Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A Warszawa tel. (0-22) fax. (0-22)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A 02-672 Warszawa tel. (0-22) 3783144 fax. (0-22) 2019727 http://www.cpe.gov.pl"

Ignacy Sobczyk
8 lat temu
Przeglądów:

1 WZÓR FORMULARZA WNIOSKU O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE W TRYBIE NEGOCJACJI Z OGŁOSZENIEM Świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach czerwca 2010 r. w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS. znak sprawy: CPE-IX-SII BG/10 ZAMAWIAJĄCY: Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A Warszawa tel. (0-22) fax. (0-22) DANE WYKONAWCY/WYKOWCÓW: (w przypadku wniosku wspólnego, proszę wskazać takŝe pełnomocnika) 1. Pełna nazwa:.... Adres: ulica... kod.. miejscowość. tel.:... fax: 2. Pełna nazwa:.... Adres: ulica... kod.. miejscowość. tel.:... fax: (dane pełnomocnika) Pełna nazwa/imię nazwisko :.... Adres: ulica... kod.. miejscowość. tel.:... fax:

w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS.

2 3. Wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem prosimy kierować na: Imię i nazwisko: Adres: ulica... kod.. miejscowość. tel.:... fax: Nawiązując do Ogłoszenia o zamówieniu, które ukazało się w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej oraz na stronie składamy wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie negocjacji z ogłoszeniem pn. Świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach czerwca 2010 r. w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS, znak sprawy: CPE-IX-SII BG/10 I. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z warunkami udziału w postępowaniu. II. W celu potwierdzenia spełnienia warunków, określonych w ogłoszeniu o zamówieniu, do niniejszego wniosku załączamy następujące dokumenty: (...)......, dnia Miejscowość, data Podpis osoby (osób) upowaŝnionej do działania w imieniu Wykonawcy. PoŜądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem

pl, składamy wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie negocjacji z ogłoszeniem pn.

3 Wykonawca: Załącznik nr 1 Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A Warszawa OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie negocjacji z ogłoszeniem na świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach czerwca 2010 r. w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS, oświadczamy, Ŝe nie zachodzą wobec nas przesłanki do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, określone w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U r., Nr 223, poz ze zm.)..., dnia Miejscowość Podpis osoby (osób) upowaŝnionej do działania w imieniu Wykonawcy

ogłoszeniem na świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach 16-18 czerwca 2010 r.

4 Wykonawca: Załącznik nr 2 Centrum Projektów Europejskich ul. Domaniewska 39A Warszawa OŚWIADCZENIE Składając wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach czerwca 2010 r. w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. Wykonania naleŝycie w okresie ostatnich trzech lat, przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, co najmniej: - 4 usług polegających na zorganizowaniu konferencji, spotkania dla grupy co najmniej 90 osób (referencje)...., dnia Miejscowość Podpis osoby (osób) upowaŝnionej do działania w imieniu Wykonawcy

wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach 16-18 czerwca 2010 r.

5 Załącznik nr 3 WYKAZ WYKONANYCH PODOBNYCH ZAMÓWIEŃ A W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ OKRESOWYCH LUB CIĄGŁYCH RÓWNIEś WYKONYWANYCH (w ciągu trzech ostatnich lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie) Lp. Wykonawca Zamawiający Adres, telefon Wartość brutto usługi określona w umowie Data (dzień, miesiąc, rok) wykonania zamówienia Opis... (miejscowość, data)... (imię, nazwisko, stanowisko, pieczątka firmowa, podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy, który wykonał podane usługi)

Wykonawca Zamawiający Adres, telefon 1. 2. 3. 4. 5.

6 ZAŁĄCZNIK NR 4 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ W ZAKRESIE ART. 24 UST. 1 USTAWY (pieczęć Wykonawcy) Ja niŝej podpisany/ My niŝej podpisani..., będąc upowaŝnionym/i/ do reprezentowania Wykonawcy: przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez Centrum Projektów Europejskich w trybie negocjacji z ogłoszeniem na: Świadczenie usługi hotelarskiej, gastronomicznej i wynajmu sal z wyposaŝeniem w dniach czerwca 2010 r. w Trójmieście (Gdańsk, Sopot, Gdynia) dla 90 uczestników XII Posiedzenia Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Kapitał Ludzki, współfinansowanej ze środków EFS oświadczam/y/, Ŝe nie ma podstaw do wykluczenia Wykonawcy z powyŝszego postępowania z przyczyn, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.)...., dn r.... (podpis/y osoby/osób uprawnionej/ych)

........ przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez Centrum Projektów Europejskich w trybie negocjacji z ogłoszeniem na: Świadczenie usługi hotelarskiej,

Podobne dokumenty

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

MAZOWIECKI TEATR MUZYCZNY im. Jana Kiepury CRZP/MTM/ 2/13 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Dotyczy: Postępowania w trybie negocjacji z ogłoszeniem na kompleksową obsługę prawną w zakresie