Pomiar szczytowego przepływu wydechowego u dzieci
|
|
- Jerzy Marczak
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 1 z :20 Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy Pomiar szczytowego przepływu wydechowego u dzieci ABC zabiegów diagnostycznych i leczniczych w pediatrii Odcinek 18: Pomiar szczytowego przepływu wydechowego u dzieci dr med. Ewa Cichocka-Jarosz, dr med. Przemko Kwinta Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii CM UJ w Krakowie (Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. med. Jacek J. Pietrzyk) Data utworzenia: Ostatnia modyfikacja: Opublikowano w Medycyna Praktyczna Pediatria 2002/05 Badania czynnościowe układu oddechowego odgrywają istotną rolę w diagnostyce i monitorowaniu zaburzeń układu oddechowego zarówno o charakterze obturacyjnym, jak i restrykcyjnym. W codziennej praktyce ze względu na ograniczoną dostępność i duże koszty badania te (spirometria, pletyzmografia całego ciała) wykonuje się jedynie w wybranych placówkach specjalistycznych. Przenośnym, niedrogim i powszechnie dostępnym urządzeniem zalecanym przez międzynarodowych ekspertów do monitorowania stanu czynnościowego oskrzeli zarówno w warunkach domowych, jak i w codziennej praktyce lekarskiej u dzieci i dorosłych jest miernik szczytowego przepływu wydechowego (peak expiratory flow meter - peakflowmetr).[1] Co mierzy się za pomocą peakflowmetru? Peakflowmetr umożliwia pomiar maksymalnego (szczytowego) przepływu wydechowego (peak expiratory flow - PEF) podczas natężonego wydechu poprzedzonego maksymalnym wdechem. Uzyskany wynik określany jest mianem wskaźnika szczytowego przepływu wydechowego (peak expiratory flow rate - PEFR). Wartość pomiaru wyrażana jest w litrach na minutę. Badanie można przeprowadzić jedynie u współpracujących dzieci. Wartość PEFR zależy od stopnia wysiłku wkładanego w próbę, aby więc pomiar cechował się powtarzalnością, dziecko należy odpowiednio poinstruować. Pomiar PEF można przeprowadzić najwcześniej u dzieci 5-6-letnich. Wartość PEFR koresponduje z podstawowym parametrem badania spirometrycznego - wartością natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (forced expiratory volume - FEV 1). Podobnie jak pomiar FEV 1, pomiar PEF jest czułym wskaźnikiem stanu czynnościowego dużych oskrzeli, nie dostarcza natomiast informacji na temat stanu obwodowych (końcowych) oskrzeli, dlatego u chorych ze znaczną obturacją w zakresie obwodowych dróg oddechowych wartość PEFR może być fałszywie duża, a nawet prawidłowa dla wieku i wzrostu chorego. Pacjenta należy więc poinformować o możliwości uzyskania fałszywego wyniku. Jednocześnie podczas planowych kontroli lekarskich w poradni dysponującej odpowiednim sprzętem u chorych, u których wartości PEFR nie odpowiadają nasileniu klinicznych objawów choroby, należy przeprowadzić badanie spirometryczne. U kogo należy zalecić stosowanie peakflowmetru? 1. U dzieci i dorosłych chorych na astmę oskrzelową umiarkowaną. 2. U dzieci i dorosłych chorych na astmę oskrzelową ciężką. 3. U dzieci i dorosłych chorych na astmę oskrzelową chwiejną (brittle asthma): z pozornie dobrą kontrolą objawów astmy i sporadycznymi zaostrzeniami choroby, ale z zaostrzeniami o bardzo ciężkim przebiegu (zwłaszcza gdy mechanizm zaostrzenia zbliżony jest do reakcji anafilaktycznej); ze znaczną dobową zmiennością parametrów czynnościowych oskrzeli. 4. U dzieci i dorosłych chorych na astmę oskrzelową, u których w wywiadzie wystąpił stan astmatyczny (bez względu na wcześniejszą klasyfikację stopnia ciężkości astmy). 5. U tych chorych, u których monitorowanie drożności oskrzeli ma znaczenie kliniczne. Kiedy używać peakflowmetru? Pomiar PEF jest bardzo użytecznym badaniem, które można wykonywać w domu. Umożliwia przewlekłe monitorowanie zarówno stanu czynnościowego oskrzeli, jak i doraźnych zaostrzeń astmy. Ułatwia ocenę stopnia ciężkości choroby i skuteczności leczenia, a także wczesne rozpoznanie zaostrzeń oraz ocenę skuteczności zastosowanego leczenia. Obiektywna ocena stanu drożności oskrzeli jest konieczna, ponieważ w pewnych przypadkach stwierdza się rozbieżność między subiektywnymi odczuciami chorego, wynikiem badania fizykalnego i stopniem zwężenia. Zmiany osłuchowe wykrywane za pomocą stetoskopu pojawiają się najczęściej wówczas, gdy PEFR zmniejszy się co najmniej o 25% w stosunku do wartości należnej. Niewłaściwa ocena stopnia zaostrzenia choroby może być przyczyną opóźnienia
2 2 z :20 właściwego leczenia. W codziennej praktyce peakflowmetr wykorzystywany jest w następujących sytuacjach: 1. do przewlekłego monitorowania stopnia kontroli astmy: u chorego w fazie astmy stabilnej, który wcześniej nie używał peakflowmetru, początkowo PEF należy mierzyć dwa razy dziennie przez 2-3 tygodnie, przed podaniem leków wziewnych rano (tzw. PEF minimalny, gdyż fizjologicznie wartość PEFR jest najmniejsza ze względu na czynnościową przewagę nerwu błędnego) i wczesnym wieczorem (PEF maksymalny, personal best). Pozwala to określić indywidualną wartość maksymalną (tzw. optymalną lub należną) PEF, która stanowić będzie układ odniesienia (100% normy dla danego chorego), oraz ustalić dobowe wahania (zmienność dobowa PEF, DPEF); w przypadku stabilnych wartości PEF i braku zaostrzeń objawów klinicznych po upływie 2-3 tygodni liczbę pomiarów można ograniczyć do 2-3 tygodniowo; dotyczy to zwłaszcza chorych na astmę epizodyczną i astmę przewlekłą łagodną; u chorego, u którego kontrola objawów astmy jest niedostateczna, a dobowa zmienność PEFR duża, pomiarów należy dokonywać regularnie codziennie 2-3 razy na dobę, aż do uzyskania stabilizacji astmy; 2. w celu wczesnego wykrywania i oceny ciężkości doraźnych lub przewlekających się zaostrzeń astmy; 3. każdorazowo przy zaostrzeniu astmy w celu określenia stopnia ciężkości zaostrzenia; 4. w celu rozpoznania astmy powysiłkowej lub powysiłkowej obturacji oskrzeli; 5. w celu rozpoznania astmy zawodowej. Interpretacja pomiaru PEF 1. W celu ułatwienia przewlekłej oceny stopnia kontroli astmy w warunkach domowych poszczególnym przedziałom wartości przypisano barwy, podobnie jak w ulicznej sygnalizacji świetlnej: strefa zielona - PEFR % wartości maksymalnej = dobra kontrola astmy; strefa żółta - PEFR 50-80% wartości maksymalnej = pogorszenie kontroli astmy, konieczność doraźnego podania leków i okresowej intensyfikacji leczenia; strefa czerwona - PEFR <50% wartości maksymalnej = znaczne pogorszenie kontroli astmy, konieczność doraźnego podania leków oraz okresowej zdecydowanej intensyfikacji leczenia; 2. ocena doraźnych zaostrzeń astmy opiera się na interpretacji wartości PEFR mierzonego po podaniu wstępnej dawki krótko działającego beta-mimetyku: PEFR >80% wartości maksymalnej dla danego chorego = zaostrzenie lekkie, PEFR 60-80% indywidualnej normy dla danego chorego = zaostrzenie umiarkowane, PEFR <60% indywidualnej normy dla danego chorego = zaostrzenie ciężkie, PEFR <60% indywidualnej normy dla danego chorego, utrzymujący się po 60 minutach po podaniu wziewnego krótko działającego beta-mimetyku = ciężkie zaostrzenie (objaw taki często występuje u chorych w stanie astmatycznym). Uwaga: W przypadku zmniejszenia PEFR <80% wartości maksymalnej dla danego chorego koniecznie należy podać krótko działający beta-mimetyk. W przypadku zaostrzenia astmy, w którym PEFR wynosi mniej niż 80% normy, kontrolnego pomiaru należy dokonać minut po wykonaniu inhalacji krótko działającego beta-mimetyku i w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia zaostrzenia pomiary powtarzać co 3-6 godzin, nawet jeśli objawy kliniczne już ustąpią. Podczas zaostrzenia astmy w przebiegu zakażenia układu oddechowego pomiarów PEF należy dokonywać przez kilka kolejnych dni regularnie 2-3 razy dziennie. Jeśli dziecko przyjmuje krótko działające beta-mimetyki, pomiaru należy dokonywać każdorazowo przed inhalacją leku i minut po niej. Obliczanie dobowej zmienności PEF W praktyce klinicznej oprócz pomiaru bezwzględnej wartości PEFR istotne znaczenie ma również ocena dobowej zmienności tego parametru - umożliwia określenie stopnia nadreaktywności oskrzeli. Wahania dobowe związane ze zmianą napięcia mięśniówki gładkiej oskrzeli są w pewnym zakresie zjawiskiem fizjologicznym. Arbitralnie za normę uznaje się dobową zmienność nieprzekraczającą 20%. Przyjmuje się, że jeśli jest ona większa niż 20%, jej wartość koreluje z ciężkością astmy. Należy jednak podkreślić, że u chorych na astmę łagodną zmienność dobowa PEF może być prawidłowa, a u chorych na astmę ciężką początkowo duża zmienność dobowa może się stopniowo zmniejszać, aż do całkowitego ustąpienia. Związane jest to z powstawaniem nieodwracalnych zmian w układzie oddechowym, będących następstwem progresji choroby. Dobową zmienność PEF (amplituda, deltapef) można obliczyć, korzystając z następującego wzoru:
3 3 z :20 deltapef (%) = PEFmaksymalny - PEFminimalny 100 PEFmaksymalny + PEFminimalny U dzieci maksymalna wartość PEF wymaga okresowej (co ok. 6 miesięcy) weryfikacji. W ciągu 6 miesięcy wartość maksymalna PEF może ulec zarówno zwiększeniu (proporcjonalnie do zwiększenia wysokości ciała), jak i zmniejszeniu (związanemu z postępem choroby). W takich przypadkach należy ponowne wyznaczyć maksymalną wartość PEF. U niektórych chorych należy to poprzedzić tzw. próbą Carmichela, czyli stosowaniem przez 14 dni doustnego glikokortykosteroidu. U dorosłych chorych na astmę oskrzelową wskazana jest weryfikacja maksymalnej wartości PEF co kilka lat. Według aktualnie opublikowanych wytycznych (Global INitiative for Asthma - GINA 2002 [p. Med. Prakt. Ped. 4/2002, s przyp. red.]) oceny dobowej zmienności PEF można dokonać również inną metodą[2] - wyliczając średnią wartość stosunku PEF minimalnego (na ogół porannego, przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela) do PEF maksymalnego z ostatniego tygodnia. Ten sposób wyrażenia dobowej zmienności PEF wydaje się nie tylko najprostszy, ale także lepiej niż inne koreluje z nadreaktywnością oskrzeli. Łączna interpretacja wyniku PEF i DPEF umożliwia zarówno ocenę stopnia ciężkości astmy, jak i skuteczności leczenia: PEFR >=80% + deltapef <20% = astma sporadyczna lekka lub optymalna kontrola objawów astmy; PEFR >=80% + deltapef 20-30% = astma przewlekła lekka lub dość dobra kontrola objawów astmy; PEFR 60-80% + deltapef >30% = astma przewlekła umiarkowana lub niedostateczna kontrola objawów astmy; PEF =<60% + deltapef >30% = astma przewlekła ciężka lub zła kontrola objawów astmy. Jeśli rozpoznanie astmy jest wątpliwe, a wyniki badań czynnościowych nie przemawiają za nim jednoznacznie, pomocne bywa wyznaczenie dobowej zmienności PEF uzyskanego po podaniu krótko działającego beta-mimetyku. Tak oznaczona dobowa zmienność wykazuje korelację ze stopniem nadreaktywności oskrzeli ocenionym na podstawie wyniku testu prowokacji wziewnej histaminą. Czynniki wpływające na wartość PEF u dzieci U dzieci do 15. roku życia wartość PEFR zależy jedynie od wysokości ciała, u osób dorosłych zaś dodatkowo wpływają na nią płeć, wiek i rasa.[2] Zasady pomiaru[4] 1. Przyjmij odpowiednią pozycję - najlepiej stojącą. 2. Trzymając w dłoni peakflowmetr, ustaw jego wskazówkę w pozycji "0". 3. Nabierz powietrze przez usta, wykonując maksymalny wdech. 4. Obejmij ustnik peakflowmetru szczelnie wargami. 5. Wykonaj nasilony (maksymalny) wydech przez usta (nie dłuższy niż 1 s). 6. Pomiar powtórz trzykrotnie. Uwaga: Przed każdym pomiarem ustaw wskazówkę peakflowmetru w pozycji "0". Sposób dokumentowania wyników pomiarów Należy odnotować największą z trzech wartości uzyskiwanych podczas każdorazowego pomiaru PEF. Przejrzystą dokumentację uzyskiwanych przez dziecko wartości PEFR umożliwia standardowo dołączana przy zakupie urządzenia karta obserwacji PEFR (rys.). Przedstawione na niej w postaci punktów wartości poszczególnych pomiarów układają się w linię, która już na pierwszy rzut oka umożliwia ocenę stopnia kontroli astmy. W warunkach bardzo dobrej kontroli choroby linia jest zbliżona do prostej, oscylującej wokół optymalnej wartości PEF chorego (rys. [a]). W przypadku sporadycznych zaostrzeń choroby z upośledzeniem drożności oskrzeli obserwuje się jednorazowe odchylenie od wartości prawidłowej z szybkim (kilka godzin; rys. [b]) lub wolniejszym (kilka dni; rys. [c]) powrotem do prawidłowego zakresu. U chorych na astmę chwiejną, ze znaczną dobową zmiennością drożności oskrzeli, zapis PEFR przypomina ostre "zęby piły" (rys. [d])
4 4 z :20 Rys. Karta obserwacji wartości PEFR: (a) dobra kontrola choroby - linia jest zbliżona do prostej, oscylującej wokół wartości należnej PEFR, (b) sporadyczne zaostrzenie - jednorazowe odchylenie od wartości prawidłowej z szybkim powrotem wartości PEFR do wartości prawidłowych, (c) sporadyczne zaostrzenie z wolnym powrotem wartości PEFR do wartości prawidłowych, (d) astma chwiejna - znaczna dobowa zmienność drożności oskrzeli Obliczanie wartości należnych PEFR Indywidualną wartość należną PEFR można odczytać z tabel. W tabelach tych określonej wysokości ciała dziecka przypisana jest należna wartość PEFR (tab.). Na podobnej zasadzie działa koło (fot. 1.) przyporządkowujące wysokości ciała dziecka trzy wartości (na fot. 1. zaznaczone odpowiednio strzałkami): wartość średnią, dolną granicę normy (5. centyl) oraz górną granicę normy (95. centyl). Fot. 1. Przykład koła służącego do określenia wartości należnej PEFR
5 5 z :20 Fot. 2. Przykłady peakflowmetrów dla dzieci młodszych (5.-6. rż.), w przypadku których wartość PEFR zawiera się w przedziale l/min >
6 6 z :20 Fot. 3. Przykłady peakflowmetrów dla dzieci starszych i dorosłych, w przypadku których wartość PEFR wynosi l/min Tabela. Wartość należna PEFR w zależności od wzrostu dziecka (na podstawie: G. Polgar i V. Promdhat: Pulmonary function testing in children: techniques and standards. Philadelphia, W.B. Saunders, 1971) Wzrost (cm) PEFR (l/min) Wzrost (cm) PEFR (l/min) Wzrost (cm) PEFR (l/min) Wzrost (cm) PEFR (l/min)
7 7 z : Uwaga: Jeśli chory uzyskuje wartości PEFR przekraczające 95. percentyl, prawdopodobnie badanie zostało wykonywane nieprawidłowo (np. podczas dokonywania pomiaru dziecko pluło lub kaszlało). Należy podkreślić, że ze względu na dużą zmienność osobniczą indywidualne wartości PEFR mogą odbiegać od wyników badań populacyjnych. Szeroka gama peakflowmetrów dostępnych na rynku przewidziana jest dla dwóch grup wiekowych: 1. dzieci młodszych (5.-6. rż.), u których wartość PEFR mieści się w przedziale l/min; 2. dzieci starszych i dorosłych, u których wartość PEFR wynosi l/min. Podziałki na skali peakflowmetru powinny umożliwiać odczyt z dokładnością do 5-10 l/min. Wszystkie peakflowmetry działają na tej samej zasadzie. Na uwagę zasługuje jeden element, którym mogą różnić się poszczególne modele aparatów: 1. jeśli aparat ma okrągły ustnik, z tego samego ustnika może korzystać wielu chorych (istnieją papierowe ustniki jednorazowe lub ustniki plastikowe wielokrotnego użytku); przy ograniczonej liczbie urządzeń zwiększa to możliwości ich wykorzystania; 2. w peakflowmetrach z ustnikiem spłaszczonym, dostosowanym do kształtu warg, nie można dopasować ustnika jednorazowego, w związku z czym z urządzenia może korzystać tylko jeden chory. Zalecenia dla chorego Zalecając choremu dziecku dokonywanie pomiarów PEF w domu, należy przekazać na piśmie następujące informacje: 1. należną dla niego wartość maksymalną PEFR; 2. wartość PEF wynoszącą 80% jego wartości maksymalnej, stanowiącą dolną granicę normy; chorego i(lub) rodziców należy pouczyć, że gdy wartość PEFR będzie mniejsza od wartości zapisanej, konieczne jest podanie krótko działających beta-mimetyków (należy zapisać nazwę i dawkę leku zalecanego w razie nagłego zaostrzenia); 3. wartość PEF wynoszącą 50% jego wartości maksymalnej: należy uświadomić choremu i jego rodzicom, że uzyskiwanie przez dziecko wartości mniejszych od zapisanej stanowi kryterium rozpoznania ciężkiego zaostrzenia astmy, które może być stanem zagrożenia życia; konieczne jest zaplanowanie leczenia doraźnego; w każdym takim przypadku należy pilnie skontaktować się z lekarzem. W codziennej praktyce klinicznej należy kontrolować początkowo co kilka tygodni, a następnie przynajmniej co kilka miesięcy, czy pomiar PEF jest wykonywany przez chorego prawidłowo. Po dłuższym użytkowaniu należy sprawdzić, czy peakflowmetr jest nadal sprawny. Szkolenie w zakresie prawidłowego używania peakflowmetru powinni odbyć nie tylko lekarze, ale także pielęgniarki. W ramach edukacji zasady dotyczące techniki pomiaru (w połączeniu z demonstracją) należy przedstawić choremu dziecku, rodzicom i opiekunom. Pamiętajmy, że im chory na astmę oskrzelową jest lepiej poinformowany o istocie choroby, jej monitorowaniu i leczeniu, tym lepsze uzyskuje się doraźne i odległe wyniki leczenia. Autorzy dziękują dr. hab. med. Grzegorzowi Lisowi za cenne uwagi przekazane w trakcie opracowywania artykułu. Piśmiennictwo 1. Godfrey S., Barnes P.J.: Ancillary investigations. W: Asthma and wheezing in children. Londyn, Martin Dunitz Ltd, 1997: Global Initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA, 2002 ( com) 3. Fabbri L.M., Cogo A.L., Cosma P. i wsp.: Rozpoznanie astmy u osób dorosłych. W: Astma oskrzelowa. Bielsko-Biała, a-medica press, 1996: Quanjer P.H., Lebowitz M.D., Gregg I. i wsp.: Peak expiratory flow: conclusions and recommendations of a Working Party of the European Respiratory Society. Eur. Respir. J., 1997; 10 (supl. 24): 2S-8S Więcej informacji znajdą Państwo na stronie Copyright Medycyna Praktyczna
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Astma trudna do leczenia CIĘŻKA UMIARKO WANA ŁAGODNA
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoAstma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.
Astma oskrzelowa Astma jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych, w którym biorą udział liczne komórki, a przede wszystkim : mastocyty ( komórki tuczne ), eozynofile i limfocyty T. U osób podatnych
Bardziej szczegółowoLeczenie POCHP z perspektywy pacjenta
Dr med. Piotr Dąbrowiecki Wojskowy Instytut Medyczny Polska Federacja Stowarzyszeń Chorych na Astmę Alergie i POCHP W Polsce ok.2.000.000-2.500.000 osób choruje na POCHP 20% posiada odpowiednie rozpoznanie
Bardziej szczegółowoSpośród wielu możliwych do zmierzenia i wyliczenia parametrów, w codziennej praktyce najważniejsze są trzy:
Kierownik pracowni: Lek. Zbigniew Kaczmarczyk lekarz chorób płuc Telefon: 032 331 99 61 W Pracowni EKG i Spirometrii wykonywane są badania dla pacjentów hospitalizowanych w szpitalu oraz pacjentów poradni
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)
PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP) Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM DEFINICJA POChP charakteryzuje się: niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU
Bardziej szczegółowoSpirometr Contec Medical Systems model: SP10 Skrócona instrukcja obsługi
Spirometr Contec Medical Systems model: SP10 Skrócona instrukcja obsługi Dziękujemy za zakup Spirometru SP10 firmy Contec. Spirometr SP10 to podręczne urządzenie do pomiaru parametrów wentylacji płuc.
Bardziej szczegółowoPeak Flow Meter Ostrzeżenia Czym jest pikflometr?
Peak Flow Meter Ostrzeżenia Uwaga: Przed przystąpieniem do korzystania z pikflometru Vitalograph zapoznaj się z informacjami zawartymi w niniejszej instrukcji. Zaleca się, aby z pikflometru Vitalograph
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15687 Poz. 1597 1597 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoAktualne standardy udzielania wyłączeń dla celów terapeutycznych (TUE)
Jarosław Krzywański Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej Aktualne standardy udzielania wyłączeń dla celów terapeutycznych (TUE) I Konferencja Naukowo-Szkoleniowa "Vancouver 2010, Londyn 2012" 21-22 marca
Bardziej szczegółowoZbigniew Doniec. Ocena skuteczności i tolerancji leczenia salmeterolem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej
Zbigniew Doniec Ocena skuteczności i tolerancji leczenia salmeterolem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej Klinika Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział Terenowy
Bardziej szczegółowodr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM
dr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM Plan opieki i edukacja pacjenta z astmą/pochp Plan opieki zawsze: dotyczy indywidualnego
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Bardziej szczegółowoSpirometria statyczna (klasyczna)
SPIROMETRIA Spirometria Badanie służy do oceny wentylacji płuc Umożliwia pomiar objętości wydychanego powietrza oraz natężenie przepływu w czasie wdechu i wydechu Pomiar objętości i pojemności płuc można
Bardziej szczegółowo2011-03-13. Objętości: IRV wdechowa objętość zapasowa Vt objętość oddechowa ERV wydechowa objętość zapasowa RV obj. zalegająca
Umożliwia ocenę sprawności wentylacyjnej płuc Lek. Marcin Grabicki Nie służy do oceny wydolności oddechowej (gazometria krwi tętniczej) Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoPraca specjalizacyjna
Praca specjalizacyjna N owe leki stosowane w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie Kamil Kiaszewicz Farmacja Apteczna Opiekun Specjalizacji Anna Kozłowska Wstęp Przewlekła obturacyjna choroba
Bardziej szczegółowoChoroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego
Choroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego Podczas akcji przebadano 4400 osób. Na badania rozszerzone skierowano ok. 950 osób. Do tej pory przebadano prawie 600 osób. W wyniku pogłębionych
Bardziej szczegółowoBECODISK. W środku krążka znajduje się napis informujący o rodzaju leku i jego dawce.
BECODI5K BECODISK BECODISK zawiera mieszaninę mikrocząsteczek DWUPROPIONIANU BEKLOMETAZONU, które podczas inhalacji, przenikają głęboko do drzewa oskrzelowego i większych cząsteczek laktozy pozostających
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoPYTAJ, aby uzyskać więcej informacji
PYTAJ, aby uzyskać więcej informacji Poniższe dane kontaktowe mogą być pomocne w uzyskaniu dokładniejszych informacji na temat astmy i jej leczenia. Asthma UK www.asthma.org.uk Porady telefoniczne: 0800
Bardziej szczegółowoHipoglikemia. przyczyny, objawy, leczenie. Beata Telejko
Hipoglikemia przyczyny, objawy, leczenie Beata Telejko Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Definicja hipoglikemii w cukrzycy Zespół objawów
Bardziej szczegółowoPodstawy leczenia PCD
Podstawy leczenia PCD Henryk Mazurek Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy IGiChP OT w Rabce - Zdroju Podstawy leczenia Brak badań wykonanych wg EBM w PCD Zasady leczenia proponowane wg doświadczeń w innych
Bardziej szczegółowoSprawozdanie nr 3. Temat: Fizjologiczne skutki rozgrzewki I Wprowadzenie Wyjaśnij pojęcia: równowaga czynnościowa. restytucja powysiłkowa
Imię i nazwisko. Data: Sprawozdanie nr 3 Temat: Fizjologiczne skutki rozgrzewki I Wprowadzenie Wyjaśnij pojęcia: równowaga czynnościowa restytucja powysiłkowa II Cel: ocena wpływu rozgrzewki na sprawności
Bardziej szczegółowoPostępowanie w astmie oskrzelowej - współczesność i perspektywy
Problemy kliniczne w alergii i astmie 13 Prof. zw. dr hab. med. Marek L. Kowalski Lek. med. Barbara Bieńkiewicz Katedra i Zakład Immunologii Klinicznej, Ośrodek Diagnostyki i Leczenia Astmy i Alergii Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoPrzewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)
Przewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) Na podstawie Światowej strategii rozpoznawania, leczenia i prewencji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc GLOBAL
Bardziej szczegółowo1.1. Słowo wstępne Patofizjologia w aspekcie historycznym Diagnostyka Leczenie... 3
Spis treści 1. Kamienie milowe postępu wiedzy o patofizjologii i leczeniu astmy w XX wieku 1 1.1. Słowo wstępne......................... 1 1.2. Patofizjologia w aspekcie historycznym............ 1 1.3.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoVENTODISK. salbutamol
salbutamol VENTODISK zawiera mieszaninę mikrocząsteczek SALBUTAMOLU (w postaci siarczanu) które podczas inhalacji przenikają głęboko do drzewa oskrzelowego i większych cząsteczek laktozy, pozostających
Bardziej szczegółowoANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA Poprawki do CHPL oraz ulotki dla pacjenta są ważne od momentu zatwierdzenia Decyzji Komisji. Po zatwierdzeniu Decyzji Komisji,
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
Bardziej szczegółowodr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM
dr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM Opieka farmaceutyczna- wykrywanie problemów lekowych u pacjentów z chorobami obturacyjnymi.
Bardziej szczegółowoVENTOLIN. Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika.
VENTOLIN areozol VENTOLIN Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika. Ventolin w postaci aerozolu zaleca
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoKOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z ALERGIĄ LECZONYM IMMUNOTERAPIĄ
KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z ALERGIĄ LECZONYM IMMUNOTERAPIĄ Charakterystyka problemu zdrowotnego Alergia uznawana jest za chorobę cywilizacyjną XX wieku. W wielu obserwacjach
Bardziej szczegółowoWaldemar TOMALAK. Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju.
Waldemar TOMALAK Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju. Technika znana od lat 90tych XX wieku Pomiary szybkie, powtarzalne, możliwe do stosowania
Bardziej szczegółowoInformacje dla osób leczonych inhalatorem DuoResp Spiromax
Respiratory Polska Informacje dla osób leczonych inhalatorem DuoResp Spiromax Co wywołuje objawy astmy i POChP? Objawy astmy i POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc) wywoływane są przez stan zapalny
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoCzy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec
Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Epidemiologia Zakażenia
Bardziej szczegółowoMedycyna rodzinna - opis przedmiotu
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna rodzinna Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRodz Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek Business Development Manager Konferencja naukowo-szkoleniowa Ryn Badania laboratoryjne w chorobach nerek Wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest badanie
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoCo roku na POChP umiera ok. 15 tys. Polaków
Światowy Dzień POChP - 19 listopada 2014 r. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi coraz większe zagrożenie dla jakości i długości ludzkiego życia. Szacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
Bardziej szczegółowoInformacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie
brygatynib Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie Imię i nazwisko pacjenta: Dane lekarza (który przepisał lek Alunbrig ): Numer telefonu
Bardziej szczegółowoBadanie pilotażowe pomiaru stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FeNO) u dzieci klas III szkół podstawowych w Krakowie
ODDZIAŁ PEDIATRYCZNY Szpitala Specjalistycznego im. Stefana Żeromskiego SP ZOZ w Krakowie os. Na Skarpie 66, 31-913 Kraków Kierownik Oddziału lek. med. Marta Czubaj-Kowal specjalista chorób dzieci, specjalista
Bardziej szczegółowoPrzestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów chorych na mukowiscydozę badanie COMPLIANCE. Raport końcowy
Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów chorych na mukowiscydozę badanie COMPLIANCE Raport końcowy Cel badania Celem badania była weryfikacja zgodności sposobu przyjmowania tobramycyny wziewnej
Bardziej szczegółowo12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna: Wyciągi alergenowe, kurz domowy; Kod ATC: V01AA03
SUBSTANCJA CZYNNA (INN) GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU LECZNICZEGO, KTÓREGO DOTYCZY PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM 12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna:
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL
PRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL WAŻNE INFORMACJE DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA: INSTANYL, AEROZOL DO NOSA LEK STOSOWANY W LECZENIU PRZEBIJAJĄCEGO BÓLU NOWOTWOROWEGO Szanowny Farmaceuto, Należy
Bardziej szczegółowoChoroby układu oddechowego
Choroby układu oddechowego Astma, alergia i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to poważne schorzenia układu oddechowego, które w XXI wieku przybrały już charakter epidemiologiczny. Astma, alergia
Bardziej szczegółowoPoradnik dla pacjentów, którym przepisano DuoResp Spiromax. budezonid/formoterol
Poradnik dla pacjentów, którym przepisano DuoResp Spiromax budezonid/formoterol Dlaczego przepisano mi DuoResp Spiromax? DuoResp Spiromax jest lekiem wziewnym stosowanym w leczeniu astmy i przewlekłej
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA
DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 29 października 2012 r. Poz. 77 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 29 października 2012 r. o sprostowaniu błędu Na podstawie art. 17 ust. 4 ustawy
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Bardziej szczegółowoInformacje dla osób leczonych inhalatorem DuoResp Spiromax
Otrzymał/-a Pan/Pani tę informację dla pacjenta od swojego lekarza/pielęgniarki Polska Informacje dla osób leczonych inhalatorem DuoResp Spiromax Dlaczego przepisano mi inhalator DuoResp Spiromax? Inhalator
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowo2) stosujesz wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela
Jeśli chorujesz na astmę i : 1) masz alergię na alergeny całoroczne 2) stosujesz wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela a pomimo to: - wymagasz częstego
Bardziej szczegółowoAnaliza sposobów interpretacji próby rozkurczowej. The assessment of reversibility in airway obstruction
Praca oryginalna Analiza sposobów interpretacji próby rozkurczowej. The assessment of reversibility in airway obstruction Izabela Toczyska, Wojciech Lubiński, Andrzej Chciałowski Klinika Chorób Wewnętrznych,
Bardziej szczegółowoProf. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny
Prof. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny Przewlekła choroba układu oddechowego przebiegająca z dusznością Około 2 mln chorych w Polsce, ale tylko 1/3 jest zdiagnozowana (400-500 tys) Brak leczenia
Bardziej szczegółowoWojanów 2008-05.23 / 24 NEBULIZACJE
Wojanów 2008-05.23 / 24 NEBULIZACJE BTS Nebulizacja domowa raport z konferencji Podawanie leków dooskrzelowych w pediatrii w leczeniu astmy Urządzenia stosowane do inhalacji w leczeniu dzieci Budesonid
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - pulmonologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-P Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoAMULET BROSZURA DLA PERSONELU MEDYCZNEGO
Projekt AMULET: Nowy model opieki medycznej z wykorzystaniem nowoczesnych metod nieinwazyjnej oceny klinicznej i telemedycyny u chorych z niewydolnością serca jest realizowany przez Konsorcjum Naukowe,
Bardziej szczegółowoDzienniczek obserwacyjny dla pacjenta
Dzienniczek obserwacyjny dla pacjenta Służy do regularnego zapisywania własnych obserwacji w zakresie monitorowania odczuwania bólu Szanowny Pacjencie, Choroba nowotworowa to ogromne wyzwanie dla każdego
Bardziej szczegółowoKiedy rozpocząć przyjmowanie dawki Jak przyjmować lek Uptravi? Jak zwiększać dawkę leku? Pominięcie przyjęcia leku...6
PORADNIK DOTYCZĄCY DOBIERANIA DAWKI - PAKIET DOBIERANIA DAWKI Strona 1 Uptravi tabletki powlekane seleksypag Poradnik dobierania dawki Rozpoczynanie leczenia lekiem Uptravi Przed rozpoczęciem leczenia
Bardziej szczegółowoSTANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
K.OLESZCZYK J.RYBICKI A.ZIELINSKA-MEUS I.MATYSIAKIEWICZ A.KUŚMIERCZYK-PIELOK K.BUGAJSKA-SYSIAK E.GROCHULSKA STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ XVI Konferencja Jakość w Opiece
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu 5 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej dotyczącej preparatu Kantos Master i produktów z nim związanych
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1.Kryteria kwalifikacji ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoMinister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
http://www.maggiedeblock.be/2005/11/18/resolutie-inzake-de-klinischebiologie/ Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Obecna Minister Zdrowia Maggy de Block wraz z Yolande Avontroodt, i Hilde Dierickx
Bardziej szczegółowoHiperglikemia. Schemat postępowania w cukrzycy
Hiperglikemia Schemat postępowania w cukrzycy Postępowanie w przypadku stwierdzenia wysokiego poziomu glukozy we krwi, czyli hiperglikemii Codzienne monitorowanie poziomu cukru (glukozy) we krwi stanowi
Bardziej szczegółowoPROGRAM SZCZEGÓŁOWY Piątek 23 kwietnia 2010 r.
PROGRAM SZCZEGÓŁOWY Piątek 23 kwietnia 2010 r. Warsztaty Szkoleniowe V 7.15 8.45 Warsztaty spirometryczne Sesja B Sala 3/5 Warsztaty organizowane w ramach grantu naukowo szkoleniowego przyznanego przez
Bardziej szczegółowoKod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8
// Kod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8 Białko 1 : Tłuszcz 2,5-3,5 : Węglowodany 05-0,8 grama na 1 kilogram wagi należnej i nie przejmuj się kaloriami. Po kilku tygodniach dla
Bardziej szczegółowoAstma i POChP. Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma i POChP Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Epidemia alergii i astmy Devereux G. 2006. Nature Rev Immunol 6;869-874. Epidemiologia astmy i chorób
Bardziej szczegółowoKliniczna ocena nasilenia objawów przewlekłego GVHD
Formularz A część 1 Skóra Kliniczna ocena nasilenia objawów przewlekłego GVHD Oceniany narząd Wynik badania / oceny Punktacja Skóra KaŜdy rodzaj wysypki krwotocznej % powierzchni ciała (max 100%) Przesuwalne
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoLeczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoPrzednia część okładki PRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL
Przednia część okładki PRZEWODNIK DLA FARMACEUTY JAK WYDAWAĆ LEK INSTANYL WAŻNE INFORMACJE DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA: INSTANYL, AEROZOL DO NOSA LEK STOSOWANY W LECZENIU PRZEBIJAJĄCEGO BÓLU NOWOTWOROWEGO
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoProcedura podawania leków dzieciom przez nauczycieli
Procedura podawania leków dzieciom przez nauczycieli 1. Każdy nauczyciel/pracownik szkoły zobligowany jest do doskonalenia swoich umiejętności w zakresie udzielania pomocy przedmedycznej. 2. W przypadku
Bardziej szczegółowoRehabilitacja u chorych na astmę oskrzelową
W leczeniu przewlekłym wielu chorób układu oddechowego, w tym astmy, zaleca się rehabilitację oddechową. Program rehabilitacji po odpowiednim przeszkoleniu może być realizowany przez chorego indywidualnie.
Bardziej szczegółowoZnaczenie doboru inhalatora w skutecznej terapii astmy
Znaczenie doboru inhalatora w skutecznej terapii astmy Prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk 1,2 Dr n. med. Małgorzata Bartkowiak- Emeryk 3 1 Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej UM w Lublinie
Bardziej szczegółowoAgomelatyna. Broszura dla pacjenta
Istotne informacje Nie wyrzucaj! Agomelatyna w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Broszura dla pacjenta Informacje dotyczące leku Agomelatyna jest lekiem przeciwdepresyjnym, który pomoże
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)
Załącznik B.22. LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0) WIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii dokonuje Zespół Koordynacyjny ds. Chorób Ultrarzadkich powoływany przez Prezesa Narodowego
Bardziej szczegółowoProcedura dotycząca podawania dzieciom leków na terenie przedszkola. Procedura dotycząca podawania dzieciom leków na terenie przedszkola.
Podstawa prawna: Procedura dotycząca podawania dzieciom leków na terenie przedszkola art. 5 i 155 ustawy z 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017 r., poz. 59 z późn. zm.), art. 6 ustawy z 26
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 1. dr n. med. Iwona Czerwińska-Pawluk Przewodnicząca Zespołu; Uniwersytecki Szpital Dziecięcy im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie; Radomska Szkoła
Bardziej szczegółowoSzanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób
Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich
Bardziej szczegółowoPROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ
PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ Choroby uk.oddechowego + fizjoterapia mgr Ewa Żak Physiotherapy & Medicine www.pandm.org ASTMA Inna nazwa to dychawica oskrzelowa. Astma jest : - przewlekłą,
Bardziej szczegółowoStandardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010
Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowo