Chifa Endodoncja. Zestaw mikroinstrumentów endodontycznych wg dr. Gończowskiego do usuwania złamanych narzędzi kanałowych

Transkrypt

1 Chifa Endodoncja Zestaw mikroinstrumentów endodontycznych wg dr. Gończowskiego do usuwania złamanych narzędzi kanałowych

2 Dr n. med., lek. stom. Krzysztof Gończowski Specjalista Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji 2 Chifa Absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. W latach pracował jako asystent i wykładowca w Instytucie Stomatologii CMUJ (Zakład Propedeutyki Stomatologii Zachowawczej i Stomatologii Zintegrowanej, Pracownia Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji). Od 2001 roku prowadzi prywatną praktykę stomatologiczną w Krakowie. W 2005 roku otrzymał stopień doktora nauk medycznych, a w 2008 tytuł specjalisty Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji. Dwukrotnie przebywał na stypendiach naukowych w Niemczech: na Uniwersytecie w Kolonii oraz Uniwersytecie w Monachium. Od 2005 roku prowadzi wykłady i szkolenia praktyczne dla lekarzy stomatologów w Polsce i na świecie (wykładał w ponad 30 krajach w Europie, Azji oraz Afryce) z zakresu endodoncji, znieczuleń oraz ratownictwa medycznego. Jest członkiem polskich i międzynarodowych towarzystw naukowych: PTS (Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego), PTE (Polskie Towarzystwo Endodontyczne), IADR (International Association for Dental Research), ERC (European Resuscitation Council). Opublikował ponad 35 prac naukowych w polskich i zagranicznych czasopismach stomatologicznych. Otrzymał wiele nagród za badania naukowe, między innymi dwukrotnie CED Travel Stipend (IADR) oraz Espertise Talent Award Europe for Young Scientists. W 2010 roku zaprojektował system mikroinstrumentów endodontycznych do usuwania złamanych narzędzi z kanałów korzeniowych (FRS - File Removal System, Chifa). Jest jednym z twórców systemu ENDO-STATION (Cerkamed) przeznaczonego do płukania kanałów korzeniowych.

3 Usunięcie złamanego fragmentu instrumentu endodontycznego lub wkładu koronowo-korzeniowego jest jednym z najtrudniejszych zabiegów wykonywanych przez lekarzy stomatologów. Powszechnie wykorzystywaną techniką usuwania odłamów narzędzi endodontycznych jest metoda ultradźwiękowa. Polega ona na rozklinowaniu i uruchomieniu usuwanego fragmentu instrumentu za pomocą drgającej końcówki ultradźwiękowej bez chłodzenia wodnego oraz pod kontrolą wzroku w lupach lub mikroskopie zabiegowym. Największą wadą tej techniki jest brak możliwości bezpośredniego uchwycenia złamanego instrumentu. Bardzo często po rozbiciu starego materiału wypełniającego kanał korzeniowy oraz uruchomieniu odłamu narzędzia endodontycznego nie ma technicznych możliwości usunięcia ciała obcego np. ze względu na głębokie położenie wewnątrz wąskiego kanału korzeniowego. Zastosowanie w takiej sytuacji specjalnie zaprojektowanych mikroinstrumentów zaciskowych wraz z zestawem mikrodłutek endodontycznych umożliwia usunięcie złamanego narzędzia niezwykle prosto i szybko, bez ryzyka powikłań np. w formie perforacji ściany kanału korzeniowego. Cztery mikroinstrumenty zaciskowe oraz pięć mikrodłutek zostało zaprojektowanych i wykonanych z uwzględnieniem zasad ergonomii pracy pod mikroskopem zabiegowym przy wykorzystaniu najwyższej klasy stopów stali chirurgicznej. Praca systemem mikroinstrumentów FRS File Removal System wg projektu dr. Gończowskiego oparta jest na kilku prostych zasadach: 1. Wstępna identyfikacja położenia złamanego instrumentu endodontycznego za pomocą RVG i/lub CBCT 2. Wykonanie zabiegu pod kontrolą wzroku w lupach lub przy wykorzystaniu mikroskopu endodontycznego 3. Uzyskanie możliwie szerokiego dostępu do złamanego narzędzia za pomocą systemu ultradźwiękowego i/lub specjalnych wierteł endodontycznych (np. Munca) 4. Rozklinowanie oraz uruchomienie usuwanego odłamu instrumentu za pomocą systemu ultradźwiękowego i/lub mikrodłutek endodontycznych z systemu FRS 5. Uchwycenie i usunięcie złamanego fragmentu narzędzia za pomocą zaciskowego mikroinstrumentu z systemu FRS - typ mikroinstrumentu jest dobierany w zależności od głębokości operacyjnej, średnicy kanału korzeniowego oraz siły zaklinowania złamanego fragmentu Chifa 3

4 PO ZMK Pęseta do usuwania złamanych instrumentów 130 mm 4 Chifa

5 Mikropęseta endodontyczna Długość całkowita: 130 mm Długość dziobów: 25 mm Długość ząbkowanej części pracującej: 5 mm Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 0,6 0,8 mm Siła nacisku: G Parametry użytkowe: Cienkie i długie dzioby wygięte pod kątem 60 o w stosunku do rękojeści umożliwiające wprowadzenie instrumentu głęboko do wnętrza kanału korzeniowego oraz swobodną pracę pod mikroskopem bez zasłaniania pola widzenia Ostro zakończona oraz ząbkowana część pracująca ułatwiająca pewne uchwycenie złamanego instrumentu w kanale korzeniowym Tuż za ząbkowaną częścią pracującą znajduje się mikrobolec stabilizujący położenie dziobów w pozycji zamkniętej. Uzyskano dzięki temu powtarzalność pozycji obu ząbkowanych części pracujących względem siebie oraz wyeliminowano częste zjawisko mijania się dziobów Szeroka środkowa część rękojeści z antypoślizgowymi wyżłobieniami Dwa bolce stabilizujące położenie rękojeści względem siebie oraz uniemożliwiające odkształcenie delikatnej ząbkowanej części pracującej przez zbyt silne zaciśnięcie instrumentu Specjalnie zaprojektowane otwory w rękojeści ułatwiające stabilny uchwyt narzędzia Zastosowanie: Do usuwania fragmentów złamanych instrumentów endodontycznych z kanałów korzeniowych po ich wcześniejszym odblokowaniu za pomocą systemów ultradźwiękowych. Dzięki odpowiednio wyprofilowanej, niezwykle cienkiej i długiej ząbkowanej części pracującej narzędzie to umożliwia dotarcie do złamanych instrumentów endodontycznych na dużych głębokościach, pewne ich uchwycenie oraz usunięcie z kanału korzeniowego. Technika: Zidentyfikowany fragment złamanego instrumentu endodontycznego należy w pierwszej kolejności odblokować za pomocą dowolnego systemu ultradźwiękowego wyposażonego w odpowiednie końcówki. Dotyczy to zarówno złamanych instrumentów endodontycznych zaklinowanych w pustych kanałach korzeniowych, jak i fragmentów narzędzi unieruchomionych przez stary materiał wypełniający kanał korzeniowy (np. cement lub Endomethason). Mikropęsetą można usuwać tylko luźne fragmenty złamanych instrumentów endodontycznych. Obruszanie zaklinowanego fragmentu złamanego instrumentu endodontycznego lub próba jego wyrwania na siłę ze starego materiału wypełniającego, bez zastosowania ultradźwięków, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mikropęsety. Chifa 5

6 SP PMK Mikrokleszczyki endodontyczne Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 1,2 mm Siła nacisku: G 170 mm SP PMK Mikrokleszczyki endodontyczne Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 0,8 mm Siła nacisku: G 170 mm 6 Chifa

7 SP PMK Mikrokleszczyki endodontyczne Długość całkowita: 170 mm Długość dziobów: 30 mm Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 1,2 mm Siła nacisku: G SP PMK Mikrokleszczyki endodontyczne Długość całkowita: 170 mm Długość dziobów: 30 mm Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 0,8 mm Siła nacisku: G Parametry użytkowe: Cienkie i długie dzioby wygięte pod kątem 90 o w stosunku do rękojeści umożliwiające wprowadzenie instrumentu głęboko do wnętrza kanału korzeniowego oraz swobodną pracę pod mikroskopem bez zasłaniania pola widzenia Część pracująca zakończona trzema ruchomymi oraz ząbkowanymi szczękami umożliwiającymi niezwykle silne i pewne uchwycenie złamanego instrumentu w kanale korzeniowym w dowolnej konfiguracji - usuwany instrument położony centralnie pomiędzy ząbkami trzech szczęk lub bocznie w szczelinie pomiędzy dwoma szczękami Trójdzielne szczęki mikrokleszczyków są zaciskane dzięki nasuwającej się tulei, a nie na zasadzie dźwigni, dzięki czemu kąt otwarcia jest minimalny, a sam instrument można pod kontrolą mikroskopu wprowadzić głęboko do wnętrza kanału. Mechanizm ten eliminuje także niekorzystne zjawisko mijania się dziobów Sprężyna w rękojeści umożliwiająca automatyczne otwieranie kleszczyków przy zwolnieniu nacisku Ergonomiczna i komfortowa rękojeść pokryta wyżłobieniami stabilizującymi uchwyt. Zastosowanie: Do usuwania z kanałów korzeniowych fragmentów złamanych instrumentów endodontycznych po ich wcześniejszym odblokowaniu za pomocą systemów ultradźwiękowych lub w przypadku miękkich materiałów (np. Endomethason) do bezpośredniego usuwania złamanych fragmentów bez stosowania ultradźwięków. Dzięki odpowiednio wyprofilowanej, niezwykle cienkiej i długiej ząbkowanej części pracującej narzędzie to umożliwia dotarcie do złamanych instrumentów endodontycznych na dużych głębokościach, pewne ich uchwycenie oraz usunięcie z kanału korzeniowego. Technika: Zidentyfikowany fragment złamanego instrumentu endodontycznego należy w pierwszej kolejności odblokować za pomocą dowolnego systemu ultradźwiękowego wyposażonego w odpowiednie końcówki. Dotyczy to zarówno złamanych instrumentów endodontycznych zaklinowanych w pustych kanałach korzeniowych, jak i fragmentów narzędzi unieruchomionych przez twardy materiał wypełniający kanał korzeniowy (np. cement). W przypadku tego mikroinstrumentu została zastosowana unikalna koncepcja trzech ruchomych szczęk blokowanych nasuwającą się tuleją. Umożliwia to niezwykle silny i pewny chwyt złamanego instrumentu. Siła z jaką można usuwać złamany instrument z kanału korzeniowego jest na tyle duża, że w przypadku miękkich materiałów (np. Endomethason) można próbować usunąć instrument bez wcześniejszego stosowania ultradźwięków. Złamany fragment instrumentu może być uchwycony centralnie pomiędzy trzema ruchomymi szczękami lub bocznie w szczelinie pomiędzy szczękami. Chifa 7

8 SP ZMK Kleszcze do usuwania złamanych instrumentów 125 mm 8 Chifa

9 Kleszczyki endodontyczne Długość całkowita: 125 mm Długość dziobów: 20 mm Długość ząbkowanej części pracującej: 5 mm Średnica części pracującej przy zamkniętych dziobach: 0,8 mm Siła nacisku: G Parametry użytkowe: Cienkie i długie dzioby wygięte pod kątem 60 o w stosunku do rękojeści umożliwiające wprowadzenie instrumentu głęboko do wnętrza kanału korzeniowego oraz swobodną pracę pod mikroskopem bez zasłaniania pola widzenia Ostro zakończona oraz ząbkowana część pracująca ułatwiająca pewne uchwycenie złamanego instrumentu lub srebrnego ćwieka w kanale korzeniowym. Kleszczyki wyposażono w specjalny układ ząbków skierowanych pod ostrym kątem do wnętrza instrumentu, a nie prostopadle jak w klasycznym ząbkowaniu Oś długa kleszczyków jest podwójnie wygięta na kształt litery S w celu łatwego ominięcia kącika ust i swobodnego manewrowania instrumentem pod mikroskopem bez zasłaniania pola widzenia Sprężyna w rękojeści umożliwiająca automatyczne otwieranie kleszczyków przy zwolnieniu nacisku Ergonomiczna i komfortowa rękojeść pokryta w pełni sterylizowalnym, antypoślizgowym oraz elastycznym w dotyku tworzywem. Zastosowanie: Do usuwania z kanałów korzeniowych fragmentów złamanych instrumentów endodontycznych, po ich wcześniejszym odblokowaniu za pomocą systemów ultradźwiękowych oraz do usuwania ćwieków srebrnych. Dzięki odpowiednio wyprofilowanej, niezwykle cienkiej i długiej ząbkowanej części pracującej narzędzie to umożliwia dotarcie do złamanych instrumentów endodontycznych na dużych głębokościach, pewne ich uchwycenie oraz usunięcie z kanału korzeniowego. Specjalny układ ząbków skierowanych do wewnątrz oraz większa grubość dziobów umożliwiają zastosowanie tego instrumentu do usuwania niezacementowanych srebrnych ćwieków bez użycia ultradźwięków. Ćwieki są stosunkowo miękkie co znacznie ogranicza zastosowanie ultradźwięków do ich usuwania (wysokie ryzyko oderwania fragmentu ćwieka w miejscu przyłożenia końcówki ultradźwiękowej). Technika: Zidentyfikowany fragment złamanego instrumentu endodontycznego należy w pierwszej kolejności odblokować za pomocą dowolnego systemu ultradźwiękowego wyposażonego w odpowiednie końcówki. Dotyczy to zarówno złamanych instrumentów endodontycznych zaklinowanych w pustych kanałach korzeniowych, jak i fragmentów narzędzi unieruchomionych przez stary materiał wypełniający kanał korzeniowy (np. cement lub Endomethason). Ze względu na większą siłę nacisku niż mikropęseta oraz specjalny układ ząbków, klinujących się w miękkim stopie srebra, narzędzie to jest szczególnie polecane do usuwania srebrnych ćwieków. Chifa 9

10 Mikrozgłębnik endodontyczny zagięty i prosty Długość całkowita: 205 mm (prosty), 195 mm (zagięty) Długość części pracującej: 30 mm Średnica części pracującej: 0,5 mm SP PMS SP ZMS Parametry użytkowe: Stal nierdzewna o plastycznych właściwościach umożliwiających dogięcie mikrozgłębnika do kształtu kanału korzeniowego 205 mm 195mm Długa, cienka i ostro zakończona część pracująca umożliwiająca wprowadzenie mikrozgłębnika głęboko do wnętrza kanału korzeniowego bez zasłaniania pola widzenia w mikroskopie Lekka, ergonomiczna i antypoślizgowa rękojeść o dużej średnicy z wyprofilowanymi nacięciami ułatwiającymi stabilny uchwyt instrumentu Zastosowanie: Do identyfikacji wejść do kanałów korzeniowych oraz do ustalania pozycji i siły zaklinowania złamanych instrumentów endodontycznych lub srebrnych ćwieków w kanałach korzeniowych. Technika: W celu uzyskania swobodnego dostępu do pola zabiegowego pod mikroskopem należy zgłębnik odpowiednio dogiąć do kształtu kanału korzeniowego za pomocą np. specjalnego klucza do doginania kaniul z płynna gutaperką lub za pomocą linijki endodontycznej firmy Dentsply-Maileffer wyposażonej w 2 bolce służące do doginania instrumentów endodontycznych. 10 Chifa

11 Zestaw mikrozgłębników oraz dłutek endodontycznych Mikrodłutko endodontyczne dosiebne i odsiebne Długość całkowita: 205 mm Długość części pracującej: 7 mm Szerokość części pracującej: 0,6 mm SP PMS 205 mm SP PMS 205 mm Parametry użytkowe: Stal nierdzewna o plastycznych właściwościach umożliwiająca dogięcie mikrodłutka do kształtu kanału korzeniowego Długa, cienka i ostro zakończona część pracująca umożliwiająca wprowadzenie mikrodłutka głęboko do wnętrza kanału korzeniowego bez zasłaniania pola widzenia w mikroskopie Część pracująca w kształcie mikrodłutka: półokrągły przekrój poprzeczny i ostra krawędź tnąca na szczycie Lekka, ergonomiczna i antypoślizgowa rękojeść o dużej średnicy z wyprofilowanymi nacięciami ułatwiającymi stabilny uchwyt instrumentu Zastosowanie: Do rozklinowywania i obruszania fragmentów złamanych instrumentów endodontycznych lub ćwieków srebrnych w kanałach korzeniowych. Technika: Część pracującą mikrodłutka wprowadza się pomiędzy ścianę kanału korzeniowego a złamany i zaklinowany fragment instrumentu endodontycznego. Mikrodłutko powinno być skierowane wklęsłą powierzchnią w stronę usuwanego instrumentu. Chifa 11

12 SP PMS Mikrodźwignia endodontyczna 205 mm 12 Chifa

13 Mikrodźwignia endodontyczna Długość całkowita: 205 mm Długość części pracującej: 7,5 mm Średnica części pracującej (okrężna krawędź tnąca): 0,6 mm Średnica wylotowa stożka blokującego złamany instrument: 0,8 mm Parametry użytkowe: Stal nierdzewna o plastycznych właściwościach umożliwiająca dogięcie mikrodźwigni do kształtu kanału korzeniowego Długa i cienka część pracująca umożliwiająca wprowadzenie mikrodźwigni głęboko do wnętrza kanału korzeniowego bez zasłaniania pola widzenia w mikroskopie Część pracująca w kształcie półotwartej tulei z ostrą krawędzią tnącą na szczycie. Okrężna krawędź tnąca przechodzi po około 1mm w stożek zwężający się w stronę rękojeści, odpowiedzialny za blokowanie obluzowanego złamanego instrumentu endodontycznego. Powyżej stożka znajduje się okienko przez, które można obserwować pod mikroskopem głębokość wprowadzenia mikrodźwigni na złamany instrument Półotwarta tuleja umożliwia oczyszczenie mandrylem części pracującej z materiału retencyjnego (w zależności od oczekiwanej siły wiązania: wosk lepki lub cement glassionomerowy), blokowanie złamanego instrumentu mikrozgłębnikiem endodontycznym lub wprowadzenie cienkiego drutu ortodontycznego w kształcie pętli przy stosowaniu techniki lasso Lekka, ergonomiczna i antypoślizgowa rękojeść o dużej średnicy z wyprofilowanymi nacięciami ułatwiającymi stabilny uchwyt instrumentu Zastosowanie: Do usuwania fragmentów złamanych instrumentów endodontycznych z kanałów korzeniowych po ich wcześniejszym odblokowaniu za pomocą systemów ultradźwiękowych. Technika: Do części pracującej mikrodźwigni wprowadza się materiał retencyjny od strony krawędzi tnącej (wierzchołek instrumentu). W zależności od oczekiwanej siły wiązania można zastosować lepki wosk lub cement glassionomerowy. Tak przygotowaną część pracującą nakłada się pod kontrolą mikroskopu na złamany, wcześniej rozklinowany, fragment instrumentu endodontycznego. Po odczekaniu okresu wiązania cementu glassionomerowego lub natychmiast, w przypadku zastosowania wosku lepkiego, należy wyjąć mikrodźwignię z kanału korzeniowego wraz z uchwyconym złamanym instrumentem. Po zakończonym zabiegu (przed procesem sterylizacji) należy precyzyjnie oczyścić część pracującą z resztek materiału retencyjnego (np. myjka ultradźwiękowa i mandryl). Alternatywnie można zastosować technikę klinowania złamanego fragmentu instrumentu endodontycznego za pomocą równoczesnego użycia mikrodźwigni wraz z mikrozgłębnikiem. Możliwe jest także zastosowanie techniki lasso polegającej na uchwyceniu złamanego instrumentu przez zaciśnięcie pętli z cienkiego drutu ortodontycznego. Chifa 13

14 Duży zestaw SP PMK SP PMK skład zestwu: PO ZMK PO ZMK SP PMK SP PMK SP ZMK SP ZMK SP PMS SP PMS SP ZMS SP ZMS SP PMS SP PMS SP PMS SP PMS SP PMS SP PMS cena zestwu: 3399 zł netto Mały zestaw SP PMK skład zestwu: PO ZMK SP ZMK SP ZMS SP PMS cena zestwu: 1399 zł netto 14 Chifa

15 Profesjonalna Regeneracja Instrumentów Stomatologicznych i Ortodontycznych Aesculap Technical Service profesjonalny serwis urządzeń i narzędzi znajdujących zastosowanie w chirurgii stomatologicznej, implantologii, ortodoncji, paradontologii i protetyce. W naszej ofercie znajdziecie Państwo usługi profesjonalnej naprawy instrumentów, gdzie w skład procesów naprawczych wchodzą procesy technologiczne identyczne jak przy wytwarzaniu nowych instrumentów (szlifowanie, polerowanie, ostrzenie, prostowanie, likwidacja ognisk korozji, wymiana twardych wkładek, cechowanie narzędzi). Jeśli Wasze narzędzia nie pracują już tak jak kiedyś, są stępione lub zniekształcone, to przyślijcie je Państwo do nas. Przy niewielkim nakładzie finansowym i dzięki naszemu doświadczeniu instrumenty mogą odzyskać pełną funkcjonalność i bezpieczeństwo użytkowania. Współpraca z nami to same korzyści: za umiarkowaną cenę utrzymujecie Wasze instrumenty w optymalnym stanie, podobnym do nowego, pozwalającym na ich dalsze bezpieczne użytkowanie wysokiej jakości usługę regeneracji, która gwarantuje przedłużony, okres użytkowania i właściwe funkcjonowanie Waszego instrumentarium, w razie, gdy przesłany przez Was instrument nie nadaje się do naprawy, zaproponujemy Państwu zakup nowego produktu na korzystnych warunkach przejrzyste warunki cenowe, które umożliwiają zaplanowanie Waszego budżetu dotrzymanie ustalonych terminów od daty złożenia zamówienia do jego realizacji, dzięki nowej koncepcji logistycznej gwarancja na naprawione instrumenty 6 miesięcy Chifa 15 B.Braun ul. Tysiąclecia Nowy Tomyśl tel fax stomatologia.acp@bbraun.com ats.acp@bbraun.com

16 Broszura bezpłatna - nie do sprzedaży. AESCULAP CHIFA Sp. z o.o. ul. Tysi¹clecia Nowy To myœl, tel ; fax stomatologia.acp@bbraun.com CHIFA-ST /2013