Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM"

Wiktor Sobolewski
7 lat temu
Przeglądów:

1 BIODEGRADOWALNE STENTY WIEŃCOWE Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM

2 Różnice i potencjalne korzyści Stent metalowy permanentne rusztowanie Stentt biodegradowalny: d Rusztowanie czasowe na czas gojenia naczynia Możliwe przywrócenie funkcji śródbłonka w leczonym segmencie Po biodegradacji stentu brak obcych elementów w naczyniu: Brak wzrostu ryzyka zakrzepicy po odstawieniu ASA Możliwość ponownej interwencji chirurgicznych oraz PCI Łatwość obrazowania MRI

3 Udział II Klin. Kardiologii UJ CM w badaniu ABSORB Ośrodki Badawcze Otwarcie ośrodka Liczba pacjentów łącznie kohorta 1+2 Prof P.W. Serruys, EMC Dr. D. Dudek, KRAKÓW Dr B. De Bruyne, OLV Prof L. Thuesen, Dr. P.Smits, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam 07-Aug-09 8 Dr. B. Chevalier, Institut Jacques Cartier, Massy 25-Jun-09 8 Dr D. McClean, 10-Apr Dr J. Ormiston, Auckland Hospital Dr. J. Koolen, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven 07-Aug-09 7 Prof S. Windecker, Inselspital Bern 05-Jun Dr R. Whitbourn, St Vincent, 23-Jun-09 3 Prof. I. Meredith, MonashHeart Centre, 10-Sep-09 1 Melbourne Całkowita liczba pacjentów 131

4 Nowe technologie Całkowicie biodegradowalne stenty pokrywane

5 Potencjalne przyszłe kierunki badań Ocena możliwości stosowania stentów biodegradowalnych do leczenia złożonych (skomplikowanych) zwężeń tętnic wieńcowych: bifurkacje-zmiany i na rozgałęzieniach, ł i zwężenia ostialne, przewlekłe okluzje Ocena możliwości stosowania stentów biodegradowalnych w leczeniu zwężeń ę w tętnicach ę obwodowych Zastosowanie nowych technik obrazowania stentów biodegradowalnych (IVUS, OCT, CT, MRI) Ocena klinicznego znaczenia powrotu funkcji wazomotorycznej po degradacji stentu

6 ZAKRZEPICA W STENCIE Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM

7 Zakrzepica w stencie Zgodnie z definicją zakrzepica w stencie to nagłe zamknięcie uprzednio drożnego stentu bez nowej blaszki miażdżycowej lub ciasnej restenozy, klinicznie prezentujące się jako ostry zespół wieńcowy lub nagły zgon. Częstość ocenia się na 1-3% pacjentów po PCI Zakrzepicę w stencie dzielimy na: - ostrą ą (do 24 godzin) - podostrą (1-30 doba) - późną ą (31 doba 1 rok) - bardzo późną (powyżej 1 roku)

8 Zakrzepica w stencie 7 ramowy yprogram EU Deutsches Herzzentrum München II Klinika Kardiologii Szpitala Uniwersyteckiego wiodące europejskie ośrodki kliniczne PRESTIGE (PREvention of Stent Thrombosis by an Interdisciplinary Global European effort). Abrogation of stent thrombosis for an optimized treatment of Abrogation of stent thrombosis for an optimized treatment of obstructive coronary lesions

9 Cele badania Identyfikacja mechanizmów i metod terapeutycznych które pozwolą na redukcje częstości zakrzepicy w DES (ZwST) bez wzrostu ryzyka powikłań krwotocznych. 1)Opracowanie i przebadanie strategii ochrony przed agregacją płytek na powierzchni stentu, w minimalnym stopniu wpływającą na homeostaze w ustroju. Zostaną przebadane molekularne i komórkowe mechanizmy inicjujące ZwST 2) Opracowanie i przebadanie alternatywnej strategii redukcji ZwST, poprzez ograniczenie czasu kontaktu pomiędzy powierzchnią stentu i krwią krążącą w naczyniu poprzez a.) przyspieszenie procesu re-endothelializacji i b.) skonstruowanie i przebadanie bio-degradowalnej platformy stentu. 3) Opracowanie strategii identyfikacji pacjentów mających wysokie ryzyko ZwST. Zostaną zidentyfikowane istotne czynniki kliniczne mające wpływ na ryzyko ZwST oraz stworzony model diagnostyczny oparty na biologicznych i obrazowych metodach pozwalający na wczesną diagnozę: a.) szybkości endotelializacji lub jej braku i b.) potencjału zakrzepowego poprzedzającego ZwST.

10 Zakrzepica w stencie Stratyfikacja ryzyka będzie kluczowa dla opracowania indywidualnej terapii przeciw płytkowej ł dla pacjentów po zabiegu PCI Efekty terapii dotyczące endotelializacji powierzchni stentów, budowy platformy bio-degradowalnej i przyspieszenia gojenia ściany naczynia po PCI zostaną ocenione w modelach zwierzęcych ch i u pacjentów po zabiegach PCI W badaniu zostaną wykorzystane nowe metody obrazowania: -microskopia i fotonowa - optyczna koherentna tomografia wewnątrzwieńcowa (OCT), - rezonans magnetyczny - ultrasonografia wewnątrzwieńcowa

Podobne dokumenty

Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski

Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo