Powikłania leczenia operacyjnego raka krtani i gardła dolnego
|
|
- Sylwia Maj
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 otolaryngologia polska 67 (2013) 6 10 Doste pne online journal homepage: Artykuł oryginalny/original research article Powikłania leczenia operacyjnego raka krtani i gardła dolnego Complications of surgical treatment in patients with laryngeal and hypopharyngeal cancer Witold Olszański *, Katarzyna Zasławska, Magdalena Pomarańska, Elżbieta Tryka, Beata Piechnik, Adrian Andrzejczak, Maciej Świetlicki, Eliza Trzaskowska, Agnieszka Wawrzecka, Janusz Klatka Katedra i Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, Kierownik: prof. dr hab. n. med. J. Klatka, Poland informacje o artykule abstract Historia artykułu: Otrzymano: Zaakceptowano: Dostępne online: Słowa kluczowe: rak krtani rak gardła dolnego leczenie operacyjne powikłania miejscowe powikłania ogólne Keywords: Laryngeal Cancer Hypopharyngeal Cancer Surgical Treatment Complications Introduction: Surgical treatment of patients with laryngeal or/and hypopharyngeal cancer is combined with potential risk of complications either local and general. The aim of the study was to evaluate the occurrence of them in the large cohort of patients with mentioned localization of cancer. Material and methods: The group of 447 patients, treated between in Department of Otolaryngology and Laryngological Oncology, Medical University of Lublin were analyzed retrospectively. There were 412 men and 35 women. 426 patients underwent surgical removal of the tumour without any reconstruction procedure. In 21 (4.7%) patients we performed reconstructions of the pharyngeal defect implementing pectoralis major muscle flap. Complications were classified into general and local. Furthermore, according to the time we classified sequel of the treatment into recent (those during the first 7 days after surgery) and late. Statistical analysis of variables was performed using x 2 test. Results: Uncomplicated treatment were accomplished in 78.6% of patients. Local complications occur in 65 (14.5%) and general in 31 (6.9%) individuals. Pharyngo-cutaneous fistula was the most often occurring local sequel which constituted 50.8% of all local complications. Fistula developed in 33 (7.4%) cases. Cardiovascular and pulmonary diseases were the most often among general complications. They occur at the same rate of 25.8% of all general complications cases. Five patients (1.1%) died due to complications developed during the postoperative period. Conclusions: We noticed 10.6% local complications in our group of patients whereas only 2.5% of treated persons developed general sequel. The pharyngocutaneous fistula was the most often occurring local complication. It has been treated surgically in 15 (45.5%) patients. Whereas cardiovascular and pulmonary diseases were the most often general complications and they occur in above half of all cases with general complications Polish Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery Society. Published by Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o. All rights reserved. * Adres do korespondencji: Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej UM, Ul. Dr. K. Jaczewskiego 8, Lublin. Adres wit1999@pro.onet.pl (W. Olszański) /$ see front matter 2012 Polish Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery Society. Published by Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o. All rights reserved.
2 otolaryngologia polska 67 (2013) Wstęp Każda procedura operacyjna niesie ze sobą ryzyko powikłań zarówno miejscowych, jak i ogólnych. Ich wystąpienie zależy od wielu czynników leżących po stronie chorego, jak i po stronie zespołu terapeutycznego. Powikłania ogólne i miejscowe są nieprzewidywalnym i niepożądanym pogorszeniem stanu ogólnego i miejscowego chorego, występującym w okresie pooperacyjnym, stanowiącym zagrożenie dla poprawnego przebiegu gojenia, a nawet życia chorego. Lecząc chorych z rakiem krtani i gardła dolnego, należy spodziewać się u nich występowania znacznego odsetka powikłań. Jest to grupa chorych leczonych zwykle w stadiach zaawansowanych choroby, które wymagaja rozległej resekcji oraz stosowania technik płatowych do rekonstrukcji ubytków gardła. Często pacjenci są wyniszczeni, w wywiadzie stwierdzane są u nich liczne choroby współistniejące, nadto nałogowo palą papierosy i/lub nadużywają alkoholu, co pogarsza warunki miejscowe gojenia i negatywnie wpływa na stan ogólny chorych, zwiększając odsetek powikłań. Z drugiej strony udoskonalenie techniki operacyjnej, właściwe kwalifikowanie chorych do pierwotnego leczenia chirurgicznego, aseptyka, stosowanie nowoczesnych antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego maja ogromny wpływ na ograniczenie liczby powikłań pooperacyjnych [1] (Tabela I). Materiał i metody Na podstawie dokumentacji medycznej przeprowadzono analizę retrospektywną grupy 447 chorych leczonych pierwotnie operacyjnie z powodu raka krtani i gardła dolnego w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej UM w Lublinie w latach Chorzy byli leczeni poprzez całkowite usunięcie krtani z/bez usuwania gardła, jak i poprzez operacje częściowe krtani i gardła dolnego zarówno z zastosowaniem lasera chirurgicznego CO 2, jak i laryngektomii klasycznych. Nie analizowano chorych ze wznową procesu nowotworowego ani po wcześniejszym leczeniu onkologicznym nowotworu krtani i gardła. Powikłania występujące po leczeniu operacyjnym podzielono na wczesne, tj. występuja ce do 7 dni po zabiegu, i późne, które wystąpiły powyżej tygodnia od zabiegu. Analizę statystyczną przeprowadzono z użyciem testu x 2 przy poziomie istotności p<0,05. Wyniki W grupie 447 chorych, w wieku lat (średnia 60 lat) było 412 mężczyzn i 35 kobiet. U 345 (77,2%) leczonych chorych stwierdzono w wywiadzie palenie tytoniu i/lub spożywanie stężonego alkoholu. W analizowanym materiale schorzenia współistniejące występowały u 219 (49%) leczonych chorych. Analizując szczegółowo częstość ich występowania, stwierdzono u 131 (29,3%) osób schorzenia układu krążenia, w tym nadciśnienie tętnicze u 90 (20,1%) osób, cukrzycę typu I i II u 31 (6,9%) pacjentów, schorzenia gruczołu tarczowego zgłaszało 11 (2,5%) osób. U 75 (16,8%) chorych stwierdzano schorzenia układu oddechowego, w tym POCHP i astmę oskrzelową u 28 Tabela I Rodzaje powikłań miejscowych Table I Types of local complications Chłonkotok Razem Stany zapalne miejscowe Krwiaki w jamie pooperacyjnej Krwawienie do dróg oddechowych Infekcja bakteryjna w ranie Obrzęki Blizna wewnątrzkrtaniowa Przetoka ślinowa N % N % N % N % N % N % N % N % N ,3 3 4,6 6 9,2 5 7,7 4 6,1 5 7,7 1 1,5 65
3 8 otolaryngologia polska 67 (2013) 6 10 Tabela II Rodzaje powikłań ogólnych Table II Types of general complications Schorzenia układu krążenia Niewydolność oddechowa Niedoczynność tarczycy Niedokrwistość Niedokrwienie CUN Inne Razem N % N % N % N % N % N % N 8 25,8 8 25,8 5 16,1 3 9,7 3 9,7 4 12,9 31 (6,3%), gruźlicę płuc u 23 (5,1%). Schorzenia układu pokarmowego zgłaszało ła cznie 41 (9,2%) chorych, w tym chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy 22 (4,9%) chorych, WZW 10 (2,2%) osób. U 17 (3,8%) pacjentów stwierdzono takie schorzenia, jak: padaczkę, stan po udarze mózgu, schorzenia gruczołu tarczowego, WZW, schorzenia dermatologiczne itp. Zaznaczyć należy, że u 72 (16,1%) osób stwierdzono w wywiadzie więcej niż jedno schorzenie współistniejące. Przebyte wcześniej leczenie onkologiczne z powodu nowotworów spoza regionu głowy i szyi zgłaszało 13 (2,9%) chorych. W pracy nie analizowano stopnia wyniszczenia ogólnoustrojowego (określanego wskaźnikiem BMI) spowodowanego chorobą nowotworową, które mogło mieć wpływ na gojenie się ran (Tabela II). U 8 (1,8%) leczonych chorych stwierdzono guz Tis, u 119 (26,6%) guz T1, u 105 (23,5%) guz T2, u 134 (30%) T3 i 81 (18,1%) pacjentów miało guz o zaawansowaniu T4a. Pacjentów z zaawansowaniem N0 było 297 (66,4%), N1 79 (17,7%), N2 52 (11,6%), N3 19 (4,2%). Pacjentów leczono operacyjnie w 198 (44,3%) przypadkach metodą operacji częściowych, u 78 (17,5%) wykonano całkowite usunięcie krtani, u 108 (24%) laryngektomię całkowitą z usunięciem węzłów chłonnych szyi, u 18 (4%) laryngektomię całkowitą z częściową resekcją gardła i usunięciem węzłów chłonnych szyi oraz u 20 (4,5%) laryngektomię całkowitą z częściową lub całkowitą resekcją gardła i usunięciem węzłów chłonnych szyi oraz rekonstrukcją ubytku gardła z zastosowaniem płata skórno-mięśniowego z mięśnia piersiowego większego. W grupie 198 (44,3%) chorych po częściowych operacjach krtani lub gardła dolnego 10 (5%) osób leczono ponownie operacyjnie z powodu narastającej duszności, będącej wynikiem obrzęków krtani lub wzrostu ziarniny zapalnej, lub powstawania blizn zwężaja cych wnętrze krtani. Tracheostomię przed leczeniem radykalnym wykonano u 42 (9,4%) pacjentów, w tym u 39 (15,7%) chorych przed operacjami całkowitego usunięcia krtani lub krtani i gardła dolnego. Wykonanie u pacjentów przedoperacyjnej tracheostomii istotnie zwiększało liczbę powikłań (p<0,005). Leczenie operacyjne bez powikłań przeprowadzono u 78,6% pacjentów. Powikłania miejscowe wystąpiły u 65 (14,5%), a ogólne u 31 (6,9%) osób. Powikłania miejscowe stwierdzono u 21 (10,6%) pacjentów po operacjach częściowych i u 44 (17,7%) osób po zabiegach całkowitych. Powikłania ogólne wystąpiły u 5 (2,5%) chorych po operacjach częściowych i u 17 (6,8%) chorych po operacjach całkowitych. Różnice w obu kategoriach były istotne statystycznie (p<0,05). Spośród pacjentów z zaawansowaniem guza Tis, T1, T2 powikłania stwierdzono u 26 (11,2%) osób, podczas gdy wśród chorych z wyższym zaawansowaniem nowotworu w 53 (24,6%) przypadkach. Częstość powikłań u chorych z guzami o wyższym zaawansowaniu była istotnie większa (p<0,05). Przetoki gardłowo-skórne wystąpiły u 33 (7,4%) leczonych pacjentów, w tym u 32 (12,8%) chorych po operacjach całkowitych i u jednego chorego (0,5%) po laryngektomii częściowej czołowo-bocznej. Przetoka była najczęstszym powikłaniem miejscowym, bowiem stanowiła 50,8% powikłań lokalnych. Spośród pacjentów z przetoką gardłowo-skórną u 54,5% osób leczono ją zachowawczo. U pozostałych 15 chorych przetokę leczono operacyjnie, w tym u 4 z zastosowaniem technik płatowych. Spośród innych powikłań miejscowych stwierdzono obrzęki i blizny wewnątrzkrtaniowe łącznie u 11 osób (16,9%) po częściowym usunięciu krtani, infekcje bakteryjne w ranie u 6 (9,2%) osób, stany zapalne miejscowe u 5 (7,7%), krwawienia do dróg oddechowych u 5 (7,7%), krwiaki w jamie pooperacyjnej u 4 (6,1%), chłonkotok po operacji radykalnej węzłów chłonnych szyi po stronie lewej u 1 chorego. Wśród powikłań ogólnych najczęściej stwierdzono schorzenia układu sercowo-naczyniowego 8 (25,8%) oraz oddechowego 8 (25,8%). W dalszej kolejności występowały powikłania z układu dokrewnego, krwiotwórczego i nerwowego, odpowiednio u 5 (16,1%), 3 (9,7%) i 3 (9,7%) leczonych chorych. Stwierdzono jeden (3,2%) przypadek odmy śródpiersiowej, u jednego (3,2%) chorego zmiany troficzne podudzi oraz 2 (6,4%) przypadki infekcji ogólnoustrojowej. Analizując powikłania miejscowe i ogólne pod względem czasu ich wystąpienia, stwierdzono, że powikłania wczesne (do 7. doby od operacji) wystąpiły u 47% pacjentów z powikłaniami miejscowymi, a u 60% osób z powikłaniami ogólnymi. W badanej grupie leczonych chorych w wyniku powikłań zmarło 5 (1,1%) osób. Średni czas hospitalizacji pacjentów z powikłaniami wynosił 29 dni, był o 18 dni dłuższy niż u chorych z prawidłowym gojeniem, a różnica ta była znamienna (p<0,05). Omówienie W Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej w analizowanym okresie bez powikłań pooperacyjnych leczono 78,6% osób spośród 447 chorych. Semczuk i wsp. podają w swojej pracy nieco mniejszy odsetek (69,3%) niepowikłanych przypadków w materiale obejmującym 78 chorych po 65. roku życia [2]. W naszym materiale 75,8% chorych w wieku powyżej 65. roku życia przebyło leczenie bez powikłań pooperacyjnych. Stwierdziliśmy też, że częstość powikłań w grupie osób starszych (powyżej 65. r. ż.) jest istotnie wyższa niż u młodszych, czego nie potwierdzają obserwacje innych autorów [3, 4]. Analizując grupę leczonych chorych w naszym ośrodku, stwierdziliśmy, że znacznie częściej powikłania pooperacyjne występowały u pacjentów
4 otolaryngologia polska 67 (2013) po operacjach całkowitych krtani i gardła (17,7%) niż po zabiegach częściowych (10,6%). Wśród powikłań miejscowych w naszym materiale przeważały przetoki gardłowo-skórne, infekcje i krwiaki w jamie pooperacyjnej, a wśród powikłań ogólnoustrojowych stwierdzano głównie zaburzenia z układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Przetoki gardłowo- -skórne wystąpiły u 7,4% leczonych chorych, w tym 12,8% chorych po całkowitej laryngektomii z/bez faryngektomii oraz 0,5% po zabiegach częściowych (u jednego chorego). Zbliżony odsetek przetok gardłowo-skórnych po operacjach całkowitych (12%) podaje Venegas [5]. McCombe i wsp. podają tylko 4% przetok u leczonych chorych [6]. W naszym ośrodku wcześniejsze badania podawały nawet 21,3% przetok w grupie 75 pacjentów po laryngektomii całkowitej, była to jednak wyselekcjonowana grupa chorych powyżej 65. roku życia [2]. Rzepakowska i wsp. w pracy traktującej o przetokach skórnych podają przegląd piśmiennictwa, w którym odsetek przetok gardłowo- -skórnych mieści się w szerokich granicach od 6,6% do 32,5% przypadków [7]. Ganly podaje, że w grupie 150 leczonych chorych po zabiegach częściowych stwierdził 20% osób z powikłaniami pooperacyjnymi, w tym 11% powikłań miejscowych oraz4% przetokgardłowo-szyjnych [8]. Wanalizowanej grupie chorych leczenie raka krtani i gardła dolnego metodami operacji częściowych prowadziły u części chorych do obrzęków i/lub blizn zawężających krtań lub gardło oraz krwawień do dróg oddechowych jako powikłań miejscowych. Wymienione powikłania były najczęstsze w tej grupie pacjentów. U 5% z nich wystąpiła konieczność leczenia operacyjnego powstałych powikłań miejscowych. Jako powikłania ogólne u 2,5% spośród chorych leczonych metodami zabiegów częściowych obserwowano duszność oraz nagłe zatrzymanie krążenia.łącznie liczba powikłań po operacjach częściowych w naszym materiale wyniosła 26 (13,1%) przypadków. W literaturze spotykamy się z wyższym odsetkiem powikłań po operacjach częściowych. Issacs i wsp. [9] podają aż50% częstość powikłań wgrupie42 chorych, a Kutter i wsp. podają 29%[10]. Wielu autorów wskazuje na to, że do czynników wpływających na powstanie i przebieg powikłań pooperacyjnych obok rozległości samego zabiegu operacyjnego należy zaliczyć choroby współistniejące u leczonych chorych [1]. Zmiany miażdżycowe w układzie krążenia, choroby metaboliczne, schorzenia układu oddechowego (POCHP i astma oskrzelowa), gruźlica, schorzenia układu pokarmowego, wyniszczenie ogólnoustrojowe spowodowane chorobą nowotworową mogą być przyczyną powstania powikłań pooperacyjnych. W naszej grupie chorych nie stwierdziliśmy jednak takiej zależności. Odsetek powikłań pooperacyjnych u chorych ze współistniejącymi schorzeniami i bez nich był zbliżony (p>0,05). Tracheostomia przed operacją u naszych chorych była i nadal jest wykonywana tylko w ostateczności, w przypadku narastania niewydolności oddechowej w okresie przygotowywania pacjenta do leczenia operacyjnego. Zanotowaliśmy istotnie większy odsetek powikłań po jej wykonaniu w porównaniu z chorymi, którzy dotrwali do ostatecznego zabiegu bez konieczności jej wykonania. Sarkar i wsp. w swojej pracy podają, że wykonanie tracheostomii nie wpływało negatywnie na częstość powikłań pooperacyjnych [4]. Zaawansowanie nowotworu wpływa na czas przeżycia, a w naszym materiale wykazaliśmy również,że stopieńzaawansowania zdecydowanie zwiększa ilość powikłań w większych guzach. Chorzy z guzami Tis, T1, T2 wykazywali znacza co (p<0,05) lepszy przebieg rekonwalescencji niż pacjenci z guzami T3 i T4a. Odsetek powikłań po operacjach całkowitych wyniósł 17,7%. Wliteraturze spotykamyzarówno niższe, jak i wyższe wartości. Venegas i wsp. podaja 24% powikłań pooperacyjnych w grupie 50 chorych [5], podczas gdy Arriaga podaje 6,3% odsetek powikłań, ale skupia się głównie na powikłaniach ogólnych [11]. Powikłania w analizowanym materiale chorych istotnie wydłużały czas hospitalizacji. Jest to zrozumiałe z uwagi na konieczność wydłużenia hospitalizacji do czasu normalizacji stanu pacjenta zarówno miejscowego, jak i ogólnego. Podobnie do naszej obserwacji, Venegas i wsp., analizując grupę leczonych pierwotnie operacyjnie chorych z powodu raka krtani, podaja, że powikłania szyjne (głównie przetoki gardłowo-skórne) znacząco wydłużają pobyt w oddziale tych chorych [5]. Niski (1,1%) odsetek zgonów w naszej grupie chorych dowodzi poprawnego doboru chorych do leczenia operacyjnego, z uwzględnieniem obciążeń przedoperacyjnych jako warunku poprawnego przebiegu leczenia nawet u osób z istotnymi schorzeniami współistniejącymi z chorobą nowotworową, a także jest efektem coraz nowocześniejszych metod monitorowania, diagnozowania i leczenia chorych w okresie okołooperacyjnym. Zbliżony odsetek zgonów okołooperacyjnych podają Arriaga i wsp., w grupie 414 chorych zanotowali 5 zgonów (1,2%) [11]. Wnioski Podsumowuja c, stwierdzamy, że mniejszy zakres zabiegu operacyjnego, jak również niższe zaawansowanie nowotworu wiąże się z rzadszym występowaniem powikłań pooperacyjnych. Najczęściej stwierdzanymi powikłaniami ogólnymi są schorzenia układu krążenia i oddechowego. Konieczność wykonania tracheostomii przedoperacyjnej wpływa negatywnie na procesy gojenia i zwiększa ryzyko powikłań miejscowych, w tym przetok gardłowo-skórnych. Powikłania pooperacyjne wydłużają pobyt pacjentów w oddziale,z uwagi na konieczność normalizacji stanu pacjenta zarówno miejscowego, jak i ogólnego. Liczba zgonów wśród chorych leczonych z powodu raka krtani i gardła dolnego jest niska i wynosi 1,1% przypadków. Wkład autorów/authors contributions Według kolejności. Konflikt interesu/conflict of interest Nie występuje. Finansowanie/Financial support Nie występuje.
5 10 otolaryngologia polska 67 (2013) 6 10 Etyka/Ethics Treści przedstawione w artykule są zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej, dyrektywami EU oraz ujednoliconymi wymaganiami dla czasopism biomedycznych. Badania własne zostały przeprowadzone zgodnie z zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej i zaakceptowane przez lokalną Komisję Bioetyki, a ich uczestnicy wyrazili pisemną zgodę na udział. piśmiennictwo/references [1] Semczuk B, Sekuła J, Szmeja Z, Janczewski G, Kruk- -Zagajewska A, Olszewski E, et al. Ocena powikłań po leczeniu operacyjnym chorych na raka krtani. Otolaryngol Pol 1989;43(5 6): [2] Tryka E, Semczuk B. Wyniki leczenia operacyjnego chorych na raka krtani w wieku podeszłym. Otolaryngol Pol 1997; 24(Supp.): [3] Szymańska-Skrzypek A, Betlejewski S. Wiek a powikłania po laryngektomii. Otolaryngol Pol 2007;61(4): [4] Sarkar S, Mehta S, Tiwari J, Mehta A, Mehta M. Complications following surgery for cancer of the larynx and pyriform fossa. J Surg Oncol 1990;43(4): [5] Venegas MP, Leon X, Quer M, Matino E, Montoro V, Burgues J. Complications of total laryngectomy in relation to the previous radiotherapy. Acta Otorrinolaringol Esp 1997; 48(8): [6] McCombe A, Jones A. Radiotherapy and complications of laryngectomy. J Laryngol Otol 1993;107(2): [7] Rzepakowska A, et al. Przetoki skórne jako powikłanie po laryngektomii całkowitej analiza materiału Kliniki Otolaryngologii WUM i przegla d piśmiennictwa. Otolaryngol Pol 2011;65(Supp.5): [8] Ganly I, Patel S, Matsuo J, Singh B, Kraus DH, Boyle J, et al. Analysis of postoperative complications of open partial laryngectomy. Head Neck 2009;31(3): [9] Isaacs J, Slattery III W, Mendenhall W, Cassisi N. Supraglottic laryngectomy. Am J Otolaryngol 1998;19(2): [10] Kutter J, Lang F, Monnier P, Pasche P. Transoral laser surgery for pharyngeal and pharyngolaryngeal carcinomas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133 (2): [11] Arriaga M, Kanel K, Johnson J, Myers E. Medical complications in total laryngectomy: incidence and risk factors. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990;99(8):
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
Wpływ przedoperacyjnego napromieniania na gojenie się rany po laryngektomii przegląd piśmiennictwa i wyniki własne The influence of preoperative irradiation on wound healing after laryngectomy literature
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
WPROWADZENIE W ciągu ostatnich lat obserwuje się stopniowe obniżanie się wieku chorych, u których rozpoznaje się złośliwy nowotwór krtani [5, 6]. Z drugiej strony, obserwuje się stopniowe starzenie się
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoWyniki chirurgii ratującej u chorych ze wznową miejscową raka krtani
309 Wyniki chirurgii ratującej u chorych ze wznową miejscową raka krtani Results of salvage surgery in the group of patients with local recurrence of laryngeal cancer Katarzyna Miśkiewicz-Orczyk, Grzegorz
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra
ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra DANE PACJENTA: Imię i nazwisko:... PESEL: Zabieg został zaplanowany na dzień:... Lekarz wykonujący zabieg:... Na podstawie wywiadu lekarskiego i
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje
Dr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje Prace opublikowane w całości w czasopismach recenzowanych (6) Jackiewicz P., Kawecki A., Starościak S., Gałczyński J., Krajewski R., Wiśniewski M. Free jejunal flap
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym
SYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia. Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: LARYNGOLOGIA I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym Kod modułu
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoJerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski 2, Jan Pilch 2, Brunon Zemła 3, Włodzimierz Dziubdziela 4, Wirginia Likus 5, Grzegorz Bajor 5 STRESZCZENIE
Czynniki ryzyka związane ze stylem i jakością życia a częstość zachorowań na nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych w mikroregionie Mysłowice, Imielin i Chełm Śląski Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Kod kierunku: 12.6 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT NAZWA
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoWznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji.
Wznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji. A. Rzepakowska, prof. K. Niemczyk Katedra i Klinika Otolaryngologii Pacjentka 65 lat, w lipcu 2015r. Przyjęta do Kliniki z powodu raka ustnej i krtaniowej
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Formularz Zgody na Leczenie Chirurgiczne Imię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie Nazwa operacji:.. Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi Torbiel boczna szyi jest wadą wrodzoną i w większości
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowo2. Praktyczne aspekty komunikacji: pielęgniarka pacjent Józef Skrzypczak Pytania sprawdzające Piśmiennictwo... 35
SPIS TREŚCI CZĘŚĆ I Zagadnienia ogólne... 15 1. Reakcje pacjenta wynikające z hospitalizacji Bogusław Stelcer... 17 1.1. Pacjent w szpitalu... 17 1.2. Specyfika leczenia szpitalnego... 21 1.3. Stres szpitalny
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. I stopnia II stopnia. Rok 4, semestr VII
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu: Otolaryngologia Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny lekarsko-dentystyczny Specjalność
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Otolaryngologia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Nazwa modułu I nforma cje ogólne Otolaryngologia Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoCzy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoOcena pracy doktorskiej. mgr Beaty Jakusik. pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych
Ocena pracy doktorskiej mgr Beaty Jakusik pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych operowanych z powodu nowotworów jelita grubego Przedstawiona do recenzji praca porusza bardzo
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)
UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA... (imię i nazwisko) III rok (semestr 5/6) wykłady seminaria ćwiczenia I Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej II Klinika Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 207/208 202/2022 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoSpis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym
Spis treści CZĘŚĆ OGÓLNA 11. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Laura Wołowicka... 3 Wybrane informacje demograficzne... 3 Światowe tendencje demograficzne... 4 Europejskie badania demograficzne...
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM
Ocena ryzyka operacyjnego Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym Typ operacji (np. kardiochirurgiczne/niekardiochirurgiczne)
Bardziej szczegółowoANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA
Centrum Medycyny i Rehabilitacji Artkinezis Sp. z o. o. Sp. k. ul. Wiejska 19/21, Żyrardów 96-300 ODDZIAŁ LECZENIA JEDNEGO DNIA ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZCZULENIA Nazwisko: PESEL: Nr ks. od.: Informacja
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoWpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań
Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań Łukasz Adamkiewicz Health and Environment Alliance (HEAL) 10 Marca 2014, Kraków HEAL reprezentuje interesy Ponad 65 organizacji członkowskich
Bardziej szczegółowoMiędzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoPaństwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu Karta przedmiotu Instytut Zdrowia obowiązuje w roku akademickim 2012/2013 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Profil: Praktyczny Forma studiów: Stacjonarne Kod
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoSpis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego: PESEL/Data
Bardziej szczegółowoZŁOŚLIWY ZESPÓŁ NEUROLEPTYCZNY PO WYMIANIE GENERATORA IMPULSÓW GŁĘBOKIEJ STYMULACJI MÓZGU, U PACJENTKI Z CHOROBĄ PARKINSONA OPIS PRZYPADKU
ZŁOŚLIWY ZESPÓŁ NEUROLEPTYCZNY PO WYMIANIE GENERATORA IMPULSÓW GŁĘBOKIEJ STYMULACJI MÓZGU, U PACJENTKI Z CHOROBĄ PARKINSONA OPIS PRZYPADKU Paweł Zdunek [1,2], Henryk Koziara [1,3], Emilia Sołtan [3], Wiesław
Bardziej szczegółowoSYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM 2 LICZBA LUDNOŚCI W 2010 ROKU 2010 województwo łódzkie miasto Łódź liczba ludności ogółem 2552000 737098 0 19 r.ż. 504576 (19,7) 117839 (15,9)
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Artykuł oryginalny/original research article Zębopochodne stany zapalne tkanek miękkich twarzy i szyi w materiale Oddziału Otolaryngologii Szpitala Wojewódzkiego im. św. Łukasza w Tarnowie obserwacja
Bardziej szczegółowoScienceDirect. journal homepage: Sudden hearing loss as a symptom of vestibular schwannoma
polski przeglą d otorynolaryngologiczny 2 (2013) 189 193 Dostępne online www.sciencedirect.com ScienceDirect journal homepage: www.elsevier.com/locate/ppotor Artykuł oryginalny/original research article
Bardziej szczegółowoOtolaryngologia - opis przedmiotu
Otolaryngologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Otolaryngologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ol Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów
Bardziej szczegółowoSamokształcenie (Sk) Zajęcia praktyczne (W) (Ć) (L) (S) (Zp) laboratoryjne III 30 35 15 3
Kod przedmiotu: IOZRM-L-3k18-2012-S Pozycja planu: B18 1. INFORMACJE O PRZEDMIOCIE A. Podstawowe dane Nazwa przedmiotu Kierunek studiów Poziom studiów Profil studiów Forma studiów Specjalność - Jednostka
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne Rok akademicki 2017/2018 - Semestr V Środa 15:45 17:15 ul. Medyczna 9, sala A
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowo10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby JAKIE SĄ PRZYCZYNY?
10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby nowotworowej wiąże się z dużym obciążeniem fizycznym i psychicznym.obecność kogoś bliskiego, pielęgniarki i innych
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowolek Magdalena Puławska-Stalmach STRESZCZENIE
lek Magdalena Puławska-Stalmach tytuł pracy: Kliniczne i radiologiczne aspekty tętniaków wewnątrzczaszkowych a wybór metody leczenia STRESZCZENIE Tętniak to miejscowe, nieprawidłowe poszerzenie światła
Bardziej szczegółowoAnaliza histokliniczna guzów ślinianek przyusznych u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach
u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach A 20-year retrospective histoclinical analysis of parotid gland tumors in the ENT Department AM in Katowice Tatiana Gierek,
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY Kod usługi Nazwa usługi A26 ZABIEGI ZWALCZAJĄCE BÓL 1NA UKŁADZIE 5.51.01.0001026 WSPÓŁCZULNYM 5.51.01.0001031
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52
Warszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 lipca 2018 r. w sprawie mierników oceny prowadzenia diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne. 2. Przedstaw zasady pielęgnowania stóp u chorego na cukrzycę.
Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne 1. Omów cel badania i zasady doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT). 2. Przedstaw zasady pielęgnowania stóp u chorego na cukrzycę. 3. Wymień przyczyny,
Bardziej szczegółowoOddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Anestezjologia i reanimacja
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Anestezjologia i reanimacja Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoWytyczne a codzienna praktyka przegląd przypadków
Wytyczne a codzienna praktyka przegląd przypadków 11.30 Otwarcie PIĄTEK, 24 LUTEGO 2017 ROKU 11.4 5 13.00 Sesja I. Dermatolog ia Przewodniczący: prof. dr hab. n. med. Roman J. Nowicki Wykład (20 minut)
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja. Rok akademicki 2018/ Semestr V
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja Rok akademicki 2018/2019 - Semestr V Środa 16:15 17:45 ul. Medyczna 9, sala A Data Temat: Prowadzący:
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Bardziej szczegółowoOpieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych
Opieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych Dr n. med. Jacek Schmidt Oddział Otolaryngologiczny ZOZ MSWiA w Łodzi Operacje endoskopowe
Bardziej szczegółowoDoustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
Bardziej szczegółowoFIZJOTERAPIA II stopień
Wydział Nauk o Zdrowiu i Nauk Społecznych Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Zestaw pytań do egzaminu dyplomowego na kierunku FIZJOTERAPIA II stopień ROK AKADEMICKI
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : TORAKOCHIRURGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoPoziom i forma studiów. studia I stopnia stacjonarne. Pielęgniarstwo. Ścieżka dyplomowania: Pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu: OS-CHiPCH
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa im. prof. Edwarda F. Szczepanika w Suwałkach Instytut Ochrony Zdrowia Nazwa programu (kierunku) Specjalność: Nazwa Rodzaj Pielęgniarstwo.. Poziom i forma studiów Ścieżka
Bardziej szczegółowo