Bardziej szczegółowo

POKL.07.02.02-30-018/11

POKL.07.02.02-30-018/11 Załącznik nr 2 do Regulaminu Rekrutacji Formularz Rekrutacyjny dla osób prawnych uczestników projektu Samodzielni w ekonomii społecznej nr POKL.07.02.02-30-018/11 realizowanym przez Fundację im. Królowej

Bardziej szczegółowo

Formularz aplikacyjny KANDYDATA NA LOKATORA KLUCZBORSKIEGO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI

Formularz aplikacyjny KANDYDATA NA LOKATORA KLUCZBORSKIEGO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Formularz aplikacyjny KANDYDATA NA LOKATORA KLUCZBORSKIEGO INKUBATORA PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Niniejszy formularz jest zbiorem niezbędnych informacji, które należy podać w procesie rekrutacji, aby uzyskać status

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09 1. W formularzu należy wypełnić wszystkie białe pola. W polach, które nie znajdują zastosowania w danym przypadku należy wpisać

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UCZESTNICTWO

WNIOSEK O UCZESTNICTWO WNIOSEK O UCZESTNICTWO Załącznik nr 1 do Regulaminu przedsiębiorcy prowadzącego działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego w wyjeździe zagranicznym, Organizatorem którego jest Województwo

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 20 lutego 2015 r. Poz. 901 UCHWAŁA NR 46/IV/2015 RADY GMINY KOSZĘCIN z dnia 16 lutego 2015 r. w sprawie zwolnienia z podatku od nieruchomości w ramach

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sandomierzu ul. Mickiewicza 34, Sandomierz Tel. (0-15) wew. 341

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sandomierzu ul. Mickiewicza 34, Sandomierz Tel. (0-15) wew. 341 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sandomierzu ul. Mickiewicza 34, 27-600 Sandomierz Tel. (0-15) 832 32 43 wew. 341.../sandomierski/20.r. nr wniosku/ powiat /rok złożenia...... pieczęć jednostki rozpatrującej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki dla osób niepełnosprawnych

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki dla osób niepełnosprawnych Wypełnia PCPR...... numer kolejny wniosku pieczęć wpływu i podpis pracownika Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki dla osób niepełnosprawnych Data

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku

Bardziej szczegółowo

/WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP. Nr w rejestrze

/WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP. Nr w rejestrze WNIOSKODAWCA... (Imię i Nazwisko) /WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP A D R E S... (ulica, nr domu) 1111111111111111111111111111111111111111111 Nr w rejestrze... (kod pocztowy, miejscowość)

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Projekt Czas na przedsiębiorczość Data i godzina dostarczenia formularza Podpis osoby przyjmującej Formularz należy: - wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI - podpisać czytelnie - dostarczyć

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSEK. E-mail

FORMULARZ WNIOSEK. E-mail F7.5f0 1 z 6 Nazwa i adres Wnioskodawcy (wraz z kodem pocztowym) REGON Telefon Strona internetowa NIP Fax Email Rok założenia Forma prawna działalności Wielkość firmy (zaznaczyć) mikroprzedsiębiorstwo

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNO - ROZPOZNAWCZA

ANKIETA REKRUTACYJNO - ROZPOZNAWCZA . Data wpływu oraz pieczęć Beneficjenta ANKIETA REKRUTACYJNO - ROZPOZNAWCZA Tytuł projektu Mikro i M@łe przedsiębiorstwa w Internecie Numer projektu POKL.08.01.01-18-473/11 Okres realizacji projektu 01.04.2012

Bardziej szczegółowo

Potwierdzam złożenie kompletu dokumentów rekrutacyjnych

Potwierdzam złożenie kompletu dokumentów rekrutacyjnych Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Projekt Wzmocnienie sektora ekonomii społecznej w subregionie puławskim

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU SIĘGNIJ PO WIEDZĘ - SIĘGNIJ PO AWANS Nr projektu WND-POKL.08.01.01-26-048/11

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU SIĘGNIJ PO WIEDZĘ - SIĘGNIJ PO AWANS Nr projektu WND-POKL.08.01.01-26-048/11 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU SIĘGNIJ PO WIEDZĘ - SIĘGNIJ PO AWANS Nr projektu WND-POKL.08.01.01-26-048/11. data i podpis osoby przyjmującej formularz Nazwisko:

Bardziej szczegółowo

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr...

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... ... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:

W N I O S E K. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa: Nr sprawy:... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych część A: Informacje o Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina Termin składania wniosku do dnia 30 listopada roku poprzedzającego realizację zadania. Miejsce składania wniosku Starostwo Powiatowe, właściwe dla siedziby podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie. We

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO I. Dane zgłaszającego Imię i nazwisko lub nazwa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO Forma prawna (osoba fizyczna, stowarzyszenie, fundacja, itp.): Dane teleadresowe: miejscowość:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pożyczki FdS II

Wniosek o udzielenie pożyczki FdS II Wniosek o udzielenie pożyczki FdS II Nazwa i adres Wnioskodawcy wraz z kodem pocztowym): Pieczęć firmowa Przedsiębiorcy (taka jak stosowana w banku): REGON: NIP: KRS: PESEL: (gdy wnioskodawcą jest osoba

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy do konkursu PRACODAWCA FAIR PLAY

Formularz Zgłoszeniowy do konkursu PRACODAWCA FAIR PLAY Formularz Zgłoszeniowy do konkursu PRACODAWCA FAIR PLAY Poniżej znajdują się pytania mające na celu rozpozna zakresu, charakteru i zasad funkcjonowania Pana/i firmy. Dane przedsiębiorstwa zawarte w Formularzu

Bardziej szczegółowo

Data wpływu. Nr sprawy...

Data wpływu. Nr sprawy... Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu kultury rekreacji i turystyki

Bardziej szczegółowo

Data wpływu... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/

Data wpływu... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/ Data wpływu...... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej

W N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Chrzanów, dnia POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej ( Obowiązuje od 2016 r.) Podstawa

Bardziej szczegółowo

Część A Dane identyfikacyjne Beneficjenta

Część A Dane identyfikacyjne Beneficjenta Strona: 1/6 1. Tu proszę nakleić nalepkę identyfikacyjną /Jeżeli przedsiębiorca nie posiada nalepki identyfikacyjnej proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny otrzymany w ARR/ Pieczątka kancelarii * KANCELARYJNY

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XVI/144/03 Rady Miejskiej w Kluczborku. z dnia 29 października 2003 r.

Uchwała Nr XVI/144/03 Rady Miejskiej w Kluczborku. z dnia 29 października 2003 r. Opols.2003.03.972 2004.06.03 zm. Opols.2004.33.990 2005.07.28 zm. Opols.2005.46.439 2007.08.02 zm. Opols.2007.54.76 200.02. zm. Opols.200.6.84 204..22 zm. Opols.204.2452 205.0.27 zm. Opols.205.08 205.07.0

Bardziej szczegółowo

ZASADY PRACY KOMISJI STAŻOWEJ

ZASADY PRACY KOMISJI STAŻOWEJ ZASADY PRACY KOMISJI STAŻOWEJ w ramach projektu nr POKL.08.02.01-28-07/13 pt. OD POMYSŁU DO INNOWACJI przy wsparciu OLSZTYŃSKIEGO PARKU NAUKOWO -TECHNOLOGICZNEGO staże naukowców w przedsiębiorstwach Warmii

Bardziej szczegółowo

Nr akt... Data wpływu... WNIOSEK

Nr akt... Data wpływu... WNIOSEK Nr akt... Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do istniejącej spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa o promocji zatrudnienia

Bardziej szczegółowo