Gorączka i inne objawy ogólne
|
|
- Maciej Rudnicki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Gorączka i inne objawy ogólne Piotr Jędrusik Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
2 Regulacja temperatury ciała regulacja - podwzgórze wytwarzanie ciepła - mięśnie szkieletowe utrata ciepła - skóra, układ oddechowy promieniowanie (powierzchnia ciała!), przewodzenie (woda!), parowanie (wilgotność powietrza!) układ współczulny termogeneza utrata ciepła układ przywspółczulny termogeneza utrata ciepła fizjologiczne mechanizmy termoregulacji działają jedynie przy temperaturze ciała st. C
3 Regulacja temperatury ciała ciepło termogeneza rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry pocenie zwiększenie częstości oddechów zimno termogeneza (dreszcze) skurcz naczyń krwionośnych skóry zahamowanie pocenia zmniejszenie częstości oddechów
4 Czynniki fizjologiczne wpływające na temperaturę ciała aktywność fizyczna i psychiczna - temperatura rodzaj i ilość spoŝytych pokarmów (białko T ) pora dnia (sen - T, po południu T ) wiek (dzieci - T, podeszły wiek - T ) aktywność gruczołów dokrewnych kobiety - cykl miesięczny (owulacja - T )
5 Czynniki fizjologiczne wpływające na temperaturę ciała
6 Pomiar temperatury prawidłowa T ciała (krwi) 36-37(37,5) st.c (najwyŝsza - serce i wątroba) temperatura skóry niŝsza od temperatury wnętrza ciała o 2-5 st.c (nawet do 20 st.c) fizjologiczne wahania w ciągu doby - ok. 1-1,5 st.c jama ustna - temperatura niŝsza o ok. 0,5 st.c od temperatury krwi aortalnej (od 35,8 st.c o godz do 37,3 st.c o godz ) odbytnica - wyŝsza o 0,3-0,9 st.c od T w jamie ustnej (dość zbliŝona do T krwi) pod pachą - temperatura niŝsza o ok. 1,0 st.c od T krwi
7 Definicja gorączki F. Kokot Diagnostyka róŝnicowa obj. chorobowych : hipertermia - wzrost temperatury ciała powyŝej 37 st.c gorączka - hipertermia wynikająca z przestawienia set-point ośrodka termoregulacji, z zachowaniem fizjologicznych mechanizmów termoregulacji stan podgorączkowy - od 37,2 st.c gorączka - od 38 st.c (pomiar pod pachą) gorączka nadmierna (hyperpyrexia) - od. 41 st.c
8 Patofizjologia gorączki przestawienie ośrodka termoregulacji w podwzgórzu na wyŝszy poziom przez endogenne lub egzogenne pirogeny pirogeny endogenne - kompleksy immunologiczne lub limfokiny powstałe w wyniku działania antygenów na uczulone limfocyty pirogeny egzogenne - wirusy, grzyby, bakterie, pasoŝyty np. endotoksyny bakterii Gram (-) (lipopolisacharydy) synteza pirogenów endogennych (neutrofile, monocyty, makrofagi) synteza prostaglandyn E podwzgórze
9 Biologiczne konsekwencje gorączki endogenne mediatory synteza białek ostrej fazy, interferonu, granulopoeza, aktywacja limfocytów, fagocytoza przyspieszenie katabolizmu np. mięśni szkieletowych ( synteza białek odpornościowych) utrata wody (T o 1 st.c parowanie o 500 ml/d) tachykardia (T o 1 st.c czynność serca o 10/min) wzrost aktywności kory nadnerczy zmniejszenie wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych
10 Biologiczne konsekwencje gorączki mechanizm obronny - wzrost odporności humoralnej i komórkowej brak dowodów na to, aby gorączka w chorobach zakaźnych miała korzystny wpływ na przebieg choroby zbyt duŝy wzrost temperatury jest szkodliwy temperatura 41 st. C - uszkodzenie struktur komórkowych, zmiany aktywności enzymów długotrwały wzrost powyŝej 41,5 st. C - nieodwracalne uszkodzenie mózgu
11 Objawy towarzyszące gorączce uczucie ziębnięcia, dreszcze, wzmoŝona potliwość złe samopoczucie, bóle głowy, bóle mięśniowe drgawki gorączkowe (u małych dzieci - do 4 r. Ŝ.) róŝnicowanie: encefalopatia krztuścowa (zaburzenia świadomości, utrata przytomności, zwłaszcza w czasie cięŝkich napadów kaszlu) tęŝec (pręŝenia kloniczne mięśni, trwające kilka-kilkanaście sekund) majaczenie gorączkowe (T powyŝej 41 st.c) utrata świadomości (T około 42 st.c)
12 Typy (tory) gorączki gorączka ciągła - dobowe wahania podwyŝszonej temperatury do 1 st.c (płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny, gruźlica prosówkowa, ziarnica złośliwa) gorączka zwalniająca - dobowe wahania temperatury o 1-2 st.c, T stale podwyŝszona powyŝej 37 st.c (posocznice, ropniak pęcherzyka Ŝółciowego, zapalenie dróg Ŝółciowych) gorączka trawiąca - dobowe wahania temperatury o 2-4 st.c (posocznice np. gronkowcowe)
13 Typy (tory) gorączki gorączka powolna - gorączka powyŝej 38 st. C utrzymująca się przez wiele tygodni (przewlekłe zapalenie wsierdzia, gruźlica) gorączka przerywana (przepuszczająca) - dobowe wahania temperatury ponad 2 st.c, spadki temperatury poniŝej 37 st.c (posocznice, malaria - napady co godziny) gorączka nawracająca (powrotna) - kilkudniowe okresy gorączki rozdzielone kilkoma-kilkunastoma dniami bez gorączki (np. gorączka okopowa - Rickettsia quintana)
14 Typy (tory) gorączki gorączka falista - gorączka stopniowo narastająca, a następnie opadająca w ciągu kilku dni (bruceloza, gorączka Pela-Ebsteina - długie przerwy (15-28 dni) - ziarnica złośliwa, rak nerki, gruźlica) gorączka dwufazowa (odra, polio, choroba bornholmska (wirusy Coxsackie typu B), leptospirozy) gorączka przelotna - jednorazowa gorączka trwająca najwyŝej jedną dobę gorączka nieregularna
15 Etiologia gorączki - przyczyny zakaźne zakaŝenia bakteryjne, wirusowe, pasoŝytnicze, grzybicze zakaŝenia bakteryjne i wirusowe - na ogół gorączka ostra zakaŝenie narządowe (np. oskrzela, pęcherzyk Ŝółciowy) zakaŝone ciało obce (cewnik, wenflon, proteza zastawkowa) posocznica - wysoka gorączka (trawiąca, przerywana), dreszcze, tachykardia (dur brzuszny - bradykardia), splenomegalia, zakaŝone zatory w skórze, leukocytoza z przesunięciem w lewo, niedokrwistość, małopłytkowość, hiperalfa- i gammaglobulinemia
16 ZakaŜenia przebiegające z gorączką bakteryjne (paciorkowce, gronkowce, bakterie Gram (-): Escherichia coli, Salmonella, Haemophilus influenzae itd.) - leukocytoza, ziarnistości toksyczne w granulocytach, przesunięcie rozmazu w lewo wirusowe - leukopenia z limfocytozą pasoŝytnicze - eozynofilia grzybicze - antybiotyki, chemioterapia, immunosupresja
17 grypa Najczęstsze przyczyny ostrej gorączki choroby wysypkowe (odra, róŝyczka, ospa wietrzna, rumień zakaźny, płonica) nagminne zapalenie przyusznic (świnka) posocznice zakaŝenia górnych i dolnych dróg oddechowych (nos, oskrzela, płuca) zapalenie migdałków podniebiennych zapalenia Ŝołądkowo-jelitowe wirusowe zapalenia wątroby zapalenie dróg Ŝółciowych odmiedniczkowe zapalenie nerek
18 Diagnostyka Wywiady i badanie przedmiotowe: zawód (zoonozy?), pobyt za granicą (choroby tropikalne?) sztywność karku, światłowstręt, splątanie - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych/mózgu skóra i błony śluzowe - wysypka? bóle brzucha, wymioty, biegunka - ostry brzuch? Badania dodatkowe: morfologia z rozmazem, rtg klp, badanie ogólne moczu, posiewy oraz wiele innych badań
19 Gorączka - inne przyczyny nowotwory (złośliwe) - rak nerki, pierwotny rak wątroby, rak oskrzela, śluzak przedsionka, czerniak (takŝe objawy i zespoły paranowotworowe) choroby hematologiczne - ostre i przewlekłe białaczki, szpiczak, czerwienica prawdziwa, chłoniaki, ziarnica złośliwa choroby autoimmunologiczne - kolagenozy (np. toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórnomięśniowe/ wielomięśniowe, zapalenie tętnicy skroniowej, reumatoidalne zapalenie stawów)
20 Gorączka - inne przyczyny inne choroby autoimmunologiczne - zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), miastenia, choroba Addisona, colitis ulcerosa, przełomy hemolityczne, leukopenia, trombocytopenia lub pancytopenia spowodowana autoprzeciwciałami, zespół po miokardiotomii, przewlekłe zapalenie wątroby, gorączka polekowa) nabyte lub wrodzone niedobory immunologiczne - AIDS przyczyny metaboliczne (nadczynność tarczycy, ostra niewydolność nadnerczy, guz chromochłonny, przełom hiperkalcemiczny, znaczne odwodnienie, zatrucie ołowiem)
21 Gorączka/hipertermia - inne przyczyny choroby ziarniniakowe - sarkoidoza, choroba Leśniowskiego-Crohna resorpcja tkanek martwiczych - zawał mięśnia sercowego, zawał płuca, krwiaki choroby podwzgórza dysregulacja wegetatywna (nadpobudliwość sercowonaczyniowa, zaburzenia snu, nadmierna potliwość dłoni i stóp, skłonność do nerwicy) gorączka symulowana stany hipertermii (hipertermia złośliwa po neuroleptykach lub środkach znieczulających, hipertermia indukowana ciepłem zewnętrznym)
22 Najczęstsze przyczyny przewlekłej gorączki gruźlica toczeń rumieniowaty układowy reumatoidalny ból wielomięśniowy (polymyalgia rheumatica) zapalenia naczyń (zapalenie tętnicy skroniowej, guzkowe zapalenie tętnic) infekcyjne zapalenie wsierdzia zatorowość płucna zapalenie dróg Ŝółciowych przewlekłe zakaŝenie nerek nowotwór
23 Gorączka niejasnego pochodzenia gorączka o nieustalonej przyczynie utrzymująca się (lub nawracająca) dłuŝej niŝ przez 14 dni (według róŝnych źródeł od 10 dni do 2-3 tygodni) przyczyny: 30%-40% zakaŝenia (nawet do 50%) 15%-30% nowotwory 20%-40% choroby tkanki łącznej pozostałe - nieustalone lub mieszane USA: 1. gruźlica 2. infekcyjne zapalenie wsierdzia 3. ropnie
24 Gorączka niejasnego pochodzenia większość chorób zakaźnych ulega wyleczeniu w ciągu 2 tygodni wyjątki: zakaŝenia wirusowe: wirus Epsteina-Barr, cytomegalia, HIV zakaŝenia bakteryjne: dur brzuszny, leptospirozy, bruceloza, gruźlica, ropnie (okołonerkowy, podprzeponowy, wątroby), zapalenie szpiku kości długich, kręgów lub miednicy, zapalenie wsierdzia, tropikalne choroby gorączkowe
25 Diagnostyka gorączki niejasnego pochodzenia wywiady - dotychczasowy przebieg (inne objawy, czynniki wywołujące, leczenie) kontakty z osobami chorymi, zwierzętami, lekami, chemikaliami, podróŝe za granicę, zawód, hobby badanie przedmiotowe - węzły chłonne, wątroba, śledziona, skóra i jama ustna, powiększenie serca, szmery nad sercem, inne objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia (linijne krwotoki podpaznokciowe, bolesne guzki skórne, wybroczyny na dnie oczu, zatory) badanie per rectum oraz dno oczu
26 Badania dodatkowe - podstawowe morfologia z rozmazem, OB, CRP badanie ogólne moczu próby wątrobowe (AspAT, AlAT, fosfataza alkaliczna, GGTP, bilirubina, czas protrombinowy) i nerkowe rtg klatki piersiowej odczyny kiłowe posiewy: mocz, kał, krew, wymaz z gardła itd. badanie kału na obecność krwi utajonej EKG próba tuberkulinowa
27 Badania dodatkowe - dalsze diagnostyka reumatologiczna (przeciwciała przeciwjądrowe i inne, odczyn Waalera-Rosego, komórki LE, biopsja skóry itd.) diagnostyka serologiczna (m. in. mononukleoza zakaźna, odczyn Widala (dur brzuszny), bruceloza, toksoplazmoza) proteinogram przeciwciała anty-hiv HBsAg, anty-hcv badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
28 Badania dodatkowe - dalsze bezpośrednie badanie mikroskopowe krwi (malaria) badania wizualizacyjne (rtg, usg, CT, NMR) +/- biopsja badanie histopatologiczne węzła chłonnego badania radiologiczne i endoskopowe (przewód pokarmowy, oskrzela) +/- biopsja nakłucie szpiku biopsja mięśnia laparotomia zwiadowcza próba leczenia bez rozpoznania (np. gruźlica)
29 Gorączka symulowana z reguły znaczna gorączka (powyŝej 41 st. C) bez objawów towarzyszących (np. tachykardia, przyspieszenie oddechu) - wyjątki: dur brzuszny, zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae, ornitoza - podobnie udar cieplny lub dysfunkcja podwzgórza spadek temperatury bez typowych objawów (wzmoŝona potliwość) zawód związany z opieką zdrowotną prawidłowe OB, CRP, morfologia brak spadku masy ciała
30 Ostra gorączka - algorytm Leki? reakcje polekowe, choroba surowicza Wysypka? meningokoki, reakcje polekowe, choroby zakaźne, IZW Objawy z górnych dróg oddechowych? zakaŝenia wirusowe, mononukleoza, paciorkowcowe zapalenie gardła Objawy dyzuryczne? odmiedniczkowe zapalenie nerek Inne objawy lokalizujące? ból, wydzielina Gardło Ucho OUN Jama brzuszna Stawy Klatka piersiowa
31 Przewlekła gorączka - algorytm Leki? reakcje polekowe, choroba surowicza Wysypka? IZW, reakcje polekowe, toczeń, dermatomyositis pęcherzyca, kiła II, dur plamisty, gorączka Gór Skalistych Ból? gardło (mononukleoza, białaczka, zap. tarczycy) brzuch (zap. pęcherzyka/uchyłków/odmiedniczkowe nerek/ropień) stawy (rzs, gorączka reumatyczna, toczeń itp.) klatka piersiowa (tbc, zap./ropniak opłucnej) ucho (zap. ucha środkowego/wyrostka sutkowatego) Opór w jamie brzusznej? ropień wątroby/nerki itp., ziarnica Kaszel? tbc, grzybica/rak płuca Wszystkie w/w (-) kolagenozy, symulacja
32 Chudnięcie Zamierzone lub niezamierzone zmniejszenie masy ciała MoŜe dotyczyć osób z otyłością, nadwagą, prawidłową masą ciała lub niedowagą Definicja ilościowa trudna (łatwiej zdefiniować niedoŝywienie niŝ patologiczny spadek masy ciała) BMI poniŝej 19 kg/m 2 u dzieci masa ciała poniŝej 5. centyla Widoczne gołym okiem wyniszczenie (charłactwo, kacheksja)
33 Chudnięcie - przyczyny 1414 przyczyn chudnięcia lub braku odpowiedniego przyrostu masy ciała!! (+ 175 leków) Andora 84 lata Lesotho, Botswana, Suazi 33 lata
34 Chudnięcie przyczyny na A * 14q+ syndrome - failure to thrive * 18-Hydroxylase deficiency - failure to thrive * 18p minus syndrome - growth retardation * 1q deletion - growth retardation * 2q deletion - growth retardation * 3-Hydroxyisobutyric aciduria - failure to thrive * 3-M Syndrome - growth retardation * 3-methylglutaconic aciduria, type 4 - failure to thrive * 3q deletion - failure to thrive * 4-Alpha-hydroxyphenylpyruvate hydroxylase deficiency - failure to thrive * 49,XXXXX syndrome - failure to thrive * 4p16.3 deletion - growth retardation * Aarskog Syndrome - growth retardation * Abdominal abscess - weight loss * Abdominal Cancer - weight loss * Abdominal Neoplasms - weight loss * Abuse dwarfism syndrome - self -starvation * Acanthocytosis - slow weight gain * Accelerated silicosis - weight loss * Acetaminophen poisoning - anorexia * Achalasia - weight loss * Achalasia, primary - weight loss * Acidemia, methylmalonic - failure to thrive * Acinic cell carcinoma - weight loss * Acrodermatitis Enteropathica - failure to thrive * Acrodynia - weight loss * ACTH Deficiency - weight loss * Actinomycetales infection - weight loss * Actinomycosis - weight loss * Acute adult T-Cell leukemia - anorexia * Acute biphenotypic leukemia - weight loss * Acute Disseminated Encephalomyelitis - weight loss * Acute leukaemia of ambiguous lineage - weight loss * Acute lymphoblastic leukemia - weight loss * Acute lymphoblastic leukemia, adult - weight loss * Acute megacaryoblastic leukemia - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 1 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 2 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 3 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 4 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 5 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 6 - weight loss * Acute myeloblastic leukemia type 7 - weight loss * Acute myelocytic leukemia - weight loss * Acute myelofibrosis - weight loss * Acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndromes related to alkylating agent - weight loss * Acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndromes related to topoisomerase type II inhibitor - weight loss * Acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndromes, therapy related - weight loss * Acute myeloid leukemia - weight loss * Acute myeloid leukemia, adult - weight loss * Acute myelosclerosis - weight loss * Acute panmyelosis - weight loss * Acute promyelocytic leukemia - weight loss * Acute Silicosis - weight loss * Acute tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome - weight loss * Addison's disease - weight loss * Adenitis - Anorexia * Adenocarcinoid tumor - weight loss
35 Chudnięcie przyczyny na A * Adenophorea Infections - weight loss * Adenosarcoma of the uterus - weight loss * Adenosine triphosphatase deficiency, anaemia due to - weight loss * Adenylosuccinate lyase deficiency - growth retardation * Adhesions - Anorexia * Adrenal adenoma, familial - weight loss * Adrenal Cancer - weight loss * Adrenal Cortex Diseases - anorexia * Adrenal disorders - Anorexia * Adrenal gland hyperfunction - weight loss * Adrenal gland hypofunction - weight loss * Adrenal hyperplasia - anorexia * Adrenal hyperplasia, congenital type 3 - growth retardation * Adrenal incidentaloma - weight loss * Adrenal insufficiency - Anorexia * Adrenal medulla neoplasm - weight loss * Adrenomyeloneuropathy - weight loss * Adrenomyodystrophy - failure to thrive * Adult progressive spinal muscular atrophy, Aran Duchenne type - muscle wasting * Adult SMA - limb muscle atrophy * Adult T-Cell leukemia - anorexia * Adult T-cell leukemia/lymphoma - Anorexia * Adult T-Cell lymphoma - anorexia * Advanced crippling * Adverse reaction - Anorexia * Agammaglobulinemia, alymphocytotic type - failure to thrive * Aggressive NK-cell leukaemia - weight loss * Aging * AIDS - weight loss * AIDS dysmorphic syndrome - growth failure * AIDS wasting syndrome - weight loss * AIDS-Related Complex - weight loss * Alagille Syndrome - growth retardation * Albers-Schonberg disease - malignant recessive form - growth retardation * Albright's hereditary osteodystrophy - growth failure * Alcohol abuse * Alcohol-induced pseudo-cushing syndrome - muscle wasting * Alcoholic Neuropathy - muscle wasting * Alcoholism - weight loss * Aleukemic leukemia cutis - anorexia * Allan-Herndon-Dudley Syndrome - muscle wasting * Alpers Syndrome - failure to thrive * Alpha 1-Antitrypsin Deficiency - weight loss * Alport Syndrome - growth retardation * Alsing syndrome - growth retardation * Alveolar echinococcosis - weight loss * Alveolar Hydatid Disease - weight loss * Alzheimer's disease * Amebic dysentery - weight loss * Amoebiasis - weight loss * Amphetamine * Amphetamine abuse - weight loss * Amphetamines - cause appetite suppression leading to weight loss. * Amyloidosis AL - weight loss * Amyloidosis beta2-microglobulinic - weight loss * Amyloidosis, familial cutaneous - failure to thrive * Amyloidosis, inflammatory - weight loss
36 Chudnięcie przyczyny na A * Amyotrophic lateral sclerosis - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 3 - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 4, juvenile - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 5 - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 6 - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 7 - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis 8 - progressive muscle wasting * Amyotrophic lateral sclerosis, 9 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 1 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 2 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 3 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 4 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 5 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 6 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 7 - wasting of muscle tissue * Amyotrophic lateral sclerosis, familial type 8 - wasting of muscle tissue * Anal Cancer - Weight loss * Anal conditions - Weight loss * Anaplastic large cell lymphoma - weight loss * Anaplastic small cell lymphoma - weight loss * Andersen disease - failure to thrive * Andrade's syndrome - anorexia * Anemia, Neonatal - failure to thrive * Anemic - hematuria syndrome - anorexia * Angiofollicular ganglionic hyperplasia - weight loss * Angiofollicular ganglionic hyperplasia - plasma cell type - weight loss * Angiofollicular lymph hyperplasia - growth retardation * Angioimmunoblastic with dysproteinemia lymphadenopathy - weight loss * Angiostrongyliasis - anorexia * Ankylosing Spondylitis - weight loss * Ankylosis - facial anomalies - pulmonary hypoplasia syndrome - muscle wasting * Anorectal disorders - Weight loss * Anorexia - Abusing other weight control methods * Anorexia nervosa - starvation * Anorexia nervosa, genetic types - weight loss * Ansell-Bywaters-Elderking syndrome - failure to thrive * Anterior pituitary hyperhormonotrophic syndrome - weight loss * Anxiety * Anxiety states * Aortic supravalvular stenosis - slow weight gain * Apparent mineralocorticoid excess - failure to thrive * Appendix disorders - Anorexia * Arachnoiditis - muscle wasting * Arbovirus - Anorexia * Arenavirus - Weight loss * Arginase deficiency - growth failure * Arterial occlusive disease, progressive - hypertension - heart defects - bone fragility - brachysyndactyly - failure to thrive * Arteritis - Weight loss * Artery conditions - Weight loss * Arthritis - weight loss * Arthrogryposis, congenital - myopathic seizures - muscle wasting * Aseptic abscesses syndrome - weight loss * Astrocytoma - changes in weight * Ataxia, Hereditary, Autosomal Dominant - muscle wasting * Athabaskan severe combined immunodeficiency - failure to thrive * Athletic training * Atrial myxoma, familial - weight loss * Atrioventricular septal defect - failure to thrive * Attenuated familial polyposis - weight loss * Austrian syndrome - weight changes * Autoimmune enteropathy - failure to thrive * Autoimmune thyroid diseases - unexplained weight loss * Axenfeld-Rieger anomaly with cardiac defects and sensorineural hearing loss - failure to thrive * Axial mesodermal dysplasia spectrum - growth retardation
37 Chudnięcie - przyczyny Zaburzenia łaknienia Choroby OUN, choroby psychiczne/nerwica Leki, toksyny egzogenne/endogenne (mocznica, nowotwory, niewydolność wątroby) ZakaŜenia bakteryjne/wirusowe/grzybicze Endokrynopatie (przysadka, nadnercza, tarczyca, przytarczyce, cukrzyca) Niedostateczna podaŝ poŝywienia Choroby przewodu pokarmowego Nadmierne zuŝycie energii w stosunku do podaŝy
38 Chudnięcie wywiady/badanie fizykalne Gorączka - choroby zakaźne (np. tbc, AIDS, bruceloza, dur plamisty), kolagenozy, nowotwory Jadłowstręt gorączka, jeŝeli nie: choroba Addisona, anorexia nervosa, leki, zatrucia, zaburzenia wchłaniania, mocznica, niewydolność wątroby, nowotwory Prawidłowe/zwiększone łaknienie nadczynność tarczycy, cukrzyca Powiększenie węzłów chłonnych białaczka, sarkoidoza, chłoniaki, choroby zakaźne Guz w jamie brzusznej hepato/splenomegalia, rak Ŝołądka/trzustki/nerki/jelita WzmoŜona pigmentacja choroba Addisona Wole nadczynność tarczycy
39 Chudnięcie - diagnostyka Morfologia, OB, badanie ogólne moczu, hormony tarczycy, próby wątrobowe, amylaza/lipaza Inne badania krwi: proteinogram, wit. B12/kwas foliowy, ANA, próba tuberkulinowa, HIV itd. RTG klp Badanie kału tłuszcz/krew/pasoŝyty Obrazowanie p. pokarmowego, CT brzucha Wydalanie 17-keto- i 17-hydroksysteroidów w moczu, stymulacja ACTH ch. Addisona Ilościowa ocena tłuszczu w kale, wchłanianie D-ksylozy zaburzenia wchłaniania Konsultacja psychiatryczna
40 WzmoŜona potliwość - przyczyny Temperatura otoczenia /gorączka Stres Kofeina Nadczynność tarczycy Gruźlica Zawał mięśnia sercowego Guz chromochłonny Wyspiak (insulinoma)
41 Potliwość wywiady/badanie fizykalne Leki i uŝywki? kofeina, nikotyna, alkohol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Gorączka zakaŝenia (gruźlica, malaria, gorączka reumatyczna, IZW), przełom tarczycowy Ból w klatce piersiowej/spadek RR świeŝy zawał/niedokrwienie mięśnia sercowego Chudnięcie i/lub nadciśnienie tętnicze nadczynność tarczycy, guz chromochłonny Wysypka choroby skóry Przyrost masy ciała insulinoma (otyłość + potliwość + łaknienie ), cukrzyca t. II leczona insuliną±neuropatia autonomiczna, otyłość prosta Inne przyczyny/prawidłowa masa ciała menopauza, nerwica, dna moczanowa, akromegalia
42 Uogólniony świąd skóry wywiady/badanie fizykalne Wysypka? kaŝda, a zwłaszcza pokrzywka, opryszczkowe zapalenie skóry, wyprysk, świerzb, pęcherzyca Hepatomegalia lub Ŝółtaczka? kaŝda choroba wątroby, a zwłaszcza Ŝółtaczka mechaniczna, zapalenie wątroby, meta do wątroby, marskość Ŝółciowa Poliuria/polidypsja/wzmoŜone łaknienie? cukrzyca, nadczynność tarczycy, ciąŝa Nietypowa woń ciała? mocznica, niewydolność wątroby, kwasica cukrzycowa Przekrwienie twarzy? czerwienica prawdziwa śadne z w/w świąd psychogenny, świąd z zimna, chłoniak, białaczka
43 Węzły chłonne badanie fizykalne Które badamy? karkowe, podŝuchwowe, podbródkowe, szyjne, przeduszne, zauszne, węzły połoŝone wzdłuŝ mięśnia mostkowoobojczykowo-sutkowego nadobojczykowe: węzeł Virchowa - w lewej okolicy nadobojczykowej - objaw raka Ŝołądka (powiększenie węzłów nadobojczykowych po stronie prawej występuje w nowotworach śródpiersia) pachowe (powiększone w raku sutka) pachwinowe, udowe Co oceniamy? lokalizację, wielkość, konsystencję, ruchomość względem siebie i względem podłoŝa, bolesność
44 Węzły chłonne wywiady/badanie fizykalne Leki? fenytoina, antybiotyki, ASA, jodki, leki hipotensyjne Powiększenie jednego węzła lub grupy? zakaŝenie lub nowotwór w danej okolicy, np.: - potyliczne: grzybica skóry głowy, czyraczność, wszawica itp. - nadobojczykowe: rak płuca/przewodu pokarmowego, zakaŝenia szyi/kończyny górnej/krtani/tarczycy - pachowe: rak/ropień sutka, tbc, zakaŝenia kończyny górnej, ziarnica złośliwa - pachwinowe: zakaŝenia kończyny górnej, zakaŝenia/nowotwory genitaliów (w tym choroby weneryczne), czerniak Uogólniona limfadenopatia z gorączką? mononukleoza, bruceloza, denga, toksoplazmoza, młodzieńcze zapalenie stawów (ch. Stilla) Bez gorączki? ziarnica złośliwa, białaczka szpikowa, sarkoidoza, czerwienica prawdziwa, siatkowice, chłoniaki
45 Wydolność fizyczna metody oceny Pomiar maksymalnego zuŝycia tlenu (VO 2max ) spiroergometryczna próba wysiłkowa Metody pośrednie przyrost częstości rytmu serca w czasie wysiłku (rower, schodek, przysiady)
46 RównowaŜnik metaboliczny (metabolic equivalent) 1 MET odpowiada zuŝyciu tlenu w spoczynku (3,5 ml O 2 /min/kg masy ciała) Największa odnotowana wydolność fizyczna 27 MET Wysiłek mały < 3 MET (< 40 W) mycie, golenie się, jazda samochodem, spacer 3,5 km/h, łowienie ryb Wysiłek lekki/umiarkowany 3-6 MET (40-80 W) prace domowe, cięŝar 7-15 kg, chód 4-6 km./h, rower 10 km/h, taniec Wysiłek znaczny 6-9 MET ( W) stosunek płciowy, cięŝar kg, prace budowlane, pływanie, bieganie 10 km/h, rower 15 km/h Wysiłek cięŝki 9-11 MET ( W) schody > III p, odśnieŝanie, cięŝar kg, narty, rower 20 km.h Wysiłek bardzo cięŝki MET ( W) drwal, inne cięŝkie prace fizyczne
47 Klasyfikacja New York Heart Association (NYHA) Klasa I zwykła aktywność nie wywołuje objawów do 7 MET (dźwiganie 35 kg, odśnieŝanie, kopanie w ogródku, narciarstwo, koszykówka, chód/bieg 8 km/h) Klasa II zwykła aktywność wywołuje objawy (zmęczenie, kołatanie serca, duszność, ból dławicowy) do 5 MET (stosunek seksualny, pielenie w ogródku, grabienie liści, taniec, golf, chód 6 km/h) Klasa III juŝ niewielka aktywność wywołuje objawy, bez objawów w spoczynku do 2 MET (prysznic, ścielenie łóŝka, ubieranie się, chód 4 km/h) Klasa IV objawy w spoczynku lub niezdolność do jakiejkolwiek aktywności bez objawów
Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Bardziej szczegółowoGorączka. Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak. Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Gorączka Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny Ciepłota ciała Kontrolowana przez ośrodek termoregulacji w
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoCHŁONIAKI ZŁOŚLIWE U DZIECI
Prof. dr hab.med. Jacek Wachowiak CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE PODZIAŁ CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE 1. CHŁONIAKI NIEZIARNICZE 2. CHOROBA HODGKINA (ZIARNICA ZŁOŚLIWA) EPIDEMIOLOGIA - OK. 10% NOWOTWORÓW Klinika Onkologii, Hematologii
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoRodzaje autoprzeciwciał, sposoby ich wykrywania, znaczenie w ustaleniu diagnozy i monitorowaniu. Objawy związane z mechanizmami uszkodzenia.
Zakres zagadnień do poszczególnych tematów zajęć I Choroby układowe tkanki łącznej 1. Toczeń rumieniowaty układowy 2. Reumatoidalne zapalenie stawów 3. Twardzina układowa 4. Zapalenie wielomięśniowe/zapalenie
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoOpracował: A. Podgórski
Stan zdrowia i choroby Opracował: A. Podgórski Definicja zdrowia i choroby Zdrowie (WHO) określiła zdrowie jako stan pełnego, dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko jako
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoNiedokrwistość normocytarna
Dominika Dąbrowska Interpretacja badań laboratoryjnych III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Niedokrwistość normocytarna NIedokrwistość normocytarna Hemoglobina - normy, przelicznik Kobiety
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoRegina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie http://www.ptnaids.pl/ Gorączka, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych Zakażenie wirusem Epsteina-Barr (EBV) = mononukleoza zakaźna Zakażenie
Bardziej szczegółowoBól stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa
Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Mariusz Korkosz Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM Oddział Reumatologii Kliniki Chorób Wewnętrznych Szpitala Uniwersyteckiego
Bardziej szczegółowoZAPALENIE BŁONY NACZYNIOWEJ (UVEITIS) ANKIETA DIAGNOSTYCZNA
ZAPALENIE BŁONY NACZYNIOWEJ (UVEITIS) ANKIETA DIAGNOSTYCZNA Ten kwestionariusz ma na celu pomoc w ustaleniu przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka. Jest poufny. Dotyczy wywiadu rodzinnego oraz Pana/Pani
Bardziej szczegółowoSpis tre 1. Podstawy immunologii 11 2. Mechanizmy immunopatologiczne 61
Spis treści Przedmowa do wydania polskiego 6 Przedmowa do wydania pierwszego oryginalnego 6 Przedmowa do wydania drugiego oryginalnego 7 Przedmowa do wydania drugiego oryginalnego zmienionego i uaktualnionego
Bardziej szczegółowoWydział Zdrowia Publicznego, Kierunek DIETETYKA, Studia I stopnia stacjonarne I rok, Rok akademicki 2013/2014
Grupa 1 1 63571 2.1 3.1 4.1 8.1 12.1 14.1 2 63572 2.2 3.2 4.2 8.2 12.2 14.2 3 63573 2.3 3.3 4.3 8.3 12.3 14.3 4 63574 2.4 3.4 4.4 8.4 12.4 14.4 5 63575 2.5 3.5 4.5 8.5 12.5 14.5 6 63576 2.6 3.6 5.1 9.1
Bardziej szczegółowoAIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune
AIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune (D)eficiency (S)yndrome. Przyczyny zakażenia AIDS Czynnikiem
Bardziej szczegółowoCHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO BIAŁACZKI WIEKU DZIECIĘCEGO
CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO BIAŁACZKI WIEKU DZIECIĘCEGO ZWIĘKSZONE RYZYKO WYSTĄPIENIA BIAŁACZKI Zakażenia wirusowe Promieniowanie jonizujące Związki chemiczne (benzen- ANLL) Środki alkilujące
Bardziej szczegółowoTemat: Higiena i choroby układu oddechowego.
Temat: Higiena i choroby układu oddechowego. 1. Sprawność układu oddechowego - ważnym czynnikiem zdrowotnym. a) zanieczyszczenia powietrza Pyły miedzi, aluminium, żelaza, ołowiu, piaskowe, węglowe, azbestowe,
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie listopad 2011/2012. Jednostka chorobowa Liczba zachorowań 2012 2011
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie lipiec 2011/2012. Jednostka chorobowa Liczba zachorowań 2012 2011
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania i zapadalność na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i w powiecie białostockim od 1 stycznia do
Bardziej szczegółowoSzczepienia ochronne. Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak
Szczepienia ochronne Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny Szczepienie (profilaktyka czynna) Podanie całego
Bardziej szczegółowo(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi
Gdy robimy badania laboratoryjne krwi w wyniku otrzymujemy wydruk z niezliczoną liczbą skrótów, cyferek i znaków. Zazwyczaj odstępstwa od norm zaznaczone są na kartce z wynikami gwiazdkami. Zapraszamy
Bardziej szczegółowow sprawie zgłoszeń podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej;
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 10 lipca 2013 r. w sprawie zgłoszeń podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie sierpień 2011/2012. Jednostka chorobowa Liczba zachorowań 2012 2011
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie grudzień 2011/2012. Jednostka chorobowa Liczba zachorowań 2012 2011
Bardziej szczegółowoHIV/AIDS Jacek Juszczyk 0
HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0 HIV/AIDS/Polska Od 1985 r. 16 tys. zakażeń HIV (co 4-ta osoba - kobieta) Rzeczywista ciemna liczba: 25 30 tysięcy AIDS rozpoznano u ~ 2500 osób Zakażenie HIV (także już z AIDS)
Bardziej szczegółowoSprawozdanie sanitarno-epidemiologiczne Nr./20...
Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności: ogółem (B20-B24) Encefalopatie gąbczaste (choroba Creutzfeldta-Jakoba) (A81) Dur brzuszny (A01.0) Dury rzekome A. B. C. (A01.1-3) Salmonellozy:(A02)
Bardziej szczegółowoChoroby mięśnia sercowego Agnieszka Szypowska
Choroby mięśnia sercowego Agnieszka Szypowska Częstość występowania? Zapalenie mięśnia sercowego stanowi ok. 1% 30% 50% przyczyn hospitalizacji dzieci Etiologia najczęstsza? Wirusy? Bakterie? Pierwotniaki?
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie wrzesień 2011/2012. Liczba zachorowań 2012 2011 Cholera Dur brzuszny
Bardziej szczegółowoFORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Bardziej szczegółowoChoroby osierdzia 2010. Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO
Choroby osierdzia 2010 Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO Klasyczne kryteria rozpoznania OZO (2 z trzech) Typowy ból w klatce piersiowej swoisty szmer tarcia osierdzia
Bardziej szczegółowoTRALI - nowe aspekty klasyfikacji
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
Bardziej szczegółowoMZ-56 MELDUNEK: Rok Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrocławiu
możliwe prawdopodobne potwierdzone 0 1 2 3 4 5 6 7 1 A00 Cholera 2 A01.0 Dur brzuszny 3 A01.1-3 Dury rzekome A,B,C 4 A02.0 zatrucia pokarmowe UE/PL 40 402 442 310 5 A02.1 Salmonelozy posocznica PL 4 4
Bardziej szczegółowoANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA
Centrum Medycyny i Rehabilitacji Artkinezis Sp. z o. o. Sp. k. ul. Wiejska 19/21, Żyrardów 96-300 ODDZIAŁ LECZENIA JEDNEGO DNIA ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZCZULENIA Nazwisko: PESEL: Nr ks. od.: Informacja
Bardziej szczegółowoMZ-56 rok Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrocławiu
możliwe prawdopodobne potwierdzone 0 1 2 3 4 5 6 7 1 A00 Cholera 2 A01.0 Dur brzuszny 3 A01.1-3 Dury rzekome A,B,C 4 A02.0 zatrucia pokarmowe UE/PL 5 363 368 252 5 A02.1 Salmonelozy posocznica PL 3 3 3
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne Rok akademicki 2017/2018 - Semestr V Środa 15:45 17:15 ul. Medyczna 9, sala A
Bardziej szczegółowoBóle w klatce piersiowej. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego
Bóle w klatce piersiowej Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego Bóle w klatce piersiowej Najczęstsza przyczyna konsultacji szpitalnych Największy niepokój chorego Najczęstsza po
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoDiagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych
Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych Piśmiennictwo: Szczeklik E. Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. PZWL 1979 Bolechowski F. Podstawy ogólnej diagnostyki
Bardziej szczegółowo1. Układ odpornościowy. Odporność humoralna
Zakres zagadnień do poszczególnych tematów zajęć Seminaria 1. Układ odpornościowy. Odporność humoralna Ludzki układ odpornościowy Składowe i mechanizmy odporności wrodzonej Składowe i mechanizmy odpowiedzi
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoUkład krwiotwórczy BADANIE PRZEDMIOTOWE. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek.
Układ krwiotwórczy BADANIE PRZEDMIOTOWE Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska Jakie objawy mogą towarzyszyć chorobom krwi? Jakie objawy mogą towarzyszyć
Bardziej szczegółowoNIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1 Niewydolność nerek Niewydolność nerek charakteryzuje się utratą zdolności do oczyszczania organizmu
Bardziej szczegółowoTEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII PIELĘGNIARSTWO
TEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII PIELĘGNIARSTWO 2016-2017 WYKŁAD NR 1 6. X. 2016 I Wprowadzenie do patofizjologii 1. Pojęcia: zdrowie, choroba, etiologia, patogeneza, symptomatologia 2. Etapy i klasyfikacja
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja. Rok akademicki 2018/ Semestr V
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja Rok akademicki 2018/2019 - Semestr V Środa 16:15 17:45 ul. Medyczna 9, sala A Data Temat: Prowadzący:
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu
Dz.U.06.79.556 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu Na podstawie art. 12 ust. 6 ustawy z dnia 1 lipca 2005
Bardziej szczegółowoUkład krwiotwórczy WYWIAD. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska
Układ krwiotwórczy WYWIAD Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska Początek wywiadu ogólnie / zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w szpitalu?
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoNiemowlę z gorączką i wysypką. Dr n. med. Ewa Duszczyk
Niemowlę z gorączką i wysypką Dr n. med. Ewa Duszczyk Co to jest wysypka? Osutka = exanthema ( gr. Rozkwitać ) Zmiana skórna stwierdzana wzrokiem i dotykiem, będąca reakcją skóry na działanie różnorodnych
Bardziej szczegółowoProcedura postepowania w sytuacji wystąpienia przypadku choroby zakaźnej wśród wychowanków w Niepublicznym Przedszkolu Fundacji Familijny Poznań Bose
. Procedura postepowania w sytuacji wystąpienia przypadku choroby zakaźnej wśród wychowanków w Niepublicznym Przedszkolu Fundacji Familijny Poznań Bose Kotki 1 PODSTAWA PRAWNA: 1. Rozporządzenie Ministra
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Lp. wg ICD- Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie kwiecień /..-3...-3.. A Cholera A. Dur brzuszny 3 A.-3
Bardziej szczegółowoWywiady dotyczące układu oddechowego. Dr n. med. Monika Maciejewska
Wywiady dotyczące układu oddechowego Dr n. med. Monika Maciejewska O co pytamy? Kaszel Wykrztuszanie Krwioplucie Duszność Chrypka Ból w klp Choroby przebyte, nawyki, wywiady środowiskowe i dotyczące pracy
Bardziej szczegółowoZachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim
Zachorowania na wybrane choroby zakaźne w mieście Białystok i powiecie białostockim Lp. wg ICD-1 Zachorowania na wybrane choroby zakaźne- porównanie listopad 21/211. 211 21 1 A Cholera 2 A1. Dur brzuszny
Bardziej szczegółowoAneks II Zmiany w drukach informacyjnych produktów leczniczych zarejestrowanych w procedurze narodowej
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną immunoglobulinę anty-t limfocytarną pochodzenia króliczego stosowaną u ludzi [rabbit anti-human thymocyte] (proszek
Bardziej szczegółowoCewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
Bardziej szczegółowoKrew składa się z części płynnej i składników morfotycznych tj. z osocza, krwinek czerwonych i białych oraz płytek krwi.
PIELĘGNOWANIE PACJENTÓW ZE SCHORZENIAMI UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO Krew składa się z części płynnej i składników morfotycznych tj. z osocza, krwinek czerwonych i białych oraz płytek krwi. U dorosłego człowieka
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA CHORÓB ROZROSTOWYCH U DZIECI > WCZESNE ROZPOZNANIE < !!! NAJWAśNIEJSZY CZYNNIK ROKOWNICZY W NOWOTWORACH U DZIECI. Choroby rozrostowe
Katarzyna Derwich Klinika Onkologii, Hematologii i Transplantologii Pediatrycznej II Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Choroby rozrostowe DIAGNOSTYKA CHORÓB ROZROSTOWYCH
Bardziej szczegółowoLP Panel tarczycowy 1. TSH 2. Ft3 3. Ft4 4. Anty TPo 5. Anty Tg. W przypadku występowania alergii pokarmowych lub wziewnych
Proszę o wykonanie następujących badań laboratoryjnych (z krwi), na część z nich można uzyskać skierowanie od lekarza*: Dodatkowo: Badania podstawowe: W przypadku podejrzenia nieprawidłowej pracy tarczycy
Bardziej szczegółowoDz. U. z 2013 poz. 1347 Brzmienie od 5 grudnia 2013. I. Osoby dorosłe
Dz. U. z 2013 poz. 1347 Brzmienie od 5 grudnia 2013 Załącznik nr 1 WYKAZ NIEULECZALNYCH, POSTĘPUJĄCYCH, OGRANICZAJĄCYCH ŻYCIE CHORÓB NOWOTWOROWYCH INIENOWOTWOROWYCH, W KTÓRYCH SĄ UDZIELANE ŚWIADCZENIA
Bardziej szczegółowoskazy sarkoidalnej zmieniona odpowiedź immunologiczna typu komórkowego na antygen (pyłki sosny, kompleksy immunologiczne, talk, aluminium, beryl)
skazy sarkoidalnej zmieniona odpowiedź immunologiczna typu komórkowego na antygen (pyłki sosny, kompleksy immunologiczne, talk, aluminium, beryl) genetyczna związek HLA-B8 z zapaleniem stawów, rumieniem
Bardziej szczegółowoSTANDARDOWY SYLABUS PRZEDMIOTU na rok akademicki 2012/2013
TANDARDOWY YLABU PRZEDMIOTU na rok akademicki 2012/2013 Nazwa przedmiotu: Reumatologia dziecięca Kierownik jednostki realizującej zajęcia z przedmiotu: Wydział: Kierunek studiów: Poziom studiów Opis przedmiotu
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoPrzewlekła niewydolność serca - pns
Przewlekła niewydolność serca - pns upośledzenie serca jako pompy ssąco-tłoczącej Zastój krwi Niedotlenienie tkanek Pojemność minutowa (CO) serca jest zbyt mała do aktualnego stanu metabolicznego ustroju
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY Kod usługi Nazwa usługi A26 ZABIEGI ZWALCZAJĄCE BÓL 1NA UKŁADZIE 5.51.01.0001026 WSPÓŁCZULNYM 5.51.01.0001031
Bardziej szczegółowo- w przypadku leczenia onkologicznego Małe zabiegi klatki piersiowej X konieczność spełnienia warunków określonych w zał.
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ produktu Nazwa Uwagi A31 5.51.01.0001031 Choroby nerwów obwodowych A32 5.51.01.0001032 Choroby
Bardziej szczegółowoWywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski
Wywiady - - układ krążenia Łukasz Jankowski Ból w klatce piersiowej Ból wieńcowy Patofizjologia: Efekt zaburzeń podaży i popytu na tlen, wynikający z miażdżycy tętnic wieńcowych (choroba wieńcowa) Inne
Bardziej szczegółowoKURS PATOFIZJOLOGII WYDZIAŁ LEKARSKI
KURS PATOFIZJOLOGII WYDZIAŁ LEKARSKI CELE KSZTAŁCENIA Patologia ogólna łączy wiedzę z zakresu podstawowych nauk lekarskich. Stanowi pomost pomiędzy kształceniem przed klinicznym i klinicznym. Ułatwia zrozumienie
Bardziej szczegółowoPROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAGROŻENIA CHOROBĄ ZAKAŹNĄ.
.. Pieczęć Fundacji Familijny Poznań PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAGROŻENIA CHOROBĄ ZAKAŹNĄ. OBOWIĄZUJĄCA w PUNKTACH PRZEDSZKOLNYCH o/ FAMILIJNA ŁÓDŹ w ramach wewnętrznego systemu zapewniania jakości
Bardziej szczegółowoPrzedzabiegowa ankieta anestezjologiczna
SPECJALISTYCZNY NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MOTO MED Kazimiera Sikora 25 731 KIELCE, ul. Słoneczna 1 Biuro tel (041) 346-08-50; fax (041) 346-21-00 Przychodnie- ul Słoneczna 1 (041)345-11-47;
Bardziej szczegółowoPilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych
Bardziej szczegółowo57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego
ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna
Bardziej szczegółowoDr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Reumatologii SP ZOZ Wojewódzki Szpital Zespolony im.
Dr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Reumatologii SP ZOZ Wojewódzki Szpital Zespolony im. Jędrzeja Śniadeckiego w Białymstoku Płyn w jamach ciała Jamy
Bardziej szczegółowoSytuacja epidemiologiczna w powiecie wschowskim w I półroczu 2014 r.
Sytuacja epidemiologiczna w powiecie wschowskim w I półroczu 14 r. W I półroczu 14 roku na terenie powiatu wschowskiego nie odnotowano chorób zakaźnych określanych jako importowane, wiążące się z wyjazdami
Bardziej szczegółowoWywiady z zakresu układu moczowego. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM
Wywiady z zakresu układu moczowego Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM Dyzuria Częstomocz Główne objawy Zmiany wyglądu moczu - krwiomocz - pienienie się moczu Zaburzenia
Bardziej szczegółowoPAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia krwi
Bardziej szczegółowoPoradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
Bardziej szczegółowo1. Co to jest chłoniak 2. Chłoniaki są łagodne i złośliwe 3. Gdzie najczęściej się umiejscawiają 4. Objawy 5. Przyczyny powstawania 6.
1. Co to jest chłoniak 2. Chłoniaki są łagodne i złośliwe 3. Gdzie najczęściej się umiejscawiają 4. Objawy 5. Przyczyny powstawania 6. Zachorowania na chłoniaka 7. Rozpoznanie i diagnostyka 8. Warto wiedzieć
Bardziej szczegółowoStatystyczna analiza chorób zakaźnych, jakie wystąpiły w Krakowie w 2001 r. w porównaniu z ich występowaniem w Polsce Jednostka chorobowa
Załącznik nr Statystyczna analiza chorób zakaźnych, jakie wystąpiły w Krakowie w 00 r. w porównaniu z ich występowaniem w Polsce Jednostka chorobowa Polska Symbole wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Bardziej szczegółowoTEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII FIZJOTERAPIA
TEMATYKA WYKŁADÓW Z PATOLOGII FIZJOTERAPIA 2017-2018 Prof. dr hab. med. Jolanta Jaworek Środa 14.00-16.30 WYKŁAD NR 1-25.X.2017 1. Niewydolność krążenia pochodzenia sercowego: definicja, epidemiologia,
Bardziej szczegółowoPAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia
Bardziej szczegółowoBadanie płynów z jam ciała z wykorzystaniem analizatora Spotchem ez.
Badanie płynów z jam ciała z wykorzystaniem analizatora Spotchem ez. Dr nauk wet Janina Łukaszewska Przesięk Niskie stężenie białka całkowitego < 2,5 g/dl ; zawartość komórek jest
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoUkład wewnątrzwydzielniczy
Układ wewnątrzwydzielniczy 1. Gruczoły dokrewne właściwe: przysadka mózgowa, szyszynka, gruczoł tarczowy, gruczoły przytarczyczne, nadnercza 2. Gruczoły dokrewne mieszane: trzustka, jajniki, jądra 3. Inne
Bardziej szczegółowoInwazyjna Choroba Meningokokowa
Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w m. st. Warszawie ul. Kochanowskiego 21,, ul. Cyrulików 35; tel. 22/311-80-07 08; e-mail: oswiatazdrowotna@pssewawa.pl Inwazyjna Choroba Meningokokowa Profilaktyka
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wewnętrznych Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot
SYLABUS Nazwa przedmiotu Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wewnętrznych Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod przedmiotu Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowo