Funkcjonowanie emocjonalne chorych z objawami niepowodzenia chemioterapii zaawansowanego raka jajnika
|
|
- Łukasz Janik
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 A R T Y K U Ł O R Y G I N A L N Y Piotr Mielcarek 1, Joanna Kozaka 2 1 Klinika Ginekologii Instytutu Położnictwa i Chorób Kobiecych Akademii Medycznej w Gdańsku 2 Instytut Psychologii Uniwersytetu Gdańskiego Funkcjonowanie emocjonalne chorych z objawami niepowodzenia chemioterapii zaawansowanego raka jajnika The emotional status of patients with symptoms of ovarian cancer chemotherapy failure Adres do korespondencji: dr med. Piotr Mielcarek Klinika Ginekologii Instytutu Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej ul. Kliniczna 1A, Gdańsk tel.: (0 58) faks: (0 58) Psychoonkologia Tom 10, nr 1, 9 14 Copyright 2006 Polskie Towarzystwo Psychoonkologiczne i Wydawnictwo Via Medica ISSN Streszczenie Wstęp. Rozpoznanie i leczenie raka jajnika powoduje poważne zaburzenia emocjonalne, takie jak lęk oraz depresja. Informowanie chorych o utrzymujących się pomimo leczenia wysokich stężeniach markerów nowotworowych może dodatkowo powodować narastanie lęku i pogorszenie jakości życia. Celem badania była ocena stanu emocjonalnego chorych informowanych o podwyższonym lub prawidłowym stężeniu Ca125 w trakcie leczenia zaawansowanego raka jajnika. Materiał i metody. Badaniem objęto losowo wybraną grupę 150 pacjentek spośród 326 chorych leczonych w Klinice Ginekologii Akademii Medycznej w Gdańsku z powodu zaawansowanego raka jajnika w okresie od stycznia 2000 roku do grudnia 2002 roku. Na podstawie końcowego wyniku badania stężenia Ca125 chore podzielono na grupę z podwyższonym stężeniem Ca125 pomimo stosowanego leczenia oraz na grupę ze stężeniem Ca125 mieszczącym się pod koniec leczenia w granicach normy. Do oceny stanu emocjonalnego zastosowano polskie wersje standardowych kwestionariuszy ISCL i HADS-M. Analizy statystycznej dokonano, stosując test U Manna-Whitneya. Wyniki. Wartości prawidłowe antygenu Ca125 stwierdzono u 71 chorych, co stanowiło 67% badanej grupy. U chorych z wysokim stężeniem antygenu Ca125 stwierdzono znamiennie wyższy poziom lęku stanu (p < 0,05) oraz tendencję wzrostu poziomu depresji i agresji w skali HADS-M. Wnioski. Chore, którym przekazuje się informację o objawach nieskuteczności leczenia, są szczególnie narażone na zaburzenia emocjonalne i wymagają pomocy psychologicznej. Przygotowanie zespołu sprawującego opiekę powinno obejmować zagadnienia związane z wpływem choroby i stosowanych metod leczenia na jakość życia chorych, a także zasady przekazywania niepomyślnych informacji chorym. Słowa kluczowe: stan emocjonalny, rak jajnika, Ca125, niepowodzenie leczenia Abstact Background. Ovarian cancer diagnosis and treatment results in disturbing patient s emotional status. High level of anxiety might be additional consequence of informing patients about the failure of the treatment. The goal of this study was to evaluate emotional status of patients informed about high and low level of Ca125 during the treatment of advanced ovarian cancer. 9
2 Psychoonkologia 2006, tom 10, nr 1 Material and methods. 150 patients from all 326 treated for advanced ovarian cancer at the Department of Gynecology, Medical University of Gdansk between January 2000 and December 2002 formed the prospective study sample comprised of two subgroups: patients with normal Ca125 and with a high level Ca125 despite of the chemotherapy. All patients were prospectively assessed with Polish version the standard questionnaires: Spielberger s State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Modified Hospital Anxiety and Depression Scale (M-HADS). Data were analyzed with SPSS 10.0 and Mann-Whitney test was used for statistical analysis. Results. At the end of the chemotherapy 71 patients (67%) had normal Ca125 level. Significantly higher anxiety was observed in the group informed about abnormal level of Ca125 (p < 0.05). Those patients had also higher tendency for depression and aggression measured by HADS-M questionnaire. Conclusions. Patients informed about chemotherapy failure are more vulnerable and need adequate psychological care. Professionals providing patient-oriented care should be trained to respect patients quality of life and to avoid unnecessary emotional disturbances related to inappropriate methods of delivering information. Key words: emotional status, ovarian cancer, Ca125, treatment failure Wstęp Rozpoznanie i leczenie raka jajnika powoduje poważne zaburzenia emocjonalne, takie jak lęk oraz depresja [1, 2, 5 8]. Główną przyczyną umieralności kobiet z zaawansowanym rakiem jajnika jest progresja choroby w jamie otrzewnej. Pomimo remisji choroby uzyskanej w wyniku leczenia, ryzyko wznowy jest wysokie. W celu wczesnego wykrycia wznowy choroby i monitorowania efektów leczenia stosuje się pomiar stężenia antygenu Ca125. Narastające stężenie antygenu Ca125 jest złym czynnikiem rokowniczym i świadczy o słabej odpowiedzi na stosowane leczenie [3, 9]. Jednym z głównych elementów wywołujących lęk chorych są objawy braku skuteczności leczenia i progresji choroby [1, 6, 7]. W związku z obowiązkiem przekazywania choremu informacji na temat zaawansowania choroby i efektów jej leczenia w trakcie chemioterapii chore otrzymują wynik aktualnego stężenia antygenu Ca125. Utrzymujące się wysokie stężenia markera mogą powodować narastanie lęku i pogorszenie jakości życia. W prezentowanej pracy dokonano oceny stanu emocjonalnego chorych informowanych o podwyższonym lub prawidłowym stężeniu antygenu Ca125. Celem pracy była ocena stanu emocjonalnego chorych informowanych o podwyższonym lub prawidłowym stężeniu antygenu Ca125 w trakcie leczenia zaawansowanego raka jajnika. Codzienna praktyka kliniczna sugeruje, że informowanie o podwyższeniu stężenia antygenu Ca125 może powodować reakcje lękowe oraz depresyjne. W celu sprawdzenia tych obserwacji przeprowadzono badanie psychometryczne. Jeśli uzyskane wyniki potwierdzą przewidywania autorów niniejszej pracy, chorym zostanie zaproponowana adekwatna pomoc psychologiczna, a dla zespołu leczącego pomoc edukacyjna. Materiał i metody Badaniem objęto losowo wybraną grupę 150 pacjentek spośród 326 chorych leczonych w Klinice Ginekologii Akademii Medycznej w Gdańsku z powodu zaawansowanego raka jajnika w okresie od stycznia 2000 roku do grudnia 2002 roku. Warunkiem udziału w badaniu było wyrażenie zgody przez chorą na przystąpienie do badania, dobry stan ogólny oraz zdolności poznawcze na poziomie pozwalającym na wypełnienie kwestionariuszy. Wszystkie chore z histopatologicznie potwierdzonym rozpoznaniem po pierwotnym zabiegu operacyjnym zostały zakwalifikowane do dalszego leczenia chemioterapią uzupełniającą według schematu zawierającego paklitaksel 135 mg/m 2 we wlewie 24-godzinnym z karboplatyną w dawce obliczanej według wzoru Calverta (mg) = AUCx (GFR + 25) lub cyklofosfamid w dawce 750 mg/m 2 z cisplatyną w dawce 75 mg/m 2. Na podstawie końcowego wyniku badania stężenia Ca125 chore podzielono na dwie grupy: 1) z podwyższonym stężeniem Ca125 pomimo stosowanego leczenia oraz 2) ze stężeniem Ca125 mieszczącym się pod koniec leczenia w granicach normy. Do oceny stanu emocjonalnego zastosowano polskie wersje standardowych kwestionariuszy ISCL i HADS-M. Chore wypełniały kwestionariusze w szpitalu po 4. kursie chemioterapii bezpośrednio po uzyskaniu informacji o aktualnym stężeniu antygenu. Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (ISCL) jest polską wersją amerykańskiego kwestionariusza State Trait Anxiety Inventory (STAI). Kwestionariusz jest wiarygodnym i powszechnie stosowanym w badaniach klinicznych narzędziem oceny lęku osobowościowego i sytuacyjnego. Został opracowany przez C.D. Spielbergera i opiera się na koncepcji dwóch postaci 10
3 Piotr Mielcarek, Joanna Kozaka, Chorzy z objawami niepowodzenia chemioterapii zaawansowanego raka jajnika lęku pojmowanych jako lęk-stan i lęk-cecha. Pod pojęciem lęku-stan rozumie się stan emocjonalny jednostki postrzegany przez osobę badaną jako odczucia napięcia i obawy, którym towarzyszą objawy wzmożonej aktywności autonomicznego układu nerwowego. Intensywność tego stanu jest zmienna i zależy od czynników postrzeganych przez jednostkę jako zagrożenie. Lęk-cecha jest rozumiany jako stała dyspozycja do przeżywania stanów lękowych wynikająca z cech osobowościowych jednostki. Test STAI składa się z dwóch odrębnych podskal, z których jedna (X-1) służy do pomiaru lęku-stanu, druga zaś (X-2) do pomiaru lęku-cechy. Obie podskale są poprzedzone krótką instrukcją informującą o sposobie wypełniania testu, zawierają 20 pozycji w formie krótkich twierdzeń. Osoba badana wybiera tylko jedną z czterech możliwych odpowiedzi przyporządkowanych dla każdego z 20 twierdzeń. W skali X-1 odpowiedzi dotyczą stopnia prawdziwości, z jakim poszczególne twierdzenia opisują aktualny stan osoby badanej. Brzmią one: zdecydowanie nie, raczej nie, raczej tak i zdecydowanie tak. W skali X-2 odpowiedzi dotyczą częstości występowania u badanego odczuć opisanych w stwierdzeniach. Brzmią one: prawie nigdy, czasem, często prawie zawsze. Pełne brzmienie kategorii odpowiedzi jest podane dla każdej podskali tylko raz u góry arkusza testowego, a przy poszczególnych twierdzeniach są wypisane tylko liczbowe symbole odpowiedzi: 1, 2, 3, 4. Wyniki poziomu lęku osobowościowego i sytuacyjnego przyjmują wartości w granicach punktów. Wartość minimalna 20 punktów oznacza brak odczuwania lęku, a 80 punktów oznacza maksymalne odczuwanie lęku. Rzetelność polskiej wersji testu STAI została określona na podstawie oszacowania zgodności wewnętrznej i stabilności bezwzględnej obu jego podskal. Zgodność wewnętrzną oszacowano za pomocą współczynnika alfa Cronbacha i wynosiła 0,84 0,94. Przyjęto także, że wartość błędu standardowego pomiaru dla każdej skali nie przekracza 4. Uzyskane wartości współczynników zgodności wewnętrznej są podobne do uzyskanych dla wersji amerykańskiej przez Spielbergera i wsp. Stabilność bezwzględną testu potwierdzono na podstawie oceny wartości współczynnika korelacji, który wynosił 0,46 dla skali X-1 i 0,79 dla skali X-2. Trafność testu potwierdzono, korelując jego wyniki z wynikami innych skal uznawanych za dobre miary lęku [15]. Kwestionariusz HADS-M jest zmodyfikowaną wersją popularnego testu The Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) od wielu lat stosowanego do oceny jakości życia chorych z chorobami nowotworowymi. Wersja oryginalna została opracowana przez A. Zigmond i R. Snaith w 1983 roku w celu badań przesiewowych poziomu lęku i depresji u chorych leczonych w szpitalu. Kwestionariusz składa się z 7 pytań oceniających objawy depresji, zwłaszcza zaburzenia odczuwania przyjemności, oraz najważniejszych 7 pytań z opracowanej przez R. Snaith Klinicznej Skali Niepokoju. Odpowiedzi są oceniane zgodnie z czterostopniową skalą likertowską. Za każde pytanie jest przyznawana wartość punktowa od 1 do 4. W obu skalach punkty są sumowane. Wyniki 0 7 świadczą o niepodwyższonym poziomie niepokoju i depresji, 8 10 o poziomie granicznym, a są uznawane za wartości nieprawidłowe. W badaniach własnych autorzy kwestionariusza potwierdzili rzetelność i trafność kwestionariusza [17]. Opracowania wersji polskiej i modyfikacji testu dokonali M. Majkowicz, K. de Walden-Gałuszko, G. Chojnacka-Szawłowska. Obok skal badających depresję i lęk kwestionariusz uzupełniono o dwa pytania oceniające rozdrażnienie i agresję. Zdaniem polskich autorów, uzupełnienie to pozwala w bardziej całościowy sposób ocenić reakcję pacjenta na chorobę. Rzetelność oceniono za pomocą współczynnika Cronbacha i wynosił on dla lęku 0,796, dla depresji 0,853, dla skali agresji 0,712, a dla całego testu 0,887 [10, 11]. W analizie uwzględniono miedzy innymi stopień zaawansowania klinicznego International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), obecność zmian resztkowych pozostałych po zabiegu cytoredukcyjnym, status ekonomiczny i poziom wykształcenia. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej. W analizie wyników uwzględniono badania uzyskane od 106 chorych, co stanowi 71% liczby planowanych badań. Od pozostałych 44 pacjentek nie uzyskano prawidłowo wypełnionych kwestionariuszy. Analizy statystycznej dokonano, stosując nieparametryczny test U Manna-Whitneya. Wyniki Charakterystykę badanej grupy chorych przedstawiono w tabeli 1. Uzyskane wyniki przedstawiono graficznie na rycinie 1. Średnie stężenie antygenu Ca125 (w skali 0 600) przed zabiegiem operacyjnym wynosiło 280,4 U/ml (ryc. 2). Przy przyjęciu do szpitala wartości prawidłowe antygenu Ca125 stwierdzono u 21 chorych (20%), w tym u 4 chorych operowanych po raz pierwszy (stopień zaawansowania III i IV wg FIGO), co stanowiło 7% tej grupy chorych. Średnie stężenie antygenu przed 4. kursem chemioterapii wynosiło 90,8 U/ml (ryc. 3). Wartości prawidłowe antygenu Ca125 stwierdzono u 71 chorych, co stanowiło 67% badanej grupy. U chorych z wysokim 11
4 Psychoonkologia 2006, tom 10, nr 1 Tabela 1. Charakterystyka badanej grupy Table 1. Study group chacteristics Grupa badana Cechy wznowy Grupa kontrolna lub progresji Liczba chorych FIGO FIGO stage FIGO stage FIGO stage ECOG ECOG stage ECOG stage ECOG stage Wiek (lata) 54 (36 73) 54 (23 79) Status ekonomiczny Wysoki 7 19 Średni Niski Wykształcenie Wyższe 8 18 Średnie Podstawowe Średni czas od rozpoznania (dni) stage stopień zaawansowania, FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics), ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Lęk cecha Lęk Stan stężeniem antygenu Ca125 stwierdzono znamiennie wyższy poziom lęku stanu (p < 0,05) oraz tendencję wzrostu poziomu depresji i agresji w skali HADS-M. Dyskusja Lęk 50% 40% 30% 20% 10% 0% Agresja QoL chorych z objawami niepowodzenia leczenia QoL chorych w grupie kontrolnej Depresja Rycina 1. Lęk, depresja i agresja a jakość życia; QoL (quality of life) jakość życia Figure 1. Anxiety, depression and aggression and quality of life Leczenie raka jajnika jest trudne i wieloetapowe, obejmuje rozległą pierwotną operację cytoredukcyjną oraz chemioterapię wielolekową [4, 9]. Wprowadzenie pochodnych platyny i taksanów jako leczenia uzupełniającego po leczeniu operacyjnym umożliwiło znaczące wydłużenie czasu przeżycia chorych [12, 14]. Ważnym elementem umożliwiającym całościową ocenę kliniczną chorej i skutków leczenia jest ocena stanu emocjonalnego i jakości życia [1, 10, 11]. W kilku niezależnie prowadzonych badaniach wykazano, że stan emocjonalny chorych, obok klasycznych czynników, stanowi dodatkowy czynnik prognostyczny przebiegu choroby nowotworowej [6, 13]. Zaburzenia emocjonalne związane z rozpoznaniem choroby nowotworowej lub z jej niepomyślnym przebiegiem dodatkowo negatywnie wpływają na jakość życia chorych [1, 2, 6, 13]. W prezentowanym badaniu ocenę psychometryczną stanu emocjonalnego pacjentek wykonywano po uprzednim przekazaniu informacji o aktualnym stężeniu antygenu Ca125. U chorych z podwyższonym stężeniem Ca125, co stanowi często pierwszy objaw niepomyślnego przebiegu choroby, stwierdzono wysoki poziom lęku, zwłaszcza lęku stanu według skali ISCL. W grupie tej stwierdzono również gorszą jakość życia, zwłaszcza w skali funkcjonalnej oraz ogólnej jakości życia. Uzyskane wyniki świadczą o tym, iż grupą chorych najbardziej narażonych na zaburzenia emocjonalne, będące następstwem choroby i jej leczenia, są chorzy, u których pomimo stosowanego obciążającego leczenia nie udaje się uzyskać całkowitej remisji choroby. Już pierwsze wyniki badań laboratoryjnych świadczące o niepomyślnym przebiegu choroby i niepowodzeniu dotychczasowego leczenia po- 12
5 Piotr Mielcarek, Joanna Kozaka, Chorzy z objawami niepowodzenia chemioterapii zaawansowanego raka jajnika Rycina 2. Stężenie Ca125 przed zabiegiem (wartość średnia 280,4) Figure 2. Plasma level of Ca125 before surgery (mean value 280.4) Rycina 3. Stężenie Ca125 przed czwartą chemią (wartość średnia 90,8) Figure 3. Plasma level of Ca125 before the 4th course of chemotherapy (mean value 90.8) mimo braku jakichkolwiek objawów progresji choroby wyzwalają wysoki poziom spostrzeganego stresu i przy małym wsparciu społecznym mogą prowadzić do przyjęcia niekorzystnej postawy wobec choroby nacechowanej poczuciem bezradności i lękowym zaabsorbowaniem [13]. Na podstawie uzyskanych wyników, a także obserwacji innych autorów, według których pacjenci odczuwający większe nasilenie stresu uzyskują większą korzyść z interwencji psychologicznej niż pacjenci z małym lub umiarkowanym stresem [6, 13], chorych z objawami niepowodzenia chemioterapii należy objąć profesjonalną opieką psychologiczną. Istnieje wiele skutecznych metod pomocy psychologicznej pomoc grupowa (psychoterapia czy grupy wsparcia), a także indywidualna (rozmowa psychologiczna, wsparcie emocjonalne, pomoc w odreagowaniu emocji). Chorym, w zależności od ich potrzeb, można proponować programy, takie jak metoda Simontona, Racjonalna Terapia Zachowań czy inne. Należy podkreślić, iż informacja o przebiegu leczenia i wynikach badań pomocniczych powinna być przekazywana chorym przez odpowiednio przygotowany zespół. Wielu lekarzy mówi o potrzebie szkolenia w zakresie umiejętności komunikacyjnych. W Polsce rozszerza się oferta szkoleń i treningów dla personelu medycznego. Jedną z propozycji jest oferta, niedawno powstałej z ramienia Polskiego Towarzystwa Psychoonkologicznego, Krajowej Szkoły Psychoonkologii, oferującej między innymi szkolenia dla lekarzy onkologów dotyczące przekazywania niepomyślnych informacji. Wnioski Wyniki badania przeprowadzonego przez autorów niniejszego artykułu potwierdzają konieczność objęcia opieką psychologiczną chorych leczonych wieloetapowo z powodu zaawansowanego raka. Pomocy psychologicznej wymagają 13
6 Psychoonkologia 2006, tom 10, nr 1 zwłaszcza te chore, którym jest przekazywana informacja o niekorzystnych wynikach badań laboratoryjnych uzyskiwanych pomimo stosowanego leczenia. Przygotowanie zespołu sprawującego opiekę nad kobietami z rozpoznaniem nowotwo- ru złośliwego narządu rodnego powinno obejmować zagadnienia związane z wpływem choroby i stosowanych metod leczenia na jakość życia chorych, a także zasady przekazywania niepomyślnych informacji chorym. Piśmiennictwo 1. Abbas F.M., Sert M.B. Cost, quality of life and outcome measures in ovarian cancer. Anticancer Drugs 1998; 9: Bodurka-Bevers D., Basen-Enbquist K., Carmadack C.L. i wsp. Depression, anxiety and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer. Gyencol. Oncol. 2000; 78: Brinkhuis M., Baak J.P., Meijer G.A. i wsp. Value of quantitative pathological variables as prognostic factors in advanced ovarian carcinoma. J. Clin. Pathol. 1996; 49: Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K. i wsp. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J. Clin. Oncol. 2002; 20 (5): Fish L.S., Lewis B.E. Quality of life issues in the management of ovarian cancer. Semin. Oncol. 2000; 1999; 26 (supl. 1): Cordova M.J., Andrykowski M.A., Kenady D.E. i wsp. Frequency and correlates of posttraumatic stress-disorder- -like symptoms after treatment of breast cancer. J. Consult. Clin. Psychol. 1995; 63 (6): Ganz P.A., Hirji K., Sim M.S. i wsp. Predicting psychosocial risk in patients with breast cancer. Med. Care 1993; 31 (5): Hamilton A.B. Psychological aspects of ovarian cancer. Cancer Invest. 1999; 17: Hoskins W.J., Bundy B.N. i wsp. The influence of cytoreductive surgery on recurrence-free interval and survival in small volume stage III epithelial ovarian cancer: A Gynecological Oncology Group Study. Gynecol. Oncol. 1992; 47: Majkowicz M. Praktyczna ocena efektywności opieki paliatywnej wybrane techniki badawcze. W: de Walden- -Gałuszko K., Majkowicz M. (red.). Ocena jakości opieki paliatywnej w teorii i praktyce. Wydawnictwo Akademii Medycznej w Gdańsku, Zakład Medycyny Paliatywnej, Gdańsk 2000; Majkowicz M. Wybrane zagadnienia metodologii i technik badawczych w psychoonkologii. W: de Walden-Gałuszko K. (red.). Psychoonkologia. Biblioteka Psychiatri Polskiej. Kraków 2000; McGuire W.P., Hoskins W.J., Brady M.F. i wsp. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and stage IV ovarian cancer. Nat. Engl. J. Med. 1996; 334: Merluzzi T.V., Martinez-Sanchez M.A. Assessment of self- -efficacy and coping with ovarian cancer: development and validation of the cancer behaviour inventory. Health Psychol. 1997; 16 (2): Mielcarek P., Majdak E., Krasińska L. Comparison of quality of life in patients with advanced ovarian cancer treated with intravenous paclitaxel and carboplatin versus cyclophosphamide and cisplatin as first line chemotherapy preliminary report. Nowotwory 2002; 1 (52): Wrześniewski K., Sosnowski T. Inwentarz stanu i cechy lęku (ISCL); polska adaptacja STAI. Pracownia testów psychologicznych; Organ Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, Warszawa Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67:
Porównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami
Piotr Magiera, Miko/aj Majkowicz, Iwona Trzebiatowska, Krystyna de Walden-Ga/uszko Porównanie jakości życia u chorych z zespołami depresyjnymi i białaczkami Katedra i I Klinika Chorób Psychicznych AM w
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoRak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Bardziej szczegółowoREAKCJE EMOCJONALNE CHORYCH Z RAKIEM TARCZYCY PORÓWNANIE Z INNYMI WYBRANYMI GRUPAMI CHORYCH Z ZAGROŻENIEM ŻYCIA
Nowiny Lekarskie 2008, 77, 2, 107 113 MACIEJ BĄCZYK, MARLENA PISAREK, IZABELA WARMUZ-STANGIERSKA, MAGDALENA KORBELAK- WOJEWODA, MONIKA GOŁĄB, ADAM STANGIERSKI, JERZY SOWIŃSKI REAKCJE EMOCJONALNE CHORYCH
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoCHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE?
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE? Dr n. med. Anita Chudecka-Głaz Prof. zw. dr hab. n. med. Izabella Rzepka-Górska Katedra i Klinika Ginekologii Operacyjnej i Onkologii Ginekologicznej Dorosłych
Bardziej szczegółowoPiotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Cezary Piwkowski Poznań, Recenzja. pracy naukowej na stopień doktora nauk medycznych mgr Kingi Gryglickiej p.t.
Dr hab. med. Cezary Piwkowski Poznań, 10.11.2017 Klinika Torakochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Recenzja pracy naukowej na stopień doktora nauk medycznych mgr Kingi Gryglickiej p.t. "Gotowość
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE. Wydział Nauk o Zdrowiu. Mariola Kicia
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE Wydział Nauk o Zdrowiu Mariola Kicia OCENA POZIOMU LĘKU I STRESU W GRUPIE KOBIET HOSPITALIZOWANYCH Z POWODU PORONIENIA Rozprawa na stopień doktora nauk o zdrowiu Promotor:
Bardziej szczegółowoStreszczenie Wstęp: Cel pracy:
Streszczenie Wstęp: Ocena bólu, który jest zjawiskiem bardzo złożonym z klinicznego punktu widzenia, stanowi jedno z istotnych wyzwań współczesnej medycyny. Rzetelne oszacowanie bólu ma podstawowe znaczenie
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoPLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO
PLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO w dniach 12.09.2014 13.09.2014 Data Godziny Osoba prowadząca Miejsce realizacji zajęć Forma zajęć Liczba godz. 12.09.14 (piątek ) 9.00-12.45
Bardziej szczegółowoUdział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Bardziej szczegółowoJAKOŚĆ ŻYCIA U DZIECI I MŁODZIEŻY Z WRODZONYM ZAKAŻENIEM HIV W POLSCE
JAKOŚĆ ŻYCIA U DZIECI I MŁODZIEŻY Z WRODZONYM ZAKAŻENIEM HIV W POLSCE A. Zielińska 1, M. Bielecki 2, F. Pierowski 3, U. Coupland 4, A.Bryńska 1, T. Wolańczyk 1, M. Marczyńska 4 (1) Klinika Psychiatrii
Bardziej szczegółowoKatarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku
Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności leków adiuwantowych. w neuropatycznym bólu nowotworowym1
Porównanie skuteczności leków adiuwantowych w neuropatycznym bólu nowotworowym1 Badanie1 New Delhi Cel Metoda Porównanie pregabaliny z amitryptyliną* i gabapentyną pod względem skuteczności klinicznej
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 186 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 186 SECTIO D 2004 Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Gdańsku Department of Gynaecology Medical University of Gdańsk
Bardziej szczegółowoCzy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoWsparcie społeczne. Dorota Wojcik, Natalia Zasada
Wsparcie społeczne Dorota Wojcik, Natalia Zasada Czym jest wsparcie społeczne? Jest to wszelka dostępna dla jednostki pomoc w sytuacjach trudnych. Wsparcie to konsekwencja przynależności człowieka do sieci
Bardziej szczegółowoJakość życia nie zależy wyłącznie od dobrostanu fizycznego, bo stan zdrowia ma wpływ na wiele aspektów życia.
Jakość życia w chorobie nowotworowej Krzysztof G. Jeziorski Warszawa Definicja jakości życia WHO (1993) Poczucie jednostki co do jej pozycji życiowej w ujęciu kulturowym oraz systemu wartości, w którym
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
Bardziej szczegółowoZwiązek akceptacji choroby oraz lęku i depresji z oceną jakości życia pacjentek z chorobą nowotworową gruczołu piersiowego
Artykuł oryginalny Paulina Kozieł 1, 2, Katarzyna Lomper 1, 3, 4, Bartosz Uchmanowicz 1, 3, 4, Jacek Polański 5 1 Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu 2 Studenckie Koło Naukowe Pielęgniarstwa
Bardziej szczegółowoProblem pomiaru obiektywnych i subiektywnych uwarunkowań jakości życia
Problem pomiaru obiektywnych i subiektywnych uwarunkowań jakości życia MIKOŁAJ MAJKOWICZ KATEDRA PSYCHOLOGII I ZAKŁAD BADAŃ NAD JAKOŚCIĄ ŻYCIA WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Użycie
Bardziej szczegółowoOCENA SATYSFAKCJI ŻYCIOWEJ I SAMOPOCZUCIA PSYCHICZNEGO PACJENTÓW PRZED OPERACJĄ TĘTNIAKA AORTY
OCENA SATYSFAKCJI ŻYCIOWEJ I SAMOPOCZUCIA PSYCHICZNEGO PACJENTÓW PRZED OPERACJĄ TĘTNIAKA AORTY EVALUATION OF LIFE SATISFACTION AND PSYCHOLOGICAL WELL-BEING OF PATIENTS BEFORE SURGERY AORTIC ANEURYSM Emilia
Bardziej szczegółowoWYDZIAŁ NAUKI O ZDROWIU FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Warszawa, 2017-05-28 RECENZJA rozprawy na stopień doktora nauk o zdrowiu mgr Ewy Mazur pt Jakość życia kobiet poddanych chemioterapii z powodu raka piersi, jelita grubego i jajnika. Przedstawiona mi do
Bardziej szczegółowoNCBR: POIG /12
Rezultaty polskiego rocznego wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego telepsychiatrycznej metody terapii pacjentów ze schizofrenią paranoidalną czy jesteśmy gotowi do leczenia? Krzysztof Krysta
Bardziej szczegółowoCzy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Bardziej szczegółowoPromotor: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Janusz Kruszewski. Zakład Propedeutyki Onkologii. Gdański Uniwersytet Medyczny
LEK. MED. BEATA SZUTOWICZ-WYDRA Promotor: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Janusz Kruszewski Zakład Propedeutyki Onkologii Gdański Uniwersytet Medyczny Gdańsk 2015 1. STRESZCZENIE Rak piersi jest w Polsce
Bardziej szczegółowoJakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska
Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu VII Zjazd PTNefD, Łódź 2015 1 Jakość życia
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoTerapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Bardziej szczegółowoLĘK I DEPRESJA JAKO EMOCJONALNE UWARUNKOWANIA MOŻLIWOŚCI FUNKCJONALNYCH KOBIET PO RADYKALNYM LECZENIU RAKA PIERSI
Studia Medyczne 2008; 10: 31-35 PRACA ORYGINALNA LĘK I DEPRESJA JAKO EMOCJONALNE UWARUNKOWANIA MOŻLIWOŚCI FUNKCJONALNYCH KOBIET PO RADYKALNYM LECZENIU RAKA PIERSI ANXIETY AND DEPRESSION AS EMOTIONAL DETERMINANTS
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychologiczne aspekty opieki nad dzieckiem z chorobą nowotworową
Bardziej szczegółowoBadania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia
LECZENIE ŻYWIENIOWE DLA ZESPOŁÓW ŻYWIENIOWYCH Kurs pod patronatem POLSPEN. Gdynia, dnia 8.04.2015 Badania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia Sylwia Małgorzewicz Katedra Żywienia Klinicznego GUMed Celem
Bardziej szczegółowoPotrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoCzy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoOcena pracy doktorskiej. mgr Beaty Jakusik. pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych
Ocena pracy doktorskiej mgr Beaty Jakusik pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych operowanych z powodu nowotworów jelita grubego Przedstawiona do recenzji praca porusza bardzo
Bardziej szczegółowoI.J.G.C. 2013 -rak jajnika. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
I.J.G.C. 2013 -rak jajnika Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków Kliniczne znaczenie STIC Utajone raki jajowodu są znajdowane częściej po RRSO niż
Bardziej szczegółowoWczesny i zaawansowany rak piersi
Warszawa, 14.12.2017 Wczesny i zaawansowany rak piersi Dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld 1 Breast Cancer (C50): 1971-2011 Age-Standardised One-Year Net Survival, England and Wales Please include
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoAnna Kłak. Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę
Anna Kłak Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ Wstęp: Świadomość pacjentów
Bardziej szczegółowoGinekolodzy onkolodzy z całej Polski debatowali w ŚCO
Ginekolodzy onkolodzy z całej Polski debatowali w ŚCO O tym jak skutecznie leczyć nowotwory ginekologiczne oraz jak planować rodzinę w obliczu choroby nowotworowej rozmawiali ginekolodzy z ośrodków onkologicznych
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoLublin, 26 maja, 2015 roku
Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Bardziej szczegółowoPolskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456
Polskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456 Anna Ratajska 1 2 1 1 Instytut Psychologii, Uniwersytet Kazimierza Wielkiego Institute of Psychology, Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoOcena jakości życia oraz występowania objawów lękowych i depresyjnych u pacjentek z zespołem policystycznych jajników STRESZCZENIE
Ocena jakości życia oraz występowania objawów lękowych i depresyjnych u pacjentek z zespołem policystycznych jajników STRESZCZENIE Zespół policystycznych jajników występuje u 5-10% kobiet w wieku rozrodczym.
Bardziej szczegółowoAnaliza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Rozprawa doktorska streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów u chorych w podeszłym
Bardziej szczegółowoWTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 207 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 207 SECTIO D 2003 Studenckie Koło Naukowe Katedry Pielęgniarstwa Klinicznego WPiNoZ AM w Lublinie Opiekun: prof. dr
Bardziej szczegółowoOcena pracy doktorskiej Pana mgr Tomasza Drożdża
1 prof. dr hab. Mikołaj Majkowicz Gdańsk, dn. 6.04.2017 r. Specjalista psychologii klinicznej Kierownik studiów podyplomowych w GUMed Psychoonkologia Kliniczna. Emerytowany kierownik Zakładu Badań nad
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Bardziej szczegółowoKamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Bardziej szczegółowoOnkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia rozsianego raka nerki.
RAFAŁ STEC Personalizacja leczenia rozsianego raka nerki. Warszawa, 13 października 2018 roku Opis przypadku nr 1. Rozpoznanie Data rozpoznania: 07.11.2007 r. Pacjent: 65 lat, K Dane na temat guza: - Stopień
Bardziej szczegółowoPLATFORMA DIALOGU DLA ONKOHEMATOLOGII Model kompleksowej i koordynowanej opieki onkohematologicznej Wyniki badania ankietowego
PLATFORMA DIALOGU DLA ONKOHEMATOLOGII Model kompleksowej i koordynowanej opieki onkohematologicznej Wyniki badania ankietowego Warszawa, 24 kwietnia 2018 r. Cancer Care: Assuring quality to improve survival,
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 223 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 223 SECTIO D 2003 Uniwersytet Jagielloński Collegiu Medicum, Instytut Pielęgniarstwa Wydział Ochrony Zdrowia, Kraków
Bardziej szczegółowoChronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny
WYDZIAŁ LEKARSKI Chronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych lek. Łukasz Mokros Praca
Bardziej szczegółowooczucie koherencji (SOC) a style radzenia sobie z chorobą u osób z rozpoznaniem raka jajnika i jądra
P R A C A O R Y G I N A L N A Krystyna Kurowska, Mirosława Jaworska Katedra i Zakład Pedagogiki i Dydaktyki Pielęgniarskiej Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu P oczucie
Bardziej szczegółowoWybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist (IF-4) Dr n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Warszawa
Bardziej szczegółowoKomunikat prasowy. Dodatkowe informacje
Dane na temat czasu przeżycia całkowitego uzyskane w badaniu LUX-Lung 7 bezpośrednio porównującym leki afatynib i gefitynib, przedstawione na ESMO 2016 W badaniu LUX-Lung 7 zaobserwowano mniejsze ryzyko
Bardziej szczegółowoRola mutacji BRCA 1/2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi
Rola mutacji BRCA /2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi Tadeusz Pieńkowski Klinika Onkologii i Hematologii CSKMSWiA Klinika Onkologii i Hematologii CMKP Warszawa 29 Uszkodzenie genów BRCA i BRCA2 może
Bardziej szczegółowoLIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 77 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 77 SECTIO D 2005 1 Zakład Pielęgniarstwa Położniczo Ginekologicznego Katedry Macierzyństwa i Prokreacji, Wydział Pielęgniarstwa
Bardziej szczegółowoEnd-of-life treatment
Karolina Skóra End-of-life treatment Technologie stosowane w schyłkowej fazie życia (tzw. end-of-life treatment). End-of-life treatment (EoL) to terapia aktywna, która wydłuża życie, a nie tylko łagodzi
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoLeki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda
Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty Katarzyna Pogoda Leki biologiczne Immunogenność Leki biologiczne mają potencjał immunogenny mogą być rozpoznane jako obce przez
Bardziej szczegółowoMiędzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoSkuteczność samokontroli a poziom lęku i depresji u młodzieży chorej na cukrzycę insulinozależną
Post-print of: Basińska B. Skuteczność samokontroli a poziom lęku i depresji u młodzieży chorej na cukrzycę insulinozależną. Zdrowie Psychiczne, Volume 3-4, 1997, pp. 157-163 Skuteczność samokontroli a
Bardziej szczegółowopsychoonkologa. Aspekty psychologiczne choroby nowotworowej o różnej lokalizacji godz.
Data Godziny Rodzaj zajęć (Wykład/ Seminarium/ Warsztat/ Ćwiczenia) Miejsce prowadzenia zajęć Temat Prowadzący Zajęcia 1. Wprowadzenie do psychoonkologii klinicznej. 14 października 8.00-15.30 8 godz*.
Bardziej szczegółowo