Okres obowiązywania. świadczenio -biorcy decyzji

Transkrypt

1 A 3. Wyroby medyczne dostępne w aptece na receptę w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym lp. Rodzaj wyrobu Nazwa, postać i dawka/rozmiar wyrobu medycznego Zawartość opakowania Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN Termin wejścia w życie decyzji Okres obowiązywania decyzji Grupa limitowa Urzędowa cena zbytu Cena detaliczna Wysokość limitu finansowania Zakres wskazań objętych refundacją Zakres wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją Poziom Wysokość odpłatności dopłaty świadczenio -biorcy Keto-Diastix, test 50 pasków lata 219.1, Paski diagnostyczne do oznaczania glukozy i ciał 12,74 17,70 17,70 Cukrzyca 30% 5,31 ketonowych w moczu 2 - strzykawki 0,5 ml, wyrób medyczny jednorazowego 100 szt lata 221.0, Strzykawki insulinowe 21,60 28,83 28,83 Cukrzyca 30% 8,65 użytku do iniekcji, 3 - strzykawki 1 ml 100U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do 10 szt lata 221.0, Strzykawki insulinowe 2,16 3,21 3,21 Cukrzyca 30% 0,96 iniekcji, 4 - strzykawki 1 ml 100U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do 100 szt lata 221.0, Strzykawki insulinowe 21,60 28,83 28,83 Cukrzyca 30% 8,65 iniekcji, 5 - strzykawki 1 ml 40U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do 10 szt lata 221.0, Strzykawki insulinowe 2,16 3,21 3,21 Cukrzyca 30% 0,96 iniekcji, 6 - strzykawki 1 ml 40U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, 100 szt lata 221.0, Strzykawki insulinowe 21,60 28,83 28,83 Cukrzyca 30% 8, alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et Aquacel - hydrofiber,, 5x5 Aquacel - hydrofiber,, 5x5 Aquacel - hydrofiber,, 10x10 Aquacel - hydrofiber,, 10x10 Aquacel - hydrofiber,, 15x15 Aquacel - hydrofiber,, 15x15 Kaltostat - alginianowy, alginianowy, sterylny, 7,5x12 Kaltostat - alginianowy, alginianowy, sterylny, 7,5x12 Kaltostat - alginianowy, alginianowy, sterylny, 10x20 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 2,43 3,39 2,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 1,47 2,43 3,39 2,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,64 9,07 12,53 10,99 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,84 9,07 12,53 10,99 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,54 18,90 25,16 24,73 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,85 18,90 25,16 24,73 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,43 6,48 9,55 9,55 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,87 6,48 9,55 9,55 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 15,66 21,33 21,33 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,40

2 alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et alginatosa et Kaltostat - alginianowy, alginianowy, sterylny, 10x20 Medisorb A, alginianowy, 10x10 Medisorb A, alginianowy, 10x10 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 10x20 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 10x20 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 10x10 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 10x10 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 5x5 Sorbalgon, jałowy z alginianów wapnia, 5x5 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 10x20,, 10x20 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 10x20,, 10x20 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 5x5,, 5x5 Suprasorb A z alginianu wapnia, sterylny, 5x5,, 5x5 Acticoat Flex 3 10 x 10, o rozmiarach 10 x 10 pokryty nanokrystalicznym srebrem, 100 Acticoat Flex 3 10 x 10, o rozmiarach 10 x 10 pokryty nanokrystalicznym srebrem, 100 Acticoat Flex 3 10 x 20, o rozmiarach 10 x 20 pokryty nanokrystalicznym srebrem, szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 15,66 21,33 21,33 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 7,42 10,79 10,79 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,24 7,42 10,79 10,79 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 14,80 20,42 20,42 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,13 14,80 20,42 20,42 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 7,61 10,99 10,99 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,30 7,61 10,99 10,99 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 3,11 4,11 2,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,19 3,11 4,11 2,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,36 6,76 10,09 10,09 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,03 6,76 10,09 10,09 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 15,17 20,81 20,81 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,24 15,17 20,81 20,81 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 2,31 3,26 2,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 1,34 2,31 3,26 2,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,51 15,50 18,68 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,25 15,50 18,68 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,92 31,00 36,70 15,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 25,84

3 Acticoat Flex 3 10 x 20, o rozmiarach 10 x 20 pokryty nanokrystalicznym srebrem, 200 Acticoat Flex 3 20 x 40, o rozmiarach 20 x 40 pokryty nanokrystalicznym srebrem, 800 Acticoat Flex 3 20 x 40, o rozmiarach 20 x 40 pokryty nanokrystalicznym srebrem, 800 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 7,5 x 7,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 56,25 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 7,5 x 7,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 56,25 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10 x 10 zawierająca sulfadiazynę srebra, 100 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10 x 10 zawierająca sulfadiazynę srebra, 100 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5 x 12,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 156,25 Allevyn Ag Adhesive, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5 x 12,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 156,25 Allevyn Ag Heel, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 x 13,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 141,75 Allevyn Ag Heel, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 x 13,5 zawierająca sulfadiazynę srebra, 141,75 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 31,00 36,70 15,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 21,19 123,98 140,60 62,04 Przewlekłe owrzodzenia 30% 97,17 123,98 140,60 62,04 Epidermolysis bullosa bezpłatny 78,56 8,64 10,47 4,36 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,42 8,64 10,47 4,36 Epidermolysis bullosa bezpłatny 6,11 15,12 18,28 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 12,85 15,12 18,28 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,52 24,21 28,90 12,12 Przewlekłe owrzodzenia 30% 20,42 24,21 28,90 12,12 Epidermolysis bullosa bezpłatny 16,78 30,99 35,84 10,99 Przewlekłe owrzodzenia 30% 28,15 30,99 35,84 10,99 Epidermolysis bullosa bezpłatny 24,85

4 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 10 x 10 zawierający sulfadiazynę srebra, 100 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 10 x 10 zawierający sulfadiazynę srebra, 100 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 15 x 15 zawierający sulfadiazynę srebra, 225 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 15 x 15 zawierający sulfadiazynę srebra, 225 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 20 x 20 zawierający sulfadiazynę srebra, 400 Allevyn Ag Non Adhesive, o rozmiarach 20 x 20 zawierający sulfadiazynę srebra, 400 Allevyn Ag Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 17 x 17 zawierająca sulfadiazynę, 289 Allevyn Ag Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 17 x 17 zawierająca sulfadiazynę, 289 Allevyn Ag Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22 x 22 zawierająca sulfadiazynę, 484 Allevyn Ag Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22 x 22 zawierająca sulfadiazynę, 484 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 10x10 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany 15,50 18,68 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,25 15,50 18,68 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,92 34,86 41,07 17,45 Przewlekłe owrzodzenia 30% 28,86 34,86 41,07 17,45 Epidermolysis bullosa bezpłatny 23,62 58,32 67,82 31,02 Przewlekłe owrzodzenia 30% 46,11 58,32 67,82 31,02 Epidermolysis bullosa bezpłatny 36,80 34,83 41,80 22,41 Przewlekłe owrzodzenia 30% 26,11 34,83 41,80 22,41 Epidermolysis bullosa bezpłatny 19,39 59,13 69,42 37,53 Przewlekłe owrzodzenia 30% 43,15 59,13 69,42 37,53 Epidermolysis bullosa bezpłatny 31,89 17,50 23,60 21,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,54

5 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 10x10 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 15x15 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 15x15 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 20x30 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 20x30 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 2x45 Aquacel Ag - hydrofiber ze srebrem, płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra, 2x45 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 5 x 5 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 5 x 5 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 10x10 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 10x10 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 10x20 Atrauman Ag, jałowy z maścią zawierający srebro, 10x20 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany 17,50 23,60 21,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,09 37,66 48,40 48,40 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,52 37,66 48,40 48,40 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 102,06 122,01 122,01 Przewlekłe owrzodzenia 30% 36,60 102,06 122,01 122,01 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 15,01 20,60 19,36 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,05 15,01 20,60 19,36 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,24 4,00 4,83 1,94 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,47 4,00 4,83 1,94 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,89 6,91 9,58 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,15 6,91 9,58 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,82 11,02 15,51 15,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,65 11,02 15,51 15,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00

6 carbo activatus 80 carbo activatus 81 collagenosa 82 collagenosa Biatain Ag, piankowy ze srebrem, 15x15 Biatain Ag, piankowy ze srebrem, 15x15 Suprasorb A+Ag, alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb A+Ag, alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb A+Ag, alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x20,, 10x20 Suprasorb A+Ag, alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x20,, 10x20 Vliwaktiv Ag, weglowy, ze srebrem chłonny, sterylny,10x10,, 10x10 Vliwaktiv Ag, weglowy, ze srebrem chłonny, sterylny,10x10,, 10x10 Vliwaktiv Ag węglowy, ze srebrem, sterylny,10x10, tamponada do ran głębokich,, 10x10 Vliwaktiv Ag węglowy, ze srebrem, sterylny,10x10, tamponada do ran głębokich,, 10x10 Vliwaktiv węglowy, chłonny, sterylny, 10x10,, 10x10 Vliwaktiv węglowy, chłonny, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb C, kolagenowy, sterylny 6x8x0,8,, 6x8 Suprasorb C, kolagenowy, sterylny 6x8x0,8,, 6x8 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany , Opatrunki pochłaniające i zatrzymujące wysięk z rany 220.8, Opatrunki z węglem aktywowanym 220.8, Opatrunki z węglem aktywowanym 34,88 45,46 45,46 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,64 34,88 45,46 45,46 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 16,71 19,96 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,53 16,71 19,96 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 12,20 29,48 35,09 15,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 24,23 29,48 35,09 15,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 19,58 15,40 18,57 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,14 15,40 18,57 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,81 12,15 15,14 7,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 9,71 12,15 15,14 7,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 7,38 5,40 7,94 7,94 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,38 5,40 7,94 7,94 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 220.9, Opatrunki kolagenowe 30,21 39,11 35,87 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,00 1 szt lata 220.9, Opatrunki kolagenowe 30,21 39,11 35,87 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,24

7 Suprasorb C, 83 collagenosa kolagenowy, sterylny 8x12x0,8,, 1 szt lata 220.9, Opatrunki kolagenowe 57,67 71,74 71,74 Przewlekłe owrzodzenia 30% 21,52 8x12 Suprasorb C, 84 collagenosa kolagenowy, sterylny 8x12x0,8,, 8x12 1 szt lata 220.9, Opatrunki kolagenowe 57,67 71,74 71,74 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 85 conlativi 86 conlativi 87 conlativi 88 conlativi 89 conlativi 90 conlativi 91 conlativi 92 conlativi 93 conlativi 94 conlativi 95 conlativi 96 conlativi 97 conlativi 98 conlativi HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 10x10 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 10x10 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 10x20 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 10x20 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 15x15 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 15x15 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 20x20 HydroTac, jałowy hydropolimerowy, 20x20 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 12,5x12,5 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 12,5x12,5 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 15x15 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 15x15 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 20x20 HydroTac comfort, jałowy hydropolimerowy, 20x20 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 8,18 10,81 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,78 8,18 10,81 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,62 17,82 22,56 14,38 Przewlekłe owrzodzenia 30% 12,49 17,82 22,56 14,38 Epidermolysis bullosa bezpłatny 8,18 19,44 24,55 16,18 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,22 19,44 24,55 16,18 Epidermolysis bullosa bezpłatny 8,37 30,24 37,82 28,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 17,69 30,24 37,82 28,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 9,06 7,99 11,52 11,24 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,65 7,99 11,52 11,24 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,28 12,20 16,87 16,18 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,54 12,20 16,87 16,18 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,69 20,52 27,51 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,25 20,52 27,51 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00

8 99 conlativi 100 conlativi 101 conlativi 102 conlativi 103 conlativi 104 conlativi 105 conlativi 106 conlativi 107 conlativi 108 conlativi 109 conlativi 110 conlativi 111 conlativi 112 conlativi 113 conlativi 114 conlativi 115 conlativi PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 10x20 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 10x20 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 10x10 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 10x10 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 15x15 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 15x15 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 20x20 PermaFoam, jałowy hydropolimerowy, 20x20 PermaFoam cavity, jałowy hydropolimerowy, 10x10 PermaFoam cavity, jałowy hydropolimerowy, 10x10 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 10x20 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 10x20 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 11x11 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 11x11 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 15x15 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 15x15 PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 20x20 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 10,26 14,55 14,38 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,48 10,26 14,55 14,38 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,17 5,13 7,58 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,55 5,13 7,58 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,39 11,55 16,18 16,18 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,85 11,55 16,18 16,18 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 20,52 27,51 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,25 20,52 27,51 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 5,13 7,58 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,55 5,13 7,58 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,39 10,26 14,55 14,38 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,48 10,26 14,55 14,38 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,17 6,21 9,05 8,70 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,96 6,21 9,05 8,70 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,35 11,55 16,18 16,18 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,85 11,55 16,18 16,18 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 20,52 27,51 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,25

9 116 conlativi 117 conlativi 118 conlativi 119 conlativi 120 conlativi 121 conlativi 122 conlativi 123 conlativi 124 conlativi 125 conlativi 126 conlativi 127 conlativi 128 conlativi 129 conlativi PermaFoam comfort, jałowy hydropolimerowy, 20x20 PermaFoam concave, jałowy hydropolimerowy, 16,5x18 PermaFoam concave, jałowy hydropolimerowy, 16,5x18 PermaFoam sacral, jałowy hydropolimerowy, 18x18 PermaFoam sacral, jałowy hydropolimerowy, 18x18 PermaFoam sacral, jałowy hydropolimerowy, 22x22 PermaFoam sacral, jałowy hydropolimerowy, 22x22 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5,, 14x20 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5,, 14x20 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5,, 5x5 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 5x5,, 5x5 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 9x9,, 9x9 Suprasorb X+PHMB,, z uwodnionej celulozy hydrobalans z PHMB,sterylny 9x9,, 9x9 TenderWet, jałowy hydropolimerowy, 7,5x7,5 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 20,52 27,51 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 15,12 20,76 20,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,23 15,12 20,76 20,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 16,52 22,53 22,53 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,76 16,52 22,53 22,53 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 24,83 32,77 32,77 Przewlekłe owrzodzenia 30% 9,83 24,83 32,77 32,77 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 46,87 54,23 20,14 Przewlekłe owrzodzenia 30% 40,13 46,87 54,23 20,14 Epidermolysis bullosa bezpłatny 34,09 12,51 13,81 1,80 Przewlekłe owrzodzenia 30% 12,55 12,51 13,81 1,80 Epidermolysis bullosa bezpłatny 12,01 17,47 20,28 5,82 Przewlekłe owrzodzenia 30% 16,21 17,47 20,28 5,82 Epidermolysis bullosa bezpłatny 14,46 5,48 7,03 4,05 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,20

10 130 conlativi 131 conlativi 132 conlativi 133 conlativi 134 conlativi 135 conlativi 136 conlativi 137 conlativi 138 conlativi TenderWet, jałowy hydropolimerowy, 7,5x7,5 TenderWet, jałowy hydropolimerowy, 10x10 TenderWet, jałowy hydropolimerowy, 10x10 TenderWet 24, jałowy hydropolimerowy, 7,5x7,5 TenderWet 24, jałowy hydropolimerowy, 7,5x7,5 TenderWet 24, jałowy hydropolimerowy, 10x10 TenderWet 24, jałowy hydropolimerowy, 10x10 TenderWet active cavity, jałowy hydropolimerowy, 10x10 TenderWet active cavity, jałowy hydropolimerowy, 10x10 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 6x6 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 6x6 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 10x10 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 10x10 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 15x15 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 15x15 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 10x13 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 5,48 7,03 4,05 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,98 8,18 10,81 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,78 8,18 10,81 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,62 4,50 6,00 4,05 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,17 4,50 6,00 4,05 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,95 6,57 9,09 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,06 6,57 9,09 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,90 15,12 18,16 7,19 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,13 15,12 18,16 7,19 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,97 5,51 6,62 2,59 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,81 5,51 6,62 2,59 Epidermolysis bullosa bezpłatny 4,03 11,88 14,73 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 9,69 11,88 14,73 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 7,53 18,58 23,64 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 12,30 18,58 23,64 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 7,44 15,66 19,23 9,36 Przewlekłe owrzodzenia 30% 12,68

11 Bordered Granuflex - obramowany hydrokoloidowy,, 10x13 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 10x10 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 10x10 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 15x15 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 15x15 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 20x20 Comfeel Podstawowy, standard, sterylny, 20x20 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 10x10 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 10x10 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 15x15 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 15x15 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 20x20 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 20x20 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 15x20 Granuflex - hydrokoloidowy, hydrokoloidowy, 15x20 Granuflex - pasta hydrokoloidowa, pasta, 30 g Granuflex - pasta hydrokoloidowa, pasta, 30 g 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 30 g lata 30 g lata , Opatrunki w postaci pasty , Opatrunki w postaci pasty 15,66 19,23 9,36 Epidermolysis bullosa bezpłatny 9,87 5,13 7,58 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,54 5,13 7,58 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,38 11,45 16,09 16,09 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,83 11,45 16,09 16,09 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 20,52 27,52 27,52 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,26 20,52 27,52 27,52 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 5,67 8,14 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,10 5,67 8,14 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,94 11,56 16,20 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,86 11,56 16,20 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 22,68 29,81 28,80 Przewlekłe owrzodzenia 30% 9,65 22,68 29,81 28,80 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,01 17,93 23,77 21,60 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,65 17,93 23,77 21,60 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,17 10,80 15,24 15,24 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,57 10,80 15,24 15,24 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00

12 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 7,5x7,5 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 7,5x7,5 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 10x10 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 10x10 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 15x15 Granuflex Extra Thin - cienki, sterylny, 15x15 Granuflex Signal obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki, 18,5x19,5 Granuflex Signal obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki, 18,5x19,5 Granuflex Signal obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki, 20x22,5 Granuflex Signal obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, obramowany hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki, 20x22,5 Hydrocoll, jałowy 10x10 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 5,72 7,28 4,05 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,45 5,72 7,28 4,05 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,23 7,93 10,55 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,51 7,93 10,55 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,35 13,28 18,03 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,69 13,28 18,03 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,83 18,19 24,71 24,71 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,41 18,19 24,71 24,71 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 17,98 25,24 25,24 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,57 17,98 25,24 25,24 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 7,45 10,03 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,99

13 Hydrocoll, jałowy 10x10 Hydrocoll, jałowy 15x15 Hydrocoll, jałowy 15x15 Hydrocoll, jałowy 20x20 Hydrocoll, jałowy 20x20 Hydrocoll concave, jałowy 8x12 Hydrocoll concave, jałowy 8x12 Hydrocoll sacral, jałowy 12x18 Hydrocoll sacral, jałowy 12x18 Hydrocoll thin, jałowy 10x10 Hydrocoll thin, jałowy 10x10 Hydrocoll thin, jałowy 15x15 Hydrocoll thin, jałowy 15x15 Medisorb H, hydrokoloidowy, 10x10 Medisorb H, hydrokoloidowy, 10x10 Medisorb H, hydrokoloidowy, 15x15 Medisorb H, hydrokoloidowy, 15x15 Suprasorb H, hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny,14x16,, 14x16 Suprasorb H, hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny,14x16,, 14x16 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 7,45 10,03 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,83 19,98 25,13 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,79 19,98 25,13 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 8,93 33,80 41,60 28,80 Przewlekłe owrzodzenia 30% 21,44 33,80 41,60 28,80 Epidermolysis bullosa bezpłatny 12,80 15,63 18,64 6,91 Przewlekłe owrzodzenia 30% 13,80 15,63 18,64 6,91 Epidermolysis bullosa bezpłatny 11,73 24,08 29,37 15,55 Przewlekłe owrzodzenia 30% 18,49 24,08 29,37 15,55 Epidermolysis bullosa bezpłatny 13,82 6,75 9,29 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,25 6,75 9,29 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,09 11,66 16,30 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,96 11,66 16,30 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,10 5,38 7,84 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,80 5,38 7,84 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,64 11,02 15,62 15,62 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,69 11,02 15,62 15,62 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 21,49 26,72 16,13 Przewlekłe owrzodzenia 30% 15,43 21,49 26,72 16,13 Epidermolysis bullosa bezpłatny 10,59

14 Suprasorb H, hydrokoloidowy, cienki sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, cienki sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, cienki sterylny, 5x10,, 5x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, cienki sterylny, 5x10,, 5x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,10x10,, 10x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,10x10,, 10x10 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15,, 15x15 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15,, 15x15 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15,, 20x20 Suprasorb H, hydrokoloidowy, standard, sterylny,15x15,, 20x20 Aqua-Gel, hydrożelowy, 6x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 6x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 10x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 10x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 12x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 12x12 Aqua-Gel, hydrożelowy, 12x24 Aqua-Gel, hydrożelowy, 12x24 Intrasite Gel, sterylny, czysty amorficznie hydrożel składający się ze zmodyfikowanego polimeru karboksymetylo celulozy, glikolu, 15 g 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 5,94 8,43 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,39 5,94 8,43 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,23 4,20 5,54 3,60 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,02 4,20 5,54 3,60 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,94 5,78 8,27 7,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,23 5,78 8,27 7,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,07 12,53 17,23 16,20 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,89 12,53 17,23 16,20 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,03 21,38 28,42 28,42 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,53 21,38 28,42 28,42 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 2,62 3,56 2,67 Przewlekłe owrzodzenia 30% 1,69 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 2,62 3,56 2,67 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,89 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 3,48 5,00 4,45 Przewlekłe owrzodzenia 30% 1,89 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 3,48 5,00 4,45 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,55 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 3,86 5,66 5,35 Przewlekłe owrzodzenia 30% 1,92 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 3,86 5,66 5,35 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,31 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 7,40 10,69 10,69 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,21 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 7,40 10,69 10,69 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata , Opatrunki w postaci żelu 9,07 13,75 13,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,13

15 microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum Intrasite Gel, sterylny, czysty amorficznie hydrożel składający się ze zmodyfikowanego polimeru karboksymetylo celulozy, glikolu, 15 g Medisorb P, polimerowy, 15x15 Medisorb P, polimerowy, 15x15 Medisorb P, polimerowy, 20x20 Medisorb P, polimerowy, 20x20 Medisorb P, polimerowy, 10x10 Medisorb P, polimerowy, 10x10 Medisorb P Plus, polimerowy, 10x10 Medisorb P Plus, polimerowy, 10x10 Suprasorb G, hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb G, hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10,, 10x10 Suprasorb G, hydrożelowy w kompresie, sterylny, 20x20,, 20x20 Suprasorb G, hydrożelowy w kompresie, sterylny, 20x20,, 20x20 Suprasorb G, żel amorficzny w strzykawce, sterylny, 20g,, 20 g Suprasorb G, żel amorficzny w strzykawce, sterylny, 20g,, 20 g piankowy w 12,5x12,5 piankowy w 12,5x12,5 piankowy w 17,5x17,5 piankowy w 17,5x17,5 1 szt lata , Opatrunki w postaci żelu 9,07 13,75 13,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 220.4, 15,91 20,81 15,47 Przewlekłe owrzodzenia 30% 9,98 1 szt lata 220.4, 15,91 20,81 15,47 Epidermolysis bullosa bezpłatny 5,34 1 szt lata 220.4, 20,57 27,57 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,31 1 szt lata 220.4, 20,57 27,57 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,06 1 szt lata 220.4, 5,42 7,88 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,06 1 szt lata 220.4, 5,42 7,88 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,00 1 szt lata 220.4, 5,13 7,58 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,76 1 szt lata 220.4, 5,13 7,58 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,70 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 11,50 13,28 3,71 Przewlekłe owrzodzenia 30% 10,68 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 11,50 13,28 3,71 Epidermolysis bullosa bezpłatny 9,57 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 32,78 38,43 14,85 Przewlekłe owrzodzenia 30% 28,04 1 szt lata 220.5, Opatrunki hydrożelowe 32,78 38,43 14,85 Epidermolysis bullosa bezpłatny 23,58 1 strzyk.a 20g lata , Opatrunki w postaci żelu 16,20 22,18 22,18 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,65 1 strzyk.a 20g lata , Opatrunki w postaci żelu 16,20 22,18 22,18 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 23,63 31,21 29,23 Przewlekłe owrzodzenia 30% 10,75 23,63 31,21 29,23 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,98 46,31 58,38 57,30 Przewlekłe owrzodzenia 30% 18,27 46,31 58,38 57,30 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,08

16 microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum piankowy w 21x21 piankowy w 21x21 piankowy w 25x30 piankowy w 25x30 piankowy w 14x19,8 piankowy w 14x19,8 piankowy w 16,9x20 piankowy w 16,9x20 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 10x10 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 10x10 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x15 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x15 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 20x20 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 20x20 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x20 Aquacel Foam, nieprzylepny piankowy w Technologii Hydrofiber, 15x20 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 66,68 82,08 82,08 Przewlekłe owrzodzenia 30% 24,62 66,68 82,08 82,08 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 113,40 134,57 134,57 Przewlekłe owrzodzenia 30% 40,37 113,40 134,57 134,57 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 41,91 53,26 51,86 Przewlekłe owrzodzenia 30% 16,96 41,91 53,26 51,86 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,40 51,11 63,97 63,24 Przewlekłe owrzodzenia 30% 19,70 51,11 63,97 63,24 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,73 15,12 20,66 18,71 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,56 15,12 20,66 18,71 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,95 34,02 43,84 42,10 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,37 34,02 43,84 42,10 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,74 60,48 74,87 74,84 Przewlekłe owrzodzenia 30% 22,48 60,48 74,87 74,84 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,03 45,36 57,28 56,13 Przewlekłe owrzodzenia 30% 17,99 45,36 57,28 56,13 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,15

17 microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum microfibricum polurethanum spumantum polurethanum spumantum polurethanum spumantum polurethanum spumantum piankowy w 10x10 piankowy w 10x10 Mepilex Transfer, jałowy, 15x20 Mepilex Transfer, jałowy, 15x20 Mepitel, jałowy, 7,5x10 Mepitel, jałowy, 7,5x10 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 14x20,, 14x20 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 14x20,, 14x20 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 2x21,, 2x21 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 2x21,, 2x21 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 9x9,, 9x9 Suprasorb X, z uwodnionej celulozy, hydrobalans, sterylny 9x9,, 9x9 Allevyn Heel, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 x 13,5 kształt przystosowany do założenia na piętę, 141,75 Allevyn Heel, specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 x 13,5 kształt przystosowany do założenia na piętę, 141,75 Allevyn Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22 x 22, 484 Allevyn Sacrum, specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22 x 22, szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 1 szt lata 15,12 20,66 18,71 Przewlekłe owrzodzenia 30% 7,56 15,12 20,66 18,71 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,95 44,28 56,13 56,13 Przewlekłe owrzodzenia 30% 16,84 44,28 56,13 56,13 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 10,78 15,27 14,03 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,45 10,78 15,27 14,03 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,24 42,98 54,45 52,39 Przewlekłe owrzodzenia 30% 17,78 42,98 54,45 52,39 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,06 17,12 20,62 7,86 Przewlekłe owrzodzenia 30% 15,12 17,12 20,62 7,86 Epidermolysis bullosa bezpłatny 12,76 16,36 21,38 15,16 Przewlekłe owrzodzenia 30% 10,77 16,36 21,38 15,16 Epidermolysis bullosa bezpłatny 6,22 1 szt lata 220.4, 10,23 13,66 9,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,84 1 szt lata 220.4, 10,23 13,66 9,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,91 1 szt lata 220.4, 29,81 38,05 33,29 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,75 1 szt lata 220.4, 29,81 38,05 33,29 Epidermolysis bullosa bezpłatny 4,76

18 polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 10x10 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 10x10 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 20x20 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 20x20 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 5x5 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 5x5 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 10x 20 Allevyn Non Adhesive, poliuretanowy, 10x 20 Suprasorb P, z pianki poliuretanowej, na okolicę krzyżową sterylny, 18x20,5,,, 18x20,5 Suprasorb P, z pianki poliuretanowej, na okolicę krzyżową sterylny, 18x20,5,,, 18x20,5 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna 15x15,, 15x15 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna 15x15,, 15x15 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 10x10,, 10x10 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 10x10,, 10x10 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 7,5x7,5,, 7,5x7,5 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, nieprzylepna, 7,5x7,5,, 7,5x7,5 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 10x10,, 10x10 1 szt lata 220.4, 10,80 13,58 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,76 1 szt lata 220.4, 10,80 13,58 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 6,70 1 szt lata 220.4, 31,31 38,95 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 19,69 1 szt lata 220.4, 31,31 38,95 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 11,44 1 szt lata 220.4, 6,37 7,29 1,72 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,09 1 szt lata 220.4, 6,37 7,29 1,72 Epidermolysis bullosa bezpłatny 5,57 1 szt lata 220.4, 23,76 28,86 13,76 Przewlekłe owrzodzenia 30% 19,23 1 szt lata 220.4, 23,76 28,86 13,76 Epidermolysis bullosa bezpłatny 15,10 1 szt lata 220.4, 25,06 32,07 25,38 Przewlekłe owrzodzenia 30% 14,30 1 szt lata 220.4, 25,06 32,07 25,38 Epidermolysis bullosa bezpłatny 6,69 1 szt lata 220.4, 12,32 17,00 15,47 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,17 1 szt lata 220.4, 12,32 17,00 15,47 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,53 1 szt lata 220.4, 5,24 7,68 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,86 1 szt lata 220.4, 5,24 7,68 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,80 1 szt lata 220.4, 4,11 5,59 3,87 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,88 1 szt lata 220.4, 4,11 5,59 3,87 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,72 1 szt lata 220.4, 5,56 8,02 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,20

19 polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum polyurethanum Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 10x10,, 10x10 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 15x15,, 15x15 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna, 15x15,, 15x15 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna,7,5x7,5,, 7,5x7,5 Suprasorb P, pianka poliuretanowa, sterylna, samoprzylepna,7,5x7,5,, 7,5x7,5 Granugel - żel hydrokoloidowy, żel, 15 g Granugel - żel hydrokoloidowy, żel, 15 g Purilon Gel, hydrożelowy, 15 g Purilon Gel, hydrożelowy, 15 g Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5 x 12,5, 156,25 Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5 x 12,5, 156,25 Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 17,5 x 17,5, 306,25 Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 17,5 x 17,5, 306,25 Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 22,5 x 22,5, 506,25 1 szt lata 220.4, 5,56 8,02 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,14 1 szt lata 220.4, 12,96 17,68 15,47 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,85 1 szt lata 220.4, 12,96 17,68 15,47 Epidermolysis bullosa bezpłatny 2,21 1 szt lata 220.4, 4,37 5,86 3,87 Przewlekłe owrzodzenia 30% 3,15 1 szt lata 220.4, 4,37 5,86 3,87 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,99 15 g (tuba) lata , Opatrunki w postaci żelu 12,42 17,30 17,30 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,19 15 g (tuba) lata , Opatrunki w postaci żelu 12,42 17,30 17,30 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 15 g lata , Opatrunki w postaci żelu 23,53 29,07 17,30 Przewlekłe owrzodzenia 30% 16,96 15 g lata , Opatrunki w postaci żelu 23,53 29,07 17,30 Epidermolysis bullosa bezpłatny 11,77 1 szt lata 220.4, 8,01 11,54 10,75 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,02 1 szt lata 220.4, 8,01 11,54 10,75 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,79 1 szt lata 220.4, 15,70 21,47 21,06 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,73 1 szt lata 220.4, 15,70 21,47 21,06 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,41 1 szt lata 220.4, 25,96 34,15 34,15 Przewlekłe owrzodzenia 30% 10,25

20 Allevyn Adhesive, specjalistyczny - samoprzylepny, nawilżająca pianka poliuretanowa o rozmiarze 22,5 x 22,5, 506,25 Combiderm - absorpcyjny,, 10x10 Combiderm - absorpcyjny,, 10x10 Combiderm - absorpcyjny,, 14x14 Combiderm - absorpcyjny,, 14x14 piankowy, żelujący piankowy, 7,5x7,5 piankowy, żelujący piankowy, 7,5x7,5 piankowy, żelujący piankowy, 11x11 piankowy, żelujący piankowy, 11x11 piankowy, żelujący piankowy, 15x15 piankowy, żelujący piankowy, 15x15 piankowy, żelujący piankowy, 20x20 piankowy, żelujący piankowy, 20x20 piankowy, żelujący piankowy, 10x10 piankowy, żelujący piankowy, 10x10 piankowy, żelujący piankowy, 14x14 1 szt lata 220.4, 25,96 34,15 34,15 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 220.4, 4,86 7,28 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 2,46 1 szt lata 220.4, 4,86 7,28 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,40 1 szt lata 220.4, 10,80 15,08 13,48 Przewlekłe owrzodzenia 30% 5,64 1 szt lata 220.4, 10,80 15,08 13,48 Epidermolysis bullosa bezpłatny 1,60 1 szt lata 220.4, 5,40 6,95 3,87 Przewlekłe owrzodzenia 30% 4,24 1 szt lata 220.4, 5,40 6,95 3,87 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,08 1 szt lata 220.4, 8,86 11,86 8,32 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,04 1 szt lata 220.4, 8,86 11,86 8,32 Epidermolysis bullosa bezpłatny 3,54 1 szt lata 220.4, 16,20 21,12 15,47 Przewlekłe owrzodzenia 30% 10,29 1 szt lata 220.4, 16,20 21,12 15,47 Epidermolysis bullosa bezpłatny 5,65 1 szt lata 220.4, 20,52 27,51 27,51 Przewlekłe owrzodzenia 30% 8,25 1 szt lata 220.4, 20,52 27,51 27,51 Epidermolysis bullosa bezpłatny 0,00 1 szt lata 220.4, 8,64 11,29 6,88 Przewlekłe owrzodzenia 30% 6,47 1 szt lata 220.4, 8,64 11,29 6,88 Epidermolysis bullosa bezpłatny 4,41 1 szt lata 220.4, 16,20 20,80 13,48 Przewlekłe owrzodzenia 30% 11,36