WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017"

Transkrypt

1 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w roku szkolnym 206/207 I. Dane osobowe kandydata i rodziców (opiekunów) Dyrektor Zespołu Szkół w Drygałach Imię/Imiona i Nazwisko kandydata Data i miejsce urodzenia kandydata PESEL kandydata w przypadku braku PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość Imię i nazwisko 4. Dane osobowe rodziców (prawnych opiekunów) kandydata Matki Adres zamieszkania 2 Adres zameldowania (wpisać jeżeli jest inny niż zamieszkania) Telefon do kontaktu Adres poczty elektronicznej Imię i nazwisko Adres zamieszkania Adres zamieszkania kandydata 2 Ojca Obwód szkolny do którego należy dziecko 3 (nazwa szkoły) Adres zameldowania (wpisać jeżeli jest inny niż zamieszkania) Telefon do kontaktu Adres poczty elektronicznej Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu/nr mieszkania

2 II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4 Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie kandydata do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych 5. Pierwszy wybór... nazwa przedszkola 2. Drugi wybór... nazwa przedszkola 3. Trzeci wybór... nazwa przedszkola III. Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w ustawie o systemie oświaty i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnianie 6 L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*) Wielodzietność rodziny kandydata Oświadczenie 7 o wielodzietności rodziny kandydata (załącznik Nr ) 2 Niepełnosprawność kandydata Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego 8 3 Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata 4 Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata 5 Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne 9 Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne 0 Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne 6 Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 2 Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu 3 oraz oświadczenie 4 (załącznik Nr) o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą 5 7 Objęcie kandydata pieczą zastępczą *) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej przy sformułowaniu kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium Do wniosku dołączam dokumenty 6 potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie...

3 IV. Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym 7 L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do oceny Tak * Dzieci rodziców lub opiekunów prawnych, którzy oboje pracują (studiują) w systemie dziennym lub prowadzą gospodarstwo (załącznik Nr 2) rolne 2. Dzieci 4 letnie mające prawo do edukacji przedszkolnej Dzieci z rodzin objętych nadzorem kuratorskim lub wsparciem asystenta rodziny Dzieci, które posiadają opinie poradni psychologicznopedagogicznych Dzieci, które nie zostały przyjęte do przedszkola z powodu braku miejsc w poprzednim roku szkolnym (załącznik Nr 3) (załącznik Nr 4) (załącznik Nr 5) *) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej przy sformułowaniu kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium. Zgodnie z art. 6 u.s.o., spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniem z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami. 2. Do wniosku dołączam dokumenty o spełnianiu kryteriów wymienionych w punkcie:... Oświadczenia wnioskodawcy. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.) Data Czytelny podpis wnioskodawcy - rodzica kandydata Pouczenie. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 99 r. o systemie oświaty (tekst jedn.: Dz. U. z 205 r. poz. 256) 2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku jest dyrektor Zespołu Szkół w Drygałach.

4 Zgodnie z art. 20a ust. 4 ustawy z dnia 7 września 99 r. o systemie oświaty (tekst jedn.: Dz. U. z 205 r. poz. 265)- dalej u.s.o., postępowanie rekrutacyjne jest prowadzone na wniosek rodzica kandydata. 2 Zgodnie z art. 20c ust. u.s.o., do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze danej gminy. Zgodnie z art. 25 ustawy z dnia 23 kwietnia 964 r. - Kodeks cywilny (tekst jedn.: Dz. U. z 204 r. poz. 2), miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. 3 Szkołą obwodową jest szkoła, do której dziecko powinno zostać zgłoszone ze względu na miejsce zameldowania. 4 Zgodnie z art. 20za.. u.s.o., wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego oraz szkoły, może być złożony do nie więcej niż trzech wybranych publicznych szkół podstawowych. 5 Zgodnie z art. 20t ust. pkt 5 u.s.o., wniosek zawiera wskazanie kolejnych wybranych publicznych szkół podstawowych w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych. To oznacza, że wnioskodawca jest zobowiązany taką informację podać. 6 Zgodnie z art. 20c ust. 2 i 3 u.s.o., w przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek zamieszkania na obszarze danej gminy, niż wolnych miejsc w pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę kryteria wymienione w tabeli. Każde z kryteriów ma jednakową wartość. 7 Zgodnie z art. 20t ust. 6 u.s.o. oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia". Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 8 Wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jedn.: Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72 z późn. zm.) 9 w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jedn.: Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72 z późn. zm.) 0 W rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jedn.: Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72 z późn. zm.) W rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jedn.: Dz. U. z 20 r. Nr 27, poz. 72 z późn. zm.) 2 Zgodnie z art. 20b pkt 2 u.s.o., definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 3 Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a - Kodeksu postępowania administracyjnego odpis, wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata. 4 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka. Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej. 5 Zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 20 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (tekst jedn.: Dz. U. z 203 r. poz. 35 z późn. zm.). 6 Zgodnie z art. 20t ust. 2 pkt u.s.o. do wniosku dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów. 7 Zgodnie z Art. 20c ust. 4 u.s.o., w przypadku równorzędnych wyników uzyskanych w pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu przedszkole nadal dysponuje wolnymi miejscami, w drugim etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę kryteria określone przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym. 8 Zgodnie z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 997 r. - Kodeks karny (tekst jedn.: Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

5 Załącznik Nr imię i nazwisko numer i seria dokumentu tożsamości Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że: (właściwe zaznaczyć)... wychowuje się w rodzinie wielodzietnej jako jedno (Imię i nazwisko dziecka) z trojga/ czworga/ pięciorga* dzieci. Wychowuję dziecko/dzieci * samotnie i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem. *niepotrzebne skreślić (zgodnie z Ustawą z dnia roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.).

6 Załącznik Nr 2... imię i nazwisko numer i seria dokumentu tożsamości Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że: (właściwe zaznaczyć) Oboje pracujemy* / studiujemy w systemie dziennym* Prowadzimy gospodarstwo rolne. *niepotrzebne skreślić (zgodnie z Ustawą z dn r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.). Załącznik Nr 3... imię i nazwisko numer i seria dokumentu tożsamości Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że: (właściwe zaznaczyć) objęte jest nadzorem kuratorskim. imię i nazwisko dziecka objęte jest wsparciem asystenta rodziny. imię i nazwisko dziecka *niepotrzebne skreślić (zgodnie z Ustawą z dn r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.).

7 Załącznik Nr 4... imię i nazwisko numer i seria dokumentu tożsamości Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że moje dziecko posiada opinię poradni psychologiczno-pedagogicznej (zgodnie z Ustawą z dn r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.). Załącznik Nr 5... imię i nazwisko numer i seria dokumentu tożsamości Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że moje dziecko nie zostało przyjęte w poprzednim roku szkolnym z powodu braku miejsc. (zgodnie z Ustawą z dn r. o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 205r. poz. 235 ze zm.).

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej nr 12 w Elblągu 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej nr 12 w Elblągu 1 .. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/ opiekuna prawnego kandydata.... Adres do korespondencji Elbląg,. Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki ul. Zajchowskiego 12, 82-300 Elbląg Wniosek

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach Załącznik nr (Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) ) (Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Szkoły Podstawowej im. prof. Szczepana A. Pieniążka w Miedniewicach Wniosek o

Bardziej szczegółowo

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi) Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Samorządowego im. Marii Konopnickiej w Wąsoszu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4

II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4 Imię i nazwisko wnioskodawcy- rodzica Załącznik Nr 2,, Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji. Dyrektor Nazwa i adres jednostki do której składany jest

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica Załącznik do Zarządzenia Nr2/2016 Burmistrza Łęcznej z dnia 18 stycznia 2016 Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców Załącznik nr 2 do Procedury przyjmowania dzieci i młodzieży do Szkoły Podstawowej i Gimnazjum Zespołu Szkół w Żalnie z dnia 10.02.2014... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - skreślić)

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - skreślić) . Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna).... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pan Władysław Ceglecki Dyrektor Zespołu Przedszkolno-Szkolno-Gimnazjalnego w Bukowcu ul. Kościelna

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania.

Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

w roku szkolnym... od dnia...

w roku szkolnym... od dnia... ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna)... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Nr w Nowym Tomyślu Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr - publicznego

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Dane osobowe kandydata i rodziców 2

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Dane osobowe kandydata i rodziców 2 .. Imię i Nazwisko wnioskodawcy... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor.. Nazwa i adres jednostki.. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1 Dane osobowe i

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej z dnia.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek

Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr 14/2015 Burmistrza Łęcznej z dnia 11.02.2015 Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji

Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej z dnia.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 12

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 12 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do procedury rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Kęsowie z dnia 20.02.2014. imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Załącznik nr 3 do procedury rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Kęsowie z dnia 20.02.2014. imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.. Załącznik nr 3 do procedury rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Kęsowie z dnia 20.02.2014 Dyrektor Zespołu

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik nr Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2

5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola nr 2 im. Misia Uszatka w Strzegomiu Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Miejskiego im Jana Pawła II w Stroniu Śląskim Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres przedszkola, do którego składany jest wniosek Wniosek 1 I. Dane osobowe kandydata i rodziców

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer Telefon do kontaktu. Matki. Adres, Adres. Ojca

Dyrektor. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer Telefon do kontaktu. Matki. Adres, Adres. Ojca Załącznik nr Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata do Regulaminu rekrutacji dzieci do przedszkoli Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy 1 2 Imię i nazwisko rodziców/ opiekunów prawnych dziecka.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) kandydata Numer ewidencyjny: Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pani/Pan Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik nr Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Matka. Ojciec. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

Matka. Ojciec. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica Załącznik nr 3 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Bursy Szkolnej Nr 5 ul. Pogodna 52a 20-337 Lublin Wniosek o przyjęcie do bursy 1 I. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

1. Imię/imiona i nazwisko kandydata

1. Imię/imiona i nazwisko kandydata Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 im. Bolesława Chrobrego w Oławie ul. Żołnierzy AK 21 55-200 Oława I- Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

1. Imię/Imiona i Nazwisko kandydata

1. Imię/Imiona i Nazwisko kandydata wnioskodawcy - rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Bursy Szkolnej Nr 7 ul. Zemborzycka 82 20-445 Lublin Wniosek o przyjęcie do bursy1 I- Dane osobowe kandydata i rodziców2

Bardziej szczegółowo

Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego 1. Deklaruję, że moja/mój córka/syn Imię i Nazwisko dziecka

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego 1. Deklaruję, że moja/mój córka/syn Imię i Nazwisko dziecka Imię i Nazwisko rodzica Adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkół w Mętowie Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego 1 Deklaruję, że moja/mój córka/syn Imię i Nazwisko dziecka w roku szkolnym

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie Załącznik nr 1 Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce urodzenia 3. PESEL w przypadku braku PESEL serię

Bardziej szczegółowo

1. Imię/imiona i nazwisko kandydata

1. Imię/imiona i nazwisko kandydata ( imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata) ( adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) I- Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona i nazwisko kandydata 2. Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania Imiona i Nazwiska rodziców/opiekunów prawnych Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. Matki

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. Matki ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Zespołu Szkół w Starych Załubicach Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola Nr 6 Mały Europejczyk

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata. ZAŁĄCZNIK NR do Zasad rekrutacji na rok szkolny 06/07 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Danielowicach

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Danielowicach . Imiona i Nazwiska wnioskodawców - rodziców.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Publicznego w Danielowicach Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Danielowicach

Bardziej szczegółowo

Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU

ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU I. Dane osobowe i rodziców 1 na czas bezpłatnego nauczania, wychowania i opieki / 1 posiłek (obiad) od dnia...

Bardziej szczegółowo

Karta rekrutacyjna dziecka do przedszkola na rok szkolny 20.../20...

Karta rekrutacyjna dziecka do przedszkola na rok szkolny 20.../20... Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Wójta Gminy Łubowo Nr 6/2014 z dnia 28.02.2014r.. Imię i nazwisko wnioskodawcy. Adres do korespondencji w sprawie rekrutacji Wniosek złożono dnia: Podpis dyrektora Dyrektor...

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Miejscowość. Ulica. Ojca. 1) Godziny pobytu dziecka w placówce: od.do

Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Miejscowość. Ulica. Ojca. 1) Godziny pobytu dziecka w placówce: od.do Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 I. Dane osobowe i rodziców 1 1. Imię/Imiona i Nazwisko Kandydata 2. Data urodzenia 3. PESEL ( w przypadku braku

Bardziej szczegółowo

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Przedszkola BAJKA w Międzyborzu rok szkolny 2017/2018 I. Dane osobowe dziecka:...pesel... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a...w... (data urodzenia) (miejscowość) Adres

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, 3 oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego. ojca.

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, 3 oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego. ojca. . imię i nazwisko rodzica/ prawnego opiekuna /osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem. adres do korespondencji Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Przedszkola nr 6 w

Bardziej szczegółowo

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka ... Imię i Nazwisko rodzica / prawnego opiekuna \ Załącznik nr 1... Adres do korespondencji ( zamieszkania )... Dyrektor Przedszkola Samorządowego w Bobrownikach ul. Włocławska 10 87-617 Bobrowniki Deklaracja

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI. Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI. I. Dane osobowe dziecka i rodziców 2 (Tabelę należy wypełnić czytelnie

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Polwicy 1 w roku szkolnym 2016/2017 I- Dane osobowe i rodziców 2 (Tabelę należy wypełnić czytelnie drukowanymi

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna kandydata

Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna kandydata .. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna. Adres do korespondencji Dyrektor Archidiecezjalnego Przedszkola w Olsztynie Wniosek o przyjęcie dziecka do Archidiecezjalnego Przedszkola w Olsztynie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

ŻABNO Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzących jest Gmina Żabno

ŻABNO Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzących jest Gmina Żabno ŻABNO Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzących jest Gmina Żabno Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica 1) Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Matki. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Matki. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji ZAŁĄCZNIK NR do Regulaminu rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego dla którego organem prowadzącym jest Gmina Kartuzy na rok szkolny 2017 / 2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego dla którego organem prowadzącym jest Gmina Kartuzy na rok szkolny 2017 / 2018 (imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata) (adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Mikołaja Kopernika w Kartuzach ul. Wzgórze Wolności 1, 83-300 Kartuzy

Bardziej szczegółowo

Załącznik do zarządzenia Nr Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r.

Załącznik do zarządzenia Nr Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r. Załącznik do zarządzenia Nr 0050.17.2014 Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor nazwa

Bardziej szczegółowo

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr 0050.7.0 Burmistrza Miasta Ząbki z dnia lutego 0r. Dyrektor nazwa i adres jednostki, do której

Bardziej szczegółowo

ul. Regucka 3, 05-430 Celestynów www.celestynow.pl Dyrektor Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

ul. Regucka 3, 05-430 Celestynów www.celestynow.pl Dyrektor Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego Załącznik nr 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją 1 w Lublinie

Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją 1 w Lublinie .. imię i nazwisko wnioskodawcy.. (adres do korespondencji w sprawach rekrutacji).. Dyrektor Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją w Lublinie Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1 . (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ).. adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018 I Dane osobowe rodziców/opiekunów

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych.. adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Smolcu

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Kod pocztowy. Miejscowość.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Kod pocztowy. Miejscowość. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego Data przyjęcia wniosku /wypełnia pracownik szkoły/: Dyrektor Szkoły Podstawowej w Krzywej Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego I. Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona i

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1 .. Imię i nazwisko-rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres szkoły, do której składany jest wniosek.. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej

Bardziej szczegółowo

... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata ... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.. Dyrektor Zespołu Nr 3 Przedszkola, Szkoły Podstawowej i Gimnazjum ul. Krakowskie Przedmieście 38 22-300 Krasnystaw

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 0050.SOKS r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r.

Zarządzenie Nr 0050.SOKS r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r. Zarządzenie Nr 0050.SOKS.35.2014 r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r. w sprawie rekrutacji dzieci do przedszkoli w roku szkolnym 2014/2015, dla których organem prowadzącym jest Gmina Miasto

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata Załącznik Nr 1 do Zarządzenia OŚW. 636.VII.2017 Wójt Gminy Krokowa z dnia 11.05.2017 r. Wzory dokumentów do przeprowadzenia postepowania rekrutacyjnego dzieci do Publicznego Przedszkola w Krokowej wraz

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2 (Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica ). ( Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Przedszkola nr im. Jana Brzechwy w Stalowej Woli Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr I. Dane

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016.

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016. Załącznik nr 1 do ZASAD REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZYPUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 6 IM. JANA PAWŁA II NA ROK SZKOLNY 2015/2016... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka 5,4 i 3 letniego do Samorządowego Przedszkola w Adelinie. na rok szkolny 2016/2017. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka 5,4 i 3 letniego do Samorządowego Przedszkola w Adelinie. na rok szkolny 2016/2017. I Dane osobowe kandydata i rodziców . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji. adres e-mail Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Adelinie Adelin 46, 07-230 Zabrodzie Wniosek o przyjęcie dziecka 5,4 i 3 letniego

Bardziej szczegółowo

GMINA CELESTYNÓW ul. Regucka 3, 05-430 Celestynów www.celestynow.pl. Matki/opiekunki prawnej Ojca/opiekuna prawnego Kod pocztowy

GMINA CELESTYNÓW ul. Regucka 3, 05-430 Celestynów www.celestynow.pl. Matki/opiekunki prawnej Ojca/opiekuna prawnego Kod pocztowy Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych.. Miejscowość i data Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek WNIOSEK o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Wniosek należy złożyć z nieprzekraczalnym terminie do dnia 31 marca 2015r. imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych.. adres do korespondencji, telefon Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2016/2017.

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2016/2017. .. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji... Dyrektor wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi Zespołu Szkół Publicznych Szkoły Podstawowej nr 6 im.

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych.. adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola 1 I - Dane osobowe kandydata

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I. Dane

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny / Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor.. /nazwa jednostki, do której składany jest wniosek/. /adres jednostki, do której składany jest wniosek/

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA I. DANE OSOBOWE DZIECKA DANE DZIECKA 1. PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 2. Nazwisko 3. Pierwsze Imię 4. Drugie Imię 5. Kobieta Mężczyzna

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 4/ 2014/2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 5 w Orzeszu-Zazdrości Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata... Adres do korespondencji w sprawach

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 5 im. Janusza Korczaka w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 5 im. Janusza Korczaka w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016 wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Miejskiego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Młochowie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Młochowie ... Imię i Nazwisko Wnioskodawcy rodzica 1 Załącznik Nr 2 do Regulaminu rekrutacji... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola w Młochowie ul. Źródlana 3 05-831 Młochów

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej Nr w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej Nr w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016 wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej 7, tel. 77 4600165, www.przedszkole.tulowice.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej 7, tel. 77 4600165, www.przedszkole.tulowice. Imię i Nazwisko wnioskodawcy-rodzica/prawnego opiekuna Data przyjęcia wniosku Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 1 /2015 Dyrektora Zespołu Szkół w Kisielicach z dnia 20 lutego 2015 r.

Zarządzenie Nr 1 /2015 Dyrektora Zespołu Szkół w Kisielicach z dnia 20 lutego 2015 r. Zarządzenie Nr /05 Dyrektora Zespołu Szkół w Kisielicach z dnia 0 lutego 05 r. w sprawie określenia regulaminu rekrutacji do przedszkola i oddziałów przedszkolnych w Zespole Szkół w Kisielicach w roku

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1] mieszkania. Rodzic/Opiekun prawny Nie żyje Nieznany

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1] mieszkania. Rodzic/Opiekun prawny Nie żyje Nieznany ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata...... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1]

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 4 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 4 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016 wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Miejskiego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA

ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁEM PRZEDSZKOLNYM IM. JAKUBA KANI W DOMARADZU na rok szkolny 2017/2018 1 Data złożenia wniosku: (Tabelę należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. I - Dane osobowe kandydata i rodziców 2. miejscowość. nr domu/mieszkania. miejscowość. nr domu/mieszkania

Dyrektor. I - Dane osobowe kandydata i rodziców 2. miejscowość. nr domu/mieszkania. miejscowość. nr domu/mieszkania .. Imię i nazwisko rodzica Adres do korespondencji Dyrektor Przedszkole Publiczne Bławatek Ul. Słoneczna 5 Kliniska Wielkie Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Gniezno z dnia 16 marca 2015r... imię i nazwisko wnioskodawcy. adres do korespondencji. 2.

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Gniezno z dnia 16 marca 2015r... imię i nazwisko wnioskodawcy. adres do korespondencji. 2. Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Gniezno z dnia 16 marca 2015r.... imię i nazwisko wnioskodawcy. adres do korespondencji Dyrektor.... WNIOSEK o przyjęcie do przedszkola/oddziału przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do zarządzenia Nr 0050.20.2015 Burmistrza Miasta Ząbki z dnia 6 marca 2015 r. Dyrektor nazwa i adres

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 9/2016 Wójta Gminy Olszewo-Borki z dnia 23 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 9/2016 Wójta Gminy Olszewo-Borki z dnia 23 lutego 2016 r. ZARZĄDZENIE Nr 9/2016 z dnia 23 lutego 2016 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola oraz oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej prowadzonych przez Gminę

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie rodziców o pobieraniu nauki w systemie dziennym, zatrudnieniu lub prowadzeniu działalności gospodarczej

Oświadczenie rodziców o pobieraniu nauki w systemie dziennym, zatrudnieniu lub prowadzeniu działalności gospodarczej Oświadczenie rodziców o pobieraniu nauki w systemie dziennym, zatrudnieniu lub prowadzeniu działalności gospodarczej Załącznik nr Ja niżej podpisana/y zamieszkała/y.. legitymująca/y dowodem osobistym nr.wydanym

Bardziej szczegółowo

PROCEDURA POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO KANDYDATÓW DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KADCZY NA ROK SZKOLNY 2016/2017

PROCEDURA POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO KANDYDATÓW DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KADCZY NA ROK SZKOLNY 2016/2017 Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 5/2016 Dyrektora Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Kadczy z dnia 26.02.2016r. PROCEDURA POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO KANDYDATÓW DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KADCZY NA ROK

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Wiśniewie

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Wiśniewie Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Wiśniewie Podstawa prawna: a) ustawa z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (tekst jednolity - Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1 WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTEL, DRUKOWANYMI LITERAMI WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1 Załącznik do Zarządzenia nr 6.2014 z dnia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Adres poczty elektronicznej. Telefon do kontaktu

Wniosek o przyjęcie dziecka do. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Adres poczty elektronicznej. Telefon do kontaktu . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Nr 5 w Siemiatyczach W zaczarowanym lesie Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole w roku szkolnym 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole w roku szkolnym 2014/2015 ..... Data wpływu wniosku (wypełnia szkoła) Kobiele Wielkie, dnia..... Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej im. Władysława Stanisława Reymonta w Kobielach Wielkich ul. Szkolna 4 97-524 Kobiele Wielkie

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Data złożenia Akt urodzenia Wypełnia szkoła ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Niniejszym zgłaszam dziecko do przyjęcia do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej Nr 3 im. Janusza Korczaka,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego nr 3 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego nr 3 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2017/2018 wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Miejskiego Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1] mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1] mieszkania ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata...... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej[1]

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA data wpływu wniosku - podpis osoby przyjmującej Dyrektor Przedszkola Nr 2 Miś w Słupcy WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA I. Dane osobowe i rodziców 1. Imię/Imiona i Nazwisko 2. Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

Regulamin określający zasady rekrutacji w roku szkolnym 2014/2015 przy Szkole Podstawowej w Morawinie

Regulamin określający zasady rekrutacji w roku szkolnym 2014/2015 przy Szkole Podstawowej w Morawinie Regulamin określający zasady rekrutacji w roku szkolnym 2014/2015 przy Szkole Podstawowej w Morawinie (podst. prawna ustawa z 6 grudnia 2013 roku o zmianie Ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Bezledach

Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Bezledach Data złożenia wniosku:..,.... () Imię i nazwisko wnioskodawcy (prawnego opiekuna) kandydata... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji...... Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Bezledach WNIOSEK

Bardziej szczegółowo