ości Substytuty k Podniesienie dna zatoki szczękowej z zastosowaniem OsteoBiol mp3 : jednoczasowe wprowadzenie implantu i pozioma augmentacja.

Transkrypt

1 Substytuty kości Podniesienie dna zatoki szczękowej z zastosowaniem OsteoBiol mp3: jednoczasowe wprowadzenie implantu i pozioma augmentacja. Źródło: Dzięki uprzejmości Dr Rosario Sentineri, Genova, Włochy

2 Substytuty kości OsteoBiol PRODUKTY SUBSTYTUTY KOŚCI KOŚĆ HETEROLOGICZNA Komponent nieorganiczny (mineralny) Komponent organiczny (kolagen) KOŚĆ KOROWA KOŚĆ GĄBCZASTA Miks z kolagenem Żel kolagenowy Gen-Os mp3 Putty Gel 40 Gel 0 100% miks kostny z kolagenem 90% miks kostny 10% Gel 0 80% miks kostny 20% Gel 0 60% miks kostny 40% Gel 0 100% żel kolagenowy Korowo-gąbczasty miks kości heterologicznej z kolagenem Źródło: Tecnoss s.r.l. korowo-gąbczasty miks kości heterologicznej z kolagenem Nawilżona heterologiczna korowo-gąbczasta pasta kostna z kolagenem heterologiczny korowo-gąbczasty żel kostny z kolagenem 59

3 Gen-Os Heterologiczny miks kości korowo-gąbczastej z kolagenem Heterologiczny miks kości korowo-gąbczastej z kolagenem Źródło: Dzięki uprzejmości Prof. Ulf Nannmark, University of Göteborg, Szwecja

4 Charakterystyka Gen-Os PRODUKTY SUBSTYTUTY KOŚCI CHARAKTERYSTYKA STOSOWANIE Naturalna replika kości autogennej. Gen-Os posiada taką samą jak ona wewnętrzną strukturę (matrycę i porowatą formę) oraz daje wysoką aktywność osteokondukcyjną. Jest biokompatybilny i biodostępny, co potwierdziły testy przeprowadzone zgodnie z normą ISO na Università degli Studi w Turynie. Gen-Os zawsze musi być nawilżony i dokładnie wymieszany z kilkoma kroplami sterylnego roztworu soli fizjologicznej, aby uaktywnić jego matrycę kolagenową i wzmocnić adhezyjność. Może być mieszany również z żelem kolagenowym OsteoBiol Gel 0 lub krwią pacjenta. Jeśli jest taka potrzeba, może być mieszany z lekiem wybranym do zabiegu. Gen-Os ulega stopniowej resorpcji i daje wsparcie nowo tworzącej się kości pozwalając na zachowanie oryginalnego kształtu i objętości wszczepu (właściwości osteokondukcyjne). Dodatkowo, dzięki zawartości kolagenu, produkt ułatwia krzepnięcie krwi, a w wyniku tego inwazję komórek naprawczych i regenerujących, promując restituto ad integrum brakującej kości. Ze względu na swoją hydrofilność może być stosowany jako nośnik wybranych leków. ZALETY Gen-Os powiększa swoją objętość o 50% po nawilżeniu sterylną solą fizjologiczną: nawilżony kolagen obecny w każdej granulce dodatkowo znacznie podnosi adhezyjność biomateriału. Tkanka pochodzenia Korowo-gąbczasty miks kości heterologicznej Kolagen tkankowy Zachowany 150% Forma fizyczna Lekko widoczne na zdjęciach RTG granulki 100% 50% 0% OsteoBiol Gen-Os Źródło: Tecnoss s.r.l. Suchy Skład 100% miks granulatu Objętość Obraz SEM granulek OsteoBiol Gen-Os. Powiększenie x50 Źródło: Dzięki uprzejmości Prof. Ulf Nannmark, University of Göteborg, Szwecja Granulacja µm Czas re-entry 4/5 miesięcy, w zależności od cech miejsca augmentacji Opakowania Fiolki: 0.25 g, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g Kody produktu M1052FS 1 Fiolka 0.25 g Koński M1052FE 1 Fiolka 0.25 g Wieprzowy M1005FS 1 Fiolka 0.5 g Koński M1005FE 1 Fiolka 0.5 g Wieprzowy M1010FS 1 Fiolka 1.0 g Koński M1010FE 1 Fiolka 1.0 g Wieprzowy M1020FS 1 Fiolka 2.0 g Koński M1020FE 1 Fiolka 2.0 g Wieprzowy Obraz SEM granulki OsteoBiol Gen-Os przedstawiający porowatość matrycy kostnej OsteoBiol Źródło: Dzięki uprzejmości Prof. Ulf Nannmark, University of Göteborg, Szwecja 61

5 Gen-Os Wskazania kliniczne SINUS LIFT Z DOSTĘPU BOCZNEGO Patrz str. 36 PODNIESIENIE DNA ZATOKI SZCZĘKOWEJ DEFEKTY KOSTNE DEHISCENCJI I FENESTRACJI Patrz str. 24 UBYTKI OKOŁO- WSZCZEPOWE PODNIESIENIE DNA ZATOKI SZCZĘKOWEJ METODĄ ZAMKNIĘTĄ PUBLIKACJE NAUKOWE NT. OSTEOBIOL GEN-OS BARONE A, CRESPI R, ALDINI NN, FINI M, GIARDINO R,COVANI U MAXILLARY SINUS AUGMENTATION: HISTOLOGIC AND HISTOMORPHOMETRIC ANALYSIS INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL IMPLANTS, 2005 JUL-AUG;20(4): BARONE A, SANTINI S, SBORDONE L, CRESPI R, COVANI U A CLINICAL STUDY OF THE OUTCOMES AND COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH MAXILLARY SINUS AUGMENTATION INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL IMPLANTS, 2006 JAN-FEB;21(1):81-5 COVANI U, BARONE A, CORNELINI R, CRESPI R CLINICAL OUTCOME OF IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REMOVAL JOURNAL OF PERIODONTOLOGY, 2006 APR;77(4):722-7 CARDAROPOLI D, CARDAROPOLI G PRESERVATION OF THE POSTEXTRACTION ALVEOLAR RIDGE: A CLINICAL AND HISTOLOGIC STUDY INTERNATIONAL JOURNAL OF PERIODONTICS AND RESTORATIVE DENTISTRY, 2008 OCT;28(5): NANNMARK U, SENNERBY L THE BONE TISSUE RESPONSES TO PREHYDRATED AND COLLAGENATED CORTICO-CANCELLOUS PORCINE BONE GRAFTS: A STUDY IN RABBIT MAXILLARY DEFECTS CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH, 2008 DEC;10(4): EPUB 2008 JAN 30 FIGUEIREDO M, HENRIQUES J, MARTINS G, GUERRA F, JUDAS F, FIGUEIREDO H PHYSICOCHEMICAL CHARACTERIZATION OF BIOMATERIALS COMMONLY USED IN DENTISTRY AS BONE SUBSTITUTES COMPARISON WITH HUMAN BONE JOURNAL OF BIOMEDICAL MATERIALS RESEARCH PART B: APPLIED BIOMATERIALS, EPUB 10 NOVEMBER 2009 IN WILEY INTERSCIENCE REGENERACJI PRZYZĘBIA Patrz str. 50 SINUS LIFT METODĄ ZAMKNIĘTĄ Patrz str. 30 CRESPI R, CAPPARÈ P, GHERLONE E DENTAL IMPLANTS PLACED IN EXTRACTION SITES GRAFTED WITH DIFFERENT BONE SUBSTITUTES: RADIOGRAPHIC EVALUATION AT 24 MONTHS JOURNAL OF PERIODONTOLOGY, 2009 OCT; 80(10): POZIOMEJ AUGMENTACJI Patrz str. 42 Źródło: Tecnoss Dental Media Library 62 DEFEKTY DWUŚCIENNE REGENERACJI WYROSTKA Patrz str. 18 ZACHOWANIE WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO SCARANO A, CARINCI F, ASSENZA B, PIATTELLI M, MURMURA G, PIATTELLI A VERTICAL RIDGE AUGMENTATION OF ATROPHIC POSTERIOR MANDIBLE USING AN INLAY TECHNIQUE WITH A XENOGRAFT WITHOUT MINISCREWS AND MINIPLATES: CASE SERIES CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, 2011 OCT;22(10): PAGLIANI L, ANDERSSON P, LANZA M, NAPPO A, VERROCCHI D, VOLPE S, SENNERBY L A COLLAGENATED PORCINE BONE SUBSTITUTE FOR AUGMENTATION AT NEOSS IMPLANT SITES: A PROSPECTIVE 1-YEAR MULTICENTER CASE SERIES STUDY WITH HISTOLOGY CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH, 2010 OCT 26 EPUB CRESPI R, CAPPARÉ P, ROMANOS GE, MARIANI E, BENASCIUTTI E, GHERLONE E CORTICOCANCELLOUS PORCINE BONE IN THE HEALING OF HUMAN EXTRACTION SOCKETS: COMBINING HISTOMORPHOMETRY WITH OSTEOBLAST GENE EXPRESSION PROFILES IN VIVO INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL IMPLANTS 2011 JUL - AUG; 26(4):866-72

6 Zalety biomateriałów dwufazowych Gen-Os PRODUKTY SUBSTYTUTY KOŚCI PODSUMOWANIE WSKAZAŃ KLINICZNYCH Chirurgia szczękowa: ziarniniaki, cysty i rozszczepienie wyrostka Periodontologia: wypełniacz głębokich ubytków śródkostnych i furkacji Implantologia: uniwersalny wypełniacz stosowany w dehiscencjach, periimplantitis, leczeniu ubytków dwuściennych, sinus lift (obydwie metody). W razie potrzeby Gen-Os może być stabilizowany przez mieszanie z żelem kolagenowym OsteoBiol Gel 0 i zabezpieczony za pomocą membran OsteoBiol lub płytki korowej OsteoBiol. PRZEGLĄD WSKAZAŃ KLINICZNYCH Wszczep kostny to materiał stosowany do naprawy defektu lub deficytu wymiaru i/lub objętości kości. Zastosowanie tych materiałów w procedurach regeneracyjnych opiera się na założeniu, że mają one właściwości osteokondukcyjne, tzn. służą jako rusztowanie dla nowo formującej się kości. Wszystkie produkty z linii OsteoBiol są ksenograftami, czyli biomateriałami pochodzenia heterologicznego. Opatentowany proces Tecnoss stosowany do produkcji tych materiałów pozwala na osiągnięcie biokompatybilności przy jednoczesnym zachowaniu części matrycy kolagenowej w kości zwierzęcej. Uniknięcie stosowania wysokich temperatur podczas procesu produkcji powoduje, że granulki nie są sceramizowane. W efekcie uzyskano unikalny produkt, składający się z komponentu mineralnego i matrycy organicznej, którego powierzchnia jest bardzo podobna do kości autogennej i który ulega stopniowej resorpcji w miarę jak formuje się nowa kość (2). Gen-Os, mieszanina kości korowo-gąbczastej, był pierwszym produktem wyprodukowanym z zastosowaniem tej innowacyjnej technologii i, dzięki swojej uniwersalności, jest obecnie najbardziej pożądany na rynku. Gen-Os jest z powodzeniem używany (a wnioski są dobrze udokumentowane) w zabiegach zachowania wyrostka (3) w połączeniu z membraną Evolution: zastosowanie tego biomateriału w sposób znaczący ogranicza redukcję grubości wyrostka, która naturalnie pojawiłaby się w przypadku spontanicznego gojenia, dzięki czemu zachowuje objętość wyrostka zębodołowego pozwalając na wprowadzenie implantu w drugiej fazie leczenia. Gen-Os jest również wskazany w zabiegach sinus lift z dostępu bocznego (4,5,6) i regeneracji dehiscencji (7), zawsze w połączeniu z membraną Evolution. BIBLIOGRAFIA (1) FIGUEIREDO M, HENRIQUES J, MARTINS G, GUERRA F, JUDAS F, FIGUEIREDO H PHYSICOCHEMICAL CHARACTERIZATION OF BIOMATERIALS COMMONLY USED IN DENTISTRY AS BONE SUBSTITUTES - COMPARISON WITH HUMAN BONE JOURNAL OF BIOMEDICAL MATERIALS RESEARCH PART B: APPLIED BIOMATERIALS, 2010FEB; 92(2): (2) NANNMARK U, SENNERBY L THE BONE TISSUE RESPONSES TO PREHYDRATED AND COLLAGENATED CORTICO-CANCELLOUS PORCINE BONE GRAFTS: A STUDY IN RABBIT MAXILLARY DEFECTS CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH, 2008 DEC;10(4): EPUB 2008 JAN 30 (3) CARDAROPOLI D, CARDAROPOLI G PRESERVATION OF THE POSTEXTRACTION ALVEOLAR RIDGE: A CLINICAL AND HISTOLOGIC STUDY THE INTERNATIONAL JOURNAL OF PERIODONTICS AND RESTORATIVE DENTISTRY, 2008, 28: (4) BARONE A, CRESPI R, NICOLI ALDINI N, FINI M, GIARDINO R, COVANI U MAXILLARY SINUS AUGMENTATION: HISTOLOGIC AND HISTOMORPHOMETRIC ANALYSIS THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL IMPLANTS, 2005, 20: (5) BARONE A, SANTINI S, SBORDONE L, CRESPI R, COVANI U A CLINICAL STUDY OF THE OUTCOMES AND COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH MAXILLARY SINUS AUGMENTATION THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL IMPLANTS, 2006, 26: (6) VOZZA I, SCARANO A, QUARANTA M CLINICAL AND HISTOLOGICAL STUDY ON MAXILLARY SINUS LIFT AND FILLING WITH COLLAGENIZED PIG BONE ITALIAN JOURNAL OF OSTEOINTEGRATION, 2004, 4: Obecnie prowadzone są kolejne badania, które pokazują jego skuteczność w leczeniu głębokich kieszonek kostnych. (7) COVANI U, BARONE A, CORNELINI R, CRESPI R CLINICAL OUTCOME OF IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REMOVAL JOURNAL OF PERIODONTOLOGY, 2006, 77: Defekt kostny wypełniony biomateriałem OsteoBiol Gen-Os Źródło: Dzięki uprzejmości Dr Roberto Rossi, Genova, Włochy Dzięki zawartości kolagenu Gen-Os, po nawilżeniu, staje się bardzo lepki i hydrofilny: dlatego doskonale łączy się z krwią i jest bardzo stabilny po założeniu do miejsca przeszczepu. Składa się z mieszaniny kości korowej i gąbczastej, co pozwala na stopniową resorpcję na skutek działania osteoklastów, w podobnym tempie, w jakim powstaje nowa kość (2). Te unikalne właściwości pozwalają na bardzo dobre zachowanie objętości wszczepu, uzyskanie zdrowej nowej tkanki kostnej i, w efekcie, na sukces w leczeniu implantoprotetycznym. 63