Koferdam podstawy KOFERDAM. Źródła wilgoci w jamie ustnej: Ślinociąg. Koferdam definicja, charakterystyka Zestaw do koferdamu Metody zakładania

Transkrypt

1 Koferdam podstawy KOFERDAM CZĘŚĆ 1 Źródła wilgoci w jamie ustnej Sposoby likwidacji wilgoci w jamie ustnej Koferdam definicja, charakterystyka Zestaw do koferdamu Metody zakładania Sposoby likwidacji wilgoci w jamie ustnej Źródła wilgoci w jamie ustnej: Ssak Ślinociąg Ślina Płyn kieszonkowy Para w powietrzu wydychanym Krew z uszkodzonych naczyń śluzówki Wysięk patologiczny z komory zęba lub z przyzębia Woda dostarczana przez końcówki rotacyjne i dmuchawkę 1

2 Dmuchawka Wałki celulozowe Płatki ligniny Kulki waty Izolacja (koferdam, kształtka pierścieniowa, kliny) Retrakcja dziąsła (nici retrakcyjne) Jedyny w pełni skuteczny sposób pozwalający na pełna izolacją pola zabiegowego i retrakcję tkanek miękkich KOFERDAM Koferdam Wprowadzony do stomatologii w 1864 przez S.C. Barnum z Nowego Jorku 2

3 Wskazania Cienki arkusz naturalnej gumy lateksowej używany w celu izolacji zębów podczas zabiegów dentystycznych Zalety Prawie chirurgicznie czyste pole zabiegowe (ochrona przed zakażeniem drobnoustrojami znajdującymi się w ślinie) Lepszy dostęp i widoczność pola zabiegowego (retrakcja tkanek i jednolite tło) Możliwość dokładniejszego badania zębów Suchość (bez wałków z ligniny) Lepsza szczelność powstającej odbudowy Wyższa skuteczność leczenia Zalety Skraca i usprawnia zabieg Chroni pacjenta przed przypadkową aspiracją narzędzi, resztek materiałów Chroni błonę śluzową przed zranieniem i podrażnieniem Zmniejsza ryzyko zakażeń krzyżowych Zmniejszenie dolegliwości bólowych Chroni lusterko przed parowaniem Zmniejsza odruch wymiotny??? Wady Zestaw Czasochłonne??? Obiekcje pacjenta Dodatkowy koszt Guma Klamry Ramka Dziurkacz Kleszcze do nakładania klamer (nakładacz do klamer) Materiały pomocnicze 3

4 Lateksowa Bezlateksowa Guma do koferdamu Koferdam w arkuszach Arkusze 127mm x 127mm (5 cali) Arkusze 152mm x 152mm (6 cali) Koferdam w rolkach Rolka 127mm (długość: 20,1m) Rolka 152mm (długość: 16,4m) Kolor Jasny preferowany przy endodoncji z racji zwiększonej przezierności Ciemny kontrast oraz mniejszy odblask od światła Zielony koferdam w przyjemnym kolorze o zapachu miętowym, najlepiej akceptowany przez pacjenta Niebieski atrakcyjna alternatywa wobec kolorów ciemnych, jasnych i zielonych Zestaw trójkolorowy (różowy, niebieski i fioletowy) o owocowym zapachu Grubość Cienki Średni Gruby Bardzo gruby Specjalna grubość Jaka grubość koferdamu wybrać? Od czego zależy nasz wybór Doświadczenie: Im koferdam jest cieńszy, tym łatwiej się go stosuje Retrakcja i uszczelnienie: Im koferdam jest grubszy tym łatwiejsza jest retrakcja tkanek miękkich i lepsza szczelność. 4

5 Dziurkacz Jaki wybrać rozmiar? STURDEVANT'S ART AND SCIENCE OF OPERATIVE DENTISTRY Theodore Roberson, Harold Heymann, Edward Swift. (Elsevier) Gdzie wykonać otwory? Dla początkujących: stemple, szablony Otwór w koferdamie musi mieć równe brzegi!!! Dla zaawansowanych: przyłożenie gumy do łuku zębowego Klamry Klamra Zakotwicza i stabilizuje koferdam Skrzydełka Kolce Łuk przednie boczne Dziurki Szczęki 5

6 Klamry ze skrzydełkami Klamry bez skrzydełek Kleszcze Chwyt Zęby górne dzioby nakładacze do góry Zęby dolne dzioby nakładacza do dołu Ramka Metalowa zakładamy na gumę Plastikowa zakładamy pod gumę Materiały dodatkowe Nici dentystyczne Wężyki gumowe (wedjets) Dodatkowe uchwyty Mocowanie końców nici 6

7 Materiały dodatkowe Materiały do uszczelniania koferdam w płynie kompozyt flow Cavit Materiały dodatkowe Nakładacz, upychadłokulkowe Zdjęcie gumy ze skrzydełek klamry Wprowadzenie nitki dentystycznej Odwrócenie gumy w kierunku kieszonki dziąsłowej Metody założenia koferdamu Najpierw koferdam Najpierw klamra Klamra i koferdam razem Metody założenia koferdamu Najpierw koferdam 1. Wybierz ząb na który ma być założona klamra 2. Przymierz klamrę 3. Zdejmij klamrę 4. Wytnij otwór w gumie (miejsce, rozmiar) 5. Załóż koferdam na zęby (asysta) 6. Załóż klamrę (lekarz) 7. Załóż ramkę 8. Wprowadź gumę w punktach stycznych (nitka) 9. Obwiąż ząb (zęby) nitkami 10. Skontroluj szczelność Wybór właściwej klamry Rozmiar 7

8 Kontakt klamry z powierzchnią zęba w 4 punktach: 4 punkty kontaktu Dwa na powierzchni przedsionkowej Dwa na powierzchni językowej Cel: dobra stabilizacja Brak rotacji Założenie klamry Prowadzimy dzioby klamry po powierzchni przedsionkowej do kontaktu z dziąsłem Następnie w ten sam sposób wprowadzamy dzioby językowe Zawsze łuk skierowany jest dystalnie Kleszcze + Klamra Łuk skierowany jest zawsze dystalnie Wprowadzenie nitki Długość nitki około cm Najpierw od strony bliższej Potem od strony dalszej za łukiem klamry W kontakcie z zębem (miedzy zębem a gumą) Kilkukrotne wprowadzenie nitki delikatne ruchy piłujące dociskając nić w kierunku kieszonki Nitkę wyjmujemy wysuwając ją z boku, nie w kierunku powierzchni żującej 8

9 Obwiązanie zęba nitką Najpierw od strony dalszej za łukiem klamry Potem od strony bliższej Wprowadzamy nic pod skrzydełka klamry Zawiązujemy węzeł po stronie przedsionkowej Metody założenia koferdamu Najpierw klamra 1. Wybierz ząb, na który ma być założona klamra 2. Przymierz klamrę 3. Wytnij otwór w gumie (miejsce, rozmiar) 4. Załóż koferdam na klamrę i ząb 5. Załóż ramkę 6. Wprowadź gumę w punktach stycznych (nitka) 7. Obwiąż ząb (zęby) nitkami 8. Skontroluj szczelność Guma założona na skrzydełka klamry: Widok z góry Kolce klamry nie dotykają gumy Widok z dołu Metody założenia koferdamu Klamra i koferdam razem 1. Wybierz ząb, na który ma być założona klamra 2. Przymierz klamrę 3. Zdejmij klamrę 4. Wytnij otwór w gumie (miejsce, rozmiar) 5. Załóż koferdam na klamrę (poza jamą ustną pacjenta) 6. Załóż klamrę z koferdamem na ząb 7. Załóż ramkę 8. Wprowadź gumę w punktach stycznych (nitka) 9. Obwiąż ząb (zęby) nitkami 10. Skontroluj szczelność Zdjęcie koferdamu 1. Nitka skalpel, zgłębnik 2. Klamra nakładacz do klamer 3. Ramka razem z gumą 9