FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres Zamawiającego:

Transkrypt

1 .. (pieczęć adresowa Wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Nazwa i adres Zamawiającego: Nazwa i adres Wykonawcy: Pełna nazwa Wykonawcy: Gmina Ustka Ustka, ul. Dunina 24 Tel.: Fax.: zp@ustka.ug.gov.pl Adres siedziby Wykonawcy: Nr NIP Nr. telefonu: Nr. faxu: Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty w trybie przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia mniejszej od wyrażonej w złotych równowartości kwoty euro na Wykonanie sukcesywnych remontów nawierzchni utwardzonych na terenie Gminy Ustka przedkładamy niniejszą ofertę, oświadczając jednocześnie, że zrealizujemy zamówienie zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. OFERUJEMY 1) ułożenie nawierzchni o szerokości 2,25 m z płyt drogowych żelbetowych typu jumbo o wymiarach 100/75/12,5 (wzdłuż w dwóch śladach w rozstawie 75 cm wypełnionym gruntem z korytowania oraz z kruszywa o grubości 5 cm) na warstwie odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm

2 2) ułożenie kostki polbrukowej grubości 8 cm na podsypce cementowo piaskowej grubości 5 cm, na podbudowie z kruszywa łamanego o grubości po zagęszczeniu 15 cm i warstwie odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm 3) ustawienie krawężnika betonowego o wymiarach 15x22 wtopionego na podsypce cementowo - piaskowej grubości 5 cm na ławie betonowej z oporem 4) ułożenie kostki polbrukowej grubości 6 cm na podsypce cementowo piaskowej grubości 5 cm, na warstwie odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm 5) ustawienie obrzeża betonowego o wymiarach 30x8 na podsypce cementowo - piaskowej grubości 5 cm na ławie betonowej z oporem 6) przełożenie nawierzchni z kostki polbrukowej grubości 8 cm na podsypce cementowo piaskowej grubości 5 cm z uzupełnieniem podbudowy z kruszywa łamanego

3 7) przełożenie nawierzchni z kostki polbrukowej grubości 6 cm na podsypce cementowo piaskowej grubości 5 cm z uzupełnieniem warstwy odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm 8) przełożenie krawężnika betonowego o wymiarach 15x22 wtopionego na podsypce cementowo - piaskowej grubości 5 cm na ławie betonowej z oporem 9) przełożenie obrzeża betonowego o wymiarach 30x8 na podsypce cementowo - piaskowej grubości 5 cm na ławie betonowej z oporem 10) przełożenie nawierzchni z płyt drogowych żelbetowych o wymiarach 300/100/15 z uzupełnieniem warstwy odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm 11) ułożenie nawierzchni z płyt drogowych żelbetowych o wymiarach 300/100/15 (w poprzek) na warstwie odsączającej z piasku o grubości po zagęszczeniu 10 cm Oświadczenie Wykonawcy: W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu niniejszym oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się i w pełni oraz bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy treść Specyfikacji istotnych warunków zamówienia wraz z wyjaśnieniami i modyfikacjami;

4 2) w pełni i bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy warunki umowy na wykonanie zamówienia; 3) zapoznaliśmy 4 / nie zapoznaliśmy 4 się z lokalnymi warunkami realizacji zamówienia oraz zdobyliśmy 4 / nie zdobyliśmy 4 wszelkie informacje konieczne do właściwego przygotowania niniejszej oferty; 4) oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zapisanymi w SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz jej modyfikacjami oraz obowiązującymi przepisami i zasadami sztuki budowlanej za cenę ryczałtową wskazaną w niniejszej ofercie; 5) zobowiązujemy się wykonać cały przedmiot zamówienia w terminie wymaganym Specyfikacją istotnych warunków zamówienia; 6) uważamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia tj. przez 30 dni od daty otwarcia ofert; 7) w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się zawrzeć umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego, 8) nie uczestniczymy w charakterze Wykonawcy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia; 9) na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy oświadczamy, że żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji/wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania 1 l L.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Numer strony w ofercie od do 10) Oświadczam, że przedmiot zamówienia zrealizuję sam / część 2 zamówienia powierzę następującym podwykonawcom ) Nazwa i adres podwykonawców - wskazać w przypadku podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych:... 1 Wykonawca wykreśla niepotrzebne. 2 Niepotrzebne skreślić w przypadku wykonywania części zamówienia przez podwykonawców należy wskazać część zamówienia, którą wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom wraz ze wskazaniem nazw podwykonawców.brak skreślenia oznacza, iż Wykonawca wykonuje zamówienie sam.

5 12) Na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)/należę do grupy kapitałowej, w skład której wchodzą następujące podmioty 5 : Niniejsza oferta przetargowa obejmuje następujące załączniki 3 : dnia (miejscowość) (podpis i pieczątka uprawomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 3 Należy wymienić i ponumerować wszystkie załączone do oferty załączniki 4 Niepotrzebne skreślić. Brak skreślenia oznacza, iż Wykonawca zapoznał się z lokalnymi warunkami realizacji zamówienia oraz zdobył wszelkie konieczne informacje do przygotowania oferty. 5 Niepotrzebne skreślić. W przypadku przynależności go grupy kapitałowej proszę wskazać listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.