Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo"

Transkrypt

1 Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo I Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa i proces rekrutacji do projektu pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata , oś priorytetowa 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki, działania 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion. Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 2 1. Projekcie należy przez to rozumieć projekt pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo 2. Realizatorze projektu należy przez to rozumieć Gminę Przodkowo 3. Jednostce realizującej projekt należy przez to rozumieć Urząd Gminy Przodkowo 4. Ubiegającym się należy przez to rozumieć osobę, która zadeklarowała chęć udziału w Projekcie poprzez złożenie odpowiedniego formularza zgłoszeniowego, jednak nie została jeszcze zakwalifikowana do udziału w nim 5. Uczestniku projektu/beneficjencie ostatecznym należy przez to rozumieć osobę zakwalifikowaną do uczestnictwa w Projekcie, korzystającą ze wsparcia oferowanego w ramach Projektu 3 1. Celem głównym projektu jest przeciwdziałanie zjawisku wykluczenia cyfrowego mieszkańców Gminy Przodkowo. Cel ten będzie realizowany poprzez zapewnienie sprzętu komputerowego oraz dostępu do internetu określonej grupie 30 gospodarstw domowych przez okres realizacji projektu, tj. 21 miesięcy oraz bezpośrednio po jego zakończeniu przez okres 5 lat zgodnie z wytycznymi dotyczącymi trwałości projektu. 2. Projekt będzie obejmował następujące typy działań: 1) Przygotowanie realizacji Projektu 2) Rekrutacja i szkolenia ostatecznych odbiorców Projektu 3) Dostarczenie i instalacja sprzętu teleinformatycznego 4) Zapewnienie dostępu do internetu beneficjentom ostatecznym 5) Funkcjonowanie i nadzór nad realizacją celów Projektu 6) Zarządzanie Projektem 7) Ewaluacja Projektu i działania mające na celu zapewnienie jego trwałości. 3. Biuro Projektu mieści się w budynku jednostki realizującej projekt Urząd Gminy Przodkowo, ul. Kartuska 21, Przodkowo. Strona 1

2 4. Udział w Projekcie jest bezpłatny. II Warunki uczestnictwa w Projekcie 4 1. Uczestnikami projektu mogą zostać: 1) Gospodarstwa domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania wsparcia w ramach systemu pomocy społecznej na podstawie art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej [tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.], tj.: a) osoby samotnie gospodarującej, której dochód nie przekracza kwoty 542 zł (kryterium dochodowe osoby samotnie gospodarującej), b) osobie w rodzinie, w której dochód na osobę nie przekracza kwoty 456 zł (kryterium dochodowe na osobę w rodzinie), c) rodzinie, której dochód nie przekracza sumy kwot kryterium dochodowego na osobę w rodzinie (kryterium dochodowe rodziny). 2) Gospodarstwa domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania wsparcia w ramach systemu świadczeń rodzinnych na podstawie art. 5 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych [tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.], tj.: a) rodzicom, jednemu z rodziców albo opiekunowi prawnemu dziecka lub opiekunowi faktycznemu dziecka lub osobie uczącej się, których dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 539,00 zł, b) w przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności, wymienionym w lit. a) uprawnionym, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 623,00 zł. 3) Dzieci i młodzież ucząca się, pochodząca z rodzin w trudnej sytuacji materialnej tj. której przeciętny miesięczny dochód rozporządzalny wynosi mniej niż 1 270,00 zł na osobę w rodzinie. 4) Osoby niepełnosprawne ze znacznym, umiarkowanym lub lekkim stopniem niepełnosprawności lub orzeczeniem równoważnym. 2. Uczestnicy Projektu, o których mowa w pkt 1 muszą spełniać kryteria formalne (pkt 3), a następnie kryteria szczegółowe (pkt 4) weryfikujące udział w projekcie. 3. Ustala się następujące kryteria formalne: 1) Miejsce zameldowania na terenie Gminy Przodkowo, 2) Nie posiadanie komputera ani dostępu do internetu, 3) Przynależność do jednej z grup określonych w pkt. 1 niniejszego paragrafu. 4) Złożenie w terminie od 20 grudnia 2013 roku do 20 stycznia 2014 roku poprawnie wypełnionego formularza zgłoszeniowego wraz z deklaracją uczestnictwa w projekcie i pozostałymi załącznikami (zgodnie ze wzorami stanowiącymi załączniki do niniejszego Regulaminu). 4. Ustala się następujące kryteria szczegółowe wraz z przypisaną im wagą punktową: 1) W przypadku grupy określonej w pkt 1 ppkt 1) 3): a) jedno dziecko w wieku szkolnym (szkoła podstawowa, gimnazjum, szkoła ponadgimnazjalna) 1 pkt. b) dwoje dzieci w wieku szkolnym (szkoła podstawowa, gimnazjum, szkoła ponadgimnazjalna) 2 pkt. Strona 2

3 c) troje i więcej dzieci w wieku szkolnym (szkoła podstawowa, gimnazjum, szkoła ponadgimnazjalna) 3 pkt. 2) W przypadku grupy określonej w pkt 1 ppkt 3): a) średnia ocen równa i wyższa niż pkt. b) średnia ocen równa i wyższa niż pkt. c) średnia ocen równa i wyższa niż pkt. 3) Rodzic samotnie wychowujący dziecko/dzieci w danym gospodarstwie domowym 2 pkt. 4) Długotrwała choroba jednego z członków gospodarstwa domowego 2 pkt. 5) Status zawodowy co najmniej jednego członka gospodarstwa domowego: a) osoba bezrobotna lub poszukująca pracy, pozostająca bez pracy, zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy w Kartuzach 1 pkt. b) emeryt, rencista 1 pkt. 6) W przypadku grupy określonej w pkt 1 ppkt 4) niniejszego paragrafu: a) gospodarstwa domowe, w których skład wchodzi dziecko niepełnosprawne z orzeczonym znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem równoważnym 3 pkt. b) osoby dorosłe z orzeczonym znacznym stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem równoważnym 3 pkt. c) osoby dorosłe z orzeczonym umiarkowanym stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem równoważnym 2 pkt. d) osoby dorosłe z orzeczonym lekkim stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem równoważnym 1 pkt. 5. W przypadku, gdy ubiegający się o uczestnictwo w projekcie otrzymają taką samą liczbę punktów, dalsza weryfikacja będzie odbywała się w oparciu o wysokość dochodu, gdzie ubiegający się osiągający mniejszy dochód na jednego członka gospodarstwa domowego będzie miał pierwszeństwo. III Proces rekrutacji 5 1. Rekrutacja uczestników projektu przebiegać będzie dwuetapowo. 1) Pierwszy etap obejmować będzie: a) powołanie Komisji Rekrutacyjnej stosownym zarządzeniem Wójta Gminy Przodkowo, b) przyjmowanie zgłoszeń do Projektu w terminie od 20 grudnia 2013 roku do 20 stycznia 2014 roku do godz , w sekretariacie Urzędu Gminy Przodkowo, ul. Kartuska 21, Przodkowo. 2) Drugi etap obejmować będzie: a) Weryfikację zgłoszeń do udziału w Projekcie pod kątem spełnienia kryteriów opisanych w 4 pkt 3 i 4 oraz kompletności i poprawności dokumentów rekrutacyjnych, b) Przeprowadzenie indywidualnych rozmów z potencjalnymi Uczestnikami Projektu, c) Utworzenie listy Uczestników Projektu i Listy Rezerwowej, d) Poinformowanie osób zakwalifikowanych do udziału w Projekcie i podpisanie umowy uszczegóławiającej warunki uczestnictwa w Projekcie. 2. W wyniku rekrutacji zostanie wyłoniona grupa 30 Uczestników Projektu. 3. Zgłoszenia do Projektu dokonuje pełnoletni mieszkaniec Gminy Przodkowo dostarczając dokumenty rekrutacyjne stanowiące załączniki do niniejszego Regulaminu: Strona 3

4 1) Deklarację uczestnictwa w Projekcie (Załącznik nr 1 do Regulaminu), 2) Formularz zgłoszeniowy wraz z kserokopią dowodu osobistego (Załącznik nr 2 do Regulaminu), 3) Oświadczenie o dochodach netto za miesiąc poprzedzający złożenie deklaracji uczestnictwa w projekcie oraz liczbie osób pozostających we wspólnym gospodarstwie (Załącznik nr 3 do Regulaminu), 4) Orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu znacznym lub umiarkowanym lub orzeczenie równoważne dotyczy tylko niepełnosprawnych, 5) Świadectwa szkolne ukończenia szkoły, bądź promocji do następnej klasy za ostatni rok szkolny dzieci i młodzieży jeżeli dotyczy, 6) Zaświadczenie od lekarza pierwszego kontaktu odnośnie długotrwałej choroby jednego z członków gospodarstwa domowego jeżeli dotyczy, 7) Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy w Kartuzach poświadczające fakt zarejestrowania danego członka gospodarstwa domowego jako osoby bezrobotnej jeżeli dotyczy, 8) Odcinek renty lub emerytury z ostatnich 3 miesięcy jeżeli dotyczy. 4. Dokumenty rekrutacyjne do pobrania są dostępne w Urzędzie Gminy w Przodkowie oraz na stronie internetowej Gminy Przodkowo od momentu ogłoszenia naboru. 5. Zgłoszenia należy dokonywać osobiście lub pocztą tradycyjną w terminie od 20 grudnia 2013 roku do 20 stycznia 2014 roku godz Miejsce składania wniosków: Urząd Gminy Przodkowo Ul. Kartuska Przodkowo Sekretariat 6. Niekompletne dokumenty rekrutacyjne nie będą rozpatrywane. 7. Dodatkowo utworzona zostanie lista rezerwowa, w przypadku rezygnacji lub wykluczenia z uczestnictwa w Projekcie, wolne miejsce zajmie pierwsza osoba z listy rezerwowej. 8. O zakwalifikowaniu bądź nie zakwalifikowaniu do udziału w Projekcie uczestnik będzie poinformowany pisemnie lub telefonicznie. 9. W przypadku, kiedy ilość zgłoszeń do Projektu, spełniających warunki uczestnictwa określone w 4, przekroczy 30, Komisja będzie brać pod uwagę kryterium dochodu netto w przeliczeniu na jednego członka rodziny. IV Prawa i obowiązki Uczestnika Projektu 6 1. Uczestnik zobowiązany jest do korzystania z otrzymanego sprzętu zgodnie z jego przeznaczeniem. 2. Uczestnik zobowiązuje się do dbania i utrzymania otrzymanego sprzętu w należytym stanie technicznym. 3. Wybrane w toku rekrutacji osoby do udziału w projekcie będą kontrolowane w kolejnych latach podczas wizyt serwisowych pod kątem prawidłowego wykorzystania sprzętu. 4. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowego wykorzystania sprzętu zostanie on odebrany i przekazany do innego gospodarstwa domowego wybranego z listy rezerwowej. 5. Uczestnik w przypadku zakończenia udziału w projekcie (ze swojej winy) zobowiązuje się do zwrotu otrzymanego sprzętu w stanie nie gorszym ponad zużycie wynikające z prawidłowej eksploatacji. Strona 4

5 6. Szczegóły dotyczące praw i obowiązków Uczestnika Projektu określone zostaną w umowie użyczenia. V Zasady rezygnacji, zakończenia lub wykluczenia z uczestnictwa w Projekcie 7 1. Rezygnacja z uczestnictwa w Projekcie w trakcie jego trwania jest możliwa tylko w przypadku wystąpienia ważnych okoliczności, które uniemożliwiają dalszy udział Uczestnika w Projekcie. 2. Rezygnacja z udziału w Projekcie powinna mieć formę pisemnego oświadczenia i zawierać powód rezygnacji. 3. Uczestnik Projektu kończy w nim udział w przypadku, gdy w czasie jego trwania przestanie spełniać warunki określone w 4 pkt 1. W sytuacji zaistnienia takich zmian Uczestnik Projektu jest zobowiązany niezwłocznie powiadomić o nich personel Projektu w formie pisemnego oświadczenia. 4. Uczestnik Projektu zostanie z niego wykluczony w przypadku stwierdzenia nieprzestrzegania zobowiązań określonych w Deklaracji Uczestnictwa w Projekcie lub umowie uszczegóławiającej warunki uczestnictwa w Projekcie. 5. W przypadku rezygnacji, zakończenia lub wykluczenia Uczestnik Projektu zobowiązuje się do zwrotu otrzymanego sprzętu w stanie nie gorszym ponad zużycie wynikające z jego prawidłowej eksploatacji. 6. W przypadku rezygnacji, zakończenia uczestnictwa lub wykluczenia Uczestnika Projektu z udziału w Projekcie w jego miejsce wchodzi kolejna osoba z listy rezerwowej. VI Postanowienia końcowe 8 1. Regulamin obowiązuje od dnia podpisania w całym okresie realizacji Projektu. 2. Gmina Przodkowo zastrzega sobie prawo do zmiany Regulaminu w każdym czasie. 3. Wszelkie zmiany wymagają formy pisemnej. 4. Od decyzji odmawiającej zakwalifikowania do udziału w Projekcie nie przysługuje odwołanie. 5. Szczegóły dotyczące praw i obowiązków Uczestnika Projektu zostaną określone w odrębnej umowie. 6. Rozstrzyganie w sprawach nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie należy do Wójta Gminy Przodkowo. 7. Decyzja Wójta Gminy Przodkowo jest ostateczna. Strona 5

6 Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PT. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo Imię i nazwisko: Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo w projekcie pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo realizowanym przez Gminę Przodkowo, finansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększenie innowacyjności gospodarki, działania 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata Jednocześnie zobowiązuję się do: 1. Nieodpłatnego przyjęcia użytkowania i korzystania zgodnie z przeznaczeniem sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem i dostępem do internetu przez okres realizacji Projektu, tj. 21 miesięcy oraz 5 lat po zakończeniu realizacji projektu. 2. Niezbywania otrzymanego sprzętu na rzecz osób trzecich. 3. Udostępniania sprzętu na żądanie realizatora projektu w celu jego serwisowania i modernizacji oraz przeprowadzenia kontroli. 4. Uczestniczenia w szkoleniach związanych z nabyciem umiejętności obsługi komputera i korzystania z internetu. 5. Wykorzystania otrzymanego wsparcia zgodnie z założeniami działania 8.3 Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka. /miejscowość, data/ /podpis/ Uwaga! Złożenie deklaracji udziału w Projekcie nie oznacza zakwalifikowania do udziału, a szczegółowe warunki uczestnictwa w Projekcie zostaną określone w odrębnej umowie. Strona 1

7 Załącznik nr 2 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PT. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo 1. Kategoria Wnioskodawcy (proszę zaznaczyć odpowiednie pole): Gospodarstwo domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania wsparcia w ramach systemu pomocy społecznej na podstawie art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej [tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.], tj.: a) osoby samotnie gospodarującej, której dochód nie przekracza kwoty 542 zł (kryterium dochodowe osoby samotnie gospodarującej), b) osobie w rodzinie, w której dochód na osobę nie przekracza kwoty 456 zł (kryterium dochodowe na osobę w rodzinie), c) rodzinie, której dochód nie przekracza sumy kwot kryterium dochodowego na osobę w rodzinie (kryterium dochodowe rodziny). Gospodarstwo domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania wsparcia w ramach systemu świadczeń rodzinnych na podstawie art. 5 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku [tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.], tj.: a) rodzicom, jednemu z rodziców albo opiekunowi prawnemu dziecka lub opiekunowi faktycznemu dziecka lub osobie uczącej się, których dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 539,00 zł, b) w przypadku gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności, wymienionym w lit. a) uprawnionym, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 623,00 zł. Dzieci i młodzież ucząca się, pochodząca z rodzin w trudnej sytuacji materialnej uprawniającej do uzyskania stypendiów socjalnych, tj. której przeciętny miesięczny dochód rozporządzalny wynosi mniej niż 1 270,00 zł na osobę w rodzinie. Osoby niepełnosprawne ze znacznym, umiarkowanym lub lekkim stopniem niepełnosprawności lub orzeczeniem równoważnym. 2. Dane Wnioskodawcy (proszę wypełnić tabelę): Imię i nazwisko: Data urodzenia: Miejsce urodzenia: PESEL: Płeć: K M Seria i nr dokumentu tożsamości: Strona 1

8 ADRES ZAMELDOWANIA Rodzaj zameldowania: stałe czasowe Ulica: Nr domu/mieszkania: Miejscowość: Kod pocztowy: ADRES ZAMIESZKANIA Ulica: Nr domu/mieszkania: Miejscowość: Kod pocztowy: DANE KONTAKTOWE Telefon stacjonarny: Telefon komórkowy: Adres e mail: KRÓTKIE UZASADNIENIE UDZIAŁU W PROJEKCIE OŚWIADCZENIA 1. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny [Dz. U. Nr 88, poz. 553 z poźn. zm.] oświadczam, że wszystkie dane zawarte w Formularzu Zgłoszeniowym są zgodne z prawdą. 2. Oświadczam, że w moim gospodarstwie domowym nie ma komputera posiadającego dostęp do Internetu. 3. Oświadczam, iż moje gospodarstwo domowe jest/nie jest 1 uprawnione do korzystania z systemu świadczeń rodzinnych. 4. Oświadczam, iż moje gospodarstwo domowe jest/nie jest 1 uprawnione do korzystania z systemu świadczeń pomocy społecznej. 5. Oświadczam, iż zapoznałem( am) się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo, akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania. 6. Oświadczam, że zostałem( am) poinformowany(a), że niniejszy Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata Zobowiązuję się do przedłożenia wszelkich informacji, dokumentów oraz oświadczeń niezbędnych do prawidłowej realizacji projektu. 8. Przyjmuję do wiadomości, że złożenie Deklaracji Uczestnictwa oraz Formularza Zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z przyjęciem mnie do Projektu. 1 Niepotrzebne skreślić Strona 2

9 9. Przyjmuję do wiadomości, że decyzja Komisji Rekrutacyjnej jest ostateczna i nie służy od niej odwołanie. 10. Zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. [Dz. U. nr 133 poz. 883 z późn. zm.] wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji, realizacji, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości projektu pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo, realizowanego przez Gminę Przodkowo w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka. Zostałem( am) poinformowany( a) o prawie dostępu do przetwarzanych przez realizatorów projektu moich danych osobowych wraz z prawem do żądania ich zmian, uzupełnienia i usunięcia. /miejscowość, data/ /podpis/ Uwaga! Do formularza zgłoszeniowego należy dołączyć kserokopię dowodu osobistego. Strona 3

10 Załącznik nr 3 do Regulaminu OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW Ja, niżej podpisany( a), /Imię i nazwisko/ zamieszkały( a), /miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr mieszkania/ legitymujący( a) się dowodem osobistym, /seria i numer/ niniejszym oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa PESEL Miejsce pracy/nauki Średni miesięczny dochód netto 1. Wnioskodawca Jednocześnie oświadczam, że wysokość średniego miesięcznego dochodu netto w przeliczeniu na jednego członka rodziny pozostającego ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym wyliczona za ostatni miesiąc poprzedzający złożenie formularza zgłoszeniowego tj....r. wynosi. zł (słownie:.. złotych). Świadomy( a) odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. kodeks karny [Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.] potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu. /miejscowość, data/ /podpis/ Strona 1

11 INFORMACJA Sposób wyliczenia przeciętnego dochodu netto: łączny dochód netto przeciętny miesięczny dochód netto = liczba osób w gospodarstwie domowym 1. Zgodnie z art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej [tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.] prawo do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej przysługuje: 1) osobie samotnie gospodarującej, której dochód nie przekracza kwoty 542 zł [kryterium dochodowe osoby samotnie gospodarującej], 2) osobie w rodzinie, której dochód na osobę nie przekracza kwoty 456 zł [kryterium dochodowe na osobę w rodzinie], 3) rodzinie, której dochód nie przekracza sumy kwot kryterium dochodowego na osobę w rodzinie [kryterium dochodowe rodziny]. 2. Zgodnie z art. 4 ust. 2 i art. 5 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych [tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.] zasiłek rodzinny przysługuje: 1) rodzicom, jednemu z rodziców albo opiekunowi prawnemu dziecka, 2) opiekunowi faktycznemu dziecka, 3) osobie uczącej się, jeżeli: a) dochód rodziny w przeliczeniu na osobę, albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 539 zł, b) w przypadku, gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo o znacznym stopniu niepełnosprawności, a dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 623 zł. 3. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego lub w przypadku utraty przychodu z miesiąca, w którym formularz zgłoszeniowy został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, pomniejszoną o: 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach, 3) kwotę bieżących alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Do dochodu nie wlicza się jednorazowego świadczenia socjalnego oraz wartości świadczeń w naturze. 4. Ubiegający się o uczestnictwo w projekcie jest zobowiązany dostarczyć dowody potwierdzające wysokość uzyskiwanych dochodów, np.: 1) zaświadczenie o zarobkach netto, 2) odcinek od renty lub emerytury (wydruk elektroniczny z banku), 3) zaświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego lub nakaz płatniczy podatku rolnego, Strona 2

12 4) zaświadczenie z Urzędu Pracy o wysokości zasiłku netto, 5) oświadczenie o pracy dorywczej, 6) decyzja lub zaświadczenie z GOPS o pobieraniu świadczeń rodzinnych i pielęgnacyjnych. 5. Dokumenty rekrutacyjne wraz z niezbędnymi załącznikami należy złożyć w sekretariacie Urzędu Gminy Przodkowo, ul. Kartuska 21, Przodkowo Strona 3

13 Załącznik nr 4 do Regulaminu WZÓR UMOWY UŻYCZENIA UMOWA UŻYCZENIA NR w związku z projektem pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo Zawarta w dniu.. pomiędzy: Gminą Przodkowo z siedzibą przy ul. Kartuskiej 21, Przodkowo, reprezentowanym przez Wójta Gminy Przodkowo Andrzeja Wyrzykowskiego, zwanym dalej Użyczającym, a Panią/Panem, zamieszkałą/ ym., PESEL, nr i seria dowodu osobistego., zwaną/ ym dalej Biorącym. I PRZEDMIOT UMOWY 1 1. Przedmiotem umowy jest sprzęt komputerowy wraz z oprogramowaniem i dostępem do internetu, finansowane z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, 8. Oś Priorytetowa Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki, działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata w ramach projektu pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo. 2. Użyczający zobowiązuje się przekazać Biorącemu w bezpłatne używanie przedmiot umowy, a Biorący wyraża na to zgodę. 3. Umowa zostaje zawarta na okres od do (tj. do dnia zakończenia projektu oraz po tym okresie przez 5 lat trwałości projektu). 4. Wydanie przedmiotu użyczenia nastąpi niezwłocznie po podpisaniu niniejszej umowy i zostanie potwierdzone protokołem podpisanym przez obie strony Łączna wartość początkowa użyczonego sprzętu komputerowego i oprogramowania wynosi:.. zł (słownie: ). Strona 1

14 2. Sprzęt będący przedmiotem użyczenia jest kompletny i sprawny, nie posiada uszkodzeń i braków. 3. Biorący oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń, co do wyglądu, stanu technicznego i jakości sprzętu. II PRAWA I OBOWIĄZKI BIORĄCEGO 3 1. Biorący zobowiązuje się używać przedmiot umowy w sposób odpowiadający jego przeznaczeniu i właściwościom, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, a także zgodnie z niniejszą umową. 2. Biorący przyjmuje na siebie pełną odpowiedzialność powstałą w wyniku działalności sprzecznej z przepisami prawa. 3. Biorący zobowiązuje się do niezbywania otrzymanego sprzętu na rzecz osób trzecich, a w przypadku jego zbycia wyraża zgodę na dochodzenie przez Użyczającego zwrotu kosztów zakupu nowego sprzętu, w pełnej wysokości określonej w 2 ust. 1 niniejszej umowy. 4. Biorący zobowiązuje się do natychmiastowego powiadamiania Użyczającego o okolicznościach mających wpływ na utratę kwalifikowalności do udziału w Projekcie poprzez niespełnienie kryterium obowiązkowego, jakim jest zameldowanie na terenie Gminy Przodkowo. 5. Biorący zobowiązuje się do współpracy ze wszystkimi osobami zaangażowanymi w realizację projektu. 6. Biorący zobowiązuje się także do: 1) udostępniania sprzętu na żądanie Użyczającego w celu jego serwisowania i modernizacji oraz udziału w działaniach kontrolnych przeprowadzanych przez Użyczającego, 2) przestrzegania legalności oprogramowania, 3) dochowania należytej staranności w użytkowaniu powierzonego sprzętu, a w przypadku jego uszkodzenia lub zniszczenia wyraża zgodę na dochodzenie przez Użyczającego zwrotu kosztów koniecznych napraw lub zakupu nowego sprzętu w pełnej wysokości określonej w 2 ust. 1 niniejszej umowy, 4) ponoszenia kosztów energii elektrycznej koniecznej do pracy przedmiotu umowy. 7. Biorący zobowiązuje się do uczestnictwa w szkoleniach związanych z nabyciem umiejętności obsługi komputera i korzystania z internetu w zakresie wskazanym przez Użyczającego. 8. Biorący zobowiązuje się do przestrzegania ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych [tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631 z późn. zm.]. 9. Wszelkie konsekwencje wynikające z łamania ustawy, o której mowa w 3 ust. 8 ponosi Biorący. 10. Biorący nie może samodzielnie: Strona 2

15 1) konserwować, modyfikować, naprawiać powierzonego sprzętu, 2) rozkręcać, demontować, wymieniać ani modyfikować programowo komputera, 3) integrować w oprogramowanie użytkowe, antywirusowe, Firewall, 4) dokonywać programowej modyfikacji ustawień komputera, reinstalować środowiska w jakim pracuje komputer. III PRAWA I OBOWIĄZKI UŻYCZAJĄCEGO 1. Użyczający zobowiązuje się do przekazania w bezpłatne użytkowanie sprzętu komputerowego wraz z niezbędnym oprogramowaniem oraz dostępem do internetu na okres realizacji Projektu, tj. 21 miesięcy oraz na okres trwałości Projektu, tj. 5 lat po zakończeniu Projektu. 2. Użyczający zobowiązuje się do zapewnienia opieki serwisowej sprzętu komputerowego i oprogramowania na czas realizacji projektu. 3. Użyczający może żądać natychmiastowego zwrotu przedmiotu w sytuacji, gdy: 4 1) Biorący używa przedmiot użyczenia sprzecznie z właściwościami, przeznaczeniem i umową, 2) Biorący przekaże przedmiot użyczenia osobie trzeciej do używania, 3) Biorący zmieni miejsce zamieszkania i lokalizację (adres) sprzętu komputerowego bez uprzedniego powiadomienia Użyczającego lub całkowicie poza obszar Gminy Przodkowo, 4) Biorący rażąco narusza postanowienia Regulaminu lub niniejszej umowy. IV POSTANOWIENIA KOŃCOWE 5 1. Wszelkie zmiany umowy mogą nastąpić jedynie za zgodą obu stron w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego. 3. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jednym dla Użyczającego i jednym dla Biorącego. /podpis Biorącego/ /podpis Użyczającego/ Strona 3

16 Załącznik nr 5 do Regulaminu WZÓR PROTOKOŁU ODBIORU PRZEDMIOTU UMOWY PROTOKÓŁ ODBIORU NR Dotyczy projektu pt. Internet w naszej gminie przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Przodkowo Użyczający: Gmina Przodkowo Ul. Kartuska Przodkowo NIP: REGON: Biorący: Pani/Pan... zamieszkała/ y. PESEL.. nr i seria dowodu osobistego... W dniu... r. dokonano odbioru sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem zgodnego z umową użyczenia nr z dnia.. r. 1. Na podstawie niniejszego protokołu Biorący przyjął w bezpłatne użytkowanie: Nr Nazwa sprzętu/oprogramowania Wartość netto w PLN VAT 23% Wartość brutto w PLN Uwagi i zastrzeżenia stron Razem: Strona 1

17 2. Sprzęt i oprogramowanie ujęte powyżej zostały przekazane zgodnie z umową. 3. W dniu dostawy sprzęt został zamontowany oraz uruchomiony w miejscu zamieszkania Biorącego, a jego sprawność nie budzi zastrzeżeń. 4. Wartość sprzętu wraz z oprogramowaniem na dzień sporządzenia protokołu określa zestawienie wartości podane w pkt. 1. Jest to wartość spójna z kwotą wskazaną w 2 ust. 1 umowy użyczenia. 5. Protokół przygotowano i podpisano w dwóch egzemplarzach po jednej dla każdej ze stron. Na tym protokół zakończono i podpisano. Dnia... r. Użyczający Biorący.. /podpis/.. /podpis/ Strona 2

Regulamin dodatkowej rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt.

Regulamin dodatkowej rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Regulamin dodatkowej rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Cyfrowy Pelplin przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Miasta i Gminy Pelplin I. Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/ DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Celestynów Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie pt.

Bardziej szczegółowo

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie

Bardziej szczegółowo

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Horyniec-Zdrój

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Horyniec-Zdrój Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Horyniec-Zdrój Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie

Bardziej szczegółowo

KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA)

KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA) KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA) I. INFORMACJE O UCZESTNIKU Imię i Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Nr i seria dowodu osobistego II. OCENA FORMALNA I MERYTORYCZNA FORMALNA TAK NIE NIE WYMAGANE

Bardziej szczegółowo

Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych

Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych (Załącznik nr 2 do regulaminu) Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych projektu pn.: Internet w Naszym Zasięgu - Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu w Gminie Narol realizowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAKWALIFIKOWANIE DO PROJEKTU PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU W GMINIE SOKÓŁKA

WNIOSEK O ZAKWALIFIKOWANIE DO PROJEKTU PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU W GMINIE SOKÓŁKA Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu w Gminie Sokółka WNIOSEK O ZAKWALIFIKOWANIE DO PROJEKTU PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim edycja II

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim edycja II Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim edycja II Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo... /imię i nazwisko/

Bardziej szczegółowo

Zapobieganie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Luzino

Zapobieganie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Luzino Załącznik nr 1 do Zarządzenia Wójta Gminy Luzino nr 14/2013 Regulamin dodatkowego naboru w projekcie Zapobieganie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Luzino I Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa

Bardziej szczegółowo

Adres zameldowania. Rodzaj zameldowania stałe czasowe Ulica Nr domu Nr lokalu. Kod pocztowy

Adres zameldowania. Rodzaj zameldowania stałe czasowe Ulica Nr domu Nr lokalu. Kod pocztowy Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Pasłęk Proszę o wypełnianie drukowanymi literami oraz wstawić znak X we właściwej kratce.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet szansą rozwoju mieszkańców Gminy Dobrcz 1. DANE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK Imię i nazwisko Załącznik nr 1 Do Regulaminu Data urodzenia PESEL Miejsce Wiek Płeć K M

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie miasta i gminy Radłów.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie miasta i gminy Radłów. Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Numer projektu: POIG.08.03.00-12-139/12

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w II naborze Grupa rezerwowa dla Projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Barciany

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w II naborze Grupa rezerwowa dla Projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Barciany Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 95/2015 Wójta Gminy Barciany z dnia 25 września 2015r w sprawie: wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w II naborze Grupa rezerwowa w Projekcie pn. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Chojnic. I. Postanowienia ogólne

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Chojnic. I. Postanowienia ogólne Załącznik do Zarządzenia Burmistrza Nr 59/2011 z dnia 08 lipca 2011 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Chojnic. I. Postanowienia ogólne

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień. Załącznik do Zarządzenia Nr 33 Wójta Gminy Siemień z dnia 27 czerwca 2014 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Siemień. Numer projektu:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Internet oknem na świat 2

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Internet oknem na świat 2 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet oknem na świat 2 Załącznik nr 1 do Regulaminu Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem należy wypełnić znakiem X. 1. DANE

Bardziej szczegółowo

Załącznik 1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do:

Załącznik 1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do: Załącznik 1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo (imię i nazwisko) w projekcie pn. echarsznica - dostęp do Internetu szansą na dynamiczny rozwój Gminy

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr OK.0050.20.2012 WÓJTA GMINY BOBROWNIKI z dnia 10.02.2012 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Bobrowniki

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Magnuszew. Numer projektu: POIG.08.03.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Magnuszew. Numer projektu: POIG.08.03. Załącznik do Zarządzenia nr 24/2014 Wójta Gminy Magnuszew z dnia 23 maja 2014 r w sprawie : wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie

Bardziej szczegółowo

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Czarna Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie I. Postanowienia ogólne Biuro Projektu

Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Czarna Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie I. Postanowienia ogólne Biuro Projektu Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Czarna. Numer projektu: POIG.08.03.00-18-047/11 Umowa o dofinansowanie: POIG.08.03.00-18-047/11-00 w ramach

Bardziej szczegółowo

Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa. przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Biłgoraj

Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa. przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Biłgoraj Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 45a/2012 Wójta Gminy Biłgoraj z dnia 9 maja 2012r w sprawie : wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie pn. Rozwój społeczeństwa informacyjnego poprzez

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w Naszym Zasięgu - Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu w Gminie Narol.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w Naszym Zasięgu - Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu w Gminie Narol. Załącznik do zarządzenia Nr 32/2012 Burmistrza Miasta i Gminy Narol z dnia 19 lipca 2012 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w Naszym Zasięgu - Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. urodzenia. Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości. Adres zameldowania

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. urodzenia. Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości. Adres zameldowania FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu oraz wyrównywanie szans mieszkańców Gminy 1. Dane składającego wniosek: Data urodzenia PESEL Miejsce urodzenia Wiek Płeć K M Rodzaj,

Bardziej szczegółowo

Umowa o dofinansowanie: POIG.08.03.00-14-341/13-00 w ramach Działania: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Osi priorytetowej:

Umowa o dofinansowanie: POIG.08.03.00-14-341/13-00 w ramach Działania: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Osi priorytetowej: Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie: Eliminacja wykluczenia cyfrowego w Gminie Dębe Wielkie z wiedzą przez świat. Numer projektu: POIG.08.03.00-14-341/13 Umowa o dofinansowanie: POIG.08.03.00-14-341/13-00

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 35/2013 WÓJTA GMINY WIELKIE OCZY. z dnia 28 maja 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 35/2013 WÓJTA GMINY WIELKIE OCZY. z dnia 28 maja 2013 r. ZARZĄDZENIE NR 35/2013 WÓJTA GMINY WIELKIE OCZY z dnia 28 maja 2013 r. w sprawie Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Wielkie Oczy" Na podstawie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Likwidacja barier wykluczenia cyfrowego na obszarze Miasta Żyrardowa II etap Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo w projekcie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego Gmina Gostynin ul. Rynek 26 09-500 Gostynin Data wpływu Godzina wpływu Numer

Bardziej szczegółowo

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X.

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X. Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane Wnioskodawcy: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Nazwisko Imię Data urodzenia Numer i seria dowodu osobistego Miejsce urodzenia PESEL Tel. stacjonarny

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Dane Wnioskodawcy: Nazwisko Imię Data Miejsce urodzenia.. urodzenia Numer i seria dowodu osobistego PESEL Tel. stacjonarny

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Oleszyce.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Oleszyce. Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 29/2014 Burmistrza Miasta i Gminy Oleszyce z dnia 16 kwietnia 2014r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Zaświadczenia dołączane do niniejszego formularz muszą być aktualne na dzień składania wniosku Dane Wnioskodawcy: Nazwisko

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Oławy e-integracja

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Oławy e-integracja Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 150/0050/2013 Burmistrza Miasta Oława z dnia 11 grudnia 2013 roku Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców

Bardziej szczegółowo

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn:

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: E-projekt szansą rozwoju cyfrowego mieszkańców Gminy Linia nr POIG.08.03.00-22-113/12-00 1. Informacje ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady uczestnictwa w

Bardziej szczegółowo

I Postanowienia ogólne

I Postanowienia ogólne Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Eliminacja wykluczenia cyfrowego w Gminie Besko etap II umowa o dofinansowanie POIG.08.03.00-18-209/11 realizowanym w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ROZWÓJ CYFROWY GMINY REDA. Rozdział I. Postanowienia ogólne

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ROZWÓJ CYFROWY GMINY REDA. Rozdział I. Postanowienia ogólne REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ROZWÓJ CYFROWY GMINY REDA Rozdział I. Postanowienia ogólne 1 Informacje ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady uczestnictwa w projekcie pt. ROZWÓJ

Bardziej szczegółowo

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X.

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X.

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X. Załącznik nr 7 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa:

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa: Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3- Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - elnclusion. Regulamin naboru i uczestnictwa w Projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Kozłów.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Kozłów. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Kozłów. Numer Projektu POIG. 08.03.00-12-071/13 Numer Umowy o dofinansowanie nr POIG. 08.03.00-12-071/13-00

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy Projekt Partnerstwo dla społeczeństwa informacyjnego przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminach Powiatu Zwoleńskiego

Formularz zgłoszeniowy Projekt Partnerstwo dla społeczeństwa informacyjnego przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminach Powiatu Zwoleńskiego Pieczęć wpływu na Kancelarię Ogólną: Formularz zgłoszeniowy Projekt Partnerstwo dla społeczeństwa informacyjnego przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminach Powiatu Zwoleńskiego 1. Informacje o uczestniku

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w województwie lubelskim Oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo /imię i nazwisko/ w projekcie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PN PRZECIWDZIAŁANIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PN PRZECIWDZIAŁANIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PN PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU ORAZ PODNOSZENIE KOMPETENCJI CYFROWYCH W GMINIE LESZNOWOLA Przed uzupełnieniem formularza należy zapoznać się z Regulaminem

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy Projekt Dostęp do Internetu szansą na rozwój dla wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Halinów

Formularz zgłoszeniowy Projekt Dostęp do Internetu szansą na rozwój dla wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Halinów Wniosek złożono: Gmina Halinów ul. Spółdzielcza 1, Halinów 05 074 w dniu... Formularz zgłoszeniowy Projekt Dostęp do Internetu szansą na rozwój dla wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Halinów 1. Informacje

Bardziej szczegółowo

Adres zameldowania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Adres zamieszkania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Dane kontaktowe

Adres zameldowania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Adres zamieszkania. Ulica Nr domu Nr lokalu. Dane kontaktowe Załącznik nr 1 do Regulaminu uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Miasta i Gminy Stary Sącz FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Bobrowniki szansa w sieci. /imię i nazwisko/

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Bobrowniki szansa w sieci. /imię i nazwisko/ Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Bobrowniki szansa w sieci DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Bobrowniki szansa w sieci Ja niżej podpisany/-a /imię i nazwisko/ oświadczam,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji Formularz zgłoszeniowy złożono: dnia...godz... Przyjął FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji Prosimy wypełniać Formularz drukowanymi literami; Wnioskodawcą może być tylko osoba

Bardziej szczegółowo

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa:

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa: Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3-

Bardziej szczegółowo

1. ADRES ZAMELDOWANIA

1. ADRES ZAMELDOWANIA Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 314/2014 Wójta gm. Turośń Kościelna z dnia 12.08.2014 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie pn. "Internet w Twoim zasięgu - Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Likwidacja barier wykluczeniu cyfrowemu na obszarze Gminy Jastrzębia

Likwidacja barier wykluczeniu cyfrowemu na obszarze Gminy Jastrzębia Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji Pieczęć wpływu do sekretariatu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Likwidacja barier wykluczeniu cyfrowemu na obszarze Gminy Jastrzębia 1. DANE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Załącznik do regulaminu naboru uczestników projektu,,internet w Twoim zasięgu WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU,,Internet w Twoim zasięgu przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Powiecie Tomaszowskim Dane

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa H składają:

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa H składają: Załącznik nr 8 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie miasta i gminy Radłów.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie miasta i gminy Radłów. Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie miasta i gminy Radłów. Numer projektu:

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie DOTACJE NA INNOWACJE INWESTUJEMY W WASZĄ PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3-

Bardziej szczegółowo

miasta Krosna. I. Postanowienia ogólne

miasta Krosna. I. Postanowienia ogólne KROSNO Krosno 29.06.2010 r. Załącznik do zarządzenia Nr 807/10 Prezydenta Miasta Krosna z dnia 29 czerwca 2010 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Zwiększenie dostępu do Internetu szansą

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr OK.120.31.2016 WÓJTA GMINY BOBROWNIKI z dnia 09.09.2016 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Bobrowniki szansa w sieci I Postanowienia ogólne 1 Niniejszy

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście i Gminie Pilawa

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście i Gminie Pilawa Załącznik do Zarządzenia Nr 61/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Pilawa z dnia 6 grudnia 2013 roku. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście

Bardziej szczegółowo

Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość.

Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Cyfrowe wrota na świat mobilny Internet w gminie Adamów I Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa i proces rekrutacji do

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w mieście Maków Mazowiecki

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w mieście Maków Mazowiecki Załącznik do Zarządzenia nr 318./2014 Burmistrza Miasta Maków Mazowiecki z dnia 24.01.2014 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w mieście Maków Mazowiecki

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA. W PROJEKCIE PN. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA. W PROJEKCIE PN. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje Załącznik do zarządzenia Nr 400/13 Wójta Gminy Korczyna z dnia 15 listopada 2013 r. REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje Projekt dofinansowany ze

Bardziej szczegółowo

Regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie p.n. Konstancin-Jeziorna Gmina bez wykluczenia cyfrowego

Regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie p.n. Konstancin-Jeziorna Gmina bez wykluczenia cyfrowego Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - elnclusion Załącznik

Bardziej szczegółowo

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa:

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa: Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3-

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Jedlnia Letnisko

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Jedlnia Letnisko Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 411 Wójta Gminy Jedlnia-Letnisko z dnia 27.02.2015 roku Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Jedlnia Letnisko

Bardziej szczegółowo

cyfrowym z terenu Gminy Wicko Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa:

cyfrowym z terenu Gminy Wicko Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa: Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3- Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - elnclusion Regulamin naboru i uczestnictwa w Projekcie 1. pn Zapewnienie dostępu do Internetu osobom zagrożonym

Bardziej szczegółowo

1 Postanowienia ogólne

1 Postanowienia ogólne Regulamin rekrutacji i uczestnictwa dla naboru uzupełniającego na listę rezerwową w projekcie Rozwój dostępu do Internetu w gminie Klembów dla mieszkańców zagrożonych wykluczeniem cyfrowym 1 Postanowienia

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku:.., Nr wniosku:.

Data złożenia wniosku:.., Nr wniosku:. Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego tryb i warunki Wniosek o udzielenie wsparcia w ramach realizacji Projektu cyfrowemu w Gminie Starogard Gdański Data złożenia wniosku:.., Nr wniosku:. 1. DANE

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w domu cyfrowe okno na świat.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w domu cyfrowe okno na świat. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn Internet w domu cyfrowe okno na świat. w mieście Wodzisław Śląski Umowa o dofinansowanie: POIG.08.03.00-24-128/09-00 Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa D

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa D Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO

Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Wąsewo Wypełnia Biuro Projektu: Data wpływu: godz... Nr ewidencyjny... Przyjął:.. Formularz

Bardziej szczegółowo

Projekt pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu Cyfrowemu einclusion w Gminie Leśna

Projekt pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu Cyfrowemu einclusion w Gminie Leśna Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 120/2014 Burmistrza Leśnej z dnia 13 czerwca 2014r. Regulamin realizacji Projektu, rekrutacji i udziału Beneficjentów ostatecznych (gospodarstw domowych) w Projekcie pn:

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Internet oknem na świat 2

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Internet oknem na świat 2 REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Internet oknem na świat 2 I. Informacje ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa zasady udziału oraz proces rekrutacji uczestników do Projektu Internet oknem

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Moc Internetu - Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - einclusion w Mieście Łańcut

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Moc Internetu - Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - einclusion w Mieście Łańcut Załącznik do Zarządzenia Nr 76/2013 Burmistrza Miasta Łańcuta z dnia 22 marca 2013r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Moc Internetu - Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu -

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU 1. DANE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK Imię i nazwisko Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Data urodzenia PESEL Płeć K M Miejsce Wiek Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości Adres zameldowania

Bardziej szczegółowo

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn:

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Wykluczenie cyfrowe nie jest problemem dla mieszkańców Gminy Puck nr POIG.08.03.00-22-027/13-00 1. Informacje ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady uczestnictwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu w Powiecie Limanowskim

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu w Powiecie Limanowskim FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu w Powiecie Limanowskim Proszę o wypełnienie drukowanymi literami 1. DANE DOTYCZĄCE WNISKODAWCY IMIĘ I NAZWISKO DATA I MIEJSCE

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. pt. Równe e-szanse dla wszystkich przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście Ustroń

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. pt. Równe e-szanse dla wszystkich przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście Ustroń Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Równe e-szanse dla wszystkich przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście Ustroń 1 Informacje ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Mosina

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Mosina Wniosek złożono w dniu dzień mc 2014 r. Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie przyjętego Zarządzeniem Nr IK.00501.526.2014.KL Burmistrza Gminy Mosina z dnia 21.01.2014r. Burmistrz

Bardziej szczegółowo

Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Koszalina

Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Koszalina Załącznik nr 1 PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO Numer wniosku Data przyjęcia wniosku Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa:

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion Oś priorytetowa: Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3-

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu. /imię i nazwisko/

Załącznik nr 1 do Regulaminu. /imię i nazwisko/ DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu e-okno na świat Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Czorsztyn Oświadczam(y), Ŝe wyraŝam(y) zgodę na uczestnictwo /imię

Bardziej szczegółowo

POIG /09

POIG /09 Załącznik do Uchwały Nr 86/198/2012 Zarządu Powiatu w Łukowie z dnia 19 lipca 2012 r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Wyrównujemy sz@nse. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu pn. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje. rekrutacja uzupełniająca

Formularz zgłoszeniowy do projektu pn. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje. rekrutacja uzupełniająca Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. ekorczyna - Gmina stawiająca na innowacje (rekrutacja uzupełniająca) Formularz zgłoszeniowy do projektu pn. ekorczyna - Gmina stawiająca

Bardziej szczegółowo

Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/

Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/ Załącznik Nr 1 do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie Gmina Szczytna ul. Wolności 42 57-330 Szczytna wniosek złożono w dniu. Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/ do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość

Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość Dotacje na innowacje. Inwestujemy w Waszą przyszłość Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3-

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie "Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Chojna".

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Chojna. Załączniknr 1 do Zarządzenia Nr Burmistrza Gminy Chojna z dnia..r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie "Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Chojna". I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Niniejszy

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Sokółka. 1 Informacje o projekcie

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Sokółka. 1 Informacje o projekcie REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Sokółka 1 Informacje o projekcie 1. Głównym celem projektu jest przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu wśród

Bardziej szczegółowo

KROSNO DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/

KROSNO DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. /imię i nazwisko/ KROSNO Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Zwiększenie dostępu do Internetu szansą wszechstronnego rozwoju mieszkańców miasta Krosna stanowiącego załącznik do Zarządzenia

Bardziej szczegółowo

1. Informacje o uczestniku:

1. Informacje o uczestniku: Data wpływu:... Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Zambrowie Proszę wypełniać drukowanymi literami 1. Informacje o uczestniku: 1.1 Dane składającego wniosek Imię

Bardziej szczegółowo

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion. Oś priorytetowa:

Działanie: 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion. Oś priorytetowa: Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Działanie 8.3- Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - elnclusion

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Strona1 Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminach Czarnków, Lubasz, Drawsko, Miasteczko Krajeńskie, Piła FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Bardziej szczegółowo

Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Eliminowanie wykluczenia społecznego e-inclusion na obszarze gminy Siedlec

Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Eliminowanie wykluczenia społecznego e-inclusion na obszarze gminy Siedlec Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie wniosek złożono w dniu 2011r. Formularz zgłoszenia do projektu Wnioskodawcą może być tylko osoba pełnoletnia, która w wyniku zakwalifikowania

Bardziej szczegółowo

I. Postanowienia ogólne

I. Postanowienia ogólne Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Likwidacja barier wykluczenia cyfrowego w Powiecie Płońskim. I. Postanowienia ogólne 1 Regulamin określa warunki uczestnictwa i proces rekrutacji uczestników

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Zembrzyce II etap

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Zembrzyce II etap Załącznik nr 1 do Zarządzenia 21/2014 Wójta Gminy Zembrzyce z dnia 24.02.2014 r. REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Zembrzyce II etap

Bardziej szczegółowo

Gmina Miasto Sochaczew. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji. Data urodzenia DN.M.R Miejsce urodzenia SOCHACZEW

Gmina Miasto Sochaczew. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji. Data urodzenia DN.M.R Miejsce urodzenia SOCHACZEW WZÓR Formularz zgłoszeniowy złożono: dnia...godz... Przyjął FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Sochaczew Miasto e-innowacji Prosimy wypełniać Formularz drukowanymi literami; Wnioskodawcą może być tylko

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Powiecie Skarżyskim

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Powiecie Skarżyskim Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 90/2013 Starosty Skarżyskiego z dnia 24.12.2013r. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Powiecie Skarżyskim Numer

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Nr POIG /13-00

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Nr POIG /13-00 UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Nr POIG.08.03.00-22-025/13-00 Niwelowanie barier wykluczenia cyfrowego w mieście Puck poprzez udzielenie wsparcie jej mieszkańcom zawarta w dniu.... pomiędzy Gminą Miasto

Bardziej szczegółowo

Dotacje na innowacje Inwestujemy w Waszą przyszłość

Dotacje na innowacje Inwestujemy w Waszą przyszłość Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie Wyrównywanie szans mieszkańców Gminy Łużna poprzez przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Wyrównywanie

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Sułów

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Sułów Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie Sułów współfinansowanym przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego Numer projektu: POIG.08.03.00-14-161/12 1 Umowa o dofinansowanie nr: POIG.08.03.00-14-161/12-00

Bardziej szczegółowo