PYTANIA. 1. ph wartości średnie [s. 432] odp.: ph = 7,29 7,40 żyła pępowinowa 7,25 tętnica pępowinowa 7,20

Transkrypt

1 PYTANIA nie przekraczają progu bólowego!!! 1. ph wartości średnie [s. 432] odp.: ph = 7,29 7,40 żyła pępowinowa 7,25 tętnica pępowinowa 7,20 2. ph przy ciężkiej kwasicy odp.: ph = 7,00 7,09 3. Typy miednic (ginekoidalny - kobiecy, androidalny - męski, antropoidalny - człekokształtny, platypeloidalny - płaski) 4. Sprzężna prawdziwa (coniugata vera) najkrótsza odległość między wew. powierzchnią spojenia łonowego a środkiem promontorium (10 11 cm) 5. Sprzężna anatomiczna (coniugata anatomica) między górnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium = wymiar prosty płaszczyzny wchodu (11 cm) 6. Od kiedy zaczyna sie połóg? [s. 184] odp.: połóg zaczyna się po wydaleniu popłodu (łożyska). okres bezpośredni pierwsze 24 h po porodzie wczesny połóg I tydzień po porodzie późny połóg do 6 tyg. po porodzie 7. Ułożenie, ustawienie, położenie płodu. Położenie (situs) stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy, z uwzględnieniem części przodującej Ustawienie (positio) stosunek części płodu do wewnętrznej ściany macicy (najczęściej stosunek grzbietu płodu do wew. ściany macicy) Ułożenie (habitus) stosunek części płodu względem siebie 8. Co się dzieje w III etapie porodu miednicowego tzn. co sie rodzi? odp.: tułów 9. Oddzielanie się łożyska spos. Duncana, co się ukazuje w szparze sromowej [s. 122] odp.: oddzielanie łożyska sposobem Duncana: rozpoczyna się brzeżnie najczęściej nie wytwarza się krwiak rodzenie zwykle łożysk nisko umiejscowionych występuje w ok. 20% przypadków często towarzyszy mu obfitsze krwawienie w szparze sromowej ukazuje się część matczyna łożyska 10. Skurcze w porodzie przedwczesnym. [s. 235] odp.: 4 skurcze / 20 minut lub 8 skurczy / 60 minut skurcze Alvareza nieskoordynowane skurcze w pierwszej połowie ciąży o dużej częstotliwości i małej amplitudzie (2 3 mm Hg), nie odczuwane przez ciężarną skurcze Braxtona Hicksa pojawiają się w drugiej połowie ciąży, mają większą amplitudę (15 30 mm Hg) z częstotliwością 1 2 na godzinę

2 11. Test reaktywny [s. 418] Test niestresowy - reaktywność serca płodu wyrażona akceleracjami po ruchach własnych płodu. odp.: reaktywny normokardia, w zapisie KTG dwie lub więcej akceleracji o amplitudzie co najmniej 15 ud. / min. i trwające co najmniej 15 sek., towarzyszy ruchom płodu w okresie 30 minut niereaktywny brak akceleracji w okresie 60 minut wątpliwy nieprawidłowa liczba akceleracji (mniej niż dwie) lub akceleracje o prawidłowym czasie trwania i amplitudzie 12. Galaktogeneza wywołanie wytwarzania mleka 13. Profilaktyka 1-go stopnia w opiece prenatalnej. odp.: oprócz regularnych wizyt u lekarza suplementacja witamin i składników mineralnych, np. kwas foliowy, wit. B Aktywne, celowane prowadzenie 3-go okresu porodu [s. 123] odp.: Postępowanie w trzecim okresie porodu: bierne wyczekiwanie na samoistne oddzielenie się łożyska aktywne stosowanie leków obkurczających macicę, np. oksytocyna lub metergina 15. Rozkojarzenie czynności skurczowej II o [str. 126] rozkojarzenie I o o mięsień macicy pobudzany z 2 ośrodków jednocześnie (najczęściej w rogach macicy), obraz dwugarbny na zapisie o najczęściej spotykany w wadach rozwojowych macicy rozkojarzenie II o o istnienie 2 lub więcej rozruszników niezależne od siebie kurczenie się różnych fragmentów mięśniówki macicy = brak synchronizacji skurczów macicy o obserwowane bolesne, częste skurcze o niskiej amplitudzie ze zwiększonym napięciem spoczynkowym 16. Zew. wymiary miednicy kostnej. międzykolcowy (distantia spinarum) międzygrzebieniowy (distantia cristarum) międzykrętarzowy (distantia trochanterica) sprzężna zew. (coniugata externa) czworobok Michaelisa (quadrangulum Michaelis) 17. mm. przepony moczowo płciowej (łacina) 18. Co przechodzi przez łożysko na zasadzie transportu aktywnego? [s. 85] odp.: Transport w łożysku: bierny gazy oddechowe, mocznik, woda, jony jednowartościowe, kw. tłuszczowe

3 dyfuzja ułatwiona glukoza czynny (aktywny) aminokwasy, jony wapnia, witaminy pinocytoza immunoglobuliny, lipoproteiny, fosfolipidy 19. W którym tyg. wykonujemy amnioinfuzję? [str. 277] odp.: przed 30 tyg. ciąży Amniofuzja uzupełnienie płynu owodniowego 20. Jakie białka w płynie owodniowym nie są pochodzenia matczynego? odp.: alfa - fetoproteina 21. Burza śnieżna w jakim badaniu i w jakiej chorobie? odp.: badanie USG zaśniad groniasty 22. Reguła Neagelego [s. 78] odp.: określenie terminu porodu = data ostatniej miesiączki 3 mies. + 7 dni + 1 rok 23. W którym miesiącu zaczyna sie produkcja surfaktantu; w którym tygodniu zaczyna się wydzielać surfaktant? [s. 68] odp.: ok.. 24 tyg. ciąży (ok. 6 mies.) 24. Ile moczu filtrowane jest przez nerki w ciągu doby przez płód? odp.: 500 ml 25. Wysokość dna macicy. 26. W jakim celu wykonujemy chwyty Leopolda. 27. Co nie jest celem immersji wodnej? odp.: urodzenie za wszelką cenę do wody, a głównie wykorzystanie ciepłej wody dla przeprowadzenia I okresu porodu 28. Kiedy rozpoznajemy NIC Nadciśnienie Indukowane Ciążą? [str. 295] odp.: po 20 tyg ciąży 29. Ile ruchów powinno sie czuć w 40 hbd? odp.: 30. Co zrobimy przed pozwoleniem pacjentce na wejście do wody? odp.: zapis KTG przez 30 minut na lewym boku i sprawdzenie rozwarcia (musi być min. 5 cm) 31. Zwroty kręgosłupa płodu w porodzie miednicowym. odp.: zgięcie do boku (lateroflexio), po urodzeniu kończyn: zwrot do przodu (pod spojenie łonowe), przy rodzeniu się barków: lateroflexio (zgodnie z ustawieniem) 32. Objawy odwodnienia u noworodka. odp.: suche wargi i język, zapadnięte duże ciemię, przy płaczu brak łez, skóra słabo elastyczna, senność lub niepokój 33. Postępowanie przy podejrzeniu o gwałt. odp.: wywiad lekarski, badanie ginekologiczne, wykonanie kolorowych fotografii znalezionych zmian, powiadomienie prokuratury lub policji o popełnieniu przestępstwa

4 34. Jakie badania profilaktyczne byś zaproponowała ciężarnej? odp.: USG, badanie surowicy ciężarnej (tzw. test potrójny), kordocenteza, fetoskopia 35. Objawy przedwcześnie oddzielonego łożyska (wszelkie kombinacje pytań) 36. Objawy pęknięcia macicy (wszelkie kombinacje pytań) krwawienie z uszkodzonych naczyń laceracja (pęknięcie) niewydolność ciśnieniowo szyjkowa stany zapalne 37. Jaki jest % kobiet zakażonych paciorkowcami typu B w obrębie pochwy? [s. 352] odp.: %

5 38. Jaki procent dzieci matek z cukrzycą ma kardiomiopatię przerostową? [s. 325] odp.: 10 20% 39. Jak najczęściej zaraża się dziecko matki z HIV? [s. 363] odp.: III trymestr ciąży + okres okołoporodowy W jakich tygodniach wykonywana jest biopsja kosmówki? odp.: 8-12tydzień 41. Wczesna amniopunkcja wykonywana jest w? odp.: tygodniu. 42. Kiedy tworzy się łożysko? odp.: tydzień 43. Biopsja łożyska. Kiedy?? odp.: po t.c. 44. Objaw II Hegara. odp.: znaczne rozpulchnienie okolicy cieśni macicy sprawiające wrażenie bezpośredniego stykania się obu rąk podczas badania wew. 45. Co badamy I chwytem Leopolda? odp.: położenie płodu. 46. Co badamy V chwytem Leopolda? odp.: jak badamy płasko ułożoną dłonią nad spojeniem łonowym. 47. Jakie są stany nagłe w położnictwie? odp.: ciąża ekotopowa, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielone, stan przedrzucawkowy i rzucawka, wstrząs położniczy, przodowanie i wypadnięcie pępowiny 48. Kiedy płód rozpoczyna produkcję surfaktant? odp.: ok. 24 Hbd 49. Oddzielanie się łożyska- typ Schulzego (w środkowej części). 50. Skurcze Alwareza odp.: nieskoordynowana czynność skurczowa macicy o małej amplitudzie 0,2-0,4 51. Zdolność retrakcji odp.: po skurczu nie wracają do poprzedniej długości i stają się krótsze. 52. Szwy płodu odp.: czołowy, strzałkowy, wieńcowy i węgłowy. 53. Główka ustawiona do wchodu, co to znaczy? odp.: punkt prowadzący znajduje się na lini międzykolcowej 54. Wysokość dna macicy w 5 dniu połogu odp.: nad spojeniem łonowym 55. Laktogeneza odp.: przygotowanie do wydzielania mleka 56. Płyn owodniowy- kolor: przejrzysty, mleczny fizjologia żółty, pomarańczowy konflikt serologiczny

6 brunatny wewnątrzmaciczne obumarcie płodu popłuczyn mięsnych maceracja płodu zielony wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu (wydalenie smółki przez płód 57. Hormony łożyska odp.: gonadotropina kosmówkowa, patogen łożyskowy, estrogeny i progesteron 58. CRL- mierzymy? odp.: w I trymestrze ciąży 59. Środek ścięgnisty krocza odp.: m. poprzeczny powierzchowny krocza, opuszkowo gąbczasty,zwieracz zew. odbytu 60. Czworobok Michaelisa- miednica zwężona odp.: czworobok o kształcie wydłużonym wąskim, kąty górny i dolny są ostre 61. Poziom II- wybrane powikłania matki i dziecka 62. Mierzenia kończyn u rodzącej odp.: dystocja międzybarkowa 63. Łożysko nie odkleja się odp.: należy stosować preparaty i środki stymulujące obkurczanie się macicy 64. Niewspółmierność porodowa odp.: dysproporcja pomiędzy wielkością płodu a kanału rodnego 65. Ciemiączko małe- gdzie? odp.: w wymiarze poprzecznym miednicy szew strzałkowy 66. Powikłania operacji kleszczowych uszkodzenia mechaniczne płodu (obrażenia tkanek twarzy, złamania kości czaszki, kręgosłupa, krwiaki, krwotok wewnątrzczaszkowy, urazy nerwów czaszkowych, rdzenia kręgowego) uszkodzenia ze str. rodzącej (uszkodzenie tk. Miękkich kanału rodnego, urazy pęcherza moczowego, moczowodów i odbytnicy, krwotok, później: nietrzymanie moczu, stolca, obniżenie narządów rodnych) 67. Ciąża ekotopowa. Gdzie? odp.: jajowód 68. Poporodowa niedokrwistość - najczęstsza odp.: kwas foliowy i żelazo 69. Obrzęki w ciąży nieprawidł. przyrost m.c. > 2 kg / tydzień (0,5 kg / tydz., 2 kg / mies., 13 kg podczas ciąży) uogólnione zatrzymanie płynów w tkankach utrzymujące się po 12 h wypoczynku 70. Etapy rzucawki odp.: objawy wstępne, skurcz toniczny, skurcze kloniczne, śpiączka 71. Cukrzyca ciężarnych. 72. USG nie ma sensu w zakażeniu. 73. Najczęstsze zakażenia przy porodzie odp.: wirus opryszczki, CMV