This copy is for personal use only - distribution prohibited.
|
|
- Irena Kasprzak
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.490,issn WZGLĘDNE PRZECIWSKAZANIA KARDIOLOGICZNE DO ZABIEGU ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO RELATIVE CARDIOLOGIC CONTRAINDICATIONS TO TOTAL HIP OR KNEE REPLACEMENT Jan Szypuła 1, Tadeusz Żechowicz 2, Przemysław Kwiatkowski 2 1 Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie, 2 Oddział Chorób Wewnętrznych i Diagnostyki Onkologicznej z Pododdziałem Kardiologicznym, Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie, Streszczenie: Protezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego są powszechnie stosowanymi zabiegami chirurgicznymi znoszącymi dolegliwości bólowe i poprawiającymi jakość życia u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi tych stawów. Należą do planowych interwencji chirurgicznych i wymagają odpowiedniego postępowania przedoperacyjnego. Zabiegi protezoplastyki stawów dotyczą najczęściej osób starszych (po 60 roku życia), często obciążonych wieloma schorzeniami współistniejącymi, należy szczególnie zwrócić uwagę na zwiększone ryzyko powikłań okołooperacyjnych Bardzo ważne jest ustalenie wskazań chirurgicznych, warunków technicznych zabiegu oraz określenie rodzaju protezy, a także zwrócenie uwagi na ewentualne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Do najczęstszych chorób jakie występują u pacjentów w wieku podeszłym zalicza się choroby układu krążenia. Choroby te najczęściej mają przebieg przewlekły a ich zaostrzenie w okresie przedoperacyjnym może stanowić o odroczeniu zabiegu do czasu poprawy stanu pacjenta. Dlatego też konsultacja kardiologiczna chorego kwalifikowanego do zabiegu ortopedycznego jest konieczna w celu ustalenia wymaganego leczenia bądź przygotowania farmakologicznego, a także określenia stopnia ryzyka powikłań sercowo - naczyniowych związanego z planowaną operacją. Summary: Total hip or knee replacement is a common surgical procedure eliminating pain and improving quality of life in patients with degenerative changes in the joints. These are elective surgical interventions and require appropriate preoperative procedures. Arthroplasty concerns mainly the elderly (over 60 years), who are frequently burdened with a number of concomitant medical conditions. Special attention should be paid to the increased risk of perioperative complications. It is very important to determine surgical indications, technical conditions of the procedure and the type of prostheses, as well as to pay special attention to possible contraindications to surgery. The most
2 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.491, ISSN common diseases that occur in elderly patients include cardiovascular disorders. These diseases have often chronic course and their exacerbation during preoperative period may defer surgery until the patient's condition has improved. Therefore, cardiologic consultation of a patient qualified for orthopedic surgery is necessary in order to establish the required management or pharmacological preparation, and to determine the degree of risk of cardiovascular complications associated with elective surgery. Słowa kluczowe: protezoplastyka, choroby układu krążenia Key words: arthroplasty, cardiovascular diseases Wstęp Protezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego są powszechnie stosowanymi zabiegami chirurgicznymi znoszącymi dolegliwości bólowe i poprawiającymi jakość życia u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi tych stawów. Należą do planowych interwencji chirurgicznych i wymagają odpowiedniego postępowania przedoperacyjnego. W Europie Zachodniej wykonuje się około 10 zabiegów tego typu na 100 mieszkańców. Wskazania medyczne do wykonania zabiegu protezoplastyki stawu kolanowego i biodrowego są podobne i obejmują: silne, uporczywe dolegliwości bólowe, nawet w spoczynku i w nocy, występujące pomimo stosowania środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, rozległa destrukcja powierzchni stawowych (w przypadku stawu kolanowego również stawu rzepkowo-udowego) ze zniekształceniami i znacznym ograniczeniem ruchomości i funkcji stawu, wyczerpanie możliwości leczenia farmakologicznego i operacyjnego oraz nieskuteczność takich zabiegów jak artroskopia, debridement, shaving, synovectomia, osteotomia powodują, że endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu zaawansowanej koksartrozy u osób po 60 roku życia. Główne cele leczenia operacyjnego zaawansowanych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowego i kolanowego to uwolnienie chorego od dokuczliwych dolegliwości bólowych lub przynajmniej wyraźne ich ograniczenie, korekta zaburzonej osi stawu oraz poprawa jego stabilności, przywrócenie w jak największym stopniu prawidłowego zakresu ruchów oraz prawidłowej funkcji statycznej i dynamicznej, wreszcie poprawienie jakości życia pacjenta. Do najczęstszych chorób jakie występują u pacjentów w wieku podeszłym zalicza się choroby układu krążenia. Choroby te mają przebieg przewlekły a ich zaostrzenie w okresie przedoperacyjnym może stanowić o odroczeniu zabiegu do czasu poprawy stanu pacjenta. Dlatego też konsultacja kardiologiczna chorego kwalifikowanego do zabiegu ortopedycznego jest konieczna w celu ustalenia wymaganego leczenia w tym przygotowania farmakologicznego, a także określenia stopnia ryzyka powikłań sercowo - naczyniowych związanego z planowaną operacją. Obecnie przyjmuje się, że ryzyko okołooperacyjne, związane z chorobami układu krążenia należy rozpatrywać biorąc pod uwagę ocenę trzech elementów stanu klinicznego, wydolności czynnościowej chorego oraz ryzyka związanego z samą procedurą chirurgiczną. Według najnowszej klasyfikacji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zabiegi protezoplastyki stawu biodrowego zalicza się do operacji o
3 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.492, ISSN pośrednim ryzyku (1-5%) nagłego incydentu sercowego, natomiast zabiegi protezoplastyki stawu kolanowego obarczone są niskim (<1%) ryzykiem wystąpienia nagłego zgonu sercowego lub zawału serca w 30-dniowym okresie pooperacyjnym [7]. Do najczęstszych schorzeń, będących przyczyną konsultacji kardiologicznych przed planowymi zabiegami protezoplastyki stawu kolanowego i biodrowego, należą: przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca a także wady zastawkowe serca. Niewydolność krążenia (HF) Szacuje się, że zachorowalność na niewydolność serca podwaja się w każdej dekadzie życia. U osób starszych, po 65 roku życia, schorzenie to występuje 4 razy częściej niż w wieku średnim, ze średnią częstością w tej grupie wiekowej na poziomie 3-13%. Zastoinowa niewydolność krążenia jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka zgonu sercowego w okresie okołooperacyjnym. Według zaleceń ACC/AHA na podstawie informacji uzyskanych z wywiadu i badania przedmiotowego można zakwalifikować pacjenta do jednej z trzech grup klinicznych wskaźników zwiększonego zagrożenia ze strony układu sercowo-naczyniowego.(tab.1) Tabela 1 Kliniczne wskaźniki zwiększonego ryzyka sercowego w okresie okołooperacyjnym. Wysoki poziom ryzyka Pośredni poziom ryzyka CCS mg/dl) Niski poziom ryzyka Ostre zespoły wieńcowe Zawał serca przebyty do miesiąca przed zabiegiem Dławica piersiowa w III lub IV klasie CCS Niewyrównana zastoinowa niewydolność serca Istotne zaburzeniami rytmu serca (zaawansowany blok przedsionkowo-komorowy, objawowe komorowe zaburzenia rytmu występujące na podłożu choroby serca, nadkomorowe zaburzenia rytmu z niekontrolowaną częstością rytmu) Ciężkie zastawkowe wady serca Zawał serca w wywiadzie (zawał przebyty ponad mies. przed zabiegiem) Obecność patologicznych załamków Q w badaniu EKG Stabilna dławica piersiowa kwalifikująca do I lub II klasy Wyrównana zastoinowa niewydolność serca lub niewydolność serca w wywiadzie Cukrzyca (szczególnie typu 1) Niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy 2 Zaawansowany wiek pacjenta Nieprawidłowy zapis EKG (przerost lewej komory, blok lewej odnogi pęczka Hisa, nieprawidłowości w zakresie odcinka ST-T) Rytm inny niż zatokowy Udar mózgu w wywiadzie Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
4 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.493, ISSN Niewyrównana zastoinowa HF należy do większych czynników ryzyka powikłań okołooperacyjnych stwierdzenie w przedoperacyjnym badaniu przedmiotowym objawów takich jak trzeci ton serca oraz poszerzenie żył szyjnych, wiąże się z wysokim ryzkiem wystąpienia nagłego zgonu sercowego w przebiegu obrzęku płuc [8]. Niewydolność serca wyrównana lub stwierdzona w wywiadzie jest wskaźnikiem pośrednim.przedoperacyjna ocena pacjenta pod kątem niewydolności krążenia powinna obejmować określenie jego wydolności fizycznej, wyrażonej w ekwiwalentach metabolicznych (MET). Uważa się, że wydolność fizyczna pacjenta określona na poziomie <4 METS (co odpowiada orientacyjnie wysiłkowi fizycznemu w trakcie wejścia na 2 piętro) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań sercowych operacji [5]. Pacjenci bez ograniczenia wydolności fizycznej posiadają zazwyczaj wystarczającą rezerwę do przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Kwalifikację pacjentów z niewydolnością krążenia do planowych zabiegów protezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego ułatwić może zaproponowany przez Raginellego i Millsa schemat, który łącznie uwzględnia ryzyko bezpośrednio związane z rodzajem operacji oraz stan funkcjonalny chorego na podstawie klasyfikacji NYHA. Tabela 2 Ryzyko związane z rodzajem operacji. Klasa Ryzyko związane z rodzajem operacji NYHA Niskie Pośrednie Wysokie I Operacja Operacja Ostrożność II Operacja Operacja Ostrożność III Operacja Ostrożność Odroczenie operacji IV Ostrożność Odroczenie Odroczenie operacji operacji Zgodnie z przedstawionym schematem, u pacjentów w IV klasie wg NYHA, przygotowywanych do operacji protezoplastyki stawu biodrowego, zabieg należy odroczyć do czasu poprawy stanu ogólnego chorego. Po ustabilizowaniu stanu chorego, zaleca się dwutygodniowy okres obserwacji, aby upewnić się, że leczenie farmakologiczne jest optymalne.w przypadku pacjentów z HF w klasie NYHA I-III, operacje plastyki stawów kolanowych i biodrowych mogą być wykonane, mając na uwadze pacjentów, którzy weszli do kategorii ostrożność i kwalifikują się do śródoperacyjnego monitorowania przez założenie cewnika do tętnicy płucnej [8]. Choroba wieńcowa Wśród osób po 65 roku życia u około 20-30% stwierdza się objawy kliniczne choroby wieńcowej. Pacjenci z ostrym (do 7 dni przed planowaną operacją) lub niedawno przebytym (od 8 do 30 dni) zawałem serca, z klinicznymi objawami świadczącymi o znacznym zagrożeniu niedokrwieniem mięśnia sercowego (w badaniu klinicznym lub w badaniach nieinwazyjnych), z niestabilną lub ciężką dławicą piersiową III lub IV klasa według CCS, kwalifikowani są do grupy pacjentów wysokiego ryzyka wystąpienia okołooperacyjnych incydentów sercowo naczyniowych [1]. U tych pacjentów należy podjąć intensywne leczenie oraz modyfikację czynników ryzyka, co może wpłynąć na odsunięcie w czasie lub odstąpienie od zabiegu operacyjnego. U chorych obciążonych wysokim ryzykiem również powinno się rozważyć przeprowadzenie koronarografii [6], a dalsze postępowanie uzależnić od jej wyniku.
5 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.494, ISSN U pacjentów, u których zawał serca wystąpił ponad 30 dni przed planowanym zabiegiem protezoplastyki stawu biodrowego (lub kolanowego), ze stabilną chorobą wieńcową w stopniu I lub II według CCS, występuje poziom okołooperacyjnego ryzyka sercowego określany jako pośredni. Chorzy ci przed planowaną operacją wymagają szczegółowej oceny układu krążenia, przede wszystkim określenia wydolności czynnościowej. Zaburzenia rytmu serca. U pacjentów ze stwierdzonym utrwalonym migotaniem przedsionków z prawidłową kontrolą częstości rytmu serca, kwalifikowanych do planowego zabiegu, modyfikacji wymaga stosowanie przewlekłej antykoagulacji. Przewlekłe przyjmowanie przez chorego leków przeciwkrzepliwych wymaga odstawienia tych leków, w przypadku stosowania warfaryny, na 5 dni przed terminem operacji, w przypadku stosowania acenokumarolu na 3 przed zabiegiem oraz stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej lub niefrakcjonowanej z uwzględnieniem współistniejących czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej. Docelowa wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) nie powinna przekraczać wartości 1,5 [2,3]. Często u pacjentów w okresie okołooperacyjnym występuje napad tachyarytmii nadkomorowych. Najczęstszą ich formą jest napadowe migotanie przedsionków. Celem postępowania w napadowym migotaniu przedsionków jest kontrola częstości rytmu komór, a zalecanymi lekami pierwszego wyboru są beta adrenolityki oraz niedihydropirydynowi antagoniści wapnia (diltiazem i werapamil). Digoksyna powinna być zastosowana w pierwszej kolejności jedynie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, gdyż nie jest ona skuteczna w stanie wysokiego pobudzenia adrenergicznego, jakim jest operacja, natomiast w przypadku beta adrenolityków wykazano, ze przyspieszają one konwersję migotania przedsionków do rytmu zatokowego po operacjach pozasercowych [4]. Należy podkreślić, że okołooperacyjne migotanie przedsionków, z kontrolowaną częstością komór, w niewielkim stopniu zwiększa ryzyko powikłań kardiologicznych po zabiegu alloplastyki stawu biodrowego i kolanowego. Nadciśnienie tętnicze. Chorzy z nadciśnieniem tętniczym w okresie przedoperacyjnym są bardziej podatni na nagłe, istotne obniżenie ciśnienia w trakcie operacji niż osoby z ciśnieniem prawidłowym. U tych chorych w okresie okołooperacyjnym wzrasta również częstość incydentów niedokrwienia mięśnia sercowego. Ciśnienie skurczowe większe lub równe 180 mm Hg oraz rozkurczowe większe lub równe 110 mm Hg musi być skutecznie obniżone przed operacją [7]. W przypadku pilnych zabiegów powinno się włączyć leki szybkodziałające. Nadciśnienie łagodne i umiarkowane nie stanowi niezależnego czynnika okołooperacyjnego powikłań sercowo-naczyniowych. Należy kontynuować wcześniej rozpoczętą, odpowiednią terapię hipotensyjną. Omówienie Ponieważ zabiegi protezoplastyki stawów dotyczą najczęściej osób starszych (po 60 roku życia), często obciążonych wieloma schorzeniami współistniejącymi, należy szczególnie zwrócić uwagę na zwiększone ryzyko powikłań okołooperacyjnych Bardzo ważne jest ustalenie wskazań chirurgicznych, warunków technicznych zabiegu oraz określenie rodzaju protezy, a także zwrócenie uwagi na ewentualne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Wstępna kwalifikacja, ocena stanu
6 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.495, ISSN ogólnego chorego, stopnia zaawansowania schorzenia podstawowego powinny mieć miejsce nawet kilka miesięcy przed operacją. Liczba przeprowadzonych zabiegów operacyjnych w obu grupach pacjentów w latach miała tendencję wzrastającą, przy czym największy wzrost liczby zabiegów odnotowano w roku 2007 i (.ryc.1,2) Rycina1 Liczby wykonanych operacji endoprotezoplastyki stawowej w Oddziale Chirurgii Urazowo- Ortopedycznej ZOZ MSWiA w Olsztynie w latach biodrowy kolanowy inny Rycina 2 Endoprotezoplastyka stawu biodrowego według grup wiekowych pacjentów leczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej ZOZ MSWiA w Olsztynie w latach poniżej 60 lat 60 do 79 lat 80 lat i powyżej
7 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.496, ISSN Wśród pacjentów poddawanych zabiegom protezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego w Oddziale Chirurgii Urazowo Ortopedycznej Szpitala MSWiA w Olsztynie w latach większość chorych wymagała konsultacji kardiologicznej przed operacją. Liczba konsultacji wzrastała w kolejnych latach.( tab.3) Do najczęstszych przyczyn konsultacji kardiologicznych przed zabiegiem należały: przebyty w przeszłości zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca (głównie migotanie przedsionków) a także nieprawidłowy zapis elektrokardiogramu. Konsultacje odbywały się najczęściej w dniu poprzedzającym zabieg operacyjny i były zgłaszane przez anestezjologa. Odsetek pacjentów konsultowanych był proporcjonalny do wieku, zarówno w grupie chorych poddawanych operacji stawu biodrowego jak i stawu kolanowego. Zaobserwowano, że we wszystkich przedziałach wiekowych przedoperacyjnej konsultacji kardiologicznej wymagało więcej pacjentów w grupie operowanych na staw biodrowy niż kolanowy. Zalecenia lekarza konsultanta dotyczyły głównie modyfikacji farmakoterapii, dodatkowe badania diagnostyczne takie jak echokardiografia, czy elektrokardiograficzna próba wysiłkowa zlecano w nielicznych przypadkach. Tabela 3 Liczba konsultacji kardiologicznych w Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej ZOZ MSWiA w Olsztynie w latach Rok / Rodzaj operacji Protezoplastyka biodrowa Protezoplastyka kolanowa Należy podkreślić, że w przebiegu pooperacyjnym u żadnego z pacjentów nie obserwowano istotnych powikłań sercowo naczyniowych. Najczęstszą przyczyną śmiertelności okołooperacyjnej pacjentów poddawanych zabiegom pozasercowym, w tym także operacjom ortopedycznym, są powikłania sercowo - naczyniowe. Odpowiednia ocena i przygotowanie pacjenta przez kardiologa ma na celu zminimalizowanie ryzyka ich wystąpienia. Ocena globalnego ryzyka powikłań kardiologicznych wymaga uwzględnienia wielu czynników, takich jak stan ogólny pacjenta, schorzenia współistniejące, tryb i rodzaj planowanej procedury chirurgicznej. Należy rozważyć, czy ryzyko planowego zabiegu operacyjnego nie przewyższa jego korzyści. Zaproponowane w wytycznych ESC/ESA z 2009r. algorytmy oceny przedoperacyjnej w precyzyjny sposób pozwalają wyodrębnić grupę pacjentów podwyższonego ryzyka, jak również wskazują optymalną terapię przygotowującą chorego do zabiegu. Piśmiennictwo: Boersma E., Poldermans D., Bax J.J. i wsp. Predictors of cardiac events after major vascular surgery. JAMA 200,; 285 (14):
8 Kwart.Ortop. 2012, 4, str.497, ISSN Douketis J.D., Berger P.B., Donn A.S. i wsp., The perioperative management of antithormbotic therapy: Ammerican College of Chest Physicans Evidence. Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 2008, 133: Ickx B.E., Steib A. Perioperative management of patients receiving vitamin K antagonists. Can J Anaesth, 2006, 53: Jakobsen C.J., Bille S, Ahlburg P., Perioperative metoprolol reduces the frequency of atrial fibrillation after thoracotomy for lung resection. J Cardiothorac Vasc Anesth 1997, 11: Kącka A., Zawadzka M., Chory wysokiego ryzyka kwalifikowany do zabiegu chirurgicznego. Terapia. 2007, 15(4). 6. Murkherjee D., Eagle K. A., Perioperative cardiac assessment for noncardiac surgery.eight steps to the best possible outcome. Circulation 2003, 107: Poldermans D., Bax J.J., Boersma E., I wsp.; Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery, European Society of Cardiology; European Society of Anaesthesiology. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management n non-cardiac surgery. The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2009; 30: Sadowska A., Siebert J., Przygotowanie pacjenta obciążonego kardiologicznie do zabiegu chirurgicznego - rola lekarza rodzinnego. Część trzecia. Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca a operacja niekardiochirurgiczna. Choroby Serca i Naczyń. 2005, 2 (4): Adres do korespondencji: MSWiA z WMCO w Olsztynie Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej Al. Wojska Polskiego Olsztyn Tel: ,Fax: magda.kozlowska@poliklinika.olsztyn.pl
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM
Ocena ryzyka operacyjnego Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym Typ operacji (np. kardiochirurgiczne/niekardiochirurgiczne)
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoPrzygotowanie pacjenta obciążonego kardiologicznie do zabiegu chirurgicznego rola lekarza rodzinnego
Choroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 1, 14 18 C H O R O B A W I E Ń C O W A Przygotowanie pacjenta obciążonego kardiologicznie do zabiegu chirurgicznego rola lekarza rodzinnego Część pierwsza. Pacjent
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoPodstawy. kardiolosicznej. kompleksowej rehabilitacji PZWL. Zbigniew Nowak
PATRONAT M ERYTO RYC ZNY K o m it e t R e h a b il it a c j i, K u l t u r y F iz y c z n e j i In t e g r a c j i S p o ł e c z n e j P A N Podstawy kompleksowej rehabilitacji kardiolosicznej Zbigniew
Bardziej szczegółowoBadania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Bardziej szczegółowoPostępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoPostępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi
Postępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi Dr hab.n.med.barbara Małecka Krakowski Szpital Specjalistyczny im.jana Pawła II 1 1. Leczenie przeciwzakrzepowe wiąże
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoSYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoPorównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca Standardy European Society of Cardiology (ESC):[1] Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny
Bardziej szczegółowoSYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Bardziej szczegółowoChoroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 4, N I E W Y D O L N O Ś Ć S E R C A
Choroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 4, 200 205 N I E W Y D O L N O Ś Ć S E R C A Przygotowanie pacjenta obciążonego kardiologicznie do zabiegu chirurgicznego rola lekarza rodzinnego Część trzecia. Pacjent
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoDUQUE DATA COLLECTION FOR ACUTE HIP FRACTURE ZŁAMANIE BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI UDOWEJ- zbieranie danych w projekcie DUQuE
Tak Tak Nie Tak Inclusion Definicje Złamanie bliższego odcinka kości udowej DUQUE DATA COLLECTION FOR ACUTE ZŁAMANIE BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI UDOWEJ- zbieranie danych w projekcie DUQuE Złamanie bliższego
Bardziej szczegółowoAgnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie
Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów ze stentami wieńcowymi Agnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie Implantacja stentu 5% pacjentów poddawanych jest operacji
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoPROGRAM PROFILAKTYKI I WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA
PROGRAM PROFILAKTYKI I WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA - 2006 1. UZASADNIENIE POTRZEBY PROGRAMU Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Polsce i na świecie. Umieralność z tego
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Bardziej szczegółowoProf. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
Bardziej szczegółowoRegulamin nauczania przedmiotu :,,Chirurgia Pielęgniarstwo w chirurgii naczyniowej obowiązujący w Katedrze Chirurgii
Regulamin nauczania przedmiotu :,,Chirurgia Pielęgniarstwo w chirurgii naczyniowej obowiązujący w Katedrze Chirurgii 1. Zajęcia z chirurgii odbywają się w Klinice Chirurgii Ogólnej ZOZ MSWiA z WM-CO, w
Bardziej szczegółowoAktywność sportowa po zawale serca
Aktywność sportowa po zawale serca Czy i jaki wysiłek fizyczny jest zalecany? O prozdrowotnych aspektach wysiłku fizycznego wiadomo już od dawna. Wysiłek fizyczny o charakterze aerobowym (dynamiczne ćwiczenia
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoNależy rozważyć opóźnienie podania regadenozonu u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem.
grudzień 2014 r. Rapiscan (regadenozon) Nowe ważne wskazówki mające na celu zminimalizowanie ryzyka incydentu mózgowo-naczyniowego i wydłużenia napadów drgawkowych wywołanych przez Rapiscan po podaniu
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoRedukcja ryzyka okołooperacyjnego
IV Spotkania sercowo-naczyniowe Warszawa 07.02.2015 r. Redukcja ryzyka okołooperacyjnego Marek Kuch Zakład Niewydolności Serca i Rehabilitacji Kardiologicznej Katedry Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego
Bardziej szczegółowoSYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Bardziej szczegółowoEvaluation of perioperative risk in the elective surgical patient
Akademia Medycyny ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Wpłynęło: 12.09.2008 Poprawiono: 15.09.2008 Zaakceptowano: 15.09.2008 Ocena ryzyka okołooperacyjnego u chorych zakwalifikowanych do planowego zabiegu chirurgicznego
Bardziej szczegółowoCzy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w
Bardziej szczegółowoFIZJOTERAPIA II stopień
Wydział Nauk o Zdrowiu i Nauk Społecznych Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Zestaw pytań do egzaminu dyplomowego na kierunku FIZJOTERAPIA II stopień ROK AKADEMICKI
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoOrganizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Bardziej szczegółowoDostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca PROF. DR HAB. MED. TOMASZ ZIELIŃSKI KIEROWNIK KLINIKI NIEWYDOLNOŚCI SERCA I TRANSPLANTOLOGII INSTYTUTU KARDIOLOGII
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1. www.polkard.org 2 http://www.stat.gov.pl/cps/rde/xbcr/wroc/assets_08_03_16.pdf
Załącznik nr 1 Opis programu zdrowotnego pn. Rozszerzenie dostępu do rehabilitacji kardiologicznej w ramach wtórnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych 1. Opis problemu zdrowotnego Pomimo zaznaczającego
Bardziej szczegółowoKLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt Sprawność fizyczna (fitness) 1. Siła, moc i wytrzymałość mięśniowa (muscular fitness) 2. Szybkość 3. Wytrzymałość
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoLek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Bardziej szczegółowoKarta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia
Pieczątka świadczeniodawcy nr umowy z NFZ Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Uwaga! Kartę należy wypełnić drukowanymi literami, twierdzące odpowiedzi na pytania
Bardziej szczegółowoZasady kwalifikacji chorych do zabiegów operacyjnych z zakresu chirurgii naczyniowej
Praca POglądowa Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2012, Tom 18, Nr 1, 49-53 www.monz.pl Zasady kwalifikacji chorych do zabiegów operacyjnych z zakresu chirurgii naczyniowej Wojciech Myśliński 1, Andrzej
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoMIGOTANIE PRZEDSIONKÓW INFORMATOR PACJENTA
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW INFORMATOR PACJENTA WSTĘP Jeżeli zostało u Ciebie rozpoznane migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków lub Twój lekarz podejrzewa jedną z tych chorób, niniejszy informator
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki chorób układu krążenia
Program profilaktyki chorób układu krążenia 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego. Choroby układu krążenia
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.31. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO A. Leczenie TNP u dorosłych ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej Badanie Nr: BETAX_L_01459 Autorzy: Dr hab. n. med. Marek Kuch, Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Warszawie Michał
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoDelegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Bardziej szczegółowo2 Porady w zakresie obrazu chorobowego
Rozdział 2 2 Porady w zakresie obrazu chorobowego W niniejszym rozdziale przedstawiona jest choroba nadciśnieniowa, choroba wieńcowa serca i niewydolność mięśnia sercowego. Dodatkowe ryzyko wystąpienia
Bardziej szczegółowoOd prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz.
Od prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz. II Nowoczesne leczenie pacjenta z migotaniem przedsionków to złożony proces.
Bardziej szczegółowoANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA
Centrum Medycyny i Rehabilitacji Artkinezis Sp. z o. o. Sp. k. ul. Wiejska 19/21, Żyrardów 96-300 ODDZIAŁ LECZENIA JEDNEGO DNIA ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZCZULENIA Nazwisko: PESEL: Nr ks. od.: Informacja
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB Oparte na dowodach zalecenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego wg. Joint National Committee (JNC
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I 27, I 27.0)
Załącznik B.31. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I 27, I 27.0) A. Leczenie TNP u dorosłych 1. Leczenie I rzutu 1.1 Leczenie I rzutu sildenafilem 1.2 Leczenie I rzutu bosentanem 2.
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoUchwała Nr XIX/169/2008 Rady Miasta Marki z dnia 18 czerwca 2008 roku
Uchwała Nr XIX/169/2008 Rady Miasta Marki z dnia 18 czerwca 2008 roku w sprawie wyrażenia zgody na realizację programu zdrowotnego w zakresie szczepień ochronnych przeciwko grypie, dla mieszkańców Miasta
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Ostre zespoły wieńcowe NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 53 Wnioski naukowe 1. - Zalecenie PRAC Informacje podstawowe Iwabradyna to związek zmniejszający częstość uderzeń serca, działający wyłącznie na węzeł zatokowo-przedsionkowy, bez
Bardziej szczegółowoZnaczenie depresji u chorych kardiologicznych
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego;
Bardziej szczegółowoKierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna. Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz
Personel: Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna Chromiński Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz Kierownik Pracowni Hemodynamiki: lek. med. Gerard Grossmann Samołyk Kierownik ds. Pielęgniarstwa:
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe przed i po zabiegach elektroterapii. dr Dariusz Górko, dr hab. n.med. Marcin Grabowski SPCSK, Warszawa
Leczenie przeciwpłytkowe przed i po zabiegach elektroterapii dr Dariusz Górko, dr hab. n.med. Marcin Grabowski SPCSK, Warszawa 1 Ryzyko krwawienia okołooperacyjnego 1. Zabiegi implantacji wszczepialnych
Bardziej szczegółowoMonitorowana telemedycznie rehabilitacja kardiologiczna
Monitorowana telemedycznie rehabilitacja kardiologiczna Dr n.med. Bożena Wierzyńska Departament Prewencji i Rehabilitacji ZUS TELEMEDYCYNA I E-ZDROWIE. Kierunki rozwoju systemu ochrony zdrowia Warszawa,
Bardziej szczegółowoDoustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
Bardziej szczegółowoWartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego. ma znaczenie?
Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego czy płeć ma znaczenie? dr n. med. Lucyna Woźnicka-Leśkiewicz Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Bardziej szczegółowoDenerwacja nerek stan wiedzy 2013. Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii
Denerwacja nerek stan wiedzy 2013 Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii Katowice, 21 listopada 2013 2009 Lancet. 2009;373:1275-1281 Pierwsza ocena
Bardziej szczegółowoPodsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
Bardziej szczegółowo