Procedury w kontaktach świadczeniodawca płatnik. Agnieszka Sieńko

Transkrypt

1 Procedury w kontaktach świadczeniodawca płatnik Agnieszka Sieńko

2 Tryby zaskarżania decyzji NFZ w toku procedury kontraktowania po zakończeniu procedury kontraktowania w postępowaniu kontrolnym

3 Środki odwoławcze w toku konkursu Przedmiot zaskarżenia: czynność w toku postępowania z wyjątkiem: wyboru trybu postępowania niedokonanie wyboru świadczeniodawcy unieważnienie postępowania

4 Środki odwoławcze w toku konkursu - protest do czasu zakończenia postępowania do komisji uzasadnienie 7 dni roboczych od dokonania czynności

5 Środki odwoławcze w toku konkursu - protest zawieszenie postępowania rozstrzygnięcie w terminie 7 dni uzasadnienie nieuwzględnienia pisemność informacja o proteście uwzględnienie powtórzenie czynności

6 Środki odwoławcze w toku konkursu - odwołanie po rozstrzygnięciu i dot. rozstrzygnięcia do dyrektora oddziału woj. NFZ udział w postępowaniu 7 dni od ogłoszenia o rozstrzygnięciu

7 Środki odwoławcze w toku konkursu - odwołanie postępowanie dwuinstancyjne skarga do sądu administracyjnego

8 Środki odwoławcze w toku konkursu - odwołanie rozpatrzenie 7 dni wstrzymanie zawarcia umowy decyzja dyrektora OW NFZ (nieprawomocna) zamieszczenie decyzji na tablicy i na www doręczenie stronie

9 Środki odwoławcze w toku konkursu odwołanie II instancja odwołanie od decyzji dyrektora OW NFZ do Prezesa NFZ 7 dni od doręczenia za pośrednictwem dyrektora OW NFZ

10 Środki odwoławcze w toku konkursu odwołanie II instancja rozpatrzenie 30 dni od otrzymania odwołania (brak terminu przekazania!) forma decyzji natychmiast wykonalna uwzględnienie odwołania rokowania z zaproszeniem skarga do sądu administracyjnego

11 Środki zaskarżenia w toku realizacji umowy zażalenie na czynności dyrektora OW NFZ dot. realizacji umowy do Prezesa NFZ termin wniesienia - 14 dni od czynności tryb wniesienia za pośrednictwem dyrektora OW NFZ termin rozpatrzenia 14 dni od otrzymania (brak terminu przekazania!)

12 Środki zaskarżenia w toku realizacji umowy c.d. uwzględnienie zażalenia: 1.w całości 2.w części obowiązek usunięcia nieprawidłowości, uchylenia czynności zawiadomienie świadczeniodawcy w t.7 dni

13 Środki zaskarżenia w toku realizacji umowy c.d. W przypadku nieuwzględnienia zażalenia przez Prezesa Funduszu w części lub całości, świadczeniodawcy przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie

14 Środki zaskarżenia w toku realizacji umowy c.d. Wniosek o ponowne rozpatrzenie: do Prezesa NFZ termin wniesienia 14 dni od otrzymania stanowiska Prezesa termin rozpatrzenia 14 dni od otrzymania KONIEC

15 Postępowanie kontrolne pisemne zastrzeżenia do protokołu kontroli w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu (podpisanego?) rozpatrzenie w terminie 14 dni kontroler zmiana lub uzupełnienie protokołu

16 Postępowanie kontrolne odmowa podpisania protokołu wyjaśnienie w terminie 7 dni wzmianka w protokole nie tamuje realizacji ustaleń kontroli

17 Postępowanie kontrolne wystąpienie pokontrolne zastrzeżenia w terminie 14 dni 14 dni od otrzymania wystąpienia albo nieuwzględnienia zastrzeżeń obowiązek informacji o zasadach realizacji zastrzeżeń

18 Aneksowanie umów aneks umowa o zmianie umowy uzgodnienie CZYNNOŚĆ DWUSTRONNA

19 Aneksowanie umów wieloletnich 32 ogólnych warunków umów: kwota zobowiązania w poszczególnych zakresach na następne okresy rozliczeniowe ustalana jest corocznie, w terminie do dnia 30 listopada, o ile strony nie postanowią inaczej ustalenie następuje w drodze zmiany umowy

20 Weryfikacje decyzja o 90 cio dniowym ubezpieczeniu może być wydana na wniosek NFZ (art.54 ust. 3 u.ś.o.z.). w razie nieprzedstawienia dokumentu świadczenie zostaje udzielone na koszt świadczeniobiorcy.

21 Dziękuję za uwagę Agnieszka Sieńko radca prawny