... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Transkrypt

1 (pieczęć organizacji pozarządowej* (data i miejsce złoŝenia oferty) /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Pomoc merytoryczno-finansowa dla zespołu Osieczanie. (rodzaj zadania) w okresie od r.. do r.. składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności poŝytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.) W FORMIE POWIERZENIA WYKONYWANIA ZADANIA* WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA* PRZEZ Burmistrz Lubska (nazwa organu zlecającego) WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE zł... I. Dane na temat organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* 1) pełna nazwa Stowarzyszenie Mieszkańców i Przyjaciół Osieka 2) forma prawna Stowarzyszenie... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze* ) data wpisu, rejestracji lub utworzenia... 5) nr NIP nr REGON ) dokładny adres: miejscowość...osiek ul....

2 gmina...lubsko... powiat...śary... województwo...lubuskie... 7) tel faks ) nazwa banku i numer rachunku...bank Zachodni WBK S.A ) nazwiska i imiona osób upowaŝnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego Emilia Zajączkowska przewodnicząca stowarzyszenia ElŜbieta Bartkowska skarbnik 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie Stowarzyszenie Mieszkańców i Przyjaciół Osieka Osiek Lubsko tel ) osoba upowaŝniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Emilia Zajączkowska Tel.: ) przedmiot działalności statutowej: a) działalność statutowa nieodpłatna Utrzymywanie łączności z byłymi mieszkańcami Osieka. Działalność na rzecz wsi Osiek. Integracja mieszkańców dla utrzymania i stałego pogłębiani więzi międzyludzkich. Udzielenie pomocy mieszkańcom potrzebującym. Zapoznanie mieszkańców z historią naszej miejscowości, rozwój turystyki i agroturystyki wiejskiej oraz sportu. Edukacja środowiska wiejskiego. b) działalność statutowa odpłatna Nie prowadzimy działalności odpłatnej. 13) jeŝeli organizacja pozarządowa*/ podmiot*/ jednostka organizacyjna*/ prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców, 2

3 b) przedmiot działalności gospodarczej Nie dotyczy II. Opis zadania 1. Nazwa zadania Wsparcie organizacyjno-merytoryczne zespołu Osieczanie 2. Miejsce wykonywania zadania Wieś Osiek,gmina Lubsko,powiat śary 3. Cel zadania Rozwój kultury ludowej poprzez rozwój zespołu ludowego Osieczanie, udział w imprezach wiejskich, gminnych,powiatowych.podtrzymywanie tradycji ludowych. Integracja pokoleń. 4. Szczegółowy opis zadania /spójny z kosztorysem/ Zakup butów dla członkiń zespołu Próby zespołu - przygotowania do występów Wyjazdy na występy : Impreza pt. Mundurowo na ludowo - Górzyn DoŜynki gminne, powiatowe, Dni Lubska, Dni Jasienia i inne. W tym roku chcielibyśmy wziąć udział w festiwalu w Gościeszowicach. 3

4 5. Harmonogram planowanych działań /z podaniem terminów ich rozpoczęcia i zakończenia/ wraz z liczbowym określeniem skali działań planowanych przy realizacji zadania /naleŝy uŝyć miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów/ Zakup butów- kwiecień Próby zespołu raz w tygodniu Zgłoszenie zespołu do wzięcia udziału w imprezie Mundurowo na ludowo Udział zespołu w Dniach Lubska i Dniach Jasienia Udział zespołu w doŝynkach gminnych i powiatowych oraz w innych imprezach. Zgłoszenie zespołu do festiwalu w Gościeszowicach. 6. Zakładane rezultaty realizacji zadania. Wspieranie rozwoju kultury wiejskiej. Podtrzymywanie tradycji ludowych. Wzbogacanie programu imprez kulturalnych. Reprezentowanie naszej gminy podczas imprez w innych gminach. III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania zł.] 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Lp. Rodzaj kosztów (koszty merytoryczne i administracyjne związane z realizacją zadania) Ilość jednostek Koszt jednostkowy Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów (w zł)* Buty Paliwo na dojazdy na występy Księgowość Muzyk ,- para os. Os. 100,- 100,- 4

5 3.100,- 2000, ,- Ogółem 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: Zespół Osieczanie działa od trzech lat.liczy 17 osób,w róŝnym wieku (dzieci młodzieŝ i dorośli).w ubiegłym roku wzięliśmy udział w piętnastu imprezach na terenie nie tylko naszej gminy, ale całego województwa. Chcielibyśmy rozwijać się i jak najlepiej reprezentować naszą gminę. W kosztorysie została ujęta praca księgowej oraz muzyka, które zostaną wykonane w ramach wolontariatu. IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: 1. Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji ,52 Finansowe środki własne, środki z innych źródeł oraz wpłaty i opłaty adresatów* ,48 /z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania... zł/ Ogółem % 2. Informacja o uzyskanych przez organizacje od sponsorów, środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych.* W ramach środków własnych w budŝecie została wyceniona praca księgowej oraz praca muzyka. Prace te zostaną wykonane w ramach wolontariatu. 3. Rzeczowy /np. lokal, sprzęt, materiały/ oraz osobowy /np. wolontariusze/ wkład własny w realizację zadania z orientacyjną wyceną. 5

6 Świetlica wiejska Akordeon Organy Siedemnaście osób V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Partnerzy biorący udział w realizacji zadania /ze szczególnym uwzględnieniem administracji publicznej/. 2. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadań oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/. Muzyk Pracownicy Domu Kultury- pomoc w nagraniach 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań podobnego rodzaju /ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną/. Stowarzyszenie istnieje ponad cztery lata i w tym czasie zorganizowaliśmy wiele imprez, a takŝe braliśmy udział w imprezach organizowanych na terenie gminy Lubsko, Jasień, Brody, Gubin. Co roku organizujemy półkolonie letnie, a takŝe takie imprezy jak Dzień Dziecka, Mikołaj, Sylwester. Wszystkie projekty rozliczyliśmy na czas. 4. Informacja o tym, czy oferent przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców /określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania/. Nie przewiduje 6

7 Oświadczam(-my), Ŝe: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności naszej organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/jednostki organizacyjnej*/, 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opłat od adresatów zadania, 3) organizacja pozarządowa*/ podmiot*/ jednostka organizacyjna*/ jest związana(-ny) niniejszą ofertą przez okres do dnia r. 4) wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. (pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*)... (podpis osoby upowaŝnionej lub podpisy osób upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*) Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzające status prawny oferenta i umocowanie osób go reprezentujących. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe /bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa/ za ostatni rok.* 3. Umowa partnerska lub oświadczenie partnera /w przypadku wskazania w pkt V.1. partnera/.* Poświadczenie złoŝenia oferty Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) 7

8 * Niepotrzebne skreślić. 8