ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1 /MS-POKL/2014. w ramach projektu pt. Moja szansa Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach

Transkrypt

1 Karpacz, dnia 27 stycznia 204 roku ZAPYTANIE OFERTOWE nr /MS-POKL/204 w ramach projektu pt. Moja szansa Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.2 Podniesienie atrakcyjności i jakości szkolnictwa zawodowego ) ZAMAWIAJĄCY: BASKAR Grzegorz Piekarski ul. Juliusza Słowackiego 7, Karpacz NIP: REGON: baskar.baskar@wp.pl Biuro projektu: Zespół Szkół nr 7 w Zabrzu, ul. Piłsudskiego 58,4-800 Zabrze 2) WSPÓLNY SŁOWNIKI ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (KOD CPV): CPV Druki i produkty podobne CPV Maszyny biurowe i liczące, sprzęt i materiały, z wyjątkiem mebli i pakietów oprogramowania CPV Urządzenia fotokopiujące CPV Telefaksy CPV Maszyny księgujące i kasy rejestrujące CPV Komputer biurkowy CPV Czytniki magnetyczne lub optyczne CPV Ekrany i konsole komputerowe CPV Maszyny, aparatura, urządzenia i wyroby elektryczne; oświetlenie CPV Urządzenia oświetleniowe i lampy elektryczne CPV Sprzęt radiowy, telewizyjny, komunikacyjny, telekomunikacyjny i podobny CPV Sprzęt transportowy i produkty pomocnicze dla transportu CPV Wózki bagażowe CPV Wózki popychane CPV Sprzęt laboratoryjny, optyczny i precyzyjny (z wyjątkiem szklanego) CPV Wagi elektroniczne i akcesoria CPV Projektory CPV Meble (włącznie z biurowymi), wyposażenie, urządzenia domowe (z wyłączeniem oświetlenia) i środki czyszczące CPV Sprzęt kuchenny CPV Naczynia do gotowania CPV Noże kuchenne CPV Urządzenia do przygotowania żywności CPV Elektryczne zaparzacze do kawy

2 CPV Kuchenki mikrofalowe CPV Roboty kuchenne CPV Zmywarki do naczyń CPV Konstrukcje i materiały budowlane; wyroby pomocnicze dla budownictwa (z wyjątkiem aparatury elektrycznej) CPV Sejfy CPV Pakiety oprogramowania i systemy informatyczne CPV Systemy operacyjne CPV Pakiety oprogramowania do automatyzacji prac biurowych CPV Pakiety oprogramowania antywirusowego 3) OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem niniejszego zamówienia jest zapewnienie wyposażenia pracowni Technik Turystyki Wiejskiej, według następującego wykazu: Lp. Rodzaj wyposażenia Ilość Opis/parametry/uwagi Ekran projekcyjny zawieszany 77 x 77 cm, biały (do pomieszczeń zaciemnionych całkowicie) - Biały ekran z plastikową powłoką do Ekran projekcyjny pomieszczeń całkowicie zaciemnionych - Stopniowo wysuwany z tubusu (średnica 7 cm) ochronnego - Automatyczny mechanizm zwijania 2 Komputer połączony w sieć - procesor: Intel Core i5 - pamięć operacyjna-8 GB - dysk twardy: TB - karta graficzna: 024MB 28bit PCI-E DDR5. -nagrywarka DVD-RW - karta dźwiękowa zintegrowana - karta sieciowa zintegrowana - klawiatura, mysz optyczna - monitor: 2,5 LED HDMI DVI lub większy 3 Programy użytkowe (Windows, system operacyjny: Windows 7 64-bit, pakiet każdy pakiet Office, antywirus) Office, antywirus 4 Urządzenie wielofunkcyjne - format: A5-A3 -urządzenie wielofunkcyjne czarnobiałe drukarka i kserokopiarka 5 Projektor multimedialny XGA 3000ANSI 3000 HDMI 6 Wizualizer - 3D, - czterokrotny zoom cyfrowy, możliwość powiększenia małych detali. - rozdzielczość 2 Megapikseli - kamera obracalna o 90 stopni - funkcja autofokus - bezpośrednie połączenie USB do zasilania i przekazu danych - funkcja Freeze do fotografii 7 Aparat telefoniczny z faksem laserowym standard 2

3 8 Hotelowa lada recepcyjna 9 Czytnik kart kredytowych 0 2 Wyposażenie pracowni - sejf depozytowy Wyposażenie pracowni - wózek bagażowy Wyposażenie pracowni - komputer z systemem rezerwacyjnym wbudowane oświetlenie halogenowe, płyta meblowa, klucznica, krzesło recepcyjne Terminal płatniczy POS Verifone Vx50 Sposób komunikacji: linia telefoniczna (dial-up), siec ethernet, siec komórkowa (gprs) Procesor: 200 MHz ARM9 32 bit Pamięć: 3 8 MB Wyświetlacz: pixele, 8 linii x 2 znaków Czytnik kart magnetycznych: 3 ścieżki, high corectivity, dwukierunkowy Czytnik chip: ISO 786.8V, 3V, 5V, synchroniczne i asynchroniczne, EMV Level i 2 Klawiatura: 3 x 4, numeryczna, podświetlana, 2 klawiszy funkcyjnych Porty komunikacyjne: x Ethernet, x Telco, x RS-232 Drukarka: termiczna, 8 linii na sekundę Modem: 4 kbps Bell 03/22a Protokoły: Visa, Visa 2, ISO 8583/SDLC Bezpieczeństwo: SSL v3.0, 3DES, PCI PED Wymiary: 209x02x72, waga 0,5 kg Zasilanie: VAC, 50/60 Hz Drzwi o grubości 4 mm oraz poszycie o grubości 2 mm, drzwi blokowane przez dwa rygle. Wyposażony w zamek elektroniczny z indywidualnym kodem 3-8 cyfrowym, możliwość zaprogramowania dwóch kodów otwarcia jeden dla gościa, drugi dla obsługi hotelu oraz awaryjnego otwarcia, za pomocą specjalnego klucza dostarczanego wraz z sejfem. Wewnętrzna pamięć zamka umożliwiająca odczyt ostatnich zdarzeń. Mocowanie do podłoża lub ściany Wymiary zewnętrzne: wys. x szer. x głęb. 200x30x200 mm/głęb. Wózek bagażowy HB GW 449 Średnica kół: 25 mm Nośność: 50 kg Wymiary wózka: 705 x 840 x 700 mm (wys. x dł. x szer.) - procesor: Intel Core i5 - pamięć operacyjna-8 GB - dysk twardy: TB - karta graficzna: 024MB 28bit PCI-E DDR5. -nagrywarka DVD-RW - karta dźwiękowa zintegrowana - karta sieciowa zintegrowana - klawiatura, mysz optyczna - monitor: 2,5 LED HDMI DVI lub większy - system operacyjny: Windows 7 64-bit, pakiet office,antywirus, - program rezerwacyjny SART, 3

4 - oprogramowanie do obsługi hotelu - CHART Wyposażenie pracowni - kasa fiskalna Wyposażenie pracowni - kuchenka mikrofalowa Wyposażenie pracowni - zmywarka gastronomiczna do naczyń Wyposażenie pracowni - ekspres do kawy (ekspres ciśnieniowy) Mobile EU Baza towarowa Nazwa towarów: 8 znaków -pojemność 23 litry - Moc mikrofal 850 W - Sterowanie- elektroniczne -Funkcje podstawowe: grill, opiekanie na chrupko, podgrzewanie, rozmrażanie Grill zwykły - Moc grilla 00 W -Automatyczny dobór czasu opiekania na chrupko, podgrzewania, rozmrażania -System rozprowadzania mikrofal przestrzenny Klasa A++, szerokość 60cm, wolnostojąca, zmywarka z funkcją wyparzania, do mycia talerzy, sztućców i szkła, długość cyklu 20s, na wyposażeniu 3 kosze (do talerzy, uniwersalny, na sztućce w standardzie), program Auto, zużycie wody 2,5, programowalna ilość kawy -możliwość przygotowania dwóch filiżanek kawy przy jednym parzeniu -system wstępnego zaparzania -ciśnienie pompy 5bar -funkcja gorącej wody -spieniacz cappuccino -regulowane wylewki kawy -wielopoziomowy młynek żarneowy zaparzanie latte machiato, cafe latte, system gorącej wody -zbiornik na wodę 2,8l -programowalna ilość wody w zależności od wielkości filiżanki -zbiornik na fusy 7 Wyposażenie pracowni - robot uniwersalny z em przystawek moc 900 W -misa ze stali szlachetnej o pojemności 3,9 l (max. ilość masy 2 kg). 7-stopniowa regulacja prędkości + funkcja pracy pulsacyjnej -wielofunkcyjne ramię ze specjalną przekładnią i trzema rodzajami napędu -końcówka do ubijania oraz hak do zagniatania ciasta -rozdrabniacz do warzyw i owoców z 3 rodzajami tarcz tnących (5 funkcji): dwustronna tarcza do krojenia na plasterki (grube i drobne), dwustronna tarcza do krojenia na wiórki (grube i drobne) -tarcza do cięcia warzyw na sposób azjatycki raz tarcza do drobnego tarcia -tarcza do tarcia ziemniaków -wyciskarka do cytrusów -maszynka do mielenia mięsa 4

5 -blender Wyposażenie pracowni - noży kuchennych Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej niskie z pokrywkami (7 szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej średnie z pokrywkami (7 szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej wysokie z pokrywkami (7 szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej specjalistyczne [zestaw () to 3 garnki + 3 pokrywki + patelnia] Wyposażenie pracowni - brytfanny z pokrywkami ( to 3 brytfanny + 3 pokrywki) po 3 szt. noży z każdego rodzaju: do drobiu, mięsa gotowanego, mięsa surowego, nabiału, ryb, warzyw, uniwersalne, ostrzałka. Śr.(cm) Wys.(cm) Poj.(cm) 6 7,0,9 20 9,0 2,5 24 0,5 4,5 28 2,0 7,0 32 3,0 0,0 36 4,0 4,0 40 6,0 20,0 Śr.(cm) Wys.(cm) Poj.(cm) 6,0 2,2 20 2,5 4,0 24 5,0 6,5 28 7,0 0,0 32 9,5 4,0 36 2,5 23, ,0 3,0 Śr.(cm) Wys.(cm) Poj.(cm) 6 4,0 2,8 20 7,0 5, ,0 8, ,0 4, ,0 20, ,0 35, ,0 47,5 7-częściowy zestaw garnków ze stali chromowoniklowej o szlifowanym brzegu i nienagrzewających się uchwytach. Odpowiednie do kuchni indukcyjnych, gazowych i elektrycznych. Garnki z pokrywami: 2 l, 2,7 l, 5, l, oraz patelnia 2,8 l - długość: 30 cm / pojemność: 2,8 litra - długość: 36 cm / pojemność: 5,0 litra - długość: 38 cm / pojemność: 5,6 litra Wyposażenie pracowni - patelnie teflonowe (6 szt. ) Wyposażenie pracowni - wózek kelnerski nierdzewny 3-półkowy Wyposażenie pracowni - lampa owadobójcza (rażąca) -Patelnia ceramiczna 28 cm z pokrywą -Patelnia ceramiczna 26 cm z pokrywą - Patelnia ceramiczna 24cm z pokrywą -patelnia do naleśników ceramiczna 25,5cm -patelnia grillowa 28 cm -owalna patelnia do ryb 36 cm Wózek wykonany ze stali nierdzewnej, 3-półkowy, Wymiary półek (mm): 800 x 500 Wymiary wózka (mm): 900 x 600 x 975 Uniwersalna lampa owadobójcza do zwalczania owadów. Lampa o kompaktowej budowie, wyposażona w siatkę rażącą o wysokim napięciu i z możliwością zamocowania na ścianie. 5

6 27 28 Wyposażenie pracowni - naświetlacz do jaj Wyposażenie pracowni - Waga elektroniczna kalkulacyjna Źródło UV-C - 2 x TUV 6W- Długość fali - 253,7nm -Pobór mocy 40W -Klasa ochronności - IP20 -Czas trwania cyklu - 90 s -Jednorazowy wsad - 0 jaj -Trwałość promienników UV h -Pojemność szuflady 0 jaj. Elektroniczna waga kuchenna z maksymalnym obciążeniem do 5kg, dokładnością pomiaru do 0g, funkcją pomiaru objętości płynów oraz z wyświetlaczem LCD, z metalową lub szklaną misą, elektroniczna, możliwość pomiaru objętości płynów, automatyczna kalibracja Miejsce dostarczenia wyposażenia: Biuro Projektu- Zespól Szkół nr 7 w Zabrzu, ul. Piłsudskiego 58 Termin związania ofertą: 30 dni od dnia otwarcia ofert. Zamawiający zastrzega, iż płatność za realizację niniejszego zamówienia nastąpi w terminie do 60 dni od wykonania zamówienia. Jednocześnie Zamawiający zastrzega, że termin zapłaty wynagrodzenia uzależniony jest od otrzymania środków finansowych przez Zamawiającego od Instytucji Pośredniczącej w ramach realizowanego Projektu. W przypadku braku otrzymania środków finansowych od Instytucji Pośredniczącej w ww. terminie wynagrodzenie Wykonawcy zostanie uiszczone w terminie 7 dni od otrzymania środków finansowych przez Zamawiającego od Instytucji Pośredniczącej. Zamawiający będzie informował Wykonawcę o przewidywanym nowym terminie zapłaty. 4) TERMIN REALIZCJI ZAMÓWIENIA 20 luty 204 r. 5) KRYTERIA WYBORU OFERT Zamawiający przy wyborze oferty kierować się będzie następującymi kryteriami: Cena oferty - 00 % Punkty za poszczególne kryteria zostaną przyznane w następujący sposób: Za kryterium Cena punkty zostaną policzone w następujący sposób: najniższa cena oferty spośród wszystkich rozpatrywanych ofert x 00 pkt cena oferty badanej a) Oferta może otrzymać maksymalnie 00 punktów. b) Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą liczbę punktów. c) Ocena oferty wyrażona jest w punktach z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. d) Jeżeli nie można wybrać oferty najkorzystniejszej z uwagi na to, że dwie lub więcej ofert przedstawia taką samą cenę, Zamawiający podejmie negocjacje z potencjalnymi Wykonawcami. 6

7 Zamawiający dokona oceny ofert pod względem formalnym oraz pod względem merytorycznym (uwzględniając kryteria oceny ofert) zgodnie z treścią niniejszego zapytania ofertowego. Z postępowania wykluczone są podmioty, które są powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym lub Osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub Osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności poprzez: - uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; - posiadanie co najmniej 0% udziałów lub akcji; - pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; - pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 6) ODRZUCENIE OFERTY Z niniejszego postępowania zostanie odrzucona oferta Wykonawcy, który: a) złoży ofertę niezgodną z treścią niniejszego zapytania ofertowego; b) złoży ofertę nieną lub na wezwanie Zamawiającego nie przedłoży stosownych wyjaśnień / uzupełnień; c) przedstawi nieprawdziwe informacje. Z tytułu odrzucenia oferty Wykonawcy lub jego wykluczenia, Wykonawcy nie przysługują środki ochrony prawnej wobec Zamawiającego. 7) MIEJSCE I TERMIN ZŁOŻENIA OFERTY ORAZ SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY a) Oferty, wg wzoru stanowiącego Załącznik nr do niniejszego zapytania, należy składać za pośrednictwem poczty elektronicznej (zeskanowany formularz ofertowy wraz z wymaganymi dokumentami / oświadczeniami) na adres baskar.baskar@wp.pl, osobiście lub pocztą tradycyjną (decyduje data wpływu) na adres biura projektu Zamawiającego: BASKAR Grzegorz Piekarski, Zespół Szkół nr 7 w Zabrzu, ul Piłsudskiego 57,4-800 Zabrze, w zamkniętej kopercie z dopiskiem Oferta w ramach postępowania na zapewnienie wyposażenia pracowni Technik Turystyki Wiejskiej. b) Ofertę należy sporządzić w języku polskim. c) Złożona oferta winna zawierać: cenę netto i cenę brutto za całość zamówienia oraz cenę netto i brutto za poszczególne elementy przedmiotu zamówienia. d) Termin złożenia oferty: do dnia 8 lutego 204, do godz Otwarcie ofert nastąpi dnia 8 lutego 204 roku, o godz e) Do oferty należy dołączyć: a) oświadczenie o braku powiązań według wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego; f) Oferta wraz z załącznikami powinna byś podpisana przez osobę/osoby do tego uprawnioną zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy. W przypadku złożenia oferty drogą elektroniczną należy wskazać osobę uprawnioną do reprezentacji Wykonawcy. g) Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane. h) Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 8) MIEJSCE PUBLIKACJI ZAPYTANIA OFERTOWEGO 7

8 Zapytanie ofertowe zostało upublicznione na stronie internetowej: 9) ZAPYTANIA O PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Wszelkich informacji udziela: Grzegorz Piekarski koordynator projektu, ;baskar.baskar@wp.pl 0) UWAGI KOŃCOWE a) Każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. b) Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. c) Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. d) Zamawiający dopuszcza możliwość złożenia oferty w konsorcjum. e) W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień / uzupełnień dotyczących treści złożonych ofert. f) Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia w toku badania i oceny ofert wiarygodności przedstawionych przez Wykonawców dokumentów, oświadczeń, wykazów, danych i informacji. g) Do upływu terminu składania ofert Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany lub uzupełnienia treści niniejszego zapytania ofertowego. W tej sytuacji Wykonawcy zostaną poinformowani o nowym terminie składania ofert. Wykonawcy zostaną powiadomieni o dokonanej zmianie treści zapytania ofertowego. h) Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści zapytania ofertowego. i) Zamawiający zastrzega sobie prawo do poprawienia w tekście złożonej oferty oczywistych omyłek pisarskich lub rachunkowych, niezwłocznie zawiadamiając o tym danego Wykonawcę. j) Zamawiający może odstąpić od podpisania umowy, jeżeli cena wybranej oferty przewyższa kwotę, którą zamierzał przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. Zamawiający zastrzega sobie prawo negocjacji z Wykonawcą. k) Jeżeli wystąpią istotne zmiany okoliczności powodujące, że wykonanie zamówienia staje się niewykonalne, lub w sposób istotny zmieniły się warunki zamówienia, wówczas Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy bądź unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia. l) Zamawiający powiadomi niezwłocznie o wynikach rozstrzygnięcia zapytania wszystkich Wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia. 8

9 Załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:.. Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji: NIP/REGON:.. KRS (jeśli dotyczy).. Numer telefonu/fax: Adres ... Osoba upoważniona do kontaktowania się z Zamawiającym/numer telefonu/ ... W nawiązaniu do zapytania ofertowego składam ofertę w postępowaniu na zapewnieniu wyposażenia pracowni Technik Turystyki Wiejskiej, w ramach projektu pt. Moja szansa, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.2 Podniesienie atrakcyjności i jakości szkolnictwa zawodowego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki Cena ofertowa netto za całość zamówienia:.. Cena ofertowa brutto za całość zamówienia: (słownie: brutto). Wynagrodzenie za poszczególne elementy zamówienia: Lp. Rodzaj wyposażenia Ilość Cena netto Cena brutto Ekran projekcyjny 2 Komputer połączony w sieć 3 Programy użytkowe (Windows, pakiet office, 4 antywirus) Urządzenie wielofunkcyjne - drukarka i kserokopiarka każdy 9

10 5 Projektor multimedialny 6 Wizualizer 7 Aparat telefoniczny z faksem laserowym 8 Hotelowa lada recepcyjna 9 Czytnik kart kredytowych 0 Wyposażenie pracowni - sejf depozytowy Wyposażenie pracowni - wózek bagażowy 2 Wyposażenie pracowni - komputer z systemem rezerwacyjnym 3 Wyposażenie pracowni - kasa fiskalna 4 Wyposażenie pracowni - kuchenka mikrofalowa 5 Wyposażenie pracowni - zmywarka gastronomiczna do naczyń 6 7 Wyposażenie pracowni - ekspres do kawy (ekspres ciśnieniowy) Wyposażenie pracowni - robot uniwersalny z em przystawek 8 Wyposażenie pracowni - noży kuchennych Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej niskie z pokrywkami (7 szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej średnie z pokrywkami (7szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej wysokie z pokrywkami (7szt. ) Wyposażenie pracowni - zestaw garnków ze stali nierdzewnej specjalistyczne [zestaw () to 3 garnki + 3 pokrywki + patelnia] Wyposażenie pracowni - brytfanny z pokrywkami ( to 3 brytfanny + 3 pokrywki) Wyposażenie pracowni - patelnie teflonowe (6 szt. ) Wyposażenie pracowni - wózek kelnerski nierdzewny 3-półkowy Wyposażenie pracowni - lampa owadobójcza 26 (rażąca) 27 Wyposażenie pracowni - naświetlacz do jaj Wyposażenie pracowni - Waga elektroniczna 28 kalkulacyjna Działając w imieniu Wykonawcy, oświadczam, iż: a. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, b. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, 0

11 c. zapoznałem/am się z treścią zapytania ofertowego dla niniejszego zamówienia i akceptuję przedstawione warunki, d. w przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuję się do realizacji dostawy w terminie określonym przez Zamawiającego, e. zapoznałem/am się w sposób wystarczający i konieczny ze szczegółowym zakresem zamówienia zawartym w zapytaniu oraz wszystkimi informacjami niezbędnymi do zrealizowania zamówienia, a nieznajomość powyższego stanu nie może być przyczyną dodatkowych roszczeń finansowych, f. oferta została sporządzona na podstawie opisu i wymagań przedstawionych w zapytaniu, g. Oferta została podpisana przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy, h. Oświadczam, że wszystkie podane wyżej informacje oraz wszystkie załączone do niniejszej oferty dokumenty i oświadczenia są zgodne z prawdą Miejscowość, data Czytelny podpis osoby(osób) upoważnionej(ych) do występowania w imieniu Wykonawcy

12 Załącznik nr 2 2