Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... Opis przedmiotu zamówienia- leki różne Pakiet Nr 1

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ - Formularz oferty - Formularz cenowy Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy: NIP wykonawcy: REGON wykonawcy:... 4.Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów:... 5.adres wykonawcy: kod pocztowy i miejscowość:... 7.telefon:... 8.faks:... 9.poczta elektroniczna ( ): adres internetowy:... L.p. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Opis przedmiotu zamówienia- leki różne Pakiet Nr 1 Formularz asortymentowo-cenowy Postać Dawka Opakowanie J. Miary Ilość 1 Acarbosum tabl. 50mg 30tabl. op Acenocumarolum tabl. 4mg 60 tabl. op % Formalinum płyn but.1kg but Aciclovirum tabl. 200mg 30tabl. op. 15 Cena jedn.be z podatk u netto Wartość bez podatku netto PLN VAT % Kwot a VAT Wartość z podatkie m brutto PLN

2 5 Acidum acetylsalicylinum tabl.powl. 75mg 60 tabl. op Acidum acetylsalicylinum tabl. 300mg 20tabl. op Acidum ascorbicum inj. 100mg/ml 10amp.x5ml op Acidum ascorbicum tabl.powl. 100mg 50 tabl. op Acidum ascorbicum,rutosidum tabl.powlek. 25mg 30 tabl. op Acidum boricum subst. 30g 30g op Acidum folicum tabl. 15mg 30 tabl. op Acidum ursodeoxycholicum kapsułki 150mg 50 kapsułek op Adrenalinum 0,1% inj. 1mg/1ml 10amp. op Albuminum humanum roztw.do wlewu doż. 200mg/ml 50ml flakon Alendronicum acidum tabl. 70mg 4 tabl op Allantoinum puder leczn. 100g 100g op Allantoinum,Dexpanthenolum maść 30g 30g op Allopurinolum tabl. 300mg 60tabl. op Allopurinolum tabl. 100mg 60tabl. op Alphacalcidolum kaps.elast. 0,25mcg 30kaps. op Alumini phospas zawiesina doust. 45mg/g but.250g. but Aluminii acetas tartras tabl. 1g 6 tabl. op Aluminii acetas tartras żel 75 g op Ambazonum tabl. 10mg 20tabl. op. 80

3 25 Ambroxoli hydrochloridum syrop 0,3g 15mg/5ml/x 120ml fl Ambroxolum płyn do inhalacji 7,5mg/ml 100ml op Ambroxolum tabl. 30mgx20 tabl. op Amikacinum krople do oczu 3mg/ml 1fl. 5ml fl Antazolinum inj. 50mg/ml 10amp.2ml op Antitoxinum vipericum inj. 500j.a. 1amp.x5ml amp Azithromycin proszek do sporza zawiesiny doustnej 200mg/5ml Butelka 22,5ml op Atropini sulfas inj. 0,5mg/ml 10amp.x1ml op Atropini sulfas inj. 1mg/ml 10amp.x1ml op Baclofenum tabl. 10 mg 50 tabl. op Bacitracinum+neomycinum maść 250j.m+5mg 20g op Benfotiamine,pyridoxine tabl. 100mg,100mg 30 draz op Benserazidum + Levodopum kapsułki 100mg+25mg 100kapsułek op Benserazidum + Levodopum tabl.rozp. 12,5mg + 50mg 100tabl. op Benzydamini hydrochloricum płyn do stoso w jamie ustnej 1,5mg/g butelka a 30 g op Betahistini dihydrochloridum tabl. 16 mg 30 tabl. op Bisacodylum tabl. 5mg 30tabl. op Bromhexinum syrop 4mg/5ml 120ml op Bromhexinum tabl. 8mg 40tabl. op. 320

4 44. Bromocriptini mesylas tabl. 2,5mg 30tabl. op Budesonidum 46. Budesonidum 47. Budesonidum zawiesina do inhal. zawiesina do inhal. zawiesina do inhal. 0,125mg/ml 20poj.2ml op. 15 0,5mg/ml 20poj.2ml op. 25 0,250mg/ml 20poj.2ml op Bupivacaini hydrochloridum inj. 5mg/ml 10ampx10ml op Bupivacaini hydrochloridum inj. 5mg/ml 5amp.4ml op Buprenorphinum 51. Buprenorphinum 52. Buprenorphinum plastry system transdermalny 35mcg 5 plastrów op. 7 plastry system transdermalny 52,5mcg 5 plastrów op. 5 plastry system transdermalny 70mcg 5 plastrów op Calcii carbonas kaps. 500mg 30kaps. op Calcii glubionas inj. 9mg Ca2+ 10ampx10ml op Calcii glubionas,calcii lactobionas syrop 114mgCa2+/5ml 150ml op Calcii gluconas tabl. 45mg Ca2+ 50tabl. op Captoprilum tabl. 12,5mg 30tabl. op Captoprilum tabl. 25mg 30tabl. op Carbo Medicinalis tabl. 300mg 20tabl. op Carbamazepinum tabletki o zmodifikowany 400 mg 30tabl. op. 4 m uwalnianiu

5 61. Carbamazepinum tableki o zmodyfikowan ym uwalnianiu 200 mg 30tabl. op Cetirizini dihydrochloridum tabl.powl. 10mg 20 tabl. op Chlopromazini hydrochloridum inj.doż. 25mg/ml 10ampx2ml op Chloramphenicolum maść 10mg/g 5g op Chloramphenicolum maść 20mg/g 5g op Chlorquinaldolum+metronida zolum 67. Chlorpromazini hydrochloridum tabl dopochwowe 250mg+100 mg 10tabl. op. 20 inj.dom. 5mg/ml 5ampx5ml op Chlorowodorek tiaminy,chlorowodorek pirydoksyny,cjanokobalaminy,chlorowodorek lidokainy inj 100mg,100mg,1 mg,20mg 5 amp x 2 ml op Chlortalidone tabl 50 mg 20 tabl. op Cholini salicylas krople do uszu 0,2g/g 1fl.10g op Cholini salicylas żel do stos w jamie ustnej 87,1mg/g.0,1mg/g 10 g op Cilazaprilum tabl. 1mg 30tabl. op Cilazaprilum tabl. 2,5mg 28tabl. op Clemastinum syrop 1mg/10ml 100ml op Clemastinum tabl. 1mg 30tabl. op Clemastinum inj 2 mg/ml 5 amp x 2 ml op Clonazepamum inj. 1mg/ml 10amp.x1ml op Clonazepamum tabl 2 mg/ml 30 tabl. op. 3

6 79. Clonidinum hydrochloricum tabl 72 mcg 50 tabl. op Clopidogrel 81 Cocarboxylasi hydrochloridum tabletki powlekane 75mg 28tabl. op. 10 inj. 50mg+ 2ml rozp. 5 kpl. op Collagenasum maść 1,2j/g 20g op Crataegi fructus extractum fluidum + Valerianae radix extractum fluidum syrop (563mg+563mg) /5ml butelka a 150g but Cyanocobalaminum inj. 100mcg/ml 10amp.x1ml op Cyanocobalaminum inj. 500mcg/ml 5amp.x2ml op Czopki glicerynowe czopki doodbyt. 2g 10 czopków op Desmopressinum inj. 4mcg/ml 10amp a 1ml op Dexamethasoni natrii phospas Dexamethasoni natrii phospas inj. 4mg/ml 10ampx1ml op. 140 inj. 8mg/2ml 10ampx2ml op Dexamethasonum tabl. 1mg 20 tabl. op Dexamethasonum krople do oczu zawiesina 1mg/ml 1 but.10ml but Diazepamum inj. 5mg/ml 50ampx2ml op Diazepamum tabl. 5mg 20tabl. op Diazepamum 95. Diazepamum mikrowlewy doodb. mikrowlewy doodb. 5mg/2,5ml 5wlewówx2,5ml op. 4 10mg/2,5ml 5wlewówx2,5ml op Diclofenacum tabl.powl. 25mg 20 tabl. op. 2

7 97. Diclofenacum inj 25 mg/ml 10 amp x 3 ml op Digoxinum inj. 0,25mg/ml 5ampx2ml op Digoxinum tabl. 100mcg 30tabl. op Digoxinum tabl. 250mcg 30tabl. op Dimeticonum kaps. 50mg 25kaps. op Dimeticonum krople doustne 980 mg/g 5g op Dinoprostone żel dopochwowy 500mcg/3g 1 strzykawka a 3 g op Diosminum,hesperidinum tabl. 500mg 60tabl. op Dobutamini hydrochloridum inj. 250mg 1fiolkax10ml fiolka Dopaminum inj. 10mg/ml 10amp.x5ml op Dopaminum inj. 40mg/ml 10amp.5ml op Doxepinum kaps. 10mg 30kaps. op Doxepinum kaps. 25mg 30kaps. op Drotaverini hydrochloridum tabl. 40mg 20tabl. op Dydrogesterone tabl 10 mg 20 tabl. op Enalapril maleate tabl 5 mg 30 tabl. op Enalapril maleate tabl 10 mg 30 tabl. op Ephedrini hydrochloridum inj. 25mg/ml 10amp.x1ml op Eplerenone tabl 25mg 30tabl. op. 4

8 116. Ergotamini tartras,atropinum,phenobarbi talum tabl.powl. 0,3mg,0,1mg,20mg 30 tabl. op Erythyromycinum maść do oczu 5mg/g 3,5g op Etamsylatum inj. 125mg/ml 5ampx2ml op Etamsylatum tabl. 250mg 30 tabl. op Etamsylatum inj. 125mg/ml 50ampx2ml op Ethacridini lactas płyn na skórę 1mg/g 500g op Ethyl chloride aerozol 70g butelka op Fenoteroli hydrobromidum inj. 50mcg/ml 15ampx10ml op Fenoteroli hydrobromidum+ipratropinum bromidum płyn do nebulizacji 0,5mg+0,25 mg 20ml/400dawek/ op Fentanylum inj. 50mcg/ml 50amp.x2ml op Ferri hydroxydum polysomaltosum Fludrocortisoni acetas + Gramicidinum + Neomycinum inj. 50mg Fe3+/ml 50amp.x2ml op. 3 krople do oczu i uszu,zawiesin a 1mg+0.025mg+2,5m g/ml 1butelka a 5 ml but Fludrocortisone acetate maść do oczu 1mg/g 3g tuba Flumetasone pivalate,salicylic acid 131. Formoterol fumarate maść 0,2mg,30mg 15g tuba 4 proszek do inhalacji 12mcg 60kaps op Furaginum tabl. 50mg 30tabl. op Furosemidum tabl. 40mg 30tabl. op Galantamini hydrobromidum inj. 5mg/ml 10amp.x1ml op. 2

9 135. Genatamycinum krople do oczu 3mg/ml 5 ml op Genatamycinum inj 20mg/ml 10ampx2ml op Glucosum subst. 80g 80g torebk a 138. Glyceroli trinitras inj. 1mg/ml 10amp.10ml op Glyceroli trinitras aerozol do stos.podjęzyk. 400mcg/dawkę 10g/180dawek/ op Guttae Cardiacae krople doustne 1 but.35g op Haloperidolum inj. 5mg/ml 10amp.x1ml op Haloperidolum tabl. 1mg 40 tabl. op Heparinum natricum inj. 5000j.m./0,2ml 10amp.a 0,2ml op Heparinum natricum inj.doż. 5000j.m./ml 5ml x 1amp. op Hydrocortisonum 146. Hydrocortisonum proszek i 25mg 5fiol.+ 5amp. op. 150 rozpuszczalnik proszek i 100mg/ml 5fiol.+ 5amp. op. 380 rozpuszczalnik 147. Hydrocortisonum acetas krem 10mg/g 15g op Hydrocortisonum butyrate maść 1mg/g 15g op Hydrocortisonum + Oxytetracyclinum 150. Hydrocortisonum+oxytetracyc linum 151. Hydrogenium peroxydatum solutum 3% maść (10mg+30mg)/g 10g op. 15 aerozol 9,3mg+3,1mg/g 75g op. 8 płyn 100g op Hydroxyzini hydrochloridum tabl. 25mg 30tabl. op. 180

10 153. Hydroxyzini hydrochloridum tabl. 10mg 30tabl. op Hydroxyzinum inj. 50mg/ml 5amp.x2ml op Hydroxyzininum syrop 2mg/ml 250ml op Hymecromonum tabl. 200mg 50tabl. op Hyoscini butylbromidum draż. 10mg 30draż. op Hyoscini butylbromidum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 10 amp.a 1 ml op Hyoscini butylbromidum czopki 10mg 6 czopków op Hypnomidate inj 2mg/ml 5 amp x 10 ml op Ibuprofenum od 3 miesiąca zycia Immunoglobulinum humanum anty HBS zawiesina doust. roztwór do wstrz. 100mg/5ml 100g op j.m. 1amp. amp Indometacinum tabl.powl. 25mg 30tabl Insulini injectio neutralis inj. 80j.m./ml 1fiol.x10ml fiolka Insulinum humanum roztw.do wstrzykiw. 100j.m./ml 5 wkładów do wstrzykiwacza 3 ml op Iohexol roztwór do wstrzykiwań 240 mgj/ml 10 fiolek a 50 ml op Iodi Solutio Spirituosa płyn 800g op Ipratropii bromidum 169. Kalii citras + Kalii hydrogenacarbonas aerozol do nosa granulat musujący 20mcg/dawkę inh. 10ml op mg K+/3g 20 sasz.a 3g op Ketaminum inj. 10mg/ml 5fiol. 20ml op. 20

11 171. Ketoconazolum tabl. 200mg 20tabl. op Ketoprofenum kaps. 50mg 24tabl, op Ketoprofenum inj. 50mg/ml 10amp.x2ml op Ketoprofenum zel na skórę 50 mg 50g tuba Lactobacillus acidophilus,lactobacillus rhamnosus kaps. 2 mld CFU 60kaps op Lactobacillus rhamnosus liof.do 10mld CFU pałeczek sporz.zaw.dou Lactobacillus st. rhamnosus 5 fiolek op Lactobacillus rhamnosus liofilizat do sporz.zawies. doustnej 2mld CFU pałeczeczek Lactobacillus rhamnosus 10 amp.liofiliz. op Lactulosum syrop 7,5g/15ml 150 ml op Lanzoprasolum kaps. 30mg 14kaps op Lewomepromazyna tabl 25mg 50tabl. op Lidocaini hydrochloridum inj. 10mg/ml 5 fiol.20ml op Lidocaini hydrochloridum inj. 20mg/ml 5fiol. 20ml op Lidocaini hydrochloridum inj. 20mg/ml 5fiolekx50ml op Lidocaini hydrochloridum inj. 50mg/ml 50amp.x2ml op Lidocaini hydrochloridum aerozol, roztwór 10% 1but.38g op Lidocaini hydrochloridum 2% inj. 20mg/ml 10amp.2ml op. 5

12 Lidocaini hydrochloridum A 2% Lidocaini hydrochloridum U 2% żel 30g op. 70 żel 30g op Lisinoprilum tabl. 5mg 30tabl. op Lisinoprilum tabl. 10mg 30tabl. op Lisinoprilum tabl. 20mg 30tabl. op Loperamidum tabl. 2mg 30tabl. op Macrogolum konc do sporz roztw doustnego 52,5g/100ml 200ml op Magnesii carbonas tabl. 52mg Mg2+ 30tabl. op Magnesii hydroaspartas + Kalii hydroaspartas tabl. 250mg+250mg 50 tabl. op Magnesium sulfuricum 20% inj.doż. 10amp.10ml op Mebendazolum tabl. 100mg 6tabl. op Mebeverinum hydrochloricum tabl 135mg 30 tabl. op Menthae piperitae tinctura krople doustne 1but.35g op Mesnum aerozol do nosa 50mg/ml 12,5ml op Metformini hydrochloridum tabl. 500mg 30tabl. op Metformini hydrochloridum tabl. 850mg 30tabl. op Metformini hydrochloridum tabl o przedłużonym uwalnianiu 500mg 30tabl op 10

13 204. Metformini hydrochloridum tabl o przedłuzonym uwalnianiu 750mg 30tabl op Methyldopum tabl. 250mg 50 tabl. op Metylprednisolone inj 40mg/ml 1 fiolka op Metoclopramidum inj. 5mg/ml 5amp.2ml op Metoclopramidum tabl. 10mg 50tabl. op Metoprololi succinas tabl. o kontr.uwaln. 47,5mg 28 tabl. op Metoprololi tartras inj. 1mg/1ml 5ampx5ml op Metoprololum succinas tabl.o kontrolowany m uwalnianiu 23,75mg 28tabl. op Metoprololum tabl. 50mg 30tabl. op Metronidazolum tabl. 250mg 20tabl. op Metronidazolum tabl.dopochw. 500mg 10tabl. op Midazolamum roztw.do wstrzykiw. 1mg/ml 10amp.a 5 ml op Midazolamum roztw do wstrz 5mg/ml 5amp. op Misoprostolum tabl 200mcg 30tabl. op Mleko modyfikowane w płynie gotowe do spożycia,przeznaczone dla niemowląt przedwcześnie urodzonych z mała i bardzo małą masa ciała zawiera GOS/FOS,LCPUFA typu bebilon nenatal Płyn 70 ml op. 48

14 219. Mleko początkowe w płynie gotowe do spozycia zawiera GOS/FOS,LCPUFA,nukleoty dy typu bebilon Płyn 90ml op Mleko początkowe hipoalergiczne gotowe do spożycia przeznaczone dla niemowląt z grupy ryzyka wystąpienia alergii na białko mleka krowiego zawiera GOS/FOS w stosunku 9:1,LCPUFA, typu bebilon HA Płyn 90ml op Molsidominum tabl. 2mg 30tabl. op Molsidominum tabl. 4mg 30tabl. op Morphini sulfas inj. 20mg/1ml 10ampx1ml op Naloxonum inj. 400mcg/ml 10ampx1ml op Naproxenum maść 100mg/g 50g op Natamycinum globulki 100mg 3 glob op Natrii tetraboras płyn 200mg/g 10g op Natrium hydricum cum calcae granulat 3,3kg op Neomycinum aerozol 6,8 mg/ml 1 poj.a 55 ml op Neomycinum maść do oczu 0.5% 1op. 3g op Neostigmini methylsulfas inj. 0,5mg/ml 10amp.1ml op Nifuroxazidum tabl.powl. 100mg 24tabl. op. 110

15 233. Nifuroxazidum zawiesina doust. 220mg/5ml 91ml op Nitrendypine tabl 20mg 30tabl. op Norepinephrini bitartras roztw.do wlewu doż. 1mg/ml 10 amp a 1ml op Norepinephrini bitartras inj. 4 mg/4ml x 5 op Nystatinum draż j.m. 16draż. op Nystatinum tabl.dopochw j.m. 10tabl. op Nystatinum granulat do zawies j.m./5g 5g gran/24ml zaw. op Oxazepam tabl 10mg 20tabl. op Oksymetazolinum 242. Oksymetazolinum 243. Oxytocinum aerozol do nosa aerozol do nosa roztw. do wlewu doż. 0,25mg/ml butelka 10ml op. 2 0,1mg/ml Butelka 10 ml op. 2 5j.m. 5ampx1ml op Pancreatinum kaps j.m. 20 kaps. op Pancuronii bromidum inj. 2mg/ml 10amp.2ml op Pantoprazolum unj 40mg 1fiolka op Papaverinum inj. 0,04g/2ml 10amp.2ml op Paracetamolum syrop 120mg/5ml 100ml but. 100ml 249. Paracetamolum tabl. 500mg 50tabl. op Paracetamolum czopki 500mg 10czopków op Paracetamolum czopki 125mg 10czopków op Paracetamolum czopki 250mg 10czopków op

16 253. Paracetamolum czopki doodbyt. 80mg 10szt. op Paraffinum liquidum płyn 800g. 800g. op Paraffinum liquidum płyn 100g 100g op Paski do glukometru IXELL paski testowe 50 pasków op Pentoxifyllinum inj. 300mg/15ml 10amp.15ml op Pernazinum tabl. 25mg 20tabl. op Pethidini hydrochloridum inj. 50mg/ml 10amp.x2ml op Penthaerithrityl tetranitrate tabl 100mg 30tabl op Phenobarbitalum czopki doodbyt. 15mg 10czopków op Phenobarbitalum tabl. 15mg 10tabl. op Phytomenadionum inj. 1mg/0,5ml 10amp.x0,5ml op Phytomenadionum inj. 10mg/1ml 10ampx1ml op Phytomenadionum tabl.draż. 10mg 30 tabl. op Pilocarpinum 267. Piperacilinum + Tacobactamum krople do oczu roztwór 20mg/ml 2 but. a 5 ml op. 2 proszek do sporz.roztw.do 4g + 0,5g 12fiolek op. 1 wstrzykiw Piracetamum kaps. 400mg 60tabl. op Piracetamum tabl.powl. 800mg 60tabl. op Piracetamum tabl.powl. 1200mg 60 tabl. op Piracetamum roztwór do wlewu doż. 12g/60ml 60ml op. 150

17 272. Piracetamum inj. 200mg/ml 12amp.5ml op Preparat złożony (natamycyna,hydrocortisonu m,neomycinum) maść 10mg+10mg+3,5tys j.m 15g tuba Prednisonum tabl. 5mg 20 tabl. op Prednisonum tabl. 10mg 20tabl. op Preparat ziołowy(extr.fl.ex.crataegi fruct.,valerianae rad.) syrop 563mg/5ml, 563mg/5ml 1250g op Preparat złożony(ammoni bituminosulfonas,natrii tetraboras,tormentillae extr.fl.,zinci oxidum) maść 20g op Preparat złożony/acidum boricum,balsamum peruvianum,bimuthi(iii)oxydu m,bismuthi gallas basicum,resorcinum,zinci oxydum/ czopki doodbyt. 10 czopków op Promazini hydrochloridum draż. 50mg 60draż. op Preparat złozony (Kalii chloridum, Macrogolum,Natrii chloridum, Natrii sulfas) Proszek do roztw. 50 toreb. op. 10

18 281. Preparat złóżony (Raphani sativi nigri,extra.sicc,artemisiae extra spissum,cynarae extr sicc carbo medicinalis draz 30 draż op Progesteronum 283. Progesteronum tabl dopochwowe tabl podjęzykowe 50mg 30tabl op mg 30tabl op Promazini hydrochloridum draż.. 100mg 60 draż. op Propafenoni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 3,5mg/ml 5amp.a 20 ml op Propafenonum tabl.powl. 150mg 20tabl. op Propofolum emulsja do wstrzyk. 10mg/ml 20 ml x 5 fiol. op Propranololi hydrochloridum tabl. 10mg 50tabl. op Propranololi hydrochloridum tabl. 40mg 50tabl. op Proxymetacaini hydrochloridum krople do oczu roztwór 5mg/ml 1fl.15ml fl Pyrantelum tabl. 250mg 3tabl. op Pyrantelum zaw.doustna 250mg/5ml 1fl.15ml op Pyridoxini hydrochloridum tabl. 25mg/ml 5amp.x2ml op Pyridoxinum tabl. 50mg 50 tabl. op Rywastygminum kapsułki twarde 1,5mg 28 kapsułek op. 5

19 296. Salbutamolum 297. Salbutamolum 298. Salbutamolum 299. Salbutamolum aerozol wziewny roztw.do wstrzykn. roztwór do nebulizacji płyn do inhalacji z nebulizatora 100mcg/dawkę 20ml/400dawek/ op. 2 0,5mg/ml 10amp a 1 ml op. 5 5mg/2ml 20 amp. a 2,5 ml op. 2 2,5 ml x 20 amp. op Sennae fruct,sennosides tabl. 8,6mg sennozydów 20tabl. op Spironolactonum tabl.powl. 100mg 100 tabl op Spirytus skażony hibitanem 0,5% a op.1litr butelka szt Spirytu 96% 100g Butelka op Streptokinasum,streptodorna sum 305 Opatrunek Special 306. Żelatyna Standard 307. Sulfamethoxazolum+Trimeth oprimum 308 Sulfamethoxazolum+Trimeth oprimum 309 Sulfamethoxazolum+Trimeth oprimum czopki 1500j.m+1250j.m 6 czopków op. 3 gąbka żelatynowa gąbka żelatynowa 70x50x1mm 20szt. op. 5 70x50x10mm 10 szt. op. 10 tabl. 400mg+80mg 20tabl. op. 70 inj. (80mg+16mg)/ml 10ampx5ml op. 85 tabl. 800mg+160mg 10tabl. op Sulfasalazinum tabl. 500mg 50 tabl. op Sulfasalazinum tabl.dojelitowe 500 mg 100 tabl op Sulfathiazolum argentum krem 40g tuba op. 50

20 313 Sulfathiazolum argentum krem 400g pudełko op Suxamethonii chloridum inj. 200mg/g 10 fiolek op syrop przeciwkaszlowy pnini extra.fliud.calci lactas,foeniculi tinct chelidoni.extr fliud,codeini phosphas,saccharosum aqua syrop doustny 6,6g,1,0,1,0g,0,16g,0, 05g ad 100,0g 150g op Talcum subst. 1kg 1kg kg Terlipressinum roztwór do wstrzykiwań 100mcg/ml 5 amp x 2 ml op Theophyllinum roztw do wstrz 20mg/ml 5 amp x 10 ml op Thiamazolum tabl. 5mg 50tabl. op Thiamini hydrochloridum inj. 25mg/ml 10amp.x1ml op Thiopentalum natricum inj. 0,5g/ml fiolka fiolka Thithylperazini dimaleas roztw.do wstrzykn. 6,5mg/ml 5 amp.a 1 ml op Timonacicum tabl. 0,1g 30tabl. op Tizanidine tabl 4mg 30tabl op Tolperisonum tabl.powl. 50mg 30 tabl. op Tramadoli hydrochloridum kaps. 50mg 20kaps. op Tramadoli hydrochloridum inj. 100mg/2ml 5amp.2ml op Trazodonum tabl o przedłuzonym uwalnianiu 75mg 30tabl op. 12

21 329. Tropicamidum 330. Tuberculin PPD RT23 SSI/do próby Mantoux/ krople do oczu roztwór 10 mg/ml 2 but. a 5 ml op. 2 inj. 2 T.U./0,1ml 1fiolkax1,5ml fiolka Qunalaprilum tabl 10mg 30tabl op Qunalaprilum tabl 5mg 30tabl op Quetapinum tabl 25mg 30tabl op Urapidilum inj. 5mg/ml 5ampx5ml op Vaselinum Album maść 20g 20g op Verapamilum tabl.draż. 40mg 40 tabl. op Vinpocetinum tabl. 5mg 90tabl. op Vitaminum K kapsułki twistoff 2mg 20kapsułke op Vitaminum E kapsułki 100mg 30 kapsułek op Vitaminum F maść 200mg/g 30g op. 120 OGÓŁEM

22 Opis przedmiotu zamówienia - Antybiotyki - Pakiet Nr 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Postać Dawka Opak. 1. Amoxicillinum kaps. 250mg 16kaps. op Amoxicillinum kaps. 500mg 16kaps. op Ampicillinum inj. 1g 1fiolka fiol Ampicillinum inj. 2g 1fiolka fiol jedn. m. Ilość cena jedn.b ez podatk u netto wartość bez podatku netto VAT % Kwot a VAT Wartość z podatkie m brutto 5 Amoxicillinum 875 mg+acidum clavulonicum 125 mg tabl. 1 g 14 tabl. op Amoxicillinum 500 mg + acidum clavulonicum 0,1 g tabl. 625 mg 14 tabl. op. 5 7 Colistimethatum natricum inj j.m 20fiolek op 1 8 Doxycyclinum kaps. 100mg 10kaps Erythromycinum inj. 300mg 1fiolka fiolka Benzylpenicillinum kalicum inj j.m. 1fiolka op Amoxicillinum 1,0g+Acidum Clavulonicum 0,2g inj. 1,2g 1fiolka op Amooxicillinum 500mg+ Acidum Clavulonicum 0,1g inj. 0,6g 1fiolka op. 300 Ogółem

23 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Aqua pro iniectione Opis przedmiotu zamówienia- płyny infuzyjne -Pakiet Nr 3 Nazwa handlowa Postać dawka opak. rozp.do sporz.lek. jedn. m. ilość 100 ampx10ml op. 120 cena jedn.b ez podatk u netto wartośćb ez podatku netto vat% Kwot a VAT Wartośc z podatkie m brutto Aqua pro injec 500ml butelka z dwoma wkłuciami Dekstran 10% ml but.szklana Dekstran 10% ml but.szklana płyn infuz. 500ml butelka but płyn infuz. 250ml but. but. 10 płyn infuz. 500ml but. but Fluconazolum roztw do infuz 2mg/ml 1 butelka a 100 ml but Furosemidum inj 10mg/ml 50amp a 2 ml op 85 7 Glucosum 20% inj.doż. 200mg/ml 10amp.x10ml op Glucosum 40% inj.doż. 400mg/ml 10amp.x10ml. op Glukosum 10% 500ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 500ml but but. 400

24 10 Glukosum 10% 100ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 100ml but. but Glulosum 5% 100ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 100ml but. but Glukosum 5% 500ml butelka z dwoma wkłuciami Glukosum 5%et Nat chl. 1:1 500ml butelka z dwoma wkłuciami Glukosum 5% et Nat chl.2:1 100ml butelka z dwoma wkłuciami Glukosum 5% et Nat chl.2:1 250ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 500ml but but płyn infuz. 500ml. but. but. 700 płyn infuz. 100ml but but płyn infuz. 250ml but. but Glukosum 5% et natrium chloratum inj.2:1 500ml butelka z dwoma wkłuciami 17 Kalii chloridum 18 Kalii chloridum 19 Mannitolum inj. 20%250 ml but szklana płyn infuz. 500ml but. but konc do sporz.roztw do 150mg/ml 20fiolek a 20ml op 90 inf konc do sporz roztw 150mg/ml 50amp a 10ml op 2 doustnego płyn infuz. 250ml but. but Natrii chloridum plastik 0,9% inj. 10ml 100ampx10ml op. 45

25 21 Natrii chloridum 10% inj. 10ml 10amp.x10ml op Natrium chloratum inj.0,9% 100ml butelka z dwoma wkłuciami Natrium chloratum 0,9% 250ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 100ml but. but płyn infuz. 250ml but. but Natrium chloratum inj.0,9% 500 ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 500ml but. but Ondansetronum inj 2mg/ml 5 amp x 2 ml op Paracetamolum roztw do infuz 10mg/ml but a 50 ml but Paracetamolum roztw do infuz 10mg/ml but a 100 ml but Płyn solutio Ringeri 250ml z dwoma wkłuciami płyn infuz. 250ml but. but Płyn solutio Ringeri 500ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 500 ml but but Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowybez mleczanów, zawierający min. jony Ca ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 500ml but. but Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy bez mleczanów, zawierający min. jony Ca ml butelka z dwoma wkłuciami płyn infuz. 250ml but. but. 980

26 32 Hydroxyethylamylum 10% 500 ml 33 Aminosterii roztwór 10% 500ml roztwór do wlewu doż. roztwór do wlewu doż. 500ml flakon flakon ml flakon flakon Theophyllinum inj.doż. 0,3g 250ml flakon Preparat odżywczy.trzykomorowy worek do żywienia pozajelitowego, do podawania centralnie,zawierający roztwór aminokwasów,węglowodany i eletktolity 13,5g azotu, 2000 kcal niebiałkowych, o pojemności 2566 ml 1 poj. 2566ml poj Preparat odżywczy.trzykomorowy worek do żywienia pozajelitowego, do podawania obwodowo i centralnie,zawierający roztwór aminokwasów,węglowodany i eletktolity 5,4g azotu, 900 kcal niebiałkowych, o pojemności 1440 ml 1poj.1440ml (885ml+300ml+25 5ml) poj Rocuronium bromide inj 50mg/5ml 10 fiolek a 5 ml op Rocuronium bromide inj 100mg/ml 10fiolek a 10ml op 13

27 39 Aminokwasów, elektrolitów i glukozy roztwór 40 Metronidazolum 0,5% 41 Smoczek na butelkę Nutricia Standard roztwór do infuzji roztwór do infuzji standard na butelkę 1op.1000ml op. 20 5mg/ml 1poj.100ml flak szt Multimel N E trzykomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowo i centralnie zawierający roztwór aminokwasów, węglowodany i elektrolity, 3,6 g azotu, 520 kcal niebiałkowych, o poj ml 1000ml op Multimel N E trzykomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowo i centralnie zawierający roztwór aminokwasów, węglowodany i elektrolity, 7,3 g azotu, 1040 kcal niebiałkowych, o poj ml 2000ml op Voluven 6% roztwór hydroxyetyloskrobi 130/0,4 zawieszonej w NaCl 500 ml fl Ranitidinum roztw.do 0,5mg/ml 100ml flakon 5500

28 Ogółem wlewu doż.