WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie

Transkrypt

1 WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie Tel. (32) centrala Tel. (32) sekretariat Fax (32) szpital@wss2.jastrzebie.pl DZP/38/382-64/09 Jastrzębie Zdrój, 07 października 2009 r. Do wszystkich uczestników postępowa Dotyczy: zamówienia publicznego zorganizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy leków dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 2 w Jastrzębiu Zdroju - DZP/38/382-64/09 WYJAŚNIENIE ODNOŚNIE SIWZ W związku ze złoŝonym pytaniem odnośnie SIWZ, na podstawie art. 38 ust. 1, 2 i 4 Ustawy z 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity - Dz.U. z 2007 r. nr 223, poz ze zm.), Zamawiający wyjaśnia co następuje: Pytanie nr 1 Pakiet 7 poz 1 Codeinum phosh. tab 0,02-brak produkcji. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku produkcji? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), wykreśla z Pakietu 7: Środki narkotyczne, z pozycji 1 - Codeinum phosh. tab 0,02. Pytanie nr 2 Pakiet poz 25 Dimeticonum 350F aerozol, 350F płyn -braki na rynku, czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku na rynku? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), wykreśla z Pakietu : Leki VIII, z pozycji 25 - Dimeticonum 350F aerozol, 350F płyn. Pytanie nr 3 Pakiet 11 poz 7 Glucosum 40%400mg/ml- braki na rynku, czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku na rynku? Zamawiający nie wyraŝa zgody na wykreślenie preparatu Glucosum 40%400mg/ml a 20 amp. Z wiedzy Zamawiającego wynika, Ŝe lek jest na rynku dostępny. Pytanie nr 4 Pakiet 12 poz -Natrium bicarbonicum subst rec.- braki na rynku, czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku na rynku? 1

2 Zamawiający nie wyraŝa zgody na wykreślenie preparatu Natrium bicarbonicum subst rec. Z wiedzy Zamawiającego wynika, Ŝe lek jest na rynku dostępny. Pytanie nr 5 Pakiet 13 poz 14 Polstigminum tbl 15mg, -brak produkcji - czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku produkcji? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), wykreśla z Pakietu 13: Leki XI, z pozycji 14 - Polstigminum tbl 15mg. Pytanie nr 6 Pakiet 13 poz 14-Polstigminum inj 0,5/ml - braki na rynku, czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku na rynku? Zamawiający nie wyraŝa zgody na wykreślenie preparatu Polstigminum inj 0,5/ml. Z wiedzy Zamawiającego wynika, Ŝe lek jest na rynku dostępny. Pytanie nr 7 Pakiet 13 poz 17- Promazini inj 0,1/2ml- brak produkcji - czy Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie pozycji lub podanie ostatniej aktualnej ceny z adnotacją pod pakietem o braku produkcji? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), wykreśla z Pakietu 13: Leki XI, z pozycji 17 - Promazini inj 0,1/2ml. Pytanie nr 8 Pakiet 9 poz 19-standardowe mleko modyfikowane następne czy wycenić opakowania dostępne na rynku-bebilon2-350g -w ilości 6 opakowań? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 9: Leki VII, w pozycji 19 - standardowe mleko modyfikowane następne od 5-go m-ca proszek, w kolumnie Opakowanie z 400g na 350g oraz w kolumnie Ilość z 5 na 6. Pytanie nr 9 Pakiet 9 poz 19- mieszanka mleczna z kleikiem ryŝowym 400g- czy Zamawiający wyrazi zgodę na wycenę 6 opakowań Babico 2 R z kleikiem ryŝowym 350g? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 9: Leki VII, w pozycji 19 - standardowe mleko modyfikowane mieszanka mleczna z kleikiem ryŝowym, w kolumnie Opakowanie z 400g na 350g oraz w kolumnie Ilość z 5 na 6. Pytanie nr Pakiet poz 5- Clemastin syrop-na rynku są dostępne opakowania 0 ml czy Zamawiający wyrazi zgodę na wycenę 6 opakowań? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), 2

3 zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie : Leki VIII, w pozycji 5 - Clemastinum Syrop 1mg/ml, w kolumnie Opakowanie z 120 ml na 0 ml oraz w kolumnie Ilość z 5 na 6. Pytanie nr 11 Pakiet 11 poz 12- Heparinum 25000j/ml-proszę o doprecyzowanie czy Zamawiający miał na myśli: Heparinum 25000j/5ml? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 11: Leki IX, w pozycji 12 w kolumnie - NAZWA (dawka, postać) z Heparinum 25000j/ml na Heparinum 25000j/5ml. Pytanie nr 12 Pakiet 12 poz 24 Omeprazolum 20mg 9000 kaps - czy Zamawiający wyrazi zgodę na wycenę 9016 kaps(161 opakowań * 56 kaps)? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 12: Leki X, w pozycji 24 - Omeprazolum tbl 20mg w kolumnie Opakowanie z 1 kaps na 56 kaps oraz w kolumnie Ilość z 9000 na 161. Pytanie nr 13 Pakiet 13 poz 18 Phytomenadionum tbl mg- na rynku są dostępne opakowania * tabl - czy Zamawiający wyrazi zgodę na wycenę 47 opakowań? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 13: Leki XI, w pozycji 18 - Phytomenadionum tbl mg w pozycji Opakowanie z 20 tabl na tabl oraz w kolumnie Ilość z 70 na 47. Pytanie nr 14 Pakiet 14 poz 3 Simeticon kaps 400mg- proszę o doprecyzowanie czy Zamawiający miał na myśli Simeticon 40mg? Zamawiający, działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (teks jednolity Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz ze zm.), zmienia treść SIWZ w następujący sposób w Formularzu asortymentowo-cenowym (Załącznik nr 1), zmienia w Pakiecie 14: Leki XII, w pozycji 3 w kolumnie - NAZWA (dawka, postać) z Simeticonum kaps 400 mg na Simeticonum kaps 40 mg. 3

4 W związku z przedstawionymi wyjaśnieniami, Zamawiający załącza do niniejszego pisma zmieniony Formularz asortymentowo-cenowy (Załączniki nr 1,) w zakresie pakietów 7,9,,11,12,13,14. ÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 Zamawiający informuje, iŝ działając na podstawie art. 38 ust. 4a ustawy z 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, zmienia treść ogłoszenia. Jednocześnie Zamawiający działając na podstawie art. 38 ust. 4 Ustawy PZP zmienia treść Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w następujący sposób: Punkt.11. SIWZ otrzymuje brzmienie: Oferta na: Dostawy leków dla potrzeb Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju, Pakiet nr... NIE OTWIERAĆ przed r. godz. 12:, znak sprawy: DZP/38/382-64/09 W wyniku wprowadzonych zmian treści SIWZ Zamawiający wyznaczył nowy termin składania ofert na r. do godz. 12:00 Otwarcie ofert nastąpi w dniu r. o godz. 12:. Miejsce składania i otwarcia ofert pozostaje bez zmian. Pozostała treść specyfikacji istotnych warunków zamówienia pozostaje bez zmian. PowyŜsze informacje naleŝy traktować jako integralną część specyfikacji istotnych warunków zamówienia. WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZ powaŝaniem 4

5 PAKIET 7: Środki narkotyczne L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKO WANIE ILOŚĆ 1 Fentanylum amp 0,1mg/2ml 50 amp Morphinum sulf. amp mg/1ml amp 20 mg/1ml Morphinum h/chl subs. recepturowa 1 g 1g proszek 50 4 Penthidini h/chl amp 0,1g/2ml amp Pentazocinumm amp 0,03g/1ml amp 20 CENA JEDN. Wartość ogółem VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 5

6 PAKIET 9: Leki VII L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKO WANIE ILOŚĆ 1 Acidum boricum subst. rec. 1 kg 3,50 2 Acenocumarolum tbl. 4 mg 60 tbl Acidum folicum tbl 15 mg 0 4 Allopurinolum tbl 0 mg 50 tbl Aluminii acetas tartras Tbl. 1g 6 tbl Aluminii hydroxydutum 500 mg 20 7 Allantoinum + Dexpanthenolum maść g 80 8 Ambroxoli h/ch gtt 7,5mg/ml amp 0,015g/2ml syrop mg/5ml 9 Amitryptilini h/ch draŝ. 0,01g 0,025g 50 ml ml 120 ml 60 draŝ. 60 draŝ. 60 Amlodipinum tbl. 5 mg mg 11 Atecortinum zawiesina 5 ml Atropinum sulfuricum 0,5mg/ml 1mg/ml 1% gutt opht ml ml 5 ml Ammonium bituminosulfon subst, rec. 1 kg 1 14 Acetazolamidum tbl. 250 mg 0 15 Argentum nitricum pulv. g Acidum acetylosalicylicum tbl powl. dojelitowe 0,75 mg 150 mg Antazolini h/ch inj, 50mg/ml Benzocainum subst, rec. 1g CENA JEDN. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy 19 Standardowe mleko modyfikowane 6

7 Początkowe od 1-go m-ca proszek Następne od 5 go m-ca proszek Mieszanka mleczna z kleikiem ryŝowym 400 g 350g 350 g 20 Preparat mlekozastępczy, dietetycznoleczniczy dla niemowląt od 1-go m-ca Ŝycia zawierający triglicerydy o średniej długości łańcucha ( MCT) proszek 400 g 3 21 Bromcriptini mesilas tabl 2,5 mg tabl. 22 Betaxololum 0,5%gtt opht 5 ml 5 23 Bromhexini h/chl tbl 8 mg syrop 4 mg/5ml 20 tbl. 120 ml Belladonnae + papaverini Czopki 15mg/40,g szt Barium sulfuricum zawiesina 200 g Wartość ogółem X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 7

8 PAKIET : Leki VIII L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKOWA NIE ILOŚĆ 1 Carvedilolum 6,25mg tbl 0 2 Calcium gluconicum tbl 50mg 50 tbl. 3 Carbo medicinalis tbl 0,3g 20 tbl Captoprilum tbl 12,5mg 25mg 50mg 5 Clemastinum tbl 1mg Inj, 0,002g/2ml Syrop 1mg/ml 6 Calcium glubionas amp % 5ml amp % ml 5 amp. 0 ml amp amp Czopki glicerynowe 1 g 2 g szt. 50 szt Carbamazepinum tbl 0,2g tbl o przedł, dział 400 mg 50 tbl. 50 tbl Chloramphenicol subst, rec, Ung 2% 5g 1 g 1 szt Chlorpromazini gutte 40mg/g g 11 Chlorguinaldolum + metronidazolum tbl dop tbl Clonidini h/chl tbl 0,075mg 50 tbl. 13 Carbacholi chloridum inj 0,1mg/ml,1,5ml 12 fiol Cetirizini dihydrochl. Krople mg/ml 20 ml 6 15 Dexpanthenolum 50 mg /g Ŝel g Dexamethasoni natrii phosphas inj, 4mg/1ml 8mg/2ml Digoxinum tbl 0,25 mg Inj, 0,5 mg/2ml tbl 5 amp Diltiazemi h/chl tbl 90 mg 36 CENA JEDN. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy 19 Dopamini h/chl 0,05mg/5ml 0,2mg/5ml

9 20 Dobutamini h/chl 0,25g 1 fiol Doxepinum kaps mg 25 mg kaps. kaps Dydrogesteronum tbl mg 20 tbl Desmopressini acetas inj, 4 mcg/ml 24 Diclofenacum natr, gtt opht 5 ml Epinephrine inj 0,001g Etamsylatum tbl 250mg 160 inj, 125 mg.ml 1 amp Enalaprili maleas tbl 5 mg 0 tbl mg 200 tbl 20 mg Eucerini subst, rec 1 kg Ethacridini lac. subst, rec tbl 0,1g 1 g. 5 tbl Wartość ogółem X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 9

10 PAKIET 11: Leki IX L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKOWA NIE ILOŚĆ 1 Ferrosi gluconas draŝ 200mg 50 draŝ. 0 2 Fludrocortsoni acetas tbl 0,1mg 1% ung opht 20 tbl 3g Formaldehydum 40% subst rec, 1 kg Furaginum tbl 50 mg tabl Furosemidum tbl 40 mg amp 20mg/2ml tabl. 50 amp Gentamycinum 0,3% gtt opht 5 ml 70 7 Glucosum 40 % 400mg/ ml 20 amp 0 8 Gliceryna subst, rec 1 kg 9 Glyceroli trinitras tabl. podj.0,5 mg inj i.v. mg/ml aer.pod. 400mcg/d Hyoscini butylbromidum amp 20 mg/ml czopki mg 11 Hydrocortsonum fiol 0,025g 0,1g 20 tbl amp g amp 6 szt fiol 5 fiol Heparinum 25000j/5ml fiol Haloperidolum tbl 1mg tbl 5mg 40 tbl tbl amp 5mg/ml amp 0 14 Hydrocortisonum subst, rec 1g Hydrocortisoni butyras płyn 1mg/ml krem 0,1 % 16 Hydroxyzini h/chl tbl 25mg syrop 1,6mg/g g but. 20g tubki draŝ 250 g CENA JEDN. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy

11 17 Hydrgenium peroxydatum % 1kg 0 Wartość ogółem X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 11

12 PAKIET 12: Leki X L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKOWA NIE ILOŚĆ 1 Ibuprofenum 0,2g draŝ 60 draŝ Indocollyre 0,1% gtt opht 5 ml 0 3 Ketaminum fiol mg/ml, 20 ml 50 fiol 50mg/ml, ml 4 Kalium chloratum amp 15 % 150mg/ml,ml subst, rec. 5 fiol. 5 fiol. 50 amp. 1 kg 240 0,50 5 Kalium jodatum subs, rec 1 g 0 g 6 Lactulosum syrop 7,5 g/15 ml 150 ml 0 7 Lanolinum subs, rec. 1 kg 50 8 Linomag 20 % maść g 9 Lactobacillus rhamnosus proszek 50 amp. Loperamidi h/chl tbl 2mg tbl Lerodopum + Benserazidum HBS kaps kaps 12 Levodopum + Carbidopum tbl 0 mg/25 mg 0 tbl Metildigoxinum tb 0,1 mg Methylprednisolonium Inj, 0,5g Inj 1g 15 Methylprednisoloni acetas inj 40mg/ml tbl 16 mg 1 fiol. 1 fiol fiol Methyldopum tbl 250 mg 50 tbl Magnesii carbonas basicum Tbl 05g 60 tbl Metformin h/chl Tbl 500 mg Tbl 850 mg Molsidominum tbl 4 mg Metoclopramidum tbl 0,01g 50 tbl 0 inj, 0,01g/2 ml 5 amp Metoprololum tbl 50 mg tbl 700 CENA JEDN. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy 12

13 22 Metronidazolum tbl 0,25g tbl dopoch, 0,5g sol,0,5% czopki 0,5g 20 tbl tbl 0ml szt Oxytocinum inj, 5 j.m /1ml amp Omeprazolum tbl 20mg 56 kaps Octreotidum inj, 0,1mg/1ml 5 amp 7 26 Norfloxacinum gtt opht 0,3% 5 ml Nifendipinum 0,01g 50 tbl Norepinephrini bitartras amp, 1mg/ml 1ml 4ml amp 5 amp Naloxoni h/chl inj 0,4mg/ml amp 40 Natrium bicarbonicum subst. rec inj,8,4%/20ml 1 kg amp 0, Neomycinum 0,5% ung, opht aerosol subst, rec. 3 g 55 ml g Nifuroxazidum tbl. 0 mg 24 tbl Nitrendipinum tbl. mg 20 mg tbl tbl Natrii tetraboras subst. rec. 1 kg 5 36 Nimodipinum tbl. mg 0 tbl Nystatinum tbl j.m tbl dop.0000j.m zawiesina j.m Subst, rec. 16 tbl tbl 5 g 1 g Natrium chloratum subst. Rec. 1 kg 1 39 Nitrazepanum tbl. 5 mg 20 tbl. 250 Miejscowość,., dnia r. Wartość ogółem X X... podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 13

14 PAKIET 13: Leki XI L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKOWA NIE ILOŚĆ 1 Proxymetacaini h/chl gtt 5mg/ml 15 ml Polidocanol 3% 2 ml 5 amp Prednisonum tbl 5 mg mg 20 mg 0 tbl. 40 tbl. 40 tbl Progesteronum tbl podjęz. 50 mg Tbl dopch. 0,05g tbl 5 Pyridostigmini bromidum tbl 60mg 150 tbl. 3 6 Papaverinum h/chl inj 0,04mg/2ml 65 7 Parafina ciekła 1 kg 8 Pilocarpinum h/chl 2% gtt opht 5 ml 25 9 Piracetamum tbl 400 mg tbl 1200 mg inj, 1g/5 ml Paracetamolum tbl 500 mg Syrop 120mg/5ml Czopki 125 mg Czopki 250 mg 60 tbl. 60 tbl. 12 amp. 20 tbl. 120 ml. szt. szt Pernazinum tbl 25mg Tbl 0mg 20 tbl Płyn p/wszawiczy Butelki Propafenoni h/chl tbl 150 mg inj 0,07g/20 ml 20 tbl. 5 amp Polstigminum inj 0,5mg/ml 595 CENA JEDN. N. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy 15 Pentoxifyllinum tbl prol. 0,4g inj 0mg/5 ml inj 0mg/15 ml 16 Propranololi h/chl tbl mg tbl 40 mg inj 1mg/1ml 60 tbl. 5 amp. 50 tbl. 50 tbl

15 17 Promazini h/chl tbl 25 mg tbl 50 mg tbl 0mg 18 Phytomenadionum tblmg inj 1mg/0,5ml inj mg/1ml 60 tbl. 60 tbl. 60 tbl Ranitydinum inj i.v.0,5mg/ml,0ml 1 szt. 0 Wartość ogółem X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 15

16 PAKIET 14: Leki XII L.P NAZWA ( dawka, postać) OPAKOWA NIE ILOŚĆ 1 Szczepionka p/tęŝcowa 0,5 ml 1 amp Sulfamethoxazolum+ Trimethoprimum tbl 480mg/20 mg inj 480mg/20 mg 20 tbl Simeticonum kaps 40 mg 0 kaps Spironolactonum tbl 25 mg tbl 0 mg 0 tbl. 20 tbl Sulfasalazinum EN tbl pow 500 mg 0 tbl. 6 Spasmalgonum inj 5 ml 60 7 Sulfacetmidum natr. gtt opht 0 mg/ml 12 szt Sulpiridum kaps. 0 mg 24 kaps. 9 Ticlopidini h/chl tbl 250 mg 20 tbl. Thiamazolum tbl 5 mg 50 tbl. 11 Timololi maleas gtt opht 5mg/ml 5ml Tramadoli h/chl Kaps. 50mg Inj 50mg/1ml Inj 0mg/2ml Krople 0mg/ml 20 kaps. 5 amp. 5 amp. ml Terlipressinum inj0mcg/ml 5 amp Talcum subst, rec. 1 kg 2,5 15 Tropicamidum 1% gtt opht 5ml 186 mg/ml 17 Verapamili h/chl tbl 40 mg tbl 80mg inj 5mg/2ml 60 tbl. 60 tbl. 5 amp Vinpocetinum tbl 5mg 50 tbl Vitaminum A krople B1 tbl 25mg Inj 25mg/1ml B6 tbl 50mg ml 50 tbl. 50 tbl CENA JEDN. VAT [%] BRUTTO Nazwa Producenta/ nazwa handlowa - jeśli dotyczy 16

17 B12 inj 00j.m/2ml C draŝ. 0mg Inj, 500mg/5ml E krople 5 amp. draŝ. ml Wazelina biała subst. Rec. 1 kg Tormentiol, prep. złoŝony 20g 22 Immunoglobulina ANTY HBS 200j.m 1 amp Wartość ogółem X X Miejscowość,., dnia r. podpis osoby/osób upowaŝnionej/upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga: w przypadku występowania na rynku opakowań posiadających inną ilość sztuk (tabletek, ampułek itp.) niŝ określona w SIWZ, Zamawiający wyraŝa zgodę na przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. przeliczanie opakowań handlowych przy zachowaniu ogólnej ilości podanej w Formularzu asortymentowo-cenowym w rubryce Ilość. 17