STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU ŚWIECKIEGO W 2015 ROKU

Transkrypt

1 PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W ŚWIECIU STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU ŚWIECKIEGO W 2015 ROKU Świecie, luty 2016

2 Spis treści: 1. Wstęp Sytuacja epidemiologicznej chorób zakaźnych Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Zapobiegawczy nadzór sanitarny Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej i kąpielisk Stan sanitarny podmiotów leczniczych Warunki sanitarno higieniczne środowiska pracy Warunki sanitarno higieniczne placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku Oświata zdrowotna i promocja zdrowia Podsumowanie

3 Wstęp Państwowa Inspekcja Sanitarna realizuje zadania z zakresu zdrowia publicznego wynikające z ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz.U. z 2015 r., poz. 1412). Celem podejmowanych działań jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych. Zadania realizowane są poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych powodowanych warunkami środowiska, a także poprzez prowadzenie działalności oświatowo zdrowotnej. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu działając na podstawie ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej nadzoruje na terenie powiatu świeckiego warunki: higieny środowiska higieny pracy w zakładach pracy higieny procesów nauczania i wychowania higieny wypoczynku i rekreacji zdrowotne żywności, żywienia i przedmiotów użytku higieniczno sanitarne, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu swoim nadzorem obejmuje cały powiat świecki, w skład którego wchodzi 11 gmin: 2 gminy miejsko wiejskie i 9 gmin wiejskich. Na nadzorowanym terenie zamieszkiwało mieszkańców (wg. stanu na dzień r.), powiat świecki jest pod względem powierzchni największym powiatem w województwie kujawsko pomorskim (1 474 km 2 ). Zadania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu w 2015 roku realizowane były przez 24 osoby (22,90 etatu), w tym 18 pracowników merytorycznych (18 etatów) oraz 6 pracowników pomocniczych (4,9 etatu). Niniejsze opracowanie przedstawia stan bezpieczeństwa sanitarnego powiatu świeckiego w 2015 r. w obszarze nadzorowanego przez Państwową Inspekcję Sanitarną zakresu higieny i epidemiologii. 3

4 Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych W 2015 roku w Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Świeciu prowadzony był nadzór epidemiologiczny nad zakażeniami i chorobami zakaźnymi poprzez stałe i systematyczne gromadzenie oraz weryfikowanie danych epidemiologicznych dotyczących zakażeń i chorób zakaźnych, w tym danych o biologicznych czynnikach chorobotwórczych, danych o zgonach z powodu chorób zakaźnych. W 2015 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu zgłoszono przypadków podejrzeń i zachorowań na choroby zakaźne, które zgodnie z ustawą o chorobach zakaźnych i zakażeniach podlegały obowiązkowi zgłoszenia, w związku z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby zakaźnej przeprowadzono 274 dochodzenia epidemiologiczne. Sytuacja epidemiologiczna powiatu świeckiego w roku 2015 uległa zmianie w porównaniu z rokiem Zaobserwowano spadek zachorowań na niektóre jednostki chorobowe podlegające rejestracji, sytuacja epidemiologiczna w zakresie większości chorób zakaźnych uległa poprawie. W 2015 roku spadła ilość zachorowań na zatrucia pokarmowe salmonellozowe, bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez E.coli, wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy, wirusowe zakażenia jelitowe inne określone oraz nie określone, wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2, wirusowe zapalenie opon mózgowych inne określone i nie określone, wirusowe zapalenie wątroby typu B, typu C, typu B+C, nagminne zapalenie przyusznic, różyczkę, lambliozę, krztusiec. Podobnie jak w latach poprzednich na terenie powiatu świeckiego nie wystąpiły takie niebezpieczne choroby, jak: dur brzuszny, błonica, tężec, poliomyelitis, bąblowica, wścieklizna, jad kiełbasiany, także nie zarejestrowano zachorowań na czerwonkę bakteryjną, odrę, wirusowe zapalenie wątroby typu A, nie zgłoszono też żadnego przypadku kleszczowego zapalenia mózgu. W odniesieniu do niektórych jednostek chorobowych podlegających rejestracji zaobserwowano wzrost liczby zachorowań (np. ospa wietrzna, płonica, borelioza, biegunka i zapalenie żołądkowo jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu). krztusiec Sytuacja epidemiologiczna w zakresie zachorowań na krztusiec przedstawiała się następująco: w roku 2015 nie zgłoszono zachorowań na tę jednostkę chorobową, natomiast w roku 2014 w powiecie świeckim odnotowano 3 przypadki krztuśca. Wartość współczynnika zapadalności dla województwa kujawsko - pomorskiego wynosiła 21,53. 4

5 powiat świecki województwo kujawsko - pomorskie Współczynnik zapadalności na krztusiec (liczba zachorowań na 100 tys. mieszkańców) świnka (nagminne zapalenie przyusznic) Zapadalność na nagminne zapalenie przyusznic w analizowanym okresie sprawozdawczym spadła w porównaniu z poprzednim rokiem. W roku 2015 zarejestrowano 9 przypadków zachorowań (w roku 2014 zgłoszono 14 przypadków zachorowań tego typu). Z powodu zachorowań na ww. jednostkę chorobową lub z powodu powikłań nie hospitalizowano żadnej osoby. Wartość współczynnika zapadalności dla powiatu świeckiego wynosiła 9,01, natomiast dla województwa kujawsko - pomorskiego 9, powiat świecki województwo kujawsko - pomorskie Współczynnik zapadalności na świnkę (liczba zachorowań na 100 tys. mieszkańców) różyczka Sytuacja epidemiologiczna dotycząca zachorowań na różyczkę uległa zmianie. Poziom zachorowań na tę jednostkę chorobową spadł w porównaniu do poprzedniego okresu sprawozdawczego. W 2015 roku zarejestrowano 6 przypadków zachorowań, tj. o 2 przypadki mniej niż w porównywanym 5

6 okresie. Jedną osobę poddano hospitalizacji ponieważ chora była w ciąży, pozostałych osób nie hospitalizowano. Wartość współczynnika zapadalności dla powiatu świeckiego wynosiła 6,01, natomiast dla województwa kujawsko - pomorskiego 6, powiat świecki województwo kujawsko - pomorskie Współczynnik zapadalności na różyczkę (liczba zachorowań na 100 tys. mieszkańców) ospa wietrzna Cykliczną zmiennością typową dla niektórych chorób zakaźnych można tłumaczyć wzrost zachorowań na ospę wietrzną. Ospa wietrzna z uwagi na drogi szerzenia się zakażenia jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób wieku dziecięcego. W zakresie zachorowań na tę jednostkę chorobową w analizowanym okresie zaobserwowano wzrost. W 2015 roku zarejestrowano 878 przypadków ospy wietrznej przy 533 zachorowaniach zgłoszonych w 2014 roku. Z powodu zachorowania na ospę wietrzną 2 osoby poddano hospitalizacji. Najliczniejszą grupę wśród chorych stanowiły dzieci w wieku przedszkolnym oraz uczniowie szkół podstawowych, a także uczniowie gimnazjum. Wartość powiatowego współczynnika zapadalności wynosiła 879,30, natomiast wartość współczynnika zapadalności dla województwa kujawsko - pomorskiego 618, powiat świecki województwo kujawsko - pomorskie Współczynnik zapadalności na ospę wietrzną (liczba zachorowań na 100 tys. mieszkańców) 6

7 Inne choroby wysypkowe wieku dziecięcego - płonica (szkarlatyna) Zapadalność na płonicę (szkarlatynę) w analizowanym okresie sprawozdawczym wzrosła w porównaniu z 2014 rokiem. W 2015 roku zarejestrowano 70 zachorowań, to jest o 42 przypadki więcej niż w roku Wartość współczynnika zapadalności dla powiatu świeckiego wynosiła 70,10, a dla województwa kujawsko - pomorskiego 98,56. Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywoływane przez czynniki biologiczne salmonellozy W 2015 roku w odniesieniu do 2014 roku zaobserwowano spadek zachorowań na salmonelozy. Odnotowano 31 przypadków zatruć pokarmowych wywołanych pałeczkami Salmonella. Wszystkie przypadki zachorowań zarejestrowano jako przypadki potwierdzone laboratoryjnie (pałeczki Samonella Enteritidis - 22 przypadki, Salmonella z gr. B - 1 przypadek, Salmonella spp. - 6 przypadków, Salmonella Infantis - 2 przypadki). Wartość współczynnika zapadalności dla powiatu świeckiego wynosiła 31,05 i była wyższa od średniej wojewódzkiej, która wynosiła 20,62. Odnotowano 1 przypadek posocznicy wywołany przez pałeczki Salmonella Enteritidis, zarejestrowany jako przypadek potwierdzony laboratoryjnie. Wartość współczynnika zapadalności dla powiatu świeckiego wynosiła 1,00, a dla województwa 0,86. wirusowe zakażenia jelitowe Na terenie powiatu świeckiego w 2015 roku odnotowano 156 przypadków zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe, w tym 114 przypadków zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez Rotawirusy, 29 przypadków zachorowań wywołanych przez Norowirusy, 12 przypadków zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe inne określone oraz 1 przypadek zachorowania na wirusowe zakażenie jelitowe nie określone. Z powodu zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe hospitalizacji poddano 145 osób. Współczynnik zapadalności dla powiatu świeckiego wynosił 156,23, a dla województwa kujawsko - pomorskiego 168,94. W zakresie wirusowych zakażeń jelitowych u dzieci do lat 2 w analizowanym okresie zaobserwowano spadek zachorowań. W 2015 roku odnotowano 72 przypadki tego typu, natomiast w roku 2014 zarejestrowano 84 przypadki. Ponieważ do zakażeń przewodu pokarmowego u dzieci do lat 2 dochodzi głównie w środowisku domowym, w zapobieganiu zakażeniom zasadnicza rola przypada oświacie zdrowotnej kształtującej zachowania prozdrowotne na rzecz zwiększania higieny osobistej oraz higieny przygotowywania posiłków w rodzinach dzieci w wieku do 2 roku życia. Współczynnik zapadalności dla naszego powiatu był niższy (3550,30) niż dla województwa kujawsko - pomorskiego (3600,78). biegunka i zapalenie żołądkowo - jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 W zakresie zachorowań na biegunkę i zapalenie żołądkowo - jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 w analizowanym okresie zaobserwowano tendencję wzrostową. 7

8 Na terenie powiatu świeckiego w 2015 roku odnotowano 38 przypadków zachorowań na wyżej wspomnianą jednostkę chorobową natomiast w 2014 roku 28 przypadków. Współczynnik zapadalności dla naszego powiatu był niższy (1873,77) niż dla województwa kujawsko - pomorskiego (1837,29). ogniska zatruć i zakażeń pokarmowych W okresie sprawozdawczym (2015 rok) na terenie działania Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Świeciu wystąpiły 3 ogniska zatruć/zakażeń pokarmowych o charakterze masowym. Pierwsze ognisko o charakterze masowym dotyczyło ogniska choroby przenoszonej drogą pokarmową wywołanej przez Norowirusy, które wystąpiło w mieszkaniu prywatnym. Dochodzeniem epidemiologicznym objęto cztery osoby, tj. trzy osoby chore oraz jedną osobę zdrową z kontaktu. Od osób objętych dochodzeniem epidemiologicznym zebrano informacje dotyczące potraw spożytych przed wystąpieniem objawów. Hospitalizacji poddano dwie osoby dorosłe i jedno dziecko. Na podstawie przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych ustalono objawy: nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, gorączka. W związku z tym, iż u osób chorych objawy utrzymywały się maksymalnie 22 godziny została wysunięta hipoteza o etiologii wirusowej zakażenia. Próbki kału pobrane od trzech osób chorych i jednej osoby z kontaktu w celu przeprowadzenia badań mikrobiologicznych w kierunku obecności bakterii Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus aureus oraz próbki kału od dwóch osób chorych i jednej osoby z kontaktu pobrane w celu przeprowadzenia badań wirusologicznych w kierunku Rotawirusów, Adenowirusów i Norowirusów, zostały przekazane do laboratorium przy Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej Bydgoszczy, Oddział Mikrobiologii i Parazytologii Lekarskiej. We wszystkich przypadkach, w badanym materiale nie stwierdzono chorobotwórczych pałeczek jelitowych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus aureus). W badaniach wirusologicznych w trzech próbkach kału pobranych od dwóch osób chorych i jednej osoby z kontaktu stwierdzono obecność Norowirusów. Na podstawie przeprowadzonych analiz prospektywnych i retrospektywnych przyjęto nośnik pokarmowy będący najprawdopodobniej źródłem zakażenia pokarmowego tj. sałatę wykorzystaną do przygotowania kanapek z wędliną drobiową, spożytych na śniadanie. Przyczyną zakażenia była prawdopodobnie pierwotnie zanieczyszczona sałata (niedokładnie umyta przed spożyciem). Drugie ognisko o charakterze masowym dotyczyło szpitalnego ogniska zakażenia pokarmowego nie zawinionego przez szpital. Ustalono, iż źródłem zakażenia pokarmowego były zanieczyszczone posiłki serwowane w ww. placówce. Dostawcą posiłków była firma cateringowa z terenu innego powiatu, w związku z czym dochodzenie epidemiologiczne prowadzone było przez właściwą dla siedziby firmy powiatową stację sanitarno epidemiologiczną. W związku z faktem, iż zachorowania dotyczyły pacjentów szpitala wdrożono postępowanie w szpitalnym ognisku epidemicznym. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych podjął działania zapobiegawcze i przeciwepidemiczne w celu unieszkodliwienia 8

9 źródeł zakażenia, m.in. wprowadzono izolację chorych (zakażonych), ograniczono przemieszczanie się pacjentów w obrębie oddziałów i szpitala, zaostrzono przestrzeganie zasad higieny żywienia, pacjenci używali wyłącznie naczyń szpitalnych bądź naczyń jednorazowych, bielizna od pacjentów podejrzanych o zakażenie traktowana była jako bielizna skażona, personel medyczny przestrzegał zasad mycia i dezynfekcji rąk, stosując preparaty o odpowiednim spektrum działania, stosowano dodatkowe środki ochrony indywidualnej, zabiegi diagnostyczne i lecznicze (w miarę możliwości) przeprowadzano w oddziale i pokoju pacjenta, rygorystycznie przestrzegano zasad sprzątania i dezynfekcji powierzchni w oddziale. Odnotowano łącznie 10 przypadków osób z objawami nieżytu żołądkowo - jelitowego. Od pięciu chorych pacjentów pobrano próbki kału do badań wirusologicznych i mikrobiologicznych. W badaniach wirusologicznych w dwóch próbkach kału stwierdzono obecność Norowirusów. Ustalono, iż zakażenie szerzyło się drogą pokarmową i kontaktową. Trzecie ognisko zatrucia pokarmowego o charakterze masowym miało miejsce podczas spotkania rodzinnego w mieszkaniu prywatnym. Ustalono, że w spotkaniu uczestniczyło 15 osób spokrewnionych ze sobą (9 osób dorosłych i 6 dzieci). U 10 osób wystąpiły objawy chorobowe, osiem osób hospitalizowano, natomiast dwie osoby małoletnie leczono ambulatoryjnie. Objawy, które wystąpiły to nudności, bóle brzucha, biegunka, bóle głowy, bóle rzekomogrypowe, dreszcze, osłabienie. U wszystkich osób hospitalizowanych wykonano badania mikrobiologiczne kału w kierunku obecności bakterii Salmonella/Shigella. Z pobranego materiału wyizolowano czynnik etiologiczny - Salmonella Enteritidis. Nośnikiem zatrucia pokarmowego było (na podstawie badań prospektywnych i badań retrospektywnych) ciasto z dodatkiem surowych żółtek jaj (wyprodukowane w mieszkaniu prywatnym). Stwierdzono brak zachowania podstawowych zasad higieny, brak rozdziału stanowisk prac brudnych i czystych oraz brak segregacji przechowywanych surowców (w tym jaj) i gotowych produktów w urządzeniu chłodniczym. W kuchni nie zapewniono odpowiednich warunków higienicznych na wszystkich etapach produkcji ciasta, wykorzystane jaja nie zostały umyte ani wyparzone przed użyciem. Choroby przenoszone przez naruszenie ciągłości tkanek W zakresie zachorowań na wirusowe zapalenia wątroby typu B aktualną sytuację epidemiologiczną można uznać za korzystną, głównie z powodu szerokiego rozpowszechnienia szczepień ochronnych. W 2015 roku zarejestrowano 10 przypadków zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu B (przewlekłe i bliżej nie określone). Inaczej kształtowały się zachorowania wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C. W 2015 roku zarejestrowano 6 zachorowań na przewlekłe wzw typu C wg definicji przypadku 2014 r. Z wywiadów epidemiologicznych wynikało, że źródło zakażenia mogło wiązać się między innymi z zabiegami stomatologicznymi, wielokrotnymi hospitalizacjami połączonymi z zabiegami operacyjnymi czy innymi czynnikami ryzyka np. przekłucie uszu, tatuaże, piercing. Zakażenie większości osób powiązane było z narażeniem z kilku źródeł jednocześnie. Brak precyzyjnych i prostych kryteriów rozpoznawania i klasyfikowania różnych postaci zakażeń HCV utrudnia właściwą ocenę sytuacji epidemiologicznej. 9

10 Współczynnik zapadalności dla naszego powiatu w porównaniu z wojewódzkim w zakresie wyżej wymienionych jednostek chorobowych wynosił odpowiednio dla wzw typu B (przewlekłe i BNO) 10,02 i 15,74, dla wzw typu C 6,01 i 22,44. Szczepienia dzieci w 1 i 2 roku życia przeciw wzw typu B w 2015 roku wykonywane były przez świadczeniobiorców na poziomie zbliżonym do roku ubiegłego. W przypadku szczepień dzieci urodzonych w 2015 roku, odsetek zaszczepionych wyniósł 92,4 % (druga i trzecia dawka szczepionki przeciw wzw B tj. szczepienie podstawowe pierwotne i uzupełniające), natomiast dzieci w 2 roku życia zostały zaczepione w 99,6 % (trzecia dawka szczepionki przeciw wzw B tj. szczepienie uzupełniające). Wśród osób wykonujących zawody medyczne objętych obowiązkowym szczepieniem ochronnym przeciw wzw typu B uodpornionych było 99,9 % osób, wśród tych osób szczepienie przypominające (I bądź II dawka) posiadało 74,6 % osób. Szczepienia osób dorosłych z bliskiego otoczenia nosicieli HBV narażonych w sposób szczególny na zakażenie (domownicy oraz osoby przebywające w zakładach opiekuńczych, wychowawczych i zakładach zamkniętych) kształtowały się na poziomie 99,6 %. Weryfikacja obecnych i wykrywanie nowych osób zakażonych HBV powoduje zmieniającą się liczbę odsetka osób zaszczepionych. Część osób figurujących w sprawozdaniach jako nieszczepione przeciw WZW B to osoby, które otrzymały tylko pierwszą dawkę szczepienia podstawowego (tj. szczepienie pierwotne) i w wymienionym sprawozdaniu traktowane są jako nieuodpornione. Inwazyjne zakażenia podlegające rejestracji Streptococcus pneumoniae Na terenie powiatu świeckiego odnotowano 6 przypadków zachorowań wywołanych przez Streptococcus pneumoniae (3 przypadki zdiagnozowano jako zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu, 2 przypadki jako posocznicę, 1 przypadek jako chorobę wywołaną przez Streptococcus pneumoniae inna określona i nie określona). W poprzednim okresie sprawozdawczym zarejestrowano 1 przypadek tego typu. W trakcie hospitalizacji u chorych wykonano badania laboratoryjne potwierdzające zachorowanie na inwazyjną chorobę wywołaną przez Sterptococcus pneumoniae. Współczynnik zapadalności dla powiatu świeckiego wynosi 6,01 przy współczynniku wojewódzkim wynoszącym 3,68. Streptoccus pyogenes - róża W odniesieniu do ww. jednostki chorobowej w analizowanym okresie zanotowaliśmy porównywalną liczbę zachorowań (51 przypadków), jak w roku 2014 (48 przypadków), 48 przypadków zachorowań zostało sklasyfikowanych na podstawie objawów klinicznych (gorączka, obrzęk, ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, zmiany wyraźnie odgraniczone od reszty ciała), jako przypadki możliwe, a 3 przypadki jako przypadki potwierdzone. Współczynnik zapadalności dla powiatu świeckiego jest znacznie wyższy (51,08) niż dla województwa kujawsko pomorskiego (24,40). 10

11 Neisseria meningitidis W omawianym okresie sprawozdawczym na terenie nadzorowanym przez PSSE w Świeciu zarejestrowano jeden przypadek zachorowania wywołanego dwoinkami Neisseria meningitidis. Zachorowanie dotyczyło 4 letniego dziecka płci męskiej. U dziecka na podstawie objawów chorobowych oraz na podstawie wyników badań, w których stwierdzono obecność bakterii Neisseria meningitidis we krwi, rozpoznano zachorowanie na posocznicę wywołaną przez Neisseria meningitidis. W związku z tym, iż dziecko uczęszczało do przedszkola, pracownicy Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Świeciu wraz z pracownikami przedszkola zorganizowali spotkanie edukacyjne dla rodziców dzieci uczęszczających do przedszkola. Spotkanie dotyczyło ogólnych informacji na temat inwazyjnej choroby meningokokowej oraz szczepień przeciwko meningokokom. Ponadto wystosowano również pisma do placówek medycznych, w których rodzina chorego dziecka, dzieci z grupy przedszkolnej oraz opiekunowie z przedszkola są zaopcjowani, informując lekarzy o zaistniałej sytuacji w celu ewentualnego wdrożenia chemioprofilaktyki. Działania zapobiegające zachorowaniom meningokokowym polegają głównie na unikaniu kontaktu ze źródłem zakażenia oraz na szczepieniach ochronnych. Pracownicy PSSE prowadzą m.in. szeroką działalność oświatową w tym zakresie. Wszystkim placówkom oświatowym oraz placówkom medycznym funkcjonującym w powiecie przekazywano opracowane materiały edukacyjne, zawierające informacje o podstawowych zasadach bezpieczeństwa. W ramach społecznej kampanii przeciwko meningokokom podjęto odpowiednie działania, mające na celu zminimalizowanie skutków zagrożenia spowodowanego zakażeniami Neisseria meningitidis, poprzez rozpowszechnienie szczepień wśród dzieci i młodzieży. Neuroinfekcje W 2015 roku zarejestrowano 1 przypadek wirusowego zapalenia opon mózgowych w pozycji inne, nie określone (w 2014 roku 7 przypadków). Współczynnik zapadalności dla powiatu i województwa w zakresie tej jednostki chorobowej wynosi odpowiednio 1,00, i 2,49. Choroby przenoszone przez kleszcze borelioza Poziom zachorowań na boreliozę w analizowanym okresie w powiecie świeckim nieznacznie wzrósł w porównaniu z rokiem ubiegłym. W 2015 roku zgłoszono 54 zachorowania tego typu tj. o 9 zachorowań więcej niż w 2014 roku. U 41 chorych potwierdzono pokąsanie przez kleszcze, 13 chorych nie pamiętało faktu ugryzienia przez kleszcza, 40 przypadków zarejestrowano jako przypadki potwierdzone natomiast 14 przypadków jako prawdopodobne. Wśród chorych zgłoszonych w 2015 roku zarejestrowano 32 kobiety i 22 mężczyzn, w tym 3 dzieci w wieku do lat 16. Odnotowano 2 osoby zawodowo związane z pracą w lesie. Wartość wskaźnika zapadalności dla naszego powiatu wyniosła 54,08, natomiast dla województwa 19,14. 11

12 powiat świecki województwo kujawsko - pomorskie Współczynnik zapadalności na boreliozę (liczba zachorowań na 100 tys. mieszkańców) Gruźlica Na terenie powiatu świeckiego w 2015 podobnie jak w 2014 roku odnotowano 17 zachorowań na gruźlicę. Wszystkie przypadki dotyczyły nowych zachorowań. Wśród chorych zgłoszonych w 2015 roku zarejestrowano 8 kobiet i 9 mężczyzn. Wartość współczynnika zapadalności dla naszego powiatu wyniosła 17,03, natomiast dla województwa kujawsko - pomorskiego 14,2. Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych (PSO), szczepieniu BCG podlegają wszystkie noworodki. Natomiast nie prowadzi się oceny blizny poszczepiennej, rutynowego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, ani też nie podaje się dawek przypominających. Szczepienie noworodków przeciw gruźlicy powinno być wykonane jednocześnie ze szczepieniem przeciw WZW typu B w ciągu 24 godzin po urodzeniu. W roku 2015 wśród urodzonych dzieci szczepienie wykonano na poziomie 99,9 %. Grypa i zachorowania grypopochodne W omawianym okresie sprawozdawczym na terenie powiatu świeckiego odnotowano 1 przypadek zachorowania na grypę. Zgłoszenie dotyczyło 68 - letniego mężczyzny. Na podstawie objawów chorobowych oraz wyników badań, w których stwierdzono obecność wirusa grypy. Współczynnik zapadalności dla powiatu i województwa w zakresie tej jednostki chorobowej wyniósł odpowiednio 1,00, i 2,49. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu kontynuował działania związane z funkcjonowaniem zintegrowanego nadzoru epidemiologicznego i wirusologicznego nad grypą oraz innymi wirusami oddechowymi, opartego na systemie Sentinel, ze zwróceniem szczególnej uwagi na pozyskiwanie materiału biologicznego do badań wirusologicznych. Celem nadzoru nad grypą i innymi wirusami oddechowymi, opartego na systemie Sentinel jest pozyskiwanie określonych danych na temat 12

13 aktywności tych wirusów na danym terenie, w danej populacji, które obejmują informacje epidemiologiczne oraz dane wirusologiczne. Gotowość do wzięcia udziału w programie zadeklarowała jedna przychodnia znajdująca się na terenie działania Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Świeciu. Sama grypa jako jednostka chorobowa rzadko jest bezpośrednią przyczyną zgonu. Powodem ciężkiego przebiegu grypy, niejednokrotnie pozostawiającego zdrowotne konsekwencje do końca życia lub kończącego się śmiercią, są powikłania pogrypowe. Na terenie powiatu świeckiego w 2015 roku, w różnych grupach wiekowych, przeciwko grypie zaszczepiono 1707 osób. Profilaktyka wścieklizny u ludzi W 2015 roku w stosunku do 2014 zanotowano spadek liczby osób poddanych szczepieniom przeciwko wściekliźnie po narażeniu na zachorowanie. Do szczepienia zakwalifikowano 23 osoby, przy czym w 2014 roku do szczepienia zakwalifikowano 25 osób. Osoby, u których rozpoczęto szczepienia, zostały pokąsane przez nieznane psy (9 osób), koty (11 osób), nietoperze (2 osoby) oraz lisa (1 osoba). Na bieżąco wystosowywano pisma do Powiatowego Lekarza Weterynarii w Świeciu z informacją o konieczności podjęcia obserwacji zwierząt, których właścicieli udało się ustalić. Wartość współczynnika zapadalności dla naszego powiatu wynosiła 24,04, a dla województwa wynosiła 21,72. Ocena szerzenia się chorób zawleczonych z innych krajów, zachorowania na choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne (cholera, dżuma, ospa prawdziwa, gorączki krwotoczne) oraz zdarzenia stanowiące zagrożenia dla zdrowia publicznego Na terenie powiatu świeckiego w 2015 roku nie odnotowano przypadków zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne (cholera, dżuma, ospa prawdziwa, gorączki krwotoczne). Mimo, iż nie odnotowano przypadków tego typu, wraz z nasilonym ruchem turystycznym zarówno dotyczącym Polaków jak i turystów przybywających z obszarów endemii do Polski, należy spodziewać się częstszych przypadków zawlekania nietypowych chorób dla naszego regionu. W celu ograniczenia możliwości szerzenia się chorób przywleczonych, ważne jest powszechniejsze stosowanie profilaktyki w zapobieganiu chorobom zakaźnym u osób wyjeżdżających do krajów o odmiennej sytuacji epidemiologicznej w zakresie chorób zakaźnych. Ocena realizacji programu szczepień ochronnych W grupie chorób, przeciwko którym stosuje się szczepienia ochronne w 2015 roku, podobnie jak w porównywanym okresie, nie zgłoszono żadnego zachorowania na krztusiec, błonicę, tężec, poliomyelitis i odrę. Nie odnotowano także żadnego przypadku przebiegającego z ostrym porażeniem wiotkim (OPV), których nadzorowanie związane jest z kontynuacją Programu Eradykacji Poliomyelitis. W 2015 roku profilaktyczne szczepienie przeciw grypie wykonano u 1707 osób, dla porównania w 2014 roku zaszczepiono 1719 osób, przeciw wzw typu A w 2015 roku zaszczepiono 32 osoby (w roku 13

14 osób), przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu zaszczepiono 25 osób (w 2014 roku 82 osoby). Szczepienia przeciw durowi brzusznemu wykonano u 55 osób. Szczepienia te dotyczyły pracowników służb komunalnych, w roku 2014 szczepionką przeciw durowi brzusznemu zaszczepiono 48 osób. Szczepienia przeciw Streptococcus pneumoniae wykonano u 341 osób, w tym zaszczepiono 292 dzieci w przedziale wiekowym 0 4 lat. Porównując, w roku 2014 zaszczepiono ogółem 297 osób. W 2015 roku przeciw zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego zaszczepiono 5 osób, w poprzednim okresie sprawozdawczym zaszczepiono jedynie 1 osobę. W przypadku 23 osób, u których wystąpiło ryzyko zakażenia wirusem wścieklizny rozpoczęto szczepienia przeciwko wściekliźnie (zaszczepienie po narażeniu/szczepienie poekspozycyjne). Postępowanie poekspozycyjne rozpoczynano w sytuacji, gdy w dochodzeniu epidemiologicznym nie można było ustalić właściciela zwierzęcia w celu przeprowadzenia obserwacji weterynaryjnej. Podobnie jak w latach ubiegłych, ocenę realizacji szczepień ochronnych w powiecie świeckim za 2015 rok przeprowadzono w oparciu o dane sprawozdawcze sporządzone na podstawie jednostkowych sprawozdań opracowanych przez poszczególne podmioty lecznicze będące pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu. Wysoki odsetek zaszczepionych osób w poszczególnych kategoriach wiekowych świadczy o utrzymującej się stabilizacji w zakresie wykonawstwa szczepień ochronnych i pozwala sądzić, że istnieje społeczna akceptacja szczepień. Właściwa realizacja Programu Szczepień Ochronnych oraz wysoki odsetek zaszczepionej populacji ogranicza liczbę zachorowań na daną jednostkę chorobową. Powstanie odporności zbiorowiskowej zmniejsza liczbę źródeł zakażenia chorobami zakaźnymi, a w efekcie powoduje zahamowanie krążenia drobnoustrojów chorobotwórczych w środowisku. W minionym roku w siedzibie PSSE w Świeciu zorganizowano spotkania dla rodziców, którzy mają wątpliwości co do zasadności szczepień i odraczają w czasie decyzję o zaszczepieniu swojego dziecka, wystosowano pisma do rodziców zgłaszających lekarzom pierwszego kontaktu wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowanych u dzieci preparatów szczepionkowych z informacjami na temat skutecznej profilaktyki chorób zakaźnych za pomocą szczepień - szczepień obowiązkowych i szczepień zalecanych - w tym także informacje o ryzyku i konsekwencjach niepożądanych odczynów poszczepiennych oraz informacje na temat konkretnych preparatów szczepionkowych. Realizacja szczepień zalecanych Szczepienie przeciw: 2015 rok 2014 rok WZW typu A 32 osób 30 osoby zakażeniom Neisseria meningitidis 119 osób 922 osoby 14

15 zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego kleszczowemu zapaleniu mózgu 5 osób 1 osoba 25 osób 82 osoby durowi brzusznemu 55 osób 48 osób grypie 1707 osób 1719 osób biegunce rotawirusowej 126 osób 148 osób zakażeniom Streptococcus pneumoniae ospie wietrznej 341 osób w tym dzieci narażone w sposób szczególny na zakażenie 60 osób w tym dzieci narażone w sposób szczególny na zakażenie 297 osób w tym dzieci narażone w sposób szczególny na zakażenie 56 osób w tym dzieci narażone w sposób szczególny na zakażenie 1707 Szczepienie przeciwko grypie Szczepienie przeciwko Neisseria mengitidis Szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae Szczepienie przeciwko rotawirusom Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu Szczepienie przeciwko ospie wietrznej Szczepienie przeciwko durowi brzusznemu Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka 341 Szczepienia zalecane wykonane w 2015 roku na terenie powiatu świeckiego Wnioski Sytuacja epidemiologiczna większości chorób zakaźnych uległa poprawie Niekorzystnym zjawiskiem było wystąpienie 3 ognisk masowych zatruć pokarmowych Obowiązkowe szczepienia ochronne realizowane w ramach Programu Szczepień Ochronnych wykonane zostały w odsetkach zapewniających odporność zbiorowiskową Na teren powiatu świeckiego nie zostały zawleczone żadne z chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych Istotną rolę w zapobieganiu chorobom zakaźnym spełniało upowszechnianie wiedzy o chorobach zakaźnych w społeczeństwie 15

16 Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Podstawą prowadzonego nadzoru jakości wody dostarczanej konsumentom jest ocena jej zgodności z wymaganiami określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu w roku 2015 realizował monitoring kontrolny i przeglądowy jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi w 39 wodociągach. W ramach monitoringu kontrolnego i przeglądowego pobrano łącznie 160 próbek wody do spożycia, skontrolowano 39 urządzeń wodociągowych oraz przeprowadzono 47 kontroli urządzeń wodociągowych (w tym 8 kontroli sprawdzających). Wydano 116 orzeczeń dotyczących jakości wody do spożycia. Ponadto w 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał: 3 decyzje dotyczące poprawy stanu sanitarnego urządzeń wodociągowych 15 decyzji płatniczych w związku z przekroczeniami parametrów fizykochemicznych wody oraz 3 decyzje płatnicze dotyczące stanu sanitarnego urządzeń wodociągowych 3 decyzje dotyczące oceny higienicznej materiałów do kontaktu z wodą do spożycia 1 decyzję zmieniającą 23 Wodociągi o wydajności <100 m3/dobę Wodociągi o wydajności m3/dobę 2 Wodociągi o wydajności m3/dobę Inne podmioty 3 11 Infrastruktura zaopatrzenia w wodę na terenie powiatu świeckiego w 2015 r. Wodociągi o produkcji wody poniżej 100 m³/dobę Do tej grupy zaliczono 3 wodociągi zaopatrujące łącznie 1420 osób, długość sieci wodociągowej wynosiła 43 km. W 2015 roku pobrano do badań 7 próbek wody do spożycia, w tym 1 próbkę w zakresie parametrów monitoringu przeglądowego. Skontrolowano i oceniono pod względem stanu sanitarno - 16

17 technicznego, a także jakości produkowanej wody wszystkie urządzenia wodociągowe. Stwierdzono przekroczenie wartości parametru manganu w jednej próbce wody pobranej w wodociągu publicznym w Dubielnie. Nie było konieczności stałego stosowania procesu dezynfekcji. Wodociągi o produkcji wody m³/dobę W tej grupie w ewidencji były 23 wodociągi zaopatrujące osób, długość sieci wodociągowej wynosiła 1119 kilometrów. W roku 2015 pobrano 115 próbek wody do spożycia, w tym 23 próbki w zakresie monitoringu przeglądowego. Na podstawie wykonanych analiz wody oceniono, iż w przypadku 5 wodociągów wystąpiły okresowe przekroczenia wskaźników jakości wody: wodociąg publiczny Jeżewo mętność (1 próbka), wodociąg publiczny Tryl jon amonowy, mętność (2 próbki), wodociąg publiczny Drzycim - mętność (1 próbka), wodociąg publiczny Topolno - mętność (2 próbki), wodociąg publiczny Taszewskie Pole - mętność (1 próbka), wodociąg publiczny Bochlin - mętność (1 próbka). Administratorzy sieci po otrzymaniu zawiadomienia o stwierdzonym przypadku przekroczenia wskaźnika fizykochemicznego podejmowali konkretne działania (zwiększano częstotliwość płukania sieci, dobierano odpowiednie parametry napowietrzania, odgazowywania oraz parametry przepływu wody przez filtry), które doprowadzały w ciągu nie więcej niż 30 dni do poprawy jakości wody do spożycia. Potwierdzały to analizy wody do spożycia, wykonywane przez laboratoria z potwierdzonym systemem jakości oraz zatwierdzone przez Państwową Inspekcję Sanitarną. W roku sprawozdawczym skontrolowano 23 wodociągi oraz przeprowadzono 6 kontroli sprawdzających dotyczących wykonania nakazów decyzji (wodociągi publiczne: Lniano, Drzycim, Bukowiec, Bochlin, Tryl, Tleń). W wyniku kontroli przeprowadzonych w 2015 roku stwierdzono nieprawidłowości sanitarno - techniczne na terenie stacji uzdatniania wody w Lnianie, stacji uzdatniania wody w Bukowcu i stacji uzdatniania wody w Drzycimiu. W związku z powyższym wydano 3 decyzje nakazujące doprowadzenie do właściwego stanu sanitarno - higienicznego sufitów i ścian oraz urządzenia w/w stacji. W toku jest postępowanie administracyjne (2014 r.) dotyczące jakości wody do spożycia w wodociągu publicznym w Drzycimiu. W związku z powyższym wydano decyzję zmieniającą dotyczącą warunkowej przydatności wody do spożycia dostarczanej wodociągiem sieciowym w Drzycimiu ze względu na ponadnormatywną zawartość manganu. W ramach działań naprawczych administrator zobowiązał się ustabilizować procesy technologiczne oraz został zlecony projekt Rozbudowy Stacji Uzdatniania Wody w miejscowości Drzycim (modernizacja Stacji Uzdatniania Wody w Drzycimiu). Wodociągi o produkcji wody m³/dobę W ewidencji PSSE w Świeciu w tej grupie znajdowały się 2 wodociągi (Świecie, Nowe), które zaopatrywały w wodę do spożycia osób, długość sieci wodociągowej wynosiła 214 km. 17

18 W roku 2015 r. pobrano do badania 22 próbki wody do spożycia, w tym 3 w zakresie monitoringu przeglądowego. Na podstawie przeprowadzonych analiz stwierdzono, że okresowe przekroczenia wskaźników jakości wody wystąpiły w 2 wodociągach - w wodociągu publicznym w Świeciu (mętność) i w wodociągu publicznym w Nowem (jon amonowy). Przeprowadzone kontrole sanitarne stacji uzdatniania wody w Świeciu nie wykazały nieprawidłowości technicznych. Inne podmioty zaopatrujące w wodę W 2015 r. w ewidencji PSSE w Świeciu znajdowało się 11 innych podmiotów zaopatrujących w wodę do spożycia (spółdzielnie mieszkaniowe, szpital, zakłady mięsne, zakłady mleczarskie, zakład przemysłowy). W okresie sprawozdawczym pobrano do badania 7 próbek wody, w tym 2 próbki w zakresie monitoringu przeglądowego, nie stwierdzono przekroczeń. Skontrolowano 11 urządzeń wodociągowych, przeprowadzono 2 kontrole sprawdzające dotyczące urządzeń wodociągowych. Głównymi przyczynami występowania przypadków niewłaściwej jakości wody do spożycia było nieefektywne usuwanie naturalnych składników wody występujących w warstwie wodonośnej. Działaniami służącymi usuwaniu zanieczyszczeń w wodzie dostarczanej odbiorcom powinny być planowane modernizacje urządzeń, a także eliminowanie błędów eksploatacyjnych. Na terenie powiatu świeckiego od kilku lat widać poprawę jakości wody. Związane jest to zapewne z zaostrzeniem przepisów prawnych, które zobowiązują przedsiębiorstwa wodociągowe do prowadzenia kontroli wewnętrznej jakości wody, a także z przeznaczaniem przez jednostki samorządowe środków własnych lub dotacji z Unii Europejskiej na modernizację sieci wodociągowej. Monitoring wody ciepłej W roku 2015 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu pobrał w jednym ze szpitali wodę ciepłą do badania na obecność bakterii Legionella sp. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono przekroczenia bakterii Legionella sp. w związku z powyższym wydano decyzję o zakazie korzystania z natrysków na oddziałach szpitalnych do czasu uzyskania prawidłowych wyników badań oraz przeprowadzenia dezynfekcji instalacji. W wyniku przeprowadzonych prac naprawczych uzyskano prawidłowe wyniki badania wody ciepłej. Wnioski W 2015 roku w powiecie świeckim nadzorem sanitarnym objęto 28 wodociągów zbiorowego zaopatrzenia w wodę oraz 11 innych podmiotów zaopatrujących w wodę Jakość wody w większości wodociągów odpowiadała obowiązującym wymaganiom Na terenie powiatu świeckiego od kilku lat widać poprawę jakości wody 18

19 Zapobiegawczy nadzór sanitarny Istotnym zadaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie zdrowia publicznego jest eliminowanie nieprawidłowości natury sanitarnej już na etapie programowania, planowania, projektowania, realizacji i dopuszczania do użytku obiektów budowlanych. Zadanie to jest realizowane w ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego, w szczególności przez uzgadnianie studiów uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego, projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, uwarunkowań do decyzji środowiskowych, dokumentacji projektowej inwestycji, w szczególności projektów budowlanych, udział w procedurach dopuszczania do użytku obiektów budowlanych. W ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego w 2015 r. wydano 216 opinii sanitarnych, w tym: 15 opinii uzgadniających zakres i stopień szczegółowości informacji wymaganych w prognozie 52 opinie dotyczące studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gmin oraz projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego gmin 41 opinii co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, a w przypadku stwierdzenia takiej potrzeby co do zakresu raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko 9 opinii w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach 52 uzgodnienia dokumentacji projektowej pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych 10 decyzji o spełnieniu wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą 29 opinii o dopuszczeniu do użytkowania obiektu budowlanego 8 innych spraw związanych z nadzorem zapobiegawczym W okresie sprawozdawczym przeprowadzono 29 kontroli obiektów po zakończeniu budowy. uczestniczenie w dopuszczeniu do użytkowania obiektu uzgadnianie dokumentacji projektowej 2014 opinie do decyzji o uwarunkowaniach środowiskowych % 20% 40% 60% 80% 100% inne sprawy uzgodnienie projektu studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego decyzje płatnicze Odsetek wydanych opinii 19

20 Liczba wydanych opinii Liczba wydanych opinii Z uwagi na zmiany w przepisach prawa i zwiększenie ilości wydawanych opinii i uzgodnień nie tylko w sprawach sanitarnych, ale szczególnie w zakresie ochrony środowiska praca w zakresie nadzoru zapobiegawczego wymagała szerszego spojrzenia na wybrane zagadnienia inwestycyjne. Przedkładane celem wydania opinii materiały projektowe uwzględniały w większości przypadków wymagania formalno - prawne dotyczące dokumentacji projektowej danego rodzaju zadania inwestycyjne. Zdarzały się jednak wnioski szczególnie w dziedzinach prawa budowlanego i ochrony środowiska, które musiały być oddalone ze względu na braki w załączonych dokumentach. Wnioski W porównaniu z rokiem ubiegłym widać lekką tendencję wzrostu ogólnej liczby załatwianych spraw, szczególności w odniesieniu do opinii do decyzji środowiskowych oraz opiniowania projektów uwarunkować i kierunków zagospodarowania przestrzennego Przedkładane celem wydania opinii materiały projektowe uwzględniały w większości przypadków wymagania formalno - prawne dotyczące dokumentacji projektowej danego rodzaju zadania inwestycyjne 20

21 Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej i kąpielisk W 2015 roku podobnie jak w latach ubiegłych Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu sprawował bieżący nadzór sanitarny nad obiektami użyteczności publicznej tj. nad hotelami, motelami, zakładami fryzjerskimi i kosmetycznymi, zakładami odnowy biologicznej, dworcami, cmentarzami, ustępami, kąpieliskami itp. W 2015 r. w ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu było 416 obiektów użyteczności publicznej zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznejj i tatuażu cmentarze 129 obiekty hotelarskie inne jednostki organizacyjne pomocy społecznej domy pomocy społecznej tereny rekreacyjne ustępy publiczne i ogólnodostępne dworce i stacje kolejowe Inne obiekty użyteczności publicznej noclegownie i domy dla bezdomnych Ewidencja obiektów użyteczności publicznej w 2015 r. W okresie sprawozdawczym skontrolowano 157 obiektów użyteczności publicznej, przeprowadzono 165 kontroli. Pracownicy PSSE w Świeciu uczestniczyli w 13 ekshumacjach, wydano 40 decyzji ekshumacyjnych. Najliczniejszą grupę liczącą 149 obiektów stanowiły zakłady należące do kategorii: zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej oraz zakłady świadczące wyżej wymienione usługi łącznie. Skontrowano grupę 51 obiektów z w/w kategorii. W jednym zakładzie fryzjerskim nałożono mandat karny. W związku z prowadzonym postępowaniem administracyjnym w jednym z obiektów w 2015 roku wydano postanowienie o nałożeniu grzywny na kwotę 200 zł w związku z niewykonaniem zaleceń decyzji z 2014 r. dotyczącej uszkodzonej posadzki podłogowej, uszkodzonych, popękanych z odpadającym tynkiem ścian w pomieszczeniach fitness oraz uszkodzoną tapicerką na sprzęcie sportowym. Ogólny stan sanitarno - higieniczny w/w zakładów można ocenić jako dobry. Kolejną najliczniejszą grupą 128 obiektów objętych nadzorem sanitarnym były stacje paliw, obiekty sportowe, obiekty kulturalne, zakłady pogrzebowe, pralnie. W/w obiekty określane są jako inne obiekty użyteczności publicznej. Należały do niej różnorodne ogólnodostępne obiekty, będące w ewidencji Państwowej Inspekcji Sanitarnej, jak i te niezewidencjonowane. W 2015 r. skontrolowano 46 obiektów z pośród w/w zakładów. Stan sanitarny tych zakładów można ocenić jako dobry. W roku sprawozdawczym skontrowano 31 obiektów spośród 61 należących do kategorii: hotele, motele, pensjonaty, domy wycieczkowe i inne obiekty świadczące usługi hotelarskie. 21

22 Pod nadzorem PSSE w Świeciu było 6 ustępów publicznych i 7 ustępów ogólnodostępnych. Skontrolowano 10 z w/w obiektów. W czasie kontroli nie stwierdzono niewłaściwego stanu sanitarnotechnicznego w tego typu obiektach użyteczności publicznej. Ponadto pod nadzorem PPIS w Świeciu w 2015 roku znajdowały się 2 domy pomocy społecznej, 4 inne jednostki organizacyjne pomocy społecznej, 1 dom seniora, 1 schronisko dla bezdomnych, 20 terenów rekreacyjnych (place zabaw, zieleńce itp.), 32 cmentarze parafialne. W w/w obiektach przeprowadzono 18 kontroli. Stan sanitarno - higieniczny w/w obiektach w 2015 r. oceniono jako dobry 2 75 zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznejj i tatuażu cmentarze obiekty hotelarskie inne jednostki organizacyjne pomocy społecznej domy pomocy społecznej noclegownie i domy dla bezdomnych 45 ustępy publiczne i ogólnodostępne dworce i stacje kolejowe Inne obiekty użyteczności publicznej tereny rekreacyjne Obiekty użyteczności publicznej objęte kontrolą sanitarną w 2015 roku w poszczególnych grupach Istotnym problemem w prowadzeniu bieżącego nadzoru sanitarnego nad obiektami użyteczności publicznej był brak uregulowań prawnych dotyczących wymagań sanitarnych dla obiektów świadczących usługi fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej, ponieważ stanowiły one jedną z najliczniejszych grup wszystkich obiektów użyteczności publicznej. W 2015 roku nadzorem sanitarnym objęto również kąpieliska. W minionym roku na terenie powiatu świeckiego funkcjonowały 2 kąpieliska. W ww. obiektach stwierdzono właściwy stan sanitarno - higieniczny. Zgodnie z planem Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu pobrał do badań laboratoryjnych 2 próbki wody z kąpielisk. Organizatorzy zgodnie z harmonogramem pobrali 8 próbek wody z kąpielisk. Przeprowadzone badania wykazały, że woda w kąpieliskach spełniała warunki rozporządzenia. Wydano 10 ocen dotyczących jakości wody w kąpieliskach. Wnioski Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej ulega sukcesywnej poprawie Brak uregulowań prawnych dotyczących wymagań sanitarnych dla obiektów świadczących usługi fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej był istotnym problemem w prowadzeniu bieżącego nadzoru sanitarnego 22

23 Stan sanitarny podmiotów leczniczych W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu w 2015 r. były 133 podmioty działalności leczniczej: 2 szpitale, 1 zakład opiekuńczo leczniczy, 33 przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie, 2 medyczne laboratoria diagnostyczne, 3 zakłady rehabilitacji leczniczej, 5 innych podmiotów leczniczych, 86 indywidualnych praktyk lekarskich. W 67 skontrolowanych w ubiegłym roku obiektach przeprowadzono łącznie 103 kontrole sanitarne, w wyniku których wydano 18 decyzji administracyjnych (w tym 12 decyzji dotyczących spełnienia wymagań, jakie powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą). 60 szpitale zakłady pielęgnacyjno-opiekuńcze 3 5 przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie labolatoria diagnostyczne 2 zakłady rehabilitacji leczniczej inne indywidualne praktyki lekarskie indywidualne praktyki lekarzy dentystów indywidualne praktyki pieręgniarek Ewidencja podmiotów działalności leczniczej w 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu sprawował nadzór nad warunkami sanitarno higienicznymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Nadzór sanitarny obejmował ocenę zgodności z obowiązującymi wymaganiami higienicznymi i zdrowotnymi, gwarantującymi bezpieczeństwo epidemiczne: utrzymanie bieżącej czystości pomieszczeń, wyposażenie w sprzęt medyczny, szczególnie jednorazowego użycia, środki do utrzymania czystości i dezynfekcji, procesy dezynfekcji i sterylizacji, postępowanie z bielizną czystą i brudną, sposób gromadzenia i usuwania odpadów medycznych powstających podczas udzielania świadczeń zdrowotnych, przechowywanie odzieży osobistej i ochronnej, zaopatrzenie w wodę. 23

24 Szpitale W okresie sprawozdawczym na terenie powiatu świeckiego zlokalizowane były dwa szpitale. W 2015 roku przeprowadzono w nich 17 kontroli, w wyniku których wydano 4 decyzje (w tym 1 decyzję dotyczącą spełnienia wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą i 1 decyzję zmieniającą). W placówkach tych opracowano i stosowano procedury w zakresie min. higienicznego mycia rąk, dezynfekcji, mycia i dezynfekcji powierzchni szpitalnych, postępowania po ekspozycji na krew i inny potencjalnie zakaźny materiał, postępowania z czystą i brudną bielizną szpitalną, postępowania z odpadami medycznymi (niebezpiecznymi), postępowania w przypadku zgonu chorego zmarłego na chorobę zakaźną, inne procedury zapewniające ochronę przed zakażeniem w zależności od specyfiki oddziału, postępowania z odpadami komunalnymi. Szpitale posiadały programy dostosowawcze, realizowane według wyznaczonych terminów. Nadal prowadzone są postępowania administracyjne dotyczące poprawy stanu sanitarno technicznego pomieszczeń szpitalnych. Stan sanitarny i funkcjonalny w/w obiektów w 2015 r. oceniono jako dobry. Zakład pielęgnacyjno - opiekuńczy W ubiegłym roku na terenie powiatu świeckiego znajdował się jeden zakład pielęgnacyjno - opiekuńczy. Kontrola sanitarna przeprowadzona w roku 2015 wykazała, że zakład wyposażony był w wystarczającą ilość sprzętu medycznego, w tym jednorazowego użytku do obsługi chorych i w środki utrzymania czystości oraz w bieliznę jednorazowego i wielorazowego użytku. Postępowanie z w/w materiałami oraz bielizną było zgodne z opracowanymi procedurami. W placówce opracowano i stosowano procedury zapewniające ochronę przed zakażeniami w zależności od specyfiki oddziału w tym: higienicznego mycia rąk, dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu medycznego, postępowania po ekspozycji, postępowania z brudną bielizną, postępowania z odpadami medycznymi. Stan sanitarno - higieniczny w/w obiekcie w 2015 r. oceniono jako dobry. Przychodnie, poradnie, ośrodki zdrowia W 2015 roku na terenie powiatu świeckiego w 2015 r. były 33 obiekty należące do kategorii: przychodnie, poradnie, ośrodki zdrowia, skontrolowano 29 placówek, przeprowadzono 49 kontroli. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał 9 decyzji, w tym 7 decyzji dotyczących spełnienia wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Stan sanitarny i techniczny tej grupy obiektów w 2015 r. oceniono jako dobry. Medyczne laboratoria diagnostyczne Na terenie powiatu świeckiego funkcjonowały 2 medyczne laboratoria diagnostyczne, w okresie sprawozdawczym skontrolowano 1 obiekt, przeprowadzono 2 kontrole. Państwowy Powiatowy Inspektor 24

25 Sanitarny w Świeciu wydał 1 decyzję dotyczącą szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Stan sanitarno - higieniczny tej grupy obiektów w 2015 r. oceniono jako dobry. Ambulatoryjne zakłady rehabilitacji leczniczej W 2015 roku w ewidencji były 3 zakłady rehabilitacji leczniczej, skontrolowano 3 obiekty, przeprowadzono 3 kontrole. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał 1 decyzję dotyczącą doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno - higienicznego ścian w pomieszczeniu hydroterapii, ścian w toalecie dla pacjentów, podłogi w sali ćwiczeń. Stan sanitarny i techniczny tej grupy obiektów w 2015 r. oceniono jako dobry. Inne ambulatoryjne zakłady opieki zdrowotnej W 2015 roku w tej grupie obiektów było 5 zakładów: 4 zespoły wyjazdowe i 1 wyjazdowa placówka krwiodawstwa i krwiolecznictwa, ich stan sanitarno - higieniczny w 2015 r. oceniono jako dobry. Indywidualne praktyki lekarskie, praktyki pielęgniarek i położnych W ubiegłym roku na terenie powiatu świeckiego prowadziło działalność 87 placówek tego typu. W 2015 roku w ewidencji było 86 obiektów indywidualnych praktyk lekarskich, w tym 26 indywidualnych praktyk lekarzy dentystów, 1 indywidualna praktyka pielęgniarek. W okresie sprawozdawczym skontrolowano 31 indywidualnych praktyk lekarskich, w tym 22 indywidualne praktyki lekarzy dentystów. Łącznie w ww. obiektach przeprowadzono 31 kontroli. Stan sanitarny i techniczny tej grupy obiektów w 2015 r. oceniono jako dobry. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał 3 decyzje dotyczące spełnienia wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Wnioski Podmioty świadczące usługi lecznicze posiadały opracowane i wdrożone procedury, mające na celu zminimalizowanie zakażeń Podobnie, jak w roku ubiegłym wystarczające było zaopatrzenie obiektów w sprzęt i materiały medyczne jednorazowego użytku Stan sanitarny podmiotów leczniczych ulega sukcesywnej poprawie Placówki podmiotów leczniczych nadal zlecały usługi w zakresie prac pomocniczych sprzątanie, pranie bielizny, unieszkodliwianie odpadów medycznych wyspecjalizowanym podmiotom zewnętrznym 25

26 Warunki sanitarno higieniczne środowiska pracy Nadzór sanitarny nad warunkami pracy służy ujawnianiu i ocenie zagrożeń zdrowotnych związanych ze środowiskiem pracy, stymulowaniu pracodawców do poprawy warunków pracy zgodnie z obowiązującymi przepisami. W 2015 roku PPIS w Świeciu ewidencją objął 770 zakładów pracy, zatrudniających łącznie pracowników. Zdecydowana większość zakładów, to zakłady zatrudniające do 9 pracowników 446 (58%) oraz od 10 do 49 pracowników 257 (33%). W porównaniu z rokiem 2014 liczba zakładów objętych ewidencją wzrosła o 21 obiektów powyżej 250 pracowników od 50 do 249 pracowników od 10 do 49 pracowników do 9 pracowników 0 Struktura zakładów pracy w ewidencji pionu higieny pracy na terenie powiatu świeckiego 2015r. według liczby zatrudnionych pracowników W minionym roku w zakresie higieny pracy Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu przeprowadził 150 kontroli (w tym 89 kontroli sprawdzających) w 103 zakładach pracy zatrudniających pracowników. Kontrole przeprowadzono w zakresie m.in.: przestrzegania wybranych zagadnień Kodeksu pracy oraz ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, stanu sanitarno higienicznego obiektów przestrzegania przepisów dotyczących szkodliwych czynników w miejscu pracy przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych pod kątem przestrzegania zakazu stosowania substancji czynnych, które nie mogą wchodzić w skład produktu biobójczego przestrzegania przepisów rozporządzenia WE nr 1907/ REACH w sprawie rejestracji, oceny, udzielania zezwoleń i stosowanych ograniczeń w zakresie chemikaliów przestrzegania przepisów i zasad bhp podczas prac usuwania bądź zabezpieczania wyrobów zawierających azbest 26

27 nadzoru nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami, detergentami i nad prekursorami narkotyków kategorii 2 i 3 w oparciu o obowiązujące przepisy Uchybienia w zakresie substancji chemicznych i ich mieszanin Uchybienia w zakresie produktów biobójczych 33 7 Uchybienia w zakresie czynników biologicznych Uchybienia w zakresie czynników rakotwórczych Przekroczenia NDS i NDN 24 Brak aktualnych badań i pomiarów czynników szkodliwych 7 Brak rejestru czynników szkodliwych 31 Brak oceny ryzyka zawodowego Najistotniejsze uchybienia stwierdzone w 2015 r. w skontrolowanych zakładach pracy W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami PPIS w Świeciu wydał 70 decyzji administracyjnych, które obejmowały 536 nakazów. Nakazy najczęściej dotyczyły: biologicznych czynników w środowisku pracy 96 doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno technicznego pomieszczeń pracy 76 braku oceny ryzyka zawodowego i/lub brak zapoznania z oceną ryzyka zawodowego - 59 doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno technicznego pomieszczeń higieniczno sanitarnych - 55 substancji chemicznych i ich mieszanin - 53 przeprowadzenia badań i pomiarów czynników szkodliwych 35 substancji o działaniu rakotwórczym lub mutagennym 16 wyposażenia pracowników w środki ochrony indywidualnej oraz odzież roboczą 8 zapewnienia rejestru chorób zawodowych oraz zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych 8 zapewnienia rejestru czynników szkodliwych występujących na stanowiskach pracy - 7 zapewnienia dokumentu potwierdzającego poinformowanie pracowników narażonych na oddziaływanie szkodliwych czynników dla zdrowia w środowisku pracy o wynikach badań i pomiarów czynników szkodliwych 4 zapewnienia instrukcji stanowiskowych bhp 4 W ramach prowadzonych postępowań egzekucyjnych w związku z niewykonaniem nakazów decyzji administracyjnych Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu wydano 27

28 3 tytuły wykonawcze oraz 3 postanowienia o nałożeniu grzywny celem przymuszenia do wykonania nakazów decyzji, w związku ze złym stanem sanitarno higienicznym nałożono 2 mandaty karne na łączną kwotę 600 zł. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu, realizując zadania dotyczące nadzoru nad zdrowotnymi warunkami środowiska pracy, prowadził również postępowania administracyjne w zakresie występowania chorób zawodowych. W ubiegłym roku do PPIS w Świeciu zgłoszono 9 podejrzeń chorób zawodowych. W 2015 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał 2 decyzje stwierdzające chorobę zawodową (przewlekła choroba narządu głosu, gruźlica) Liczba decyzji stwierdzających chorobę zawodową w poszczególnych latach W trakcie prowadzonych kontroli PPIS w Świeciu podejmował działania mające na celu profilaktykę chorób zawodowych. W ramach promocji zdrowia informowano o ryzyku zawodowym wynikającym ze środowiska pracy, szczególnie na stanowiskach, gdzie były stwierdzane przekroczenia normatywów higienicznych. Warunki sanitarno higieniczne w zakładach pracy na terenie powiatu świeckiego ulegają poprawie, a ich stan uzależniony jest od wielu aspektów, między innymi kondycji finansowej i świadomości pracodawców. Wnioski Większość przedsiębiorstw będących w ewidencji - podobnie jak w roku stanowiły zakłady zatrudniające do 9 pracowników (58%) Liczba chorób zawodowych na terenie powiatu świeckiego od kilku lat utrzymuje się na niskim poziomie w 2015 r. wydano 2 decyzje stwierdzające chorobę zawodową Działania PPIS w Świeciu przyczyniły się do poprawy warunków pracy oraz zwiększenia poziomu bezpieczeństwa i ochrony zdrowia pracowników. 28

29 Warunki sanitarno higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo wychowawczych W 2015 r. pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu było 168 placówek oświatowo wychowawczych (92 placówki stałe, 76 placówek sezonowych). 80 Placówki wypoczynku Szkoły wyższe Inne placówki oświatowowychowawcze Szkoły Przedszkola, w tym "Małe Przedszkola" Żłobki Ewidencja placówek nauczania, wychowania i wypoczynku w 2015 r. W okresie sprawozdawczym w placówkach oświatowo wychowawczych przeprowadzono 164 kontrole. Działalność PIS koncentrowała się na prowadzeniu nadzoru sanitarno higienicznego nad placówkami nauczania i wychowania oraz na prowadzeniu nadzoru sanitarno higienicznego nad placówkami wypoczynku letniego i zimowego. 60 Placówki wypoczynku Inne placówki oświatowowychowawcze Szkoły Przedszkola, w tym "Małe Przedszkola" Żłobki Placówki oświatowo wychowawcze skontrolowane w 2015 r. 29

30 W 2015 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu wydał 6 decyzji dotyczących warunków sanitarno higienicznych placówek oświatowo wychowawczych. Wydane decyzje nakazywały doprowadzenie do właściwego stanu sanitarno - higienicznego i technicznego podłóg, ścian i sufitów, zapewnienia osłon na grzejniki centralnego ogrzewania oraz zapewnienia skutecznej wentylacji w pomieszczeniach szatni. W okresie sprawozdawczym badaniami objęto: tygodniowy rozkład lekcji skontrolowano 229 oddziałów (458 oznaczeń), meble edukacyjne przeprowadzono 313 badań (626 oznaczeń), temperaturę pomieszczeń 95 badań (285 oznaczeń), oświetlenie 66 badań (660 oznaczeń). Łącznie przeprowadzono 703 badania (2 029 oznaczeń), badania nie wykazały przekroczeń norm. W skontrolowanych placówkach nie stwierdzono ponadnormatywnego zagęszczenia w klasach, zmianowość w skontrolowanych obiektach nie występowała. W wyniku pomiarów temperatury i oświetlenia nie stwierdzono odchyleń od obowiązujących norm. Zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami, wyposażenie placówek dla dzieci i młodzieży powinno posiadać certyfikat potwierdzający zgodność wyrobu z parametrami określonymi w Polskiej Normie lub atest potwierdzający bezpieczeństwo użytkowania produktu. Obowiązek ten nie dotyczy mebli i innych elementów wyposażenia nabytych przed 1997 rokiem. Wymóg zapewnienia certyfikowanego wyposażenia dotyczy w szczególności stolików i krzeseł. Przeprowadzona ocena mebli edukacyjnych, urządzeń i sprzętu sportowego wykazała, że placówki nauczania i wychowania nadal są tylko częściowo wyposażone w meble i urządzenia posiadające certyfikaty lub atesty. W roku sprawozdawczym przeprowadzono ocenę przygotowania szkół do rozpoczęcia nowego roku szkolnego 2015/2016. Podczas sprawowania nadzoru sanitarnego nad placówkami wypoczynku letniego i zimowego nie odnotowano istotnych problemów, wydano 1 decyzję dotyczącą niewłaściwego stanu technicznego placówki wypoczynku letmiego. Stan sanitarno higieniczny placówek oświatowo wychowawczych na terenie powiatu świeckiego, pomimo trudności finansowych, co roku ulega znacznej poprawie. Wnioski W dobrym stanie sanitarnym/technicznym była większość skontrolowanych placówek nauczania i wychowania Dzieciom i młodzieży zapewniono właściwe i higieniczne warunki pobytu w trakcie zimowego/letniego wypoczynku Wszystkie skontrolowane placówki oświatowo wychowawcze miały zapewnioną ciepłą wodę w pomieszczeniach sanitarnohigienicznych 30

31 Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Świeciu w 2015 r. znajdowało się 948 obiektów, w których przeprowadzono łącznie 688 kontroli (skontrolowano 542 obiekty). Za usterki wynikające ze stanu sanitarno higienicznego nałożono 25 mandatów karnych na łączną kwotę zł. W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 56 decyzji administracyjnych dotyczących nieprawidłowości sanitarno technicznych. Wydane decyzje w sprawie dostosowania obiektów do wymogów sanitarno - technicznych dotyczyły głównie: - braku bieżącej ciepłej wody przy umywalkach do mycia rąk - niewłaściwego stanu ścian i sufitów, posadzek, drzwi, ram okiennych - braku odpowiedniej wentylacji w pomieszczeniach zakładu - braku właściwych warunków do higienicznego przechowywania odzieży ochronnej i prywatnej personelu - braku odpowiedniego miejsca do mycia, dezynfekcji i suszenia koszy przeznaczonych dla klientów - nieodpowiedniego sposobu sprzedaży artykuły spożywcze nieopakowanych, bez zabezpieczenia ich przed zanieczyszczeniami pochodzącymi z otoczenia - braku wydzielonego miejsca do higienicznego suszenia drobnego sprzętu i wyposażenia przy dziale mięsnym - niewłaściwego stanu sprzętu, urządzeń i wyposażenia automaty do lodów piekarnie ciastkarnie przetwórnie owocowo - warzywne zakłady garmażeryjne zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego wytwórnie koncentratów spożywczych inne wytwórnie żywności sklepy spożywcze magazyny hurtowe obiekty ruchome i tymczasowe środki transportu inne obiektyobrotu żywnością zakłady żywienia zbiorowego otwarte zakłady żywienia zbiorowego zamknięte wytwórnie przedmiotów i materiałów przeznaczonych do kontaktu z żywnością miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością Ewidencja obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku w 2015 rok 31

32 Tabela 1. Porównanie stanu sanitarnego grup obiektów w latach L.p. Grupy obiektów wg arkusza Mz-48 Liczba obiektów nadzorowanych Liczba obiektów o złym stanie sanitarnym Wytwórnie lodów Automaty do lodów Wytwórnie tłuszczów roślinnych i mieszanin tłuszczów zwierzęcych z roślinnymi 04 Piekarnie Ciastkarnie Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe Browary i słodownie Wytwórnie napojów bezalkoholowych i rozlewnie piwa Wytwórnie naturalnych wód mineralnych, naturalnych wód źródlanych i stołowych Zakłady garmażeryjne Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego Wytwórnie makaronów Wytwórnie wyrobów cukierniczych Wytwórnie koncentratów spożywczych Wytwórnie octu, majonezu i musztardy Wytwórnie chrupek, chipsów i prażynek Wytwórnie suplementów diety Wytwórnie środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego Wytwórnie substancji dodatkowych Cukrownie Inne wytwórnie żywności Sklepy spożywcze a W tym: super, hipermarkety Kioski a W tym: kioski na targowiskach sprzedające mięso b Kioski na targowiskach sprzedające inne środki spożywcze Magazyny hurtowe a W tym: hurtownie suplementów diety Obiekty ruchome i tymczasowe Środki transportu Inne obiekty obrotu żywnością Zakłady żywienia zbiorowego otwarte a W tym: zakłady małej gastronomii b Wagony gastronomiczne (restauracyjne i barowe) Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte (a-p) a Stołówki pracownicze b Bufety przy zakładach pracy

33 29c Stołówki w domach wczasowych d Bloki żywienia w szpitalach d1 W tym: żywienie w systemie cateringowym e Kuchnie niemowlęce f Bloki żywienia w sanatoriach i prewentoriach f1 w tym: żywienie w systemie cateringowym g Bloki żywienia w domach opieki społecznej g1 w tym: żywienie w systemie cateringowym h Stołówki w żłobkach i domach małego dziecka i Stołówki szkolne i1 w tym: żywienie w systemie cateringowym j Stołówki w bursach i internatach k Stołówki na koloniach, półkoloniach i obozach/zimowiskach l Stołówki w przedszkolach l1 w tym: żywienie w systemie cateringowym ł Stołówki w domach dziecka i młodzieży m Stołówki studenckie n Stołówki w zakładach specjalnych i wychowawczych o zakłady usług cateringowych p Inne zakłady żywienia Razem (wiersze 01-29) Wytwórnie przedmiotów i materiałów przeznaczonych do kontaktu z żywnością Miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością a w tym: hurtownie b sklepy Razem (31-32) Ogółem Dokonując szacunkowej analizy danych zamieszczonych w powyższym zestawieniu - stan sanitarno techniczny nie uległ znacznym zmianom. Część podmiotów podjęła decyzję o zmianie sposobu użytkowania pomieszczeń. Minimalnie wzrosła liczba zakładów żywienia otwartego, w tym zakładów małej gastronomii. Różnicę należy zauważyć także w innych wytwórniach żywności. Jest to związane głównie z rejestrowaniem gospodarstw rolnych. W roku sprawozdawczym wydano 114 decyzji zatwierdzających zakłady. W większości przypadków odbiory sanitarne dotyczyły obiektów wprowadzających do obrotu środki spożywcze oraz zakładów żywienia zbiorowego otwartego, które uległy wcześniej likwidacji. Odnotowano pojedyncze przypadki rozpoczęcia działalności w nowych obiektach. W ramach urzędowej kontroli i monitoringu do badań laboratoryjnych pobrano 182 próbki żywności, kosmetyków i przedmiotów użytku, z których zakwestionowano tylko 2 próbki żywności (ze 33

34 względu na przekroczenie parametrów mikrobiologicznych - próbki pobrane w ognisku zatrucia pokarmowego) Liczba zakwestionowanych próbek żywności i przedmiotów użytku Liczba pobranych próbek żywności i przedmiotów użytku Liczba pobranych i zakwestionowanych próbek żywności i przedmiotów użytku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Świeciu w 2015 roku kontynuował współpracę z miejscowym Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Świeciu, w ramach której przekazywał według ustaleń aktualne listy nadzorowanych obiektów. W jednym z zakładów podlegających wspólnemu nadzorowi sanitarnemu, przeprowadzono wspólnie z przedstawicielami PIW kontrolę interwencyjną. W sposób bieżący przekazywano dokumentację konieczną do prowadzenia postępowań lub podejmowania działań, w tym także dokumentacje dotyczące interwencji wniesionych przez strony. W ramach Porozumienia ramowego o współdziałaniu i współpracy pomiędzy Państwowym Wojewódzkim Inspektorem Sanitarnym w Bydgoszczy i Kujawsko - Pomorskim Wojewódzkim Inspektorem Inspekcji Handlowej, PPIS w Świeciu przesyłał w roku sprawozdawczym na bieżąco dokumentację dotyczącą naruszeń obowiązujących przepisów w zakresie bezpieczeństwa żywności (obecność w obrocie artykułów spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia) oraz dwa razy w roku aktualną listę obiektów znajdujących się pod nadzorem. W roku sprawozdawczym przeprowadzono również dwie kontrole tematyczne w gospodarstwach rolnych dotyczące przestrzegania odpowiednich zasad sanitarno - higienicznych. Jedną kontrolę przeprowadzono wspólnie z przedstawicielem Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Bydgoszczy, Oddział w Świeciu, natomiast drugą z przedstawicielami Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Środowiska w Bydgoszczy. Jak co roku w trakcie trwania sezonu turystycznego zorganizowano trzy akcje popołudniowe w terenie, mające na celu zwiększenie nadzoru szczególnie na trasach turystycznych i w obiektach wypoczynkowych oraz obiektach, których główna działalność odbywa się w godzinach wieczornych. 34

35 Analizując dokumentację sanitarną można stwierdzić, że sytuacja w zakresie przestrzegania higieny z roku na rok ulega znacznej poprawie, ze względu na wzmożony nadzór, edukację zdrowotną społeczeństwa i działania w zakresie promocji zdrowia. W dalszym ciągu monitorowany jest proces wdrażania w zakładach dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej oraz zasad systemu HACCP w obszarach żywności i żywienia, ze szczególnym uwzględnieniem prowadzenia kontroli wewnętrznej w obiektach, zachowania ciągłości łańcucha chłodniczego oraz zapewnienia funkcjonalności pomieszczeń, zapewniających minimalizowanie zagrożeń mających wpływ na bezpieczeństwo żywności. W celu dostosowania obiektów do wymogów sanitarno - technicznych wydano 56 decyzji administracyjnych, w tym część to decyzje zmieniające. Poddając analizie uchybienia natury higienicznej, wyciągnąć można podobne wnioski, jak w latach poprzednich: dużym problemem, tak jak w roku ubiegłym, była znaczna liczba wprowadzanych do obrotu przeterminowanych środków spożywczych, co może być spowodowane pogarszającą się sytuację finansową przedsiębiorców. Stan sanitarno - techniczny zakładów produkujących środki spożywcze ulega systematycznej poprawie. W większości zakładów produkcyjnych przeprowadzone były prace modernizacyjne o dużym zakresie. Zwiększa się wyposażenie zakładów w specjalistyczny sprzęt i urządzenia produkcyjne wykonane z materiałów ułatwiających utrzymanie higieny. Zarówno podczas trwania kontroli, jak i na miejscu w stacji udzielano podmiotom informacji koniecznych do wdrażania dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej oraz zasad systemu HACCP. Zalecano korzystanie z dostępnych na rynku broszur i opracowań, w tym polecanych przez GIS, które mogły być pomocne w przypadku wynikających wątpliwości. Wnioski Sytuacja w zakresie przestrzegania higieny z roku na rok ulega znacznej poprawie, ze względu na wzmożony nadzór, edukację zdrowotną społeczeństwa i działania w zakresie promocji zdrowia Dużym problemem, tak jak w roku ubiegłym, wydaje się znaczna liczba wprowadzanych do obrotu przeterminowanych środków spożywczych, co może być spowodowane pogarszającą się sytuację finansową przedsiębiorców. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych należy stwierdzić, że procent zdyskwalifikowanych próbek na przestrzeni ostatnich lat był niski, co świadczy o dobrej jakości środków spożywczych znajdujących się w obrocie Stan sanitarno - techniczny zakładów produkujących środki spożywcze ulega systematycznej poprawie 35

36 Oświata Zdrowotna i Promocja Zdrowia Państwowa Inspekcja Sanitarna jest inicjatorem i koordynatorem działań promujących zdrowie. Inicjatywy zrealizowane w 2015 r. zostały podjęte w oparciu o wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego, założenia Narodowego Programu Zdrowia, propozycje Światowej Organizacji Zdrowia oraz w oparciu o sytuację epidemiologiczną i aktualne potrzeby powiatu świeckiego. W związku z powyższym na terenie naszego powiatu w 2015 r. działalność oświatowo zdrowotna dotyczyła realizacji: 8 programów krajowych: Trzymaj formę, Profilaktyka HIV/AIDS, Profilaktyczny Program w Zakresie Przeciwdziałania Uzależnieniu od Alkoholu, Tytoniu i Innych Środków Psychoaktywnych ARS, czyli jak dbać o miłość Program Ograniczenia Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu : Znajdź właściwe rozwiązanie, Nie pal przy mnie proszę, Czyste powietrze wokół nas 1 programu wojewódzkiego: Chroń się przed kleszczami wszystkimi sposobami 4 krajowych interwencji nieprogramowych: Światowy Dzień Zdrowia, Światowy Dzień Bez Tytoniu, Rzuć palenie razem z nami, Światowy Dzień AIDS 4 wojewódzkich interwencji nieprogramowych: Bezpieczne wakacje, Profilaktyka chorób pasożytniczych, Stop dopalaczom, Uroczystości I komunijne bez zatruć pokarmowych działań w zakresie Profilaktyki grypy sporządzenia oceny stanu faktycznego związanego z przestrzeganiem zakazu palenia tytoniu w obiektach działań w zakresie rozpowszechniania ogólnopolskiej akcji profilaktycznej Barszcz Sosnowskiego Interwencje programowe Trzymaj formę Profilaktyka HIV/AIDS Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu Znajdź właściwe rozwiązanie Nie pal przy mnie proszę Czyste powietrze wokół nas Profilaktyczny Program w Zakresie Przeciwdziałania Uzależnieniu od Alkoholu, Tytoniu i Innych Środków Psychoaktywnych ARS, czyli jak dbać o miłość 36

37 Program Trzymaj formę! Cel: promocja zbilansowanej diety i aktywności fizycznej. Adresaci: uczniowie szkół gimnazjalnych i V-VI klas szkół podstawowych oraz rodzice. W roku 2014/2015 udział w programie wzięli uczniowie 8 szkół gimnazjalnych i 10 szkół podstawowych (2 684 uczniów w 18 szkołach zgłoszonych do programu). Profilaktyka HIV/AIDS Cel: ograniczenie rozprzestrzeniania się zakażeń HIV. Adresaci: społeczność lokalna z uwzględnieniem młodzieży szkół gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych. Elementem działań w zakresie Profilaktyki HIV/AIDS była realizacja Obchodów Światowego Dnia AIDS jak i ogólnopolskich kampanii społecznych między innymi kampanii Znam rekomendacje PTN AIDS. Zalecam test na HIV - skierowanej do kadry medycznej oraz kampanii Mój Walenty jest the best, idzie ze mną zrobić test skierowanej do młodych ludzi. W roku 2015 działaniami objęto osób wśród społeczności lokalnej ze szczególnym uwzględnieniem uczniów szkół powiatu świeckiego. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu Cel: zmniejszenie zachorowań, inwalidztwa i zgonów wynikających z palenia tytoniu w Polsce poprzez zmniejszenie ekspozycji na dym tytoniowy (aktywne i bierne palenie). Adresaci: ogół społeczności lokalnej. Znajdź właściwe rozwiązanie Cel: promocja życia bez nałogu, zapobieganie paleniu tytoniu wśród młodzieży szkolnej. Adresaci: uczniowie szkół gimnazjalnych i V VI klas szkół podstawowych oraz ich rodzice (liczba adresatów w roku szk. 2014/ uczniów i 82 rodziców w 2 szkołach gimnazjalnych i 3 szkołach podstawowych. Nie pal przy mnie proszę Cel: promocja życia bez nałogu, zmniejszenie narażenia dzieci na bierne palenie. Adresaci: uczniowie I III klas szkół podstawowych oraz ich rodzice, opiekunowie (liczba adresatów 1026 uczniów i 380 rodziców uczniów objętych programem w 17 szkołach podstawowych powiatu). 37