OCENA STANU SANITARNEGO I SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ W POWIECIE WSCHOWSKIM W ROKU 2013

Transkrypt

1 POWIATOWA STACJA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNA W NOWEJ SOLI 67-1 Nowa Sól, ul. Wojska Polskiego 11 tel. (68) , fax (68) pssenowasol@wsse.gorzow.pl NIP: PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NOWEJ SOLI OCENA STANU SANITARNEGO I SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ W POWIECIE WSCHOWSKIM W ROKU 213 LUTY 214

2 Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz zapobieganie powstawaniu chorób, w tym zakaźnych i zawodowych. Podstawą całokształtu działalności Inspekcji Sanitarnej jest skala realnych i potencjalnych zagrożeń. Decydują one o tym, jakie czynniki środowiskowe powinny być przedmiotem systematycznego nadzoru i jakie należy podejmować działania interwencyjne i represyjne z nich wynikające. Struktura organizacyjna, wyszkolone i wyspecjalizowane kadry pozwalają pracownikom Państwowej Inspekcji Sanitarnej na obiektywną, dotyczącą nadzorowanego terenu ocenę stanu sanitarnego oraz sytuacji epidemiologicznej, która uwzględnia istniejące jak również mogące się pojawić zagrożenia dla zdrowia i życia ludzi. Przekazując poniższe opracowanie wyrażam nadzieję, że będzie ono źródłem informacji na temat bezpieczeństwa sanitarnego w powiecie wschowskim. Z poważaniem Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny Józefa Meissner

3 SPIS TREŚCI I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych....4 II. Stan sanitarno higieniczny obiektów opieki zdrowotnej...22 III Warunki zdrowotne środowiska bytowania mieszkańców powiatu IV. Stan sanitarno- higieniczny obiektów żywnościowo - żywieniowych...41 V. Warunki higieniczno sanitarne środowiska pracy VI. Warunki sanitarne w szkołach i innych placówkach oświatowo - wychowawczych. 56 VII. Działalność w zakresie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego.. 61 VIII. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia IX. Działalność laboratoryjna

4 I. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych Działalność organów inspekcji sanitarnej w zakresie zapobiegania powstawaniu chorób zakaźnych oraz ograniczania ich skutków, prowadzona jest głównie poprzez ciągłe monitorowanie sytuacji epidemiologicznej, wdrażanie postępowania przeciwepidemicznego i profilaktycznego, w tym nadzór nad szczepieniami ochronnymi. W ostatnich latach znacząco rozwinięto działalność informacyjno-edukacyjną, mającą na celu pobudzanie aktywności społecznej do działań na rzecz własnego zdrowia. W Polsce od wielu lat obserwuje się spadkową tendencję występowania wielu chorób zakaźnych, jako skutek m.in. realizacji obowiązkowych szczepień ochronnych. Rejestrowane co jakiś czas epidemie dotyczą wyłącznie jednostek wysoce zaraźliwych, przeciwko którym nie prowadzi się obowiązkowej profilaktyki szczepiennej, przede wszystkim grypy. Szczegółowe wielkości zachorowań na choroby zakaźne oraz zapadalność w przeliczeniu na 1. mieszkańców, jakie zarejestrowano w 213 r. w powiecie wschowskim, w porównaniu z rokiem 212, przedstawiono w załączonej tabeli. Opracowanie sporządzono w oparciu o dane na dzień 2 stycznia 213 roku. I. Zakażenia krwiopochodne. I.1. W roku sprawozdawczym w powiecie wschowskim zarejestrowano 1 przypadek wirusowego zapalenia wątroby typu B (zap. 2,53). Dotyczył on 5letniego mieszkańca wsi, u którego wykryto wirusa podczas badań diagnostycznych. Chory był zaszczepiony przeciwko wzw typu B. Osoby z najbliższego kontaktu również zostały zaszczepione. Sytuację epidemiologiczną w zakresie wzw typu B w powiecie wschowskim w porównaniu z zapadalnością kształtującą się w województwie lubuskim i Polsce przedstawiono na wykresie nr 1. 4

5 Wykres nr 1. Zapadalność na wzw typu B w powiecie wschowskim, w porównaniu do woj. lubuskiego i Polski w latach ,48 5,12 3,85 12,82 3,89 3,7 7,66 4,14 3,36 2,55 3,464,1 3,78 2,53 2,64 1,39 1, pow iat Wschow a w oj.lubuskie Polska I.2 Wirusowe zapalenie wątroby wywołane wirusem typu C. Większość zakażeń wirusem HCV przebiega w sposób bezobjawowy lub skąpoobjawowy. Z tego powodu wykrywalność przypadków zakażenia jest niewielka. Zwykle ogranicza się do nielicznych osób chorujących w sposób objawowy oraz przypadkowo stwierdzonych w trakcie badań wykonywanych z innych powodów (np. u krwiodawców). Od 29 roku wszystkie przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu C rejestrowane są według 2 definicji UE, tj. z 25 r. - dla przypadków przebiegających z objawami klinicznymi i definicji z 29 r. dla zachorowań bez objawów klinicznych. W roku sprawozdawczym zarejestrowano 6 przypadków WZW C (zap. 15,21). Według definicji z 25 r. - 5 przypadków (zap. 12,67), według 29 r. 6 przypadków: zapadalność 15,21. Zachorowaniu uległo 3 mężczyzn (zap. 15,37) i 3 kobiety (zap. 15,6). Dla porównania w roku poprzednim rozpoznano łącznie 9 przypadków zachorowań na wzw typu C bez względu na sposób rejestracji, a w roku przypadków. Z analizy epidemiologicznej wynika, że osoby chore na wzw typu C w latach wcześniejszych poddawane były różnorodnym zabiegom medycznym oraz niemedycznym. Możliwe źródła narażenia to: - małe zabiegi chirurgiczne 7 - duże zabiegi chirurgiczne 5 - transfuzje przed 1993 rokiem 1 - transfuzje po 1993 roku 1 - wykonanie tatuaży 2 5

6 Czynnikiem sprzyjającym zakażeniu pewnej grupy osób, było obciążenie dodatkowymi chorobami o charakterze przewlekłym (dializy), co spowodowało spadek odporności. Sytuację epidemiologiczną wzw typu C wg definicji z 25 r. w powiecie wschowskim, w woj. lubuskim i w Polsce od czasu wdrożenia odrębnej rejestracji przypadków przedstawiono na wykresie Nr Wykres nr 4. Zapadalność na wzw typu C wg def. z 25r. w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce w latach , ,77 5,75 5,8 5,12 5,29 2,56 14,5 5,52 1,2 1,78 5,83 12,67 12,23 6, powiat Wschowa woj. lubuskie Polska W 213 r. zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby o charakterze objawowym w powiecie wschowskim była nieznacznie wyższa niż rok wcześniej i prawie dwukrotnie wyższa od notowanej w Polsce. Natomiast w latach wskaźnik zapadalności kształtował się poniżej wartości notowanej w Polsce i województwie lubuskim. 6

7 Sytuację epidemiologiczną wzw typu C wg definicji z 29 r. w powiecie wschowskim, w woj. lubuskim i w Polsce w latach przedstawiono na wykresie Nr 4a. Wykres nr 4a. Zapadalność na wzw typu C wg def. z 29r. w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce, w latach ,27 1,36 7,68 5,754,96 5,79 22,98 16,22 5,71 2,4 13,7 5,86 15,2114, ,83 powiat wschowa woj. lubuskie Polska Z wykresu wynika, że w 213 r. wskaźnik zapadalności na wzw typu C przebiegające bezobjawowo uległ niewielkiemu spadkowi, jednak w dalszym ciągu przekracza zapadalność notowaną w Polsce i województwie. W Polsce sytuacja w zakresie wzw typu C przebiegające bezobjawowo jest w miarę stabilna. I.3. Zakażenia wirusem HIV oraz AIDS zespół nabytego upośledzenia odporności. W 213 roku na terenie powiatu wschowskiego nie wykryto nowych zakażeń HIV; podobnie jak i w roku porównawczym. W województwie lubuskim wskaźniki zapadalności na HIV w omawianym okresie były niższe niż notowane w Polsce. 7

8 Sytuację epidemiologiczną zakażeń HIV obrazuje wykres Nr 7. Wykres nr 7. Zakażenia bezobjawowe HIV w powiecie wschowskim, w województwie lubuskim i Polsce w latach (wskaźnik zapadalności na 1 mieszkańców) ,8 2,48 2,87 1,81 7,68 3,27 1,94 3,19 2,67 1,88 2,88 2,15 28r ,12 Powiat wschowski woj. lubuskie Polska W powiecie wschowskim w 213 r. nie zarejestrowano również zachorowań na AIDS. 1,6 1,4 Wykres nr 8. Zapadalność na AIDS w powiecie wschowskim, w woj. lubuskim i Polsce w latach ,58 1,2 1,8,6,4,2,79,89,69,62,57,47,37,4,51,2 28r powiat wschowski woj. lubuskie Polska W Polsce wielkości wskaźników zapadalności na AIDS w analizowanym okresie oscylowały w granicach,37-,62 i były niższe od notowanych w województwie lubuskim. Zapadalność w Polsce jest względnie stabilna. Sytuację epidemiologiczną w zakresie AIDS przedstawiono na wykresie Nr 8. 8

9 Od wdrożenia badań w 1985 r. do 3 listopada 213 r. odnotowano ogółem osób zakażonych wirusem HIV oraz 333 zachorowania na AIDS; 1237chorych zmarło. II. Zachorowania szerzące się drogą pokarmową. W 213 roku na terenie powiatu wschowskiego nie notowano zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A, dur brzuszny i dury rzekome, czerwonkę, ani też zatruć enterotoksyną gronkowcową czy toksyną botulinową. Od 27 r. w powiecie wschowskim nie było zatruć grzybami. II.1. W 213 r. w powiecie wschowskim zarejestrowano 2 indywidualne przypadki zatruć pokarmowych wywołanych pałeczkami Salmonella Enteritidis (zap.5,7), przy 5 zachorowaniach (zap.12,8) zgłoszonych rok wcześniej. W żadnym przypadku nie ustalono źródła zakażenia. Osoby chore mieściły się w przedziale wiekowym: 6 i 62 lata. Wielkość zatruć pokarmowych wywołanych pałeczkami Salmonella, wyrażoną wskaźnikiem zapadalności w przeliczeniu na 1 mieszkańców, w ostatnich latach przedstawia wykres nr Wykres nr 9. Zapadalność na zatrucia pokarmowe wywołane pał. Salmonella w powiecie wschowskim, w woj. lubuskim i Polsce w latach ,65 25,7 2,82 24,97 15,76 23,19 7,68 18, ,71 17,87 13,15 12,8 11,96 21,46 5,7 13, ,17 powiat Wschowa woj. lubuskie Polska Zapadalność na salmonellozy pokarmowe w Polsce w ostatnich latach utrzymuje się na podobnym poziomie. W minionym roku zaobserwowano wzrost zachorowań w województwie lubuskim i spadek w powiecie wschowskim. 9

10 W roku sprawozdawczym zarejestrowano jedno zbiorowe zatrucie pokarmowe, które miało miejsce podczas uroczystości w domu rodzinnym. Liczbę narażonych stanowiło 19 osób. U 11 osób wystąpiły objawy typowe dla tego rodzaju zatruć tj.: ból brzucha, nudności, wymioty, bóle głowy, luźne stolce i podwyższona temperatura ciała. 6 osób hospitalizowano. Na podstawie przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego ustalono, że przyczyną zatrucia pokarmowego było spożycie potraw wtórnie zanieczyszczonych pałeczkami Salmonella Enteritidis. Z opisu postępowania przedstawionego przez osoby przygotowujące potrawy wynika, że zarówno gotowe potrawy, jak i surowce wykorzystywane do ich sporządzania przechowywano wspólnie w jednej lodówce. Na skutek braku sekrecji w urządzeniu chłodniczym mogło dojść do przeniesienia zanieczyszczenia bakteryjnego z surowego mięsa na gotowe potrawy, głównie ciasta. Wskazuje na to wykrycie pałeczek Salmonella Enteritidis w makowcu, tj.: cieście w całości poddanym obróbce termicznej. Możliwe również było przeniesienie zakażenia poprzez sprzęt kuchenny, a także ręce osób pracujących w kuchni. II.2. Z innych zachorowań przebiegających z zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego wystąpiły przypadki biegunki i zapaleń żołądkowo-jelitowych o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu. Zarejestrowano 35 zachorowań (zap. 88,74) w tym wszystkie hospitalizowano. 16 przypadków dotyczyły dzieci w wieku do 2 lat (zap. 288,77) wszystkie hospitalizowano. W roku porównawczym zarejestrowano 33 tego rodzaju zachorowań (zapadalność 784,25), z których 24 to przypadki hospitalizowane. W tej grupie chorób znalazły się również zachorowania o etiologii rotawirusowej. Zarejestrowano 1 takich przypadków wszystkie hospitalizowane. W roku 212 zarejestrowano 32 takie przypadki (zap. 81,7), a w roku Zarejestrowano także 1 przypadek (zap. 2,53) zakażenia wywołanego przez Campylobacter sppecies u rocznego chłopca. U pozostałych osób ze styczności nie zaobserwowano objawów. W roku sprawozdawczym zanotowano 1 przypadek zakażenia wywołanego enteropatogenną Escherichia coli u 6miesięcznego chłopca. III. Zachorowania, przeciwko którym prowadzone są szczepienia ochronne. W grupie chorób, przeciwko którym stosuje się uodpornienie, w 213 roku podobnie jak rok wcześniej, nie zgłoszono żadnego zachorowania na błonicę, tężec i odrę. Wystąpił natomiast jeden przypadek krztuśca u 26 letniego mężczyzny. Pierwszymi objawami był długo 1

11 utrzymujący się kaszel i duszność. W wykonanych badaniach krwi uzyskano wyniki: przeciwciała Bordetella pertussis IgG 83,4 U/ml, IgM >5 U/ml. Nie odnotowano żadnego przypadku przebiegającego z ostrym porażeniem wiotkim (OPV). III.1.Nagminne zapalenie przyusznic świnka W roku sprawozdawczym zgłoszono 1 zachorowanie na świnkę (zap. 2,53) tak samo jak w roku poprzednim. W Polsce zapadalność na świnkę wykazała tendencję malejącą. W 212 r. wskaźnik zapadalności wyniósł 7,21, a w 213 roku wskaźnik zapadalności wynosił 6,32. Wykres nr 12. Zapadalność na świnkę w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce w latach , ,1 9,3 8,5 9,6 7,7 15,4 12,3 7,2 12,8 1,7 6,8 2,6 7,5 7,2 28r ,5 8,1 6,3 powiat wschowski woj. lubuskie Polska Zmniejszająca się liczba chorych na świnkę w powiecie ma związek z wprowadzeniem obowiązkowych szczepień ochronnych. Od 25 roku obowiązuje dwukrotne uodpornienie dzieci szczepionką skojarzoną zapobiegającą odrze, śwince i różyczce. W związku ze szczepieniami prognozuje się dalszy spadek zachorowań na świnkę, jednakże dokładna analiza będzie możliwa dopiero po zaszczepieniu kolejnych roczników dzieci. III.2 Różyczka W 213 roku nastąpił znaczny wzrost zachorowań na różyczkę. Odnotowano ich 141 (zap. 357,5). W rok 212 obserwowaliśmy w powiecie wschowskim spadek zachorowań na 11

12 różyczkę. Zarejestrowano tylko 2 przypadki zachorowań (zap. 5,11) 1 mężczyzna i 1 kobieta leczonych ambulatoryjnie, osoby te były szczepione. W Polsce w roku sprawozdawczym zapadalność na różyczkę wynosiła 1,11 i była wyższa niż w roku porównawczym gdzie wynosiła - 16,25. Sytuację epidemiologiczną zachorowań na różyczkę w latach w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i Polsce przedstawiono na wykresie Nr 13. Wykres nr 13. Zapadalność na różyczkę w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce w latach ,5 21,6 1,1 26,8 34,2, 2,6 19,9 19,9 2,6 11, 51,6 25,1 11,2 11,4 16,3 5,1 28r. 16, powiat wschowski woj. lubuskie Polska W roku sprawozdawczym zaobserwowano bardzo duży wzrost zachorowań w powiecie przy równoczesnym wzroście zachorowań w Polsce i województwie lubuskim. W roku 213 zarejestrowano 141 przypadków tej choroby przy dwóch przypadkach w roku ubiegłym. Zachorowania wystąpiły głównie u mężczyzn zap. 77,7 i tylko trzy przypadki zachorowań wśród kobiet zap. 6,65. Największą grupę chorych stanowiły osoby w przedziale wiekowym: lat. III.3 Ospa wietrzna Ospa wietrzna jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób wieku dziecięcego, występujących z okresowymi zwyżkami zachorowań, związanymi z cyklami epidemicznymi. W roku poprzednim zaobserwowano zdecydowany wzrost chorych na ospę wietrzną. Zgłoszono 394 przypadki (zap. 15,92), przy 81 przypadkach (zap.26,8) w roku 211. W 12

13 213 roku zaobserwowano natomiast spadek zachorowań na ospę wietrzną odnotowano 12 przypadki (zap. 258,63). Żadnego z chorych nie hospitalizowano. Zachorowania wystąpiły w całej populacji a najwięcej u dzieci do lat 14. Niższą zapadalność odnotowano dla mieszkańców miast (143,1) niż wsi (372,58), a ze względu na płeć - dla mężczyzn, niż kobiet. W województwie lubuskim w 213 roku zapadalność na ospę wynosiła 435,41, była więc nieco niższa niż w 212 r. kiedy wynosiła 574,4. W Polsce również odnotowano spadek zachorowań zarejestrowano przypadków a w roku poprzednim Wykres nr 14. Zapadalność na ospę wietrzną w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i Polsce w latach , , , r powiat wschowski woj. lubuskie Polska Wirus ospy należy do bardzo zakaźnych wirusów i powoduje zachorowanie nawet u 9% osób mających kontakt z chorym. Od października 28 r. wprowadzono w Programie szczepień ochronnych bezpłatne szczepienia p/ko ospie wietrznej, dla ściśle określonej populacji dzieci w wieku do lat 12. III.4. Grypa Grypa to jednostka, odznaczająca się najwyższym wskaźnikiem zapadalności wśród chorób zakaźnych, występujących w Polsce. W zależności od sezonu epidemicznego liczba zachorowań waha się od kilkuset tysięcy do kilku milionów. 13

14 W analizowanym okresie zarejestrowano 372 przypadki grypy (zap. 943,2). W roku porównawczym zarejestrowano 1 zachorowań na grypę (zap. 25,53) Wszystkie przypadki zgłoszone do PSSE w Nowej Soli rozpoznano w oparciu o objawy kliniczne, tylko w jednym przypadku potwierdzono grypę typu A. Przypadek dotyczył 67letniego mężczyzny, który w ciężkim stanie (prawostronne zapalenie płuc, ciężka duszność, wysoka temperatura ciała) został przyjęty do oddziału wewnętrznego szpitala we Wschowie, a następnie w związku z pogorszeniem się stanu ogólnego na OIOM, gdzie nastąpił zgon pacjenta. Wielkość zachorowań na grypę w latach przedstawia wykres nr 15. Wykres nr 15. Zapadalność na grypę w powiecie wschowskim, w woj. lubuskim i w Polsce w latach r powiat wschowski Polska Najskuteczniejszym środkiem zapobiegającym zachorowaniom, a przede wszystkim poważnym powikłaniom, są szczepienia ochronne przeciwko grypie. Szczepienia nie są refundowane z budżetu; koszt szczepionki pokrywa pacjent. W 213 r. przeciwko grypie zaszczepiło się 5 osób. IV. Inwazyjna choroba meningokokowa W 213 roku nie odnotowano zachorowań na inwazyjną chorobę meningokokową. Zmiany sytuacji epidemiologicznej w zakresie zachorowań o podłożu meningokokowym w latach w Polsce i województwie lubuskim obrazuje wykres Nr

15 Wykres nr 16. Zapadalność na inwazyjną chorobę meningokokową w powiecie wschowskimi, woj. lubuskim i w Polsce w latach ,5 2,55 2 1,5 1,5,96,69,5,78,5,58,76,59,59,61,49,64 28r powiat wschowski woj. lubuskie Polska Działania zapobiegające zachorowaniom meningokokowym, polegają głównie na unikaniu kontaktów ze źródłem zakażenia oraz na szczepieniach ochronnych. V. Grupa chorób odzwierzęcych. V.1. Choroba z Lyme borelioza W 213 roku zarejestrowano 6 (zap. 15,21) zachorowań na boreliozę. 4 przypadki (zap. 2,49) dotyczyły mężczyzn, 2 kobiet (zap. 1,4). Ze względu na środowisko zamieszkania rozkład zachorowań przedstawiał się równo, tj.: 3 przypadki w środowisku wiejskim (zap. 15,1) i 3 w środowisku miejskim (zap. 15,32). Wszystkie przypadki przebiegały z objawami charakterystycznymi dla boreliozy, aczkolwiek u niektórych osób znacznie wcześniej niż rozpoznano zachorowanie. Podstawą zgłoszenia boreliozy były badania serologiczne, potwierdzające zakażenie. Porównanie zapadalności na boreliozę w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce na przestrzeni ostatnich lat obrazuje wykres nr

16 Wykres nr 17. Zapadalność na boreliozę w powiecie wschowskimi, woj. lubuskim i w Polsce w latach , ,25 27,8 29,18 27,1 34,24 33, ,6 21,4 23,62 23,98 22, , ,7 5,1 2,56 1,21 7,7 28r powiat wschowski woj. lubuskie Polska zapadalność na boreliozę w powiecie wschowskim w analizowanym okresie, jest znacznie niższa niż w województwie lubuskim (34,24) i w Polsce (zap. 33,12) V.2. Styczność i narażenie na wściekliznę potrzeba szczepień. W analizowanym okresie potrzebę szczepień odnotowano u 3 osób (zap. 7,6), a w roku poprzednim tylko jedna osoba podjęła szczepienia przeciwko wściekliźnie (zap. 2,55). W pozostałych 21 innych incydentach pokąsania ludzi, przeprowadzono weterynaryjną przyżyciową obserwację psów w wyniku, której wykluczono wściekliznę. Na terenie województwa w 213 roku potrzebę szczepień przeciwko wściekliźnie uznano 13 przypadków (zap. 12,72). Spadła natomiast liczba osób kwalifikowano do szczepienia na terenie kraju z 7999 w 212 roku do 7845 w 213 roku. Częstotliwość szczepień przeciwko wściekliźnie (wyrażoną wskaźnikiem zapadalności), podejmowanych u osób narażonych, zamieszkałych w powiecie wschowskim, w porównaniu z woj. lubuskim i terenem kraju, przedstawia wykres nr

17 Wykres nr 18. Częstość podejmowanych szczepień p/ko wściekliźnie (jako zapadalność) w powiecie wschowskim, woj. lubuskim i w Polsce w latach ,9 18,2 19,65 2,42 2,7 2, ,6 13,5 12,59 2,56 12,38 1,98 7,66 1,97 2,55 12,72 28r ,6 powiat wschowski woj. lubuskie Polska Z powyższego zestawienia wynika, że w powiecie wschowskim decyzję o zastosowaniu szczepień przeciwko wściekliźnie podejmowano znacznie rzadziej niż w woj. lubuskim i na terenie całego kraju. VI. Inne choroby podlegające obowiązkowi zgłoszenia i objęte sprawozdawczością. VI.1. Płonica (szkarlatyna). W roku 213 zanotowano 51 przypadków płonicy (zap. 129,31) W roku poprzednim zgłoszono 17 przypadków zachorowania na szkarlatynę (zap. 43,4), a więc 34 przypadki mniej. Żadnego z chorych nie hospitalizowano. W Polsce w 213 r. spadła zapadalność na płonicę. Zarejestrowano 2513 chorych (zap. 65,15) przy przypadkach (zap. 65,97) w roku 212. Sytuację epidemiologiczną płonicy przedstawiono na wykresie Nr

18 Wykres nr 19. Zapadalność na płonicę w powiecie wschowskim, woj lubuskim i w Polsce w latach ,6 36, ,2 35,8 36,3 12,8 37,536,5 58,3 48,9 47,8 43,4 56,8 65,9 129,31 96,9 28r ,15 powiat wschowski woj. lubuskie Polska VI.2. Neuroinfekcje W 213 roku nie odnotowano zachorowań przebiegających pod postacią neuroinfekcji. VII. Gruźlica Zwalczanie gruźlicy realizowane jest przez wyodrębniony specjalistyczny pion chorób płuc i gruźlicy we współpracy z podstawową opieką zdrowotną. Lekarze p.o.z., którzy wstępnie rozpoznają gruźlicę u pacjentów, realizują także opiekę środowiskową. Nadzorowanym leczeniem chorych zajmują się poradnie p/gruźlicze, dokąd pacjenci są kierowani przez lekarzy p.o.z. W roku sprawozdawczym odnotowano 3 zachorowania na gruźlicę (zap. 7,6), czyli tyle samo co w 212 roku (zap. 7,66). Wiek chorych mieścił się w przedziale od 21 do 79 lat. VIII. Zakażenia zakładowe (szpitalne) ogniska epidemiczne. Nadzór nad zakażeniami zakładowymi, wynikający z ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, należy do obowiązków osób udzielających świadczeń zdrowotnych. Zarówno w 213 roku, jak i w latach poprzednich ze szpitala we Wschowie nie zgłoszono żadnego ogniska epidemicznego. 18

19 IX. Podsumowanie i wnioski. 1. W 213 roku na terenie powiatu wschowskiego nie notowano chorób zakaźnych szczególnie niebezpiecznych, w tym określanych jako importowane, wiążące się z wyjazdami zagranicznymi w inne strefy klimatyczne. Nie zgłoszono również przypadków błonicy, odry i poliomyelitis, tj. zachorowań przeciwko którym prowadzona jest długoletnia profilaktyka szczepienna. Zgłoszono natomiast jeden przypadek krztuśca. 2. Zachorowania na WZW B w powiecie jak również w Polsce i w województwie w 213 r. utrzymują się na podobnym poziomie. Nieznacznie obniżyły się w stosunku do roku ubiegłego. 3. Wzrosła liczba zachorowań na WZW C typu objawowego; zmalała natomiast liczba zachorowań według definicji 29 r. Tylko w Polsce w 213 r. zaobserwowano nieznaczny wzrost zachorowań wykazanych według tej definicji z 5,88 na 6, W 213 roku na terenie powiatu wschowskiego nie wykryto nowych zakażeń HIV podobnie jak w roku porównawczym. W województwie lubuskim wskaźniki zapadalności na HIV były niższe od notowanych w Polsce. 5. Zapadalność na AIDS jest względnie stabilna. W powiecie wschowskim w ostatnich kilku latach nie notowano zachorowań na tę jednostkę. 6. W 213 roku na terenie powiatu wschowskiego nie rejestrowano zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A, dur brzuszny i dury rzekome, czerwonkę, ani też zatruć grzybami, czy toksyną botulinową. 7. Zmniejszyła się liczba indywidualnych zatruć pokarmowych w powiecie i w Polsce, nieznacznie wzrosła zapadalność w województwie. 8. Występowanie biegunek i zapaleń żołądkowo-jelitowych utrzymuje się w powiecie na podobnym poziomie, tj.: 35 przypadki w roku bieżącym 33 w roku ubiegłym. 9. W grupie chorób, przeciw którym stosuje się uodpornienie (błonica, odra, tężec) nie odnotowano żadnego zachorowania. W Polsce wystąpiło 13 zachorowań na tężec, czyli o 6 mniej w stosunku do roku ubiegłego. W województwie odnotowano jeden taki przypadek. 1. W powiecie i w województwie nie było przypadków odry, w Polsce natomiast odnotowano 88 przypadków (zap.,23). 11. W roku sprawozdawczym zaobserwowano wzrost zachorowań na różyczkę w powiecie wschowskim, przy jednoczesnym wzroście zachorowań w Polsce i w województwie. 19

20 12. W analizowanym okresie zarejestrowano 372 przypadki grypy (zap. 943,2). Wszystkie przypadki zgłoszone do PSSE w Nowej Soli rozpoznano w oparciu o objawy kliniczne, tylko w jednym przypadku potwierdzono grypę typu A. 13. W powiecie wzrosła liczba zachorowań na płonice. W Polsce w 213 r. spadła zapadalność na płonicę. Zarejestrowano 2513 chorych (zap. 65,15) przy przypadkach (zap. 65,97) w roku 212. Sytuację epidemiologiczną powiatu wschowskiego w zakresie chorób zakaźnych ocenia się jako względnie stabilną. Tab.1 Zachorowania i zapadalność na choroby zakaźne (w przeliczeniu na 1. mieszkańców) w 213 roku w porównaniu do roku w powiecie wschowskim Lp. Jednostka chorobowa 1. Salmonellozy zatrucia pok. - posocznica 2. Inne bakt. zakaż. jelit.: -wywoł. przez Campylobacter -inne określ. - E.coli biegunkotwórczą - wyw. przez E.coli inną i BNO Rok 213 Rok 212 Liczba Zapadalno Liczba Zapadalno zachorow ść zachorow ść na ań na 1. ań ,7 5 12, , ,53 2,53 2, ,11-2,55 3. Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 * 4 522, ,71 4. Wirus. zakaż. jelit.-og , , ,2 -wywołane przez 1 25, ,7 rotawirusy - inne określone 4 1,14 3 7,66 5. Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 * 6. Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO, o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu ogółem - w tym u dzieci do l. 2 * ,74 288, , ,8 7. Płonica , ,4 8. Choroba wywołana przez 2

21 Streptococcus pyogenes, inwazyjna ogółem - róża 3 3 7,61 7, ,11 5,11 9. Borelioza 6 15,21 3 7,66 1. Styczność i narażenie na wściekliznę (potrzeba 3 7,6 szczepień) 1 2, Wirusowe zapalenie mózgu -nie określone Wirusowe zapal. opon - mózg ,55 inne określ. i nie określone 13. Ospa wietrzna , , Różyczka ,5 2 5, WZW typu B przewlekłe 1 2,53 1 2,55 WZW typu C wg definicji przypadku z 6 15,21 8 2,42 29r. WZW typu C wg definicji przypadku z 5 12,67 4 1,21 25r. 16. Nowo wykryte zakażenia HIV 17. Świnka 1 2,53 1 2, Choroba wywołana przez Streptococcus pneumoniae inwazyjna ogółem - zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu 19. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych inne, nie określone 2. Grypa i podejrzenia grypy og. - u dzieci w wieku -14 lat** 21. Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe ogółem nie określone , , , Choroba meningokokowa ,55 - posocznica 23. Krztusiec 1 2, (* w odniesieniu do populacji dzieci w wieku -2 lata w przeliczeniu na 1 (** - w odniesieniu do populacji dzieci w wieku -14 lat w przeliczeniu na 1 21

22 II. Ocena stanu sanitarno-higieniczny podmiotów wykonujących działalność leczniczą. -Na terenie powiatu wschowskiego funkcjonuje ogółem 54 podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą tj.: - 1 podmiot stacjonarny Nowy Szpital we Wschowie ul. Ks. A. Kostki 33 oraz 53 podmioty wykonujące działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w tym: - 16 podmiotów stanowią przychodnie, poradnie, - 2 zakłady rehabilitacji, - 3 inne podmioty oraz 32 indywidualne i specjalistyczne praktyki lekarskie W 213 r., w zakresie Sekcji Epidemiologii oceniono 23 obiekty wykonano ogółem 35 kontroli w tym; 9 kontroli szpitala, 26 kontroli podmiotów ambulatoryjnych, żaden z obiektów z tej grupy nie został oceniony jako niedostateczny pod względem sanitarnotechnicznym. Nowy Szpital we Wschowie ul. Ks. A. Kostki 3 -W strukturach Nowego Szpitala we Wschowie funkcjonują oddziały; położniczoginekologiczny, chirurgiczny, zespól bloku operacyjnego, intensywnej opieki medycznej, 22

23 internistyczny, hospicjum stacjonarne, zakład opiekuńczo-leczniczy i zakład rehabilitacji leczniczej oraz Stacja Dializ i Pracownia Endoskopowa. -W 213 r. pracownicy PSSE ocenili; oddział położniczo-ginekologiczny, stację dializ, pracownię endoskopową, hospicjum stacjonarne, zespół bloku operacyjnego oraz sposób postępowania z odpadami medycznymi niebezpiecznymi, bielizną szpitalną, odpadami komunalnymi oraz pomieszczenia zaplecza, ujęcie i stację uzdatniania wody stanowiącej awaryjne źródło wody dla szpitala. -W 213 roku przeprowadzono modernizację i adaptację nowych pomieszczeń na potrzeby zespołu bloku operacyjnego, który jest w trakcie odbioru. Na poprawę stanu sanitarno-technicznego oddziałów; położniczo-ginekologicznego, hospicjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, kuchenek oddziałowych oraz Poradni. Specjalistycznych Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli wystawił decyzje administracyjne. Część obowiązków w/w decyzji została wykonana tj; doprowadzono do właściwego stanu sanitarno-technicznego pomieszczenia poradni i pomieszczenia zaplecza w oddziale położniczo-ginekologicznym. Natomiast terminy realizacji pozostałych decyzji wyznaczono na 214r. i 216r. Ponadto pomieszczenia oddziałów szpitalnych nie są w pełni dostosowane do wymogów obowiązującego rozporządzenia, szczególnie tu należy zwrócić uwagę na brak Centralnej Sterylizatorni. Zakład posiada program naprawczy pozytywnie zaopiniowany przez PWIS w Gorzowie Wlkp. oparty na przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 211r. w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Program ten nie uwzględnia wszystkich nieprawidłowości. Do wymogów aktualnego rozporządzenia dostosowane są pomieszczenia Stacji Dializ, Pracowni Endoskopowej oraz Poradnie Specjalistyczne. Na uwagę zasługuje również oddział internistyczny, zmodernizowany w 211r., w którym stwierdza się kilka nieprawidłowości m. innymi brak właściwego wyposażenia brudownika i brak właściwie zorganizowanej izolatki. -W trakcie kontroli nie stwierdzono uchybień w zakresie przestrzegania aseptyki i czystości bieżącej. Szpital wyposażony jest w jedno urządzenie sterylizacyjne tj; autoklaw-typ Cliniclaw 25 Melag klasy B, rok produkcji 29, zainstalowany w pomieszczeniach bloku operacyjnego. 23

24 Procesy sterylizacyjne kontrolowane są wewnętrznie. Zapewnienie centralnej sterylizacji w szpitalu ujęto w programie dostosowawczym z terminem realizacji do końca 216 roku. Szpital posiada opracowane procedury zapobiegające zakażeniom; -Ponadto kontrole nie wykazały uchybień w zakresie postępowania z bielizną w oddziałach. -Sposób postępowania z odpadami medycznymi jest zgodny z obowiązującymi przepisami. W miejscu wytwarzania odpadów prowadzona jest ich selektywna zbiórka. Zapewniono właściwie oznakowane pojemniki na odpady o ostrych końcach. Odpady z oddziału usuwane są średnio 2 razy na dobę (i częściej w zależności od potrzeb) do magazynu odpadów. Odpady odbierane są przez uprawnioną firmę ECO- ABC sp. z o. o. z Bytomia. W omawianym okresie PPIS w Nowej Soli ocenił jako dostateczną działalność Zespołu Kontroli Zakażeń Zakładowych. Podstawowym źródłem wody dla szpitala jest wodociąg publiczny Wschowy. Awaryjne źródło wody dla szpitala stanowi własne ujęcie wody (wodociąg lokalny). W 213r. przebadano wodę z wodociągu stanowiącego awaryjne źródło zaopatrzenia w wodę szpitala we Wschowie, stwierdzono przekroczenie najwyższej dopuszczalnej zawartości manganu. PPIS w Nowej Soli wystawił decyzję mającą na celu zapewnienie odbiorcą wody dobrej jakości, decyzję wyegzekwowano w całości. Ponadto pobrano próbkę wody w szpitalu z wodociągu publicznego i przebadano w kierunku bakterii Legionella. Badanie nie wykazało przekroczeń najwyższej dopuszczalnej wartości bakterii Legionella. Szpital nie posiada bloku żywieniowego. Usługi w zakresie żywienia pacjentów świadczone są przez firmę cateringową Wschowianka Podczas kontroli kompleksowej przeprowadzonej w 213r. w zakładzie Wschowianka nie stwierdzono uchybień sanitarno-technicznych i nie wydawano decyzji administracyjnych. W szpitalu znajduje się 5 kuchenek oddziałowych na następujących oddziałach: ginekologiczno-położniczym, chirurgii ogólnej, internistyczny, hospicjum, zakład opiekuńczo-leczniczy. 213r. przeprowadzono kontrolę kompleksową wszystkich kuchenek oddziałowych. Na poprawę stanu sanitarno- technicznego kuchenki oddziale położniczo-ginekologicznym wydano decyzję z terminem wykonania 3 kwietnia 214r. oraz r. 24

25 Podmioty wykonujące działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. W ewidencji PSSE w 213r. na terenie powiatu wschowskiego znajdowało się ogółem 53 podmioty wykonujące działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne( w tym 32 indywidualne i specjalistyczne praktyki lekarskie). W omawianym okresie oceniono 22 obiekty, przeprowadzono 26 kontroli. W trakcie kontroli stwierdzono iż 5 podmiotów wykonujących działalność leczniczą nie spełnia wymagań aktualnego rozporządzenia tj. 4 placówki lekarzy rodzinnych i 1 praktyka stomatologiczna. Stan sanitarno techniczny pozostałych ocenianych w 213r. obiektów jest dobry za wyjątkiem trzech gdzie na poprawę stanu sanitarno-technicznego wystawiono decyzje administracyjne termin wykonania obowiązków w tych obiektach wyznaczono na 216r Za nieprzestrzeganie zasad aseptyki i przeterminowane preparaty dezynfekcyjne w 2 podmiotach leczniczych nałożono mandaty karne na sumę 15zł. Ponadto pozostałe oceniane podmioty stosują właściwe preparaty dezynfekcyjne, zarejestrowane i dopuszczone do obrotu. Kontrola procesów sterylizacji (mikrobiologiczna i chemiczna) prowadzona jest systematycznie we wszystkich ocenianych obiektach. W każdym podmiocie prowadzona jest dokumentacja procesów sterylizacyjnych w formie rejestrów. Kontrole nie wykazały rażących uchybień z zakresu sposobu przygotowania materiału i sprzętu do sterylizacji oraz z zakresu przechowywania sterylnego sprzętu. Nie stwierdzono również uchybień w zakresie postępowania z bielizną oraz odpadami medycznymi. Oceniane przez PSSE procedury higieniczne w kilku obiektach wymagały aktualizacji /na co wydano zalecenia/. Obiekty zlokalizowane na terenie powiatu wschowskiego zaopatrywane są w wodę z sieci wodociągów publicznych zapewniających wodę o właściwej jakości zarówno pod względem bakteriologicznym jak i fizykochemicznym za wyjątkiem dwóch wodociągów tj Wiktoria 25

26 Król spółka z o. o. Zakład Rehabilitacji w Radzyniu gdzie wydano decyzję administracyjną na poprawę jakości wody pod względem fizykochemicznym: mętności, żelaza i manganu. W dalszym ciągu toczy się postępowanie administracyjne, w celu wyegzekwowania obowiązków decyzji. W 213r wszczęto postępowanie egzekucyjne w celu przymuszenia strony do wykonania obowiązku nałożonego decyzją, Wystawiono postanowienie o nałożeniu grzywny i tytuł wykonawczy. Biorąc pod uwagę argumenty zawarte we wniosku PPIS w Nowej Soli postanowił zmienić swoją decyzję i ustalić termin wykonania obowiązku do dnia 31 marca 214r. i jednocześnie zawiesić postępowanie egzekucyjne. Indywidualna Praktyka Lekarza Dentysty w Przyczynie Dolnej, zlokalizowana jest na prywatnej posesji, która posiada własne ujęcie wody. Właścicielka raz w roku bada wodę pod względem bakteriologicznym- aktualne wyniki badań świadczą, iż woda przeznaczona do spożycia odpowiada wymogom. Wnioski 6. Nowy Szpital we Wschowie posiada program dostosowawczy pozytywnie zaopiniowany przez PWIS w Gorzowie Wlkp. oparty na przepisach z 211 r. (opinia PWIS w Gorzowie Wlkp. z dnia 29 czerwca212r.). Program ten nie jest dostosowany do aktualnych przepisów prawnych z 212 r. W/w program naprawczy nie zawiera wszystkich stwierdzonych nieprawidłowości. 7. Pomimo szeregu prowadzonych prac modernizacyjnych w Nowym Szpitalu we Wschowie, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli widzi nadal niezwłoczną potrzebę rozwiązania problemu centralnej sterylizacji szpitala oraz zapewnienia sali cesarskich cięć. 8. Stan techniczno sanitarny podmiotów leczniczych jest dobry i ulega ciągłej poprawie. Po zmianie przepisów w 212 r. (przepisy zostały zliberalizowane) większość podmiotów ambulatoryjnych jest dostosowanych do aktualnych wymogów. Natomiast kontrole przeprowadzone w praktykach zawodowych wykazały głównie niedostosowanie ciągów technologicznych sterylizacji, w związku z czym Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli wdrożył postępowanie administracyjne. 26

27 III. Zaopatrzenie ludności w wodę do spożycia. Powiat wschowski Powiat wschowski o pow. 624,82 km 2, liczbie mieszkańców 41645, w skład którego wchodzą 3 gminy: Sława, Wschowa i Szlichtyngowa. Nadzór nad jakością wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi sprawują organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej zgodnie z ustawą z dnia 7 czerwca 21 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków (Dz. U. 26 Nr 123 poz. 858 z późn. zm.). Podstawę oceny jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi stanowią wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 27 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. z 27r., Nr 61, poz. 417 z późn. zm.). W ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nowej Soli w 213 r. znajduje się 51 urządzeń wodociągowych ( wykreślono z ewidencji stanowiący indywidualne źródło zaopatrzenia w wodę wodociąg OW Internauka w Tarnowie Jeziernym) zaopatrujących w wodę do spożycia ludność z terenu powiatu wschowskiego, w tym: a) 16 wodociągi zbiorowego zaopatrzenia w wodę tj; - 5 wodociągów o wydajności < 1 m 3/ dobę - 9 wodociągów o wydajności 1 1 m 3 /dobę - 2 wodociągi o wydajności 1 1 m 3 /dobę b) 33 indywidualne ujęcia zaopatrzenia w wodę przeznaczoną do spożycia. Źródło zaopatrzenia ludności w wodę na terenie powiatu wschowskiego stanowią ujęcia podziemne. 27

28 W skali powiatu najwyższy odsetek urządzeń do zaopatrzenia ludności w wodę stanowią wodociągi o produkcji od 1-1 m3/na dobę (56%), zaopatrujące w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi osób, co stanowi 44%. Natomiast najmniejszy odsetek stanowią wodociągi o produkcji od 1-1 m3/na dobę (13%). Są to 2 wodociągi zaopatrujące w wodę do spożycia osób, co stanowi 47% osób korzystających z wody wodociągowej powiatu. 31% to urządzenia o małej produkcji wody <1m3/d. Są to wodociągi wiejskie zaopatrujące w wodę ogółem 3622 osób - 9% ludności powiatu. W rozbiciu procentowym nie uwzględniono 33 indywidualnych ujęć wody, które ilościowo stanowią dużą grupę, a zaopatrują w wodę tylko 14 osób. Są to głównie wodociągi eksploatowane w okresie sezonu letniego, stanowiące źródło zaopatrzenia w wodę do spożycia dla osób korzystających z wypoczynku letniego. Tabela nr 4: Wykaz miejscowości powiatu wschowskiego na terenie, którego kwestionowano okresowo/przez cały rok jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi w 213r. Lp. Grupy wodociągów Nazwa wodociągu Zaopatrywa ne miejscowośc i Powiat Gmina Kwestionowan e parametry jakości wody Wyegzekwowa no poprawę jakości wody (tak/nie) I II wod. pub. Olbrachcice wod. pub. Dębowa Łęka wod. pub. Szlichtyngowa wod. pub. Krążkowo wod. pub. Stare Strącze wod. Łupica pub. Olbrachcie, Łęgoń, Siedlnica Dębowa Łęka Szlichtyngo wa, Górczyna, Dryżyna, Wyszanów, Puszcza Krążkowo, Krzepielów, Dębczyn Stare Strącze, Nowe Strącze, Krzydłowicz ki Łupica, Bagno, Ciosaniec, Droniki, Szreniawa, Spokojna, Śmieszkowo, wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki Wschowa mętność tak Wschowa Szlichtyngo wa Sława bakterie grupy coli mangan mętność, bakterie grupy coli tak nie tak Sława mętność tak Sława mętność, żelazo tak 28

29 Lp. Grupy wodociągów III 11-1 Nazwa wodociągu Zaopatrywa ne miejscowośc i Wróblów Powiat Gmina Kwestionowan e parametry jakości wody IV inne podmioty indywidualne ujęcie szpitala we Wschowie indywidualne ujęcie OW Kamila indywidualne ujęcie OW Rewenton indywidualne ujęcie OW ZHP Wygnańczyce indywidualne ujęcie Fermy Krów w Przybyszowie indywidualne ujęcie Delikatesów i Małej gastronomii w Lubiatowie indywidualne ujęcie Smażalni Konieczny w Radzyniu indywidualne ujęcie Pensjonatu Haleszka indywidualne ujęcie OW Sława w Lubiatowie indywidualne ujęcie OW Wratislavia indywidualne ujęcie OW Wiktoria Król indywidualne ujęcie OW Sławska Poręba Wschowa Sława Sława Wygnańczyc e Przybyszów Lubiatów Radzyń Lubiatów Lubiatów Radzyń Radzyń Sława wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki wschows ki Wschowa mangan tak Sława mangan nie Sława Ogólna liczba mikroorganizm ów w 22 /72h Wyegzekwowa no poprawę jakości wody (tak/nie) tak Wschowa mangan nie Sława mętność tak Sława Ogólna liczba mikroorganizm ów w 22 /72h tak Sława zapach tak Sława jon amonowy tak Sława bakterie grupy coli tak Sława mangan tak Sława Sława mangan, żelazo, mętność mangan, mętność nie nie 29

30 Stopień zwodociągowania powiatu jest bardzo wysoki, w 213 roku z wody produkowanej przez powyższe wodociągi korzystało osób. Liczba osób korzystających z wody dostarczanej z w/w wodociągów jest większa od liczby ludności ogółem w powiecie, ponieważ wodociąg publiczny Kandlewo dostarcza wodę dla mieszkańców sąsiedniego powiatu ( różnica ok. 3 osób). Analizując zaopatrzenie ludności w wodę przeznaczoną do spożycia, produkowaną przez nadzorowane wodociągi należy stwierdzić, iż 77% (32218 osób) korzystało z wody o dobrej jakości, natomiast 23% (9441osób) okresowo korzystało z wody kwestionowanej jakości. Z uwagi na przekroczenia najwyższych dopuszczalnych wartości określonych dla parametrów mikrobiologicznych kwestionowano wodę produkowaną przez wodociągi publiczne w Dębowej Łęce i Krążkowie oraz przez wodociągi stanowiące indywidualne zaopatrzenie w wodę tj. OW Sława w Lubiatowie, OW Rewenton w Sławie i Delikatesy i Mała Gastronomia w Lubiatowie. W omawianym okresie z sieci nadzorowanych wodociągów pobrano do badań laboratoryjnych 196 próbek wody, kwestionowano jakość wody w 39 przypadkach (2%). Najczęściej kwestionowanym wskaźnikiem fizykochemicznym była mętność, następnie mangan i żelazo, w jednym przypadku jon amonowy. W 5 próbkach stwierdzono przekroczenia wskaźników mikrobiologicznych (bakterie grupy coli- 3 próbki oraz ogólną liczbę mikroorganizmów w 22ºC/72 h- 2 próbki). Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli wydał ogółem 11 decyzji administracyjnych, w tym w związku z przekroczeniem wskaźników mikrobiologicznych wydano 5 decyzji mających na celu zapewnienie odbiorcom wody właściwej jakości produkowanej przez wodociągi publiczne w Dębowej Łęce i Krążkowie oraz indywidualne źródła zaopatrzenia w wodę tj. OW Sława w Lubiatowie, OW Rewenton w Sławie i Delikatesy i Mała Gastronomia w Lubiatowie. Obowiązki powyższych decyzji wyegzekwowano w całości. Podjęcie natychmiastowych działań naprawczych (dezynfekcja i płukanie sieci) przez administratorów i właścicieli wodociągów skutecznie poprawiło jakość wody. W 6 przypadkach stwierdzono przekroczenie najwyższych dopuszczalnych wartości parametrów fizykochemicznych tj. manganu, żelaza i mętności, dotyczyło to następujących obiektów: wodociąg publiczny w Szlichtyngowej i Łupicy oraz indywidualne źródła zaopatrujące w wodę tj. Ferma Krów Mlecznych w Przybyszowie, Nowy Szpital we Wschowie, Obóz ZHP w Wygnańczycach, OW Kamila w Sławie. 3

31 Uzyskano poprawę jakości wody produkowanej przez wodociąg stanowiący indywidualne zaopatrzenie w wodę Fermy Krów Mlecznych w Przybyszowie oraz przez wodociąg publiczny w Łupicy. Obowiązki pozostałych decyzji są w trakcie realizacji. W odniesieniu do właścicieli wodociągów zaopatrujących w wodę do spożycia Ośrodek Wypoczynkowy Sławska Poręba w Sławie i Wiktoria Król w Radzyniu 213 r. wszczęto postępowanie egzekucyjne w celu przymuszenia strony do wykonania obowiązku nałożonego decyzją. Wystawiono postanowienie o nałożeniu grzywny i tytuł wykonawczy. Biorąc pod uwagę argumenty zawarte we wniosku PPIS w Nowej Soli postanowił zmienić swoją decyzję i ustalić termin wykonania obowiązku na rok 214 i jednocześnie zawiesić postępowanie egzekucyjne. Podsumowanie Na terenie powiatu wschowskiego tj. w Gminie Sława nadal funkcjonuje największa ilość wodociągów stanowiących indywidualne zaopatrzenie w wodę do spożycia przez ludzi, są to urządzenia czynne sezonowo tak jak ośrodki wypoczynkowe. Analiza wartości przekroczenia najwyższych dopuszczalnych parametrów fizykochemicznych głównie mętności, żelaza i manganu, mają wpływ na właściwości organoleptyczne wody i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia osób z niej korzystających. 31

32 Kąpieliska Nadzór nad kąpieliskami prowadzony jest przede wszystkim w oparciu o Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 kwietnia 211 r. w sprawie prowadzenia nadzoru nad jakością wody w kąpielisku i miejscu wykorzystywanym do kąpieli (Dz.U. 211 nr 86 poz. 478). Obecnie w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno -Epidemiologicznej w Nowej Soli znajdują się dwa kąpieliska ujęte w uchwale podjętej przez Radę Miasta i Gminy w Sławie i Radę Miasta i Gminy we Wschowie Są to: kąpielisko należące do Sławskiego Centrum Kultury i Wypoczynku w Sławie i kąpielisko w Lginiu na wodach jeziora Lgiń. Należące do Centrum Kultury i Rekreacji we Wschowie. W odniesieniu do kąpielisk wydano w 213 r. 9 przydatności wody do kąpieli. W sezonie kąpielowym 213 roku objęto 5 miejsc wykorzystywanych do kąpieli: a) Tarnów Jezierny OW Relax - Jezioro Tarnowskie Duże, b) Tarnów Jezierny OW Miedziak - Jezioro Tarnowskie Małe, c) Sława OW PCK- Jezioro Sławskie, d) Wygnańczyce - Jezioro Dąbie. e) Lubiatów- OW Sława- Jezioro Sławskie Wszystkie obiekty skontrolowano, wystawiono łącznie 6 orzeczeń o przydatności wody do kąpieli. Orzeczenia wydano na podstawie sprawozdań z badań wody. W trakcie trwania sezonu letniego nie kwestionowano jakości wody w nadzorowanych kąpieliskach ani miejscach wykorzystywanych do kąpieli. W oparciu o wyniki kontroli oraz przeprowadzone badania laboratoryjne Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli wydał 6 komunikatów. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej. Na terenie powiatu wschowskiego w 213 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowej Soli znajdowały się następujące obiekty użyteczności publicznej: 32

33 1. Szalety publiczne W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowej Soli znajdują się dwa ustępy publiczne zlokalizowane: w Sławie przy ul. Odrodzonego Wojska Polskiego oraz we Wschowie przy ul. Rynek. Oba wyżej wymienione obiekty zostały w minionym roku, oba skontrolowano wykonując 3 kontrole. W celu doprowadzenia obiektu zlokalizowanego we Wschowie do właściwego stanu sanitarno- technicznego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydał i wyegzekwował w całości decyzję administracyjną. Szalet w Sławie oceniono jako bardzo dobry (dostosowany dla potrzeb osób niepełnosprawnych w tym poruszających się na wózkach), natomiast obiekt we Wschowie jako dobry. 2. Baseny Na terenie powiatu wschowskiego znajduje się basen odkryty, funkcjonujący wyłącznie w okresie letnim, w miesiącach wakacyjnych. Basen odkryty we Wschowie kontrolowany był w okresie letnim 3-krotnie, (3-krotnie badano wodę z niecki basenu przy czym raz przeprowadzono ocenę stanu sanitarnego- technicznego obiektu). Basen jest obiektem sezonowym i funkcjonował w okresie wakacyjnym (czerwiec, lipiec, sierpień). Badania wykazały, że jakość wody pod względem fizyko-chemicznym jak i bakteriologicznym nie budziła zastrzeżeń. Stan techniczno-sanitarny obiektu oceniono jako dostateczny. zdjęcie: basen odkryty we Wschowie 3. Dom Pomocy Społecznej Na nadzorowanym terenie znajduje się Dom Pomocy Społecznej dla Dzieci zlokalizowany we Wschowie przy Pl. Św. Jana, prowadzony przez Zgromadzenie Sióstr Św. Elżbiety. W minionym roku obiekt został skontrolowany, wykonano jedną kontrolę. Kontrolą objęto: stan sanitarno- techniczny wszystkich pomieszczeń obiektu w tym pomieszczeń mieszkalnych wraz z sanitariatami i łazienkami, pomieszczeń zaplecza, sal terapeutycznych, 33

34 pralni i magla, pomieszczenia pro-morte. Skontrolowano również sposób postępowania z bielizną osobistą mieszkańców, bielizną pościelową, gospodarowanie odpadami komunalnym. i odpadami niebezpiecznymi. Kontrola nie wykazała uchybień w powyższym zakresie. Stan sanitarno- techniczny obiektu oceniono jako dobry. 4. Pensjonaty Na nadzorowanym terenie znajduje się 1skategoryzowany obiekt- Pensjonat Słoneczko w Sławie. Obiekt został skontrolowany, przeprowadzono 1 kontrolę, która nie wykazła uchybień sanitarno- technicznych. Kontrolą objęto wszystkie pomieszczenia pensjonatu (pokoje noclegowe wraz z węzłami sanitarnymi, pomieszczenia magazynowe, gospodarcze inne np.; sale konferencyjne, świetlice itp.), wyposażenie w środki myjące i dezynfekujące, sposób postępowania z bielizną pościelową, gospodarowanie odpadami komunalnymi stałymi i płynnymi, stan sanitarny i estetyczny otoczenia obiektu. Skontrolowano również źródło i stację uzdatniania wody indywidualnego ujęcia stanowiącego źródło zaopatrzenia w wodę dla wyżej wymienionego pensjonatu. Obiekt oceniono jako bardzo dobry. 5. Kempingi Na terenie powiatu wschowskiego znajduje się kemping i pole karawaningowe, posiadające decyzję Urzędu Marszałkowskiego o zaszeregowaniu zgodnie z obowiązującymi przepisami o kategoryzacji - jest to Sławskie Centrum Kultury i Wypoczynku w Sławie. Przeprowadzone kontrole wykazały, że teren obiektu jest ogrodzony, oświetlony i posiada całodobowy dozór. Na terenie obiektu zapewniono punkty poboru wody z sieci wodociągu publicznego w Lubogoszczy. Pawilony sanitariatów utrzymane w bardzo dobrym stanie sanitarno- technicznym. Zapewniono bieżącą ciepłą wodę oraz środki sanitarno-higieniczne. Kontrola nie wykazała uchybień w zakresie zaopatrzenia obiektu w środki myjącodezynfekujące, czystości bieżącej oraz postępowania ze sprzętem używanym do sprzątania. Na terenie obiektu zapewniono punkt zlewu ścieków caravaningowych do systemu kanalizacyjnego, właściwie oznakowany zaopatrzony w kran ze złączką oraz wąż do spłukiwania zanieczyszczeń zlewni. Zasieki na kubły na śmieci zlokalizowane na terenie obiektu utrzymane są w dobrym stanie sanitarnym, zapewniono warunki do selektywnej zbiórki odpadów oraz rytmiczne opróżniane pojemników. Kontrole przeprowadzone w czasie trwania Międzynarodowego zlotu caravaningowego nie wykazały uchybień, w związku z powyższym obiekt oceniono jako bardzo dobry. 34

35 Zdjęcie: Pole karawaningowi na terenie SCKiW w Sławie, ul. Odrodzonego Wojska Polskiego. 6. Schroniska młodzieżowe, schroniska i pola biwakowe. Na terenie powiatu wschowskiego zewidencjonowane są 3 obiekty, wszystkie zlokalizowane na terenach wiejskich, objęte nadzorem terenowym i laboratoryjnym. W minionym roku wszystkie obiekty skontrolowano wykonując 3 kontrole. Przeprowadzone kontrole nie wykazały uchybień w zakresie postępowania z odpadami stałymi, płynnymi oraz zachowania czystości bieżącej. Wszystkie nadzorowane obiekty oceniono jako dostateczne. 7. Inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie. W tej grupie zewidencjonowanych jest 29 obiektów. Są to ośrodki wczasowe sezonowe i całoroczne oraz obiekty noclegowe nieposiadające kategoryzacji. W 213 r. skontrolowano 29 obiektów, wykonując 5 kontroli. We wszystkich skontrolowanych nadzorowanych obiektach kontrolą objęto: postępowanie z nieczystościami stałymi i płynnymi, postępowanie z bielizną pościelową. Dokonano oceny stanu technicznosanitarnego pomieszczeń i urządzeń obiektów, stanu porządkowego i estetycznego obiektów. Mając na uwadze poprawę stanu sanitarno- technicznego 2 obiektów tj. OW Rewenton w Sławie i OW Leśne domki w Sławie Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowej Soli wydał decyzje administracyjne z terminem realizacji ich obowiązków na rok 214. W związku ze zmianą przepisów we wszystkich nadzorowanych obiektach zwracano szczególną uwagę na gospodarowanie odpadami stałymi i nieczystościami płynnymi. 35

36 W tej grupie obiektów dokonano następującej oceny: 1) jako bardzo dobre oceniono 6 obiektów: 2) OW Relax w Tarnowie Jeziernym, 3) Sławskie Centrum Kultury i Wypoczynku w Sławie; 4) Zamek Królewski we Wschowie, 5) Pokoje Gościnne w Szlichtyngowej, Jako dobre oceniono 1 obiektów, a pozostałe obiekty w tej grupie oceniono jako dostateczne. 1. Zdjęcie: Dziedziniec Zamku Królewskiego we Wschowie. 8. Zakłady Fryzjerskie W ewidencji PSSE na terenie powiatu wschowskiego znajdują się 24 zakłady fryzjerskie, w 213 r. wszystkie zostały skontrolowane. Wykonano 25 kontroli. W trakcie przeprowadzania kontroli sanitarnej każdorazowo udzielany jest instruktaż, co do sposobu prowadzenia dezynfekcji bieżącej narzędzi fryzjerskich ze szczególnym uwzględnieniem przestrzegania właściwego doboru i stężenia preparatów dezynfekcyjnych. Mając na uwadze stan techniczno-sanitarny pomieszczeń, urządzeń, wyposażenia, narzędzi wykorzystywanych w trakcie świadczenia usług oraz czystość bieżącą i gospodarowanie nieczystościami stałymi i płynnymi dokonano następującej oceny skontrolowanych obiektów: 7 zakładów jako dobre, 1 oceniono jako bardzo dobry i jest to Zakład Fryzjerski we Wschowie ul. Pocztowa 18, a pozostałe oceniono jako dostateczne 36

37 9. Zakłady Kosmetyczne. Na terenie powiatu wschowskiego znajduje się i było objętych w 213 roku nadzorem sanitarnym 12 obiektów. Skontrolowano 9 obiektów, wykonując 19 kontroli. Kontrole nie wykazały uchybień sanitarno- higienicznych. W skontrolowanych zakładach zapewniono właściwe warunki do dezynfekcji sprzętu, narzędzi i urządzeń. Ponadto w 5 obiektach do sterylizacji narzędzi używanych w trakcie wykonywania usług kosmetycznych naruszających ciągłość tkanki zapewniono do sterylizacji autoklawy parowociśnieniowe. We wszystkich skontrolowanych obiektach opracowano i wdrożono procedury higieniczne, zapobiegające zakażeniom w czasie wykonywania zabiegów kosmetycznych naruszających ciągłość tkanki. Jako bardzo dobre w tej grupie oceniono: Studio Pielęgnacji Dłoni i Stóp, Wschowa, ul. Daszyńskiego 2a, Gabinet Kosmetyczny Ewa, Wschowa, ul. Poprzeczna 5, Gabinet Kosmetyczny Stella, Sława, ul. Zjednoczenia, Ponadto w tej grupie obiektów stan techniczno-sanitarny 3 obiektów oceniono jako dobry, a pozostałych jako dostateczny.. 1. Zakłady tatuażu. Zakład został zlikwidowany. 11. Zakłady odnowy biologicznej W ewidencji PSSE na terenie powiatu znajdują się 2 obiekty, Oba w minionym roku skontrolowano jednokrotnie. W zakładach zapewniono środki do dezynfekcji, właściwie przygotowane i oznakowane, zapewniono również czytelną i informację o wykonanych zabiegach dezynfekcyjnych oraz o ewentualnych szkodliwościach, wynikających z nadmiernego korzystania z urządzeń opalających. Stan techniczno-sanitarny obu obiektów oceniono jako bardzo dobry. 12. Inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z wyżej wymienionych usług W ewidencji PSSE znajduje się 6 obiektów, skontrolowano 6, wykonując 6 kontroli. Kontrole nie wykazały uchybień sanitarno-technicznych. W tej grupie obiektów 4 oceniono jako dostateczne a pozostałe jako dobre. 14. Dworce PKS W 213 r. skontrolowano Dworzec PKS we Wschowie przy ul. Moniuszki 6a, którego właścicielem jest Przedsiębiorstwo Komunikacji Samochodowej Leszno Sp. z o. o. przy ul. Narutowicza 76, 64-1 Leszno. Bieżąca kontrola techniczno-sanitarna nie wykazała 37

38 uchybień w zakresie czystości bieżącej dworca (peronów), sanitariatów i poczekalni dla podróżnych oraz Gospodarki odpadami komunalnymi. Obiekt oceniono jako dobry. 15. Dworce i stacje kolejowe W minionym roku w związku z wyłączeniem dworca PKP we Wschowie z komunikacji pasażerskiej obiekt wykreślono z eksploatacji i nie był on nadzorowany. 16. Przystanie jednostek pływających rekreacyjnych i sportowych Na terenie powiatu wschowskiego znajdują się 1 przystań na wodach jeziora Sławskiego żeglugi śródlądowej wykorzystywana rekreacyjnie. Jest ona zlokalizowana w Lubiatowie przy Jacht Clubie Chalkos, na wodach jeziora Sławskiego. Na terenie przystani znajdują się obiekty, w których między innymi zlokalizowano bazę noclegową oraz zaplecze magazynowe dla żaglówek. Kontrolą objęto stan techniczny obiektu, stan sanitarno-higieniczny terenu obiektu oraz sposób postępowania z bielizną i odpadami stałymi i płynnymi. Na podstawie kontroli przeprowadzonej w Jacht Clubie Chalkos obiekt oceniono jako bardzo dobry. 17. Cmentarze W ewidencji PSSE na terenie powiatu znajduje się 21 cmentarzy. W minionym roku skontrolowano 5 obiektów, wykonując 6 kontroli. Wyegzekwowano w całości decyzje administracyjną wydana przez Państwowego powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowej Soli dotyczącą poprawy stanu sanitarno- technicznego domu przedpogrzebowego cmentarza komunalnego przy ul. Długiej w Sławie. Kontrolując obiekty szczególną uwagę zwracano na stan techniczno-sanitarny istniejących domów przedpogrzebowych, stan techniczny ogrodzenia cmentarzy, gospodarkę odpadami, dostępność do wody bieżącej oraz dostosowanie obiektów do obowiązujących przepisów. W tej grupie żadnego obiektu nie oceniono jako zdecydowanie zły, 3 obiekty oceniono jako dostateczne, 2 jako dobre. 18. Zakłady pogrzebowe Obecnie w ewidencji znajdują się i są objęte nadzorem 4 zakłady świadczące usługi pogrzebowe na terenie powiatu wschowskiego. W 213 r. skontrolowano wszystkie 4 zakłady pogrzebowe, wykonując 5 kontroli. W czasie kontroli stwierdzono, że prowadzą one działalność w zakresie transportu zwłok i szczątków ludzkich organizowania pochówków oraz ekshumacji. W czasie kontroli zwracano szczególną uwagę na spełnienie wymogów zawartych w obowiązującym rozporządzeniu dotyczącym wyposażenia i postępowania w czasie czynności ekshumacyjnych. Kontrolując zakłady nadzorem objęto również samochody specjalistyczne przeznaczone do przewozu zwłok ( 6 karawanów), sposób postępowania z odpadami w tym 38

39 niebezpiecznymi, wyposażenie w dostateczną ilość i asortyment stosowanych środków dezynfekcyjnych, wyposażenie i stosowanie środków ochrony osobistej. Kontrolowano również dokumentację potwierdzającą sposób postępowania z odpadami, mycia i dezynfekcji środków transportu przeznaczonych do przewozu zwłok, sporządzone i wdrożone procedury higieniczne zapobiegające zakażeniom. Kontrole nie wykazały nieprawidłowości, samochody są w dobrym stanie techniczno-sanitarnym, trwale oznakowane, posiadające blokady uniemożliwiające przesuwanie się trumny. Nadzorowane obiekty oceniono następująco: 1 jako dobry Firma Piechota Usługi Pogrzebowe we Wschowie, pozostałe jako dostateczne. 19. Inne obiekty użyteczności publicznej Apteki W tej grupie obiektów na terenie powiatu wschowskiego objętych nadzorem jest 14 aptek, skontrolowano w minionym roku 9 obiektów wykonując 9 kontroli. W czasie kontroli bieżących zwracano szczególną uwagę na stan techniczny obiektu, zachowanie funkcjonalności pomieszczeń zgodnie z obowiązującymi wymogami oraz dostępność dla osób niepełnosprawnych w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich. Kontrolowano prawidłowość postępowania z odpadami w tym z przeterminowanymi farmaceutykami zarówno powstającymi w aptekach jak i przynoszonych przez klientów. W żadnym ze skontrolowanych obiektów nie stwierdzono nieprawidłowości w powyższej sprawie. Właściciele wszystkich skontrolowanych aptek i punktów aptecznych posiadają umowy z koncesjonowanymi firmami odbierającymi przeterminowane leki. Ponadto gminy miejskie na nadzorowanym terenie zapewniają odrębne pojemniki i ich rytmiczne opróżnianie przez specjalistyczną firmę, do których klienci aptek składają przeterminowane leki przyniesione z domów. Wśród skontrolowanych obiektów 6 oceniono bardzo dobre, pozostałe jako dobre. Targowiska W ewidencji PSSE znajdują się 2 targowiska miejskie tj.: w Sławie przy ul. Odrodzonego Wojska Polskiego i we Wschowie przy ul. Garbarskiej. W minionym roku oba obiekty skontrolowano, wykonując 2 kontrole. Ocenie poddano stan sanitarno- techniczny, czystość i porządek na terenie obiektu oraz gospodarowanie odpadami komunalnymi. Biorąc pod uwagę powyższe kryteria oba targowiska oceniono jako dobre. Pralnie i magle Na terenie powiatu znajduje się 1 pralnia zlokalizowana w Sławie przy ul. Ogrodowej. Pralnia ta świadczy usługi pralnicze dla większości ośrodków wypoczynkowych 39

40 zlokalizowanych na terenie gminy Sława. W ubiegłym roku była ona kontrolowana, została oceniona jako dostateczna. Obiekty sportowe Na nadzorowanym terenie znajdują się 4 obiekty. W minionym roku wszystkie skontrolowano wykonując 4 kontrole. Jako dobry oceniono Kręgielnię Stacji Paliw Mako w Sławie, a pozostałe jako dostateczne. Kwatery prywatne i pokoje gościnne W ewidencji PPIS w Nowej Soli znajdują się 2 obiekty świadczące usługi noclegowe. Są to Kwatery Prywatne w Sławie przy ul. Słonecznej 5 i Zajazd Bonanza w Jędrzychowicach. W minionym roku skontrolowano 2 obiekty wykonując 2 kontrole, na podstawie których oceniono stan techniczno-sanitarny jako dostateczny. 4

41 IV. Warunki higieniczno-sanitarne środowiska pracy Charakterystyka nadzorowanych zakładów pracy W ewidencji powiatu wschowskiego znajdowały się 74 zakłady pracy, które zatrudniały łącznie 3424 osoby. W roku 213 skontrolowano 27 zakładów (ok. 27,3 %), które zatrudniały 2123 pracowników (ok. 62, % ogółu zatrudnionych). Tabela nr 1: Struktura zatrudnienia według branż gospodarki, w skontrolowanych w roku 213 zakładach pracy. Branża gospodarki Liczba skontrolowanych zakładów Liczba zatrudnionych w skontrolowanych Liczba kontroli zakładach Rolnictwo, leśnictwo, łowiectwo i rybactwo Przetwórstwo przemysłowe Dostawa wody, gospodarowanie ściekami i odpadami Budownictwo Handel Transport Opieka zdrowotna i pomoc społeczna RAZEM Najwięcej kontroli przeprowadzono w zakładach przemysłowych, ponieważ ryzyko zawodowe w tych firmach jest najistotniejsze. 41

42 Działalność kontrolno- represyjna Ogółem przeprowadzono 35 kontroli z zakresu zagrożeń w środowisku pracy i wydano 22 decyzje administracyjne zawierających 49 nakazów zobowiązujących pracodawców do usunięcia stwierdzonych uchybień. Najwięcej nakazów w powyższych decyzjach dotyczyło usunięcia uchybień w zakresie substancji i preparatów chemicznych oraz poprawy stanu sanitarnego pomieszczeń. Wykres nr 1: Udział poszczególnych zarządzeń w łącznej liczbie wydanych nakazów przedstawia się następująco:

43 Legenda: 1. Usunięcie uchybień w zakresie substancji i preparatów chemicznych 15 nakazów, 2. Poprawa stanu sanitarnego obiektów 9 nakazów, 3. W zakresie czynników biologicznych 7 nakazów, 4. W zakresie badań i pomiarów 7 nakazów 5. Dotyczących obniżenia stężeń i natężeń czynników szkodliwych 3 nakazy, 6. W zakresie oceny ryzyka zawodowego 2 nakazy, 7. Rejestr czynników szkodliwych 2 nakazy, 8. W zakresie przeprowadzenia oceny wydatku energetycznego 2 nakazy, 9. W zakresie produktów biobójczych 1 nakaz, 1. Inne 1 nakaz. W roku 213 wystawiono 15 decyzji opłatowych na kwotę 164,98 zł. W celu przymuszenia do wykonania obowiązków nałożonych decyzjami wystawiono 1 upomnienie. Na terenie powiatu wschowskiego przekroczenia czynników szkodliwych stwierdza się w 15 zakładach, w których w przekroczeniach norm higienicznych pracuje łącznie 14 pracowników ( niektóre osoby są równocześnie narażone na kilka czynników ). Najwięcej osób narażonych jest na działanie ponadnormatywnego hałasu 133 osoby. Ponadto stwierdza się przekroczenie poziomu wibracji w przekroczeniu dopuszczalnych parametrów pracuje 14 osób, przekroczenie stężenia pyłu narażonych jest 5 osób oraz przekroczenie stężeń czynników chemicznych narażona jest 1 osoba. Tabela nr 2: Narażenie zawodowe w środowisku pracy w latach Rok Liczba zakładów, w których stwierdzono przekroczenia NDS/NDN Liczba pracowników pracujących w przekroczeniach dopuszczalnych norm ogółem czynniki chemiczne pyły czynniki fizyczne 43

44 W porównaniu z rokiem ubiegłym liczba osób narażonych obniżyła się ; zdecydowany wpływ miała na to mniejsza ilość osób zatrudnionych w narażeniu na hałas. W roku 213 skontrolowano 1 zakładów, w których występują przekroczenia czynników szkodliwych; w skontrolowanych zakładach narażonych było łącznie 71 pracowników, w tym 64 osób na hałas, 5 osób na ponadnormatywne zapylenie, 3 osoby na wibracje i 1 osoba na czynniki chemiczne. Wykres nr 2: Udział poszczególnych czynników w narażeniu zawodowym Liczba osób pracujących w przekroczeniach W celu zmniejszenia narażenia pracowników na ponadnormatywny hałas i wibrację PPIS w Nowej Soli systematycznie egzekwuje od zakładów pracy opracowanie programu ograniczenia narażenia na hałas lub wibrację, przeprowadzanie okresowych badań audiometrycznych dla pracowników narażonych na ponadnormatywny hałas, przeprowadzanie doboru ochron słuchu odpowiednio do zagrażającego widma hałasu, dopilnowanie stosowania przez pracowników ochron słuchu i rękawic antywibracyjnych, oznakowanie miejsc zagrożenia informacją o występującym przekroczeniu dopuszczalnych normatywów higienicznych oraz znakami nakazującymi stosowanie ochron indywidualnych. 44

45 W roku 213 wydano 1 nakaz dotyczący sporządzenia programu działań organizacyjnotechnicznych zmierzających do ograniczenia narażenia na hałas lub wibrację. Natomiast wyeliminowanie nadmiernego zapylenia oraz przekroczonych stężeń czynników chemicznych było egzekwowane przez zarządzenia ujęte w decyzjach administracyjnych. W roku 213 wydano 2 nakazy dotyczące obniżenia przekroczonych normatywów higienicznych. Nadzór nad czynnikami biologicznymi Narażenie na szkodliwe dla zdrowia czynniki biologiczne występuje w 29 zakładach. W roku 213 skontrolowano w tym zakresie 1 zakładów pracy, przeprowadzono 12 kontroli. 45

46 Uchybienia stwierdzono w 3 zakładach, które dotyczyły: sporządzenia wykazu i klasyfikacji biologicznych czynników szkodliwych; opracowania oceny ryzyka zawodowego pod kątem narażenia na czynniki biologiczne; sporządzenia rejestru pracowników narażonych na czynniki biologiczne zaklasyfikowane do 3 lub 4 grupy zagrożenia; opracowania procedur bezpiecznego postępowania z czynnikami biologicznymi; wywieszenia znaku ostrzegawczego przed czynnikiem biologicznym, wywieszenia na hali sortowania znaku nakazującego stosowanie rękawic ochronnych. Na usunięcie powyższych uchybień wystosowano 3 decyzje administracyjne, z czego 2 zakłady wykonały już w całości obowiązki zawarte w decyzjach. WZÓR ZNAKU OSTRZEGAJĄCEGO PRZED ZAGROŻENIEM BIOLOGICZNYM W skontrolowanych zakładach na czynniki biologiczne narażonych było ogółem 78 osób, w tym: 78 osób - narażonych na czynniki zakwalifikowane do 2 grupy zagrożenia 336 osób - narażonych na czynniki zakwalifikowane do 3 grupa zagrożenia Nie stwierdzono narażenia na czynniki biologiczne zaklasyfikowane do 4 grupy zagrożenia. Nadzór nad substancjami i mieszaninami chemicznymi W ewidencji PSSE w Nowej Soli znajduje się 2 producentów chemikaliów, 1dystrybutor i 2 stosujących substancje i mieszaniny w działalności zawodowej. W roku 213 przeprowadzono 1 kontrolę u producenta chemikaliów naruszenia przepisów w tym zakresie nie stwierdzono. Na terenie powiatu wschowskiego przeprowadzono 12 kontroli w 1 zakładach pracy stosujących w działalności zawodowej niebezpieczne substancje i mieszaniny chemiczne. Uchybienia w tym zakresie stwierdzono w 5 zakładach pracy w wyniku, których stwierdzono: 46