AG:3311/33/2010r. Formularz asortymentowo cenowy Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra. Strona 1

Transkrypt

1 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Nazwa i nr pozwolenia wprowadzenia do obrotu i uzywania Wyszczególnienie Ilość Cena Stawka Podatek brutto L.p. Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol sztuk (PLN) (PLN) VAT (%) Vat w PLN (PLN) A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H J k Producent /kraj/ trzpień modularny ze stopu tytanowego, prosty, zwężający się dystalnie, prostokątny wprzekroju na całej długości, w opcji kołnierzowy oraz w opcji standard,coxa vara i high offdet; uniwersalny dla biodra prawego i lewego, porowaty na całej długości i na całej długości pokryty hydroksyapatytem (średnia grubość 155µm); długość trzpienia od 115mm do 190mm.Trzpień posiada na całej powierzchni wzdłużne i poprzeczne nacięcia umożliwiające bardzo dobrą pierwotną stabilizację. Szyjka polerowana, spłaszczona w płaszczyźnie A/P. W opcji 2 rodzaje trzpienie dysplastycznych, wersja rewizyjna i wersja cementowana w wersji standard i high offset. Konus 1 12/ ,00 0,00 0,00 Panewka bezcementowa typu "press-fit", z możliwością zastosowania 3 śrub mocujących( w opcji bez otworów na śruby); hemisferyczna; średnica zewnętrzna panewki 48-66mmze skokiem co 2mm. Panewka przystosowana do wkładek typu PE, pełna ceramika biolox delta,pełny metal, średnica wewnętrzna panewki 28mm i 36mm, w opcji panewka 2 wkręcana 60 0,00 0,00 0,00 wkładka polietylenowa o średnicy wewnętrznej 28mm i 36mm z dziesięciostopniowym offset'em (i bez 3 offsetu), PE crosslinkowany 40 0,00 0,00 0,00 śruba do kości gąbczastej od długości od 20mm do 4 50mm, ze skokiem 5mm 180 0,00 0,00 0,00 głowa ceramiczna (biolox delta) o średnicy 28mm i 5 36mm z 3 długościami szyjki, konus 12/ ,00 0,00 0,00 wkładka ceramiczna w całości, ośrednicy wewnętrznej 6 28mm i 36mm, ceramika typu Biolox Delta. 10 0,00 0,00 0,00 Strona 1

2 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ głowa metalowa CoCr, o średnicy 28mm i 36mm z 5 7 długościami szyjki, konus 12/ ,00 0,00 0,00 wkładka metalowa CoCr w całości, o średnicy 8 wewnętrznej 28mm i 36mm 10 0,00 0,00 0,00 9 korki do cementu PE w 7 rozmiarach 100 0,00 0,00 0,00 trzpień cementowy zakładany przy pomocy tego samego instrumentarium, co w/w trzpień bezcementowy, polerowany prosty, zwężający się dystalnie, prostkątny w przekroju na całej długości, standardowy i w opcji high offset, uniwersalny dla biodra prawego i lewego, w 11 rozmiarach. Mający odpowiednik bezcementowy zakładany przy pomocy tego samego instrumentarium, wybór śródoperacyjnie. 10 Konus 12/ ,00 0,00 0,00 trzpień krótki (proksymalny), bezcementowy, modularny, tytanowy, anatomiczny w płaszczyźnie M/L i A/P, zmniejszający traumatyzację krętarza większego oraz kości udowej i otaczających tkanek, schodkowa struktura na powierzchni pokryta porowatym tytanem i napylona hydroxyapatytem, 9 rozmiarów 11 standardowych i dodatkowo opcja high-offset. 40 0,00 0,00 0,00 trzpień rewizyjny, modularny ze stopu tytanowego, prosty, zwężający się dystalnie, kołnierzowy; uniwersalny dla biodra prawego i lewego, porowaty na cłej długości i na całej długości pokryty hydroksyapatytem (srednia grubość 155µm); trzpień w 5 rozmiarach; długość trzpienia od 180mm do 240mm; trzpień posiada wzdłużne i poprzeczne nacięcia umożliwiające bardzo dobrą pierwotną stablilzację; w części dalszej trzpień posiada szczeliny A/P i M/L zwiększajace elastyczność i zmniejszajace ryzyko bóli 12 udowych. 5 0,00 0,00 0,00 głowa biopolarna sferyczna, średnica od 42mm do 56mm ze skokiem co 2mm; głowa wewnętrzna metalowa z dwoma długościami szyjki; głowa wewnętrzna osadzona fabrycznie na stałe. Konus 13 12/ ,00 0,00 0,00 Strona 2

3 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ trzpień rewizyjny modularny, składający się z 2 odrębnych komponentów: krętarzowego i dalszego przynasadowo-trzonowego; komponent krętarzowy w dwóch długościach, z kołnierzem i bez, pokryty poziomymi strukturami schodkowymi zapobiegającymi obniżeniu się implantu, pokryty w całości hydroksyapatytem, umożliwiający zamocowanie linek medycznych w celu zamocowania elementów kości, szyjka zakończona stożkiem 12/14. Możliwość zastosowania "skrzydełek" krętarzowych; część przynasadowa wyposażona w degresywne poziome struktury zapobiegajace obniżeniu się implantu, pokryta hydroksyapatytem; część trzonowa: walcowa i wygięta w celu dopasowania do anatomicznej krzywizny kości udowej, posiada pionowe struktury odporne na siły skrętne, wyposażona w od 1 do 3 otworów dystalnych na sruby mocujace o średnicy 5mm; trzpień w 4 długościach od 125 do 375mm oraz w 6 średnicach od 10mm do 20mm ze skokiem co 14 2mm, całość pokryta hydroksyapatytem. 5 0,00 0,00 0,00 panewka rewizyjna modularna, anatomiczna (osobno dla biodra lewego i prawego), składająca się z trzech elementow: - tytanowy pierścień z trzema ramionami, przystosowany do śródoperacyjnego przyginania w celu idealnego dopasowania do kości miednicy; - hemisferyczna panewka napylona hydroksyapatytem, wyposażona w otwory do dodatkowej stabilizacji, w dwóch rozmiarach; - wkładka panewki o średnicy wewnętrznej 28mm wykonana z utwardzonego polietylenu; standardowa oraz z 15 stopniową 15 reorientacją +B6. 5 0,00 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 1: 0,00 0,00 0,00 Wykonawca na czas trwania umowy użyczy bezpłatnie zestawu napędów (piła, wiertarka) wraz z niezbędnym osprzętem Strona 3

4 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 4

5 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Ceny jednostkowe elementów l Strona 5

6 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Strona 6

7 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Strona 7

8 Pakiet nr 1 r. Kompletny zestaw protezbezcementowych pierwotnych i rewizyjnych biodra do SIWZ Strona 8

9 Pakiet nr 2 Zestaw protez kolana z podstawową opcją rewizyjną Nr post. Lp. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena jedn. Netto (PLN) (PLN) A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H j k l Endoproteza kłykciowa, cementowa, pierwotna tylnie związana, modularna-trzyczęściowa ( cz ęść udowa, cz ęść piszczelowa, wkładka polietylenowa), komponent udowy anatomiczny (prawy, lewy) w 6 rozmiarach wykonany ze stopu kobaltowego. Każdy pierwotny rozmiar części udowej ma możliwo ść mocowania trzpieni przedłużających oraz zastosowania klinów wyrównujących ubytki kostne. W opcji z zachowaniem więzadła krzyżowego ,00 0,00 0,00 Stawk a Vat % Podatek VAT (PLN) brutto (PLN) Nazwa i nr pozwolenia wprowadzenia do obrotu i Producent uzywania /kraj/ Ceny jednostkowe elementów 1 Komponent piszczelowy uniwersalny ze stopu tytanowego w 5 rozmiarach. Każdy pierwotny rozmiar części piszczelowej ma możliwo ść mocowania trzpieni przedłużających oraz zastosowania klinów wyrównujących ubytki kostne. 35 0,00 0,00 0,00 2 Wkładka polietylenowa w 8 wysokościach dla każdego rozmiaru części piszczelowej. Wysoko ść wkładki polietylenowej od 8 mm do 30 mm. Wkładka mocowana zatrzaskowo na całym obwodzie. Wkładka ma opcj ę dodatkowej stabilizacji więzade ł pobocznych zapewniając ą półząwiazanie endoprotezy. W opcji z zachowaniem i wycięciem więzadła krzyżowego. Opcja wkładki z zachowaniem więzade ł o grubości 8mm, 10mm, 12.5mm, 15mm. 40 0,00 0,00 0, Tacka rotacyjna wykonana ze stopu chromu, polerowana w 5 rozmiarach. 60 0,00 0,00 0,00 Strona 9

10 Pakiet nr 2 Zestaw protez kolana z podstawową opcją rewizyjną Nr post. Wkładka rotacyjna ze stożkowym trzpieniem wykonana z polietylenu. O grubości od 10mm do 17.5mm. Z zachowaniem lub wycięciem więzadła krzyżowego. Kompatybilna z pierwotnym komponentem udowym. W 5 rozmiarach. 60 0,00 0,00 0, Element piszczelowy rewizyjny Modularna taca piszczelowa wykonana ze stopu tytanowego w 4 rozmiarach, cementowana. Cz ęść piszczelowa posiadająca możliwo ść dokręcania trzpieni przedłużających i klinów wyrównujących, pełnych ( pod ca łą tac ę piszczelow ą) lub połowiczych ( wyrównujących ubytki 1 kłykcia). Tacka piszczelowa z offsetem w 4 rozmiarach, ze stopu tytanu, anatomiczna, prawa i lewa. Offset ju ż od nasady trzpienia piszczelowego. Kompatybilna z wyżej wymienionymi wkładkami mocowanymi zatrzaskowo 4 0,00 0,00 0,00 2 0,00 0,00 0, Kliny piszczelowe połowicze 10 i 20 stopni, 10 przykręcane do tacki piszczelowej ( pod 1 kłykie ć). Podkładki piszczelowe połowicze o grubości 10 i 15 mm, przykręcane do tacki piszczelowej ( pod 1 kłykie ć). 11 Trzpień udowy przedłużający ( dwie długości dla każdego rozmiaru elementu udowego) przystosowany do mocowania do pierwotnego komponentu udowego. Mocowany śrub ą z możliwości ą offsetu -2/0/+2mm. Trzpień piszczelowy przedłużający ( dwie długości dla każdego rozmiaru elementu piszczelowego) mocowany do pierwotnego komponentu piszczelowego. Kompatybilny z tack ą z offsetem 5 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 5 0,00 0,00 0,00 5 0,00 0,00 0,00 Strona 10

11 Pakiet nr 2 Zestaw protez kolana z podstawową opcją rewizyjną Nr post. Kliny całkowite piszczelowe 10 i 15 stopni, przykręcane do tacki piszczelowej ( pod ca łą tack ę). 2 0,00 0,00 0, Cement kostny 50g i 80g mieszany próżniowo 80 0,00 0,00 0,00 Cement kostny z gentamycyn ą 50g i 80g mieszany próżniowo (1g gentamycyny w 40g cementu) 14 Ogółem pakiet nr 2 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 11

12 Pakaiet nr 3 Formularz asortymentowo - cenowy Endoproteza cementowa i bezcementowa stawu biodrowego, endoproteza stawu kolanowego Załącznik do proptokołu wyboru trybu L.p. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena (PLN) (PLN) Stawk a VAT Podatek Vat (PLN) brutto (PLN) Ceny jednostko Nazwa i nr we pozwolenia wprowadzenia do Producen elementó obrotu i uzywania t /kraj/ w A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Endoproteza cementowa stawu 1 biodrowego modularny trzpień bez kołnierza z centralizerem, stalowy, gładki, wysokopolerowany, konus V ,00 0,00 0,00 w tym 2 trzpienie rewizyjne mm 2 0,00 0,00 0,00 głowa metalowa 26,28mm 30 0,00 0,00 0,00 panewka polietylenowa o średnicy wewnętrznej 28 mm dwuprofilowa (niska, wysoka) oraz w śr. 32mm jednoprofilowa korek do zamknięcia kanału szpikowego 10 0,00 0,00 0,00 system puls lavage + szczotka do kanalu k.udowej Endoproteza bezcementowa stawu 2 biodrowego 10 0,00 0,00 0,00 trzpień anatomiczny (prawy, lewy) bezkołnierzowy, tytanowy pokryty w 1/3 długości bliższej hydroksyapatytem, w części dystalnej polerowany min. 8 rozmiarów, z opcją trzpieni dysplastycznych, konus V40 Trzpień prosty, o standardowym i zwiększonym offsecie (127 i 132 st.) wykonany ze stopu tytanu w części bliższej pokryty porowatym czystym tytanem i hydroksyapatytem. Trzpień musi posiadać wzdłużne rowki antyrotacyjne 70 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Strona 12 z 31

13 Pakaiet nr 3 Formularz asortymentowo - cenowy Endoproteza cementowa i bezcementowa stawu biodrowego, endoproteza stawu kolanowego Załącznik do proptokołu wyboru trybu głowa metalowa o średnicy 28 mm w czterech długościach szyjki 80 0,00 0,00 0,00 głowa ceramiczna o średnicy 28 mm w trzech długościach szyjki oraz w przypadku użycia zestawu ceramika-ceramika (średnica zewnętrzna głowy musi rosnąć wraz ze wzrostem średnicy zewnętrznej panewki w zakresie od 26,32,36 mm) Panewka bezcementowa typu press-fit 22,28,32,36 mm (40-72mm) pokryta napylanym tytanem. Uniwersalna dla wkładu ceramicznego i polietylenowego oraz pokryta hydroksyapatytem. bezotworowa z nakręcanymi od zewnątrz szpilkami stabilizującymi, z min.5 otworami z możliwością dodatkowej stabilizacji za pomocą śrub i szpilek W komplecie obturatory i szpilki gwintowane wkładka ceramiczna typu sandwich z metalowym pokryciem(średnica wewn. rośnie ze wzrostem średnicy zewn. panewki mm) Panewka gwintowana z otworami i bez otworów w rozmiarach średnicy zewnętrznej od 42 do 72 mm. wkład do panewki polietylenowy symetryczny, asymetryczny mm 3 panewka bipolarna, elementy rewizyjne siatki rewizyjne metalowe (udowe, panewkowe, do cięcia) 90 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 5 0,00 0,00 0,00 wkręty do siatek rewizyjnych 5 0,00 0,00 0,00 Strona 13 z 31

14 Pakaiet nr 3 Formularz asortymentowo - cenowy Endoproteza cementowa i bezcementowa stawu biodrowego, endoproteza stawu kolanowego Załącznik do proptokołu wyboru trybu cement kostny z erytromycyną i kolistyną 2 x 40 g 10 0,00 0,00 0,00 panewka bipolarna modularna: koszyk panewkowy głowa metalowa o średnicy 5 0,00 0,00 0,00 22 mm - panewka zewnętrzna o średnicy mm głowa wewnętrzna 26 mm - panewka zewnętrzna mm głowa 28 mm - panewka zewnętrzna mm preparat składający się w 80% z fosforanu wapnia i w 20% z hydroxyapatytu, skład zbliżony do mineralnego składu tkanki kostnej; możliwość mieszania z autogennymi lub allogennymi przeszczepami kostnymi, występowanie w dwóch wielkościach granulatu: 2-4mm, 4-6mm,40g 4 Endoproteza stawu kolanowego 10 0,00 0,00 0,00 Endoproteza stawu kolanowego kłykciowa, element udowy jednoosiowy (w 9 rozmiarach) wpisany w okrąg o stałym promieniu (podwójnie w osi A/P oraz w osi M/L ), anatomiczny (prawy, lewy), modularna część piszczelowa w 8 rozmiarach, wkładka polietylenowa o różnej grubości (od 8mm do 24 mm istandartowa i ruchoma (mobile bearing) - w zależności od potrzeb. Endoproteza cementowa w opcji z zachowaniem lub usunięciem więzadeł krzyżowych cement z kolistyną i erytromecyną 2x40g system lavage + szczotki i plukaczki 30 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Strona 14 z 31

15 Pakaiet nr 3 Formularz asortymentowo - cenowy Endoproteza cementowa i bezcementowa stawu biodrowego, endoproteza stawu kolanowego Załącznik do proptokołu wyboru trybu System do odsysania krwi z rany (autotransfuzji) sztywny zbiornik na krew 800ml z wbudowanymi dreanami i filtrami, z wbudowaną pompą próżniową zasilaną dwoma akumulatorami 1,5 V zapewniającymi stałe podciśnienie podczas drenażu w 3 zakresach 25,50 i 100 mmhg,worków na krew do retransfuzji dożylnej zwrotnej o pojemności ok. 800ml. 30 0,00 0,00 0,00 Trzpień prosty tytanowy w kształcie stożkowym w części dystalnej, w co najmniej 8 grubościach, część proksymalna wykonana ze stopu tytanowego pokryta porowatą okładziną tytanową i napylonahydroksyapatytem, w co najmniej 4 długościach ze zmiennym off-setem, w co najmniej 7 grubościach. Część proksymalna łączona z częścią dystalną za pomocą śruby. Stożek V ,00 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 3: 0,00 0,00 0,00 Wykonawca na czas trwania umowy użyczy bezpłatnie zestawu napędów (piła, wiertarka) wraz z niezbędnym osprzętem Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 15 z 31

16 Pakiet nr 4 Implanty ortopedyczne stosowane w medycynie sportowej Wyszczególnienie Graniczne L.p. parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena (PLN) (PLN) Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto (PLN) Nazwa i nr pozwolenia wprowadzenia do obrotu i uzywania Producent / kraj/ Ceny jednostkow e elementów A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Udowe mocowanie przeszczepu - implant wprowadzany kanałem udowym, wykonany w całości ze stopu tytanu, w kształcie tulei z podłużnycm uchwytem pozwalającym naprzewieszenie więzadła, wyposażony w zapadkę blokującą się w knale udowym na kości korowej; implant zapakowany sterylnie wraz z drutem proqwadzącym; rozmiary 7/8 i 9/10; 3 1 długości 100 0, Udowe mocowanie przeszczepu - implnt typu endobutton; tytanowa płytka z nicią prowadzącą, zaopatrzona w dwie pętle do zawieszenia przeszczepu; pętle o zmiennej, 2 regulopwanej długości 50 0, Piszczelowe mocowanie przeszczepu - tytanowa podkładka zaopatrzona w kilkanaście kolców korowych, średnica 16mm oraz śruba tytanowa kompresująca podkładkę: korowa o średnicy 4,5mm lub gąbczasta o średnicy 6mm; obie o długości 24-60mm (co 2mm); system pozwalający na mocowanie przeszczepu na 3 zewnątrz kanału piszczelowego; 100 0, Strona 16

17 Pakiet nr 4 Implanty ortopedyczne stosowane w medycynie sportowej Piszczelowe mocowanie przeszczepu - wkręt biowchłanialny wykonany z kopolimeru kwasu mlekowego i glikolowego, gwint półokrągły dla ochrony przeszczepu na całej długości wkrętu; wkręty kaniulowane przystosowane do drutu nitinolowego 1,5mm; rozmiary 7x20,25,30mm, 8x20,25,30mm, 9x20,25,30,35mm, 4 10x20,25,30,35mm 50 0, System do bezwęzłowego szycia łąkotki złożony z dwóch miekkich implantów, wykonany z poliesteru #5, połączonych samozaciskającą się podwójną nicią 2-0, implanty osadzone w jednorazowym podajniku 5 pistoletowym 50 0, Zestaw 2 miękkich kotwic o średnicy 1,4mm wykonanych z poliestru, w 6 zestawie jednorazowe instrumentarium 10 0, Ogółem pakiet nr 4: 0, Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 17

18 Pakiet nr 5 Formylarz asortymentowo cenowy Endoproteza bezcementowa, anatomiczna stawu biodrowego w artykulacji ceramika/ceramika Wyszczególnienie Graniczne L.p. parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena (PLN) (PLN) Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto (PLN) Nazwa i nr pozwolenia wprowadzenia do obrotu i uzywania Producen t /kraj/ Ceny jednostkowe elementów A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień tytanowy, wygięty anatomicznie (lewy, prawy), bezkołnierzowy, zwężający się dystalnie, samocentrujący, posiadający dodatkowo pionowe wzdłużne rowki antyrotacyjne. Trzpień pokryty w całości hydroksyapatytem. 9 rozmiarów 1 prawych i 9 lewych. Konus 12/ ,00 0 0,00 Głowa ceramiczna 28 mm w 4 2 długościach szyjki. 20 0,00 0 0,00 Wkładka ceramiczna standardowa oraz 3 z okapem 10 stopni 20 0,00 0 0,00 Panewka bezcementowa typu pressfit wykonana ze stopu tytanu, w rozmiarach od 44mm do 64mm ze skokiem co 2 mm, pokryta tytanową okładziną porowatą napylaną próżniowo i dodatkowo warstwą hydroksyapatytu. Kształt panewki hemisferyczny, ze spłaszczeniem w dnie i nadbudową na obrąbku (wzmacniającą stabilizację implantu). Panewka umożliwiająca dodatkową stabilizację śrubami, z otworami na śruby zaślepionymi fabrycznie. W zestawie zaślepka do otworu 4 montażowego. 20 0,00 0 0,00 Ogółem pakiet nr 5: 0,00 0 0,00 Strona 18

19 Pakiet nr 5 Formylarz asortymentowo cenowy Endoproteza bezcementowa, anatomiczna stawu biodrowego w artykulacji ceramika/ceramika Wykonawca na czas trwania umowy użyczy bezpłatnie zestawu napędów (piła, wiertarka) wraz z niezbędnym osprzętem Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 19

20 Pakiet nr 6 ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA, ANATOMICZNA STWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI METAL/POLIETYLEN Wyszczególnienie Graniczne L.p. parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena (PLN) (PLN) Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto (PLN) Nazwa i nr pozwolenia wprowadzeni a do obrotu i Producent uzywania /kraj/ Ceny jednostkowe elementów A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień tytanowy, wygięty anatomicznie (lewy, prawy), bezkołnierzowy, zwężający się dystalnie, samocentrujący, posiadający dodatkowo pionowe wzdłużne rowki antyrotacyjne. Trzpień pokryty w całości hydroksyapatytem. 9 rozmiarów 1 prawych i 9 lewych. Konus 12/14 Głowa metalowa o średnicy 28mm w 5 2 długościach szyjki. Wkładka wykonana z polietylenu nowej 3 generacji typu cross linking. Panewka bezcemenotwa typu press-fit wykonana ze stopu tytanu, w rozmiarach od 44-64mm, pokryta tytanową okładziną porowatą napylaną próżniowo i dodatkowo warstwą HA. Kształt panewki hemisferyczny, ze spłaszczeniem w dnie i nadbudową na obrąbku (wzmacniającą stabilizację implantu). Panewka umożliwiająca dodatkową stabilizację śrubami. Otwory na śruby zaślepione fabrycznie. Panewka musi posiadać zaślepkę do 4 otworu montażowego. Strona 20

21 Pakiet nr 6 ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA, ANATOMICZNA STWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI METAL/POLIETYLEN Głowa bipolarna: czasza o srednicy zewnętrznej od 44mm do 55mm ze skokiem co 1mm oraz dodatkowo rozmiar 58mm, zaopatrzona w pierścień zapobiegający zwichnięciom; głowa metalowa w 5 długościach szyjki. W zestawie narzędzi przymiary do głów 5 bipolarnych. 10 0,00 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 6: 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 21

22 Pakiet nr 7 ENDOPROTEZA CEMENTOWANA STAWU BIODROWEGO, ANATOMICZNA L.p. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena Stawka (PLN) VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto (PLN) Nazwa i nr pozwolenia wprowadzeni a do obrotu i Producent / uzywania kraj/ Ceny jednostko we elementó w A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień stalowy, polerowany, wygięty anatomicznie (lewy, prawy), bezkołnierzowy, zwężający się dystalnie, samocentrujący, posiadający dodatkowo pionowe wzdłużne rowki antyrotacyjne. 9 rozmiarów prawych i 9 lewych. Konus 12/14 1 Głowa metalowa o średnicy 28 mm lub 2 32 mm, z 5 długościami szyjki. Panewka polietylenowa ze znacznikiem rentgenowskim, średnica wewnętrzna 28 mm lub 32 mm, średnica zewnętrzna mm, zmienna co 2 mm. Korek polietylenowy do zamknięcia 4 kanału szpikowego. Cement 2x40g z gentamycyną z barwionym pigmentem do odróżnienia od pozostałych struktur tkankowych np. 5 w trakcie rewizji Zestaw do mieszania próżniowego i ciśnieniowego podawania do panewki i do kanału szpikowego. 6 7 System Pulse Lavage Strona 22

23 Pakiet nr 7 ENDOPROTEZA CEMENTOWANA STAWU BIODROWEGO, ANATOMICZNA Głowa bipolarna: czasza o średnicy zewnętrznej od 44mm do 55mm ze skokiem co 1mm oraz dodatkowo rozmiar 58mm, zaopatrzona w pierścień zapobiegający zwichnięciom; głowa metalowa w 5 długościach szyjki. W zestawie narzędzi przymiary do głów 8 bipolarnych 10 0,00 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 7: 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 23

24 Pakiet nr 8 ENDOPROTEZA JEDNOPRZEDZIAŁOWA STAWU KOLANOWEGO Wyszczególnienie Podatek Graniczne parametry Ilość Cena Stawka Vat w L.p. techniczno - użytkowe Symbol sztuk VAT (%) PLN brutto kraj/ A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Komponenty udowy i piszczelowy wykonanie ze stopu CoCr. 1 Komponent udowy 2 uniwersalny w 3 rozmiarach. Wkładka wykonana z polietylenu nowej generacji typu cross linking, niezwiązana z komponentem piszczelowym w minimum 7 grubościach. System zapewnia zaopatrzenie obu przedziałów, przyśrodkowego i 3 pobocznego. Komponent piszczelowy anatomiczny typu mobile 4 bearing w 6 rozmiarach. Ogółem pakiet nr 8: 0,00 0,00 0,00 Nazwa i nr pozwolenia wprowadzen ia do obrotu Producent / i uzywania Ceny jednostkowe elementów Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 24

25 Pakiet nr 9 ENDOPROTEZA POŁOWICZA STAWU BIODROWEGO TYPU AUSTIN MOORE L.p. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol Ilość sztuk Cena Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto Ceny Nazwa i nr jednostkowe pozwolenia wprowadzenia do Producen elementów obrotu i uzywania t /kraj/ A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Endoprotezy połowicze, jednoczęściowe trzpień połączony z głową; wykonane z tytanu, w opakowaniach sterylnych. Długość trzpienia od 127 mm do 152 mm; rozmiary głów od 40 mm do 55 mm ze skokiem co 1 mm. Opcja trzpienia standardowego, wąskiego, prostego do 1 wyboru śródoperacyjnego 30 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 9 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 25

26 Pakiet nr 10 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA REWIZYJNA STAWU BIODROWEGO L.p. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol komplet Cena Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto Ceny Nazwa i nr jednostkow pozwolenia e wprowadzenia do obrotu i Producen elementów uzywania t /kraj/ A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień endoprotezy przeznaczony do realloplastyki stawu biodrowego po wcześniejszych powikłaniach lub do zaopatrzenia przy złamaniach około protezowych. Przeznaczony do implantacji bezcementowej, tytanowy, modularny, złożony z komponentu krętarza i trzpienia śródszpikowego w długościach od 160 mm do 280 mm w czterech szerokościach 10mm, 12mm, 14mm i 16mm Komponent krętarza w 4 długościach pokryty okładziną mikroporowatą. Trzpień śródszpikowy w 4 długościach od 160mm do 280mm. Każda długość min. 4 średnicach. Trzpienie od 12mm do 16mm średnicy, anatomiczne, wyposażone dodatkowo w otwory dające możliwość blokowania śrubami a przez to osiągania dodatkowej stabilizacji w części dalszej. Śruba korowa 6,5mm oraz bolec łączący komponenty krętarza i trzpienia w zestawie. Stożek protezy 12/14. Głowa metalowa o średnicy 28mm w 5 długościach szyjki. Strona 26

27 Pakiet nr 10 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA REWIZYJNA STAWU BIODROWEGO Wkładka wykonana z polietylenu nowej generacji typu cross linking. Panewka bezcemenotwa typu press-fit wykonana ze stopu tytanu, w rozmiarach od 44-64mm, pokryta tytanową okładziną porowatą napylaną próżniowo i dodatkowo warstwą HA. Kształt panewki hemisferyczny, ze spłaszczeniem w dnie i nadbudową na obrąbku (wzmacniającą stabilizację implantu). Panewka umożliwiająca dodatkową stabilizację śrubami. Otwory na śruby zaślepione fabrycznie. Panewka musi posiadać zaślepkę do otworu montażowego. 10 0,00 0,00 0,00 Ogółem pakiet nr 10 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 27

28 Pakiet nr 11 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA PRZYNASADOWA STAWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI METAL/POLIETYLEN L.p. Wyszczególnienie Graniczne parametry techniczno - użytkowe Symbol komplety Cena Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto Nazwa i nr Ceny pozwolenia jednostkowe wprowadzenia do obrotu i Producen elementów uzywania t /kraj/ A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień tzw. krótki (short stem), tytanowy, bezcementowy, posiadający kształt klina, zwężający się dystalnie, bez kołnierza w minimum 11 rozmiarach standardowych oraz dodatkowych 11 z offsetem lateralnym, pokryty tytanową okładziną porowatą 1 napyloną próżniowo. Stożek 12/14 Głowa metalowa 28 mm w 5 2 długościach szyjki Wkładka wykonana z polietylenu nowej generacji typu cross linking zapewniającego zwiększoną odporność na ścieranie, w opcji 3 wkładka z nadbudową. Strona 28

29 Pakiet nr 11 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA PRZYNASADOWA STAWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI METAL/POLIETYLEN Panewka bezcementowa typu press-fit wykonana ze stopu tytanu, w rozmiarach od 44mm do 64mm ze skokiem co 2 mm, pokryta tytanową okładziną porowatą napylaną próżniowo i dodatkowo warstwą hydroksyapatytu. Kształt panewki hemisferyczny, ze spłaszczeniem w dnie i nadbudową na obrąbku (wzmacniającą stabilizację implantu). Panewka umożliwiająca dodatkową stabilizację śrubami, z otworami na śruby zaślepionymi fabrycznie. W zestawie zaślepka do otworu 4 montażowego. Ogółem Pakiet nr 11: 0,00 0,00 0,00 Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wytkonawcy Strona 29

30 Pakiet nr 12 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEM. PRZYNASADOWA STAWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI CERAMIKA/CERAMIKA Wyszczególnienie Graniczne L.p. parametry techniczno - użytkowe Symbol komplety Cena Stawka VAT (%) Podatek Vat w PLN brutto Nazwa i nr pozwolenia wprowadzenia do obrotu i uzywania Produce nt /kraj/ Ceny jednostkowe elementów A B C D E F= D x E G H =F x G I = F + H L J L Trzpień tzw. krótki (short stem), tytanowy, bezcementowy, posiadający kształt klina, zwężający się dystalnie, bez kołnierza w minimum 11 rozmiarach standardowych oraz dodatkowych 11 z offsetem lateralnym, pokryty tytanową okładziną porowatą 1 napyloną próżniowo. Stożek 12/14 Głowa ceramiczna 28 mm w 4 2 długościach szyjki. Wkładka ceramiczna standardowa oraz 3 z okapem 10 stopni Panewka bezcementowa typu pressfit wykonana ze stopu tytanu, w rozmiarach od 44mm do 64mm ze skokiem co 2 mm, pokryta tytanową okładziną porowatą napylaną próżniowo i dodatkowo warstwą hydroksyapatytu. Kształt panewki hemisferyczny, ze spłaszczeniem w dnie i nadbudową na obrąbku (wzmacniającą stabilizację implantu). Panewka umożliwiająca dodatkową stabilizację śrubami, z otworami na śruby zaślepionymi fabrycznie. W zestawie zaślepka do otworu 4 montażowego Ogółem pakiet nr 12: Strona 30

31 Pakiet nr 12 Formularz asortymentowo cementowy ENDOPROTEZA BEZCEM. PRZYNASADOWA STAWU BIODROWEGO W ARTYKULACJI CERAMIKA/CERAMIKA Słownie wartość brutto: Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 31