FORMULARZ OFERTY ... nr tel...nr faksu. Wyznaczamy.. (imię i nazwisko) do reprezentowania wykonawcy w czasie trwania procedury przetargowej.

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Wyrażam chęć uczestnictwa w przetargu nieograniczonym zorganizowanym przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Krasnymstawie na realizację talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie CPV Wykonawca: Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:. Zarejestrowany adres Wykonawcy:... nr tel....nr faksu Wyznaczamy (imię i nazwisko) do reprezentowania wykonawcy w czasie trwania procedury przetargowej. 3. Składamy następującą ofertę : Lp. Nazwa artykułu J.M. Cena brutto 1. Chleb zwykły 500g 2. Bułka zwykła szt. 3. Mleko 2% w kartonie 1 4. Masło 200g 5. Margaryna do smarowania 250g 6. Cukier 1kg kg 7. Mąka pszenna 1kg kg 8. Ryż 1kg kg 9. Makaron (nitka, świderki, itp.) 500g 10. Kiełbasa zwyczajna 1 kg kg 11. Konserwa mięsna 300g 12. Konserwa rybna (szprot w pomidorach) 170g 13. Pasztet drobiowy 155g 14. Mięso mielone 1 kg kg 15. Ser żółty 1 kg kg 16. Twaróg półtłusty kostka 250g 17. Dżem 280g 18. Herbata granulowana 80g 19. Jabłko 1 kg kg 20. Cebula kg RAZEM: Słownie:

2 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń. Akceptujemy SIWZ oraz istotne postanowienia umowy (załącznik nr 5 do SIWZ). Nieznajomość powyższego stanu nie może być przyczyną dodatkowych roszczeń finansowych. 5. Nasz numer NIP R E G O N KRS Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i w przypadku wygrania przetargu zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Nazwiska i stanowiska osób, z którymi można się kontaktować w celu uzyskania dalszych informacji, (jeżeli będą wymagane) podaje się niżej: 1/. 2/.

3 Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer tel./fax Przystępując do przetargu nieograniczonego na realizację talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie oświadczam, iż mogę ubiegać się o udzielenie w/w zamówienia na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), gdyż: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2. Posiadam wiedzę i doświadczenie; 3. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zadania*. * na podstawie art. 26 ust. 2b ustawy Pzp Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia..

4 Załącznik Nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer tel./fax Przystępując do przetargu nieograniczonego na realizację talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z w/w zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), gdyż: I. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokajania wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;

5 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;.

6 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY będącego osobą fizyczną, o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z dnia 2010r. Nr 113 poz. 759 z póź.zm) Nazwa zadania: realizację talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer tel./fax Stosownie do treści 2 ust. 1 pkt. 2 Rozporządzenia Prezesa rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 roku w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane, oświadczam, iż w stosunku do mojej osoby, nie zachodzą przesłanki wymienione w art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych, tj.: 1. nie została otwarta likwidacja, 2. nie została ogłoszona upadłość, 3. została ogłoszona upadłość, jednakże po jej ogłoszeniu został zawarty układ, zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu..

7 Załącznik Nr 4 do SIWZ Wykaz placówek handlowych realizujących talony na artykuły spożywcze na terenie miasta Krasnystaw Nazwa zadania: realizację talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer tel./fax Placówki handlowe, mające tą samą lokalizację (ten sam adres) uznane będą jako jedna placówka realizująca talony. L.p. Nazwa, adres placówki handlowej Telefon kontaktowy

8 Załącznik Nr 5 do SIWZ U M O W A Nr... - Wzór Zawarta w dniu r. w Krasnymstawie pomiędzy Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Krasnymstawie zwanym dalej ZAMAWIAJĄCYM, reprezentowanym przez: 1. Jadwigę Zajączkowską - Dyrektora przy kontrasygnacie 2. Bożeny Pleszczyńskiej - Głównego księgowego a... zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez... W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz z poźn. zm.), Realizacja talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krasnymstawie, została zawarta umowa o następującej treści: 1 1. Wykonawca w ramach prowadzonej działalności gospodarczej podejmuje się realizacji talonów na artykuły spożywcze dla podopiecznych MOPS w Krasnymstawie. 2. Wykonawca zobowiązany jest do realizacji talonów zgodnie z nominałem. Niedopuszczalna jest wymiana talonów na gotówkę oraz na wyroby tytoniowe i napoje alkoholowe. 3. Wartość nominalna talonu ustala się na kwotę 10 zł (słownie: dziesięć złotych). Wzór talonu stanowi załącznik nr 1 do umowy. Zamawiający zastrzega sobie prawo trwania umowy. 2 kontroli realizacji zadania publicznego w czasie 3 Zamawiający będzie przygotowywał druki talonów na artykuły spożywcze. Zamawiający będzie informował o wszelkich zmianach dotyczących sposobu realizacji talonów. 4 Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty za zrealizowane talony każdorazowo, po upływie miesiąca na podstawie faktury wystawionej przez Wykonawcę na Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w terminie 7 dni od otrzymania faktury na konto wskazane przez Wykonawcę. 5 Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia zawarcia umowy do r. 6 Każda zmiana umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. Niedopuszczalna jest zmiana sprzeczna z ustawą Prawo Zamówień Publicznych. 7 Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron za jednomiesięcznym wypowiedzeniem złożonym pisemnie ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.

9 8 Zamawiający może odstąpić od umowy w razie wystąpienia istotnych zmian okoliczności powodujących, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym czego nie można było przewidzieć w chwili jej zawarcia, zawiadamiając o tym Wykonawcę na piśmie, w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 9 Ewentualne spory wynikające z umowy rozstrzygać będzie Sąd Rejonowy w Krasnymstawie. 10 W sprawach nieuregulowanych w niniejszej Umowie stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z poźn. zm). 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca