Created by Neevia Document Converter trial version

Transkrypt

1 TEST 2 WERSJA A 1. WskaŜ prawidłowe stwierdzenie dotyczące hipokaliemii: a) nasila je kwasica b) rozpoznaje się ją przy stęŝeniu potasu w surowicy < 5,5 mmol/l c) powoduje przede wszytkim bradyarytmie d) nasilają podanie insuliny (+) e) prawidłowe odpowiedzi a i d 2. W odwodnieniu hipotonicznym: a) dochodzi do odwodnienia komórek i utraty wody przewyŝszają straty sodu b) dochodzi do obrzęku komórek (+) c) objętość przestrzeni wewnątrzkomórkowej nie zmienia się d) dochodzi do większego wydzielania ADH niŝ w odwodnieniu hipertonicznym e) prawidłowe odpowiedzi c i d 3. Dzienny bilans płynów przedstawia się w warunkach prawidłowych następująco: a) 1500 ml płynów przyjmujemy, 1500 ml wydalamy b) 2500 ml płynów przyjmujemy, 2500 ml wydalamy (+) c) 2500 ml płynów przyjmujemy, 1500 ml wydalamy d) 3000 ml przyjmujemy, wydalamy 2500 ml w moczu, reszta przez skórę i jelita e) w pokarmach płynnych przyjmujemy średnio ml 4. Potas w ustroju występuje: a) w 50% w komórce, 50% w płynie pozakomórkowym b) w 80% w komórkach c) w 80% w płynie pozakomórkowym d) w 98% w komórkach, w 2% we krwi (+) e) potas głównie znajduje się we krwi 5. Hiponatremia z normowolemią to najczęściej wynik: a) nieprawidłowej sekrecji ADH (np. SIADH) (+) b) tęŝyczki c) przedawkowania insuliny d) moczówki pierwotnej lub wtórnej e) nadmiaru glikokortykoidów i zmniejszenia reakcyności ADH 6. Prawdziwe zdanie dotyczące regulacji oddychania: a) jedynym bodźcem pobuzającym wentylację jest hiperkapnia b) jedynym bodźcem pobuzającym wentylację jest hipoksemia c) hiperkapnia pobudza wentylację przez struktury obwodowe d) w przewlekłej niewydolności oddechowej bodźcem pobudzającym wentylację jest hipoksemia (+) e) prawidłowe odpowiedzi c i d 7. Przyczyną kwasicy oddechowej nie jest: a) poraŝenie ośrodka oddechowego b) hiperwentylacja (+) c) poraŝenie mięśni oddechowych d) odma opłucnowa e) płyn w jamie opłucnej 8. Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego obserwuje się w przebiegu następujących stanów patologicznych za wyjątkiem: a) zniekształceń klatki piersiowej i kręgosłupa b) płyn w jamie opłucnowej c) sarkoidozy d) astma oskrzelowa (+) e) odma zastawkowa

2 9. Duszność w przebiegu astmy oskrzelowej jest wynikiem: a) wyłącznie skurczu oskrzeli b) obrzęku krtani c) skurczu krtani d) zmniejszenie przepływu krwi przez łoŝysko płucne e) skurczu oskrzeli, obrzęku błon śluzowych, nadmiernego wydzielania śluzu (+) 10. Prawdziwe zdanie to: a) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego FEV1%VC wzrasta b) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego FEV1%VC pozostaje prawidłowy c) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego FEV1 wzrasta d) w zaburzeniach wentylacji typu restrykcyjnego VC wzrasta e) w zaburzeniach wentylacji typu restrykcyjnego FEV1%VC pozostaje prawidłowy (+) 11. Przyczyną tęŝyczki w hiperwentylacji jest: a) eliminacja Ca przez przewód pokarmowy b) nadmierna eliminacja Ca przez nerki c) wzrost pręŝności tlenu we krwi tętniczej d) wiązanie H + przez hydroksyapatyt e) wszystkie odowiedzi są nieprawidłowe (+) 12. Oddechowy mechanizm kompensacyjny w kwasicy metabolicznej polega na: a) nieregularnym płytkim oddechu b) przyspieszonym głębokim oddychaniu (+) c) zwolnionym głębokim oddechu d) zwolnionym płytkim oddechu e) oddychanie nie ma znaczenia 13. W jaki sposób oblicza się lukę anionową: a) (Cl - + HCO 3 - ) Na + b) Cl - + HCO K + c) Na + (Cl - + HCO 3 - ) (+) d) Mg 2+ (Cl - + HCO 3 - ) e) (Na + + K + ) (Cl - + HCO 3 - ) 14. W zasadowicy nieoddechowej: a) ph i pco 2 zmieniają się w tym samym kierunku (+) b) zmiany dotyczą ph i HCO 3 -, pco 2 nie zmienia się c) ph i HCO 3 - zmieniają się w przeciwnym kierunku d) zmiany dotyczą ph i pco 2, HCO 3 - pozostake prawidłowe e) ph i pco 2 zmieniają się w przeciwnych kierunkach 15. Która z wymienionych jest kwasicą z prawidłową luką anionową: a) kwasica mleczanowa b) kwasica u osób głodujących c) kwasica ketonowa alkoholowa d) kwasica po zatruciu metanolem e) kwasica w niedoczynności kory nadnerczy (+) 16. W pierwotnym zaburzeniu równowagi kwasowo zasadowej o charakterze zasadowicy oddechowej w badaniu gazometrycznym stwierdzisz następujące zmiany: a) ph malaje, HCO 3 - rośnie b) ph rosnie, HCO 3 - rośnie c) ph rośnie, pco 2 maleje (+) d) ph maleje, pco 2 rośnie e) HCO 3 - rośnie, pco 2 maleje 17. Przyczyną wzrostu tzw. luki anionowej nie jest: a) hiperkaliemia (+) b) zatrucie metanolem c) hipomagnezemia

3 d) kwasica mleczanowa e) kwasica ketonowa cukrzycowa 18. Jaki jest wpływ zaburzeń równowag kwasowo zasadowej a metabolizm i część narządów: a) kwasica wywiera wpływ inotropowy dodatni na mięsień sercowy b) zasadowica wywiera wpływ inotropowy ujemny na mięsień sercowy c) w przewlekłej zasadowicy metabolicznej dochodzi do mobilizacji węglanu wapnia z tkanki kostnej d) w zasadowicy dochodzi do nasilenia glikolizy beztlenowej (+) e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe 19. WskaŜ zdanie nieprawdziwe: a) prawidłowe ph krwi wyklucza zaburzenia równowagi kwasowo zasadowej (+) b) kompensacja oddechowa zaburzeń metabolicznych następuje bardzo szybko c) kompensacja zaburzeń oddechowych następuje powoli d) w zaburzeniach oddechowych ph i pco 2 zmieniają się w przeciwnych kierunkach e) w zaburzeniach metabolicznych zmiana pco 2 świadczy o kompensacji tych zaburzeń 20. Zespół nerczycowy cechuje: a) hiperproteinuria, hipoproteinemia, hipolipoproteinemia, nadkrzepliwość (+) b) hiperproteinuria, hipoproteinemia, hiperlipoproteinemia, niedoŝywienie c) hiperproteinuria, hiperproteinemia, hiperlipoproteinemia, zwiększona skłonność do zakaŝeń d) hiperproteinuria, hipoproteinemia, hipolipoproteinemia, zwiększona skłonność do zakaŝeń (+) e) albuminuria, albuminemia, hiperglobulinemia, wzrost zakrzepicy, nadczynność tarczycy 21. Cechą odróŝniającą ostrą niewydolność nerek przednerkową od nerkowej jest: a) wzrost cięŝaru właściwego moczu w ONN przednerkowej (+) b) wzrost cięŝaru właściwego moczu w ONN nerkowej c) spadek cięŝaru właściwego moczu w ONN przednerkowej d) początkowy spadek, a następnie wzrost cięŝaru właściwego moczu w ONN przednerkowej e) Ŝadna odpowiedź nie jest prawidłowa 22. Zagęszczanie moczu w przednerkowej niewydolności nerek jest: a) upośledzone b) maksymalne (+) c) niezmienione d) niezmienione lub zmniejszone e) zaleŝne od nawodnienia organizmu 23. W przednerkowej niewydolności nerek zawartość sodu w moczu jest niska, poniewaŝ zmniejszona jest filtracja kłębuszkowa: a) oba zdania fałszywe b) oba prawdziwe i 1 wynika z 2 c) oba prawdziwe, ale nie ma między nimi związku d) 1 fałszywe, 2 prawdziwe (+) e) 1 prawdziwe, 2 fałszywe 24. O białkomoczu znamiennym mówimy wówczas, gdy: a) poziom białka w moczu przekroczy 2 g b) poziom białka w moczu przekroczy 3,5 g (+) c) poziom białka w moczu jest większy niŝ 350 mg d) kaŝda ilość białek w moczu jest patologiczna e) kiedy 60% białek moczu stanowią białka osocza 25. Teoria nienaruszalnego nefronu dotyczy głównie: a) kamicy nerkowej b) kwasicy nerkowej c) ostrej niewydolności nerek d) przewlekłej niewydolności nerek (+) e) ostrej i przewlekłej niewydolności nerek

4 WERSJA B 1. Niedobory sodu naleŝy uzupełniać: a) przy stęŝeniu Na <135 mmol/l (+) b) przy stęŝeniach ok. 125 mmol/l, bardzo szybko, najlepiej szybciej niŝ 10 meq na dobę c) nie szybciej niŝ o 10 meq na dobę, gdyŝ moŝe dojść do uszkodzenia mózgu d) przy stęŝeniu Na < 140 mmol/l e) prawidłowe odpowiedzi a i c 2. Podanie i. v. 0,9% NaCl w stanie homeostazy spowoduje: a) wzrost przestrzeni wodnej zewnątrz- i zewnątrzkomórkowej b) wzrost przestrzeni wodnej przede wszytkim wewnątrzkomórkowej c) wzrost przestrzeni wodnej tylko pozakomórkowej (+) d) spadek przestrzeni wodnej pozakomórkowej i wzrost przestrzeni wodnej wewnątrzkomórkowej e) wzrost stęŝenia Na w płynie pozakomórkowym 3. Podanie i. v. roztworu hipertonicznego spowoduje: 1 pobudzenie ośrodka pragnienia i polidypsję 2 wzmoŝone wydzielanie ADH 3 zmniejszone wydzielanie ADH 4 zwiększenie objętości osocza 5 ucieczkę wody z komórek a) prawidłowe 1, 2 b) prawidłowe 1, 3 c) prawidłowe 1, 2, 4 d) prawidłowe 1, 3, 4 e) prawidłowe 1, 2, 4, 5 (+) 4. Hipernatremia z izowolemią moŝe być wynikiem: a) picia wody morskiej przez rozbitków (+) b) podawania PWE w odwodnieniu izotonicznym c) podawania i. v. 0,9% Na u chorych nieprzytomnych d) prawidłowe odpowiedzi a i b e) prawidłowe odpowiedzi a, b, c 5. WskaŜ przyczynę hiperkaliemii: a) podanie przeterminowanej krwi b) ostre białaczki c) kwasica d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe (+) e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe 6. Przyczyną hipoksemii nie jest: a) utrudniona eliminacja dwutlenku węgla (+) b) zaburzenia dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykowo włośniczkową c) hipowentylacja pęcherzyków płucnych d) wzrost przecieku wewnątrzpłucnego e) mała zawartość tlenu w powietrzu wdychanym 7. Przyczyną tęŝyczki w hiperwentylacji jest: a) eliminacja Ca 2+ przez przewód pokarmowy b) nadmierna eliminacja Ca 2+ przez nerki c) wzrost pręŝności tlenu we krwi tętniczej d) wiązanie Ca 2+ przez hydroksyapatyt e) zadne z wymienionych (+) 8. Konsekwencją hiperwentylacji jest: a) zasadowica oddechowa b) hipokapnia c) zmniejszony poziom wapnia zjonizowanego we krwi (+) d) odpowiedzi prawidłowe a i c

5 e) odpowiedzi prawidłowe a, b i c 9. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową ośrodek oddechowy reaguje w pierwszej kolejności na zmiany stęŝenia: a) CO 2 b) H + c) O 2 (+) d) Ca 2+ e) glukozy 10. Duszność wydechowa moŝe wystąpić w: a) ropniu nagłośni b) astmie oskrzelowej (+) c) raku krtani d) złamaniach Ŝeber e) hiperwentylacji 11. WskaŜ zdanie prawdziwe dotyczące regulacji oddychania: a) jedynym bodźcem pobudzającym wentylację jest hiperkapnia b) jedynym bodźcem pobudzającym wentylację jest hipoksemia c) hiperkapnia pobudza wentylację przez struktury obwodowe d) w przewlekłej niewydolności oddechowej bodźcem pobudzającym wentylację jest hipoksemia (+) e) w przewlekłej niewydolności oddechowej hipoksemia nasila wpływ hiperkapnii na struktury obwodowe 12. Przyczyną hiperkapnii w niewydolności oddechowej jest: a) zwiększenie przecieku wewnątrzpłucnego b) utrudniona eliminacja dwutlenku węgla (+) c) hiperkalcemia d) prawidłowe odpowiedzi a i b e) prawidłowe odpowiedzi a, b, c 13. WskaŜ zdanie prawdziwe: a) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego wskaźnik FEV1%VC wzrasta b) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego wskaźnik FEV1%VC jest prawidłowy c) w zaburzeniach wentylacji typu restrykcyjnego wskaźnik FEV1%VC jest prawidłowy (+) d) w zaburzeniach wentylacji typu obturacyjnego FEV1 wzrasta e) w zaburzeniach wentylacji typu restrykcyjnego VC wzrasta 14. Oddech Kussmaula: a) jest przejawem kompensacyjnego mechanizmu oddechowego w zasadowicy metabolicznej b) jest przejawem kompensacyjnego mechanizmu metabolicznego w zasadowicy oddechowej c) świadczy o pierwotnym zaburzeniu oddechowym równowagi kwasowo zasadowej d) świadczy o uruchomieniu mechanizmu kompensacyjnego metablicznego w kwasicy oddechowej e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe (+) 15. Kwasica ketonowa moŝę wystąpić: a) w hipoksji b) w nadczynności przytarczyc c) w hipoaldosteronizmie d) u osób głodujących (+) e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe 16. W hipokaliemii nie występują: a) zaburznia równowagi kwasowo zasadowej b) zaburzenia rytmu serca c) zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych d) zaburzenia pragnienia (+) e) odpowiedzi prawidłowe b i d 17. Przyczyną kwasicy metabolicznej nie jest: a) hipokaliemia (+)

6 b) nadczynność przytarczyc c) zatrucie salicylanami d) utrata soku trzustkowego e) niewydolność nerek 18. W zasadowicy nieoddechowej: a) ph i pco 2 zmieniają się w tym samym kierunku (+) b) zmiany dotyczą ph i stęŝenia HCO 3 -, pco 2 nie zmienia się c) ph i HCO 3 - zmieniają się w przeciwnym kierunku d) zmiany dotyczą ph i pco 2, stęŝnie HCO 3 - pozostaje prawidłowe e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe 19. W jaki sposób oblicza się lukę anionową: a) (Cl - + HCO 3 - ) Mg 2+ b) Cl - + HCO K + c) Na + - (Cl - + HCO 3 - ) (+) d) Mg 2+ - (Cl - + HCO 3 - ) e) (K + + Na + ) (Cl - + HCO 3 - ) 20. Jaki jest wpływ zaburzeń równowagi kwasowo zasadowej na czyność narządów i metabolizm: a) w przewlekłej kwasicy metabolicznej dochodzi do mobilizacji weglanu wapnia z tkanki kostnej b) kwasica wywiera wpływ inotropowy ujemny na mięsień sercowy c) zasadowica wywiera wpływ inotropowy dodatni na mięsień sercowy d) w zasadowicy dochodzi do nasilenia glikolizy beztlenowej e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe (+) 21. Dla fazy wyrównanej przewlekłej niewydolności nerek typowe są: a) poliuria, anuria b) oliguria, dysuria c) anuria, izostenuria d) poliuria, izostenuria (+) e) oliguria, izostenuria 22. Cechą róŝniącą przewlekłą niewydolność nerek od ostrej jest m. in.: a) poliuria (+) b) mocznica c) niedokrwistość d) retencja mocznika e) przewodnienie 23. Zwiększony cięŝar właściwy moczu w ostrej niewydolności nerek jest typowy dla: a) ostrej niewydolności przednerkowej (+) b) ostrej niewydolności nerkowej c) ostrej niewydolności pozanerkowej d) zwykle występuje w kaŝdej postaci ostrej niewydolności nerek e) w ostrej niewydolności nerek dochodzi do zmniejszenia cięŝaru właściego moczu 24. Za wystąpienie nadciśnienia w przebiegu niewydolności nerek odpowiada: a) proteinuria b) retencja wody i elektrolitów c) zwiększone wydzielanie reniny d) prawidłowe odpowiedzi b i c (+) e) prawidłowe odpowiedzi a, b i c 25. Zespół nerczycowy cechuje: a) hiperproteinuria, hipoproteinemia, hipolipoproteinemia, nadkrzepliwość (+) b) hiperproteinuria, hiperproteinemia, hiperlipoproteinemia, zwiększona skłonność do zakaŝeń c) hiperproteinuria, hipoproteinemia, hipolipoproteinemia, zwiększona skłonność do zakaŝeń (+) d) albuminuria, aluminemia, hiperglobulinemia, wzrost zakrzepicy, nadczynność tarczycy e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe