OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZGODNIE Z ART. 22 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Transkrypt

1 ... Załącznik Nr 1 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZGODNIE Z ART. 22 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH... Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na przeprowadzenie Usług szkoleniowych na rzecz Odbiorców Projektu Systemowego Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego przez Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Mniowie współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oświadczam że spełniam warunki, dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

2 ... Załącznik Nr 2 Wykaz szkoleń o tematyce podobnej do przedmiotu zamówienia realizowanych w okresie ostatnich 2 lat. (W przypadku gdy okres prowadzenia działalności jest krótszy niż 2 lata - wykaz szkoleń zrealizowanych w okresie prowadzenia działalności) Lp. Nazwa realizowanego szkolenia Data wykonania od-do Nazwa podmiotu dla którego szkolenie było realizowane Ilość przeszkolonych osób (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) UWAGA: Do powyższego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że usługi te zostały wykonane należycie (Referencje).

3 ... Załącznik Nr 3 Wykaz osób (kadra dydaktyczna), które będą faktycznie uczestniczyć w realizacji szkoleń wymienionych w SIWZ: Lp. Imię i nazwisko Wykształcenie Doświadczenie w prowadzeniu szkoleń o tematyce zgodnej z przedmiotem zamówienia z wyszczególnieniem okresów zatrudnienia oraz podmiotu zlecającego Podstawa dysponowania kadrą* * Należy podać informację, na jakiej podstawie Wykonawca będzie dysponował kadrą na czas realizacji zamówienia (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

4 ... Załącznik Nr 4 OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę i gotowość do przeprowadzenia zajęć teoretycznych/praktycznych w przypadku otrzymania przez oferenta... (wpisać nazwę oferenta) zlecenia od Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Mniowie na przeprowadzenie szkolenia dla beneficjentów ostatecznych projektu (wpisać nazwę szkolenia) Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego przez w Mniowie współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (podpis wykładowcy/instruktora)

5 ... Załącznik Nr 5 Wykaz zasobów niezbędnych do przeprowadzenia szkoleń dostępnych wykonawcy w celu realizacji wymienionych w SIWZ I. Potencjał techniczny / narzędzia, wyposażenie, urządzenia techniczne/ dostępny Wykonawcy w celu realizacji zamówienia. Sprzęt wykorzystany podczas szkolenia Ilość sprzętu Zasoby własne Zasoby innych podmiotów* II. Miejsce realizacji szkolenia Miejsce realizacji zajęć teoretycznych i praktycznych Zajęcia teoretyczne Adres miejsca realizacji szkolenia Zasoby własne Zasoby innych podmiotów* Zajęcia praktyczne * jeżeli Wykonawca na czas realizacji zamówienia będzie korzystał z zasobów innych podmiotów - należy przedstawić pisemne zobowiązanie/oświadczenie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

6 ... Załącznik Nr 6 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIALENIE ZAMÓWIENIA NA PODSTAWIE ART. 24 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, na przeprowadzenie szkoleń dla beneficjentów ostatecznych projektu Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego przez w Mniowie współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oświadczam, że zgodnie z art. 24 ustawy Prawo Zamówień Publicznych nie podlegam wykluczeniu z postępowania (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

7 ... Załącznik Nr 7 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY, ŻE W STOSUNKU DO NIEGO NIE OTWARTO LIKWIDACJI LUB NIE OGŁOSZONO UPADŁOŚCI Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na przeprowadzenie szkoleń dla beneficjentów ostatecznych projektu Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego przez w Mniowie współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oświadczam, że w stosunku do mnie nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono upadłości (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

8 ... Załącznik Nr 8 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O NIE ZALEGANIU Z OPŁACANIEM PODATKÓW, ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE I SPOŁECZNE Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na przeprowadzenie szkoleń dla beneficjentów ostatecznych projektu Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego przez Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Mniowie współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oświadczam (y), że: aktualnie nie zalegam/ zalegam* z opłacaniem podatków w Urzędzie Skarbowym z tytułu prowadzenia działalności, Oświadczam, że: aktualnie nie zalegam/ zalegam* z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne w KRUS/ZUS*, UWAGA: * zakreślić właściwe **w przypadku istnienia zaległości, należy przedłożyć wraz z niniejszym oświadczeniem - zaświadczenie, że Wykonawca uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

9 ... Załącznik Nr 9 OFERTA na realizację usług szkoleniowych W odpowiedzi na ogłoszenie Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Mniowie, ul. Centralna 9, oferujemy realizację usług szkoleniowych MODUŁ I WSPARCIE PSYCHOLOGICZNE I DORADCZE 1. szkolenie Trening kompetencji i umiejętności społecznych 1 grupa szkoleniowa 20osób x.. zł =.. zł.. 2. szkolenie Warsztaty aktywnego poszukiwania pracy 1 grupa szkoleniowa 20 osób x.. zł =.. zł.. za łączną kwotę netto... zł., podatek VAT %... zł., za łączną kwotę brutto... zł., słownie złotych :... Zobowiązujemy się do realizacji usług zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym z wymaganiami szczegółowymi związanymi z przedmiotem zamówienia, opisem przedmiotu zamówienia, wzorem umowy. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert. OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. Usługi objęte zamówieniem wykonamy sami. 2. Zapoznaliśmy się z SIWZ, akceptujemy ją w całości i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminach określonych w SIWZ. 4. Ofertę niniejszą składamy na.kolejno ponumerowanych stronach. 5. Za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach.. niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 6. Zapewnimy kadrę dydaktyczną posiadającą kwalifikacje i doświadczenie w prowadzeniu szkoleń objętych przedmiotem zamówienia. W przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających przeprowadzenie zajęć osobom wskazanym w wykazie, zobowiązujemy się do zapewnienia osób na zastępstwo, o co najmniej równorzędnych kwalifikacjach. 7. Przeprowadzimy szkolenie zgodne z Programem Szkoleniowym przedstawionym w Załączniku Nr 11 do SIWZ.

10 8. Zapewnimy warunki zgodne z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy w trakcie trwania całego szkolenia. 9. Zapewnimy nadzór wewnętrzny służący podnoszeniu jakości prowadzonego szkolenia. 10. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 11. Zapoznaliśmy się z treścią projektu umowy, stanowiącego Załącznik Nr 10 do SIWZ i akceptujemy w całości warunki ww. umowy. 12. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 13. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w SIWZ w projekcie umowy dotyczącej realizacji niniejszego szkolenia. 14. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 15. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w niniejszej SIWZ i wzorze umowy oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. Uprawnionym do kontaktów z Zamawiającym jest: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

11 ... pieczęć adresowa wykonawcy OFERTA na realizację usług szkoleniowych W odpowiedzi na ogłoszenie Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Mniowie, ul. Centralna 9, oferujemy realizację usług szkoleniowych MODUŁ II SZKOLENIA ZAWODOWE 1. szkolenie Kucharz z obsługą przyjęć okolicznościowych 1 grupa szkoleniowa 8 osób x..zł =. zł. 2. szkolenie Sprzedawca 1 grupa szkoleniowa 3 osoby x..zł =. zł. 3. szkolenie Obsługa kas fiskalnych 1 grupa szkoleniowa dla 9 osób x..zł =. zł. 4. szkolenie Opiekun osób starszych, niepełnosprawnych i dzieci 1 grupa szkoleniowa 4 osoby x..zł =. zł. 5. szkolenie Operator koparko-ładowarki kl. III w zakresie III kl. uprawnień 1 grupa szkoleniowa 3 osoby x..zł =. zł. 6. szkolenie operator wózków widłowych 1 grupa szkoleniowa 2 osoby x..zł =. zł. za łączną kwotę netto... zł., podatek VAT %... zł., za łączną kwotę brutto... zł., Zobowiązujemy się do realizacji usług zgodnie z zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym z wymaganiami szczegółowymi związanymi z przedmiotem zamówienia, opisem przedmiotu zamówienia, wzorem umowy. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert. OŚWIADCZAMY, ŻE: 16. Usługi objęte zamówieniem wykonamy sami. 17. Zapoznaliśmy się z SIWZ, akceptujemy ją w całości i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 18. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminach określonych w SIWZ. 19. Ofertę niniejszą składamy na.kolejno ponumerowanych stronach. 20. Za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach.. niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 21. Zapewnimy kadrę dydaktyczną posiadającą kwalifikacje i doświadczenie w prowadzeniu szkoleń objętych przedmiotem zamówienia. W przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających przeprowadzenie zajęć osobom wskazanym w wykazie,

12 zobowiązujemy się do zapewnienia osób na zastępstwo, o co najmniej równorzędnych kwalifikacjach. 22. Przeprowadzimy szkolenie zgodne z Programem Szkoleniowym przedstawionym w Załączniku Nr 11 do SIWZ. 23. Zapewnimy warunki zgodne z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy w trakcie trwania całego szkolenia. 24. Zapewnimy nadzór wewnętrzny służący podnoszeniu jakości prowadzonego szkolenia. 25. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 26. Zapoznaliśmy się z treścią projektu umowy, stanowiącego Załącznik Nr 10 do SIWZ i akceptujemy w całości warunki ww. umowy. 27. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 28. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w SIWZ w projekcie umowy dotyczącej realizacji niniejszego szkolenia. 29. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 30. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w niniejszej SIWZ i wzorze umowy oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. Uprawnionym do kontaktów z Zamawiającym jest: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

13 UMOWA Nr.. (WZÓR) Załącznik Nr 10 zawarta w Mniowie w dniu roku pomiędzy: Gminnym Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Mniowie,, NIP reprezentowanym przez: Krystynę Zbroszczyk Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej zwanym dalej w treści Umowy Zamawiającym, a reprezentowanym przez:. zwanym dalej w treści Umowy Wykonawcą o następującej treści: 1 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia poniższych szkoleń i kursów zawodowych wraz z egzaminami wewnętrznymi w ramach Projektu systemowego Aktywizacja zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Mniów realizowanego w ramach Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez Ośrodki Pomocy Społecznej. Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z poniższym zestawieniem: L.p Ilość Liczba Nazwa szkolenia. godzin Beneficjentów Termin realizacji 1 Trening kompetencji i umiejętności społecznych Warsztaty aktywnego poszukiwania pracy Sprzedawca Kucharz z obsługą przyjęć okolicznościowych Obsługa kas fiskalnych Opiekun osób starszych, niepełnosprawnych i dzieci Operator koparko-ładowarki Operator wózków jezdniowych z napędem silnikowym z wymianą butli gazowych Szkolenia, o których mowa w ust. 1 Wykonawca przeprowadzi w 3. Zakresy programowe szkoleń zostaną określone w Programie szkolenia opracowanym przez Wykonawcę i zatwierdzonym przez Zamawiającego Wykonawca za przeprowadzenie usługi szkoleniowej, o której mowa w 1 otrzyma wynagrodzenie brutto w wysokości:.. zł, słownie:.. zł.w tym: a) Szkolenie Trening kompetencji i umiejętności społecznych 20 osób x zł =. zł b) Szkolenie Warsztaty aktywnego poszukiwania pracy 20 osób x x zł =. zł c) Kurs Sprzedawca 3 osób x x zł =. zł d) Kurs Kucharz z obsługą przyjęć okolicznościowych 8 osób x x zł =. zł e) Kurs Obsługa kas fiskalnych 9x x zł =. zł f) Kurs Opiekun osób starszych, niepełnosprawnych i dzieci 4 osób x x zł =. zł g) kurs Operator koparko-ładowarki 3 osoby x x zł =. Zł h) kurs Operator jezdniowych z napędem silnikowym z wymianą butli gazowych 2 osoby x x zł. = Zł

14 2. Wynagrodzenie za przeprowadzenie usługi płatne będzie po zakończeniu wszystkich warsztatów i każdego szkolenia oraz po wystawieniu faktury VAT, w terminie do 30 dni od daty otrzymania faktury przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze. 3. Terminowa wypłata wynagrodzenia dokonywana jest z zastrzeżeniem dostępności na wyodrębnionym koncie bankowym Zleceniodawcy środków z dotacji przeznaczonych na finansowanie Projektu. 4. Koszty, o których mowa w pkt.1 wyczerpują wszelkie roszczenia Wykonawcy związane z realizacją niniejszej umowy. 3 Wykonawca w ramach zaoferowanej ceny zobowiązany jest do: 1. Przeprowadzenia szkolenia zgodnie z programem zatwierdzonym przez Zamawiającego 2. Systematycznej oceny postępów uczestników szkolenia. 3. Zapewnienia uczestnikom szkolenia materiałów szkoleniowych (podręcznik, zeszyt, długopis). 4. Zapewnienia poczęstunku uczestnikom szkolenia (kawa, herbata, woda mineralna, ciepły posiłek- drugie danie). 5. Ubezpieczenia uczestników szkolenia od następstw nieszczęśliwych wypadków. 6. Wykonania badań profilaktycznych wstępnych na szkoleniach gdzie badania są wymagane oraz badań sanitarno epidemiologicznych (dot. szkolenia Kucharz) i lekarskich (dot. szkolenia Operator koparko-ładowarki i operator wózków widłowych) 7. Zapewnienia uczestnikom ubrań roboczych na szkoleniach: Kucharz, oraz Opiekun osób starszych, niepełnosprawnych i dzieci. 8. Zwrotu kosztów dojazdu uczestników na szkolenie na podstawie dwóch biletów (przyjazd i powrót) dostępnej komunikacji oraz list obecności. 9. Wystawienia uczestnikom szkolenia zaświadczeń o ukończeniu szkolenia zawierających informację o jego terminie oraz wymiarze godzin. 10. Prowadzenia dokumentacji przebiegu szkolenia: a) dziennika zajęć zawierającego listę obecności, wymiar godzin i tematy zajęć, b) rejestr wydanych zaświadczeń lub innych dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji, c) listy odbioru materiałów i poczęstunku. 11. Wydania uczestnikom szkolenia, kończącym je z wynikiem pozytywnym w terminie 7 dni od daty dokonania oceny, stosownych zaświadczeń. 12. Przekazania po zakończeniu szkolenia w terminie 7 dni: a) oryginału listy obecności, b) imiennego wykazu osób, które ukończyły szkolenie, c) imiennego wykazu osób, które nie ukończyły szkolenia, d) kserokopii zaświadczeń (lub innych dokumentów) świadczących o ukończeniu szkolenia e) 1 kompletu materiałów szkoleniowych, które były podczas zajęć przekazane uczestnikom; f) ankiet przeprowadzonych przed szkoleniem oraz ankiet ewaluacyjnych poszkoleniowych; g) oznaczonych logo PO KL, EFS list skorzystania z cateringu na zajęciach; h) oznaczonych logo PO KL, EFS list odbioru materiałów szkoleniowych / publikacji / materiałów pomocniczych; i) oznaczonych logo PO KL, EFS list odbioru zaświadczeń / certyfikatów; 13. Bieżącego informowania Zamawiającego o przypadkach nieobecności na szkoleniu osoby skierowanej oraz o rezygnacji z uczestnictwa na szkoleniu w trakcie jego trwania, pod rygorem odmowy zapłaty za szkolenie tej osoby. 14. Przeprowadzenia ankiet ewaluacyjnych na zakończenie szkolenia. 15. Zapewnienia sal, pracowni z wyposażeniem oraz wykwalifikowanej kadry niezbędnej do przeprowadzenia szkolenia. 16. Przeprowadzenia egzaminów wewnętrznych lub państwowych na szkoleniach. 4 Wykonawca oświadcza, że posiada kwalifikacje i umiejętności wymagane do wykonania postanowień niniejszej umowy. 5 Zamawiający ma prawo do: 1. Dokonywania kontroli przebiegu i sposobu prowadzenia szkolenia.

15 2. Uczestnictwa w ocenie końcowej osoby szkolonej. 3. Odstąpienia od umowy i żądania zwrotu przekazanych środków w przypadku nie wywiązania się Wykonawcy z warunków oferty i umowy. 4. Zmiany terminu realizacji szkolenia w przypadku zaistnienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 6 Zmiana postanowień niniejszej umowy jest dopuszczalna na zasadach określonych w art. 144 ustawy Prawo Zamówień Publicznych W przypadku nie wykonania lub nie należytego wykonania umowy przez Wykonawcę, Zamawiający może naliczyć karę umowną w następujących przypadkach i wysokościach: a) za opóźnienie w zakończeniu szkolenia w wysokości 0,1% wynagrodzenia o którym mowa w 2 ust. 1 za każdy dzień opóźnienia, b) za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 10% wynagrodzenia o którym mowa w O nałożeniu kary umownej, jej wysokości i podstawie jej nałożenia Zamawiający będzie informował Wykonawcę pisemnie w terminie 14 dni od zaistnienia zdarzenia stanowiącego podstawę nałożenia kary. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych Kodeksu Cywilnego jeżeli wartość powstałej szkody przekroczy wysokość kary umownej. 8 Właściwym do rozpoznania sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 9 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową obowiązują przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz z późn. zm.) oraz przepisy Kodeksu Cywilnego z dnia 23 kwietnia 1964 r. (Dz. U. 1964, nr 16, poz. 93 z późn. zm.). 10 Umowa została sporządzona w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA

16 Jak wypełnić ankietę? ANKIETA DLA UCZESTNIKÓW SZKOLENIA Załącznik Nr 1 do umowy Wybraną odpowiedź prosimy zaznaczyć przez postawienie krzyżyka w odpowiedniej kratce lub zakreślenie odpowiedniej cyfry. W pytaniach otwartych prosimy o wpisanie odpowiedzi w wykropkowanych polach. Ankieta jest anonimowa. I. Dane dotyczące szkolenia 1.Nazwa szkolenia... 2.Termin szkolenia... 3.Nazwa instytucji realizującej szkolenie... II. Ocena szkolenia: 1. Czy szkolenie spełniło Pani/a/ oczekiwania? TAK, NIE, Jeżeli nie, to dlaczego Czy zakres tematyczny szkolenia Pani/a/ zdaniem był odpowiedni? TAK NIE Jeżeli nie, to jakie zagadnienia należałoby uwzględnić, a jakie pominąć w programie szkolenia Ocena szkolenia, pod względem: /skala oceny od 1 do 5, gdzie 1= ocena najniższa, 5 = ocena najwyższa/ a/ tematyki szkolenia b/ miejsca realizacji szkolenia c/ czasu realizacji szkolenia d/ wyposażenia technicznego e/ materiałów szkoleniowych f/ formy prezentacji zajęć

17 4. Ocena prowadzących szkolenie, pod względem: /skala oceny od 1 do 5, gdzie 1= ocena najniższa, 5 = ocena najwyższa/ a/ przygotowania merytorycznego /poziom, zakres wiedzy/ b/ zrozumiałego przekazywania wiedzy c/ komunikatywności z grupą d/ zdolności przekazywania umiejętności praktycznych e/ punktualności prowadzenia zajęć Czy dzięki uczestnictwu w szkoleniu uzyskał/a Pan/i umiejętności i kwalifikacje, które ułatwią znalezienie zatrudnienia? TAK, NIE, TRUDNO POWIEDZIEĆ. 6. Co Państwa zdaniem należałoby zmienić w organizacji szkolenia, aby lepiej dostosować je do potrzeb przyszłych Klientów? III. Metryczka: PŁEĆ: kobieta mężczyzna WIEK:.. WYKSZTAŁCENIE: gimnazjalne i poniżej zasadnicze zawodowe średnie ogólnokształcące policealne i średnie zawodowe wyższe DOTYCHCZAS WYKONYWANY ZAWÓD:... Dziękujemy za wypełnienie ankiety!

18 ... Załącznik Nr 11 PROGRAM SZKOLENIA 1. Nazwa instytucji szkoleniowej: Adres instytucji szkoleniowej: Nr telefonu, fax, Miejsce adres prowadzenia szkolenia teoretycznego: Miejsce adres prowadzenia szkolenia praktycznego: Nazwa i zakres szkolenia: Czas trwania i sposób organizacji szkolenia: Ilość godzin szkoleniowych: ogółem... godzin zegarowych, w tym zajęcia teoretyczne... godzin zegarowych, zajęcia praktyczne... godzin zegarowych, 8. Potencjał techniczny wykorzystywany podczas szkolenia: a) materiały dydaktyczne wykorzystywane podczas szkolenia...b ) liczba i rodzaj sprzętu /maszyny, urządzenia/ przewidziane do szkolenia...c ) pomieszczenia, w których prowadzone będą zajęcia : Materiały dydaktyczne i środki jakie uczestnicy otrzymują na własność: Wymagania wstępne dla uczestników szkolenia: Najniższe wymagane wykształcenie 1- szkoła podstawowa 2- gimnazjum 3- zasadnicza szkoła zawodowa

19 4- szkoła średnia 5- szkoła wyższa 6- inne (jakie) Umiejętności wymagane od kandydata: Dodatkowe kwalifikacje, badania lekarskie niezbędne do uczestnictwa w kursie (jaki rodzaj badań): Plan nauczania: Lp. Temat zajęć edukacyjnych Opis treści szkolenia w zakresie poszczególnych zajęć edukacyjnych Ilość godzin zegarowych teoretycznych Ilość godzin zegarowych praktycznych Razem: 12. Sposób organizacji zajęć praktycznych - jeżeli są prowadzone (należy dokładnie opisać sposób prowadzenia zajęć, techniki, metody oraz narzędzia, sprzęt wykorzystywane podczas tych zajęć/ Informacja dotycząca egzaminu niezbędnego do uzyskania kwalifikacji lub uprawnień potwierdzanych dokumentem wydawanym przez uprawnioną do tego instytucję (jeżeli jest przeprowadzany). 1. Nazwa instytucji egzaminującej i adres: 2. Rodzaj uzyskanych uprawnień 3. Czy egzamin niezbędny do uzyskania kwalifikacji lub uprawnień potwierdzony dokumentem stanowi część programu szkolenia (TAK/NIE)*

20 4. Czy egzamin jest przeprowadzany przez instytucję szkoleniową realizującą program szkolenia (TAK/NIE)* 14. Rodzaj dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji: Sposób sprawdzenia efektów szkolenia: 1- praca końcowa 2- egzamin 3- sprawdzian 4- aktywność 5- zaliczenie całego programu 6- frekwencja na zajęciach 7- inne (jakie). 16. Nadzór nad kursem sprawuje: - imię i nazwisko... - instytucja, nr telefonu (podpis i pieczęć Wykonawcy/ osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)