Terapia przewlekła POChP czy tylko leki wziewne?
|
|
- Justyna Niemiec
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Terapia przewlekła POChP czy tylko leki wziewne? prof. dr hab. med. Tomasz Targowski Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii Wojskowy Instytut Medyczny Warszawa
2 Stary sposób oceny ciężkości POChP GOLD 2010 POChP: Łagodne Umiarkowane Ciężkie Bardzo ciężkie FEV1/FVC<70% FEV1>=80% FEV1/FVC<70% 80%>FEV1>=50% FEV1/FVC<70% 50%>FEV1>=30% FEV1/FVC<70% FEV1<30% lub FEV1<50% + przewlekła niewydolność oddechowa Redukcja czynników ryzyka, szczepienie przeciwko grypie Krótko działające leki rozszerzające oskrzela (w razie potrzeby) Dodaj regularne leczenie jednym lub kilkoma długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela (w razie potrzeby), rehabilitacja Dodaj wziewne glikokortykosteroidy w przypadku nawracających zaostrzeń Dodaj tlenoterapię, rozważ leczenie chirurgiczne GOLD 2010
3 Ryzyko Klasyfikacja obturacji wg GOLD (FEV1) Ryzyko Przebyte zaostrzenia Ocena chorego na POChP według nowych wytycznych GOLD C wysokie ryzyko mało objawów A małe ryzyko mało objawów D wysokie ryzyko dużo objawów B małe ryzyko dużo objawów >=2 lub >=1 wymagające hospitalizacji 1 0 (12 miesięcy) mmrc 0-1 CAT<10 CCQ <1 mmrc >=2 CAT>=10 CCQ>1 Ocena objawów za pomocą wiarygodnych kwestionariuszy rekomendowanych przez GOLD 2013 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013
4 Grupa chorych A Rekomendowana terapia (pierwszy wybór) SAMA lub SABA Alternatywny wybór LAMA lub LABA lub SAMA + SABA B LAMA lub LABA LAMA + LABA C ICS/LABA lub LAMA LAMA + LABA lub LAMA + inhibitor PDE-4 lub LABA + inhibitor PDE-4 Inne możliwe leczenie teofilina SABA i/lub SAMA teofilina SABA i/lub SAMA teofilina D ICS/LABA i/lub LAMA ICS + LABA + LAMA lub ICS + LABA + inhibitor PDE- 4 lub LAMA+LABA lub LAMA + Inhibitor PDE- 4 karbocysteina SABA i/lub SAMA teofilina
5 Fosfodiesterazy enzymy katalizujące rozkład 3-5 -camp do nieaktywnej formy 5 -camp Jest 11 rodzin fosfodiesteraz o różnym potencjale działania Inhibitory fosfodiesterazy 4 działają przeciwzapalnie i rozkurczająco na mięśniówkę gładką roflumilast 11 badań 9675 badanych - J Thorac Dis. 2013;5(4): Poprawia FEV1 - Zmniejsza liczbę zaostrzeń - Nie zmniejsza śmiertelności - Nie poprawia jakości życia
6 Grupa Podstawowe zalecenie Rekomenduje się Według lokalnych zaleceń A Rzucenie palenia tytoniu Aktywność fizyczna Szczepienia p/ko grypie (wszyscy) i pneumokokom (> 65 r.ż., lub < 65 r.ż z FEV1 <40%) B,C,D Rzucenie palenia tytoniu Rehabilitacja oddechowa Aktywność fizyczna Szczepienia p/ko grypie (wszyscy) i pneumokokom (> 65 r.ż., lub < 65 r.ż z FEV1 <40%)
7 Szczepienie vs. Placebo Na 75 badań tylko 4 randomizowane (RCT), jedynie 2 dostarczyły dowodów A! Liczba badań i uczestników RCTs N = 4/n = 6894 Punkty końcowe przypadki grypy Skuteczność (95%CI) Objawy grypopodobne 5.9% 41% (27 53) A Jakość dowodu N = 3/n = 2217 udowodniona grypa 5.7% 58% (34 73) A N = 1/n = 699 Zapalenie płuc O przyp. Nieocenialna C N = 1/n = 699 Śmiertelność całkowita 0.6% Bez istotnego efektu B Jefferson T, et al. Vaccines for preventing influenza in the elderly. (Review) Cochrane database of systemic reviews 2010
8 n= , średni wiek 65 lat, średni czas obserwacji 6.8 lat dane z The Health Improvement Network (THIN) 4,25 mln pacjentów Schembri S., et al. Thorax 2009;64:
9 Schembri S., et al. Thorax 2009;64: n= , średni wiek 65 lat, średni czas obserwacji 6.8 lat
10 Związek między szczepieniami i śmiertelnością w ogólną oraz wynikającą z powikłań oddechowych u chorych na POChP > 40 r.ż. w sezonie infekcyjnym. p/ko grypie grudzień marzec p/ko pneumokokom kwiecień - listopad p/ko pneumokokom Zgony Zgony związane z układem oddechowym No 1 Yes No Yes No Yes 0.59 (0.57 to 0.61) No 1 Yes 0.63 (0.58 to 0.68) 1.68 (1.58 to 1.78) 0.53 (0.51 to 0.56) 1.78 (1.55 to 2.04) 0.61 (0.56 to 0.67) (0.95 to 1.01) (0.96 to 1.11) 1.28 (1.20 to 1.36) 0.88 (0.85 to 0.91) 1.45 (1.25 to 1.79) 1.03 (0.96 to 1.12) Zgony, gdzie bezpośrednią przyczyną były powikłania oddechowe No 1 Yes 0.63 (0.55 to 0.77) 2.29 (1.80 to 2.91) 0.87 (0.74 to 1.03) (0.85 to 1.19) 1.93 (1.52 to 2.46) 1.26 (1.09 to 1.46) Schembri S., et al. Thorax 2009;64: Japonia Preventive Vaccination Law Amendement listopad 2001 Raporty statystyczne z lat szczepienia p/ko grypie zmniejszają śmiertelność tylko w grupie powyżej 65 r.ż. Kiyohara, et al. Eur J Public Health 2013;23:
11 Mark T. Dransfield Long-term Comparative Immunogenicity of Protein Conjugate and Free Polysaccharide Pneumococcal Vaccines in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Clin Infect Dis September 1; 55(5): e35 e44. PCV7 vs PPSV=23
12 Metaanaliza: rehabilitacja oddechowa, jakość życia i wydolność wysiłkowa w okresie stabilnym POChP Wynik Liczba badań Liczba uczestników badań Wielkość efektu średnia (95% PU) Quality of Life zmiana wyniku w SGRQ Total Score ( 13.30, 3.50) Jakość dowodu Symptoms ( 7.85, 1.04) średnia Impacts (11.03, 4.21) Activity ( 14.24, 1.22) Quality of Life zmiana wyniku CRQ Fatigue (0.62, 1.04) Emotional (0.45, 0.95) średnia Function Mastery (0.63, 1.06) Dyspnea (0.77, 1.17) Functional Exercise Capacity (6MWT) (35.63, 74.03) średnia 6MWT, 6 Minute Walking Test; CRQ, Chronic Respiratory Questionnaire; SGRQ, St. George s Respiratory Questionnaire Ont Health Technol Assess Ser. 2012;12(6):1-75.
13 Rehabilitacja oddechowa Wynik Wielkość efektu średnia (95% PU) Quality of Life zmiana wyniku w SGRQ* Total Score 8.40 ( 13.30, 3.50) Leki wziewne (TORCHE study) Symptoms 3.40 ( 7.85, 1.04) Impacts 3.41 (11.03, 4.21) Activity 7.73 ( 14.24, 1.22) Ont Health Technol Assess Ser. 2012;12(6):1-75. *SGRQ, St. George s Respiratory Questionnaire kwestionariusz oddechowy świętego Jerzego
14 Ont Health Technol Assess Ser. 2012;12(6):1-75. Metaanaliza: rehabilitacja oddechowa, jakość życia po zaostrzeniu POChP Wynik Liczba badań Liczba uczestników badań Quality of Life Change in SGRQ Wielkość efektu średnia (95% PU) Jakość dowodu Total Score ( to 6.17) Symptoms ( 5.16 to 8.35) Impact ( to 7.51) Activity ( to 4.52) Quality of Life Change in CRQ Fatigue (2.11, 2.97) Emotional Function (1.63, 2.60) Mastery (2.70, 3.64) Dyspnea (2.99, 3.85) średnia średnia CRQ, Chronic Respiratory Questionnaire; HRQOL, health-related quality of life; SGRQ, St. George s Respiratory Questionnaire.
15 Metaanaliza: rehabilitacja oddechowa wpływ na ponowną hospitalizację z powodu zaostrzenia POChP Ponowne hospitalizacje Liczba badań Liczba uczestników badań Wielkość efektu Współczynnik ryzyka (95% PU) Wszystkie ( ) Jakość dowodu Z powodu POChP ( ) średnia Z powodów internistycznych ( ) Ont Health Technol Assess Ser. 2012;12(6):1-75.
16 Metaanaliza rehabilitacja oddechowa podtrzymująca wpływ na liczbę i czas hospitalizacji Wynik Liczba badanych Rehabilitacja podtrzymująca Opieka zwykła Wartość p Średnia liczba hospitalizacji na 1 chorego w ciągu 12 miesięcy Ringbaek et al, (38) Spencer et al, 2010 (39) NR Srednia liczba dni hospitalizacji na 1 chorego w ciągu 12 miesięcy Ringbaek et al, 2010 (38) Spencer et al, 2010 (39) 48 Reported no difference in the length of hospital stay between Metaanaliza rehabilitacja oddechowa podtrzymująca wpływ na jakość życia chorych Wynik HRQOL zmiana SGRQ Spencer et al, 2010 (39) Ringbaek et al, 2010 (38) Liczba badanych Srednia różnica (95% CI) Wartość p 48 5 ( 2, 11) NR Jakość dowodu 96 NR NR niska
17 Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. n = 203 [Ann Intern Med. 1980] Report of the Medical Research Council Working Party. n= 87 [Lancet. 1981] 22% Chest. 2010; 138(1):
18 Hert FJ, et al. Treatment of advanced emphysema with emphysematous lung sealant (AeriSeal ). Respiration. 2011;82(1):36-45 (Heidelberg) GOLD III (n=14) GOLD IV (n=7) ΔRV/TLC = -7.4 ± 10.3%; -0.5 ± 6.4%; ΔFEV(1) = ± 22.6%; +2.3 ± 12.3%; ΔFVC = ± 22.7%; +2.6 ± 21.1%; ΔDLCO = ± 34.8%; -2.8 ± 17.2%; Δ6MWD = ± 59.6 m; ± 58.4 m; ΔMRC score = -1.0 ± 1.04 units; 0.3 ± 0.81 units; ΔSGRQ score = -9.9 ± 15.3 units; -6.7 ± 7.0 units. Agzarian J. et al. Long-term survival analysis of the Canadian lung volume reduction surgery trial. Canadian Volume Reduction Surgery Study Group. Ann Thorac Surg. 2013;96(4): (Hamilton) n =52, czas obserwacji 8-10 lat, wydłużenie życia mediana 16 miesięcy, 20% mniejsze ryzyko zgonu
19 Choroby współistniejące w poszczególnych stadiach GOLD Większość pacjentów z POChP leczonych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej cierpi na dwie choroby współistniejące. Połowa wszystkich chorób współistniejących jest związana z układem sercowo-naczyniowym. Stadium I N=223 Stadium II N=868 Stadium III N=551 Stadium IV N=144 Wszystkie choroby współistniejące 2,2 ± 1,7 2,1 ± 1,7 1,9 ± 1,5 2,1 ± 1,6 Choroby współistniejące dotyczące układu sercowo-naczyniowego 0,8 ± 0,9 0,9 ± 1,0 1,0 ± 1,1 0,9 ± 1,1 Jones i in. Respiratory Medicine 2011.
20 Ryzyko zgonu w ciągu 5 lat (współczynnik ryzyka) WPŁYW CHORÓB WSPÓŁISTNIEJĄCYCH Ryzyko zgonu związane z chorobą współistniejącą choroby współistniejące 2 choroby współistniejące 1 choroba współistniejąca Brak chorób współistniejących 10 1 GOLD III/IV GOLD II GOLD I R GOLD 0 Norma R: zmiany o charakterze restrykcyjnym Mannino i in. ERJ 2008
21 POChP - choroba nie tylko układu oddechowego? - utrata masy ciała - dysfunkcja mięśni szkieletowych - choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze - udar mózgu, nagła śmierć sercowa - osteoporoza - cukrzyca - zaburzenia snu, depresja - niedokrwistość, jaskra, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy Objawy ogólnoustrojowej reakcji zapalnej: - pobudzone granulocyty obojętnochłonne i limfocyty supresorowe we krwi - wyższe stężenia IL-6, TNF-alfa, fibrynogenu w surowicy - wyższe stężenie leptyny
22
23 Summary of Findings of Meta-Analyses of Studies Investigating the Effectiveness of Maintenance Programs on Functional Exercise Capacity * * Abbreviations: 6MWT, Six Minute Walking Test; CI, confidence interval. Minimally clinically important difference ~25-35 m. Outcome Functional Exercise Capacity (6MWT) Number of Studies Number of Participants Mean Difference (95% CI) ( ) P Value GRADE 0.01 LOW
24
Leczenie POChP u chorego w podeszłym wieku
Leczenie POChP u chorego w podeszłym wieku prof. dr hab. med. Tomasz Targowski Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii Wojskowy Instytut Medyczny Warszawa Spośród 6 wiodących przyczyn
Bardziej szczegółowoProf. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny
Prof. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny Przewlekła choroba układu oddechowego przebiegająca z dusznością Około 2 mln chorych w Polsce, ale tylko 1/3 jest zdiagnozowana (400-500 tys) Brak leczenia
Bardziej szczegółowoAktualne wytyczne standardy postępowania w leczeniu POChP
Aktualne wytyczne standardy postępowania w leczeniu POChP Zapobiegaj chorobie, wcześnie rozpoznaj, wcześnie rozpocznij leczenie Ryszarda Chazan Katedra Chorób Wewnętrznych Pneumonologii i Alergologii Warszawski
Bardziej szczegółowoAstma i POChP. Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma i POChP Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Epidemia alergii i astmy Devereux G. 2006. Nature Rev Immunol 6;869-874. Epidemiologia astmy i chorób
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc a zakażenia pneumokokami
Przewlekła obturacyjna choroba płuc a zakażenia pneumokokami dr.med. Iwona Damps-Konstańska Klinika Alergologii Gdański Uniwersytet Medyczny Klinika Alergologii i Pneumonologii Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoLeczenie POCHP z perspektywy pacjenta
Dr med. Piotr Dąbrowiecki Wojskowy Instytut Medyczny Polska Federacja Stowarzyszeń Chorych na Astmę Alergie i POCHP W Polsce ok.2.000.000-2.500.000 osób choruje na POCHP 20% posiada odpowiednie rozpoznanie
Bardziej szczegółowoPrzewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)
Przewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) Na podstawie Światowej strategii rozpoznawania, leczenia i prewencji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc GLOBAL
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoFarmakoterapia w astmie i POChP. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
Farmakoterapia w astmie i POChP Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE ASTMY i POChP (I) ASTMA Objawy zaczynają się w dzieciństwie lub przed 35 r.ż. Astma
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoWpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań
Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań Łukasz Adamkiewicz Health and Environment Alliance (HEAL) 10 Marca 2014, Kraków HEAL reprezentuje interesy Ponad 65 organizacji członkowskich
Bardziej szczegółowoUchwała Nr XIX/169/2008 Rady Miasta Marki z dnia 18 czerwca 2008 roku
Uchwała Nr XIX/169/2008 Rady Miasta Marki z dnia 18 czerwca 2008 roku w sprawie wyrażenia zgody na realizację programu zdrowotnego w zakresie szczepień ochronnych przeciwko grypie, dla mieszkańców Miasta
Bardziej szczegółowodr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM
dr n. med. mgr farm. Anna Gołda mgr farm. Justyna Dymek Zakład Farmacji Społecznej, Wydział Farmaceutyczny UJCM Podstawowe informacje POChP -"przewlekła obturacyjna choroba płuc - powoduje zwężenie oskrzeli
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoKoszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce. Październik 2016
Koszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce Październik 2016 Koszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce Październik 2016 W niniejszej prezentacji przestawiono przewlekłą obturacyjną
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowo2010-05-28. Marcin Grabicki
Obecnie 4 przyczyna zgonów na świecie Marcin Grabicki Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu (wg Murray CJI, Lopez AD. Lancet. 1997: 349; 1269-1276)
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoGRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?
GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! SZCZEPIONKA PRZECIW GRYPIE CZYM JEST
Bardziej szczegółowoCo roku na POChP umiera ok. 15 tys. Polaków
Światowy Dzień POChP - 19 listopada 2014 r. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi coraz większe zagrożenie dla jakości i długości ludzkiego życia. Szacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
Bardziej szczegółowoAspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu. Maciej Niewada
Aspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu Maciej Niewada PLAN Udar epidemia? Jak migotanie przedsionków wpływa na udar? Nowe leki przeciwkrzepliwe:
Bardziej szczegółowoKoszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce. Marzec 2017
Koszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce Marzec 2017 Koszty Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc w Polsce Marzec 2017 Zrealizowano na zlecenie GSK Services Sp. z o.o. W niniejszej prezentacji
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoNowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht
Nowe terapie w cukrzycy typu 2 Janusz Gumprecht Dziś już nic nie jest takie jak było kiedyś 425 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2017 629 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2045 International
Bardziej szczegółowoWziewne leki przeciwcholinergiczne w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy są powody do obaw?
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Wziewne leki przeciwcholinergiczne w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy są powody do obaw? Przegląd danych z badań klinicznych Anees Sindi, Andrew McIvor Firestone Institute
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoDIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM
Ocena ryzyka operacyjnego Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym Typ operacji (np. kardiochirurgiczne/niekardiochirurgiczne)
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowodystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych
Warszawa, 15.06.2015 Rekomendacje Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych (PZEdsPSO) dotyczące realizacji szczepień obowiązkowych, skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom;
Bardziej szczegółowoAstma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Astma trudna do leczenia CIĘŻKA UMIARKO WANA ŁAGODNA
Bardziej szczegółoworola i miejsce wziewnych długodziałających ß-2-mimetyków i glikokortykosteroidów w jednym inhalatorze
Aktualne podejście do leczenia POChP rola i miejsce wziewnych długodziałających ß-2-mimetyków i glikokortykosteroidów w jednym inhalatorze Current approach to therapy of COPD the role and place of long
Bardziej szczegółowoAktywność sportowa po zawale serca
Aktywność sportowa po zawale serca Czy i jaki wysiłek fizyczny jest zalecany? O prozdrowotnych aspektach wysiłku fizycznego wiadomo już od dawna. Wysiłek fizyczny o charakterze aerobowym (dynamiczne ćwiczenia
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoLekarz wobec pacjenta palącego tytoń?
Lekarz wobec pacjenta palącego tytoń? Palenie jest najważniejszym, pojedynczym, możliwym do wyeliminowania czynnikiem odpowiedzialnym za szereg chorób i zgonów. Jest przyczyną większej liczby zgonów niż
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc według raportu GOLD 2011
Przewlekła obturacyjna choroba płuc według raportu GOLD 2011 Prof. dr hab. n. med. Iwona Grzelewska- Rzymowska prof. dr hab. n. med. Paweł Górski Klinika Pneumonologii i Alergologii UM w Łodzi Kierownik
Bardziej szczegółowoWitamina D w chorobach przewlekłych wieku rozwojowego
Witamina D w chorobach przewlekłych wieku rozwojowego Agnieszka Szlagatys-Sidorkiewicz Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci Gdański Uniwersytet Medyczny Witamina D w chorobach
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoZanieczyszczenia powietrza w Polsce. Zagrożenia zdrowotne
Zanieczyszczenia powietrza w Polsce Zagrożenia zdrowotne Health and Environment Alliance, 2015 Główne źródła zanieczyszczeń powietrza Do głównych źródeł zanieczyszczeń powietrza w Polsce zaliczamy: Emisje
Bardziej szczegółowoPneumonologia przez przypadki zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne
Pneumonologia przez przypadki zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne 29-30 września 2017 roku Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie Centrum Konferencyjne ul. Wołoska 137 02-507 Warszawa Kierownictwo
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) od. Przewlekła obturacyjna choroba płuc według raportu GOLD 2011
Przewlekła obturacyjna choroba płuc według raportu GOLD 2011 DIAGNOSTYKA Chronic obstructive pulmonary disease according to GOLD report 2011 S U M M A R Y In the article the authors presented the new view
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
Bardziej szczegółowo-72% to powikłania ze strony układu krążenia -14%-obturacyjna choroba płuc/infekcje -14% -rak płuc
-7 milionów przedwczesnych zgonów na świecie/rok -25 tys przedwczesnych zgonów w Polsce z powodu przekroczeń stężeń pyłu zawieszonego (wg AOŚ) -72% to powikłania ze strony układu krążenia -14%-obturacyjna
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 1/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją i ustalenia urzędowej ceny
Bardziej szczegółoworola i miejsce wziewnych długodziałających ß-2- mimetyków i glikokortykosteroidów w jednym inhalatorz
Aktualne podejście do leczenia POChP rola i miejsce wziewnych długodziałających ß-2- mimetyków i glikokortykosteroidów w jednym inhalatorz Prof. dr hab. n. med. Bernard Panaszek Kierownik Katedry i Kliniki
Bardziej szczegółowoProponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016)
Proponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016) STOPIEŃ 2 STOPIEŃ 3 STOPIEŃ 4 STOPIEŃ 5 STOPIEŃ 1 Niskie dawki ICS Niskie dawki ICS/LABA Średnie lub wysokie dawki ICS/LABA Dodatkowe
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB Oparte na dowodach zalecenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego wg. Joint National Committee (JNC
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoCo możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoPodstawy leczenia PCD
Podstawy leczenia PCD Henryk Mazurek Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy IGiChP OT w Rabce - Zdroju Podstawy leczenia Brak badań wykonanych wg EBM w PCD Zasady leczenia proponowane wg doświadczeń w innych
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoWartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego. ma znaczenie?
Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego czy płeć ma znaczenie? dr n. med. Lucyna Woźnicka-Leśkiewicz Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Bardziej szczegółowoŚwiatowa Inicjatywa Zwalczania Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc
Światowa Inicjatywa Zwalczania Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc PODRĘCZNY PRZEWODNIK ROZPOZNAWANIA, LECZENIA I PREWENCJI PRZEWLEKŁEJ OBTURACYJNEJ CHOROBY PŁUC Poradnik dla pracowników służby zdrowia
Bardziej szczegółowoOrganizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoGRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ O GRYPIE? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?
GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ O GRYPIE? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! SZCZEPIONKA PRZECIW GRYPIE CZYM JEST GRYPA?
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoKarta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia
Pieczątka świadczeniodawcy nr umowy z NFZ Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Uwaga! Kartę należy wypełnić drukowanymi literami, twierdzące odpowiedzi na pytania
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Bardziej szczegółowoEuropejski Tydzień Szczepień kwietnia 2017 r.
Europejski Tydzień Szczepień 24-30 kwietnia 2017 r. Europejski Tydzień Szczepień Inicjatywa Światowej Organizacji Zdrowia WHO (World Health Organization). Celem wydarzenia jest zwrócenie uwagi na znaczenie
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoKoszty POChP w Polsce
Koszty POChP w Polsce Październik 2016 Główne wnioski Przeprowadzone analizy dotyczą kosztów bezpośrednich i pośrednich generowanych przez przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Analiza obejmuje koszty związane
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoFetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym
Fetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym Dr n med. Katarzyna Musialik Katedra Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w Poznaniu *W
Bardziej szczegółowoinwalidztwo rodzaj pracy
Zdrowie jest najważniejsze Wykłady wraz z konsultacjami medycznymi realizowane przez Stowarzyszenia na rzecz rozwoju wsi Bogufałów Źródło Baryczy w ramach wspierania realizacji zadania publicznego przez
Bardziej szczegółowoTerapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH?
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH? Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM Centrum Chorób Rzadkich Układu Krążenia W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II Disclaimer
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoHipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego
XVI Kongres Medycyny Rodzinnej Kielce, 2 5 czerwca 2016 Prof. UJ dr hab. med. Adam Windak Kierownik Zakładu Medycyny Rodzinnej CM UJ Wiceprezes Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce Hipercholesterolemia
Bardziej szczegółowoZnaczenie depresji u chorych kardiologicznych
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego;
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM
Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM Występowanie POCHP u ludzi starszych POCHP występuje u 46% osób w wieku starszym ( III miejsce) Choroby układu
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoBECODISK. W środku krążka znajduje się napis informujący o rodzaju leku i jego dawce.
BECODI5K BECODISK BECODISK zawiera mieszaninę mikrocząsteczek DWUPROPIONIANU BEKLOMETAZONU, które podczas inhalacji, przenikają głęboko do drzewa oskrzelowego i większych cząsteczek laktozy pozostających
Bardziej szczegółowoNiewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia. Piotr Ponikowski
Niewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Co to jest Niewydolność
Bardziej szczegółowoEpidemia definiowana jest jako wystąpienie na danym obszarze zakażeń lub zachorowań na chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we
Epidemia definiowana jest jako wystąpienie na danym obszarze zakażeń lub zachorowań na chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we wcześniejszym okresie. Epidemie grypy zaobserwować można najczęściej
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoW badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)
PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP) Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM DEFINICJA POChP charakteryzuje się: niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez
Bardziej szczegółowoIwona Patyk. Ocena modulującego wpływu simwastatyny na miejscowy i uogólniony proces zapalny u chorych na POCHP
Iwona Patyk Ocena modulującego wpływu simwastatyny na miejscowy i uogólniony proces zapalny u chorych na POCHP Promotor: dr hab. n. med. Andrzej Chciałowski 1 STRESZCZENIE: Przewlekła obturacyjna choroba
Bardziej szczegółowoWpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem
Wpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem Lek. med. Bogumił Ramotowski Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski Promotor pracy Prof. dr
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Bardziej szczegółowoProfilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012
Nowe wytyczne ESC/PTK w kardiologii Profilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012 Przemysław Trzeciak Częstochowa 11.12.2012 Umieralność z powodu chorób ukł. krążenia w latach
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoCUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan
Bardziej szczegółowoKoszty POChP w Polsce
Koszty POChP w Polsce Październik 2016 Główne wnioski Przeprowadzone analizy dotyczą kosztów bezpośrednich i pośrednich generowanych przez przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Analiza obejmuje koszty związane
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Kod kierunku: 12.6 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT NAZWA
Bardziej szczegółowoSystemowe aspekty leczenia WZW typu C
Systemowe aspekty leczenia WZW typu C Dr n. med. Jakub Gierczyński, MBA Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-PZH Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia, Uczelnia Łazarskiego Warszawa, 06.06.2017 r. Systemowe
Bardziej szczegółowoZnaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu. Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze
Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia
Bardziej szczegółowoJakość życia w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.
Praca poglądowa Jakość życia w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Quality of life in chronic obstructive pulmonary disease. Katarzyna Bąk-Drabik, Dariusz Ziora ze Szpitala Klinicznego nr 1 w Zabrzu
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowo