Informacja dla wnioskodawcy / Ubezpieczonego

Transkrypt

1 Informacja dla wnioskodawcy / Ubezpieczonego Strony mają swobodę wyboru prawa właściwego dla tej umowy ubezpieczenia. Chyba, że ustalono inaczej, to ubezpieczenie podlega przepisom prawa polskiego. Informuje się, że działalność ubezpieczycieli Lloyd s jest regulowana przez Financial Services Authority (FSA) w Londynie. Wszelkie zapytania lub skargi powinny być kierowane w pierwszej kolejności do Twojego brokera lub agenta ubezpieczyciela w Polsce. Jeśli nie jesteś zadowolony ze sposobu rozpatrzenia skargi, możesz skontaktować się z Country Managerem Lloyd s w Polsce: Sz.P. Witold Janusz Country Manager, Poland Warszawskie Centrum Finansowe ul. Emilii Plater Warszawa Tel: witold.janusz@lloyds.com LSW1002Pol Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Elite 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Elite, zwane dalej OWU, mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy Lloyd s, zwanym dalej Ubezpieczycielem, a Ubezpieczającymi na odległość drogą elektroniczną za pośrednictwem Internetu lub telefonu. 2. Ubezpieczający (lub pełnomocnik zawierający w jego imieniu umowę) zobowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel pytał przed zawarciem umowy ubezpieczenia, jak również zobowiązany jest zgłaszać zmiany ww. okoliczności niezwłocznie po otrzymaniu ich do wiadomości. W przypadku podania niezgodnych z prawdą okoliczności lub ich zatajenia Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem powyższych obowiązków nie zostały podane do jego wiadomości. 3. Sposób zawarcia umowy ubezpieczenia określony jest w Regulaminie świadczenia usług drogą elektroniczną (dalej Regulamin). 4. Umowa ubezpieczenia może być zawarta na rachunek innej osoby. W takim przypadku postanowienia OWU dotyczące Ubezpieczającego stosuje się odpowiednio do Ubezpieczonego.

2 5. Na Ubezpieczającym spoczywa obowiązek udostępnienia Ubezpieczonym (a w przypadku gdy Ubezpieczony jest niepełnoletni jego przedstawicielowi ustawowemu) niniejszych OWU, a także wyraźnego poinformowania o obowiązkach, o których mowa w ust. 2. niniejszego paragrafu przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową. 2 Definicje W OWU, we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, w Polisie oraz w innych pismach i dokumentach związanych z umową ubezpieczenia, wymienione poniżej terminy, definiuje się następująco: 1. "Uszkodzenie ciała" oznacza rozpoznawalne fizyczne uszkodzenie, które: (a) jest spowodowane przez wypadek, i (b) wyłącznie i niezależne od innych przyczyn, z wyjątkiem choroby bezpośrednio spowodowanej nim lub medyczne czy chirurgiczne leczenie konieczne przy takim uszkodzeniu, które doprowadziło do śmierci lub niesprawności Ubezpieczonego w ciągu 12 miesięcy od daty wypadku. 2. "Nieszczęśliwy wypadek" oznacza nagłe, niespodziewane, niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie zachodzące w możliwym do zidentyfikowania czasie i miejscu w okresie trwania ubezpieczenia, w tym także wypadek środka transportu, którym Ubezpieczony podróżuje. Nieszczęśliwy wypadek dotyczy również zaginięć. Jeśli Ubezpieczony nie zostanie odnaleziony w ciągu 12 miesięcy od zaginięcia i wystarczające dowody w sposób zadowalający nieuchronnie prowadzą Ubezpieczyciela do konkluzji, że trwałe uszkodzenie ciała Ubezpieczonego spowodowało jego śmierć, Ubezpieczyciel niezwłocznie wypłaci świadczenie z tytułu śmierci, stosownie do odpowiedzialności, z zastrzeżeniem, że osoba lub osoby, którym kwota została wypłacona podpiszą zobowiązanie do zwrócenia tej sumy Ubezpieczycielowi, jeśli Ubezpieczony zostanie później odnaleziony. 3. "Czasowa całkowita niezdolność do pracy oznacza niezdolność powstałą wskutek nieszczęśliwego wypadku lub choroby, która całkowicie uniemożliwia Ubezpieczonemu prowadzenie własnej regularnie opłacanej aktywności związanej z zawodem (zatrudnienie lub własna działalność gospodarcza) zadeklarowanej we wniosku i potwierdzonej w polisie, trwającą dłużej niż okres karencji wskazany w cedule polisy. 4. "Trwałe częściowe inwalidztwo lub "Trwałe całkowite inwalidztwo oznacza inwalidztwo, według Tabeli (Tabela trwałych uszkodzeń), spowodowane wypadkiem, która to utrata zdrowia (uszkodzenie ciała lub paraliż) wystąpi w okresie dwunastu miesięcy, a na zakończenie tego okresu nie rokuje poprawy. 5. "Trwała całkowita niezdolność do pracy oznacza całkowitą niezdolność, powstałą wskutek nieszczęśliwego wypadku, która całkowicie uniemożliwia Ubezpieczonemu prowadzenie własnej regularnie opłacanej aktywności związanej z zawodem (zatrudnienie lub własna działalność gospodarcza) zadeklarowanej we wniosku i potwierdzonej w polisie, która to niezdolność wystąpi w okresie dwunastu miesięcy od daty Nieszczęśliwego wypadku i utrzymuje się nieprzerwanie przez okres dwunastu miesięcy, a na zakończenie tego okresu nie rokuje poprawy. 6. "Utrata kończyny oznacza całkowitą utratę ręki powyżej nadgarstka lub nogi powyżej kostki oraz całkowitą, trwałą i nieodwracalną utratę funkcji ręki, ramienia lub nogi. 7. "Wydatki medyczne" oznaczają wydatki poniesione przez Ubezpieczonego na konieczne leczenie medyczne, szpitalne, chirurgiczne, zabiegowe, masaż, terapeutyczne, rentgenowskie, pielęgniarskie włączając koszty transportu lekarza i wynajęcia ambulansu.

3 8. "Podróż lotnicza" oznacza obecność w samolocie lub odprawę (boarding) w celu odbycia lotu lub wylądowania po odbytym locie. 9 Centrum operacyjne firma reprezentująca Ubezpieczyciela w zakresie likwidacji szkód, której numer telefoniczny jest wskazany Ubezpieczonym przez Ubezpieczyciela na polisie ubezpieczeniowej lub innym dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia. 10 "Centrala" oznacza główną jednostkę biznesową Ubezpieczyciela, ustanowioną w celu inicjowania, organizowania i nadzorowania jego działalności. 11 Pozostawanie pod wpływem alkoholu stan powstały w wyniku wprowadzenia przez Ubezpieczonego do swojego organizmu takiej ilości alkoholu, że jego zawartość wynosi lub prowadzi do stężenia we krwi powyżej 0,2 alkoholu albo do obecności w wydychanym powietrzu powyżej 0,1mg alkoholu w 1 dm Dziecko oznacza osobę w wieku poniżej 23 lat pod warunkiem, że uczy się lub studiuje w systemie dziennym; jeżeli nie uczy się lub studiuje dziecko oznacza osobę poniżej 19 roku życia. 13 Lekarz prowadzący lekarz sprawujący opiekę nad Ubezpieczonym po wystąpieniu nieszczęśliwego wypadku (lub w leczeniu choroby, jeżeli jest objęta ochroną ubezpieczeniową). 14 Lekarz uprawniony lekarz wskazany przez Ubezpieczyciela i upoważniony do występowania wobec placówek medycznych z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji medycznej Ubezpieczonego, jak również do przeprowadzania ekspertyz lekarskich. 15 Rocznica polisy oznacza każdą rocznicę daty rozpoczęcia okresu ubezpieczenia. 16 Suma ubezpieczenia kwota wyrażona w złotych, określona w polisie lub innym dokumencie ubezpieczenia, stanowiąca podstawę wyliczenia wartości świadczenia wypłacanego w razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową. 17 Ubezpieczający oznacza osobę fizyczną, prawną lub jednostkę organizacyjną nieposiadająca osobowości prawnej, zawierająca umowę ubezpieczenia i zobowiązana do opłacania składek. 18 Ubezpieczony osoba fizyczna, na rzecz której została zawarta umowa ubezpieczenia. 19 Okres Ubezpieczenia oznacza roczny okres jak zostało to uzgodnione przez obie strony. 20 Uposażony oznacza osobę lub osoby wskazane pisemnie przez Ubezpieczonego, którym przysługuje świadczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego. Ubezpieczony może wskazać Uposażonego zarówno przed zawarciem umowy ubezpieczenia, jak i w każdym czasie jej trwania. Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia zmienić Uposażonego. Zmiana obowiązuje od dnia następnego po otrzymaniu wniosku przez Ubezpieczyciela. W sytuacji gdy suma wskazań procentowych Uposażonych nie jest równa 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie należnego świadczenia są wyznaczane z zachowaniem wzajemnych proporcji wynikających ze wskazania Ubezpieczonego. Jeżeli Uposażony nie zostanie wskazany na piśmie, stosuje się przepisy OWU. 21 Choroba psychiczna choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00 F99). 22 Dochód tygodniowy oznacza 1/52 Dochodu rocznego.

4 23 Dochód roczny oznacza łączny udokumentowany dochód brutto Ubezpieczonego z tytułu jego zatrudnienia lub działalności zarobkowej w ramach zawodu podanego we Wniosku za dwanaście miesięcy poprzedzających zawarcie Umowy ubezpieczenia. 24 Okres karencji oznacza okres rozpoczynający się z chwilą wystąpienia czasowej całkowitej niezdolności do pracy, w którym nie są należne świadczenia z tego tytułu. Okres karencji dla czasowej całkowitej niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku wynosi 14 kolejnych dni. Okres karencji dla czasowej całkowitej niezdolności do pracy w wyniku choroby wynosi 28 kolejnych dni. Okresy karencji są odnotowane we Wniosku oraz potwierdzone w Polisie. 25 Okres odszkodowawczy oznacza maksymalny okres wypłaty świadczeń z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy, podany w zestawieniu, który rozpoczyna się od daty kiedy Ubezpieczony po raz pierwszy zostanie określony jako niezdolny do pracy. 26 Choroba oznacza zachorowanie lub schorzenie Ubezpieczonego, które ujawnia się w Okresie ubezpieczenia oraz powoduje całkowitą trwałą niezdolność do pracy lub całkowitą czasową niezdolność do pracy w ciągu dwunastu miesięcy od ujawnienia się Choroby. 3 Przedmiot i zakres ubezpieczenia oraz rodzaje świadczeń 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego. 2. Zakresem ubezpieczenia objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków, którym uległ Ubezpieczony w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 3. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje: 1) śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku: (a) Świadczenie wypłacone będzie wtedy, gdy zostanie stwierdzone, że śmierć Ubezpieczonego została spowodowana bezpośrednio przez nieszczęśliwy wypadek doznany przez Ubezpieczonego. (b) Prawo do świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego powstaje, jeśli śmierć Ubezpieczonego nastąpi w ciągu jednego roku od dnia wypadku. (c) Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci jest równa sumie ubezpieczenia z tytułu trwałego inwalidztwa, z zastrzeżeniem, że w przypadku ubezpieczenia dziecka, maksymalna suma ubezpieczenia dla śmierci wynosi zł. (d) Jeżeli ubezpieczony zmarł w wyniku wypadku w ciągu jednego roku od daty wypadku, Ubezpieczyciel wypłaci Beneficjentowi jednorazowe świadczenie w wysokości równej całej sumie ubezpieczenia osoby w przypadku śmierci określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem że żadne świadczenie z tytułu trwałego inwalidztwa nie zostało zapłacone wcześniej. Jednakże, jeżeli z tytułu trwałego inwalidztwa została już wypłacona kwota, świadczenie z tytułu śmierci zostaje pomniejszone o kwotę zapłaconą wcześniej w następstwie tego samego wypadku.

5 2) Trwałe Inwalidztwo Ubezpieczonego odniesione wskutek nieszczęśliwego wypadku jeśli w następstwie wypadku nastąpi trwałe upośledzenie funkcji fizycznych (trwałe inwalidztwo całkowite lub częściowe), Ubezpieczony ma prawo do świadczenia z tytułu trwałego inwalidztwa. Świadczenia wypłacane będą na podstawie poniższej tabeli przyjętej przez Ubezpieczyciela, jako odpowiedni % wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia, odpowiadającej % inwalidztwa, jaki został określony w poniższej tabeli, ale nie więcej niż w wysokości określonej w polisie jako suma ubezpieczenia. Procent sumy ubezpieczenia zgodnie z pkt 2) Polisy w odniesieniu do trwałego (całkowitego lub częściowego) inwalidztwa ustala się następująco: TABELA TRWAŁYCH USZKODZEŃ CIAŁA Procent sumy ubezpieczenia w odniesieniu do pozycji 2 Polisy - do Trwałego Inwalidztwa (całkowitego i częściowego): Rodzaj trwałego całkowitego inwalidztwa Wysokość świadczenia jako % sumy ubezpieczenia całkowita utrata wzroku w obu oczach 100% całkowicie nieuleczalna choroba psychiczna 100% całkowita utrata obu ramion lub obu dłoni 100% całkowita głuchota, spowodowana urazem 100% utrata dolnej szczęki 100% całkowita utrata mowy 100% całkowita utrata jednego ramienia i jednej nogi 100% całkowita utrata jednego ramienia i jednej stopy 100% całkowita utrata jednej dłoni i jednej stopy 100% całkowita utrata jednej dłoni i jednej nogi 100% całkowita utrata obu nóg 100% całkowita utrata obu stóp 100% Rodzaj trwałego częściowego inwalidztwa Głowa utrata tkanki kostnej czaszki na całej jej grubości: na powierzchni powyżej 6 cm2 40% na powierzchni od 3 do 6 cm2 20% na powierzchni mniejszej niż 3 cm2 10% częściowa utrata dolnej szczęki, całej jej wznoszącej się części lub połowy kości 40% szczękowej całkowita utrata jednego oka 40% całkowita głuchota jednego ucha 30% Kończyny górne prawa lewa utrata jednego ramienia lub jednej dłoni 60% 50% znaczny ubytek tkanki kostnej ramienia 50% 40% (uszkodzenie nieuleczalne i ostateczne) całkowity paraliż kończyny górnej (nieuleczalne uszkodzenie nerwów) 65% 55% całkowite porażenie nerwu pachowego 20% 15% usztywnienie ramienia 40% 30% usztywnienie łokcia w położeniu korzystnym (90 o ± 15 o ) 25% 20% w położeniu niekorzystnym. 40% 35% rozległa utrata tkanki kostnej obu kości przedramienia (uszkodzenie nieuleczalne 40% 30%

6 i ostateczne) całkowite porażenie nerwu pośrodkowego 45% 35% całkowite porażenie nerwu promieniowego w okolicy barku 40% 35% całkowite porażenie nerwu promieniowego przedramienia 30% 25% całkowite porażenie nerwu promieniowego dłoni 20% 15% całkowite porażenie nerwu łokciowego 30% 25% usztywnienie przegubu dłoni w położeniu korzystnym (wyprost i w pronacji) 20% 15% usztywnienie przegubu dłoni w położeniu 30% 25% niekorzystnym (zgięcie lub wyprost lub w supinacji) całkowita utrata kciuka 20% 15% częściowa utrata kciuka (człon paznokciowy) 10% 5% całkowite usztywnienie kciuka 20% 15% całkowita amputacja palca wskazującego 15% 10% jednoczesna amputacja kciuka i palca wskazującego 35% 25% amputacja kciuka i palca innego niż wskazujący 25% 20% amputacja dwóch palców innych niż kciuk i palec wskazujący 12% 8% amputacja trzech palców innych niż kciuk i palec wskazujący 20% 15% amputacja czterech palców łącznie z kciukiem 45% 40% amputacja czterech palców z wyjątkiem kciuka 40% 35% amputacja palca środkowego 10% 8% Kończyny dolne amputacja kończyny dolnej powyżej połowy uda 60% amputacja kończyny dolnej poniżej połowy uda 50% całkowita utrata stopy (amputacja w okolicy piszczelowo-stępowej) 45% częściowa utrata stopy (amputacja w stawie skokowym) 40% częściowa utrata stopy (amputacja środkowej części stępu) 35% częściowa utrata stopy (amputacja w okolicy stępowo-śródstopnej) 30% całkowity paraliż dolnej kończyny (nieuleczalne uszkodzenie nerwu) 60% pełne porażenie nerwu strzałkowego 30% pełne porażenie nerwu piszczelowego 20% pełne porażenie nerwu piszczelowego i strzałkowego 40% usztywnienie stawu biodrowego 40% usztywnienie stawu kolanowego 20% ubytek tkanki kostnej kości udowej lub obu kości podudzia (stan nieuleczalny) 60% ubytek tkanki kostnej rzepki ze znacznym rozsunięciem fragmentów 40% i utrudnieniem prostowania kolana ubytek tkanki kostnej rzepki z zachowaniem możliwości ruchów 20% skrócenie kończyny dolnej o co najmniej 5 cm 30% skrócenie kończyny dolnej o 3 do 5 cm. 20% skrócenie kończyny dolnej o 1 do 3 cm 10% całkowita amputacja wszystkich palców stóp 25% amputacja czterech palców stóp włącznie z dużym palcem 20% amputacja czterech palców stóp 10% całkowita utrata dużego palca 10% amputacja dwóch palców stóp 5% usztywnienie dużego palca stopy 5% usztywnienie czterech palców stóp (z wyjątkiem dużego palca) 5% Oparzenia Poważne oparzenia skutkujące oparzeniem drugiego lub trzeciego stopnia na którymkolwiek z wymienionych poniżej: - 30% lub więcej całkowitej powierzchni ciała lub - 50% lub więcej całkowitej powierzchni twarzy 30% 60%

7 Usztywnienie palców dłoni (innych niż kciuk i palec wskazujący) i palców stóp (inne niż duży palec u nogi) uprawniają tylko do 50% świadczenia, które byłoby należne z tytułu utraty wyżej wymienionych członków. Wysokość świadczeń z tytułu trwałego inwalidztwa całkowitego lub częściowego, niewymienionego w tabeli powyżej zostanie ustalona poprzez porównanie ich stopnia do stopnia powyższych, przy czym nie będzie brany pod uwagę zawód Ubezpieczonego. Za całkowitą lub częściową stratę funkcji narządu lub kończyny, nie wymienioną w Tabeli Trwałych Uszkodzeń Ciała powyżej uważa się anatomiczną stratę całkowitą lub częściową takiego narządu lub kończyny. W żadnym przypadku łączna suma wszystkich wypłaconych świadczeń z tytułu tego samego wypadku nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia wymienionej w polisie lub innym dokumencie ubezpieczeniowym. 3) Trwałą całkowitą niezdolność do pracy wskutek nieszczęśliwego wypadku - w przypadku opłacenia składki dodatkowej: a) Trwała całkowita niezdolność do pracy oznacza ponadto co zostało zdefiniowane w paragrafie 2 ustęp 5, spowodowaną paraliżem, będącym skutkiem Choroby, całkowitą niezdolność Ubezpieczonego do prowadzenia jego działalności zarobkowej w ramach zawodu podanego we Wniosku (zatrudnienie lub własna działalność gospodarcza), która to niezdolność wystąpi w okresie dwunastu miesięcy od daty ujawnienia się Choroby, utrzymuje się nieprzerwanie przez okres dwunastu miesięcy, a na zakończenie tego okresu nie ma rokowań poprawy. b) Świadczenie z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy spowodowanej paraliżem będącym następstwem Choroby nie przysługuje, jeżeli ta sama Choroba doprowadzi do śmierci Ubezpieczonego w okresie dwunastu miesięcy od jej ujawnienia. c) Suma ubezpieczenia dla świadczenia z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy nie może przekroczyć 10-krotności dochodu rocznego Ubezpieczonego. Od wieku 55 lat 10-krotność Dochodu Rocznego będzie zmniejszana proporcjonalnie w każdą rocznicę do minimum jednego Dochodu Rocznego w wieku 65 lat i więcej. 4) Czasową całkowitą niezdolność do pracy wskutek nieszczęśliwego wypadku lub Choroby. a) Po opłaceniu dodatkowej składki, standardowy zakres ubezpieczenia, składający się ze świadczeń z tytułu śmierci i trwałego inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku, może zostać rozszerzony o świadczenie z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy. b) Czasowa całkowita niezdolność do pracy oznacza orzeczoną przez lekarza całkowitą niezdolność Ubezpieczonego do prowadzenia jego działalności zarobkowej w ramach zawodu podanego we Wniosku. c) Uprawnienia do świadczeń z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy ustają z chwilą: a. zakończenia Okresu odszkodowawczego, b. śmierci Ubezpieczonego, c. gdy stan Ubezpieczonego przestanie odpowiadać definicji czasowej całkowitej niezdolności do pracy, cokolwiek nastąpi najwcześniej. d) Potwierdzenie wyboru przyczyny czasowej całkowitej niezdolności do pracy (wypadek lub choroba), długość Okresu odszkodowawczego oraz wysokość tygodniowego świadczenia z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy zostały określone w Polisie.

8 e) Bez względu na przyczynę czasowej całkowitej niezdolności do pracy (wypadek lub choroba), świadczenie w odniesieniu do czasowej całkowitej niezdolności do pracy może być wypłacone z tytułu tylko jednego typu niezdolności do pracy w tym samym okresie. f) Wysokość świadczenia za okres krótszy niż pełny tydzień zostanie obliczona proporcjonalnie do świadczenia tygodniowego określonego w Polisie według stawki dziennej w wysokości 1/7 świadczenia tygodniowego. g) Świadczenie z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy nie przysługuje, jeżeli jedyną przyczyną niezdolności do pracy jest neuroza, psychoneuroza, psychopatia lub psychoza, stany lękowe, stres, przemęczenie, choroby umysłowe lub rozstrój emocjonalny jakiegokolwiek typu. h) Wszelkie świadczenia wypłacone z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy zostaną odjęte od ustalonej kwoty świadczenia z tytułu śmierci, trwałego uszczerbku na zdrowiu lub trwałego całkowitego inwalidztwa, które okazałoby się należne z tytułu tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby. 4. Dokumentami potwierdzającymi wysokość dochodu są dokumenty księgowe i oświadczenia podatkowe potwierdzające dochód brutto Ubezpieczonego z tytułu jego zatrudnienia lub działalności zarobkowej w ramach zawodu podanego w Polisie za dwanaście miesięcy poprzedzających zawarcie Umowy ubezpieczenia z uwzględnieniem wydatków poniesionych na ZUS, tylko dla tych, którzy są przedsiębiorcami i po sprawdzeniu płatności odprowadzonych do ZUS płatnych przez Ubezpieczonego w miesięcznych okresach (w odniesieniu do 6.4.4)). 5. Po opłaceniu dodatkowej składki ochroną ubezpieczeniową w zakresie standardowym składającym się ze świadczenia z tytułu śmierci i trwałego inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku mogą być objęci Dziecko i/ lub Małżonek/ Partner Ubezpieczonego. 6. Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe na całym świecie w odniesieniu do osób zamieszkałych na stałe w Polsce. W przypadku podróży zagranicznych odpowiedzialność jest ograniczona do jednorazowego wyjazdu z Polski do 30 dni chyba że Ubezpieczyciel wyrazi pisemną zgodę na dłuższy okres. 4 Zawarcie i rozwiązanie umowy ubezpieczenia 1. Jeżeli nie uzgodniono inaczej, umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres jednego roku i jest odnawialna w okresach rocznych. 2. Zawarcie umowy ubezpieczenia jest dokonane w momencie akceptacji przez Ubezpieczycieli Wniosku przedłożonego przez Ubezpieczającego w formie elektronicznej na stronie internetowej, po uprzedniej akceptacji przez Ubezpieczającego OWU i Regulaminu. Ubezpieczający jest informowany o przyjęciu wniosku ubezpieczeniowego w sposób opisany w Regulaminie. 3. Umowa ubezpieczenia obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków/ chorób poniesione w okresie ubezpieczenia zgodnie z zapisami polisy. 4. Umowy ubezpieczenia są dokonywane na rzecz osób, które nie osiągnęły wieku 65 lat w dniu rozpoczęcia okresu ubezpieczenia. 5. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na okres jednego roku, zanim główny ubezpieczony osiągnie 65 lat, w ramach której ochrona ubezpieczeniowa przewidziana w umowie zawartej wcześniej jest stale odnawiana, dalsze umowy ubezpieczenia mogą być zawierane dopóki Ubezpieczony nie osiągnie wieku 70 lat. W takim przypadku ochrona ubezpieczeniowa będzie kontynuowana do końca rocznego okresu ubezpieczenia, w którym Ubezpieczony ukończy 70 lat.

9 6 Ubezpieczyciel może zwrócić się do Ubezpieczającego o dostarczenie Ubezpieczycielowi dodatkowych informacji, niezbędnych do oceny ryzyka, wskazanych przez Ubezpieczyciela. 7. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres ubezpieczenia dłuższy niż 6 miesięcy Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni od daty jej zawarcia, w przypadku gdy Ubezpieczający jest osobą prawną - w ciągu 7 dni. 8. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na czas określony, dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczyciel może odstąpić od umowy ubezpieczenia tylko w przypadkach wskazanych w Kodeksie cywilnym, to jest w przypadku braku płatności składki lub jej pierwszej raty, gdy Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności zanim takie płatności są dokonane - z 7- dniowym zawiadomieniem na piśmie. 9. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z 30-dniowym pisemnym wypowiedzeniem. 5 Okres ochrony ubezpieczeniowej (okres odpowiedzialności) 1. Jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się od dnia wskazanego w polisie i nie wcześniej niż od dnia następnego po opłaceniu pełnej składki lub pełnej pierwszej raty. Za datę opłacenia składki lub jej raty przyjmuje się dzień uznania rachunku bankowego pośrednika ubezpieczeniowego Ubezpieczyciela, który pośredniczył w zawarciu danej umowy ubezpieczenia. 2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków/ chorób, które wystąpią w okresie trwania umowy ubezpieczenia. 3. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa: 1) z dniem doręczenia Ubezpieczycielowi oświadczenia o odstąpieniu przez Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w 4 ust. 9; 2) z upływem okresu ochrony ubezpieczeniowej; 3) z dniem śmierci Ubezpieczonego; 4) w przypadku opłacania składki w ratach - z upływem 7 dni od dnia otrzymania od Ubezpieczyciela pisma z wezwaniem do zapłaty kolejnej raty składki, wysłanego po upływie terminu jej płatności, z zagrożeniem, że brak zapłaty raty składki w terminie 7 dni od dnia otrzymania pisma spowoduje ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela; 5) w przypadku wypowiedzenia umowy, o którym mowa w 7 ust. 3 w trybie natychmiastowym, co nie może być przedmiotem szkody wynikającej z polisy. 4. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

10 6 Suma ubezpieczenia 1. Górną granicą odpowiedzialności Ubezpieczyciela za zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia jest Suma ubezpieczenia. 2. Suma ubezpieczenia jest wskazana przez Ubezpieczającego we wniosku ubezpieczeniowym, zgodnie z taryfą składki ubezpieczeniowej, obowiązującą w dniu złożenia formularza wniosku, z zastrzeżeniem treści pkt 3 i 4 poniżej. 3. Minimalna suma ubezpieczenia wskazana we wniosku ubezpieczeniowym i w polisie (lub w innym dokumencie ubezpieczenia) nie może być niższa niż: 1) z tytułu śmierci i trwałego inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku - a) zł w przypadku osoby dorosłej i b) zł w przypadku dziecka, 2) z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy zł tygodniowo. 4. Maksymalna suma ubezpieczenia wskazana we wniosku ubezpieczeniowym i w polisie (lub w innym dokumencie ubezpieczenia) nie może być wyższa niż: 1) z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku : a) zł, w przypadku dorosłych, ale nie więcej niż 10-krotny Roczny Dochód brutto Ubezpieczonego i b) zł w przypadku dziecka, 2) z tytułu trwałego inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku - a) zł, w przypadku dorosłych, ale nie więcej niż 10-krotny Roczny Dochód brutto Ubezpieczonego i b) zł w przypadku dziecka, 3) z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy w następstwie nieszczęśliwego wypadku zł w przypadku dorosłych, ale nie więcej niż 10-krotny Roczny Dochód brutto Ubezpieczonego, 4) z tytułu czasowej całkowitej niezdolności do pracy złotych tygodniowo, ale nie więcej niż 80,00% Tygodniowego Dochodu brutto po uwzględnieniu składek ZUS. 7 Składka 1. Składkę oblicza się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu złożenia wniosku ubezpieczeniowego. 2. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy przede wszystkim od: 1) wysokości sum ubezpieczenia;

11 2) zakresu ubezpieczenia; 3) okresu ochrony ubezpieczeniowej; 4) zawodu wykonywanego przez Ubezpieczonych. 3. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym. 4. Składka może być płatna jednorazowo lub w ratach, według wyboru Ubezpieczającego. Terminy płatności składki albo raty składki i ich wysokości są określone w polisie. 5. Jeżeli zapłata dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za zapłatę uważa się datę złożenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym na właściwy rachunek Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że na rachunku Ubezpieczającego były zgromadzone wystarczające środki; w innym przypadku za zapłatę uważa się datę uznania rachunku bankowego Ubezpieczyciela. 6. Brak zapłaty kolejnej raty składki nie jest traktowane jako wypowiedzenie umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego. 7. Jeżeli odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, Ubezpieczyciel może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym. W takim przypadku Ubezpieczyciel będzie żądać zapłaty składki za okres udzielanej ochrony. W przypadku braku wypowiedzenia, odpowiedzialność Ubezpieczyciela kończy się w ostatnim dniu okresu ubezpieczenia wskazanym w umowie ubezpieczenia. Ubezpieczyciel może żądać zapłaty składki za okres udzielanej ochrony. 8. W przypadku nieopłacenia kolejnej raty składki we wskazanym w polisie terminie, Ubezpieczyciel może wezwać Ubezpieczającego do zapłaty wymagalnej raty, z zagrożeniem, że brak zapłaty raty składki w terminie 7 dni od dnia otrzymania pisma spowoduje ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela. 8 Obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego 1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela, przed zawarciem umowy ubezpieczenia, wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel zapytywał we wniosku ubezpieczeniowym oraz odpowiedzieć na wszystkie pytania skierowane do niego przez Ubezpieczyciela przed zawarciem umowy Ubezpieczenia w innych pismach. W razie zawarcia przez Ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający ma obowiązek zgłaszać zmiany okoliczności wymienionych w ust. 1 i zawiadamiać o tych zmianach Ubezpieczyciela niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości. 3. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1-2, nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 1-2 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową ubezpieczenia i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

12 4. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczający lub Uposażony w przypadku śmierci Ubezpieczonego zobowiązany jest, niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 14 dni, powiadomić Ubezpieczyciela o zajściu nieszczęśliwego wypadku, a gdyby zachowanie tego terminu było niemożliwe - w ciągu 7 dni od daty ustania przyczyny uniemożliwiającej powiadomienie w terminie. 5. Jeżeli wskutek winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczający nie wykonał obowiązków wymienionych ust. 4, a uniemożliwiło to ustalenie okoliczności lub skutków wypadku lub wysokości świadczenia Ubezpieczyciel ma prawo do odpowiedniego zmniejszenia świadczenia. 6. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na rachunek innej osoby, obowiązki określone w ust. 1-5 spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i Ubezpieczonym, chyba, że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek. 7. W ramach umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania składek ubezpieczeniowych w wysokości oraz częstotliwości wymienionej w Polisie. 9 Ustalenie wysokości i wypłata świadczenia 1. Warunkiem wypłaty świadczenia jest dostarczenie do Ubezpieczyciela wszelkich dokumentów i innych dowodów, których zażąda Ubezpieczyciel, koniecznych do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia, w tym do ustalenia istnienia związku przyczynowego pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem (lub chorobą jeśli została objęta ochroną ubezpieczeniową), a zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczyciela, w szczególności: 1) dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego; 2) opisu nieszczęśliwego wypadku; 3) wstępnego orzeczenia lekarskiego; 4) dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia i rehabilitacji (o ile znajduje się w posiadaniu Ubezpieczonego lub Uposażonego); 5) karty pobytu w szpitalu; 6) notatki policyjnej z miejsca zdarzenia (w przypadku wypadku komunikacyjnego); 7) protokołu BHP (w przypadku wypadku przy pracy); 8) aktu zgonu (w przypadku śmierci Ubezpieczonego); 9) dokumentów potwierdzających wysokość dochodów, wskazanych w 3 ust W celu potwierdzenia stanu zdrowia Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel może zażądać od niego poddania się badaniom diagnostycznym i lekarskim, które wykonane zostaną przez lekarza wskazanego przez Ubezpieczyciela i na jego koszt. 3. Wysokość świadczeń Ubezpieczyciel określa na podstawie dokumentacji medycznej dotyczącej Ubezpieczonego i dokumentów potwierdzających wysokość dochodów, wskazanych w 3 ust Ubezpieczyciel decyduje o zasadności roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust. 1-3.

13 5. W przypadku, gdy osobami zgłaszającymi roszczenie nie jest Ubezpieczający lub Ubezpieczony, po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 6. Ubezpieczyciel jest obowiązany spełnić świadczenie w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania i akceptacji zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie winno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Ubezpieczyciel jest zobowiązany spełnić w terminie przewidzianym w ust Jeżeli w terminie określonym w ust. 6 i 7 Ubezpieczyciel nie spełni świadczenia, zawiadomi pismem osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia, jak również pouczając o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 9. Ubezpieczyciel udostępni osobom występującym z roszczeniem informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela. 10. Jeżeli Ubezpieczony jest leworęczny i zostało to wskazane we wniosku ubezpieczeniowym, procentowe wysokości świadczeń za wszelkie trwałe inwalidztwa kończyny górnej lewej i prawej zostaną zamienione. 11. W przypadku częściowej utraty, usztywnienia lub porażenia części ciała, które istniały przed nieszczęśliwym wypadkiem, wymienione w 3 ust. 3 pkt. 2 procenty dotyczące tych części ciała, zostaną zmniejszone odpowiednio o procent trwałego inwalidztwa istniejącego przed tym nieszczęśliwym wypadkiem. 12. Procent trwałego inwalidztwa ustalany jest po zakończeniu leczenia i rehabilitacji na podstawie orzeczenia lekarskiego, a w przypadku porażenia, nie wcześniej niż po 6 miesiącach od zajścia zdarzenia, jednak nie później niż po upływie 12 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku. 13. W przypadku wystąpienia, w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku, kilku różnych rodzajów trwałego inwalidztwa, wysokość świadczenia równa się iloczynowi sumy ubezpieczenia na wypadek trwałego inwalidztwa i sumie wskaźników procentowych ustalonych na każdy rodzaj trwałego inwalidztwa powstałego w wyniku tego wypadku, przy czym łączna wartość nie może przekroczyć 100% trwałego inwalidztwa. 14. W przypadku, gdy Ubezpieczyciel dokona wypłaty świadczenia z tytułu trwałego inwalidztwa, a następnie w ciągu 12 miesięcy od daty wypadku ubezpieczeniowego nastąpi śmierć Ubezpieczonego, będąca następstwem tego wypadku, Ubezpieczyciel wypłaca Uposażonemu świadczenie z tytułu śmierci w wysokości stanowiącej różnicę kwoty świadczenia z tytułu śmierci określonego w umowie ubezpieczenia i kwoty świadczenia już wypłaconego z tytułu trwałego inwalidztwa. 15. W przypadku, gdy procent trwałego inwalidztwa, nie został ustalony przed śmiercią Ubezpieczonego, a śmierć Ubezpieczonego w wyniku wypadku nastąpiła w ciągu 12 miesięcy, świadczenie określone na polisie z tytułu śmierci w wyniku wypadku zostanie wypłacone.

14 16. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej dokumenty dowodowe powinny zostać dostarczone w języku polskim. 17. Świadczenia wypłacane są przelewem lub przekazem na rachunek bankowy Ubezpieczonego lub uprawnionego do świadczenia, znajdujący się w banku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w złotych polskich. 18. Jeśli Ubezpieczony zaangażowany jest regularnie poprzez zawód, sport, rozrywkę lub inną aktywność, która wiąże się z większym ryzykiem niż to zostało ujawnione przy zawieraniu ubezpieczenia, bez wcześniejszego powiadomienia Ubezpieczyciela i otrzymania pisemnej zgody na dokonanie takiej poprawki w Ubezpieczeniu (w tym płatności dodatkowej składki jakiej Ubezpieczyciel może wymagać w odniesieniu do takiej umowy), wówczas żadne roszczenie nie zostanie wypłacone w odniesieniu do Wypadku, powstałego w wyniku takiej aktywności. 19. Jeśli konsekwencją Wypadku byłoby pogorszenie stanu zdrowia lub fizyczna niezdolność Ubezpieczonego, która istniała przed Wypadkiem, świadczenie wypłacone z Ubezpieczenia w odniesieniu do konsekwencji Wypadku będzie wypłacone w kwocie, która logicznie uzasadniona, zostałaby wypłacona jeśli takie konsekwencje nie miałyby miejsca. 20. Zgłoszenie szkody powinno być przekazane Ubezpieczycielowi tak szybko jak to tylko praktycznie jest możliwe po wystąpieniu Wypadku, który spowoduje lub może spowodować inwalidztwo w rozumieniu Ubezpieczenia i jednocześnie Ubezpieczony musi jak najwcześniej zasięgnąć porady osoby posiadającej kwalifikacje medyczne. Zgłoszenie szkody powinno być przekazane Ubezpieczycielowi tak szybko jak to praktycznie jest możliwe w przypadku śmierci Ubezpieczonego, będącej skutkiem lub związanej z wypadkiem. 21. Warunkiem poprzedzającym wypłatę zobowiązania Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu lub Uposażonemu jest udostępnienie, na każde zapytanie wszystkich danych medycznych, adnotacji i korespondencji związanej z przedmiotem roszczenia albo z istniejącym wcześniej stanem zdrowia, konsultantowi medycznemu, wyznaczonemu przez Ubezpieczyciela i działającemu w jego imieniu w celu rozpatrzenia roszczenia oraz pozwolenie konsultantowi medycznemu lub konsultantom na wykonanie badania Ubezpieczonego, tak często jak to jest konieczne. 10 Uprawnieni do świadczenia 1. Prawo do świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku wypadku przysługuje Uposażonemu. Prawo do świadczenia z tytułu innych zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną w ramach zawartej Umowy Ubezpieczeniowej przysługuje Ubezpieczonemu. 2. Ubezpieczony ma prawo wskazać Uposażonych oraz ma prawo w każdym czasie ich zmienić. Wniosek o zmianę Uposażonego uważa się za skuteczny z chwilą dostarczenia do Ubezpieczyciela. 3. Ubezpieczony ma prawo wskazać kilku Uposażonych wraz z określeniem procentowego ich udziału w świadczeniu. 4. Jeżeli Ubezpieczony nie wyznaczy Uposażonego, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności: współmałżonkowi; w przypadku braku współmałżonka dzieciom; w przypadku braku współmałżonka i dzieci rodzeństwu; w pozostałych przypadkach innym ustawowym spadkobiercom. 5. Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci Ubezpieczonego. 11

15 Wyłączenia Umowa ubezpieczenia nie obejmuje śmierci i trwałego inwalidztwa spowodowanych bezpośrednio lub pośrednio przez, lub do których przyczyniły się: 1. wojna, inwazja, działania zagranicznych wrogów, działania wojenne (bez względu na to czy została ogłoszona czy nie), wojna domowa, rebelia, rewolucja, powstanie lub wojskowe lub uzurpowane użycie siły; 2. reakcja jądrowa, promieniowanie jądrowe lub skażenie radioaktywne, klauzula dodatkowa LSW 1210, w załączeniu; 3. jądrowy, chemiczny, biologiczny terroryzm, klauzula dodatkowa LSW 1175, w załączeniu; 4. zaangażowanie lub udział Ubezpieczonego w służbach formacji zbrojnych morskich, lądowych lub powietrznych i ich działaniach; 5. udział Ubezpieczonego w Podróży lotniczej w charakterze innym niż pasażer odpowiednio licencjonowanego wielo-silnikowego samolotu działającego w ramach licencjonowanego komercyjnego przewoźnika lotniczego lub stanowiącego własność i działającego w ramach komercyjnego koncernu; 6. samobójstwo, jego usiłowanie, celowe samookaleczenie lub stan niepoczytalności Ubezpieczonego; 7. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (pokrewne do AIDS) jakkolwiek syndrom został nabyty lub został nazwany; 8. celowe narażenie się Ubezpieczonego na szczególnie wysokie ryzyko (z wyjątkiem usiłowania ratowania ludzkiego życia) lub przestępstwo popełnione przez Ubezpieczonego lub pozostawanie Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu lub narkotyków; 9. użycie lub groźba użycia w złej wierze chorobotwórczego lub trującego środka chemicznego lub biologicznego; 10. ciąża oraz poród; 11. neuroza, psychoneuroza, psychopatia lub psychoza, lęki, stres, wyczerpanie lub umysłowe lub emocjonalne choroby czy zaburzenia jakiegokolwiek typu. 12 Ryzyka aktywnego stylu życia Jeżeli nie zostało to bezpośrednio potwierdzone w składce w Polisie, to Umowa ubezpieczenia nie pokrywa roszczeń w jakikolwiek sposób spowodowanych przez, powiązanych z, będących konsekwencją lub do których przyczyniły się: 1. Eksploracja jaskiń (w tym nurkowanie jaskiniowe), 2. Wspinaczka wysokogórska poza szlakami turystycznymi (w tym z użyciem lin), 3. Kolarstwo grawitacyjne, 4. Kajakarstwo górskie i rafting,

16 5. Nurkowanie z akwalungiem poniżej trzydziestu metrów głębokości oraz nurkowanie swobodne poniżej dziesięciu metrów głębokości, 6. Żeglarstwo morskie w charakterze członka załogi po wodach międzynarodowych, 7. Skoki konne przez przeszkody, 8. Wyścigi konne, 9. Narciarstwo i snowboarding z wykorzystaniem helikoptera, 10. Zjazdy na nartach i snowboardzie poza wyznaczonymi trasami, 11. Akrobacje na nartach i na snowboardzie, 12. Spadochroniarstwo, 13. Lotniarstwo oraz paralotniarstwo (w tym z napędem), 14. Motolotniarstwo, 15. Łowiectwo z użyciem broni palnej, 16. Jazda terenowa na motocyklu lub quadzie. 13 Właściwość sądowa 1. Powództwo o roszczenie z Umowy Ubezpieczenia może zostać wytoczone albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd na terytorium Rzeczypospolitej właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia. 2. W sprawach nieuregulowanych w Umowie ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i inne właściwe przepisy polskiego prawa. 14 Postanowienia końcowe 1. Żadna osoba nie będąca stroną Umowy ubezpieczenia lub osobą uprawnioną do świadczenia nie może powoływać się na jej postanowienia, chyba że wynika to z bezwzględnie obowiązujących przepisów właściwego prawa. 2. Jeżeli jakiekolwiek roszczenie stanowić będzie próbę wyłudzenia świadczenia lub jakiekolwiek bezprawne kroki zostaną podjęte przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub jakąkolwiek inną osobę działającą w ich imieniu w celu osiągnięcia korzyści z tytułu Umowy ubezpieczenia, ewentualnie uzyskane z tego tytułu kwoty będą podlegać zwrotowi. 3. Informacje, w tym dane osobowe przekazywane Ubezpieczycielowi, a dotyczące Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Osoby uprawnionej będą przetwarzane przez Ubezpieczyciela wyłącznie dla celów zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej, przy czym ustala się, że może to wymagać udostępnienia tych informacji osobom trzecim. Poprzez podpisanie Wniosku Ubezpieczający wyraża zgodę na takie przekazywanie informacji. Ubezpieczający bądź Ubezpieczony może w każdym czasie dokonywać zmian lub poprawek w treści przekazanych iexpert.pl SA danych osobowych.

17 4. Ubezpieczyciel dokłada wszelkich starań, aby zagwarantować Ubezpieczonemu najwyższy standard obsługi. W przypadku ewentualnych odwołań, skarg lub zażaleń, niezależnie od przysługującego Ubezpieczonemu prawa do wystąpienia na drogę sądową, uwagi należy kierować pisemnie do Zarządu iexpert.pl SA, ul. Nowoursynowska 139, Warszawa. 5. Jeżeli Ubezpieczony nie będzie w pełni usatysfakcjonowany sposobem, w jaki jego wnioski zostały rozpatrzone, niezależnie od przysługującego mu prawa do wystąpienia na drogę sądową, może on wnieść o ich ponowne rozpatrzenie przez przedstawiciela Lloyd s w Polsce, ul. Emilii Plater 53, Warszawa. 6. Jeżeli nie dojdzie do rozstrzygnięcia sporu na drodze polubownej, powództwo o roszczenia wynikające z Umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, Osoby uprawnionej lub ich spadkobiercy. 7. W sprawach nieuregulowanych w Umowie ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i inne właściwe przepisy polskiego prawa.

18 KLAUZULA WYŁĄCZEŃ JĄDROWYCH/PROMIENIOTWÓRCZYCH Umowa ubezpieczenia nie obejmuje szkód spowodowanych lub do których przyczyniły się: reakcja jądrowa, promieniowanie jądrowe lub skażenie radioaktywne. LSW 1210

19 WYŁĄCZENIE TERRORYZMU JĄDROWEGO/CHEMICZNEGO/BIOLOGICZNEGO Ustala się, że niezależnie od związków przyczynowo skutkowych, umowa ubezpieczenia nie obejmuje szkód spowodowanych lub do których przyczyniły się akty terroru z użyciem lub wyzwolnieniem lub zagrożeniem użyciem broni jądrowej lub urządzeń jądrowych lub chemicznych lub biologicznych czynników. Dla potrzeb niniejszego wyłączenia akt terroryzmu oznacza akt, obejmujący nie tylko użycie siły lub przemocy i/lub zagrożenie przemocą jakiejkolwiek osoby lub grupy osób, działającej osobno albo w imieniu albo w powiązaniu z innymi organizacjami, rządami działającymi z pobudek politycznych, religijnych, ideologicznych lub etycznych albo spowodowanych intencją wpływania na rząd i/lub na ogół lub na jakąś część ogółu, poprzez zastraszenie. Jeśli Ubezpieczyciel powołuje się, że powodem wyłączenia świadczenia jest brak pokrycia przez umowę ubezpieczenia, ciężar udowodnienia, że jest przeciwnie spoczywa po stronie Ubezpieczonego. WSZYSTKIE INNE POSTANOWIENIA OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA POZOSTAJĄ NIEZMIENIONE 02/02 LSW1175