Kod pocztowy Ulica Nr domu

Transkrypt

1 SPRAWOZDANIE PODMIOTU ODBIERAJ CEGO ADRESAT 1) ODPADY KOMUNALNE OD W A CICIELI NIERUCHOMO CI ZA KWARTA... ROKU. I. DANE PODMIOTU ODBIERAJ CEGO ODPADY KOMUNALNE OD W A CICIELI NIERUCHOMO CI 2), 3) Numer rejestrowy Imi i nazwisko lub nazwa podmiotu Oznaczenie siedziby i adres Województwo Miejscowo Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu NIP 3) REGON 3).v.p II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH ODPADÓW KOMUNALNYCH 4) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 5) Sposób instalacji, Kod Rodzaj Masa odebranych zagospodarowania do której zosta y odebranych odebranych przekazane 8) odebranych odpady 7) 7) komunalne 6) 9) c w w.rc.rcl rcl.gov.p

2 Odebranych z obszarów miejskich Odebranych z obszarów wiejskich Masa odebranych o kodzie ) Masa o kodzie sk adowaniu 8) Masa o kodzie innym ni sk adowanie procesom przetwarzania 8) III. INFORMACJA O MASIE ODPADÓW KOMUNALNYCH ULEGAJ CYCH BIODEGRADACJI 10) czna masa selektywnie odebranych biodegradacji 8) a) przekazanych do sk adowania na sk adowisku sk adowiska, na które przekazano odpady komunalne ulegaj ce biodegradacji Kod odebranych biodegradacji 7) b) nieprzekazanych do sk adowania na sk adowisku instalacji, do której przekazano odpady komunalne ulegaj ce biodegradacji 6) Kod Rodzaj odebranych odebranych biodegradacji 7) biodegradacji wkomuna 7) Rodzaj Masa odebranych biodegradacji przekazanych do sk adowania sk adowisku 8) biodegradacji 7).gbiodegrad.gna Masa biodegradacji nieprzekazanych do sk adowania na sk adowiska 8) Sposób zagospodarowania biodegradacji 11) nieprzekazanych do sk adowania na sk adowiska ww.r w.rcl.gov.go ạgo ovp

3 IV. OGRANICZENIE MASY ODPADÓW KOMUNALNYCH ULEGAJ CYCH BIODEGRADACJI PRZEKAZYWANYCH DO SK ADOWANIA 12) Osi gni ty poziom ograniczenia masy biodegradacji przekazywanych do sk adowania 13) V. POZIOM RECYKLINGU I PRZYGOTOWANIA DO PONOWNEGO U YCIA NAST PUJ CYCH FRAKCJI ODPADÓW KOMUNALNYCH: PAPIERU, METALI, TWORZYW SZTUCZNYCH I SZK A 14) ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY Kod odebranych 7) Rodzaj odebranych 7) czna masa odebranych 8) Masa recyklingowi 8) Masa przygotowanych do ponownego u ycia 8) Osi gni ty poziom recyklingu, przygotowania do ponownego u ycia 15) nast puj cych frakcji : papieru, metali, tworzyw sztucznych i szk a 12) [%] VI. POZIOM RECYKLINGU, PRZYGOTOWANIA DO PONOWNEGO U YCIA I ODZYSKU INNYMI METODAMI INNYCH NI NIEBEZPIECZNE ODPADÓW BUDOWLANYCH I ROZBIÓRKOWYCH 16) Z ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH Masa czna Masa Masa odzyskowi Kod Rodzaj masa przygotowanych innymi odebranych odebranych odebranych do ponownego 7) 7) 8) recyklingowi 8) u ycia 8) metodami ni recykling i ponowne u ycie 8) Osi gni ty poziom recyklingu, przygotowania do ponownego wwy u ycia i odzysku innymi metodami 15) innych ni niebezpieczne budowlanych i rozbiórkowych 12) [%] w.rcl.gov.go

4 VII. W A CICIELE NIERUCHOMO CI, OD KTÓRYCH ZOSTA Y ODEBRANE ODPADY KOMUNALNE Liczba w a cicieli nieruchomo ci, od których zosta y odebrane odpady komunalne Do sprawozdania do czono wykaz w a cicieli nieruchomo ci, z którymi podmiot w okresie obj tym sprawozdaniem zawar umowy na odbieranie, oraz wykaz w a cicieli nieruchomo ci, z którymi umowy te uleg y rozwi zaniu lub wygas y. 12), 17) Liczba stron za czników VIII. WSKAZANIE W A CICIELI NIERUCHOMO CI, KTÓRZY ZBIERAJ ODPADY KOMUNALNE W SPOSÓB NIEZGODNY Z REGULAMINEM UTRZYMANIA CZYSTO CI I PORZ DKU NA TERENIE GMINY 18) Imi i nazwisko lub nazwa w a ciciela Adres nieruchomo ci nieruchomo ci IX. DANE OSOBY WYPE NIAJ CEJ EJ SPRAWOZDANIE Imi Nazwisko Telefon s u bowy 3) Faks s u bowy 3) s u bowy 3) Data Podpis i piecz tka 3) odbieraj cego odpady komunalne od w a cicieli nieruchomo ci 19) od w a.rcl.gov 1) - 2) 3) 4) 5) 6) - 7) 8) 9) R15. w..rcl. l.g gov ov.p

5 l 10) - 11) ) 13) ) 15) 16). 17) - 18) 19)