Rodzice ucznia (opiekunowie prawni, rodzice zastępczy, osoby prowadzące rodzinny dom dziecka) nauczyciel pracownik socjalny inna osoba

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Rodzice ucznia (opiekunowie prawni, rodzice zastępczy, osoby prowadzące rodzinny dom dziecka) nauczyciel pracownik socjalny inna osoba"

Transkrypt

1 WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników i materiałów edukacyjnych dla uczniów w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna Podstawa prawna : Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 23 czerwca 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych (Dz.U ) MIEJSCE składania wniosku szkoła, do której będzie uczęszczał uczeń w roku szkolnym 2015/2016. Część A Wniosek składa: (zaznaczyć X ) 1. DANE OSOBY SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK : Imię i nazwisko : Adres zamieszkania, tel. kontaktowy :. 2. DANE UCZNIA Rodzice ucznia (opiekunowie prawni, rodzice zastępczy, osoby prowadzące rodzinny dom dziecka) nauczyciel pracownik socjalny inna osoba Nazwa szkoły, do której będzie uczęszczał uczeń w roku szk. 2015/2016 : za zgodą rodziców ucznia (opiekunów prawnych, rodziców zastępczych) Lp. Imię i nazwisko ucznia Klasa Data urodzenia Adres zamieszkania Informacja dodatkowa (dotyczy tylko ucznia niepełnosprawnego) należy wpisać : rodzaj niepełnosprawności, o której mowa w 2 ust. 2 i 3 ww. rozporządzeniu, nr i datę wydania orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, nazwa poradni wydającej orzeczenie) Inne okoliczności uzasadniające przyznanie dofinansowania poza kryterium dochodowym (należy wymienić tylko w przypadku, gdy uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 574 zł. netto, w przypadkach określonych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej - j.t. Dz. U )..

2 3. DOCHÓD NA OSOBĘ W RODZINIE - wysokość dochodu rodziny z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku (lub w przypadku utraty dochodu, z miesiąca, w którym wniosek został złożony). Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (dochód oblicza się w sposób wskazany w ustawie o pomocy społecznej ). Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Stopień pokrewieństwa Miejsce pracy/ nauki Wysokość dochodu netto w zł Przeliczenie dochodu z gospodarstwa rolnego* :.. ha x. zł. = zł. Łączny dochód całego gospodarstwa domowego (netto)...zł Średni dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi netto zł (słownie:.. zł) 4. DO WNIOSKU ZAŁĄCZAM* 1) zaświadczenie o wysokości osiągniętych dochodów : a) dla osób zatrudnionych zaświadczenie wystawione przez zakład pracy, b) zaświadczenie z urzędu skarbowego o dochodach uzyskanych z prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, c) zaświadczenie z ośrodka pomocy społecznej o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego, d) zaświadczenie o posiadaniu gospodarstwa rolnego lub kserokopia nakazu płatniczego na 2015r. e) zaświadczenie z ZUS o świadczeniach płaconych przez ZUS lub odcinek emerytury, renty, f) w uzasadnionych przypadkach, jeżeli nie jest możliwe uzyskanie ww. dokumentów, można przedłożyć oświadczenie o wysokości dochodów ( w takiej sytuacji należy wskazać przyczynę braku możliwości uzyskania zaświadczeń), g) w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia niepełnosprawnego do wniosku zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - należy dołączyć kopię orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną, w tym poradnię specjalistyczną. h) w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, o którym mowa w 2 ust.6 ww. rozporządzenia (w przypadkach określonych w art.7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej) zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów należy dołączyć uzasadnienie. 2) Zgoda rodziców ucznia (opiekunów prawnych, rodziców zastępczych, osób prowadzących rodzinny dom dziecka) na złożenie wniosku, w przypadku gdy wniosek składa nauczyciel, pracownik socjalny, inna osoba (wzór zgody w załączeniu) 3) Inne (wymienić jakie)

3 5. NAZWA I NUMER RACHUNKU BANKOWEGO, na który należy przekazać dofinansowanie : (imię i nazwisko właściciela rachunku, adres) Oświadczenie Wnioskodawcy. 1. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu karnego (Dz.U. z 1997 r. Nr 88, poz. 533 z późn. zm.) za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oświadczam, że podane przeze mnie w niniejszym wniosku informacje są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym, co potwierdzam własnoręcznym podpisem. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, ich udostępnianie osobom trzecim oraz przetwarzanie przez osoby trzecie w celach wynikających z realizacji Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna - zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (j.t. Dz. U. z 2014 r., poz. 1182).... ( miejscowość, data) (podpis Wnioskodawcy) * niepotrzebne skreślić

4 Załącznik nr 1 do wniosku Wyprawka szkolna 2015 ZGODA RODZICÓW UCZNIA (opiekunów prawnych, rodziców zastępczych, osób prowadzących rodzinny dom dziecka) na złożenie wniosku. Wyrażam/wyrażamy zgodę na złożenie przez Pana/Panią.. (imię i nazwisko, stanowisko, jednostka organizacyjna, którą reprezentuje) wniosku o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników /materiałów edukacyjnych* dla mojego syna/mojej córki (imię i nazwisko, data ur. ) ucznia/uczennicy w roku szk. 2015/2016 klasy... (wpisać słownie) (nazwa i adres szkoły) (imię i nazwisko wyrażającego zgodę) (imię i nazwisko wyrażającego zgodę) *niepotrzebne skreślić

5 Załącznik nr 2 do wniosku Wyprawka szkolna 2015 UZASADNIENIE przyznania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników w przypadkach określonych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej. Uzasadnienie wniosku o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna dla (imię i nazwisko, data ur. ) ucznia/uczennicy w roku szk. 2015/2016 klasy... (nazwa i adres szkoły) złożonego przez (imię i nazwisko) Uzasadnienie (w uzasadnieniu należy wskazać dlaczego pomimo przekroczenia kryterium dochodowego uczeń powinien otrzymać dofinansowanie). (imię i nazwisko wnioskodawcy)

Wniosek o dofinansowanie. podręczników w roku szkolnym 2010/2011. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1.

Wniosek o dofinansowanie. podręczników w roku szkolnym 2010/2011. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1. Wniosek o dofinansowanie podręczników w roku szkolnym 2010/2011 Załącznik do zarządzenia Wójta Gminy Mrozy NR 45/10 z dnia 15 czerwca 2010r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o przyznanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) 3. Adres zamieszkania. 3. Numer telefonu

Wniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) 3. Adres zamieszkania. 3. Numer telefonu Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 56/2012 Wójta Gminy Mrozy z dnia 13 lipca 2012r. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2012/2013 Do Dyrektora...... dla ucznia klasy (nazwa szkoły)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 (nie dotyczy uczniów słabo widzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko.

Bardziej szczegółowo

WYPRAWKA SZKOLNA 2011/2012

WYPRAWKA SZKOLNA 2011/2012 WYPRAWKA SZKOLNA 2011/2012 Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 25 maja 2011 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz.U. Nr 111 poz.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2010/2011

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2010/2011 Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 351/66/2010 Wójta Gminy Jedlińsk Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2010/2011 (nie dotyczy uczniów słabo widzących, niesłyszących, z upośledzeniem

Bardziej szczegółowo

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci:

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci: Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 60/2014 Wójta Gminy Raba Wyżna z dnia 22 sierpnia 2014 r.... dnia... Dyrektor Szkoły Podstawowej w... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW

Bardziej szczegółowo

DOFINANSOWANIE DO ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW

DOFINANSOWANIE DO ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW DOFINANSOWANIE DO ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 maja 2010 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników oraz wypłaty

Bardziej szczegółowo

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu..

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu.. Dyrektor Zespołu Szkół z Oddziałami Integracyjnymi im. Jana Pawła II w Łowiczu Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2011/2012 druk nr 1 (nie dotyczy uczniów słabo widzących, niesłyszących,

Bardziej szczegółowo

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci:

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci: Uprawnieni uczniowie za wyjątkiem uczniów z niepełnosprawnością. Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 61/2015 Wójta Gminy Raba Wyżna z dnia 17 lipca 2015 r.... dnia... Dyrektor Szkoły Podstawowej w... WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 lipca 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom

Bardziej szczegółowo

DOFINANSOWANIE PODRĘCZNIKÓW W 2013 r. WYPRAWKA SZKOLNA

DOFINANSOWANIE PODRĘCZNIKÓW W 2013 r. WYPRAWKA SZKOLNA DOFINANSOWANIE PODRĘCZNIKÓW W 2013 r. WYPRAWKA SZKOLNA Informujemy, że zgodnie z uchwałą nr 125/2013 Rady Ministrów z dnia 12 lipca 2013r. sprawie Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. Wyprawka szkolna

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu.. II. Dane osobowe ucznia

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem umysłowym

Bardziej szczegółowo

... (miejscowość, data) (adres) Do Dyrektora. w...

... (miejscowość, data) (adres) Do Dyrektora. w... ... (miejscowość, data) (nazwisko i imię wnioskodawcy) (adres) Do Dyrektora. w... WNIOSEK o udzielenie dofinansowania do zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 (nie dotyczy uczniów słabo widzących,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA ... WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko ucznia... Adres zamieszkania... Numer telefonu... II. DANE

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o udzielenie dofinansowania. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Załącznik nr 1 do zarządzenia nr SP.0050.2.371.2014 Prezydenta Miasta Ruda Śląska z dnia 08 sierpnia 2014 r. Wniosek o udzielenie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 (dotyczy uczniów

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012 Wyprawka szkolna

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012 Wyprawka szkolna Publiczne Gimnazjum SPSK im. Św. Józefa w Częstochowie Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012 Wyprawka szkolna druk nr 1 (nie dotyczy uczniów słabo widzących, niesłyszących,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 lipca 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013 r. Zarządzenie Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o udzielenie pomocy uczniom objętym Rządowym programem pomocy uczniom w 2013

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 47/2014 WÓJTA GMINY LUBISZYN z dnia 10 czerwca 2014r.

ZARZĄDZENIE Nr 47/2014 WÓJTA GMINY LUBISZYN z dnia 10 czerwca 2014r. ZARZĄDZENIE Nr 47/2014 WÓJTA GMINY LUBISZYN z dnia 10 czerwca 2014r. w sprawie: ustalenia terminu składania wniosków o dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów uczęszczających w roku szkolnym 2014/2015

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 984 /2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 sierpnia 2015 r.

Zarządzenie Nr 984 /2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 sierpnia 2015 r. Zarządzenie Nr 984 /2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 sierpnia 2015 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o udzielenie pomocy uczniom objętym Rządowym programem pomocy uczniom w 2015

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników. w roku szkolnym 2014/2015 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników. w roku szkolnym 2014/2015 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile WNIOSKODAWCA (ojciec, matka, prawny opiekun, rodzic zastępczy, dyrektor

Bardziej szczegółowo

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna W nowym roku szkolnym dofinansowanie będzie przysługiwać uczniom rozpoczynającym naukę w : w klasach I-III oraz

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Krzyżanowice. z dnia 14 lipca 2015 roku

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Krzyżanowice. z dnia 14 lipca 2015 roku Zarządzenie Nr 0050.99.2015 Wójta Gminy Krzyżanowice z dnia 14 lipca 2015 roku w sprawie ustaleniu terminu do składania wniosków o udzielanie pomocy finansowej w zakresie Rządowego programu pomocy uczniom

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 87 WÓJTA GMINY BORKI

ZARZĄDZENIE NR 87 WÓJTA GMINY BORKI ZARZĄDZENIE NR 87 WÓJTA GMINY BORKI z dnia 21 sierpnia 2015 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 Wyprawka szkolna

W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 Wyprawka szkolna ... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Rzeplino, dn.......... ( adres zamieszkania ) (numer telefonu) Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Olimpijczyków Polskich w Rzeplinie W N I O S E K o przyznanie dofinansowania

Bardziej szczegółowo

W Krakowie wnioski składa się w szkole. Szkoła ma obowiązek przekazać listę do MOPS do 6 go września 2012 (czwartek).

W Krakowie wnioski składa się w szkole. Szkoła ma obowiązek przekazać listę do MOPS do 6 go września 2012 (czwartek). Drodzy Rodzice i Sympatycy SPOS, Niewielu Rodziców zdaje sobie sprawę, że rządowy program,,wyprawka szkolna 2012'' uprawnia do ubiegania się o refundację części kosztów zakupu podręczników nie tylko osoby

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 89/2012 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 17 lipca 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 89/2012 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 17 lipca 2012 r. ZARZĄDZENIE Nr 89/2012 BURMISTRZA ŻNINA z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie terminu składania wniosków o udzielenie w 2012 r. pomocy finansowej uczniom z terenu Gminy Żnin na zakup podręczników w ramach

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile

Wniosek o przyznanie dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 dla ucznia Szkoły Podstawowej nr 7 im. Adama Mickiewicza w Pile Piła,...... (imię i nazwisko wnioskodawcy)...... (adres zamieszkania)... (tel. kontaktowy) Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 7 im. A. Mickiewicza w Pile w Pile Wniosek o przyznanie dofinansowanie zakupu podręczników

Bardziej szczegółowo

III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających

III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających Załącznik nr 1 do Zarządzenia Burmistrza Węgorzewa Nr 116/2012 z dnia 13 lipca 2012 r. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2012/2013 druk nr 1 (nie dotyczy uczniów słabowidzących,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Załącznik do Zarządzenia Nr VI/162/2014 Wójta Gminy Tarnów z dnia 12 sierpnia 2014 r. I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1 Załącznik do Zarządzenia Burmistrza Węgorzewa Nr 114/2015 z dnia 26 sierpnia 2015 r. Dyrektor.. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1 (Nazwa szkoły) (nie dotyczy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW ... dnia... DO DYREKTORA.... (nazwa i adres szkoły).. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW 1. Dane osoby ubiegającej się o pomoc: Imię i nazwisko:... Adres stałego zamieszkania....

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Do Dyrektora...... Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Nr ewidencyjny wniosku... I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. Adres zamieszkania.. 3. Numer telefonu.

Bardziej szczegółowo

Wójta Gminy Wodzierady. z dnia 22 lipca 2015r.

Wójta Gminy Wodzierady. z dnia 22 lipca 2015r. Zarządzenie Nr 49/2015 Wójta Gminy Wodzierady z dnia 22 lipca 2015r. w sprawie udzielania pomocy finansowej uczniom w formie dofinansowania zakupu podręczników i materiałów edukacyjnych Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

Dane o uczniu. Nazwisko.. Imię/imiona/. PESEL.. Nazwisko i imię ojca Nazwisko i imię matki.. Data i miejsce urodzenia dziecka.. Adres zamieszkania..

Dane o uczniu. Nazwisko.. Imię/imiona/. PESEL.. Nazwisko i imię ojca Nazwisko i imię matki.. Data i miejsce urodzenia dziecka.. Adres zamieszkania.. .. (Nazwisko i imię wnioskodawcy ) miejscowość data.. adres Telefon. WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW SZKOLNYCH W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM W 2015. WYPRAWKA SZKOLNA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły) Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wyprawka Szkolna

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wyprawka Szkolna (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły) Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników

Bardziej szczegółowo

3 Wykonanie zarządzenie powierza się Dyrektorowi Gminnego Zespołu Szkół im. W. Rutkiewicz w Janowicach Wielkich.

3 Wykonanie zarządzenie powierza się Dyrektorowi Gminnego Zespołu Szkół im. W. Rutkiewicz w Janowicach Wielkich. ZARZĄDZENIE Nr 41/2014 WÓJTA GMINY JANOWICE WIELKIE z dnia 19 sierpnia 2015 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o udzielenie pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników w ramach rządowego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna

Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna Znak sprawy: Data wpływu wniosku: Do Dyrektora..... (nazwa szkoły, adres) Wniosek o udzielenie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna CZĘŚĆ A. Dane ucznia Imię ucznia

Bardziej szczegółowo

Dofinansowanie zakupu podręczników Wyprawka szkolna 2013/2014

Dofinansowanie zakupu podręczników Wyprawka szkolna 2013/2014 Dofinansowanie zakupu podręczników Wyprawka szkolna 2013/2014 W związku z Rządowym programem pomocy uczniom w roku szkolnym 2013/2014 Dyrektor Zespołu Szkól Nr 1 w Goworowie informuje Rodziców, że istnieje

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania: ulica) (adres zamieszkania: kod pocztowy, miejscowość) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły)

Bardziej szczegółowo

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2013 będzie wynosić:

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2013 będzie wynosić: Informujemy o możliwości skorzystania z pomocy na dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. - Wyprawka szkolna" dzieciom i młodzieży uczęszczającym

Bardziej szczegółowo

Programem rządowym Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016 zostaną objęci uczniowie:

Programem rządowym Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016 zostaną objęci uczniowie: INFORMACJA DLA RODZICÓW WYPRAWKA SZKOLNA NA ROK SZKOLNY 2015/16 SZKOŁA PODSTAWOWA NR 7 Warunki udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników szkolnych w ramach Rządowego programu pomocy uczniom

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW Do Dyrektora Szkoły Podstawowej Imię i nazwisko Adres stałego zameldowania Data i miejsce urodzenia, PESEL I. SKŁADAM WNIOSEK O PRZYZNANIE

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 102 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 30 czerwca 2011 roku

ZARZĄDZENIE NR 102 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 30 czerwca 2011 roku ZARZĄDZENIE NR 102 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 30 czerwca 2011 roku w sprawie wyznaczenia terminu składnia wniosków o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie wyprawki szkolnej dla uczniów zamieszkałych/zameldowanych na terenie miasta Kobyłka w roku szkolnym 2013/2014r.

W N I O S E K o przyznanie wyprawki szkolnej dla uczniów zamieszkałych/zameldowanych na terenie miasta Kobyłka w roku szkolnym 2013/2014r. ... Kobyłka, dnia... 2013 r. / nazwisko i imię wnioskodawcy/. / ulica, nr domu/. /miejscowość/ tel Dyrektor Zespołu Szkół Publicznych nr 1 w Kobyłce ul. Jezuicka 1 05-230 Kobyłka W N I O S E K o przyznanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, umiarkowanym lub znacznym, a także

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

DYREKTOR. I. Dane wnioskodawcy (rodzica/opiekuna)*: 1. Imię i nazwisko... 2. Adres zamieszkania.. 3. Numer telefonu...

DYREKTOR. I. Dane wnioskodawcy (rodzica/opiekuna)*: 1. Imię i nazwisko... 2. Adres zamieszkania.. 3. Numer telefonu... dnia.. DYREKTOR...... (nazwa szkoły) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna (dotyczy uczniów klas II, III i VI szkoły podstawowej - ze względu

Bardziej szczegółowo

I. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon. II. Dane osobowe ucznia. PESEL Adres zamieszkania Klasa

I. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon. II. Dane osobowe ucznia. PESEL Adres zamieszkania Klasa ... (miejscowość, data) Dyrektor Zespołu Szkół Nr 2 ul. I Armii Wojska Polskiego 82 07-200 Wyszków (nazwa i adres szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2015/2016) WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna

Dyrektor. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna Dyrektor. (nazwa szkoły) Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników szkolnych i materiałów edukacyjnych * (właściwe podkreślić)

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników szkolnych i materiałów edukacyjnych * (właściwe podkreślić) Załącznik do Zarządzenia Nr 83/15 Prezydenta Miasta Kołobrzeg z dnia 11.08.2015 r. WNIOSEK o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników szkolnych i materiałów edukacyjnych * (właściwe podkreślić) w

Bardziej szczegółowo

Pomoc w formie dofinansowania podręczników będzie udzielana uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę:

Pomoc w formie dofinansowania podręczników będzie udzielana uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę: WYPRAWKA SZKOLNA 2012 Podstawa prawna: Rozporządzenie w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. z 2012 r., poz. 706). Pomoc w formie dofinansowania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Gniezno, dnia (imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejsce zamieszkania) (telefon do kontaktu z wnioskodawcą) (PESEL) Dyrektor Nr (nazwa

Bardziej szczegółowo

I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania zakupu podręczników Lp. Imię i nazwisko Klasa

I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania zakupu podręczników Lp. Imię i nazwisko Klasa ...,......... w Goniądzu na rok szk. 2015/2016 (dotyczy uczniów klas III szkoły podstawowej) - ze względu na kryterium dochodowe I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania

Bardziej szczegółowo

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ ..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/...... Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r......... /adres zamieszkania/ /PESEL* Wnioskodawcy/ Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun,

Bardziej szczegółowo

Informacja dotycząca udzielenia pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2014/2015

Informacja dotycząca udzielenia pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2014/2015 Informacja dotycząca udzielenia pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2014/2015 Dyrektor Szkoły Podstawowej im. J. Lompy w Lubszy, zgodnie z projektem rozporządzenia

Bardziej szczegółowo

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r. W N I O S E K

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r. W N I O S E K ..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r............... /adres zamieszkania/ DO DYREKTORA.... Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun, rodzic

Bardziej szczegółowo

Pomocy udziela się uczniom:

Pomocy udziela się uczniom: WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015 Zgodnie z projektem rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 maja 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 1729/14 BURMISTRZA GŁUBCZYC z dnia 26 sierpnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 1729/14 BURMISTRZA GŁUBCZYC z dnia 26 sierpnia 2014 r. ZARZĄDZENIE NR 1729/14 BURMISTRZA GŁUBCZYC z dnia 26 sierpnia 2014 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o udzielenie pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych

Bardziej szczegółowo

WYPRAWKA SZKOLNA. Wzory wniosków dostępne na stronie internetowej szkoły oraz w sekretariacie.

WYPRAWKA SZKOLNA. Wzory wniosków dostępne na stronie internetowej szkoły oraz w sekretariacie. WYPRAWKA SZKOLNA W ramach rządowego programu Wyprawka 2015 istnieje możliwość skorzystania z pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników: dla uczniów kl.iii szkoły podstawowej do kształcenia ogólnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015 Termin składania wniosków: 8 września 2014 r. Nr ewidencyjny wniosku.../... 1. Dane osobowe rodziców ( prawnych opiekunów

Bardziej szczegółowo

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2013 1. Imię i nazwisko ucznia, klasa 2. Data urodzenia ucznia 3. Miejsce zamieszkania ucznia 4. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2015/2016 wyprawka szkolna

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2015/2016 wyprawka szkolna Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2015/2016 wyprawka szkolna Część l 1. Wnioskodawca: Imię i nazwisko. Adres zamieszkania. Numer telefonu. 2. Wnoszę o dofinansowanie zakupu -

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko wnioskodawcy)...

... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ( adres zamieszkania ) (numer telefonu) Dyrektor W N I O S E K o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników dla uczniów klas na rok szkolny 2012/2013 Wyprawka szkolna

Bardziej szczegółowo

* dotyczy tylko uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym

* dotyczy tylko uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym JAK UBIEGAĆ SIĘ O WYPRAWKĘ SZKOLNĄ 1. Wnioski o przyznanie dofinansowania do zakupu podręczników i materiałów dydaktycznych* należy składać w szkole, do której uczeń będzie uczęszczał w nadchodzącym roku

Bardziej szczegółowo

..., dnia...2011 r (imię i nazwisko wnioskodawcy) Dyrektor W N I O S E K

..., dnia...2011 r (imię i nazwisko wnioskodawcy) Dyrektor W N I O S E K ...., dnia...2011 r (imię i nazwisko wnioskodawcy)...... ( adres zamieszkania) (nr telefonu ) Dyrektor. w. W N I O S E K o dofinansowania zakupu podręczników uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2011/2012

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 40/2009 Wójta Gminy Miasteczko Krajeńskie z dnia 20 sierpnia 2009 r.

Zarządzenie Nr 40/2009 Wójta Gminy Miasteczko Krajeńskie z dnia 20 sierpnia 2009 r. Zarządzenie Nr 40/2009 Wójta Gminy Miasteczko Krajeńskie z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie określenia terminu składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów rozpoczynających w

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko wnioskodawcy *...

Imię i nazwisko wnioskodawcy *... Dyrektor.. Imię i nazwisko wnioskodawcy *... *Wnioskodawcą może być rodzic ucznia (prawny opiekun, rodzic zastępczy), a także nauczyciel, pracownik socjalnego lub inna osoba, za zgodą przedstawiciela ustawowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o udzielenie pomocy finansowej w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012r. Wyprawka szkolna

W N I O S E K o udzielenie pomocy finansowej w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012r. Wyprawka szkolna (przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z instrukcją oraz informacjami dodatkowymi strona numer 4 i 5).. nazwisko i imię wnioskodawcy miejscowość, data adres zamieszkania PESEL telefon kontaktowy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM WYPRAWKA SZKOLNA

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM WYPRAWKA SZKOLNA WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W RAMACH RZĄDOWEGO PROGRAMU POMOCY UCZNIOM WYPRAWKA SZKOLNA I. Wnioskodawca nazwisko imię, adres zamieszkania, numer telefonu: II. Dane ucznia nazwisko

Bardziej szczegółowo

Wyprawka szkolna 2015/2016

Wyprawka szkolna 2015/2016 Wyprawka szkolna 2015/2016 I. Zgodnie z rozwiązaniami zaproponowanymi w programie w 2015 r. pomocą w formie dofinansowania zakupu podręczników do kształcenia ogólnego, w tym podręczników do kształcenia

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Do Dyrektora

W N I O S E K. Do Dyrektora Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 225/2014 Wójta Gminy Włocławek z dnia 18 sierpnia 2014r. W N I O S E K Do Dyrektora o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 roku Wyprawka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 r. Wyprawka szkolna"

WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 r. Wyprawka szkolna Nr wniosku:.... (pieczątka szkoły) Data wpływu:...2014 r. Podpis:.... Kwota do wypłaty:.. zł WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 r. Wyprawka szkolna"

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rok szkolny.../...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rok szkolny.../... Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Wierzchosławice Nr wniosku EKS 43181/.../200... r (wypełnia Gmina) Wierzchosławice,

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Oleśnica Ul. 11 Listopada 24 56-400 Oleśnica WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2010/2011

Wójt Gminy Oleśnica Ul. 11 Listopada 24 56-400 Oleśnica WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2010/2011 Data wpływu wniosku: (wypełnia urząd) Miejsce składania wniosku: Wójt Gminy Oleśnica Ul. 11 Listopada 24 56-400 Oleśnica WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2010/2011 1. Wnioskodawca

Bardziej szczegółowo

Kobyłka, dnia r.

Kobyłka, dnia r. Data wpływu wniosku: Numer wniosku: / nazwisko i imię wnioskodawcy/ Kobyłka, dnia... 2015 r.. / ulica, nr domu/. /miejscowość/ tel Dyrektor Zespołu Szkół Publicznych nr 1 w Kobyłce ul. Jezuicka 1 05-230

Bardziej szczegółowo

Wyprawka szkolna 2013

Wyprawka szkolna 2013 ..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/.............. /adres zamieszkania/ /PESEL Wnioskodawcy/ Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun, rodzic zastępczy) nauczyciel* pracownik socjalny*

Bardziej szczegółowo

pliki do pobrania : Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3

pliki do pobrania : Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 Zespół Szkół Zawodowych Nr 4 im. Adama Chętnika w Ostrołęce informuje o możliwości skorzystania w roku szkolnym 2015/2016 z pomocy na dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w ramach Rządowego programu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Do Dyrektora...... dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko 2. Adres zamieszkania 3. Numer telefonu

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły Wniosek o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Borne Sulinowo w formie stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego Wniosek składany jest przez

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 20/2013 Wójta Gminy Stary Targ z dnia 12 sierpnia 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR 20/2013 Wójta Gminy Stary Targ z dnia 12 sierpnia 2013 roku ZARZĄDZENIE NR 20/2013 Wójta Gminy Stary Targ z dnia 12 sierpnia 2013 roku dotyczące ustalenia terminu składania wniosków oraz ustalenia wzoru wniosku o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego

Bardziej szczegółowo

Oświadczam, że moja rodzina składa się z.. osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. W skład rodziny wchodzą następujące osoby:

Oświadczam, że moja rodzina składa się z.. osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. W skład rodziny wchodzą następujące osoby: ZESPÓŁ SZKÓŁ PRZYRODNICZO- BIZNESOWYCH W TARCACH WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW SZKOLNYCH W 2013/2014r. WYPRAWKA SZKOLNA Wnioskodawca: ojciec/matka/prawny opiekun

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Do Dyrektora

W N I O S E K. Do Dyrektora Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 140/2013 Wójta Gminy Włocławek z dnia 30 lipca 2013r. W N I O S E K Do Dyrektora o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku Wyprawka szkolna,

Bardziej szczegółowo

Kraków, dn... WNIOSEK

Kraków, dn... WNIOSEK WNIOSEK Kraków, dn... o przyznanie pomocy w ramach Rządowego Programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna dotyczy ucznia z klasy III szkoły podstawowej, ucznia z klasy III ogólnokształcącej szkoły

Bardziej szczegółowo

... Pan/i W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2014/2015 Wyprawka szkolna

... Pan/i W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2014/2015 Wyprawka szkolna Załącznik nr 1.. (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość, data) (adres zamieszkania) Pan/i... Dyrektor... w.. W N I O S E K o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2014/2015

Bardziej szczegółowo

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Załącznik do Zarządzenia 105/VII /2015 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia 10 lipca 2015 roku..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/...... Termin składania wniosków: do dnia 15.09.2015 r.........

Bardziej szczegółowo

Numer wniosku : Data wpływu wniosku :

Numer wniosku : Data wpływu wniosku : Numer wniosku : Data wpływu wniosku : DO DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ W RĘKUSACH WNIOSEK O DOFINANSOWANIE DO PODRĘCZNIKÓW SZKOLNYCH ORAZ W PRZYPADKU UCZNIÓW Z UPOŚLEDZENIEM UMYSŁOWYM W STOPNIU UMIARKOWANYM

Bardziej szczegółowo

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW DLA UCZNIÓW W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 1.Dane osobowe ucznia - uprawnionego: Imię i nazwisko ucznia, klasa Data i miejsce urodzenia ucznia Miejsce

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r. ZARZĄDZENIE NR 89 BURMISTRZA MIASTA I GMINY MIRSK z dnia 17 sierpnia 2012 r. w sprawie wyznaczenia terminu składnia wniosków o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego

Bardziej szczegółowo

Rządowy program pomocy uczniom w 2014 roku "Wyprawka szkolna"

Rządowy program pomocy uczniom w 2014 roku Wyprawka szkolna ... Wniosek o udzielenie pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników na rok szkolny 2014/2015 dla uczniów rozpoczynających naukę w klasach II-III i VI szkoły podstawowej, których miesięczna wysokość

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Do Dyrektora...... dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko 2. Adres zamieszkania.. 3. Numer telefonu.

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r. ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG z dnia 11 sierpnia 2015 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników i materiałów dydaktycznych dla uczniów objętych

Bardziej szczegółowo

dla uczniów klasy I szkoły podstaw ow ej

dla uczniów klasy I szkoły podstaw ow ej Zespół Szkół w Przykonie 1 sierpnia 2012 Wyprawka szkolna" Rządowy program pomocy uczniom w 2012 r. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników jest udzielana uczniom: 1. rozpoczynającym w roku szkolnym

Bardziej szczegółowo

ZASADY PRZYZNAWANIA WYPRAWKI SZKOLNEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW W ROKU SZKOLNYM 2012/13 w Zespole Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

ZASADY PRZYZNAWANIA WYPRAWKI SZKOLNEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW W ROKU SZKOLNYM 2012/13 w Zespole Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ZASADY PRZYZNAWANIA WYPRAWKI SZKOLNEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW W ROKU SZKOLNYM 2012/13 w Zespole Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy 1. Podstawa prawna ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 25 maja

Bardziej szczegółowo