SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA / FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1

Transkrypt

1 SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA / FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 L.p. Opis J.m. Ilość Suplement diety: siarczan glukozaminy 500 mg, kapsułki, 1 op. 60 kaps. Povidonum iodinatum 100 mg/g, maść 1 op. 1 tubka 20 g Hydrocortisonum hemisuccinatum 100 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 5 fiol. + 5 amp. rozp. Cena jednostkowa brutto (zł.) Wartość brutto (zł.) Nazwa handlowa tożsama z fakturą Producent Oferowana data ważności op op CPV Uwagi Amoxicillinum + Acidum clavulanicum 875 mg mg, tabletki powlekane, 1 op. 14 tabl. Magnesii lactas dihydricus + Pyridoxini hydrochloridum 48 mg Mg mg, tabletki, 1 op. 50 tabl. Produkt wielowitaminowy, skład: witamina A 2,5 mg, witamian B1 5 mg, witamina B2 2,5 mg ( 10 mg), witamina B6 5 mg (10 mg), witamina C 2,5 mg, witamina PP 5 mg (60 mg), pantotenian wapnia, 1 op. 50 tabl. Oxymetazolini hydrochloridum 0,1 mg/ml, roztwór, krole do nosa, 1 op. 5 ml Alcohol dichlorobenzylicus + Amylmetacresolum + Mentholum 1,2 mg + 0,6mg + 5,7 mg., tabletki do ssania, 1 op. 24 tabl. op op Escherichia coli + Hydrocortisonum 387,1 mg + 5 mg, czopki doodbytnicze, 1 op. 10 szt. 10. Althaeae sirupus, syrop, 1 butelka 125 g op Skład: woda oczyszczona, D-panthenol, Pseudoalteromonas exopolysaccharides, gliceryna, glikol propylenowy, karboksymetyloceluloza, methyl parabene, benzalkonium chloride, żel do nosa nawilżająco-łagodzący, 1 op. 15 g Cetirizini dihydrochloridum 10 mg, tabletki powlekane, 1 op. 30 tabl. Loratadinum 10 mg, tabletki powlekane, 1 op. 30 tabl. Dexpanthenolum 46,3 mg/g, aerozol do stosowania zewnętrznego, 1 op. 130 g 100% naturalna, nierozcieńczona woda morska, hipertoniczny roztwór 22g/l soli mineralnych, spray do nosa, 1 op. 135 ml Etanol 96 % surowiec farmaceutyczny, 1 op. 1 l Suplement diety : Witamina C, Niacyna, Witamina E, Kwas pantotenowy, Witamina B6, Witamina B2, Witamina B1, Witamina B12, Biotyna, Foliany, Magnez, Wapń, Cynk,Selen Potas, 1 op. 24 tabl. musujące szt op op Lactobacillus rhamnosus + Lactobacillus helveticus 2 x 109 CFU, tabletki, 1 op. 20 kaps. Sterylny, hipertoniczny 100% roztwór wody morskiej (odpowiednik 22 g/l soli), spray, 1 op. 100 ml Paracetamolum + Phenylephrini hydrochloridum + Acidum ascorbicum, (1000 mg + 10 mg + 40 mg)/sasz., proszek do sporządzania roztworu doustnego, 1 op. 10 sasz. Paracetamolum + Codeini phosphas 500 mg + 30 mg, tabletki musujące, 1 op. 16 tabl. mus. 22. Paracetamolum 500 mg, tabletki, 1 op. 12 tabl Acidum acetylsalicylicum, 300 mg, tabletki, 1 op. 20 tabl. Suplement diety: Witamina A, Luteina, Witamina E, Witamina C, Witamina K1,Witamina B1, Witamina B2, Witamina B6 Witamina B12, Witamina D, Biotyna Kwas foliowy, Niacyna Kwas pantotenowy,wapń, Fosfor Magnez Potas, Chlor, Żelazo, Jod, Miedź Mangan, Chrom, Molibden, Selen, Cynk, tabletki, 1 op. 30 tabl. op Butamirati citras 4 mg/5 ml, syrop, 1 butelka 200 ml op Poly(alcohol vinylicus) krople do oczu, roztwór, 14 mg/ml, op. 2 x 5 ml Menthylis salicylas + Mentholum (150 mg mg)/g, maść, 1 op. 50 g Acidum ascorbicum 200 mg, tabletki drażowe, 1 op. 50 tabl. Acidum acetylsalicylicum + Acidum ascorbicum mg mg, tabletki musujące, 1 op. 20 tabl. Chlorquinaldolum 2 mg, tabletki do ssania, 1 op. 20 tabl. 31. Aciclovirum, 400 mg, tabletki, 1 op. 30 tabl. 32. Sztuczny lód w aerozlu, poj. 400 ml 33. Benzydamine hydrochloride 3 mg/ml, aerozol, 1 op. 30 ml

2 34. Plastry rozgrzewające, skład: sproszkowane żelazo, sól sodowa, węgiel drzewny, 1 op. 20 szt. 35. Miconazoli nitras 20 mg/g puder leczniczy do rozpylania na skórę, 1 op. 20 g. 36. Acidum ascorbicum + Rutosidum + Salicylamidum, 100 mg + 5 mg mg, tabletki drażowe, 1 op. 20 tabl Dexamethasonum 4 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 1 op. 10 amp. 2 ml Aluminii acetotartras żel 10 mg/g 1 tuba 75 g Nifuroxazidum 200 mg, tabletki powlekane, 1 op. 12 tabl. op szt Produkt złożony, skład: 1 tabl. Zawiera 6 mg korzenia goryczki, 18 mg kwiatu pierwiosnka, 18 mg ziela szczawiu, 18 mg kwiatu bzu czarnego, 18 mg ziela werbeny, tabletki, 1 op. 50 tabl Opaska elastyczna jednorazowego użytku z zapinką, rozm. 10 cm x 4 m Opaska elastyczna jednorazowego użytku z zapinką, rozm. 15 cm x 4 m Octenidini dihydrochloridum +Phenoxyethanolum płyn (0,1 g + 2g)/100 g, spray, 1 butelka 250 ml Apteczka pierwszej pomocy, samochodowa. - wykonana z tkaniny wodoodpornej - wyposażenie zgodne z normą DIN częściowy zestaw plastrów z opatrunkiem: 6x10 cm (4 szt.), 4,3x7,2 cm (2 szt.), 12x2 cm (2 szt.), 1,9x7,2 cm (2 szt.), 2,5x7,2 cm (4 szt.) - plaster na szpulce 5 m x 2,5 cm (1 szt.) - bandaż elastyczny 4 m x 6 cm (2 szt.) - bandaż elastyczny 4 m x 8 cm (3 szt.) - rękawiczki winylowe (2 pary) - chusteczki nasączone (2 szt.) - chusta opatrunkowa 60x80 cm (1 szt.) - chusta opatrunkowa 60x40 cm (1 szt.) - bandaż z kompresem (opatrunek indywidualny) 6x8 cm (1 szt.) - bandaż z kompresem (opatrunek indywidualny) 8x10 cm (2 szt.) - bandaż z kompresem (opatrunek indywidualny) 10x12 cm (1 szt.) - kompres na rany 10x10 cm (6 szt.) - chusta trójkątna 96x96x136 cm (2 szt.) - koc termiczny 160x210 cm (1 szt.) - nożyczki (1 szt.) - instrukcja udzielania pierwszej pomocy - wymiary apteczki:24x15x6 szt szt op szt data wazności: min. 18 m-cy okresu ważności w data wazności: min. 18 m-cy okresu ważności w data wazności: min. 18 m-cy okresu ważności w 45. Acidum acetylsalicylicum 100 mg, tabletki powlekane, 1 op. 28 tabl. op Skład: wit. A, luteina (500 mikro-g), tokoferol, kwas askorbinowy, wit. K1, tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, wit. B12, wit. D, biotyna, kwasu foliowy, niacyna, kwasu pantotenowy, wapń, fosfor,g magnez, potas, chlor, żelazo, jod, miedz, mangan, chrom, molibden, selen, cynk, 1 op. 30 tabl. 47. Diclofenacum natricum 10 mg/g, żel, 1 poj. 100 g 48. Clindamycinum 300 mg, kapsułki, 1 op. 16 kaps. op Rutosidum trihydricum + Acidum ascorbicum 25 mg mg, tabletki, 1 op. 90 tabl. Glucosaminum + Witamina C 500 mg + 36 mg, tabletki. 1 op. 90 tabl. Suplement diety, 1 tabletka zawiera: Magnez 187,5 mg, Witamina C 80 mg, Niacyna (EN) 16 mg, Witamina E (α-et) 12 mg, Kwas pantotenowy 6 mg, Witamina B6 1,61 mg, Witamina B2 (ryboflawina) 1,4 mg, Witamina B1 (tiamina) 1,1 mg, Kwas foliowy 200 μg, Biotyna 50 μg, Witamina B12 2,5 μg, Koenzym Q μg, 1 op. 24 tabletki musujące op Suplement diety, 1 tabletka zawiera: Magnez 56,25 mg, Wapń 120 mg, Cynk 1,5 mg, Selen 8,25 μg, Miedź 0,15 mg, Witamina C (EN) 80 mg, Niacyna (EN) 16 mg, Witamina E (α-et) 12 mg, Kwas pantotenowy 6 mg, Witamina B6 1,4 mg, Witamina B2 (ryboflawina) 1,4 mg, Witamina B1 (tiamina) 1,1 mg, Kwas foliowy 200 μg, Biotyna 50 μg, Witamina B12 2,5 μg, Koenzym Q μg, 1 op. 24 tabletki musujące Phospholipidum essentiale 300 mg, kapsułki, 1 op. 50 tabl. Magnesii lactas + Pyridoxini hydrochloridum 48 mg Mg mg, tabletki dojelitowe, 1 op. 50 tabl.

3 55. Skład: witamina A witamina B2 (ryboflawina),jod wapń,fosfor,cynk,magnez,mangan miedź,pantotenian wapnia witamina B12 (cyjanokobalamina) witamina D3 (cholekalcyferol) witamina B1 (tiamina) witamina PP (niacyna),molibden potas,fluor,rutyna witamina B6 (pirydoksyna) witamina E (tokoferol) kwas foliowy,żelazo witamina C (kwas askorbinowy), 1 op. 30 tabl. 56. Skład: 10 ml preparatu zawiera S-polisacharyd 0,5%, wodę do wstrzykiwań, krople do oczu, 1 op. 10 ml 57. Ketoprofenum 100 mg, tabletki, 1 op. 30 tabl. 58. Ketoprofenum 25 mg/g, żel, op. 1 tubka 50 g Pantoprazolum 20 mg, tabletki dojelitowe, 1 op. 28 tabl. Fexofenadini hydrochloridum 120 mg, tabletki powlekane, 1 op. 20 tabl. Fexofenadini hydrochloridum 180 mg, tabletki powlekane, 1 op. 20 tabl. Budesonidum 32 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina, 1 butelka 10 ml op op Budesonidum 64 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina, 1 butelka 10 ml Produkt złożony: 1 drażetka zawiera 3 mg witaminy B1, 5 mg witaminy B2, 5 mg witaminy B6, 40 mg nikotynamidu i 5 mg pantotenianu wapnia.i, 1 op. 50 tabl. 65. Opatrunek indywidulany typ W szt WTT zał. nr 3/ data wazności: min. 18 m- cy okresu ważności w UWAGI: Wymagania warunków przechowywania oferowanych produktów leczniczych i wyrobów medycznych - według zaleceń producenta. Maksymalny okres ważności produktów leczniczych i wyrobów medycznych w dniu produkcji. 7 lat 6 lat 5 lat 4 lata 3,5 roku 3 lata 2,5 roku 2 lata 18 miesięcy 12 miesięcy Wymagany minimalny okres ważności w dniu dostawy 50 miesięcy 43 miesiące 36 miesięcy 28 mesięcy 25 miesięcy 21 miesięcy 18 miesięcy 18 miesięcy 14 mieisęcy 10 miesięcy

4

5

6