ŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO-ZATOROWA (ŻChZZ) dr n. med. Anna Ledakowicz- Polak
|
|
- Józef Borkowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO-ZATOROWA (ŻChZZ) dr n. med. Anna Ledakowicz- Polak
2 Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) Zatorowość płucna (ZP)
3 Część I Zakrzepica żył głębokich (ZŻG)
4 Postacie zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) ZŻG dystalna (obejmuje żyły piszczelowe przednie i tylne oraz strzałkowe- zwykle bezobjawowowa) ZŻG proksymalna (obejmuje żyły: podkolanowe, udowe, biodrowe- częściej objawowa klinicznie, stwarza zagrożenie rozwinięcia się masywnej ZP) Bolesny obrzęk (phlegmasia dolens) bolesny obrzęk biały (phlegmasia alba dolens) bolesny obrzęk siniczy (phlegmasia cerulea dolens) ZŻG kończyn górnych
5 Epidemiologia ZŻG W populacji ogólnej częstość rozpoznania pierwszego epizodu- 0,5/1000/rok Zapadalność wzrasta wraz z wiekiem : od 0,25/1000/rok < 40 rż. do ~ 3/1000/rok w populacji starszej (85-89 lat) Ryzyko ZŻG istotnie wzrasta (6-20 x) u chorych długotrwale unieruchomionych podczas hospitalizacji szpitalnych!!!
6 Etiopatogeneza ZŻG TRIADA VIRCHOWA zwolnienie przepływu krwi przewaga czynników prozakrzepowych nad inhibitorami procesów krzepnięcia uszkodzenie ściany naczyniowej
7 Główne czynniki ryzyka ZŻG duże zabiegi operacyjne urazy (zwłaszcza wielonarządowe) niedowład, porażenie kończyn dolnych związane z długotrwałym unieruchomieniem nowotwory złośliwe i leczenie przeciwnowotworowe przebyta wcześniej ŻChZZ wiek > 40 lat ciąża i połóg stosowanie doustnej antykoncepcji oraz HTZ trombofilia wrodzona lub nabyta
8 Główne czynniki ryzyka ZŻG- cd. posocznica obłożna choroba leczona zachowawczo (np. ciężka pneumonia) niewydolność serca III/IV klasy NYHA niewydolność oddechowa choroba Leśniowskiego-Crohna oraz Colitis ulcerosa zespół nerczycowy (wskutek niedoboru antytrombiny) zespoły mieloproliferacyjne (szczególnie samoistna nadpłytkowość i czerwienica prawdziwa) nocna napadowa hemoglobinuria otyłość, nikotynizm, żylaki kończyn dolnych
9 Obraz kliniczny ZŻG Objawy podmiotowe i przedmiotowe obrzęk podudzia lub całej kończyny tkliwość lub bolesność uciskowa objaw Homansa ocieplenie kończyny poszerzenie żył powierzchownych przy uniesieniu kończyny pod kątem 45 stan podgorączkowy, niekiedy gorączka
10 Obraz kliniczny ZŻG cd. Stopnie zaawansowania ZŻG
11 Obraz kliniczny ZŻG cd. Nieprawidłowości w badaniach dodatkowych Badanie laboratoryjne (u większości chorych duże stężenie D-Dimerów w osoczu) Badanie ultrasonograficzne żył ultrasonograficzny test uciskowy
12 Obraz kliniczny ZŻG cd. Pletyzmografia impedancyjna Flebografia wstępująca
13 Rozpoznanie ZŻG Ocena kliniczna prawdopodobieństwa zakrzepicy np. skala Wellsa + stężenie D-Dimerów + ultrasonograficzny test uciskowy Źródło: Choroby Wewnętrzne pod red. A. Szczeklika, Kraków 2005
14 Diagnostyka różnicowa ZŻG uraz kończyny przewlekła niewydolność żylna zakrzepica żył powierzchownych pęknięta torbiel Bakera (najczęściej w RZS - uwypuklona torebka stawu kolanowego wypełniona płynem może uciskać żyłę podkolanową) zapalenie tkanki podskórnej lub naczyń limfatycznych obrzęk polekowy obrzęk limfatyczny krwiak w mięśniach goleni zapalenie mięśni, ścięgien lub stawów
15 Leczenie ZŻG wczesne, pełne uruchomienie leczenie uciskowe leczenie przeciwkrzepliwe leczenie trombolityczne trombektomia żylna
16 Leczenie przeciwkrzepliwe ZŻG U chorych z dużym prawdopodobieństwem ZŻG należy natychmiast rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe!!! Grupy leków: heparyna drobnocząsteczowa (HDCz) s.c. heparyna niefrakcjonowana (HDF) w ciągłym wlewie i.v. pochodne kumaryny (Acenokumarol, Warfaryna) p.o nowe doustne leki przeciwzakrzepowe:, dabigatran (bezpośredni inhibitor trombiny), riwaroksaban, apiksaban (wybiórcze, bezpośrednie inhibitory czynnika Xa)
17 HDCz preferowana wygodne dawkowanie bez konieczności laboratoryjnego kontrolowania efektu antykoagulacyjnego możliwość leczenia pozaszpitalnego (wyjątek stanowią chorzy otyli lub z niewydolnością nerek) s.c. dawka lecznicza co 12 lub 24 h. leczenie co najmniej przez 5-10 dni
18 HNF u chorych z BMI > 30 kg/m² lub klirensem kreatyniny < 30 ml/min. krótki czas działania możliwość łatwego zniesienia działania przeciwkrzepliwego i.v. 80 j.m./kg m.c. bolus a następnie 18 j.m./kg m.c./h pod ścisłą kontrolą APTT (pożądane wydłużenie: 1,5 2,5 x względem wartości wyjściowej)
19 Acenokumarol w pierwszym dniu leczenia heparyną lub później jeśli planuje się stosowanie heparyny dłużej niż przez 5 dni w pierwszym dniu: dawka 6 mg w drugim dniu: dawka 4 mg od 3 dnia dawka zależna od wskaźnika INR gdy INR > 2 przez kolejne 2 dni, należy odstawić heparynę leczenie 3 miesiące, INR w przedziale: 2 3 (pomiar INR minimum 1 x na 4 tygodnie)
20 Leczenie trombolityczne ZŻG ZŻG kończyny dolnej wczesna (czas trwania objawów < 72 h) i zagrażająca utratą kończyny (rozległa zakrzepica proksymalna zwłaszcza z bolesnym obrzękiem siniczym) ZŻG kończyny górnej wczesna i zagrażająca utratą kończyny alteplaza (tpa), streptokinaza w wybranych przypadkach miejscowo za pomocą cewnika wprowadzonego do zakrzepu
21 Trombektomia żylna U wybranych chorych zagrożonych utratą kończyny z bolesnym obrzękiem siniczym i zagrożeniem zgorzelą, u których przeciwwskazane jest leczenie trombolityczne.
22 Powikłania ZŻG Zatorowość płucna Przewlekłe nadciśnienie płucne Zespół pozakrzepowy Powyższych powikłań można uniknąć skutecznie lecząc ZŻG!!!
23 Rokowanie w ZŻG Skuteczne leczenie przeciwkrzepliwe zmniejsza ryzyko powikłań, w tym nawrotu ZŻG o 90% w pierwszych 3 miesiącach. Zależy od: obecności trwałego czynnika ryzyka (np. wrodzonej trombofilii) liczby czynników ryzyka skuteczności profilaktyki przeciwzakrzepowej Przeżywalność 5 letnia po epizodzie ZŻG: bez ZP 72% z ZP 40%
24 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA Dr n. med. Anna Ledakowicz- Polak
25 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
26 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
27 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA- DEFINICJA Gwałtowne zamknięcie lub zwężenie tętnicy płucnej lub części jej rozgałęzień przez materiał zatorowy. ZP najczęściej jest kliniczną manifestacją żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), która oprócz ZP obejmuje zakrzepicę żył głębokich (ZŻG).
28 EPIDEMIOLOGIA Trzecia pod względem częstości występowania wśród chorób układu sercowo- naczyniowego Zapadalność roczna: / mieszkańców Wśród potwierdzonych autopsyjnie zgonów z powodu ZP aż 59% przypadków nierozpoznanych przyżyciowo
29 SILNE CZYNNIKI RYZKA (OR>10) Złamanie kości kończyny dolnej Wymiana stawu biodrowego lub kolanowego Przebyta ŻChZZ Duże urazy Urazy rdzenia kręgowego Hospitalizacja z powodu migotania przedsionków lub niewydolności serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy Przebyty zawał serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy
30 UMIARKOWANE CZYNNIKI RYZKA (OR: 2-9) Artroskopia staw kolanowego Choroba autoimmunologiczna Przetoczenia krwi Wkłucia centralne Chemioterapia Niewydolność serca i niewydolność oddechowa Czynniki stymulujące erytropoezę Hormonalna terapia zastępcza/ antykoncepcja doustna Zapłodnienie in-vitro Infekcje (zapalenie płuc, ZUM, HIV) Stany zapalne jelit Nowotwory Udary mózgu Połóg Zakrzepica żył powierzchownych Trombofilia
31 SŁABE CZYNNIKI RYZKA (OR< 2) Unieruchomienie w łóżku powyżej 3 dni Cukrzyca Nadciśnienie tętnicze Unieruchomienie w pozycji siedzącej (podróż) Wiek > 40 r. ż Operacje laparoskopowe Otyłość Ciąża Żylaki kończyn dolnych
32 OBJAWY KLINICZNE
33 SKALE OCENY KLINICZNEJ
34 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
35 BADANIA DIAGNOSTYCZNE RTG klatki piersiowej Elektrokardiogram Echokardiografia Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna płuc Wielorzędowe CT Arteriografia płucna Ultrasonograficzny test uciskowy Badania laboratoryjne
36 BADANIA DIAGNOSTYCZNE RTG KLATKI PIERSIOWEJ ELEKTROKARDIOGRAM -powiększenie sylwetki serca - płyn w jamie opłucnej - uniesienie kopuły przepony - poszerzenie tętnicy płucnej - ognisko niedodmy - zagęszczenie miąższowe -tachykardia -nadkomorowe zaburzenia rytmu -ujemne załamki T V1-V4 -zespół S1Q3T3 (objaw McGinna-White a) -zespół QR w V1 (objaw Kuchera) -niezupełny lub całkowity RBBB -zespół S1S2S3 (załamek S> 0,15 mv) -uniesienie odcinka ST w III i V1 -obniżenie odcinka ST II, III, avf, V4-V6 -P pulmonale
37 BADANIA DIAGNOSTYCZNE ECHOKARDIOGRAFIA SCYNTYGRAFIA WENTYLACYJNO-PERFUZYJNA -skrzepliny w tętnicy płucnej lub w jamach prawego serca - objaw McConnella, objaw 60/60 - paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej - czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej - zmniejszenie oddechowej szerokości żyły głównej dolnej<40% - poszerzenie tętnic płucnych -ubytki perfuzji płatowe, segmentarne ( klinowate ), obwodowe w scyntygrafii perfuzyjnej - prawidłowy lub nieznacznie zmniejszony wychwyt znacznika w scyntygrafii wentylacyjnej -obecność pojedynczego segmentalnego ubytku perfuzji- wykładnik wysokiego prawdopodobieństwa ZP - obecność dwóch lub więcej segmentalnych ubytków perfuzji- potwierdzenie ZP
38 BADANIA DIAGNOSTYCZNE ARTERIOGRAFIA PŁUCNA WIELORZĘDOWE CT -referencyjna w rozpoznaniu i wykluczaniu ZP -w praktyce rzadko wykonywana- niewielka dostępność, inwazyjny charakter -uwidacznia ubytek wypełnienia w świetle naczynia, obszary skąpego unaczynienia obwodowego lub asymetrię przepływu płucnego. -metoda z wyboru w diagnostyce ZP -umożliwia dokładną ocenę tętnic płucnych, od pnia płucnego do tętnic subsegmentowych - ujemny wynik MSCT bezpiecznie wyklucza ZP u chorych z niskim i umiarkowanym klinicznym prawdopodobieństwem choroby
39 BADANIA DIAGNOSTYCZNE ULTRASONOGRAFICZNY TEST UCISKOWY BADANIA LABORATORYJNE D- DIMERY -u 70% pacjentów z ZP można potwierdzić ZŻG - 50% chorych z ZŻG segmentu proksymalnego ma bezobjawową ZP - wysoka wartość predykcyjna dla PE przy dodatnim teście -duża czułość przy małej swoistości= stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów nie upoważnia do rozpoznania ZP - prawidłowe stężenie (<500ųg/l) pozwala z bardzo dużym prawdopodobieństwem wykluczyć obecność skrzeplin w układzie naczyniowym - w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!
40 STRATEGIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA Ciężkość ZP powinna być rozumiana jako indywidualnie oceniane ryzyko wczesnego zgonu, a nie jako liczba i wielkość skrzeplin w krążeniu płucnym! W obecnych standardach zamieniono potencjalnie mylące określenia masywna, submasywna, niemasywna ZP określeniem ryzyka wczesnego zgonu
41 PODEJRZENIE ZP OCENA KLINICZNA CIĘŻKOŚCI PODEJRZEWANEJ ZP Wstrząs lub hipotonia TAK NIE Wysokiego ryzyka (>15%) Niewysokiego ryzyka (wczesnego zgonu zależnego od ZP) OBOWIĄZUJĄ ODMIENNE STRATEGIE POSTĘPOWANIA
42 STRATEGIE DIAGNOSTYCZNE
43 STRATEGIE DIAGNOSTYCZNE
44 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
45 OCENA ROKOWANIA U CHORYCH Z ZP Początkowa ocena ciężkości ZP oparta na obecności wstrząsu lub hipotonii celem identyfikacji chorych wysokiego ryzyka U chorych niewysokiego ryzyka wskazane jest stosowanie zwalidowanych rokowniczych skal PESI lub spesi celem rozróżnienia pomiędzy niskim a pośrednim ryzykiem U chorych pośredniego ryzyka ocena czynności PK w echo lub CT i ocena uszkodzenia miokardium powinna być rozważona I IIa IIa B B B
46 KLINICZNE PREDYKTORY 30-DNIOWEJ ŚMIERTELNOŚCI ORAZ KLASY RYZKA wg spesi PARAMETR PUNKTY Wiek> 80 roku życia 1 Nowotwór 1 Niewydolność serca lub przewlekła choroba płuc Czynność serca 110/min 1 Skurczowe ciśnienie tętnicze < 100 mmhg 1 Saturacja krwi tętniczej <90% 1 1 Niskie ryzyko zgonu Wysokie ryzyko wczesnego zgonu 0 pkt 1 pkt O pkt= 30-dniowa śmiertelność 1% 1 pkt= 30-dniowa śmiertelność 10,9%
47 OCENA WCZESNEGO ZAGROŻENIA ZGONEM
48 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
49 ZATOROWOŚĆ WYSOKIEGO RYZYKA Należy bezzwłocznie rozpocząć leczenie UFH I C Leczenie trombolityczne jest rekomendowane I C Embolektomia chirurgiczna jest zalecana u chorych z przeciwwskazaniami do trombolizy lub jeżeli była nieskuteczna Przezskórna embolektomia powinna być rozważona u chorych z przeciwwskazaniami do trombolizy lub jeżeli była nieskuteczna I IIa C C
50 ZATOROWOŚĆ NIEWYSOKIEGO RYZYKA Rutynowe stosowanie trombolizy nie jest zalecane III B Zalecane jest ścisłe monitorowanie chorych pośredniegowysokiego ryzyka celem szybkiego rozpoznania pogorszenia hemodynamicznego i ew. wdrożenia ratunkowej reperfuzji Tromboliza powinna być rozważona u chorych pośredniegowysokiego ryzyka z klinicznymi cechami dekompensacji hemodynamicznej Embolektomia chirurgiczna może być rozważona u chorych pośredniego- wysokiego ryzyka z przeciwwskazaniami do trombolizy Przezskórna embolektomia może być rozważona u chorych pośredniego- wysokiego ryzyka z przeciwwskazaniami do trombolizy I IIa IIb IIb B B C B
51 ZATOROWOŚĆ NIEWYSOKIEGO RYZYKA U chorych z wysokim i pośrednim prawdopodobieństwem ZP należy rozpocząć antykoagulację lekami parenteralnymi jeszcze w czasie diagnostyki LMWH lub fondaparinux jest zalecana u większości chorych z ZP I A I C Równocześnie z leczeniem parenteralnym zalecane jest stosowanie antagonistów witaminy K (AVK) z docelowym INR 2-3 I A
52 NOWE DOUSTNE ANTYKOAGULANTY Bezpośrednie inhibitory aktywnego X czynnika krzepnięcia- bany- np. rywaroksaban, apiksaban Inhibitory trombiny- gatrany- np. dabigatran
53 NOWE DOUSTNE ANTYKOAGULANTY W OSTREJ FAZIE ZP U CHORYCH NIEWYSOKIEGO RYZKA Jako alternatywa do połączenia leczenia parenteralnego z AVK zalecane jest leczenie riwaroksabanem 2x15 mg przez 3 tygodnie, a następnie 1x20 mg/d Jako alternatywa do połączenia leczenia parenteralnego z AVK zalecane jest leczenie apiksabanem 2x10 mg przez 7 dni, a następnie 2x5 mg Jako alternatywa dla AVK zalecane zastosowanie dabigatranu 2x150 mg lub 2x 110 mg (u chorych>80 rż lub przyjmujących werapamil) jest zalecane po ostrej fazie leczenia parenteralnego (5 dni) Nowe doustne antykoagulanty nie są zalecane u chorych ze znaczną dysfunkcja nerek I I I III B B B A
54 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA 1. U kogo podejrzewam ZP? 2. Jak diagnozuję ZP? 3. Jakie jest rokowanie pacjenta z ZP? 4. Jak leczę ZP? 5. Jak zapobiegam nawrotom ZP?
55 LECZENIE PRZEWLEKŁE U chorych z przemijającymi czynnikami ryzyka zalecana jest 3- miesięczna antykoagulacja U chorych z idiopatyczną ZP zalecana jest antykoagulacja przez co najmniej 3 miesiące Wydłużona antykoagulacja powinna być rozważona u chorych po pierwszym epizodzie idiopatycznej ZP z niskim ryzkiem krwawień Bezterminowa antykoagulacja jest zalecana u chorych z drugim epizodem idiopatycznej ZP Riwaroksaban 20mg/d, dabigatran 2x 150 mg lub 2x 110mg, apiksaban 2x 2,5 mg powinny być rozważone jako alternatywa dla AVK z wyjątkiem chorych ze znaczną dysfunkcją nerek I I IIa I IIa B A B B B U chorych otrzymujących antykoagulację zalecana jest okresowa ocena bilansu korzyści i ryzyka U chorych odmawiających przyjmowania antykoagulacji lub jej nietolerujących w wydłużonej terapii można rozważyć stosowanie kwasu acetylosalicylowego I IIb C B
56 FILTRY ŻYŁY GŁÓWNEJ DOLNEJ Mogą być stosowane u chorych z bezwzględnymi przeciwwskazaniami do antykoagulacji i u pacjentów z wysokim ryzkiem nawrotu pomimo antykoagulacji Rutynowe stosowanie u chorych z ZP nie jest zalecane
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
Bardziej szczegółowoŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO-ZATOROWA (ŻChZZ) dr n. med. Włodzimierz Koniarek dr n. med. Łukasz Polak dr n. med. Anna Ledakowicz- Polak
ŻYLNA CHOROBA ZAKRZEPOWO-ZATOROWA (ŻChZZ) dr n. med. Włodzimierz Koniarek dr n. med. Łukasz Polak dr n. med. Anna Ledakowicz- Polak Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) Zatorowośd
Bardziej szczegółowoChory po ostrej zatorowości płucnej i co dalej (wytyczne ESC 2014)
Chory po ostrej zatorowości płucnej i co dalej (wytyczne ESC 2014) Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej PP_1 PP_2
Bardziej szczegółowoStany nadkrzepliwości (trombofilie)
Stany nadkrzepliwości (trombofilie) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do zakrzepicy żylnej lub (rzadko) tętniczej, związana z nieprawidłowościami hematologicznymi.
Bardziej szczegółowozakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej
Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych są bardzo mało charakterystyczne. Najczęściej występują ból i obrzęk, znacznie rzadziej zaczerwienienie
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo zatorowa zatorowość płucna, zakrzepica żylna
Żylna choroba zakrzepowo zatorowa zatorowość płucna, zakrzepica żylna Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby
Bardziej szczegółowoZatorowość płucna. Definicja
Zatorowość płucna II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Zator tętnicy płucnej (ZP) jest to gwałtowne zamknięcie lub zwężenie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez materiał zatorowy. ZP jest kliniczną
Bardziej szczegółowoZator tętnicy płucnej zarys patofizjologii, diagnostyki i leczenia
Zator tętnicy płucnej zarys patofizjologii, diagnostyki i leczenia Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii AM w Warszawie Żylna choroba zakrzepowo - zatorowa zatorowość
Bardziej szczegółowoProfilaktyka udaru mózgu i innych powikłań zatorowych
Profilaktyka udaru mózgu i innych powikłań zatorowych Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo
Bardziej szczegółowoStandardy leczenia powikłań zakrzepowo - zatorowych w chirurgii
Standardy leczenia powikłań zakrzepowo - zatorowych w chirurgii Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest jednym z najczęstszych powikłań w chirurgii. Jej wystąpienie wiąże się najczęściej z unieruchomieniem,
Bardziej szczegółowoDefinicja. Zatorowość płucna. Patofizjologia ZP. Epidemiologia ZP 2015-04-23
Definicja Zatorowość płucna Zator tętnicy płucnej (ZP) jest to gwałtowne zamknięcie lub zwężenie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez materiał zatorowy. II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK ZP jest kliniczną
Bardziej szczegółowoZatorowość płucna. patofizjologia, diagnostyka i leczenie
Zatorowość płucna patofizjologia, diagnostyka i leczenie Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii WUM w Warszawie Epidemiologia Patofizjologia Typowy obraz kliniczny
Bardziej szczegółowoZakrzepowe zapalenie żył
Zakrzepowe zapalenie żył Piotr Jędrusik Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ, VTE) VTE {
Bardziej szczegółowoZakrzepowe zapalenie Ŝył
Zakrzepowe zapalenie Ŝył Piotr Jędrusik Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny śylna choroba zakrzepowo-zatorowa (śchzz, VTE) VTE{ {
Bardziej szczegółowoOkołooperacyjna profilaktyka przeciwzakrzepowa - oficjalne wytyczne
Okołooperacyjna profilaktyka przeciwzakrzepowa - oficjalne wytyczne Jednym z najczęstszych powikłań okołooperacyjnych jest żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) oraz jej najpoważniejsze następstwo -
Bardziej szczegółowoŻylna Choroba Zakrzepowo Zatorowa. Lek. med. Anna Szarnecka Sojda Skarżysko 25.01.2008
Żylna Choroba Zakrzepowo Zatorowa Lek. med. Anna Szarnecka Sojda Skarżysko 25.01.2008 Sytuacja Kliniczna1 70 letni mężczyzna od 10 lat leczonyz powodu POCHP i niewydolności serca został konsultowany w
Bardziej szczegółowoNowe wytyczne ACCP. Jak długo stosować leczenie przeciwzakrzepowe po ostrym epizodzie zatorowości płucnej? Bożena Sobkowicz
Nowe wytyczne ACCP Jak długo stosować leczenie przeciwzakrzepowe po ostrym epizodzie zatorowości płucnej? Bożena Sobkowicz Klinika Kardiologii Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Konflikt interesów Brak
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoPostępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi
Postępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi Dr hab.n.med.barbara Małecka Krakowski Szpital Specjalistyczny im.jana Pawła II 1 1. Leczenie przeciwzakrzepowe wiąże
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoTrombofilia. Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do. występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami
Trombofilie Trombofilia Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi Naturalna ochrona przed zakrzepicą
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoZakrzepica a nowotwór Praktyczny poradnik dla pacjentów
Zakrzepica a nowotwór Praktyczny poradnik dla pacjentów Piotr Rzepecki Kinga Głogowska Tomasz Chojnacki Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii Wojskowy Instytut Medyczny Warszawa ZAKRZEPICA A NOWOTWÓR
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowo2013-10-30 ZATOROWOŚĆ PŁUCNA ZALECENIA. EPIDEMIOLOGIA ŻChZZ CZYNNIKI RYZYKA PRZYCZYNY BEZPOŚREDNIE. Żylna Choroba Zakrzepowo Zatorowa (ŻChZZ): Silne:
ZATOROWOŚĆ PŁUCNA ZALECENIA Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2008: 29; 2276-2315. Marcin Grabicki Antithrombotic
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoPROGRAM. Hotel Golden Tulip Warsaw Centre ul. Towarowa 2
PROGRAM Hotel Golden Tulip Warsaw Centre ul. Towarowa 2 09.00-10.30 NOWE/INNE NIŻ ANTAGONIŚCI WITAMINY K DOUSTNE LEKI PRZECIKRZEPLIWE (NOAC) konkurs który najlepszy? Pięciu bohaterów i głosowanie publiczności
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa w ciąży kiedy podejrzewać i jak leczyć? Magdalena Celińska-Löwenhoff
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w ciąży kiedy podejrzewać i jak leczyć? Magdalena Celińska-Löwenhoff Ryzyko zakrzepowe w ciąży Ciąża i okres połogu są uznanymi czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoInformator dla zlecających leczenie. LIXIANA (edoksaban) Produkt na licencji Daiichi Sankyo Europe GmbH
Informator dla zlecających leczenie LIXIANA (edoksaban) Produkt na licencji Daiichi Sankyo Europe GmbH PRZEGLĄD NINIEJSZY INFORMATOR JEST SKIEROWANY DO LEKARZY ZLECAJĄCYCH LECZENIE PRODUKTEM LECZNICZYM
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoAktualne wytyczne postępowania w ostrej zatorowości płucnej
Aktualne wytyczne postępowania w ostrej zatorowości płucnej Ostra zatorowość płucna (ZP) jest rzadko występującym stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Jest to istotna przyczyna wystąpienia nagłej duszności,
Bardziej szczegółowoProfilaktyka przeciwzakrzepowa. Łukasz Krzych
Profilaktyka przeciwzakrzepowa Łukasz Krzych Czym jest profilaktyka p/zakrzepowa? Zapobieganie DVT / PE Element protokołu ERAS Postępowanie mające na celu zapewnienie bezpieczeństwa choremu w obliczu ryzyka,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoProfilaktyka przeciwzakrzepowa i leczenie zakrzepicy w różnych stanach klinicznych.
1 z 31 2014-09-12 18:16 Profilaktyka przeciwzakrzepowa i leczenie zakrzepicy w różnych stanach klinicznych. Profilaktyka i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Profilaktyka przeciwzakrzepowa i
Bardziej szczegółowoznieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych i
Leki przeciwkrzepliwe a anestezja regionalna Anestezja regionalna znieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA PRZECIWZAKRZEPOWA
NOWE TECHNIKI MEDYCZNE Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny Sp. z o.o. PROFILAKTYKA PRZECIWZAKRZEPOWA opracowanie: mgr Joanna Styś konsultacja: lek. med. Marek Kulczyk Rudna Mała, 2014 rok ŻYLNA CHOROBA
Bardziej szczegółowoUkład krzepnięcia a znieczulenia przewodowe
Układ krzepnięcia a znieczulenia przewodowe We wszystkich obecnie dyscyplinach zabiegowych obowiązuje standard profilaktyki przeciwzakrzepowej z zastosowaniem heparyn (zwłaszcza drobnocząsteczkowych).
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoCHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. (Hypertension)
Przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne - CTEPH Skrót angielski: CTEPH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne (Chronic) (Thromboembolic)
Bardziej szczegółowoCo możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Bardziej szczegółowoDUQUE DATA COLLECTION FOR ACUTE HIP FRACTURE ZŁAMANIE BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI UDOWEJ- zbieranie danych w projekcie DUQuE
Tak Tak Nie Tak Inclusion Definicje Złamanie bliższego odcinka kości udowej DUQUE DATA COLLECTION FOR ACUTE ZŁAMANIE BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI UDOWEJ- zbieranie danych w projekcie DUQuE Złamanie bliższego
Bardziej szczegółowoPostępowanie w migotaniu przedsionków z uwzględnieniem profilaktyki udaru mózgu
Postępowanie w migotaniu przedsionków z uwzględnieniem profilaktyki udaru mózgu Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoPradaxa jest lekiem zawierającym substancję czynną eteksylan dabigatranu. Lek jest dostępny w postaci kapsułek (75, 110 i 150 mg).
EMA/47517/2015 EMEA/H/C/000829 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa eteksylan dabigatranu Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego
Bardziej szczegółowoPrzewlekła niewydolność żylna Żylna choroba zakrzepowo- zatorowa
Przewlekła niewydolność żylna Żylna choroba zakrzepowo- zatorowa Zbigniew Krasiński, Łukasz Dzieciuchowicz Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Akademii Medycznej w Poznaniu Przewlekła niewydolność żylna
Bardziej szczegółowo10. ZAKRZEPICA ŻYŁ GŁĘBOKICH KOŃCZYN DOLNYCH 207
Spis treści 10. ZAKRZEPICA ŻYŁ GŁĘBOKICH KOŃCZYN DOLNYCH 207 10.1. Zakrzepica żylna - z historii medycyny 207 10.2. Anatomia i fizjologia żyt głębokich kończyn dolnych 209 10.2.1. Żyły głębokie stopy 210
Bardziej szczegółowoGrant NCN 2011/03/B/ST7/03649. Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy
Grant NCN 2011/03/B/ST7/03649 Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy Kryterium Dane (jakie) Dane (źródło) Reguła Moduł wiek wiek pacjent/osoba > 18 lat (włączająca) kliniczne
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoRywaroksaban (Xarelto ) w leczeniu i profilaktyce nawrotowej zatorowości
Rywaroksaban (Xarelto ) w leczeniu i profilaktyce nawrotowej zatorowości płucnej Analiza problemu decyzyjnego Katarzyna Grab, Alicja Wójcik, Dominik Golicki, Maciej Niewada Warszawa kwiecień 2013 Autorzy
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków i leczenie przeciwzakrzepowe. Małgorzata Kuzin Instytut Kardiologii Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej
Migotanie przedsionków i leczenie przeciwzakrzepowe Małgorzata Kuzin Instytut Kardiologii Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej (ang. atrial fibrillation, AF) Migotanie przedsionków - definicja
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoChory po ostrej zatorowości płucnej - na co uważać
VII Spotkania Sercowo-Naczyniowe Standardy, praktyka, najnowsze wytyczne 20 luty 2016r, Warszawa Chory po ostrej zatorowości płucnej - na co uważać Dr hab. n. med. Maciej Kostrubiec Klinika Chorób Wewnętrznych
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoWytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Suplement do nr 5 (135) 2002 Medycyny Praktycznej Wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej opracowane na
Bardziej szczegółowoZator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej Definicja Zator tętnicy płucnej (ZTP) spowodowany jest w przeważającej większości przypadków materiałem skrzeplinowym. W 90% przypadków zakrzepica żył głębokich (ZŻG) stanowi miejsce,
Bardziej szczegółowoZasady profilaktyki żylnej choroby zakrzepowozatorowej w ortopedii i traumatologii narządu ruchu (aktualizacja z dnia )
SZKOLENIE PODYPLOMOWE Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja MEDSPORTPRESS, 2014; 2(6); Vol. 16, 227-239 DOI: 10.5604/15093492.1105250 Zasady profilaktyki żylnej choroby zakrzepowozatorowej w ortopedii
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoWrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Bardziej szczegółowoDefinicja MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW. Epidemiologia. Etiologia 2015-04-23
Definicja MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350-600/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków, z niemiarową czynnością komór II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK II KATEDRA
Bardziej szczegółowoMIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Definicja tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350-600/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków,
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa w świetle nowych badań
Krystyna Zawilska Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w świetle nowych badań U jakich pacjentów warto diagnozować wrodzoną trombofilię? Trombofilią nazywamy wrodzone lub nabyte zaburzenia mechanizmu hemostazy
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoPostępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoI KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Bardziej szczegółowoAnna Szarnecka-Sojda. Świętokrzyskie Centrum Chirurgii Naczyń i Angiologii. Kielce 9-luty-2013
Odrębności w leczeniu i profilaktyce ŻChZZ u ciężarnych Anna Szarnecka-Sojda Świętokrzyskie Centrum Chirurgii Naczyń i Angiologii Kielce 9-luty-2013 Ciąża zwiększa 10 krotnie ryzyko wystąpienia ŻChZZ;
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY Kod usługi Nazwa usługi A26 ZABIEGI ZWALCZAJĄCE BÓL 1NA UKŁADZIE 5.51.01.0001026 WSPÓŁCZULNYM 5.51.01.0001031
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Bardziej szczegółowoAspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu. Maciej Niewada
Aspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu Maciej Niewada PLAN Udar epidemia? Jak migotanie przedsionków wpływa na udar? Nowe leki przeciwkrzepliwe:
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoZatorowość płucna w XX i XXI wieku porównanie zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2000 i 2008 roku
Artykuł poglądowy/review article Zatorowość płucna w XX i XXI wieku porównanie zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2000 i 2008 roku Pulmonary embolism in the XX th and XXI st century a
Bardziej szczegółowoJako długo stosować wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową po incydencie zakrzepicy żylnej
Jako długo stosować wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową po incydencie zakrzepicy żylnej lub zatorze tętnicy płucnej? Prof. dr hab. Instytut Kardiologii i II Katedra Chorób Wewnętrznych Collegium Medicum
Bardziej szczegółowoCzęść VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem dla produktów:
Część VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem dla produktów: Enoxaparin sodium, 100 mg/1 ml, roztwór do wstrzykiwań VI.2 Wybrane aspekty Planu Zarządzania Ryzykiem przeznaczone do wiadomości publicznej
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoOd prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz. I
Od prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz. I Nowoczesne leczenie pacjenta z migotaniem przedsionków to złożony proces.
Bardziej szczegółowoZmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoDesogestrel SUBSTANCJE CZYNNE. Grupa farmakoterapeutyczna: progestageny i estrogeny, produkty złożone. GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC)
SUBSTANCJE CZYNNE Desogestrel GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) Grupa farmakoterapeutyczna: progestageny i estrogeny, produkty złożone. Kod ATC: G03AC09 PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii
Żylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii Gdańsk 2012 Redaktor prowadzący: Agnieszka Frankiewicz Redakcja: Agnieszka Frankiewicz, Izabela Siemaszko Korekta: Lena Bułakowska, Agnieszka
Bardziej szczegółowo