MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ. WP-VIII Protokół

Transkrypt

1 MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej 13 marca 2015 r. w utworzonym przez podmiot leczniczy Miejską Przychodnię Lekarską Nr IV Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Spółkę z ograniczoną odpowiedzialnością, ul. Osiedle 25-lecia PRL 3A, Tarnów, przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego Miejska Przychodnia Lekarska Nr IV NZOZ, ul. Osiedle 25-lecia PRL 3A, Tarnów. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie: starszy inspektor Barbara Gąsior, starszy inspektor Elżbieta Bielaszka na podstawie upoważnienia nr 50/15 z dnia 26 lutego 2015 r. wydanego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej, z upoważnienia Wojewody Małopolskiego. Ilekroć w dalszej części protokołu jest mowa o: 1. Podmiocie należy przez to rozumieć podmiot leczniczy: Miejska Przychodnia Lekarska Nr IV Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. 2. Przedsiębiorstwie należy przez to rozumieć przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego: Miejska Przychodnia Lekarska Nr IV NZOZ. Przedmiot i zakres kontroli: prawidłowość funkcjonowania podmiotu leczniczego zgodnie z wpisem do rejestru, ze szczególnym uwzględnieniem podstawowej opieki zdrowotnej, w tym opieki pediatrycznej, położniczej i medycyny szkolnej oraz poprawność prowadzenia dokumentacji medycznej. Okres objęty kontrolą: od 1 stycznia 2014 r. do dnia kontroli. Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 13 marca 2015 r. W toku kontroli materiały udostępniały i informacji udzielały: 1. Zastępca Kierownika Przedsiębiorstwa lek. med. Bożena Krzysztofowicz. 2. Naczelna pielęgniarka mgr piel. Halina Malinka. 3. Pielęgniarka szkolna Krystyna Zaucha. W toku kontroli ustalono, co następuje: Ustalenia wstępne: 1. Podmiot działa w oparciu o przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.). 2. Podmiot został wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Małopolskiego pod numerem Podmiot wpisany jest do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem Ustalenia szczegółowe: 1. W księdze rejestrowej Podmiotu, w Przedsiębiorstwie pod tym samym adresem wpisana jest jedna jednostka organizacyjna pod nazwą: Miejska Przychodnia Lekarska Nr IV NZOZ wraz z komórkami organizacyjnymi w Tarnowie pod adresami: a) ul. Osiedle 25-lecia PRL 3A Poradnia podstawowej opieki zdrowotnej, Poradnia dziecięca, Gabinet zabiegowy, Gabinet położnej środowiskowo-rodzinnej, Zespół transportu sanitarnego, Nocna i świąteczna opieka zdrowotna,

2 b) ul. Skowronków 8 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Szkole Podstawowa Nr 5, c) ul. Stanisława Westwalewicza 6 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Plastycznych, d) ul. Osiedle Legionów Henryka Dąbrowskiego 16 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ogólnokształcących Nr 4, VI Liceum Ogólnokształcące, Szkoła Podstawowa, e) ul. Generała Józefa Bema 9 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ekonomiczno-Gastronomicznych, f) ul. Sanguszków 28 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ekonomiczno-Ogrodniczych, g) ul. Gumniska 47 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Społecznej Szkole Podstawowej, h) ul. Błotna 2 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznej Niepłatnej Szkole Podstawowej, i) ul. Błotna 2 Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznym Niepłatnym Gimnazjum. W księdze rejestrowej Podmiotu wykazane są niefunkcjonujące komórki organizacyjne, tj. Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Społecznej Szkole Podstawowej, ul. Gumniska 47 (z datą rozpoczęcia działalności 1 sierpnia 2000 r.) oraz Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznej Niepłatnej Szkole Podstawowej, ul. Błotna 2 i Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznym Niepłatnym Gimnazjum, ul. Błotna 2 (z datą rozpoczęcia działalności 1 września 2004 r.). Podmiot posiada Decyzję właściwego Inspektora Sanitarnego z 16 września 2013 r. dla Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej Zespołu Niepublicznych Niepłatnych Szkół w Tarnowie, ul. Błotna 2, pełniącego również funkcję Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej dla dzieci Społecznej Szkoły Podstawowej (ul. Gumniska 47), który nie jest wykazany w rejestrze. Ponadto w Przedsiębiorstwie funkcjonują komórki organizacyjne udzielające świadczeń w zakresie: neurologii, otolaryngologii, otolaryngologii dzieci oraz Gabinet diagnostyczno-zabiegowy poradni otolaryngologicznej dla dzieci. 2. Podmiot posiada tekst jednolity regulaminu organizacyjnego podpisany przez Kierownika Przedsiębiorstwa, obowiązujący od 30 stycznia 2015 r. Regulamin zawiera zapisy dotyczące udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. W regulaminie wykazane są niefunkcjonujące komórki organizacyjne, tj. Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznej Niepłatnej Szkole Podstawowej i Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznym Niepłatnym Gimnazjum, natomiast brak jest wpisu funkcjonującego Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej Zespołu Niepublicznych Niepłatnych Szkół w Tarnowie, pełniącego również funkcję Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Społecznej Szkole Podstawowej. 3. Podmiot w kontrolowanym okresie posiadał zawarte umowy OC z Towarzystwem Ubezpieczeń INTER Polska S.A. Przedstawicielstwo w Tarnowie obowiązujące na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2014 r. i na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2015 r. Przedstawiono potwierdzenie wykonanej wpłaty I raty kwoty ubezpieczenia na konto ubezpieczyciela. Aktualna polisa ubezpieczeniowa została złożona do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W trakcie kontroli poinformowano o konieczności składania w rejestrze kolejnych umów ubezpieczenia OC w terminie 7 dni od ich zawarcia. 2

3 4. W trakcie kontroli przedstawiono prawo własności budynku, w którym mieści się siedziba Przedsiębiorstwa. W budynku tym funkcjonują również inne podmioty lecznicze. Ponadto 6 gabinetów profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej mieści się w pomieszczeniach udostępnianych bezpłatnie przez Dyrektorów placówek oświatowowychowawczych, w celu realizacji świadczeń zdrowotnych w środowisku nauczania i wychowania stosowne Porozumienia przedstawiono do wglądu podczas kontroli. 5. W trakcie kontroli przedstawiono Decyzje Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Tarnowie: Nr 294/2012 z 28 grudnia 2012 r. i Nr 97/2013 z 16 września 2013 r. stwierdzające, że pomieszczenia zlokalizowane w budynku na ul. Osiedle 25-lecia PRL 3A i gabinety profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w szkołach, spełniają wymagania ogólnoprzestrzenne, sanitarne i instalacyjne odpowiednie do rodzaju wykonywanej działalności leczniczej oraz udzielanych świadczeń zdrowotnych, określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz.739). 6. Podmiot posiada aktualne umowy z podwykonawcami na wykonywanie świadczeń m. in. w zakresie: badań analitycznych, laboratoryjnych i mikrobiologicznych, badań RTG i USG. Sterylizację parową sprzętu medycznego świadczy dla Podmiotu podwykonawca na podstawie zawartej stosownej umowy. Świadczenia w zakresie transportu sanitarnego realizowane są na podstawie umowy dzierżawy pojazdów zawartej z Małopolską Kolumną Transportu Sanitarnego Sp. z o. o. w Tarnowie. Szczegółowy wykaz podwykonawców, którymi Podmiot zawarł umowy, stanowi załącznik Nr 3 do Listy kontrolnej. 7. Podmiot posiada podpisane umowy z Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia: Nr 065/200030/POZ/03/2011 z 25 stycznia 2011 r. o udzielanie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (świadczenia: lekarza poz, położnej poz i pielęgniarki szkolnej) wraz z aneksami, na okres od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2016 r. oraz Nr 065/200030/POZ/02/2014 z 1 kwietnia 2014 r. o udzielanie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na okres od 1 kwietnia 2014 r. do 31 grudnia 2019 r. W Przedsiębiorstwie świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej udzielane są bezpłatnie pacjentom ubezpieczonym oraz uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów w ramach zawartych ww. umów, natomiast za świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych pobierana jest odpłatność wg cennika stanowiącego Załącznik Nr 1 do regulaminu organizacyjnego. 6. W trakcie kontroli sprawdzono paszporty techniczne aparatury i sprzętu medycznego (aparat EKG, 5 wag, spirometr, ciśnieniomierze) będącego na wyposażeniu kontrolowanych komórek organizacyjnych i stwierdzono, że posiadają wpisy potwierdzające dokonywanie okresowych przeglądów i sprawność techniczną. 8. Świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym opieki pediatrycznej, położniczej i medycyny szkolnej udzielane są przez: a) 14 lekarzy medycyny, w tym: 5 specjalistów w dziedzinie medycyny rodzinnej (spośród których 1 jest również specjalistą w dziedzinie chorób wewnętrznych, 1 posiada również Iº specjalizacji w zakresie pediatrii), 3 specjalistów w dziedzinie chorób wewnętrznych, 1 specjalistę w dziedzinie neonatologii i 2 z Iº specjalizacji w zakresie pediatrii, b) 12 pielęgniarek dyplomowanych, w tym: 1 mgr pielęgniarstwa, 3 pielęgniarki szkolne, c) 1 pielęgniarza dyplomowanego, lic. pielęgniarstwa, d) 1 położną dyplomowaną, specjalistę w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego. 3

4 W okresie objętym kontrolą świadczenia udzielane były również przez 1 lekarza medycyny (do kwietnia 2014 r.) i 1 położną dyplomowaną (do czerwca 2014 r.). Skontrolowane akta osobowe personelu medycznego udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, zawierały dokumenty potwierdzające kwalifikacje zawodowe oraz aktualne zaświadczenia lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na zajmowanych stanowiskach. Świadczenia zdrowotne w zakresie nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej udzielane są przez 24 lekarzy i 28 pielęgniarek. 9. Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w kontrolowanych komórkach. Kontrolą objęto komórki organizacyjne funkcjonujące w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w siedzibie Przedsiębiorstwa i Gabinet Profilaktyki Zdrowotnej i Pomocy Przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ekonomiczno Gastronomicznych, ul. Bema 3. Przedsiębiorstwo mieści się na parterze i I piętrze dwukondygnacyjnego, podpiwniczonego budynku zajmując pomieszczenia wyodrębnionych lokali. Budynek na poziomie parteru przystosowany jest dla potrzeb wózków dziecięcych i osób niepełnosprawnych, poprzez podjazdy, a na I piętro poprzez windę wewnętrzną. Do Przedsiębiorstwa prowadzą 4 wejścia, tj.: 1 główne (wspólne dla wszystkich użytkowników), 1 dla opieki całodobowej i 2 wejścia do Poradni Dziecięcej (odrębne dla dzieci zdrowych i dzieci chorych). Pomiędzy komórkami organizacyjnymi Przedsiębiorstwa na parterze istnieje służbowe przejście dla personelu. Poradnia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej mieści się na parterze w 2 gabinetach i na I piętrze w 7 gabinetach, a Poradnia dziecięca mieści się na parterze w 6 gabinetach lekarskich i punkcie szczepień. Poradnia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i Poradnia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej dla dzieci czynne są od poniedziałku do piątku od 8.00 do Rejestracja czynna jest w godzinach od 7.00 do Opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej objętych jest ogółem osoby, w tym 4340 osób w wieku od 0 do 18 r. ż. Punkt szczepień czynny jest w poniedziałki, środy, czwartki i piątki od 8.00 do 14.35, a we wtorki od 8.00 do Patronaże lekarskie realizowane są po uzyskaniu zgłoszenia o urodzeniu i powrocie matki z noworodkiem ze szpitala, w uzgodnionym z nią terminie. Wizyty domowe lekarze i położna realizują własnymi samochodami (ryczałt), lub taksówką na podstawie zawartych stosownych umów ze Stowarzyszeniem Taksówkarze Tarnowscy. Gabinet diagnostyczno-zabiegowy czynny jest codziennie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do Materiał do badań analitycznych pobierany przez innego świadczeniodawcę funkcjonującego w tym samym budynku (zgodnie z podpisaną stosowną umową). Gabinet położnej środowiskowo-rodzinnej funkcjonuje w poniedziałki od do 18.00, wtorki, czwartki i piątki od 8.00 do i środy od do Pod opieką 1 położnej jest 6263 osoby. W roku szkolnym 2014/2015 w gabinetach profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej zlokalizowanych w 6 placówkach oświatowo wychowawczych opiekę nad 2446 uczniami sprawowały 3 pielęgniarki szkolne. 10. W trakcie wizytacji pomieszczeń stwierdzono, że kontrolowane komórki organizacyjne, w których udzielane są świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej spełniają wymogi dotyczące wyposażenia w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze. Skontrolowano neseser położnej środowiskowo-rodzinnej i wyposażenie Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ekonomiczno-Gastronomicznych wyposażenie zgodnie z wymogami prawnymi. Wykaz wyposażenia kontrolowanych komórek organizacyjnych stanowią Załączniki Nr 4, 4b i 4c do Listy kontrolnej. 4

5 11. Dokumentacja medyczna indywidualna i zbiorcza prowadzona jest w wersji papierowej oraz w wersji elektronicznej (system Mediqus). Dokumentacja medyczna znajdująca się w rejestracji ogólnej i w rejestracji do lekarzy poz dla dzieci jest zabezpieczona przed dostępem osób nieupoważnionych. Skontrolowano dokumentację zbiorczą obejmującą: Księgi przyjęć i Księgę zabiegów. Ponadto skontrolowano dokumentację prowadzoną przez położną środowiskoworodzinną i dokumentację prowadzoną w ramach medycyny szkolnej. Przedstawione wydruki Księgi przyjęć Poradni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i Poradni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej dla dzieci zawierały: pełne dane identyfikujące lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego, rodzaj udzielonego świadczenia zdrowotnego oraz imię i nazwisko i podpis osoby dokonującej wpisu. Księga Gabinetu diagnostyczno-zabiegowego zawierała: numer kolejny wpisu w księdze, numery PESEL pacjentów, pełne oznaczenie lekarza zlecającego zabieg oraz pełne oznaczenie osoby wykonującej zabieg. W zakresie indywidualnej dokumentacji medycznej przedstawiono: Historie zdrowia i choroby, Karty uodpornienia dzieci, Karty zdrowia uczniów wraz z Kartami profilaktycznego badania lekarskiego oraz Karty wizyt patronażowych prowadzone przez położną. Skontrolowano po 20 Historii zdrowia i choroby dorosłych i dzieci, przechowywanych w szufladach kartotecznych, które zawierają wymagane wpisy. W historiach (pacjentów dorosłych) znajdowały się oświadczenia pacjentów o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz do uzyskiwania dokumentacji medycznej. Dokumentacja położnej środowiskoworodzinnej obejmuje wpisy z wykonanych wizyt patronażowych u położnic, noworodków i niemowląt - sprawdzono 10 Kart wizyt patronażowych, które prowadzone są prawidłowo. W Gabinecie profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Zespole Szkół Ekonomiczno-Gastronomicznych kontroli poddano zbiorczą dokumentację medyczną prowadzoną w postaci: Dziennika pracy środowiskowej pielęgniarki szkolnej i List klasowych oraz dokumentację indywidualną prowadzoną w postaci Kart zdrowia ucznia. Ponadto przedstawiono Zeszyt porad ambulatoryjnych, Rejestr wydanej i przyjętej dokumentacji medycznej. Skontrolowano 40 Kart zdrowia uczniów. Skontrolowana dokumentacja medyczna zbiorcza i indywidualna posiadała wymagane dane, prawidłowe oznaczenie Podmiotu oraz osób udzielających świadczeń zdrowotnych. 12. Do wiadomości publicznej w miejscach ogólnodostępnych (tablice informacyjne i wywieszki na drzwiach lub obok pomieszczeń) podane są m. in. informacje o: zakresie i rodzaju udzielanych świadczeń zdrowotnych, prawach pacjenta określonych w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, możliwości złożenia skargi lub wniosku oraz cennik świadczeń medycznych udzielanych w Przedsiębiorstwie. 13. W kontrolowanym okresie do Podmiotu nie wpłynęły skargi dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej. 14. Poinformowano o konieczności powiadamiania organu rejestrowego o wszelkich zmianach stanu faktycznego i prawnego oraz o zmianach zakresu udzielanych świadczeń, powstałych po wpisie do rejestru, które podmiot wykonujący działalność leczniczą zobowiązany jest zgłosić organowi prowadzącemu rejestr stosownie do postanowień art. 107 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.). 15. W trakcie kontroli poinformowano również, że zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.) treść i forma informacji o zakresie i rodzajach udzielanych świadczeń zdrowotnych, podawanych do wiadomości publicznej nie może mieć cech reklamy. 5

6 Lista kontrolna podpisana przez Zastępcę Kierownika Przedsiębiorstwa, stanowi załącznik do protokołu. W wyniku przeprowadzonej kontroli stwierdzono następujące nieprawidłowości: 1. W księdze rejestrowej wpisane są niefunkcjonujące komórki organizacyjne, tj. Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Społecznej Szkole Podstawowej, ul. Gumniska 47, Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznej Niepłatnej Szkole Podstawowej, ul. Błotna 2 i Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznym Niepłatnym Gimnazjum, ul. Błotna 2, natomiast księga nie zawiera wpisu funkcjonującej komórki organizacyjnej tj. Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej Zespołu Niepublicznych Niepłatnych Szkół w Tarnowie, ul. Błotna W regulaminie organizacyjnym wykazane są niefunkcjonujące komórki organizacyjne, tj. Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznej Niepłatnej Szkole Podstawowej i Gabinet profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej przy Niepublicznym Niepłatnym Gimnazjum, natomiast brak jest wpisu funkcjonującego Gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej Zespołu Niepublicznych Niepłatnych Szkół w Tarnowie. Inne zagadnienia: W Książce kontroli z datą 13 marca 2015 r. pozostawiono wpis o przeprowadzonej kontroli problemowej. Pouczenie Kierownikowi podmiotu wykonującego działalność leczniczą przysługuje na podstawie art. 112 ust. 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.) prawo do wniesienia zastrzeżeń co do sposobu przeprowadzenia czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu. Do ustaleń zawartych w protokole wniesiono/nie wniesiono zastrzeżeń.* Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden po przeczytaniu i podpisaniu przekazano Kierownikowi jednostki kontrolowanej, drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Podpis i pieczątka Kierownika jednostki kontrolowanej z-ca KIEROWNIKA Starszy Inspektor Miejskiej Przychodni Lekarskiej nr IV (-) Barbara Gąsior (-) lek. med. Bożena Krzysztofowicz Starszy Inspektor (-)Elżbieta Bielaszka Pieczęć firmowa jednostki kontrolowanej MIEJSKA PRZYCHODNIA LEKARSKA NR IV Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 065/ Tarnów, dnia 26 marca 2015 r. * niepotrzebne skreślić Tarnów. oś. XXV lecia PRL 3a tel , fax NIP: REGON: Podpisy osób kontrolujących 6