SZKOLNE PLACE ZABAW. Wniosek dyrektora szkoły do Gminy RóŜan (organ prowadzący szkołę 2 ) WNIOSEK

Transkrypt

1 Adnotacje zespołu oceniającego Przed wypełnieniem wniosku naleŝy zapoznać się z Uchwałą Rady Ministrów Nr 112 z dnia 7 lipca 2009 r. w sprawie Rządowego programu wspierania w latach organów prowadzących w zapewnieniu bezpiecznych warunków nauki, wychowania i opieki w klasach I-III szkół podstawowych i ogólnokształcących szkół muzycznych I stopnia Radosna Szkoła, zwaną dalej uchwałą. 1 Wszystkie pola są edytowalne i w razie braku miejsca podlegają rozszerzeniu. W przypadku zaistnienia jakichkolwiek wątpliwości odnoszących się do sposobu wypełniania wniosku naleŝy skontaktować się z instytucją, do której składany jest wniosek. SZKOLNE PLACE ZABAW Wniosek dyrektora szkoły do Gminy RóŜan (organ prowadzący szkołę 2 ).... (numer wniosku) (pieczęć szkoły). (data wpływu wniosku do organu prowadzącego szkołę) WNIOSEK Publiczna Szkoła Podstawowa im. I Dywizji Tadeusza Kościuszki w RóŜanie (nazwa szkoły) o udzielenie wsparcia finansowego w roku 2012 na: utworzenie szkolnego placu zabaw* modernizację szkolnego placu zabaw* zwrot kosztów utworzenia szkolnego placu zabaw* zwrot kosztów modernizacji szkolnego placu zabaw* składany w ramach Rządowego programu - Radosna szkoła. Wniosek składany jest: po raz pierwszy* ponownie* 1 Uchwała jest dostępna na stronie internetowej Ministerstwa Edukacji Narodowej: 2 Wniosek jest przekazywany do organu prowadzącego szkołę, a następnie za jego pośrednictwem do właściwego organu. 1

2 1 Pełna nazwa szkoły CZĘŚĆ I - DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY Publiczna Szkoła Podstawowa im. I Dywizji Tadeusza Kościuszki w RóŜanie Ulica, numer: Szkolna 3 Kod pocztowy, miejscowość: RóŜan 2 Adres Województwo: mazowieckie 3 Telefon Fax Adres do korespondencji 3 Ulica, nr domu, nr lokalu: Kod pocztowy, miejscowość: 5 Województwo: 6 sprozan@wp.pl 7 Strona www 8 Obszar wiejski 4 TAK* NIE* Liczba uczniów w klasach I - III Liczba dzieci sześcioletnich w klasach pierwszych Osoba upowaŝniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących wniosku Zwięzły opis dotyczący aktualnego stanu dysponowania szkolnym placem zabaw Zwięzły opis i harmonogram planowanych działań dotyczących Proszę podać liczbę uczniów w klasach I-III według danych na dzień 30 września 2008 r., a w przypadku gdy szkoła powstała po dniu 30 września 2008 r. według danych na dzień 30 września w pierwszym roku funkcjonowania szkoły. Proszę podać liczbę dzieci sześcioletnich w klasach pierwszych: w roku 2009 według oszacowania dyrektora szkoły, a w odniesieniu do wsparcia finansowego przyznawanego w latach odpowiednio według danych na dzień 30 września roku poprzedzającego rok przyznania wsparcia finansowego. Imię i nazwisko: Krzysztof Kępka Tel. kontaktowy: sprozan@wp.pl. 125 uczniów 4 uczniów CZEŚĆ II OPIS ZADANIA Zgodnie z częścią X ust. 1 pkt 6 uchwały Placówka nie posiada szkolnego placu zabaw, ale dysponuje odpowiednim terenem o powierzchni ok. 350m 2. Zgodnie z częścią X ust. 1 pkt 7 uchwały Utworzenie szkolnego placu zabaw zgodnie z wymogami rządowego programu Radosna Szkoła. Harmonogram działań: 1. Projekt szkolnego placu zabaw. 3 Proszę wypełnić, jeŝeli adres do korespondencji jest inny niŝ podany w pkt 2. 4 Przez obszary wiejskie naleŝy rozumieć tereny połoŝone poza granicami administracyjnymi miast oraz miasta liczące poniŝej 5 tys. mieszkańców. *niewłaściwe skreślić 2

3 14 potrzeb w zakresie utworzenia lub modernizacji szkolnego placu zabaw Opis terenu, na którym będzie utworzony szkolny plac zabaw / Opis terenu szkolnego placu zabaw* 2. Przygotowanie podłoŝa od nawierzchnię. 3. UłoŜenie nawierzchni nawierzchnia kolorowa, bezpieczna, gumowa, amortyzująca przeznaczona do zabaw i ćwiczeń ruchowych (zgodnie z rozporządzeniem). 4. Zagospodarowanie zieleni. 5. Zakup i instalacja sprzętu rekreacyjnego. 6. Wykonanie i zainstalowanie tablic informacyjnych zawierających regulamin określający zasady i warunki korzystania z placu zabaw oraz numery telefonów alarmowych. Zgodnie z częścią X ust. 1 pkt 11 uchwały Teren o powierzchni ok. 350 m 2 otoczony zwarcie budynkami szkolnymi, tzw. patio, niezadaszone. Do placu prowadzą dwa niezaleŝne wejścia. Obecnie teren ten jest zadbanym terenem zielonym i idealnie nadaje się do utworzenia bezpiecznego małego placu zabaw o powierzchni 240 m 2. CZĘŚĆ III - KALKULACJA KOSZTÓW L.p. Rodzaj kosztów 5 Koszt w zł 1 Koszty związane z przygotowaniem podbudowy pod odpowiednią nawierzchnię i urządzenia 24000,00 2 Koszty wykonania projektu i dokumentacji 4900,00 3 Koszty związane z terenami zielonymi 2500,00 4 Koszty zakupu i montaŝu bezpiecznej nawierzchni amortyzującej 5 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw wieŝa do zabawy Góra Jerzego firmy Wehrfritz 6 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw skrzynia do wspinania się firmy Wehrfritz 7 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw równowaŝnia spręŝynowa firmy Moje Bambino 8 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw drąŝki do wspinaczki firmy Wehrfritz 9 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw huśtawka Kaja podwójna firmy Moje Bambino 45000, , , , , ,00 5 W razie potrzeby proszę dodać dodatkowe wiersze. 3

4 10 Koszty zakupu i montaŝu urządzenia na plac zabaw huśtawka Bujak poczwórny firmy Moje Bambino Razem koszt utworzenia szkolnego placu zabaw / modernizacji szkolnego placu zabaw / zwrot kosztów utworzenia szkolnego placu zabaw / zwrot kosztów modernizacji szkolnego placu zabaw* Wnioskowana kwota wsparcia finansowego na utworzenie szkolnego placu zabaw / modernizację szkolnego placu zabaw / zwrotu kosztów utworzenia szkolnego placu zabaw / zwrotu kosztów modernizacji szkolnego placu zabaw* 4399, , ,00 RóŜan Miejsce i data Podpis dyrektora szkoły i pieczęć imienna 4

5 INFORMACJE ORGANU PROWADZĄCEGO Wnioskowana kwota wsparcia Całkowity Rodzaj zadania finansowego z koszt w zł programu rządowego Radosna szkoła utworzenie szkolnego placu zabaw / modernizacja szkolnego placu zabaw / zwrot kosztów utworzenia szkolnego placu zabaw / zwrot kosztów modernizacji szkolnego placu zabaw* Uwagi organu prowadzącego Wysokość finansowego wkładu własnego w zł 6 Akceptacja wniosku przez organ prowadzący Miejsce i data Podpis i pieczęć imienna 6 Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 7 lipca 2009 r. w sprawie form i zakresu finansowego wspierania organów prowadzących w zapewnieniu bezpiecznych warunków nauki, wychowania i opieki w klasach I-III szkół podstawowych i ogólnokształcących szkół muzycznych I stopnia, wsparcia finansowego na utworzenie lub modernizację albo zwrot kosztów utworzenia lub modernizacji szkolnych placów zabaw udziela się pod warunkiem zapewnienia przez organ prowadzący wkładu własnego, przez który rozumie się wkład finansowy w wysokości co najmniej 50% kosztów utworzenia lub modernizacji szkolnych placów zabaw. 5